Shtimi i Shtetit Katecholamine Periferike dhe Nivelet e Ankthit në Adoleshentët Mashkullorë të Malit me Varësinë në Internet (2016)

Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Shkurt 5.

Kim N¹, Hughes TL², Park CG², Quinn L², Kong ID³.

Abstrakt

Qëllimi i këtij studimi ishte krahasimi i shtatzënisë me gjendjen e plazmës katekolaminë dhe nivelet e ankthit të adoleshentëve meshkuj koreanë me varësinë e lojërave të internetit (IGA) dhe atyre pa IGA. Ky studim krahasues kryq seksional u krye me nxënësit e shkollave të mesme 230 në një qytet të Koresë së Jugut. Metodat e mostrimit të metodave të përdorimit dhe të mbledhjes së mbledhjes u përdorën dhe të dhënat u mblodhën duke përdorur mostrat e gjakut të pjesëmarrësve (1) të analizuara për dopamin (DA), epinefrin (Epi) dhe norepinefrin (NE) dhe (2) dy pyetësorë për të vlerësuar IGA dhe nivelet e ankthit. Duke përdorur SPSS 15.0, të dhënat janë analizuar nga analiza përshkruese, χ²-testet, testet t dhe testet e korrelacionit të Pearson-it. Nivelet e plazmës Epi (t = 1.962, p <0.050) dhe NE (t = 2.003, p = 0.046) ishin dukshëm më të ulëta në grupin IGA sesa në grupin jo-IGA; Nivelet e DA nuk ndryshonin dukshëm midis grupeve. Niveli i ankthit mesatar i grupit IGA ishte dukshëm më i lartë krahasuar me grupin jo-IGA (t = -6.193, p <0.001). Nuk ka korelacion të rëndësishëm në mes të katekolaminë dhe nivelet e ankthit. Këto rezultate treguan se lojrat e tepërta në Internet me kalimin e kohës nxitën uljen e niveleve periferike të Epi dhe NE, duke ndryshuar kështu rregullimin autonom dhe rritjen e niveleve të ankthit në nxënësit e shkollave të mesme. Bazuar në këto efekte fiziologjike dhe psikologjike, ndërhyrjet që kanë për qëllim parandalimin dhe trajtimin e IGA duhet të përfshijnë stabilizimin e Epi, NE, dhe nivelet e ankthit në adoleshentët.

Prezantimi

Varësia në Internet (IA) është një nga çështjet më të përhapura të shëndetit publik në mesin e të rinjve në mbarë botën. Në Kore, pothuajse 100 për qind e adoleshentëve kanë qasje në Internet çdo ditë.¹ Kjo shkallë e lartë e përdorimit të Internetit është shoqëruar me një rritje në AI.² Sipas një sondazhi të fundit të kryer nga qeveria koreane, shkalla e IA është 11.7 për qind mes nxënësve të shkollave të mesme dhe të mesme, më e larta në mesin e të gjitha grupeve të moshës në Kore.¹ Varësia në Internet (IGA) është një nëntip i IA,³ dhe IGA ka marrë më shumë vëmendje sociale dhe kërkimore sesa nëntipe të tjera të tilla si përdorimi i shërbimeve të rrjeteve sociale, shikimi i pornografisë dhe blerja në internet.⁴ IGA është nënshtruar kaq shumë shqyrtimit sepse ka pasoja më serioze individuale dhe sociale sesa aktivitetet e tjera patologjike në Internet. Në Kore, lojëra është qëllimi kryesor i përdorimit të internetit në mesin e përdoruesve të internetit me adoleshencë me rrezik të lartë,¹ dhe një numër në rritje i adoleshentëve konsiderohen të jenë në rrezik për IGA.⁵

Njerëzit me IGA, të definuara si përdorim i tepruar ose i pandërgjegjshëm i lojërave që ndërhyjnë në jetën e përditshme, tentojnë të izolohen nga kontakti shoqëror dhe të përqendrohen pothuajse tërësisht në aktivitetet e lojës.³ IGA dhe IA ndajnë karakteristika të tilla si përdorimi i tepërt dhe i dobët i Internetit dhe dëmtimet në jetën e përditshme. Përveç kësaj, kriteret diagnostike për IGA dhe IA janë të ngjashme, sepse, në përgjithësi, ato përshtaten nga Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (DSM) për lojrat patologjike.^6-8 Për këto arsye, termat IGA dhe IA janë përdorur në mënyrë të ndërsjellë në shumicën e studimeve të mëparshme. Edhe pse disa argumentojnë se kushtet duhet të grupohen së bashku,⁹ karakteristikat demografike dhe tiparet klinike të individëve me IGA dhe IA kanë tendencë të ndryshojnë. Për shembull, IGA është më e përhapur në mesin e meshkujve sesa femra dhe paraqet një rrezik më të ulët të depresionit sesa IA.^10-12 Për më tepër, fakti që Edicioni i Pestë i DSM-së (DSM-V) përfshiu çrregullimin e lojërave të internetit si një kusht që justifikonte studimin e mëtejshëm⁵ thekson rëndësinë e lojërave të internetit si të dallueshme nga dukuria më e gjerë e AI.

