Subregionet e formës së mëparshme Cingulate Cortex Modele të veçanta funksionale të lidhjes në meshkujt e rinj me çrregullime të lojrave në internet me depresionin komorbid (2018)

Subregionet e formës së mëparshme Cingulate Cortex Modele të veçanta funksionale të lidhjes në meshkujt e rinj me çrregullime të lojrave në internet me depresionin komorbid (2018)

Psikiatria e Frontit. 2018 gusht 29; 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

Abstrakt

Depresioni është një nga kushtet më të zakonshme komorbidale në Internet Gaming Disorder (IGD). Edhe pse ka pasur shumë studime mbi patofiziologjinë e IGD, baza neurobiologjike që qëndron në themel të lidhjes së ngushtë mes depresionit dhe IGD nuk është sqaruar plotësisht. Studimet e mëparshme neuroimaging kanë demonstruar anomalitë funksionale dhe strukturore në korteksin anterior cingular (ACC) në pacientët IGD. Në këtë studim, ne kemi hulumtuar anomalitë funksionale të lidhjes (FC) që përfshijnë nën-rajonet e ACC në subjektet IGD me depresion komorbid. Kemi kryer një analizë FC të farës së foshnjes me bazë në shtetin e 21 të rriturve të rinj me IGD me depresion komorbid (grupi IGDdep +, 23.6 ± 2.4 vite), 22 meshkuj të rinj të rinj pa IGD me depresion komorbid (IGDdep- grup, 24.0 ± 1.6 vite) dhe kontrollet e shëndetshme 20 mashkullore që përputhen me moshën (24.0 ± 2.2 vjet). FC-i i mbartur nga ACC është vlerësuar duke përdorur kutinë e mjeteve CONN-fMRI FC. ACC ACC (dACC), ACC ACC (pgACC), dhe ACC subgenual (sgACC) u përzgjodhën si rajone farë. Të dy grupet IGD kishin FC pgACC më të fortë me precuneus të drejtë, korteksin e pasme cingulate, dhe gyrus / insula e majtë inferior inferior se grupi i kontrollit. Grupi IGDdep + kishte FC dACC më të fortë me precuneusin e majtë dhe lobulin e drejtë cerebellar IX se sa grupet e kontrollit dhe IGDdep. Grupi IGDdep + gjithashtu kishte pgACC FC më të dobët me kortizonin e drejtë dorsomedial prefrontal dhe zonën e duhur suplementare motorike dhe kishte sgACC FC më të dobët me precuneusin e majtë, gyrusin e majtë të gjuhës dhe gyrusin e majtë postcentral se sa grupet e tjera. Forca e lidhjes midis sgACC dhe precuneus majtë korreloi pozitivisht me një normë gabimi më të lartë të mosveprimit në testin e vazhdueshëm të performancës në grupin IGDdep +. Përveç kësaj, grupi IGDdep kishte një sgACC FC më të fortë me korteksin e majtë dorsolateral parafrontal se grupet e tjera. Gjetjet tona sugjerojnë se meshkujt e rinj me IGD komorbid me depresion kanë ndryshime të rrjetit të rrjetit të modalitetit të parazgjedhur dhe FC të zvogëluar me korteksin paraballor. Ky model i ndryshuar FC mund të përfshihet në shoqërimin e ngushtë të IGD dhe depresionit.

Keywords: korteksin anterior cingulate, rrjetin e modalitetit të parazgjedhur, depresionin, lidhjen funksionale, çrregullimet e lojrave në Internet

Shko tek:

Prezantimi

Gjatë dhjetëvjeçarit të fundit, është bërë shumë hulumtime në Internet Gaming Disorder (IGD), e cila karakterizohet nga një vështirësi në kontrollimin e përdorimit të lojërave në internet pavarësisht nga shqetësimet psikosociale (1). Shkalla e lartë e komorbiditetit dhe lidhja shkakësore midis IGD dhe sëmundjeve të tjera psikiatrike kanë tërhequr shumë vëmendje (2). Depresioni është një gjendje e përbashkët psikike në IGD dhe komorbiditeti i IGD dhe depresioni ka qenë i lidhur me ngarkesa më serioze psiko-sociale (3). Një strategji e rregullimit emocional maladaptiv, i cili e fsheh dhe jo të përdorë rishikimin njohës të emocioneve, është paraqitur si faktor kontribues për komorbiditetin e IGD dhe depresionit (4). Disa faktorë neurobiologjike, të tilla si ulja e lidhjeve ndër-hemisferike të rajoneve ballore dhe ndryshimet strukturore në korteksin prefrontal dorsolateral, janë sugjeruar të ndërmjetësojnë marrëdhënien midis IGD dhe gjendjes depresive (5, 6). Edhe pse këto studime të mëparshme kanë përmirësuar të kuptuarit tonë të shoqatave midis IGD dhe depresionit, hulumtimi mbi marrëdhëniet midis IGD dhe depresionit mbetet e pakët pavarësisht rëndësisë së saj klinike të lartë. Për shkak se ende mungon një konsensus mbi mjetet terapeutike për IGD (7), kuptimi i mëtejshëm i shoqatave midis IGD dhe depresionit mund të ofrojë caqe të reja për ndërhyrjen e IGD. Për shembull, një studim i kohëve të fundit raportoi se bupropioni ishte më efektiv se escitalopram si një trajtim për pacientët IGD me depresion komorbid (8).

