Biomed Res Int. 2015, 2015: 378675. Epub 2015 Mar 24.
Vëllimi 2015 (2015), neni ID 378675, faqet 9
http://dx.doi.org/10.1155/2015/378675
Yunqi Zhu, 1,2,3,4 Hong Zhang, 1,2,3,4 dhe Mei Tian1,2,3,4
1 Departamenti i Mjekësisë Bërthamore, Spitali i dytë i Shkollës së Mjekësisë Universitare të Zhejiang, 88 Jiefang Road, Hangzhou, Zhejiang 310009, Kinë
2Zhejiang Universiteti PET Qendra Mjekësore, Hangzhou 310009, Kinë
3Institute e Mjekësisë Bërthamore dhe Imazheve Molekulare, Universiteti Zhejiang, Hangzhou 310009, Kinë
4Key Laboratori i Imazheve Mjekësore Molekulare të Provincës Zhejiang, Hangzhou 310009, Kinë
Marrë 18 Korrik 2014; Pranohet 8 tetor 2014
Redaktor Akademik: Ali Cahid Civelek
Copyright © 2015 Yunqi Zhu et al. Ky është një artikull me qasje të hapur të shpërndarë nën Licencën e Attribution Creative Commons, e cila lejon përdorimin, shpërndarjen dhe riprodhimin e pakufizuar në çdo medium, me kusht që puna origjinale të citohet siç duhet.
Abstrakt
Përdorimi i gabuar i Internetit rezulton në varësinë nga Interneti (IA), e cila shoqërohet me pasoja të ndryshme negative. Teknika e imazhit molekulare dhe funksionale janë përdorur gjithnjë e më shumë për analizën e ndryshimeve neurobiologjike dhe correlates neurokemikale të IA. Ky rishikim përmbledh zbulimet molekulare dhe funksionale të imazhit mbi mekanizmat neurobiologjike të IA, duke u përqëndruar në modalitetet e imazheve të rezonancës magnetike (MRI) dhe modalitetet e imazhit bërthamor duke përfshirë tomografinë e emitimit të pozicionit (PET) dhe tomografinë kompjuterike të emetimit të një fotoni (SPECT). Studimet MRI tregojnë se ndryshimet strukturore në korteksin frontal lidhen me anomalitë funksionale në subjektet e varur nga interneti. Të gjeturat bërthamore të imazhit tregojnë se IA është e lidhur me mosfunksionimin e sistemeve dopaminergjike të trurit. Rregullimi jonormal dopamine i korteksit paraballor (PFC) mund të jetë në themel të rritjes së motivimit dhe sjelljes së pakontrolluar mbi përdorimin e internetit të tepërt në lëndët e varura. Hetimet e mëtejshme nevojiten për të përcaktuar ndryshimet specifike në trurin Addictive të internetit, si dhe implikimet e tyre për sjelljen dhe njohjen.
1. Paraqitje
Varësia ndaj substancave ose aktiviteteve mund të ndikojë thellësisht në shëndetin e njerëzve dhe nganjëherë të çojë në probleme serioze sociale [1-3]. Për shembull, përdorimi joadaptiv i internetit mund të rezultojë në zhvillimin e një variacioni të sjelljes, që çon në dëmtime të konsiderueshme klinike ose shqetësime [4]. Kohët e fundit, hulumtimi rreth varësisë në Internet (IA), sidomos çrregullimi i lojrave në Internet (IGD), është rritur si në sasi ashtu edhe në cilësi [5, 6]. IA zakonisht definohet si një paaftësi e individëve për të kontrolluar përdorimin e tyre në Internet, duke rezultuar në vështirësi të theksuara psikologjike, sociale dhe / ose të punës [7]. IA shoqërohet me pasoja të ndryshme negative, të tilla si sakrifikimi i aktiviteteve të jetës reale, mungesa e vëmendjes, agresioni dhe armiqësia, stresi, përballimi jofunksional, arritjet më të këqija akademike, mirëqenia e ulët dhe vetmia e lartë [5].
Ndërsa IA ka tërhequr vëmendje në rritje nga bota shkencore, aktualisht nuk ka kritere standarde diagnostikuese. Janë propozuar disa kritere diagnostikuese për të përcaktuar sasiore të IA. Kriteri diagnostik më i përdorur gjerësisht është Pyetësori Diagnostifikues i Young-it [8-10]. Bazuar në Manualin diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore (DSM-IV), Young fillimisht zhvilloi një pyetësor të shkurtër me tetë pika që vlerësoi IA [8]. Në përdorimin e këtyre kritereve, pjesëmarrësit me pesë ose më shumë prej tetë kritereve të paraqitura gjatë muajve të kaluar 6 u klasifikuan si të sëmurë nga IA. I ri gjithashtu krijoi një pyetësor të artikullit 20, i quajtur Prova e Varësisë në Internet [10]. Në pyetësorin e artikullit 20, çdo element bazohet në një shkallë 5-Likert që vlerëson shkallën e problemeve të shkaktuara nga përdorimi i internetit. Rezultatet mbi 50 tregojnë probleme të rastësishme ose të shpeshta në lidhje me internetin dhe rezultatet mbi 80 tregojnë probleme të rëndësishme jetësore të lidhura me IA [10]. Prova e Varësisë në Internet u provua të jetë një instrument i vlefshëm dhe i besueshëm që mund të përdoret në klasifikimin e IA [11]. Kriteret e tjera diagnostikuese dhe instrumentet e skanimit janë krijuar dhe përdoren për të vlerësuar IA [12-16].
Si një nëntip i rëndësishëm i IA, IGD ka fituar gjithnjë e më shumë vëmendje nga e gjithë bota. IGD është përfshirë në shtojcën e DSM-V, me qëllim të inkurajimit të studimeve shtesë [4]. DSM-V përshkruan IGD si një "përdorim të vazhdueshëm dhe të përsëritur të Internetit për t'u angazhuar në lojëra, shpesh me lojtarë të tjerë, duke çuar në dëmtime ose shqetësim të rëndësishëm klinik, siç tregohet nga pesë ose më shumë kritere në një periudhë 12-mujore" 5].
Në vitet e fundit, teknikat e imazhit molekular dhe funksional janë përdorur gjithnjë e më shumë për të studiuar mekanizmin neurobiologjik që qëndron në themel të IA. Imazhet molekulare janë një fushë me zhvillim të shpejtë që synon të sigurojë informacione molekulare specifike për sëmundjet përmes studimeve diagnostikuese të imazhit [17]. Termi Imazhe molekulare mund të përkufizohet gjerësisht si karakterizimi in vivo dhe matja e proceseve biologjike në nivel qelizor dhe molekular [18]. Për të parandaluar dhe trajtuar AB, është e rëndësishme që të keni një kuptim të qartë të mekanizmave të saj bazë. Përparimet teknologjike kanë çuar në përdorim të madh të modaliteteve strukturore dhe funksionale të imazhit të trurit, për shembull, imazhit të rezonancës magnetike (MRI), tomografisë së pozitronit (PET) dhe tomografisë kompjuterike të emetimit të një fotoni (SPECT), për të ndihmuar me diagnozën e ndryshme sëmundjeve klinike, si dhe studimin e AB. Këtu ne shqyrtojmë studimet e kohëve të fundit molekulare dhe funksionale të imazhit që kanë dhënë një pasqyrë të konsiderueshme në mekanizmat neurobiologjike të IA, duke u përqëndruar veçanërisht në qasjet e imazhit MRI dhe PET.