Megjithëse individët me IGA kanë vështirësi të mëdha në kontrollimin e lojërave të tyre të tepërta në internet dhe IGA është njohur si një problem psikiatrik potencialisht serioz,⁴ nuk ka definicion standard ose ndërhyrje për IGA në këtë kohë.^4,13,14 Deri më sot, një numër studimesh kanë identifikuar faktorë që lidhen me IGA. Shumica e hulumtimeve janë fokusuar në faktorët e rrezikut personal dhe psikosocial,^15,16 me stresin që është ndër faktorët më të rëndësishëm të rrezikut psiko-social.^15,17 Shpesh, IGA shoqërohet me probleme të tjera psikiatrike të tilla si depresioni, ankthi ose çrregullimi i vëmendjes së deficitit të hiperaktivitetit,^16,18,19 kushtet e lidhura me stresin.¹⁷ Në shumë studime neurobiologjike të kohëve të fundit, megjithatë, janë identifikuar ndryshime të caktuara strukturore dhe funksionale në zonën limbike dhe korteksit paraballor të trurit në internet të varur.^3,20 Këto studime tregojnë se përdorimi i përsëritshëm dhe i tepruar i lojës në Internet mund të ndryshojë strukturën e trurit dhe funksionet që i nënshtrojnë proceset specifike njohëse, duke rezultuar në deficite të kontrollit njohës që çojnë në IGA.^4,14 Megjithatë, pak dihet për karakteristikat fiziologjike që qëndrojnë në themel të IGA.

Vlen të përmendet se lojrat në internet kanë qenë të lidhura me ndryshimet në kortizol të pështymës,²¹ nxitje fiziologjike,²² dhe ndërrime në ndryshueshmërinë e shkallës së zemrës^23,24 gjatë lojës duke luajtur. Këto ndryshime të pafavorshme fiziologjike janë vërejtur edhe në gjendjen bazë (nongaming) në mesin e njerëzve me IGA. Në një studim të mëparshëm, ne identifikuam nivele më të mëdha basal-shtetërore të plazmës së kortizolit në përdoruesit e lojërave të tepruar të internetit në krahasim me përdoruesit e parëndësishëm.²⁵ Gjetjet nga studimet tona dhe të tjera fiziologjike sugjerojnë se përdorimi i tepruar i lojrave në internet është i lidhur me disregulimin autonom,^23,26 edhe pse rezultatet kanë qenë në kundërshtim.

Stresi njihet si një faktor predispozues në shumicën e formave të varësisë.^27,28 Stresi shkakton ndryshime të shumta fiziologjike¹⁷ dhe është propozuar si një mekanizëm i mundshëm që qëndron në themel të zhvillimit të IGA.²¹ Pavarësisht nga shoqëritë e qarta ndërmjet stresit dhe varësisë, disa studime kanë tentuar të identifikojnë përgjigjet e stresit fiziologjik ndaj IGA. Edhe pse katekolaminat janë linja e parë e reagimit fiziologjik ndaj stresit, nivelet e plazmës katekolamina nuk janë matur në njerëzit me IGA.

Catecolamines, duke përfshirë dopamin (DA), norepinephrine (NE), dhe epinephrine (Epi), rregullojnë aktivitetin simpatik të nxitur nga stresi. Normalisht, përgjigjet e stresit ndihmojnë individët të përshtaten me stimujt e jashtëm dhe të brendshëm duke aktivizuar dy sisteme kryesore: sistemin e adrenergisë simpatike të shpejtë (SAS) dhe aksin më të ngadaltë hipotalamik-hipofizë-veshkave.^17,29 SAS liron catecholamines nga endings nervore simpatik dhe gjëndra veshkave, dhe këto kimikate të punës si një njësi funksionale për të shkaktuar "përgjigje luftë-ose-fluturim" në raste emergjente.³⁰ Megjithëse katekolamina periferike nuk janë të depërtueshëm ndaj barrierës gjak-trurit, qarkullimi i Epi dhe NE mund të komunikojnë me neuronet qendrore dopaminergjike dhe noradrenergike përmes rrugëve aferente vagale.^29,31 Prandaj, reagimi i pamjaftueshëm i SAS mund të rezultojë në zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme akute dhe kronike, duke përfshirë varësitë.^29,32 Për këto arsye, catecholamines kanë qenë në shënjestër për të parandaluar dhe trajtuar çrregullim lojrave në internet.^13,33,34

Në studimin e tanishëm, ne kemi analizuar indikatorët fiziologjikë të shkaktuar nga stresi në katekolamina të plazmës - dmth., Nivelet DA, Epi, dhe NE - në subjektet IGA dhe jo-IGA. Për shkak se ankthi është i lidhur fort me katekolamina në sistemin nervor qendror (CNS),^35,36 ne gjithashtu shqyrtuam nivelet e ankthit si një tregues i stresit emocional. Në përgjithësi, stresi sjell reagime simpatike nga çlirimi i katekolamines, dhe kështu, përgjigjet e zgjatura të stresit mund të rezultojnë në disregulimin autonom. Prandaj, ne hypothesized se adoleshentët meshkuj me IGA do të shfaqin një ndryshim në plazma catecholamine nivelet dhe nivelet më të larta të ankthit se ata që nuk janë të varur në lojrave në internet. Ne hypothesized më tej se nivelet catecholamine do të shoqërohet me nivelet e vetë-raportuar ankthi.