Dëshmitë kanë treguar se disfunkcionet strukturore dhe funksionale të korteksit anterior cingulate (ACC) nënvizojnë zhvillimin dhe mirëmbajtjen e IGD (9). Ndërveprimet e ndërlidhura midis ACC dhe rajoneve të tjera të trurit mund të kontribuojnë në zhvillimin e IGD dhe karakteristikat klinike të lidhura me të. Lidhjet midis ACC dhe rajoneve të tjera të trurit janë komplekse; secili prej nënrajoneve të ACC-së lidhet me rajone të ndryshme të trurit me funksione të ndryshme dhe specifike (10). Është sugjeruar që ACC dorsal (dACC) është i përfshirë në kontrollin e vëmendshëm dhe ekzekutiv nëpërmjet lidhjeve me korteksin paralëndor dorsolateral (DLPFC) (11, 12) dhe se ACC rostral (rACC) është i përfshirë në përpunimin emocional nëpërmjet lidhjeve me amygdala, hippocampus, dhe korteksit orbitofrontal (OFC) (13). RACC është i ndarë në ACC pregenual (pgACC) dhe ACC subgenual (sgACC) (14). PgACC ka treguar se ka lidhje të dendura me korteksin paralel prefrontal dhe luan një rol të rëndësishëm në rregullimin nga lart-poshtë të stimujve emocionalë (15). SgACC është gjetur të ketë lidhje të fortë me amygdala dhe striatum ventral dhe kontribuon në kontrollin autonom dhe të kushtëzuar të mësuarit për përpunimin emocional (16).

Shtrirja e lidhjes funksionale shtetërore (FC) midis ACC dhe rajoneve të tjera të trurit mund të përdoret për të vlerësuar ndërveprimet e ACC me rajonet e tjera të trurit. Studimet e mëparshme të stimulimit të rezonancës magnetike shtetërore (fMRI) treguan se individët me IGD kishin reduktuar FC midis dACC dhe disa nga rajonet subkortike të trurit, duke përfshirë striatum dorsal, pallidum dhe thalamus dhe rritur FC në mes të rACC dhe insula e përparme (17, 18). Këto gjetje janë në përputhje me qëndrimin se kontrolli ekzekutiv i zvogëluar dhe rritja e shpërblimit mund të jenë bazë IGD (19). Në pacientët IGD me depresion komorbid, komorbiditeti me depresion shoqërohet me shtypjen e reduktuar të rrjetit të modalitetit të parazgjedhur (DMN), i cili mund të kontribuojë në problemet e vëmendshme (20). DMN dhe ndërveprimet e saj me rrjete të tjera të trurit u gjetën të luajnë role të rëndësishme në depresion (21). Është sugjeruar që DMN gjatë gjendjes në depresion përfshin rACC, sidomos sgACC (22, 23). Individët me depresion kanë treguar se kanë rritur FC midis sGACC dhe zonat e DMN anterior (24) dhe rrjeti i spikatjeve (SN) (25). Kështu, të dyja IGD dhe depresioni ndryshojnë FC të nën-rajoneve të ACC. Këto ndryshime të FC mund të kontribuojnë në komorbiditetin e IGD dhe depresionit dhe karakteristikat klinike të lidhura me të, por kërkohet më shumë kërkime në marrëdhëniet midis IGD dhe depresionit dhe ndryshimeve të FC.

Funksioni ekzekutiv është procesi njohës i rendit më të lartë që është thelbësor për kontroll të duhur mbi sjelljen dhe studimet e mëparshme kanë treguar se funksionet ekzekutive janë të dëmtuara në IGD (26), për shembull, subjektet me IGD treguan impulsivitet të lartë, që është një shembull i kontrollit të zvogëluar ekzekutiv (27, 28). Deficitet ekzekutive janë shoqëruar edhe me depresion (29), për shembull, pacientët me depresion kanë demonstruar kontroll të ndryshëm të vëmendshëm (30), kështu kontrolli i vëmendshëm ka qenë një objektiv terapeutik për depresionin (31). Deficiti ekzekutiv është një komponent i rëndësishëm i patofiziologjisë dhe manifestimeve klinike të IGD dhe depresionit. Megjithatë, roli i saktë i funksionit ekzekutiv në marrëdhëniet midis IGD dhe depresionit ende nuk është sqaruar plotësisht.

Qëllimi i këtij studimi ishte që të hetonte FC-të-mbjellur FC të subjekteve IGD me depresion. U analizuan tre nënrajonet e ACC, dACC, pgACC dhe sgACC. Ne hypothesized se subjektet IGD do të tregojnë modelet e ndryshme të FC bazuar FC në varësi të nëse depresioni komorbid ishte i pranishëm apo jo. Bazuar në studimet e mëparshme, ne prisnim që subjektet me IGD do të kishin reduktuar FC midis dACC dhe rajoneve nënkortik dhe të rritnin FC midis rACC (pgACC ose sgACC) dhe farat e SN pavarësisht nga prania e komorbiditetit me depresion. Ne gjithashtu pritej që FC midis sgACC dhe rajonet e tjera të farës së lidhur me DMN ose SN do të ishin më të larta në subjektet IGD me depresion komorbid që pasqyronin anomalitë e tyre DMN. Ne testuam këto pritshmëri përmes analizës së mbështetjes së farës shtetërore të mbështetur nga shteti, dhe ne shqyrtuam korrelacionin midis ndryshimeve të FC dhe funksioneve ekzekutive në pacientët e IGD me depresion komorbid. Impulsiviteti dhe proceset e vëmendshme, të cilat janë ndryshore klinike të funksioneve ekzekutive, u vlerësuan me pyetësorë të vetë-raportimit për impulsivitet dhe një test të vazhdueshëm të performancës (CPT) për proceset e vëmendshme.

Shko tek:

Metodat

Subjektet

Ky studim u krye nga shkurt 2015-Prill 2017, dhe protokollet për këtë studim u miratuan nga Bordi i Shqyrtimit Institucional në Severance Hospital, Yonsei University. Subjektet u rekrutuan nëpërmjet reklamave në internet, fletushka dhe fjala e gojës. Të gjithë subjektet u informuan për tërë procedurën dhe nënshkruan një pëlqim të informuar para se të merrnin pjesë në studim.