2. Gjetjet MRI
MRI është një modalitet i shumëfishtë imazhesh që përdor magnetin dhe energjinë e radiofrekuencave për të vizualizuar strukturën e brendshme dhe morfologjinë e indeve të buta të trupit [19]. Avantazhi kryesor i MRI si një modalitet i imazhit molekular është zgjidhja e saj e lartë hapësinore (mikrometra), e cila lejon nxjerrjen e informacionit fiziologjik dhe anatomik në të njëjtën kohë. MRI funksional (fMRI) është një teknikë jo invasive e cila mund të përdoret për të monitoruar ndryshimet e aktivitetit metabolik në tru [20]. Është vërtetuar se një rritje e aktivitetit neuronal brenda një rajoni të caktuar të trurit çon në një rritje neto në sasinë e rrjedhës së gjakut të oksigjenuar në atë rajon specifik [21]. Meqenëse hemoglobina e deoksigenuar është paramagnetike dhe hemoglobina e oksigjenuar është diamagnetike, kontrasti i varur nga niveli i oksigjenit në gjak (BOLD) mundëson ekzaminimin e funksionimit të trurit rajonal në kontekste të ndryshme dhe kërkesa njohëse.
2.1. Ndryshimet Strukturore
Duke përdorur MRI, disa studime kanë treguar se ndryshimet strukturore të trurit lidhen me IA. Duke përdorur testin Stroop color-word [22], i cili është përdorur gjerësisht për vlerësimin e kontrollit frenues, një studim njoftoi se adoleshentët me IGD treguan aftësi të kontrollit kognitiv të dëmtuar [23]. Rezultatet e imazhit treguan se rajonet e trurit të lidhura me funksionin e ekzekutivit, për shembull, korteksin orbitofrontal të majtë (OFC), korteksin insula dhe korteksin entorhinal, treguan trashësinë e zvogëluar të korteksit në subjektet IGD krahasuar me kontrollet (Figura 1). Për më tepër, autorët gjithashtu raportuan se trashësia e reduktuar kortikale e OFC anësore të majtë ishte e ndërlidhur me aftësinë e kontrollit kognitiv të dëmtuar në adoleshentët IGD. Në përputhje me këtë, një tjetër studim gjithashtu raportoi zvogëlimin e trashësisë në OFC të adoleshentëve të varur nga interneti [24]. Duke pasur parasysh pikëpamjen se OFC është i implikuar në patologjinë e varësisë nga droga dhe sjellja [25, 26], autorët sugjerojnë se IA ka mekanizma të ngjashme neurobiologjike me varësi të tjera. Përveç trashësisë së zvogëluar të korteksit, është vërejtur edhe trashësia më e madhe e korteksit në korteksin e majtë precentral, precuneus, korteksin e mesëm ballor, dhe kortikalet e përkohshme dhe të mesme temporale [23] (Figura 1). Precuneus është i lidhur me imazhet vizuale, vëmendjen, dhe retrievals kujtesës [27]. Skemat inferiorë të përkohshme dhe korteksimi i mesëm ballor janë treguar të angazhohen në mall të nxitur nga cues të drogës [28, 29]. Prandaj, këto rezultate sugjerojnë se zonat e shtrirjes së trashësisë kortikale në IGD mund të shoqërohen me dëshirë për cues të lojrave.
Figura 1: Ndryshimet e trashësisë së korteksit në adoleshentët me IGD krahasuar me kontrollet e shëndetshme. Rritja e trashësisë kortikale u vërejt në disa rajone të adoleshentëve me IGD në krahasim me kontrollet e shëndetshme, domethënë korteksin e majtë precentral, precunus, korteksin e mesëm ballor dhe kortikalet e përkohshme dhe të mesme temporale. Trashësia kortizale e shkurtuar në OFC anësore të majtë, lëvore insula dhe gyrus gjuhësor, së bashku me gyrusin e duhur postcentral, korteksin entorhinal dhe korteksin parietal inferior u zbuluan në adoleshentët me IGD [23].
Morfometria e bazuar në Voxel është një teknikë e paanshme për karakterizimin e ndryshimeve të përqendrimit të volumit dhe dallimeve të indeve në imazhet strukturore të rezonancës magnetike [30, 31]. Morfometria e bazuar në Voxel ka qenë e dobishme në identifikimin e anomalive të vogla strukturore në një sërë sëmundjesh neurologjike. Studimet morfometrike të bazuara në Voxel treguan se adoleshentët e IGD kishin dendësi të ulët të lëndës gri në korteksin e majtë anterior cingular (ACC), lëvore të pasme të cinguluar (PCC), insula e majtë dhe gyrus gjuhësor i mbetur [32]. Duke përdorur të njëjtën teknikë, vëllimi i zvogëluar i lëndës gri u gjet në PFC dorsolateral bilaterale, zonë motorike shtesë, OFC, cerebellum, dhe ACC rostral në një grup tjetër të adoleshentëve të varur nga interneti [33]. Përveç kësaj, një studim i tretë morfometrik i bazuar në Voxel tregoi atrofi të lëndëve gri në të djathtë OFC, insula dypalëshe dhe zona motorike shtesë IGD [34]. Rezultatet e atrofiës së lëndës gri në mesin e këtyre studimeve nuk ishin të qëndrueshme, të cilat mund të jenë për shkak të metodave të ndryshme të përpunimit të të dhënave. PFC ka qenë i implikuar në planifikimin e sjelljes komplekse njohëse, shprehjes së personalitetit dhe vendimmarrjes, e cila përbëhet nga PFC, ACC dhe OFC [35] dorsolateral. Studimet e imazhit të shumtë kanë nxjerrë në dritë rolin e PFC në varësi [36]. Tani është e njohur që OFC luan një rol kyç në kontrollin e impulsit dhe marrjen e vendimeve [26, 37]. Studimet funksionale të imazhit të trurit kanë zbuluar se PFC dorsolateral dhe ACC rostral ishin të përfshirë në kontrollin kognitiv [38, 39]. Vëllimi i zvogëluar i lëndës gri në PFC mund të shoqërohet me sjellje të pakontrolluara në varësi të internetit, gjë që mund të shpjegojë simptomat themelore të AB. Insula është propozuar për të luajtur një rol vendimtar në varësinë [40]. Një numër i studimeve funksionale të imazhit ofrojnë dëshmi se insula është e nevojshme për motivimin e qartë për të marrë drogë dhe ky funksion është i zakonshëm në mesin e abuzuesve të drogës [41, 42]. Prandaj, këto rezultate janë në pajtim me gjetjet e mëparshme dhe kanë verifikuar rolin e nevojshëm të PFC dhe insula për varësinë.