Metodat

Pjesëmarrësit dhe procedurat

Subjektet ishin djemtë 15-të 18-vjeçarë të rekrutuar nga nëntë shkolla të mesme profesionale në Kore. Për shkak se adoleshentët meshkuj janë më shumë të varur nga lojrat e internetit^1,15 dhe hormonet seksuale të femrave mund të ndikojnë në rregullimin e hormoneve të lidhura me varësinë si DA, studimi ishte i kufizuar tek studentët meshkuj.³⁷ Përjashtohen edhe studentët me një gjendje mjekësore të diagnostikuar ose ata që marrin ilaçe (p.sh., β-bllokues ose qetësues) që mund të ndikojnë në nivelet e katekolaminës në plazmë. Ne kemi përdorur metoda të marrjes së mostrave të komoditetit dhe mbledhjes për rekrutim. Ne vizituam çdo shkollë të mesme dhe morëm lejen për t'ua shpjeguar studentëve studimin. Më pas kemi hyrë në secilën klasë gjatë një kohe pushimi për të shpjeguar qëllimin dhe procedurat e studimit dhe për të ftuar studentët e interesuar të marrin pjesë. Për të rritur madhësinë e mostrës, ne u kërkuam subjekteve të rekrutuar gjatë këtij procesi të ftonin të njohurit që ishin përdorues të lojërave në Internet t'i shoqërojnë ata në sitin e mbledhjes së të dhënave, ku ata u kontrolluan për t'u kualifikuar.

Të dhënat u mblodhën në një qendër sportive publike. Secila lëndë përfundoi dy pyetësorët e studimit në një dhomë private dhe u morën mostrat e gjakut. Të dhënat u mblodhën mes 8: 00 dhe 10: 00 jam në kushte të ngjashme. Të gjitha subjektet agjëruan për orë 12 para marrjes së mostrave të gjakut. Ata u kërkuan të përmbahen nga pirja e duhanit, pija e pijeve të kafeinuara dhe lojrat e internetit për 24 orë para grumbullimit të të dhënave dhe u inkurajuan që të kenë mjaft gjumë natën para grumbullimit të të dhënave. Ky studim u miratua nga Bordi i Shqyrtimit Institucional të Universitetit Yonsei të Wonju College of Medicine. Ne morëm pëlqimin me shkrim nga secili subjekt dhe kujdestari i tij ligjor.

masat

Varësia në internet

Për të shfaqur për IGA, ne përdorëm Shkallën e Varësisë së Lojërave Online për Adoleshentët, e cila u zhvillua nga Agjencia Koreane për Mundësitë dhe Promovimin (KADO)³⁸ bazuar në shkallët e mëparshme të AB-së, të dhënat e këshillimit për personat e varur në internet dhe diskutimet e paneleve të ekspertëve. Shkalla ka vendosur besueshmërinë dhe vlefshmërinë dhe është përdorur për të përcjellë IGA në mesin e adoleshentëve koreanë në sondazhet kombëtare. Shkalla përbëhet nga sende 20 me mundësi përgjigjeje duke filluar nga 1 = "jo fare" në 4 = "gjithmonë" (rezultatet = 20-80, me rezultate më të larta që tregojnë IGA më të madh). Shkalla përbëhet nga tre subscales: (1) jetën e orientuar drejt lojës (p.sh. "Ndihem më mirë kur jam në botën e lojrave virtuale se në jetën reale"), (2) humbja e tolerancës dhe kontrollit ("Nuk mund ta kontrolloj numri i orëve që luaj në internet "), dhe (3) tërheqja dhe përvoja afektive (" Ndihem i shqetësuar dhe nervoz kur nuk mund të luaj lojra në Internet "). Sipas KADO, një rezultat i 49 ose më lart në shkallë tregon rrezik të lartë IGA, dhe një rezultat i 38 ose më lart tregon përdorimin e tepruar dhe rrezikun potencial IGA që mund të shkaktojë disa probleme në jetën e përditshme.²⁹ Alfa Cronbach i shkallës në studimin aktual ishte 0.93. Bazuar në rezultatet e IGA, subjektet u caktuan në grupin jo IGA ose IGA.

Nivelet e katekolamines ne plazme

Të tre katekolamina plazma-DA, Epi, dhe NE-janë testuar duke përdorur mostra të gjakut. Secili subjekt u udhëzua të qëndronte në heshtje për minuta 20 para marrjes së mostrave të gjakut. Gjaku venoz (5 mL) është nxjerrë duke përdorur një tub vakum antikoagulues të heparinës. Nivelet e katekolamines maten me kromatografinë e lëngët me performancë të lartë (Agilent 1200 series, Agilent Technology).

Nivelet e ankthit

Ne matëm ankthin duke përdorur Shkallën e Rishikuar të Ankthit të Fëmijëve (RCMAS),³⁹ një masë vetë-raportimi prej 37 artikujsh të ankthit për të rinjtë e moshës 6 deri në 19 vjeç. RCMAS përfshin 37 simptoma të zakonshme ankthi (po / jo) të grupuara në tre nën shkallë që vlerësojnë ankthin fiziologjik, shqetësimin / mbindjeshmërinë dhe shqetësimin shoqëror (p.sh., "I kam frikë nga shumë gjëra "," jam nervoz "dhe" shpesh shqetësohem se mos më ndodh diçka e keqe "). Rezultati i përgjithshëm i shkallës varion nga 0 në 37, me një rezultat mbi 15 i konsideruar klinikisht i rëndësishëm. Alfa Cronbach i shkallës në studimin aktual ishte 0.89.