Ne shfaqëm 101 të rinj të rritur meshkuj për këtë studim. Sipas studimeve epidemiologjike të mëparshme, IGD është më e zakonshme në meshkujt (32). Për shkak se ka dallime gjinore në karakteristikat e sjelljes dhe motivet për lojrat në internet (33), ky studim u krye vetëm për burrat për të zvogëluar efektin ngatërrues. Subjektet u ekzaminuan për modelet e tyre të përdorimit të internetit dhe ata përfunduan Testin e Varësisë së Internetit të Young (IAT) (34). Subjektet që përdorën internetin kryesisht për lojëra dhe rezultatet e të cilave IAT (34) tejkaluar 50 u intervistuan sipas kritereve diagnostike të IGD të edicionit të pestë DSM për të përcaktuar nëse IGD ishte prezent (35). Më pas, subjektet me IGD u vlerësuan për depresion duke përdorur Inventarin e Depresionit Beck (BDI) (36). Ndër subjektet me IGD, ata me një rezultat BDI të 20 ose më të lartë u klasifikuan si subjekte IGD me depresion komorbid, ndërsa ata me një rezultat BDI të 13 ose më të ulët u klasifikuan si subjekte IGD pa depresion komorbid. Të gjithë subjektet u vlerësuan për herën e inteligjencës së tyre (IQ) duke përdorur Wechsler Adult Intelligence Scale-Edicioni i katërt (WAIS-IV) (37). Të gjithë subjektet u vlerësuan gjithashtu për praninë e çrregullimeve të mëdha psikiatrike duke përdorur Intervistën e Strukturuar Klinike nga DSM Edicioni i Katërt (SCID-IV) (38). Të gjithë subjektet me rezultat BDI të 20 ose më të lartë u konfirmuan të kenë depresion aktual (duke përmbushur kriteret e episodit të butë depresiv ose episod të madh depresiv). Lëndët me sa vijon ishin përjashtuar: një çrregullim neurologjik ose sëmundje mjekësore, sëmundje të rëndë psikiatrike përveç IGD ose depresioni (p.sh., çrregullimi bipolar, çrregullimi psikotik, çrregullimi i përdorimit të substancave, çrregullimi i vëmendjes së vëmendjes / hyperactivity), vonesa mendore ose kundërindikacione radiologjike në MRI scan.

Pas procesit të shqyrtimit, 63 të rinj të rritur meshkuj 20-27 vjeç (që do të thotë: 23.8 ± 2.0 vite) morën pjesë në studim dhe të gjithë ishin të drejtë. Subjektet me IGD u ndanë në dy grupe sipas depresionit të tyre komorbid: subjektet IGD me depresion komorbid (grup IGDdep +, n = 21; 23.6 ± 2.4 vite) dhe subjektet IGD pa depresion komorbid (IGDdep- grup, n = 22; 24.0 ± 1.6 vjet). Subjektet që shpenzuan më pak se 2 h në ditë në lojrat dhe shënoi më poshtë pikë 50 në IAT u klasifikuan si kontrolle të shëndetshme (n = 20; 24.0 ± 2.2 vjet). Përveç IAT dhe BDI të përdorur në procesin e shqyrtimit, subjektet përfunduan testin e identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit (AUDIT) (39), Inventari i Ankthit të Beck (BAI) (40) dhe pyetësorët vetë-raportues të shkallës së impulsivitetit Barratt-11 (BIS-11)41).

Test i vazhdueshëm i performancës (CPT)

Ne kemi aplikuar Testin Gjithëpërfshirës të Vëmendjes të kompjuterizuar për të vlerësuar aftësitë e vëmendjes së vazhdueshme dhe vëmendjen e ndarë (42). Në detyrën e vëmendjes së vëmendjes, forma të ndryshme paraqiten në ekranin e kompjuterit çdo 2 s si një stimul vizual dhe detyra është kryer për 10 min. Subjektet u udhëzuan që të shtypnin shiritin e hapësirës sa më shpejt që të ishte e mundur sa herë që shfaqeshin stimujt vizualë, por jo kur u paraqit një formë "X". Detyra e vazhdueshme e vëmendjes vlerëson aftësinë për të ushtruar përgjigje të qëndrueshme të sjelljes duke mbajtur vëmendjen ndaj stimujve të vazhdueshëm dhe të përsëritura. Kjo detyrë gjithashtu vlerëson impulsivitetin duke vlerësuar nëse një subjekt mund të shtypë reagimet e sjelljes ndaj stimujve të veçantë. Në detyrë të ndarë të vëmendjes, stimujt vizuale dhe auditive paraqiten në të njëjtën kohë çdo 2 s dhe detyra merr një total prej 3 min dhe 20 s. Lëndët u udhëzuan të shtypnin hapësirën sa më shpejt që të ishte e mundur në rast se stimuluesi vizual menjëherë pas fillimit ose stimulimi auditiv paraqitet përsëri. Detyra e ndarë e vëmendjes vlerëson nëse lëndët mund të përpunojnë dy ose më shumë stimuj në të njëjtën kohë duke ndarë mirë vëmendjen e tyre. Dy variabla të sjelljes u matën për performancën në CPT. Gabimi i mosveprimit është dështimi për të kryer një përgjigje të kërkuar të sjelljes dhe reflekton mosmirënjohja. Gabimi i komisionit është prania e përgjigjeve të sjelljes që duhet të ishin shtypur dhe reflekton impulsivitetin.