Imazhi i difuzionit të tensorit (DTI) është një qasje e disponueshme për të gjurmuar fibrat e bardha të trurit të trurit në mënyrë jo invasive. Përhapja e molekulave të ujit u gjet shumë më shpejt përgjatë fibrave të bardha të materialit se sa pingul me to. Dallimi midis këtyre dy mocioneve është baza e DTI [43, 44]. DTI siguron një kornizë për blerjen, analizën dhe kuantifikimin e vetive të difuzionit të lëndës së bardhë. Përveç anomalive të substancave gri, anomalitë e bardha kanë qenë gjithashtu të sugjeruara në IGD. Duke përdorur DTI, një studim vlerësoi integritetin e bardhë të materialit në individë me IGD [45]. Anisotropia e pjesshme e pjesshme u raportua në talamus dhe la PCC në IGD në krahasim me kontrollet e shëndetshme. Për më tepër, anizotropia e pjesshme më e lartë në thalamus u shoqërua me ashpërsi më të madhe të IGD. Anomalitë e bardha të materialit u raportuan edhe në rajone të tjera të trurit nga studime të tjera. Për shembull, anisotropia e përmirësuar dhe e reduktuar u raportua në një studim, me një anizotropikë të pjesshme të shtuar në gjymtyrën e majtë të kapsulës së brendshme dhe anisotropikën e pjesshme të reduktuar në gyrusin e drejtë parahippocampal [33]. Në një studim tjetër, anisotropia e pjesshme pjesërisht e ulët u raportua në të gjithë trurin e përdoruesve të internetit, duke përfshirë PFC dhe ACC [46]. Sidoqoftë, nuk u gjetën zona të anizotropisë më të lartë të pjesshme. Rezultate të ngjashme u raportuan edhe në një grup tjetër adoleshentësh me IGD [34]. Këto të dhëna sugjerojnë se çrregullimi i IA shfaq anomalite të gjëra të bardha, të cilat mund të lidhen me ndonjë dëmtim të sjelljes. Duhet të theksohet se ndryshimet anisotropike të pjesshme në zonat e trurit nuk janë të qëndrueshme në këto studime dhe mospërputhja në këto studime kërkon hetime të mëtejshme.
2.2. Anomalitë funksionale
Përdorimi i perfuzionit spin-etiketues arterial fMRI, Feng et al. hetuar efektet e IGD në pushimin e qarkullimit të gjakut cerebral në adoleshentët [47]. Krahasuar me subjektet e kontrollit, adoleshentët me IGD treguan dukshëm më të lartë fluksi i gjakut cerebral në lobin e poshtëm të përkohshëm të majtë / fusiform gyrus, majtas gyrus / amygdala parahippocampal, lob frontal medial / ACC, insula e majtë, insula e drejtë, gyrus mesme e djathtë e drejtë gyrus precentral, zona e majtë motorike e majtë, gyrus i majtë cingulate, dhe lob i parietal i drejtë inferior. Shumica e këtyre fushave u përfshinë në një model të propozuar nga Volkow et al. në të cilën varësia shfaqet si një çekuilibër në përpunimin e informacionit dhe integrimin midis qarqeve dhe funksioneve të ndryshme të trurit [48]. Midis këtyre zonave të trurit, amygdala dhe hippocampus janë pjesë e një qarku të përfshirë në të mësuarit dhe kujtesën që është shoqëruar me dëshirë në përgjigje të cuesve të lidhura me drogën [49]. Të dy insula dhe PFC janë të njohur për të luajtur një rol vendimtar në varësisë [36, 40]. Rrjedhja e qarkullimit të gjakut u zvogëlua në gyrusin e majtë të mesëm të përkohshëm, gyrusin e majtë të mesit zverkues dhe gyrusin e drejtë cingulate në adoleshentët IGD. Rezultatet tregojnë se IGD ndryshon shpërndarjen e qarkullimit të gjakut në trurin e adoleshentëve. Megjithatë, është e paqartë nëse këto ndryshime të rrjedhjes së gjakut cerebral reflektuan kryesisht lezione neurologjike ose ndryshime dytësore për të kompensuar dëmin e tillë.
Dëmshpërblimet funksionale të lidhjes janë vërejtur edhe tek individët me IA. Një studim i kohëve të fundit tregoi se subjektet me IGD shfaqën një lidhje të shtuar funksionale në lobin e pasme të truallit të dyfishtë dhe gyrus mesatar të përkohshëm krahasuar me grupin e kontrollit [50]. Lobe parietale dypalëshe inferior dhe gyrus i përkohshëm i përkohshëm shfaqën lidhjen e zvogëluar. Një tjetër studim tregoi se adoleshentët me IA treguan lidhjen funksionale të reduktuar kryesisht duke përfshirë qarqet cortico-subkortikale, dhe putamen dypalësh ishte pjesa më e madhe e përfshirjes rajonale të trurit nënkortik [51]. Këto rezultate sugjerojnë se IA është e lidhur me një rënie të gjerë dhe të rëndësishme të lidhjes funksionale që përfshin një rrjet të shpërndarë.
Është raportuar se impulsiviteti është i lidhur me IA [52]. Aftësia për të shtypur një përgjigje motorike të planifikuar zakonisht shqyrtohet duke përdorur paradokset e ndalimit të sinjalit ose të go / no-go [53]. Një studim i kohëve të fundit vlerësoi frenimin e reagimit dhe përpunimin e gabimeve në subjektet me IGD [54]. Të gjitha subjektet kryen detyra të lidhura me ngjarjet që shkonin / nuk shkonin nën fMRI dhe pyetësorët e kompletuar që lidhen me AI dhe impulsivitetin. Grupi IGD mori një rezultat më të lartë për impulzivitetin dhe shfaqi aktivizim më të lartë të trurit kur përpunonte ndalimin e reagimit në të majtën OFC dhe bërthamën e bërthamës dypalëshe se kontrollet. OFC është shoqëruar me ndalimin e përgjigjes [37, 55]. Prandaj, këto rezultate mbështesin faktin se rrjeti front-striatal përfshinte frenimin e reagimit. Një studim i ngjashëm shqyrtoi korrelacionet nervore të frenimit të reagimit në meshkujt me IA duke përdorur një detyrë të ngjyrosjes fMRI Stroop me ngjyrë [56]. Grupi IA demonstroi në mënyrë të konsiderueshme aktivitetin e lidhur me efektin Stroop në ACC dhe PCC krahasuar me kontrollet e shëndetshme. ACC ka treguar të jetë e përfshirë në monitorimin e konfliktit dhe kontrollin kognitiv [57, 58]. Rekrutimi më i madh i ACC gjatë detyrës së ngjyrave të Stroop mund të pasqyrojë "efikasitetin njohës" të zvogëluar në grupin e AB-së. PCC është një pjesë qendrore e rrjetit të modalitetit të parazgjedhur dhe ka implikuar në procese të vëmendshëm [59]. Aktivizimi më i madh në PCC mund të tregojë mungesën e pamjaftueshme të rrjetit të modalitetit të parazgjedhur që rezulton në dështimin për të optimizuar burimet e vëmendshme të lidhura me detyrat në grupin e AB. Këto rezultate sugjerojnë se individët me IA shfaqin efikasitet të zvogëluar të proceseve të ndalimit të reagimit.
Homogjeniteti rajonal është një metodë e përdorur gjerësisht në studimet fMRI që mat koherencën funksionale të një voxel të dhënë me fqinjët e saj më të afërt dhe mund të përdoret për të vlerësuar aktivitetet e trurit të pushimit në bazë të hipotezës se voxels fqinjë me hapësirë duhet të kenë modele të ngjashme kohore [ 60]. Subjektet IGD treguan një rritje të ndjeshme të homogjenitetit rajonal në lobin parietal inferior, duke lënë cerebellum pasues, dhe la gyrus mesatar frontal dhe zvogëloi homogjenitetin rajonal në rajonet e trurit temporal, okupital, dhe parietal krahasuar me kontrollet e shëndetshme [61]. Rezultatet sugjerojnë se lojëra të gjata të lojës në internet duke luajtur zgjerimin e sinkronizimit të trurit në rajonet e trurit të lidhura me koordinimin ndijor-motor dhe zvogëlimin e ngacmueshmërisë në rajonet e trurit të lidhura me pamjen dhe auditimin.