Analiza e të dhënave

Të dhënat u analizuan duke përdorur SPSS 15.0. Mjetet, devijimet standarde, frekuencat dhe përqindjet u përdorën për të përmbledhur karakteristikat demografike dhe të lidhura me lojërat në internet të subjekteve. Të dhënat për DA, Epi dhe NE nuk u shpërndanë normalisht dhe u konvertuan nga logaritmi për të arritur shpërndarjen normale. I pavarur t-testet u përdorën për të krahasuar plazmën DA, Epi dhe NE dhe nivelet e ankthit në të dy grupet. Korrelacionet midis katekolaminës plazmatike dhe niveleve të ankthit u analizuan duke përdorur koeficientin e Pearson. A p-vlera e <0.05 u konsiderua statistikisht e rëndësishme.

Rezultatet

Tabela 1 paraqet karakteristikat demografike dhe të lidhura me lojërat në internet. Mosha mesatare e subjekteve ishte 16.63 ± 1.02 vjet dhe indeksi mesatar i masës trupore ishte 21.91 3.69 kg / m². Përafërsisht 25 për qind kanë raportuar se kanë tymosur cigare dhe / ose pinë pije alkoolike. Rreth dy të tretat (68.3 përqind) ishin nga familjet me të ardhura të dyfishta. Koha e përditshme e gjumit ndryshonte dukshëm në grupet jo-IGA dhe IGA (χ² = 5.616, p = 0.018). Frekuenca javore e lojërave në internet (χ² = 45.994, p <0.001) dhe koha ditore e lojërave në internet (t = -7.332, p <0.001) ishin dukshëm më të larta në grupin IGA. Kohëzgjatja mesatare e lojërave në internet ishte 6.82 ± 2.38 vjet në grupin jo IGA dhe 7.64 ± 2.42 vjet në grupin IGA (t = −2.409, p = 0.017). Rezultatet mesatare të IGA ishin gati dy herë më të larta në grupin IGA (46.05 ± 8.96) sesa në grupin jo-IGA (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).

Krahasimi i Karakteristikës Demografike dhe të Internetit të Lojrave të Jo-IGA dhe IGA Group (N = 230)

Në grupet jo-IGA dhe IGA, nivelet e matura mesatare të DA ishin 56.95 ± 75.04 dhe 68.66 ± 82.75 pg / ml; Epi ishin 64.06 ± 94.50 dhe 48.35 ± 44.96 pg / mL, dhe NE ishin 412.95 ± 274.68 dhe 330.86 ± 178.67 pg / mL, respektivisht. Tabela 2 përmbledh nivelet e katekolaminës dhe ankthit plazmatik të konvertuar në mënyrë logaritmike në të dy grupet. Nivelet plazmatike të Epi dhe NE të plazmës së grupit IGA ishin dukshëm më të ulëta krahasuar me grupin jo-IGA (t = 1.962, p <0.050 dhe t = 2.003, p = Përkatësisht 0.046). Nivelet e plazmës DA ishin më të larta për grupin IGA, por jo aq shumë. Nivelet mesatare të ankthit ishin dukshëm më të larta në grupin IGA (t = −6.193, p <0.001). Asnjë lidhje e rëndësishme nuk u gjet midis niveleve të katekolaminës dhe ankthit. Sidoqoftë, rezultatet e IGA-s ishin të ndërlidhura në mënyrë të konsiderueshme me nivelet e ankthit (r = 0.452, p <0.001), dhe koha ditore e lojërave në internet ishte e lidhur paksa negativisht me nivelet e plazmës NE (r = −0.142, p = 0.032). Tabela 3 tregon rezultatet e analizës së korrelacionit.

Krahasimi i niveleve të katekolamines së plazmës dhe niveleve të ankthit të grupeve jo-IGA dhe IGA (N = 230)

Korrelacionet midis variablave (N = 230)

Diskutim

Ne hetuam nëse adoleshentët meshkuj me dhe pa IGA ndryshonin në nivelet e plazmës catecholamine dhe vetë nivelet e ankthit të raportuara. Kemi gjetur dallime të rëndësishme midis niveleve mesatare të plazmës Epi dhe NE midis dy grupeve. Në fushën psikologjike, rezultati i ankthit mesatar ishte dukshëm më i lartë në grupin IGA se sa në grupin jo-IGA. Grupi IGA raportoi një mesatare prej 7.64 vjet dhe 3.79 orë / ditë të lojrave në Internet (krahasuar me vitet 6.82 dhe 1.89 orë në ditë në grupin jo-IGA). Kjo lojë e tejzgjatur e Internetit ka të ngjarë të ketë lidhje me ndryshimet në nivelet Epi dhe NE dhe nivelet më të larta të ankthit në grupin IGA. Këto nivele mund të kenë qenë të lidhura me stresin e lidhur me lojë, sepse (1) lojërat e internetit kanë nxitur aktivizimin simpatik në studimet e mëparshme^21,23,24 dhe (2) aktivitetet e lojrave shpesh janë përdorur si një stressor në studimet e matjes së reaktivitetit kardiovaskular.^21,23 Rezultatet tona tregojnë se aktiviteti i lojës në internet mund të shkaktojë stres fiziologjik që, nëse vazhdon me kalimin e kohës, mund të rezultojë në IGA. Rezultatet e plazmës katekolaminu të plazmës mbështesin ekzistencën e stresit fiziologjik të shkaktuar nga lojëra në internet.