Mbledhja e imazhit MRI dhe para-përpunimi

Imazhet MRI u blenë duke përdorur një skaner 3T Siemens Magnetom MRI të pajisur me një spirale kokë me tetë kanale. Të dhënat e fMRI-së u mblodhën duke përdorur një sekuencë planore pulsuese të ponderuar T2-ponderuar (echo time = 30 ms, koha e përsëritjes = 2,200 ms, këndi i rrokullisjes = 90 °, fusha e shikimit = 240 mm, matrica = 64 × 64, fetë trashësi = 4 mm) për 6 min. Subjektet u udhëzuan të vështronin crosshairin e bardhë në qendër të sfondit të zi pa ndonjë aktivitet njohës, gjuhësor ose motorik. Një model anatomik për të dhënat fMRI është marrë duke përdorur një sekuencë echo të gradientit të ponderuar me T1 (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, këndi rrokullisje = 9 °, fushë e parë = 256 mm, matrica = 256 × 256, = 1 mm). Para-përpunimi dhe analiza statistikore e të dhënave u kryen duke përdorur SPM8 (Welcome Trust Center for Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) Për secilën subjekt, shtatë pikat fillestare në serinë kohore u hodhën poshtë për të eleminuar prishjen e sinjalit. Për të rregulluar artefaktet motorike për secilën subjekt, ne kontrolluam që lëvizja maksimale e kokës në secilin aks ishte <2 mm dhe se nuk kishte lëvizje të papritur të kokës duke inspektuar vizualisht vlerësimet e parametrave të ristrukturimit. Për secilën subjekt, imazhet funksionale të trurit u rirreshtuan dhe u regjistruan në imazhe strukturore. Imazhet e bashkë-regjistruara u normalizuan hapësinorisht në modelin e Institutit Neurologjik Montreal (MNI) (siguruar nga SPM8) duke përdorur një transformim afine 12-parametrash dhe përsëritje jo-lineare. Parametrat e normalizimit u aplikuan në imazhe funksionale të zbërthyera, të cilat më pas u ri-kampionuan në një madhësi voxel prej 2 × 2 × 2 mm. Të dhënat u zbutën duke përdorur një gjerësi të plotë 8 mm në bërthamën gjysmë maksimale.

Analiza e FC

Hartat Seed-to-voxel FC për secilën lëndë janë ndërtuar duke përdorur kutinë e mjeteve CONN-fMRI FC (http://www.nitrc.org/projects/conn). Rajonet e farës për nën-rajonet e ACC janë definuar si koordinata me qendër në sferat e 5 mm, që rrjedhin nga studimet e mëparshme të FC (dACC: 4 14 36; pgACC: -2 44 20; sgACC: 2 20-10)43, 44) Forma e valës së secilës voksel të trurit filtrohej përkohësisht me anë të një filtri bandpas (0.008 Hz <f <0.09 Hz) për të rregulluar efektet e zhurmës me frekuencë të ulët dhe frekuencën e lartë. Analysisshtë kryer një analizë e regresionit linear për të hequr sinjalet nga zona e ventrikulit dhe lënda e bardhë (45) Për të minimizuar efektet e lëvizjes së kokës, parametrat e lëvizjes u futën në analizën e regresionit linear. Për të vlerësuar fuqinë e një FC, koeficientët e korrelacionit u llogaritën dhe u kthyen në vlera z duke përdorur transformimin e Fisher-it r-në-z. Pastaj, vlerësimet e forcës së FC u krahasuan midis grupeve duke përdorur analizën e variancës (ANOVA) në secilën voxel. Si konkluzione statistikore për analizën hulumtuese të trurit, një prag formimi i grupeve duke përdorur një prag lartësie të pa korrigjuar pu aplikua vlera <0.001 dhe një prag i shtrirjes prej 100 vokselësh të afërt. Pasi u vlerësuan grupe me ndryshime të rëndësishme në grup, Bonferroni Post hoc testet u kryen për të shqyrtuar cilat grupe ishin të ndryshme nga të tjerët.

Analiza statistikore

Testet ANOVA me një mënyrë u përdorën për të krahasuar ndryshoret demografike dhe klinike, duke përfshirë moshën, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI dhe rezultatet BIS, në mesin e tre grupeve. Për shkak se supozimet për normalitet nuk u përmbushën, krahasimi i performancës së sjelljes në CPT midis grupeve u analizua duke përdorur testin Kruskal Wallis. U kërkua korrigjimi Bonferroni Post hoc Analiza. Analiza e pjesshme e korrelacionit të fuqisë së lidhjes, subscales BIS dhe performancën e sjelljes së CPT u krye pas kontrollit për BDI dhe BAI. Analizat statistikore u kryen me SPSS (Chicago, IL) me rëndësi të caktuar në p <0.05 (dy bishta).

Shko tek:

Rezultatet

Variablat demografike dhe klinike të subjekteve

Kontrollet dhe subjektet IGD nuk ndryshojnë ndjeshëm në moshën, IQ, dhe vlerësimin e AUDIT (Tabela (Table1) .1). Shkallët e vetë-raportit psikometrik treguan dallime në IAT [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001], dhe BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] rezultatet. Nënshkallët BIS ndryshonin midis grupeve [mos-planifikimi: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; motor: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; njohës: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Post hoc testimi tregoi se të dy grupet IGD kishin rezultate shumë më të larta IAT dhe BIS se sa grupi i kontrollit. Grupi IGDdep + tregoi rezultate më të larta BDI dhe BAI se sa grupet e tjera. Krahasimi i performancës së sjelljes në CPT tregoi dallimet vetëm në shkallën e gabimit të mosveprimit në detyrë të ndarë të vëmendjes (χ ² = 6.130, p = Post hoc testimi tregoi se grupi IGDdep + kishte një shkallë më të lartë gabimi të mosveprimit sesa grupet e tjera.

Tabela 1

Variablat demografike dhe klinike të subjekteve.

Hapni në një dritare të veçantë

Krahasimet e grupeve u kryen nga analiza e njëanshme e variancës (ANOVA). Për shkak se supozimet për normalitet nuk u plotësuan për variablat e sjelljes për detyrat e vëmendjes, testi Kruskal Wallis është përdorur për krahasim.

GND-ja_dep-, Subjektet e çrregullimit të lojrave në internet pa depresion komorbid; GND-ja_{dep +}, Subjektet e çrregullimit të lojrave në internet me depresion komorbid; IQ, koeficienti i inteligjencës; IAT, Test i Varësisë nga Interneti; BAI, Beck Ankth Inventari; BDI, Beck Depresioni Inventari; AUDIT, Testin e identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit; BIS, Barratt Impulsiveness Scale.