Disa studime kanë studiuar zonat e trurit të lidhura me lojërat e nxitura nga sugjerimet [62-65]. Pjesëmarrësit u paraqitën me fotografi të lojrave ndërsa pësuan fMRI. Këto studime treguan një rritje të aktivitetit të sinjaleve në zonat e shpërndara të trurit (p.sh., PFC dorsolateral, lob i parietal inferior, ACC, gyrus parahippocampal, OFC dhe PCC) në grupin e varur krahasuar me grupin e kontrollit. Rajonet e aktivizuara të trurit u lidhën pozitivisht me kërkesat e vetë-raportuar të lojrave. Anomalitë në këto rajone të trurit janë përfshirë në varësi nga studime të shumta dhe mund të shoqërohen me disfunksione në kontrollin kognitiv, mallin, sjelljen e drejtuar nga qëllimi dhe kujtesën e punës në subjektet e IGD [66].
Një studim interesant i krahasoi subjektet IGD me subjektet në remision nga IGD dhe kontrollet në dëshirat e nxitura nga sugjerimet për të luajtur lojra online [67]. PFC dypalëshe Dorsolateral, precuneus, gyrus parahippocampal, PCC dhe ACC drejtë janë aktivizuar në përgjigje të cues gaming në grupin IGD krahasuar me grupin e kontrollit. Këto rajone të trurit të aktivizuar përfaqësojnë qarkun e trurit që korrespondon me mekanizmin e varësisë nga substancat [38, 39, 59]. Për më tepër, grupi i remisioneve tregoi aktivizim të reduktuar mbi PFC dorsolateral të drejtë dhe u largua nga gyrus parahippocampal sesa grupi IGD. Kështu, autorët sugjerojnë se të dy fushat do të jenë shënjues të kandidatëve për varësinë e tanishme të lojrave online.
MRI është përdorur gjithashtu për të vlerësuar efektet terapeutike të trajtimit të veçantë farmakologjik në IA. Bupropioni është një inhibitor i reuptake i norepinefrinës / dopaminës, i cili është përdorur në trajtimin e pacientëve me abuzimin e substancave. Një studim hulumtoi efektivitetin e mundshëm të bupropionit, vlerësoi aktivitetin e trurit në përgjigje të cuesve të lojës duke përdorur fMRI [68]. IGD tregoi një aktivizim më të lartë në lobin e majtë të zverkut, u largua nga Dorsolateral PFC, dhe la gyrus parahippocampal se kontrollet. Pas javëve 6 të trajtimit të bupropionit, dëshira dhe koha totale e shpenzimeve të lojrave ishin më të ulëta. Aktiviteti i trurit i nxitur nga sugjerimi në PFC dorsolateral u ul gjithashtu, gjë që tregoi se bupropioni ishte efektiv. Siç u përmend më parë, individët e IGD në remision treguan aktivizimin e reduktuar mbi PFC drejtë dorsolateral dhe u larguan gyrus parahippocampal [67]. Prandaj, imazhet molekulare kanë potencial të ndihmojnë mjekët të përcaktojnë trajtimin më të përshtatshëm për pacientët individualë dhe të monitorojnë progresin e tyre drejt rimëkëmbjes.
3. Gjetjet e Imazheve Bërthamore
Qasjet bërthamore të imazhit, të cilat përfshijnë SPECT dhe PET, kanë avantazhet e ndjeshmërisë së lartë të brendshme, depërtimit të pakufizuar të thellësisë dhe një gamë të gjerë të agjentëve të imazhit molekularë në dispozicion klinikisht [70]. SPECT dhe PET sigurojnë depërtim në metabolizmin energjetik in vivo duke përcaktuar sasinë e konsumit të glukozës, perfuzionit cerebral dhe konsumit të oksigjenit. Në hulumtimin e neuroscience, kjo lejon studimin e aktivitetit nervor, si dhe proceset e sëmundjes, bazuar në metabolizmin dhe funksionimin e trurit [71]. PET ka avantazhet shtesë për të siguruar zgjidhje më të larta hapësinore sesa SPECT. Përveç matjeve të metabolizmit cerebral, PET dhe SPECT gjithashtu mundësojnë analiza më specifike të dendësisë së lidhjes së neurotransmetuesit përmes përdorimit të radiotracuesve të veçantë neuroreceptor [72].
3.1. Imazhi PET i ndryshimeve metabolike të trurit
Përdorimi i imazhit PET të 18F-fluoro-deoksiglukozës (18F-FDG), një studim hulumtoi dallimet e metabolizmit të glukozës cerebrale në shtetin e pushimit midis të rinjve me IGD dhe atyre me përdorim normal [73]. Rezultatet e imazhit treguan se IGD kishte rritur metabolizmin e glukozës në mes të djathtë të OFC, bërthamës së majtë të bërthamës dhe insulinë e duhur dhe metabolizmin e zvogëluar në gyrus dypalësh postcentral, la gyrus precentral dhe rajonet okupital dypalëshe krahasuar me përdoruesit normalë. Rezultatet sugjerojnë që IGD mund të shoqërohet me anomalitë neurobiologjike në rajonet OFC, striatum dhe sensorë, të cilat përfshihen në kontrollin e impulsit, përpunimin e shpërblimeve dhe përfaqësimin somatik të përvojave të mëparshme.
3.2. Imaging bërthamore e anomalitë Neuroreceptor
Dëshmitë e reja kanë treguar se sistemi dopaminergjik është i përfshirë në varësinë e drogës [74, 75]. Një studim pilot i kryer nga Koepp et al. përdoret rrumbullakët me emrin 11C dhe skanimet e PET për të hetuar lirimin endogjen dopamin në striatumin e njeriut gjatë një video lojë [76]. Lidhja e radioligandit 11C-raclopride me receptorët dopamine D2 është e ndjeshme ndaj niveleve të dopamineve endogjene, të cilat mund të zbulohen si ndryshime në potencialin lidhës të radioligandit. Autorët raportuan se lidhja e 11C-raclopride në receptorët e dopaminës në striatum ishte reduktuar ndjeshëm gjatë lojës video krahasuar me nivelet bazë të lidhjes, gjë që sugjeroi çlirimin e rritur dhe lidhjen e dopaminës tek receptorët e saj. Për më tepër, ata treguan se ekziston një korrelacion i dukshëm midis nivelit të performancës gjatë detyrës dhe zvogëlimit të potencialit të lidhjes 11C-raclopride në striatum. Rezultate të ngjashme janë raportuar te njerëzit me IA [77]. Individët me IA kishin zvogëluar disponueshmërinë e receptorit dopamine D2 në striatum krahasuar me kontrollet. Për më tepër, ka pasur një korrelacion negativ të disponueshmërisë së receptorit dopamin me ashpërsinë e IA. Këto gjetje janë mbështetëse të Han et al. i cili hulumtoi polimorfizmat gjenetike të sistemit dopaminergjik në një grup lojtarësh të lojërave të tepërt në internet [78]. Ata raportuan se individët me polimorfizëm gjenetik të rritur në gjenet që kodifikonin receptorin dopamin D2 dhe enzimin e degradimit të dopaminës ishin më të ndjeshëm ndaj lojrave të tepruara në internet krahasuar me kontrollet që përputheshin me moshën.