Interesante, nivelet e plazmës Epi dhe NE ishin më të ulëta në IGA se sa subjektet jo-IGA. Këto gjetje dallojnë me nivelet e larta të katekolamina të shoqëruara me çrregullime të tjera psikiatrike të tilla si sindroma e stresit post-traumatik.⁴⁰ Për më tepër, të dhënat tona të pushimit shtetëror treguan modele të ndryshme nga ato të vërejtura në shumicën e studimeve të mëparshme, në të cilat rritja e tonit simpatik u shfaq gjatë dhe / ose menjëherë pas një eksperimenti të lojrave.^21,22,24 Gjetjet tona janë pjesërisht në përputhje me ato të një studimi të vogël të kontrollit të rasteve ku adoleshentët me AI treguan nivel më të ulët të serumeve NE se ato pa IA.³³ Në fakt, e jona është studimi i parë që sugjeron rëndësinë e katekolaminë periferike tek IGA. Edhe pse Epi-një komponent i rëndësishëm i katekolaminë periferik-qeveris luftën ose reagimin e fluturimit, disa studime kanë matur përgjigjet e Epi.⁴¹ Përjashtimet janë studime të kohëve të fundit në të cilat më shumë vëmendje i është kushtuar roleve përcaktuese Epi në sëmundjet e shkaktuara nga stresi afatshkurtër dhe afatgjatë, si sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet imune, kanceri dhe çrregullimet psikiatrike.³¹

Bazuar në gjetjet tona, ne nuk jemi në gjendje të shpjegojmë mekanizmat bazë për nivelet e reduktuara të katekolamina të plazmës në grupin IGA. Megjithatë, mekanizmat lidhen me "ndërgjegjësimin" ose "rregullimin poshtë" të vërejtur në CNS të të varurve nga videogame.^3,13 Studiuesit kanë zbuluar se stimujt e zgjatur simpatik shtypin sistemin e shpërblimit DA të trurit. Kjo shtypje është zbuluar në formën e disponueshmërisë dhe zënies më të ulët të receptorëve DA (D2)^3,42 dhe dendësia e transporterit DA më të ulët në lojtarë të tepërt të videogames.⁴³ Rregullimi i përcaktimit përcaktohet si ulje e përbërësve qelizorë, përfshirë receptorët dhe transportuesit, në përgjigje të stimujve të jashtëm; kjo ulje zvogëlon ndjeshmërinë e qelizës ndaj stimujve. Ekzistojnë disa prova për rregullimin dopaminergjik të niveleve të receptorit qelizor dhe transportuesit tek të varurit nga interneti,^42,43 një fenomen që është krijuar mirë në alkool dhe në abuzues të substancave të tjera.^44,45

Downregulation mund të shpjegojë nivelet e reduktuara catecholamine plazma periferike në grupin tonë IGA. Stresi afatgjatë i shkaktuar nga lojrat e vazhdueshme në Internet mund të rezultojë në reduktimin e niveleve të plazmës Epi dhe NE për shkak të uljes së receptorit që pasqyron reagimet adaptive.²⁹ Në nivelin e CNS, rregullimi i zgjatur i receptorëve specifik mund të kontribuojë në dëmtimin njohës,⁴⁵ i cili mendohet të jetë një faktor shkaktar në zhvillimin e IGA.^4,14 Kjo është, zvogëlimi i stresit nga funksioni njohës mund të përshpejtojë kalimin nga sjellja vullnetare në sjellje të pavullnetshme të zakonshme.¹⁷ Sidoqoftë, ne nuk kemi matur poshtëregulimin e receptorëve në lidhje me katekolaminat në këtë studim. Hulumtimi i ardhshëm duhet të hetojë marrëdhënien e mundshme mes niveleve periferike të katekolamines dhe densitetit ose okupimit të receptorëve të katekolaminë. Në lidhje me DA, ky katekolaminë luan një rol kyç në shumicën e problemeve psikologjike në nivelin CNS.⁴¹ Megjithatë, rolet e DA në plazmë, burimet kryesore të të cilave përfshijnë marrjen dietetike dhe nervat simpatike, nuk kuptohen mirë.⁴⁶ Bazuar në të dhënat tona, DA periferike, ndryshe nga DA në tru, nuk ka të ngjarë të përfshihet në IGA.

Përveç mekanizmave fiziologjikë, përgjigjet e stresit përfshijnë mekanizma psikologjikë. Ankthi është një aspekt kryesor i shqetësimit emocional dhe shoqërohet me rritjen e rrezikut të varësisë.⁴⁷ Në përputhje me hulumtimet e mëparshme të AI, kemi gjetur nivele të larta të ankthit në grupin IGA.^19,33 Zhang et al.³³ argumentoi se rritja e niveleve të ankthit mund të shoqërohet me aktivitetin funksional të ndryshuar të NE në internet të varur; megjithatë, nuk gjetëm asnjë lidhje midis ankthit dhe niveleve të katekolamina në studimin tonë. Një shpjegim i mundshëm për këtë mospërputhje është përdorimi i masave të ndryshme për të vlerësuar ankthin (dmth., Ndërsa Zhang et al. Përdorën shkallën e vetëvlerësimit të ankthit, kemi përdorur RCMAS). Një shpjegim i dytë i mundshëm është se në nivelin CNS, aktivizimi i qëndrueshëm i sistemit NE të nxitur nga ekspozimi i zgjatur i stresit ka qenë i lidhur me rritjen e ankthit në modelet e kafshëve.^35,36 Megjithatë, në nivel periferik, mekanizmat fiziologjikë dhe psikologjikë mund të jenë përfshirë në mënyrë të pavarur në IGA në subjektet tona njerëzore, pavarësisht faktit se Epi, NE dhe nivelet e ankthit ndryshonin midis grupeve IGA dhe jo-IGA. Nga ana tjetër, ne nuk mund të përjashtonim mundësinë që faktorë të tjerë të ndërmjetësonin marrëdhënien midis katekolamines plazmës dhe ankthit. Hulumtime të mëtejshme janë të nevojshme për të sqaruar se si mekanizmat fiziologjikë dhe psikologjikë janë të përfshirë në mënyrë të pavarur në IGA dhe cilat faktorë ndërmjetësojnë marrëdhënien midis katekolamins plazmës dhe niveleve të ankthit. Sidomos, nuk ishim në gjendje të përcaktojmë nëse nivelet e ankthit në rritje ishin një faktor predispozues ose një simptomë që rezulton me lojëra të tepruar në internet me kalimin e kohës. Në secilin rast, ankthi duhet të jetë një fokus i madh në strategjitë parandaluese dhe ndërhyrëse për adoleshentët që angazhohen në lojëra të tepërta në internet.