Analiza e FC

Në analizën e tërë-trurit, grupe të shumta me dallime të konsiderueshme në FC u gjetën midis grupeve (Tabela (Table2) .2). Analiza e bazuar në dACC tregoi se grupi IGDdep + kishte FC dACC më të fortë me precuneusin e majtë dhe lobulën e drejtë cerebellare IX sesa grupet e tjera (Figura (Figure1) .1). Analiza FC e bazuar në pgACC tregoi se grupi IGDdep + kishte pgACC FC më të dobët me kortizonin e drejtë dorsomedial prefrontal (dmPFC) dhe zonën e duhur suplementare motorike (SMA) se grupet e tjera (Figura (Figure2) .2). Të dy grupet e IGD kishin pgACC më të fortë FC me precuneus të drejtë, korteksin e majtë të pasme të cingulozës (PCC), dhe gyrusin e majtë inferior të gyrus / anterior (IFG / AI) sesa kontrollet. Analiza FC e bazuar në sgACC tregoi se grupi IGDdep + kishte sgACC më të dobët me precuneusin e majtë, gyrusin e majtë të gjuhës dhe gyrusin e majtë postcentral se grupet e tjera (Figura (Figure3) .3). Grupi IGDdep kishte një sgACC FC më të fortë me korteksin e majtë dorsolateral parafrontal (dlPFC) sesa grupet e tjera.

Tabela 2

Analiza funksionale e lidhjes funksionale me bazën e trurit (FC).

Rajonet e trurit në të cilat FC tregoi ndryshime të konsiderueshme midis grupeve [pragu i lartësisë së p-vlerës së pakorrigjuar <0.001, pragu i shtrirjes së k_e > 100 vokse (18)].

GND-ja_dep, Subjektet e çrregullimit të lojrave në internet pa depresion komorbid; GND-ja_{dep +}, Subjektet e çrregullimit të lojrave në internet me depresion komorbid; ACC, korteks anterior cingulate.

Figura 1

Rajonet e trurit tregojnë dallime të konsiderueshme në FC të bazuara në dACC mes grupeve. (A) Majtas precuneus dhe (B) e drejtë cerebellare lobule IX. Pragun e lartësisë së pa korrigjuar p-vlera <0.001 dhe pragu i shtrirjes së 100 vokselëve të afërt. Koordinatat e pikut të secilës grumbull tregohen nga sistemi i Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc testet u kryen për të zbuluar dallimet në grupe duke përdorur korrigjimin Bonferroni. *p <0.05.

Figura 2

Rajonet e trurit tregojnë dallime të konsiderueshme në FC në bazë të pgACC midis grupeve. (A) Zona e suportit plotësues, (B) dorsomedial drejt korteksit paraballor, (C) precuneus drejtë, (D) lëkura e pasme e cinguluar e pasme, dhe (E) la gyrus inferior frontal / insula e anterior. Pragun e lartësisë së pa korrigjuar p-vlera <0.001 dhe pragu i shtrirjes së 100 vokselëve të afërt. Koordinatat e pikut të secilës grumbull tregohen nga sistemi i Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc testet u kryen për të zbuluar dallimet në grupe duke përdorur korrigjimin Bonferroni. *p <0.05.

Figura 3

Rajonet e trurit tregojnë dallime të konsiderueshme në sgACC bazuar FC midis grupeve. (A) Lëkura e majtë dorsolaterale paraballore, (B) left gyrus gjuhësor, (C) e majta precuneus, dhe (D) u largua gyrus postcentral. Pragun e lartësisë së pa korrigjuar p-vlera <0.001 dhe pragu i shtrirjes së 100 vokselëve të afërt. Koordinatat e pikut të secilës grumbull tregohen nga sistemi i Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc testet u kryen për të zbuluar dallimet në grupe duke përdorur korrigjimin Bonferroni. *p <0.05.

Analiza e korelacionit tregoi një korrelacion midis forcës lidhëse pgACC-IFG / AI dhe impulzivitetit njohës në grupin IGDdep (r = 0.482, p = 0.031; figurë Figure4A) 4A) dhe një korrelacion midis forcës së lidhjes sgACC-precuneus dhe gabimit të mosveprimit në detyrën e vëmendjes së vazhdueshme në grupin IGDdep + (r = -0.499, p = 0.030; figurë Figure4B) .4B). Testet e tjera korrelative nuk treguan rëndësi statistikore.

Figura 4

Analizat e korrelacionit të pjesshëm pas kontrollit për BDI dhe BAI. Mbetjet e pa standardizuara janë përdorur për të bërë komplote shpërndarëse. (A) Subjektet IGD pa depresion komorbid shfaqën një korrelacion pozitiv ndërmjet lidhjes pgACC-IFG / AI dhe rezultatin subscal të impulsivitetit BIS-njohës (r = 0.482, p = (B) Subjektet IGD me depresion komorbid shfaqën një korrelacion negativ ndërmjet lidhjes sgACC-precuneus dhe shkalla e gabimit të mosveprimit në detyrë të ndarë të vëmendjes (r = -0.499, p =

Shko tek:

Diskutim

Në këtë studim, u analizua FC-i i bazuar në IGD në subjektet me dhe pa depresion. Të dy grupet IGD kishin pgACC më të fortë FC me precuneus drejtë, PCC, dhe majtë IFG / AI se subjektet e kontrollit, por ka pasur dallime në modelet FC mes subjekteve IGD me dhe pa depresion. Subjektet IGD me depresion komorbid kishin FC dACC më të fortë me precuneus dhe lobbell IX cerebellar drejtë se subjektet e tjera. Subjektet IGD me depresion komorbid gjithashtu kishin pgACC FC më të dobët me dmPFC të drejtë dhe SMA të drejtë dhe sgACC FC më të dobët me precuneusin e majtë, gyrusin e majtë të gjuhës dhe gyrusin e majtë postcentral se sa subjektet e tjera. Këto ndryshime të FC, të cilat ndryshojnë pjesërisht në bazë të pranisë ose mungesës së depresionit komorbid, janë në përputhje me hipotezën tonë se pacientët IGD me depresion komorbid mund të kenë një bazë neurobiologjike karakteristike që kontribuon në veçoritë e tyre klinike.