Transporter Dopamine është një proteinë e membranës së plazmës që në mënyrë aktive translocates dopamin lëshuar nga hapësira ekstracelulare në neuronet presinaptic [79]. Përqendrimi i ndryshuar i transportuesit dopamin në striatumin pas administrimit kronik të substancës është raportuar më parë [80, 81]. Duke përdorur SPECT me radiotracer 99mTc-TRODAT-1, grupi ynë hulumtoi densitetin striatal dopamin transporter në subjektet e AB për të identifikuar anomalitë presinaptike potenciale [82]. Ne treguam se niveli i shprehjes së transporterit të dopamës ishte ulur ndjeshëm dhe raporti i marrjes së vëllimit, peshës dhe marrjes së 99mTc-TRODAT-1 të striatumit të korpusit u reduktua ndjeshëm tek individët me IA krahasuar me kontrollet. Të marra së bashku, këto rezultate sugjerojnë se IA është e lidhur me mosfunksionimin e sistemeve dopaminergjike të trurit.
Në një studim më të thellë, grupi ynë hulumtoi dy receptorët dopamine D2 dhe metabolizmin e glukozës në të njëjtët individë duke përdorur PET me 11C-N-methylspiperone (11C-NMSP) dhe 18F-FDG, në të dy shtetet e pushimit dhe detyra e lojërave të internetit [ 69]. Një rënie e ndjeshme në metabolizmin e glukozës është vërejtur në sistemet parabalore, temporale dhe limbike në subjektet IGD. Në shtetin pritës, niveli i ulët i lidhjes 11C-NMSP u gjet në gyrus të djathtë inferior të përkohshëm në subjektet IGD krahasuar me kontrollet normale (Figura 2 (a)). Pas detyrës së lojrave në Internet, potenciali i lidhjes 11C-NMSP në striatum ishte dukshëm më i ulët në subjektet IGD krahasuar me kontrollet, duke treguar nivelin e zvogëluar të receptorit dopamin D2 (Figura 2 (b)). Dysregulimi i receptorit dopamin D2 ishte korreluar me vitet e përdorimit të tepërt të internetit (Figura 2 (d)). E rëndësishmja, në subjektet IGD, niveli i ulët i receptorit dopamin D2 në striatum ishte i lidhur me uljen e metabolizmit të glukozës në OFC. Këto rezultate sugjerojnë se receptorët dopamine D2 receptor ndërmjetësuar dysregulation e OFC mund të jetë në themel të një mekanizmi për humbjen e kontrollit dhe sjelljes së detyruar në subjektet IGD.
Figura 2: Imazhi i 11C-NMSP PET i disponueshmërisë së receptorit dopamin D2 në subjektet IGD. (a) Në shtetin pritës, niveli i ulët i lidhjes 11C-NMSP u gjet në gyrus të djathtë inferior të përkohshëm në subjektet IGD krahasuar me kontrollet (ngjyra e verdhë) (e pasaktë,). (b) Në shtetin e detyrës, 11C-NMSP lidhja në putamen ishte dukshëm më e ulët në grupin IGD sesa grupi i kontrollit, sidomos në anën e djathtë (ngjyrë e verdhë) (e pasaktë). (c) Potenciali i dyfishtë (,) dhe i majtë i potencialit 11C-NMSP (,) korreloi negativisht me rezultatin Young në lëndët IGD. (d) OFC e majtë në raportin e truallit të 11C-NMSP lidhur negativisht me kohëzgjatjen e përdorimit të internetit (,) [69].
Nga këto rezultate, duket se IA ka mekanizma të ngjashme neurobiologjike me varësinë nga droga. Megjithatë, ka prova që tregojnë se ekzistojnë dallime thelbësore në mekanizmat neurobiologjike të varësisë të ndryshme të drogës [83]. Në një artikull perspektiv, Badiani et al. siguroi prova se varësia opiate dhe varësia psikostimuluese janë sjellje dhe neurobiologjikisht të dallueshme, dhe këto dallime mund të zbatohen edhe për varësi të tjera [83]. Kështu, kuptimi i mekanizmave neurobiologjikë që qëndrojnë në bazë të AI është thelbësore për zhvillimin e qasjeve specifike dhe efektive të trajtimit.
4. Konkluzionet dhe perspektivat e ardhshme
Dëshmitë e reja kanë treguar se ndryshimet në strukturën dhe aktivitetin e trurit në lidhje me AI janë të rëndësishme për rajonet e trurit të përfshira në shpërblim, motivim dhe kujtesë, si dhe kontrollin kognitiv. Teknika imazhimi molekulare dhe funksionale janë aplikuar gjithnjë e më shumë në kërkimin e AI, duke kontribuar në mënyrë të konsiderueshme në kuptimin tonë të mekanizmit neurobiologjik. Shumica e literaturës së mëparshme kanë studiuar individët e IA vetëm nën shtetin pritës, anomalitë e verifikuara strukturore dhe funksionale në OFC, PFC dorsolateral, ACC, dhe PCC. Këto rajone mund të luajnë rol vendimtar në atributin e ndarjes, kontrollin frenues dhe vendimmarrjen. Deri më tani, vetëm një studim i PET me 11C-NMSP dhe 18F-FDG u zhvillua në të dy vendet e pushimit dhe lojrave të lojrave në të njëjtat individë (ose me IGD ose jo) dhe zbuloi se dysregulation ndërmjetësuara nga receptor dopamine D2 mund të jetë nën një mekanizëm për humbjen e kontrollit dhe sjelljen e detyruar në lëndët IGD.
Pasi që AI është bërë një problem serioz në mbarë botën, një nevojë për trajtim efektiv po bëhet gjithnjë e më urgjente. Qasjet e trajtimit psikologjik dhe farmakologjik janë aplikuar për trajtimin e IA. Disa ilaçe kanë treguar të jenë premtuese në trajtimin e IA, siç janë ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët dhe antagonistët e receptorëve opioidë [84]. Terapia kognitive-sjellëse është aplikuar për të trajtuar abuzimin e substancave [85]. Meqë AI duket se ndan mekanizma të ngjashëm me abuzimin e substancave, terapia njohëse-sjellëse gjithashtu është verifikuar të jetë efektive në trajtimin e IA [86]. Hulumtime të mëtejshme duke përdorur radiotracerë të ndryshëm specifikë për të synuar sistemet e tjera të neurotransmetuesit të ndikuar nga AB do të ofrojnë një pamje më të plotë të mekanizmit neurobiologjik që bazohet në IA. Për më tepër, radiotracerë të veçantë mund të përdoren për të vlerësuar efektet terapeutike të trajtimit të veçantë farmakologjik, për shembull, duke përdorur 11C-carfentanil për të studiuar disponueshmërinë e receptorit të mu-opioid dhe për të parashikuar rezultatet e trajtimit të antagonistëve të receptorëve opioidë dhe për të ndihmuar klinikët të përcaktojnë trajtimin më të përshtatshëm për pacientët individualë .
Konflikti i interesave
Autorët deklarojnë se nuk ka konflikt interesi lidhur me publikimin e këtij dokumenti.
Mirënjohje
Kjo punë është sponsorizuar pjesërisht nga Grantet nga Programi Kombëtar i Kërkimit Bazë të Kinës (2013CB329506), Fondacioni Kombëtar i Shkencës i Kinës (NSFC) (81271601) dhe Ministria e Shkencës dhe Teknologjisë e Kinës (2011CB504400).