Duke pasur parasysh se literatura e mëparshme ka identifikuar reduktimin e stresit të perceptuar si një arsye kryesore për përdorimin e tepruar të internetit,^15,17 gjetjet tona ofrojnë informata të reja të rëndësishme. Bazuar në rezultatet tona fiziologjike dhe psikologjike, ne ofrojmë një hipotezë tentative rreth marrëdhënies midis stresit dhe IGA, duke sugjeruar se stresi psikologjik i mëparshëm mund të kombinohen me stresin fiziologjik të shkaktuar nga aktivitetet e lojrave të zgjatura për të kontribuar në zhvillimin e IGA. Megjithëse kërkohen më shumë kërkime për të identifikuar treguesit e tjerë fiziologikë dhe për të kuptuar më mirë mekanizmat që qëndrojnë në bazë të IGA, rezultatet tona tregojnë rëndësinë e faktorëve fiziologjik dhe psikologjik tek IGA. Këto gjetje mund të kontribuojnë në identifikimin e mekanizmave patofiziologjik të IGA.

Rezultatet tona kanë implikime të dobishme për diagnozën dhe trajtimin e IGA, duke përfshirë nevojën për vlerësimin fiziologjik dhe psikologjik të IGA në rininë. Aktualisht, vlerësimet e tilla përqendrohen kryesisht në monitorimin e ndryshimeve të sjelljes dhe treguesve të vetë-raportit. Për më tepër, gjetjet kanë implikime për zhvillimin e strategjive të trajtimit për adoleshentët me IGA. Për shembull, ndërhyrjet që synojnë parandalimin dhe trajtimin e IGA në adoleshentët mund të kenë nevojë të përqëndrohen në stabilizimin e Epi, NE, dhe nivelet e ankthit.

Pavarësisht nga pikat e forta të studimit, duhet të merren parasysh dy kufizime. Së pari, për shkak se të dhënat tona janë ndër-sektoriale, nuk mund të përcaktohen shoqëritë shkakësore midis IGA, katekolamina plazmës dhe ankthit. Janë të nevojshme studime gjatësore për të verifikuar rezultatet e studimit. Së dyti, IGA është matur duke përdorur një instrument të vetë-raportit. Subjektet e shqetësuar për të qenë të stigmatizuar si të varur mund të kenë nënreportuar kohën e tyre të shpenzuar në lojrat e internetit, duke rezultuar në nënvlerësim të IGA.

Mirënjohje

Autorët janë mirënjohës për zonjën Eunju Kim, RN, i cili ndihmoi në mbledhjen e të dhënave, dhe z. Jon Mann për ndihmën e tij redaktuese gjatë përgatitjes së artikullit. Ky hulumtim u mbështet nga Programi i Kërkimit Shkencor Bazë përmes Fondacionit Kombëtar të Kërkimeve të Koresë (NRF) financuar nga Ministria e Arsimit, Shkencës dhe Teknologjisë (NRF-2012R1A1A4A01012884).

Deklarata e Shpalljes së Autorit

Asnjë interes financiar konkurrues nuk ekziston.

Referencat

1. Agjencia Kombëtare e Shoqërisë së Informacionit. (2014) Anketa e varësisë në internet 2013. www.nia.or.kr/bbs/board_view.asp?BoardID=201408061323065914&id=13174&Order=020403&search_target=&keyword=&Flag=020000&nowpage=1&objpage=0 (qasur në tetor 12, 2014)

2. Yoo YS, Cho Oh, Cha KS. Shoqatat midis përdorimit të tepruar të internetit dhe shëndetit mendor në adoleshentët. Infermierinë dhe Shkencat Shëndetësore 2014; 16: 193-200 [PubMed]

3. Weinstein A, Lejoyeux M. Varësia e internetit ose përdorimi i tepruar i internetit. Gazeta amerikane e drogës dhe abuzimit me alkoolin 2010; 36: 277-283 [PubMed]

4. Mbreti DL, Delfabbro PH. Psikologjia kognitive e çrregullimit të lojrave në internet. Rishikimi i Psikologjisë Klinike 2014; 34: 298-308 [PubMed]

5. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Efektet e arratisjes nga vetja dhe marrëdhëniet ndërpersonale në përdorimin patologjik të lojrave në Internet. Ditari i Shëndetit Mendor të Komunitetit 2011; 47: 113-121 [PubMed]