Në krahasim me grupet e tjera, subjektet IGD me depresion komorbid treguan më të fortë dACC FC me precuneus dhe lobulën e drejtë cerebellare IX, të cilat janë shoqëruar me DMN (46, 47). Këto gjetje janë në përputhje me dëshmitë e mëparshme që subjektet IGD me depresion komorbid mund të kenë hyperconnectivity në mes të ACC dhe rajoneve të trurit të lidhura me DMN, e cila reflekton vështirësinë e tyre në shtypjen e DMN (20). Megjithatë, analiza FC e bazuar në sgACC tregoi se FC midis sgACC dhe precuneus majtë ishte dukshëm më i dobët në subjektet IGD me depresion komorbid se në grupet e tjera. Studimet e mëparshme kanë treguar se DMN e mëparshme dhe e prapme ka modele të aktivitetit asinkron në gjendjen depresive (48). Përcaktimi ynë i SFCACC precuneus FC mbështetur një studim të mëparshëm që tregoi ndryshime në FC midis DMN anterior dhe posterior në depresion (49). Përveç kësaj, lidhja e dobët e sgACC-precuneus lidhet me një shkallë të lartë gabimi të mosveprimit në detyrën e vëmendjes së vazhdueshme në subjektet IGD me depresion komorbid. Një frekuencë më e lartë e gabimeve të mosveprimit në subjektet IGD me depresion komorbid sugjeron që problemet e vëmendshme janë më të theksuara në subjektet me IGD kur përfshihet depresioni. Korrelacioni i rëndësishëm midis lidhjes sgACC-precuneus dhe shkalla e gabimit të mungesës mbështet hipotezën se ndryshimet FC të DMN kontribuojnë në dëmtimet në proceset e vëmendshëm.

Në krahasim me grupet e tjera, subjektet IGD me depresion komorbid treguan pgACC FC më të dobët me dmPFC drejtë dhe SMA drejtë. Është treguar se dmPFC është inervuar nga dopamina dhe shoqërohet me modulimin e vlerave të spikatura dhe motivuese të stimujve (50). DmPFC është shoqëruar me rivlerësimin e stimujve emocionalë (51), dhe ndryshimi i FC të dmPFC me regjione të tjera të trurit është raportuar në pacientët me depresion (52, 53). DmPFC gjithashtu është sugjeruar për të luajtur një rol të rëndësishëm në neurocircuitry e varësisë (54). Të marra së bashku, ndryshimi i FC të dmPFC mund të jetë një lidhje thelbësore midis përdorimit të lojërave të varësisë në Internet dhe depresionit. Për më tepër, studimet e mëparshme kanë treguar se FC midis pgACC dhe dmPFC bashkëpunon ngushtë me përgjigjet ndaj trajtimit transkranial stimulim magnetik (TMS) (55) dhe se bupropioni rrit shtetin shtetëror FC në dmPFC (56). FC ndryshuar nga dmPFC ka potencial të konsiderueshëm si një objektiv të ndërhyrjes terapeutike për pacientët IGD me depresion komorbid. Përveç kësaj, SMA është shoqëruar me kontrollin kognitiv të sjelljes (57) dhe është raportuar ndryshimi strukturor ose funksional i SMA në IGD (58, 59). Gjetja jonë e ndryshimit të FC në SMA mund të lidhet me zvogëlimin e kontrollit të sjelljes mbi lojrat e tepërta.

Në krahasim me kontrollet, subjektet IGD treguan FC më të fortë midis pgACC dhe IFG / AI majtë. Për më tepër, subjektet IGD pa depresion komorbid treguan lidhjen më të fortë pgACC-IFG / AI, të cilat lidhen në mënyrë të konsiderueshme me impulzivitet më të lartë njohës që pasqyronte prirjet vendimmarrëse bazuar në kënaqësinë afatshkurtër (60). Për shkak se majtë IFG / AI është një rajon pasardhës i SN (61), këto gjetje janë në përputhje me shpresën tonë se subjektet me IGD do të kishin rritur FC të rACC me farat e SN. Ndërveprimi i ndryshuar midis SN dhe rrjeteve të tjera të trurit është sugjeruar për të kontribuar në karakteristikat motivuese, afektive dhe njohëse të vërejtura në varësi (62). Rezultatet tona aktuale dhe provat e mëparshme (63) tregojnë se ndryshimet FC në SN, sidomos hyperconnectivity në mes DMN dhe SN, luajnë rol kryesor në patofiziologji të IGD. Subjektet IGD pa depresion komorbid gjithashtu treguan FC më të fortë sgACC me dlPFC të majtë sesa grupet e tjera. Ndërveprimet funksionale aberranciale midis rrjeteve të trurit janë propozuar si pjesë e patofiziologjisë së IGD (64, 65). Hyperconnectivity midis DMN dhe rrjetit qendror ekzekutiv mund të jetë gjithashtu një faktor neurobiologjik nën IGD.

Kishte disa kufizime në këtë studim. Së pari, ky studim ishte ndër-sektorial, dhe megjithëse ky studim ka studiuar komorbiditetin e depresionit dhe IGD, aktualisht nuk ka asnjë informacion në lidhje me lidhjen shkakësore midis dy sëmundjeve. Studime të mëtejshme gjatësore janë të nevojshme për të interpretuar siç duhet rezultatet e imazhit aktual. Së dyti, ky studim përfshinte një numër të vogël lëndësh dhe u përqendrua vetëm në disa nga regjionet e trurit edhe pse marrëdhënia ndërmjet IGD dhe depresionit ka të ngjarë të përfshijë mekanizma komplekse neurobiologjike. Do të ishte e dobishme për të shqyrtuar lidhjen e trurit në një numër të madh subjektesh pa u përqendruar në rajone specifike të pasardhësve të interesit. Së treti, studimi u krye me vetëm lëndë meshkuj. Studimet e mëparshme kanë treguar se IGD po bëhet gjithnjë e më e zakonshme tek femrat (66) Në mënyrë që rezultatet e këtij studimi të përgjithësohen, studimet e mëtejshme duhet të përfshijnë të varur nga lojërat femra dhe meshkuj. Më në fund, studimi nuk kontrollon mjaftueshëm për variablat që mund të ndikojnë në marrëdhëniet midis depresionit dhe IGD, dhe ky studim nuk sqaroi plotësisht marrëdhënien e sjelljes së trurit në IGD. Studime të mëtejshme do të kërkonin shqyrtim më të gjerë të karakteristikave klinike të subjekteve, të cilat mund të lidhen me lojërat e tyre të pakontrolluara në Internet.