Referencat
AI Leshner, "Varësia është një sëmundje e trurit, dhe ka rëndësi," Shkenca, vol. 278, nr. 5335, f. 45-47, 1997. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
TE Robinson dhe KC Berridge, "Varësia", Rishikimi Vjetor i Psikologjisë, vol. 54, f. 25-53, 2003. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
D. Sulzer, "Sa drogë problematike pengojnë neurotransmetimin dopamin presinaptik," Neuron, vëll. 69, nr. 4, f. 628-649, 2011. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
NM Petry, F. Rehbein, DA Gentile, et al., "Një konsensus ndërkombëtar për vlerësimin e çrregullimit të lojërave të internetit duke përdorur qasjen e re DSM-5," Addiction, vol. 109, nr. 9, f. 1399-1406, 2014. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
DJ Kuss, "Varësia e lojrave në internet: perspektivat aktuale", Hulumtimi i Psikologjisë dhe Menaxhimi i Sjelljes, vol. 6, f. 125-137, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
DE Greydanus dhe MM Greydanus, "Përdorimi i internetit, keqpërdorimi dhe varësia tek adoleshentët: çështjet aktuale dhe sfidat", Gazeta Ndërkombëtare e Mjekësisë dhe Shëndetit të Adoleshentëve, vëll. 24, nr. 4, f. 283-289, 2012. Shikoni në Google Scholar · Shiko në Scopus
K. Yuan, W. Qin, Y. Liu dhe J. Tian, "Varësia e internetit: gjetjet neuroimaging", Biologjia Komunikative dhe Integrative, vol. 4, nr. 6, f. 637-639, 2011. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
KS Young, "Varësia në internet: shfaqja e një çrregullimi të ri klinik," Cyberpsychology and Behavior, vol. 1, nr. 3, f. 237-244, 1998. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
KW Beard dhe EM Wolf, "Modifikimi në kriteret e propozuara diagnostike për varësinë e internetit", Cyberpsychology and Behavior, vol. 4, nr. 3, f. 377-383, 2001. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
KS Yong, i kapur në rrjetë: Si të njohim shenjat e varësisë nga interneti dhe një strategji fituese për rimëkëmbjen, John Wiley & Sons, New York, NY, USA, 1998.
L. Widyanto dhe M. McMurran, "Vetitë psikometrike të testit të varësisë në internet", Cyberpsychology and Behavior, vol. 7, nr. 4, f. 443-450, 2004. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
R. Tao, X. Huang, J. Wang, H. Zhang, Y. Zhang dhe M. Li, "Kriteret e propozuara diagnostike për varësinë në internet", Addiction, vol. 105, nr. 3, f. 556-564, 2010. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
C.-H. Ko, J.-Y. Yen, S.-H. Chen, M.-J. Yang, H.-C. Lin dhe C.-F. Yen, "Kriteret e propozuara diagnostikuese dhe mjetet e analizës dhe diagnostikimit të varësisë në internet në studentët e kolegjit," Psikiatria Gjithëpërfshirëse, vol. 50, nr. 4, f. 378-384, 2009. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
NA Shapira, MC Lessig, TD Goldsmith et al., "Përdorimi problematik në internet: kriteret e propozuara dhe kriteret diagnostikuese," Depresioni dhe Ankthi, vol. 17, nr. 4, f. 207-216, 2003. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
CH Ko, JY Yen, CC Chen, SH Chen dhe CF Yen, "Kriteret e propozuara diagnostike të varësisë në internet për adoleshentët", Journal of Nervous and Mental Disease, vëll. 193, nr. 11, f. 728-733, 2005. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
G.-J. Meerkerk, RJJM van Den Eijnden, AA Vermulst, dhe HFL Garretsen, "Shkalla e Përdorimit të Përmbushshëm të Internetit (CIUS): disa karakteristika psikometrike", Cyberpsychology and Behavior, vol. 12, nr. 1, f. 1-6, 2009. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
ML James dhe SS Gambhir, "Një abetare molekulare imazhesh: modalitetet, agjentët e imazhit dhe aplikimet," Shqyrtimet fiziologjike, vol. 92, nr. 2, f. 897-965, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
R. Weissleder dhe U. Mahmood, "Imazhe molekulare", Radiology, vol. 219, nr. 2, f. 316-333, 2001. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
AM Blamire, "Teknologjia e MRI - vitet e ardhshme të 10?" British Journal of Radiology, vol. 81, nr. 968, f. 601-617, 2008. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
NK Logothetis, "Baza nervore e sinjalit funksional të rezonancës magnetike të varur nga oksigjeni në gjak", Transaksionet Filozofike të Shoqërisë Mbretërore B: Shkencat Biologjike, vol. 357, nr. 1424, f. 1003-1037, 2002. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
NK Logothetis dhe BA Wandell, "Interpretimi i sinjalit BOLD", Rishikimi Vjetor i Fiziologjisë, vol. 66, f. 735-769, 2004. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
CM MacLeod dhe PA MacDonald, "Ndërhyrja ndërdimensionale në efektin Stroop: zbulimi i anatomisë kognitive dhe nervore të vëmendjes," Trendet në Shkencat Kognitive, vol. 4, nr. 10, f. 383-391, 2000. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
K. Yuan, P. Cheng, T. Dong et al., "Anomalitë e trashësisë së korteksit në adoleshencën e vonë me varësinë e lojërave online", PLoS ONE, vëll. 8, nr. 1, neni ID e53055, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
S.-B. Hong, J.-W. Kim, E.-J. Choi et al., "Trashësia reduktuar orbitofrontal cortical në adoleshentët meshkuj me varësisë në internet," Funksionet e sjelljes dhe trurit, vol. 9, nr. 1, artikulli 11, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
BJ Everitt, DM Hutcheson, KD Ersche, Y. Pelloux, JW Dalley dhe TW Robbins, "Korteza orbitalë paragjykuese dhe varësia e drogës në kafshët laboratorike dhe njerëzit", analet e Akademisë së Shkencave të Nju Jorkut, vol. 1121, f. 576-597, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
F. Lucantonio, TA Stalnaker, Y. Shaham, Y. Niv dhe G. Schoenbaum, "Ndikimi i mosfunksionimit orbitofrontal në varësinë e kokainës", Nature Neuroscience, vol. 15, nr. 3, f. 358-366, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
AE Cavanna dhe MR Trimble, "Precuneus: një përmbledhje e anatomisë së saj funksionale dhe korrelacioneve të sjelljes", Brain, vol. 129, nr. 3, f. 564-583, 2006. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
S. Grant, ED London, DB Newlin et al., "Aktivizimi i qarqeve të memories gjatë dëshirës së nxitur nga kokaina", Procesi i Akademisë Kombëtare të Shkencave të Shteteve të Bashkuara të Amerikës, vol. 93, nr. 21, f. 12040-12045, 1996. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
CD Kilts, JB Schweitzer, CK Quinn et al., "Aktiviteti nervor në lidhje me drogën e drogës në varësinë e kokainës", Archives of General Psychiatry, vol. 58, nr. 4, f. 334-341, 2001. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
J. Ashburner dhe KJ Friston, "Morfometria me bazë Voxel-metodat", NeuroImage, vëll. 11, nr. 6 I, f. 805-821, 2000. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
JL Whitwell, "Morfometria e bazuar në Voxel: një teknikë e automatizuar për vlerësimin e ndryshimeve strukturore në tru", Journal of Neuroscience, vol. 29, nr. 31, f. 9661-9664, 2009. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