6. Pontes HM, Király O, Demetrovics Z, et al. Konceptualizimi dhe matja e DSM-5 Internet Gaming Disorder: zhvillimi i IGD-20 Test. PLoS Një 2014; 9: e110137. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

7. KS i ri. Varësia nga interneti: shfaqja e një çrregullimi të ri klinik. CyberPsikologji & Sjellje 1998; 1: 237–244

8. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. (2013) Manual diagnostikues dhe statistikor i çrregullimeve mendore. 5th ed. Arlington, Virxhinia: Botimi Psikiatrik Amerikan

9. Sim T, Gentile DA, Bricolo F, et al. Një rishikim konceptual i hulumtimit mbi përdorimin patologjik të kompjuterave, videove dhe internetit. Gazeta Ndërkombëtare e Shëndetit Mendor dhe Varësisë 2012; 10: 748-769

10. Király O, Griffiths MD, Urbán R, et al. Përdorimi problematik i internetit dhe lojërat problematike në internet nuk janë të njëjta: gjetjet nga një mostër adoleshente përfaqësuese në nivel kombëtar. Cyberpsikologjia, sjellja dhe rrjetëzimi social 2014; 17: 749-754 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

11. Yau YH, Crowley MJ, Majes LC, et al. A janë përdorimi i internetit dhe sjellja e varur nga video-loja? Implikimet biologjike, klinike dhe shëndeti publik për të rinjtë dhe të rriturit. Minerva Psichiatrica 2012; 53: 153-170 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

12. Strittmatter E, Kaess M, Parzer P, et al. Përdorimi patologjik i internetit në mesin e adoleshentëve: krahasimi i lojtarëve dhe lojtarëve jo-lojtarë. Hulumtimi i Psikiatrisë 2015; 228: 128-135 [PubMed]

13. Weinstein A, Lejoyeux M. Zhvillime të reja në mekanizmat neurobiologjike dhe farmako-gjenetike që varen nga varësia në internet dhe videogame. Gazeta Amerikane mbi Varësinë 2015; 24: 117-125 [PubMed]

14. Dong G, Potenza MN. Një model njohës-sjellës i çrregullimit të lojrave në Internet: mbështetjet teorike dhe implikimet klinike. Gazeta e Kërkimeve Psikiatrike 2014; 58: 7-11 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

15. Rehbein F, Kleimann M, Mössle T. Prevalenca dhe faktorët e rrezikut të varësisë në lojëra në adoleshencë: rezultatet e një sondazhi gjerman mbarëkombëtar. Cyberpsikologjia, sjellja dhe rrjetëzimi social 2010; 13: 269-277 [PubMed]

16. Lee JY, Shin KM, Cho SM, et al. Faktorët e rrezikut psikosocial që lidhen me varësinë në internet në Kore. Hulumtimi i Psikiatrisë 2014; 11: 380-386 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

17. Schwabe L, Dickinson A, Wolf OT. Stresi, zakonet dhe varësia e drogës: një perspektivë psikouro-endokrinologjike. Psikofarmakologjia eksperimentale dhe klinike 2011; 19: 53-63 [PubMed]

18. Ko CH, Yen JY, CS Chen, et al. Komorbiditeti psikiatrik i varësisë në internet në studentët e kolegjit: një studim intervistash. CNS Spectrums 2008; 13: 147-153 [PubMed]

19. Bernardi S, Pallanti S. Varësia e internetit: një studim klinik përshkrues që fokusohet në komorbiditetet dhe simptomat disociuese. Psikiatria Gjithëpërfshirës 2009; 50: 510-516 [PubMed]

20. Hahn C, Kim DJ. A ekziston një neurobiologji e përbashkët midis agresionit dhe çrregullimit të varësisë në internet? Gazeta e Addictions Behavioral 2014; 3: 12-20 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

21. Hébert S, Béland R, Dionne-Fournelle O, et al. Reagimi fiziologjik i stresit ndaj lojës me video-lojë: kontributi i muzikës së integruar. Shkencat e Jetës 2005; 76: 2371-2380 [PubMed]

22. Barlett CP, Rodeheffer C. Efektet e realizmit në lojën e zgjeruar të dhunshme dhe jo të dhunshme të lojërave video në mendimet agresive, ndjenjat dhe zgjimin fiziologjik. Sjellja agresive 2009; 35: 213-224 [PubMed]

23. Ivarsson M, Anderson M, Åkerstedt T, et al. Efekti i videove të dhunshme dhe jo të dhunshme në ndryshueshmërinë e normës së zemrës, gjumit dhe emocioneve në adoleshentët me zakone të ndryshme të dhunshme të lojrave. Mjekësia psikosomatike 2013; 75: 390-396 [PubMed]

24. Ivarsson M, Anderson M, Akerstedt T, et al. Luajtja e një loje televizive të dhunshme ndikon në ndryshueshmërinë e shkallës së zemrës. Acta Paediatrica 2009; 98: 166-172 [PubMed]

25. Kim EH, Kim NH. Krahasimi i nivelit të stresit dhe veprimtarisë së aksit HPA të varësisë në lojë në internet kundrejt mos-varësisë në adoleshentët. Gazeta e Shkencës Korean Infermierinë Biologjike 2013; 14: 33-40

26. Lu DW, Wang JW, Huang AC. Diferencimi i nivelit të rrezikut të varësisë në internet bazuar në përgjigjet nervore autonome: hipoteza e varësisë në internet të aktivitetit autonom. Cyberpsikologjia, sjellja dhe rrjetëzimi social 2010; 13: 371-378 [PubMed]