Y. Zhou, F.-C. Lin, Y.-S. Du et al., "Anomalitë e problemeve gri në varësinë e internetit: një studim i morfometrisë me bazë voxel," European Journal of Radiology, vëll. 79, nr. 1, f. 92-95, 2011. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
K. Yuan, W. Qin, G. Wang et al., "Anomalitë e mikrostrukturës në adoleshentët me çrregullime të varësisë në internet", PLoS ONE, vol. 6, nr. 6, neni ID e20708, 2011. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
C.-B. Weng, R.-B. Qian, X.-M. Fu et al., "Çështjet gri dhe anomalitë e materieve të bardha në varësinë online të lojës", Journal of European Radiology, vol. 82, nr. 8, f. 1308-1312, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
EK Miller dhe JD Cohen, "Një teori integrative e funksionit të korteksit paraballor," Rishikimi Vjetor i Neuroscience, vol. 24, f. 167-202, 2001. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
RZ Goldstein dhe ND Volkow, "Mosfunksionimi i korteksit paraballor në varësi: gjetjet neuroimaging dhe implikimet klinike," Shqyrtime Natyrore Neuroscience, vol. 12, nr. 11, f. 652-669, 2011. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
G. Schoenbaum, MR Roesch dhe TA Stalnaker, "Ortezoideale, vendimmarrja dhe varësia e drogës," Trendet në Neurosciences, vëll. 29, nr. 2, f. 116-124, 2006. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
AW MacDonald III, JD Cohen, VA Stenger, dhe CS Carter, "Ndarja e rolit të korteksit dorsolateral prefrontal dhe anterior cingulate në kontrollin njohës", Science, vol. 288, nr. 5472, f. 1835-1838, 2000. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
DC Krawczyk, "Kontributet e korteksit paraballor në bazën nervore të vendimmarrjes njerëzore," Neuroscience and Biobehavioral Reviews, vol. 26, nr. 6, f. 631-664, 2002. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
NH Naqvi dhe A. Bechara, "Ishulli i fshehtë i varësisë: insula," Trends in Neurosciences, vol. 32, nr. 1, f. 56-67, 2009. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
NH Naqvi, D. Rudrauf, H. Damasio dhe A. Bechara, "Dëmtimi i insulave ndikon në varësinë e pirjes së duhanit të cigareve", Science, vol. 315, nr. 5811, f. 531-534, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
M. Contreras, F. Ceriç dhe F. Torrealba, "Inaktivimi i insula interoceptive prish mallin dhe keqtrajtimin e drogës të shkaktuar nga litiumi", Science, vol. 318, nr. 5850, f. 655-658, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
D. Le Bihan, J.-F. Mangin, C. Poupon et al., "Imazhe të tensorit të difuzionit: koncepte dhe aplikacione", Journal of Imaging Resonance Magnetic, vol. 13, nr. 4, f. 534-546, 2001. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
DS Tuch, TG Reese, MR Wiegell dhe VJ Wedeen, "Diffusion MRI e arkitekturës komplekse nervore", Neuron, vol. 40, nr. 5, f. 885-895, 2003. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
G. Dong, E. DeVito, J. Huang dhe X. Du, "Diffusion tensor imaging zbulon anomalitë e kockave të thalamus dhe anterior cingulate në korteksin e addicts lojrave të internetit," Journal of Psychiatric Research, vol. 46, nr. 9, f. 1212-1216, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
F. Lin, Y. Zhou, Y. Du, et al., "Integriteti i materies së bardhë në adoleshentët me çrregullime të varësisë në internet: një studim i statistikave hapësinore të bazuara në traktat," PLoS ONE, vol. 7, nr. 1, neni ID e30253, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
Q. Feng, X. Chen, J. Sun et al., "Krahasimi në nivel Voxel i imazhit të rezonancës magnetike të perfuzionit me spin të shënuar në adoleshentët me varësinë e lojrave në internet", Funksionet e sjelljes dhe të trurit, vol. 9, nr. 1, artikulli 33, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
ND Volkow, G.-J. Wang, JS Fowler, D. Tomasi, F. Telang dhe R. Baler, "Varësia: ndjeshmëria e zvogëluar e shpërblimit dhe ndjeshmëria e rritur e pritjes komplotojnë për të mbingarkuar qarkun e kontrollit të trurit", BioEssays, vëll. 32, nr. 9, f. 748–755, 2010. Pamja te Publisher · Pamja te Google Scholar · Pamja në Scopus
CP O'Brien, AR Childress, R. Ehrman dhe SJ Robbins, "Faktorët e kushtëzimit në abuzimin e drogës: a mund ta shpjegojnë detyrimin?" Revista e Psikofarmakologjisë, vëll. 12, nr. 1, f. 15–22, 1998. Pamja te Publisher · Pamja te Google Scholar · Pamja në Scopus
W.-N. Ding, J.-H. Sun, Y.-W. Sun, et al., "Rrjeti i parazgjedhur ndryshon lidhjen funksionale shtetërore në adoleshentët me varësinë e lojërave të internetit", PLoS ONE, vol. 8, nr. 3, neni ID e59902, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
S.-B. Hong, A. Zalesky, L. Cocchi dhe të tjerët, "Reduktimi i lidhjes funksionale të trurit në adoleshentët me varësi në internet", PLoS ONE, vëll. 8, nr. 2, neni ID e57831, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
HW Lee, J.-S. Choi, Y.-C. Shin, J.-Y. Lee, HY Jung dhe JS Kwon, "Impulsiviteti në varësinë e internetit: një krahasim me kumar patologjik," Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, vëll. 15, nr. 7, f. 373-377, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
AR Aron, D. Shohamy, J. Clark, C. Myers, MA Gluck dhe RA Poldrack, "Ndjeshmëria e njeriut mesbrain ndaj reagimeve kognitive dhe pasigurisë gjatë mësimit klasifikimit", Journal of Neurophysiology, vol. 92, nr. 2, f. 1144-1152, 2004. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
C.-H. Ko, T.-J. Hsieh, C.-Y. Chen et al., "Aktivizimi i trurit të ndryshuar gjatë frenimit të reagimit dhe përpunimit të gabimeve në subjektet me çrregullime të lojërave të internetit: një studim funksional i imazhit magnetik," Arkivi Evropian i Psikiatrisë dhe Klinike Neuroscience, 2014. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
SL Fryer, SF Tapert, SN Mattson, MP Paulus, AD Spadoni dhe EP Riley, "Ekspozimi i alkoolit prenatal ndikon në reagimin frontal-striatal BOLD gjatë kontrollit frenues", Alkoolizmi: Hulumtimi Klinik dhe Eksperimental, vol. 31, nr. 8, f. 1415-1424, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
G. Dong, EE DeVito, X. Du dhe Z. Cui, "Kontrolli pengues i dëmtuar në" çrregullimet e varësisë në internet ": një studim funksional i rezonancës magnetike," Psychiatry Research-Neuroimaging, vol. 203, nr. 2-3, f. 153-158, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
MM Botvinick, JD Cohen, dhe CS Carter, "Monitorimi i konfliktit dhe korteksi anterior cingulate: një përditësim," Trendet në Shkencat Kognitive, vol. 8, nr. 12, f. 539-546, 2004. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
CS Carter dhe V. Van Veen, "Paraqitja e skeletit anterior cingulate dhe zbulimi i konflikteve: një përditësim i teorisë dhe të dhënave," Kognitive, Affective and Neuroscience Behavioral, vol. 7, nr. 4, f. 367-379, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
R. Leech dhe DJ Sharp, "Roli i korteksit cingular të pasmë në njohje dhe sëmundje," Brain, vol. 137, nr. 1, f. 12-32, 2014. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