27. Brewer DD, Catalano RF, Haggerty K, et al. Një meta-analizë e parashikuesve të përdorimit të vazhdueshëm të drogës gjatë dhe pas trajtimit për varësinë e opiateve. Varësia 1998; 93: 73-92 [PubMed]

28. Sinha R. Stresi kronik, përdorimi i drogës dhe ndjeshmëria ndaj varësisë. Analet e Akademisë së Shkencave të Nju Jorkut 2008; 1141: 105-130 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

29. de Kloet ER, Joëls M, Holsboer F. Stresi dhe truri: nga adaptimi në sëmundje. Shqyrtime Natyrore Neuroscience 2005; 6: 463-475 [PubMed]

30. Mravec B. Roli i aktivizimit të catecholamine-induced të rrugëve aferent vagal në rregullimin e aktivitetit të sistemit simpatiko-adrenal: loop negative feedback e reagimit të stresit. Rregullorja Endokrine 2011; 45: 37-41 [PubMed]

31. Cannon WB, De La Paz D. Stimulimi emocional i sekrecioneve të veshkave. American Journal of Physiology 1911; 28: 64-70

32. Wong DL, Tai TC, Wong-Faull DC, et al. Epinefrina: një rregullator afatshkurtër dhe afatgjatë i stresit dhe zhvillimit të sëmundjes: një rol të ri potencial për epinefrinë në stres. Neurobiologjia qelizore dhe molekulare 2012; 32: 737-748 [PubMed]

33. Zhang HX, Jiang WQ, Lin ZG, et al. Krahasimi i simptomave psikologjike dhe niveleve të serumit të neurotransmetuesve në adoleshentët Shanghai me dhe pa çrregullim të varësisë në internet: një studim i rastit. PLoS Një 2013; 8: 1-4 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

34. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Trajtimi i bupropionit me lirim të vazhdueshëm zvogëlon dëshirën për video lojëra dhe aktivitetin e trurit të nxitur nga sugjerimet në pacientët me varësinë e videove të internetit. Psikofarmakologjia eksperimentale dhe klinike 2010; 18: 297-304 [PubMed]

35. Yamamoto K, Shinba T, Yoshii M. Simptomat psikiatrike të mosfunksionimit noradrenergik: një pamje patofiziologjike. Psikiatria dhe Neurosciences Klinike 2014; 68: 1-20 [PubMed]

36. Skelly MJ, Chappell AE, Carter E, et al. Izolimi social i adoleshentëve rrit sjelljen e ankthit dhe marrjen e etanolit dhe dëmton zhdukjen e frikës në moshën e rritur: rolin e mundshëm të sinjalizimit noradrenergik të ndërprerë. Neurofarmakologjia 2015; 97: 149-159 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

37. Becker JB. Dallimet gjinore në funksionin dopaminergjik në striatum dhe nucleus accumbens. Farmakologjia, Biokimi, dhe Sjellja 1999; 64: 803-812 [PubMed]

38. Agjencia Koreane për Mundësitë dhe Promovimin Dixhital. (2006) Një studim i zhvillimit të shkallës së varësisë në internet për fëmijët dhe adoleshentët. www.iapc.or.kr/dia/survey/addDiaSurveyNew.do?dia_type_cd=GAYS (qasur në korrik1, 2012)

39. Reynold CR, Richimond BO. (2000) Shkalla e Rishikuar e Shqetësimit të Fëmijëve (RCMAS): Manual. Torrance, California: Shërbimet Psikologjike Perëndimore

40. Dikanoviq M, Demarin V, Kadojićc D, et al. Efekti i niveleve të larta të katekolamina në hemodinamikën cerebrale në pacientët me çrregullime stresi kronike post-traumatike. Collegium Antropologicum 2011; 35: 471-475 [PubMed]

41. Carter JR, Goldstein DS. Përgjigje Sympathoneural dhe adrenomedullare ndaj stresit mendor. Fysiologjia Gjithëpërfshirës 2015; 5: 119-146 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

42. Kim SH, Baik SH, Park CS, et al. Reduktuar receptorët striatal dopamine D2 në njerëzit me varësinë e internetit. Neuroreport 2011; 22: 407-411 [PubMed]

43. Hou H, Jia S, Hu S, et al. Transportuesit e zvogëluar të dopaminës striatale te njerëzit me çrregullime të varësisë nga interneti. Revista e Biomjekësisë & Bioteknologjisë 2012; 2012: 854524. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

44. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, et al. Ulje në receptorët e dopaminës, por jo në transportuesit dopaminë në alkoolikë. Alkoolizmi, Hulumtimi Klinik dhe Eksperimental 1996; 20: 1594-1598 [PubMed]

45. Hirvonen J, Goodwin RS, Li CT, et al. Downregulimi i kthyeshëm dhe rajonal i receptorëve kanabinoid CB1 të trurit në duhanpirësit kronikë të përditshëm të kanabisit. Molekulare dhe psikiatrike 2012; 17: 642-649 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

46. Goldstein DS, Holmes C. Burim neuronal i dopamines së plazmës. Kimi Klinike 2008; 54: 1864-1871 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]

47. Brady KT, Sinha R. Çrregullime të përdorimit të mendësisë dhe të substancave bashkë-ndodh: efektet neurobiologjike të stresit kronik. Gazeta Amerikane e Psikiatrisë 2005; 162: 1483-1493 [PubMed]