Y. Zang, T. Jiang, Y. Lu, Y. He dhe L. Tian, "Qasja rajonale e homogjenitetit në analizën e të dhënave fMRI", NeuroImage, vol. 22, nr. 1, f. 394-400, 2004. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
G. Dong, J. Huang dhe X. Du, "Ndryshime në homogjenitetin rajonal të aktivitetit të trurit të pushimit në lojtarë të varur nga lojrat e internetit", Funksionet e sjelljes dhe të trurit, vol. 8, artikulli 41, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
C.-H. Ko, G.-C. Liu, S. Hsiao et al., "Aktivitetet e trurit që shoqërojnë gamën e lojrave të varësisë së lojrave online", Journal of Psychiatric Research, vol. 43, nr. 7, f. 739-747, 2009. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
Y. Sun, H. Ying, RM Seetohul et al., "Studimi Brain fMRI i varrimit të shkaktuar nga fotot e sugjerimeve në lojtarët e lojërave online (adoleshentët meshkuj)," Behavioral Brain Research, vol. 233, nr. 2, f. 563-576, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
C.-H. Ko, G.-C. Liu, J.-Y. Jen, C.-F. Yen, C.-S. Chen, dhe W.-C. Lin, "Aktivizimet e trurit për të dy nxitjen e lojrave të nxitura nga nxitjet dhe dëshirat e pirjes së duhanit në mesin e subjekteve komorbid me varësinë e lojrave në Internet dhe varësinë nga nikotina", Journal of Psychiatric Research, vol. 47, nr. 4, f. 486-493, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
DH Han, YS Kim, YS Lee, KJ Min dhe PF Renshaw, "Ndryshimet në aktivitetin e korteksit të nxitur nga sugjerimet, me lojë video-lojë", Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, vëll. 13, nr. 6, f. 655-661, 2010. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
ND Volkow, G.-J. Wang, JS Fowler dhe D. Tomasi, "Rrjetet e varësisë në trurin e njeriut", Rishikimi Vjetor i Farmakologjisë dhe Toksikologjisë, vol. 52, f. 321-336, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
C.-H. Ko, G.-C. Liu, J.-Y. Yen, C.-Y. Chen, C.-F. Yen, dhe C.-S. Chen, "Korrelacionet e trurit për lojrat online nën ekspozimin e sugjerimeve në lëndët me varësi të lojrave në internet dhe në lëndët e falsifikuara," Addiction Biology, vol. 18, nr. 3, f. 559-569, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
DH Han, JW Hwang dhe PF Renshaw, "Trajtimi i bupropionit të çliruar nga ulja zvogëlon dëshirën për video lojëra dhe aktivitetin e trurit të nxitur nga sugjerimet në pacientët me varësinë e videove në internet", Experimental and Clinical Psychopharmacology, vëll. 18, nr. 4, f. 297-304, 2010. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
M. Tian, Q. Chen, Y. Zhang, et al., "Imazhe PET zbulon ndryshimet funksionale të trurit në çrregullimet e lojrave në internet", Journal of European Medicine of Medicine Bërthamore dhe Imaging Molecular, vol. 41, nr. 7, f. 1388-1397, 2014. Shiko në Google Scholar
T. Jones dhe EA Rabiner, "Zhvillimi, arritjet e kaluara, dhe drejtimet e ardhshme të trurit të trurit", Journal of Flow Blood and Metabolism, vol. 32, nr. 7, f. 1426-1454, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
ME Phelps, "Pozitron emision tomography siguron imazheve molekulare të proceseve biologjike", Proceset e Akademisë Kombëtare të Shkencave të Shteteve të Bashkuara të Amerikës, vol. 97, nr. 16, f. 9226-9233, 2000. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
M. Laruelle, "Imaging neurotransmission synaptic me in vivo teknikat e konkurrencës së detyrueshme: një shqyrtim kritik," Journal of Flow Blood Blood dhe Metabolizmi, vol. 20, nr. 3, f. 423-451, 2000. Shikoni në Google Scholar · Shiko në Scopus
HS Park, SH Kim, SA Bang, EJ Yoon, SS Cho dhe SE Kim, "Ndryshuar metabolizmin rajonal të glukozës cerebrale në overusers të lojës në internet: një studim i tomografisë së emisioneve 18F-fluorodeoxyglucose positron," CNS Spectrums, vol. 15, nr. 3, f. 159-166, 2010. Shikoni në Google Scholar · Shiko në Scopus
JD Berke dhe SE Hyman, "Addiction, dopamine, dhe mekanizmat molekularë të kujtesës", Neuron, vol. 25, nr. 3, f. 515-532, 2000. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
ND Volkow, JS Fowler, G.-J. Wang, JM Swanson dhe F. Telang, "Dopamine në abuzimin me drogën dhe varësinë: rezultatet e studimeve të imazhit dhe implikimet e trajtimit", Archives of Neurology, vol. 64, nr. 11, f. 1575-1579, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
MJ Koepp, RN Gunn, AD Lawrence dhe të tjerë, "Dëshmi për lirimin striatal dopamine gjatë një video lojë," Nature, vol. 393, nr. 6682, f. 266-268, 1998. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
SH Kim, S.-H. Baik, CS Park, SJ Kim, SW Choi dhe SE Kim, "Reduktimi i receptorëve striatal dopamine D2 në njerëzit me varësi të internetit", NeuroReport, vol. 22, nr. 8, f. 407-411, 2011. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
DH Han, YS Lee, KC Yang, Kim Kim, IK Lyoo dhe PF Renshaw, "Gjenet e dopamines dhe varësia e shpërblimit në adoleshentët me lojë të tepruar të videove online", Journal of Addiction Medicine, vëll. 1, nr. 3, f. 133-138, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
RA Vaughan dhe JD Foster, "Mekanizmat e rregullimit të transporterit të dopaminës në gjendjet normale dhe të sëmundjes," Trendet në Shkencat Farmakologjike, vol. 34, nr. 9, f. 489-496, 2013. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
BK Gorentla dhe RA Vaughan, "Efektet diferenciale të drogës dopamine dhe psikoaktive në fosforilimin dhe rregullimin e transportuesit dopamin", Neuropharmacology, vol. 49, nr. 6, f. 759-768, 2005. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
KC Schmitt dhe MEA Reith, "Rregullimi i transportuesit dopamin: aspektet relevante për drogat psikostimuluese të abuzimit", analet e Akademisë së Shkencave të Nju Jorkut, vol. 1187, f. 316-340, 2010. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
H. Hou, S. Jia, S. Hu et al., "Reduktimi i transporterëve dopamin striatum në njerëzit me çrregullim të varësisë në internet", Journal of Biomedicine and Biotechnology, vol. 2012, neni ID 854524, faqet 5, 2012. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
A. Badiani, D. Belin, D. Epstein, D. Calu dhe Y. Shaham, "Opiate kundrejt varësisë psikostimuluese: dallimet kanë rëndësi," Shqyrtimet e Natyrës Neuroscience, vol. 12, nr. 11, f. 685-700, 2011. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
AM Przepiorka, A. Blachnio, B. Miziak, dhe SJ Czuczwar, "Qasjet klinike për trajtimin e varësisë nga Interneti", Raportet Farmakologjike, vol. 66, nr. 2, f. 187-191, 2014. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
L. Dutra, G. Stathopoulou, SL Basden, TM Leyro, MB Fuqitë dhe MW Otto, "Një përmbledhje meta-analitike e ndërhyrjeve psikosociale për çrregullimet e përdorimit të substancave", The American Journal of Psychiatry, vëll. 165, nr. 2, f. 179-187, 2008. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
KS Young, "Terapi e sjelljes njohëse me të varur nga interneti: rezultatet e trajtimit dhe implikimet," Cyberpsychology and Behavior, vol. 10, nr. 5, f. 671-679, 2007. Shiko në Publisher · Shikoni në Scholar Google · Shiko në Scopus
;