Në përfundim, pacientët IGD me depresion dhe jo-depresion ndryshonin në modelet e tyre FC të bazuara në ACC. Subjektet IGD me depresion komorbid treguan ndryshime të veçanta të FC në DMN. FC ndryshuar midis DMN anterior dhe posterior mund të shoqërohet me proceset e dëmtuara të vëmendshëm në subjektet IGD me depresion komorbid. Subjektet IGD me depresion komorbid gjithashtu kishin FC të dobët midis ACC dhe dmPFC duke reflektuar rregullimin e dobësuar të stimujve emocionalë. Rezultatet tona të mbështetjes fMRI sugjerojnë se ekziston një bazë neurobiologjike për një lidhje të fortë ndërmjet IGD dhe depresionit, e cila mund të jetë një objektiv i rëndësishëm terapeutik në të ardhmen.

Shko tek:

Deklarata e etikës

Të gjitha procedurat që përfshijnë pjesëmarrësit njerëzorë janë kryer në përputhje me standardet etike të komisioneve institucionale dhe kombëtare të kërkimit dhe me Deklaratën 1964 të Helsinkit dhe ndryshimet e mëvonshme të tij. Protokolli eksperimental u miratua nga Bordi i Shqyrtimit Institucional në Spitalin e Severance, Yonsei University, Seul, Kore.

Shko tek:

Kontributet e autorit

DL dhe Y-CJ kanë konceptuar dhe hartuar studimin. JL rekrutoi pjesëmarrësit dhe fitoi të dhënat e imazhit. DL hartoi dorëshkrimin. KN dhe Y-CJ shqyrtuan në mënyrë kritike dorëshkrimin dhe ofruan përmbajtje të rëndësishme intelektuale. Të gjithë autorët shqyrtuan në mënyrë kritike dhe miratuan versionin përfundimtar të këtij dorëshkrimi për publikim.

Deklarata e konfliktit të interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Shko tek:

Shënimet

Financimi. Ky studim u financua nga një grant nga Projekti R&D i Teknologjisë Koreane të Shëndetit Mendor, Ministria e Shëndetësisë dhe Mirëqenies, Republika e Koresë (HM14C2578).

Shko tek:

Referencat

1. Kuss DJ, Griffiths MD. Varësia e lojërave të internetit: një rishikim sistematik i hulumtimit empirik. Int J Ment Health Add. (2012) 10: 278-96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Studimet epidemiologjike ndër-sektoriale dhe gjatësore të çrregullimit të lojërave të internetit: një rishikim sistematik i literaturës. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 425-44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [Cross Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Përhapja dhe korrelatet e depresionit komorbid në një mostër online jo-klinik me DSM-5 çrregullim të lojrave në internet. J ndikojnë në mosmarrëveshje. (2018) 226: 1-5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Cross Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Rregullimi emocional në të rriturit e rinj me çrregullime të lojërave të internetit. Int J Environ Res Shëndeti Publik (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, DJ Jung, Ahn KJ, Kang HB, et al. . Ndryshimet strukturore në korteksin paraballor ndërmjetësojnë marrëdhënien midis çrregullimit të lojërave të internetit dhe humorit në depresion. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung SHBA, Min KJ, Lee YS, et al. . Krahasimi i koherencës elektroencefalografike (EEG) midis çrregullimeve të mëdha depresive (MDD) pa komorbiditet dhe MDD komorbid me çrregullimet e lojërave të internetit. J Korean Med Sci. (2017) 32: 1160-5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Trajtimi i çrregullimit të lojërave të internetit: një rishikim ndërkombëtar sistematik dhe vlerësim CONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Krahasimi i efekteve të bupropionit dhe escitalopram në lojën e tepruar të internetit në pacientët me çrregullime të mëdha depresive. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Varësia e internetit dhe lojrave: një rishikim sistematik i literaturës së studimeve neuroimaging. Brain Sci. (2012) 2: 347-74. 10.3390 / brainsci2030347 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, deputeti Milham. Hartimi i lidhjes funksionale të korteksit anterior cingulate. Neuroimazh (2007) 37: 579-88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Lëkura cingulare e mëparshme, zbulimi i gabimeve dhe monitorimi online i performancës. Shkenca (1998) 280: 747-9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Cross Ref]
12. Paus T. Parathënie cortex anterior cingulate: ku kontrolli motor, ndërhyrje drive dhe njohje. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417-24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Cross Ref]
13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Kontributet e korteksit anterior cingulate ndaj sjelljes. Truri (1995) 118: 279-306. 10.1093 / truri / 118.1.279 [PubMed] [Cross Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Citologjia dhe arkitektura e receptorit të korteksit anterior cingular të njeriut. J Comp Neurol. (2008) 508: 906-26. 10.1002 / cne.21684 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Sekuenca e përpunimit të informacionit për emocionet bazuar në dialogun anatomik midis korteksit paralëndimor dhe amigdalës. Neuroimazh (2007) 34: 905-23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Lëkura e mëparshme cingulare: rol unik në njohje dhe emocion. J Neuropsikiatria klinike Neurosci. (2011) 23: 121-5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Cross Ref]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. . Lidhur funksionalitetin e pushimit shtetëror të insula në të rriturit e rinj me çrregullim të lojrave në internet. Addict Biol. (2016) 21: 743-51. 10.1111 / adb.12247 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Skelet parregullt parregullt që mbështesin lidhjen funksionale shtetërore dhe ashpërsinë e çrregullimit të lojrave në internet. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
19. Brand M, KS i Ri, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Integrimi i konsideratave psikologjike dhe neurobiologjike në lidhje me zhvillimin dhe mirëmbajtjen e çrregullimeve të veçanta të përdorimit të internetit: një ndërveprim i modelit të ekzekutimit të ndikimit të personit-njohjes (I-PACE). Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252-66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Cross Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Një dështim i shtypjes brenda rrjetit të modalitetit të parazgjedhur në adoleshentët në depresion me lojë të pandërprerë të internetit. J ndikojnë në mosmarrëveshje. (2016) 194: 57-64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cross Ref]
21. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Shtrirja-gjendja lidhjes funksionale në çrregullime të mëdha depresive: një rishikim. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330-44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Cross Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. . Shtrirja-gjendja e lidhjes funksionale në depresion të madh: kontributet e rritura në mënyrë jonormale nga lëvore nëntokësore cingulate dhe talamus. Psikologjia e Biolimit (2007) 62: 429-37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Këngë M, Qin W, et al. . Rritja e rekrutimit të burimeve nervore në organizimin e brendshëm në depresion të madh. J ndikojnë në mosmarrëveshje. (2010) 121: 220-30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Cross Ref]
24. Sheline YI, Çmimi JL, Yan Z, Mintun MA. Shtrirja-gjendja MRI funksionale në depresion unmasks lidhjes rritur në mes të rrjeteve nëpërmjet lidhjes dorsal. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020-5. 10.1073 / pnas.1000446107 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
25. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. . Shtrirja-gjendja e lidhjes funksionale të korteksit anterior cingular subgenual në adoleshentët në depresion. Psikologjia e Biolimit (2013) 74: 898-907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Një model njohës-sjellës i çrregullimit të lojrave në Internet: mbështetjet teorike dhe implikimet klinike. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7-11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY, et al. . Ngjashmëritë dhe dallimet midis çrregullimit të lojërave të internetit, çrregullimeve të lojërave të fatit dhe çrregullimit të përdorimit të alkoolit: një fokus në impulzivitetin dhe kompulsivitetin. J Behav Addict. (2014) 3: 246-53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Kujtimi i punës, funksioni ekzekutiv dhe impulsiviteti në çrregullimet e internetit-Addictive: një krahasim me kumar patologjik. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92-100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Cross Ref]
29. Watkins E, Brown R. Rumination dhe funksioni ekzekutiv në depresion: një studim eksperimental. J Neurol Neurosurg Psikiatria (2002) 72: 400-2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O, et al. . Dëshmi për dëmtime të vazhdueshme neuropsikologjike në depresion. J ndikojnë në mosmarrëveshje. (2004) 82: 253-8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Cross Ref]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P, et al. . Neuromodulimi i kontrollit të vëmendshëm në depresion të madh: një studim pilot deepTMS. Neural Plast. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Varësia në internet: një rishikim sistematik i hulumtimeve epidemiologjike për dekadën e fundit. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026-52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Dallimet gjinore dhe faktorët që lidhen me varësinë e lojrave online në mesin e adoleshentëve Taiwanese. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273-7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Cross Ref]
34. KS i ri. Të kapur në rrjetë: Si të njohim shenjat e varësisë nga interneti - dhe një strategji fituese për rimëkëmbjen. New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Çrregullimi i lojërave në internet dhe DSM-5. Varësia (2013) 108: 1186–7. 10.1111 / shto.12162 [PubMed] [Cross Ref]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Inventari i depresionit Beck-II. San Antonio (1996) Përshkrim i Shkurtër 78: 490-8.
37. Wechsler D. Wechsler Shkalla e inteligjencës së të rriturve - Edicioni i katërt (WAIS-IV). San Antonio, TX: Korporata psikologjike; (2008).
38. Së pari MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Intervistë e strukturuar klinike për çrregullimet e boshtit DSM-IV. New York, NY: Instituti Psikiatrik i Shtetit të Nju Jorkut; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Testi i identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit (AUDIT): një rishikim i hulumtimeve të fundit. Alkoolizmi (2002) 26: 272-9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Një inventar për matjen e ankthit klinik: vetitë psikometrike. J Consult Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Cross Ref]
41. Patton JH, Stanford MS. Struktura e faktorëve të shkallës së impulsivitetit Barrat. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Marrëdhëniet midis gjumit të fundjavës dhe performancës së dobët në detyrat e vëmendjes në adoleshentët koreanë. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806-12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Cross Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, et al. . Angazhimi diferencues i nënndarjeve të korteksit anterior cingulate për funksionin njohës dhe emocional. Psikofiziologjia (2007) 44: 343-51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Cross Ref]
44. Fox MD, Buckner RL, Departamenti i Bardhë, Greicius MD, Pascual-Leone A. Efikasiteti i caqeve të stimulimit transkranial magnetik për depresionin lidhet me lidhjen funksionale të brendshme me cingulën nëngjuhëshe. Psikologjia e Biolimit (2012) 72: 595-603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: një mjet funksional lidhës për rrjetet e ndërlidhura dhe të lidhura me trurin. Brain Connect. (2012) 2: 125-41. 10.1089 / tru.2012.0073 [PubMed] [Cross Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Precuneus është një thelb funksionale e rrjetit të modalitetit të paracaktuar. J Neurosci. (2014) 34: 932-40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, et al. . Kontributet e dallueshme cerebellare në rrjetet e lidhjes thelbësore. J Neurosci. (2009) 29: 8586-94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J, et al. . Homogjenitet jonormal i modalitetit të parazgjedhur në skizofreninë e episodit të parë, skizofrenia naive të drogës në pushim. Progresi në Psikiatrinë Biol-Psikofarmolike Biol (2014) 49: 16-20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Cross Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J, et al. . Pushimi i lidhjes funksionale dhe reagimi i trajtimit në depresionin e jetës së vonë. Res psikiatri. (2013) 214: 313-21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Dopamina qetëson shtypjen kortikale prefrontale të inputeve shqisore në amigdala bazolaterale të minjve. J Neurosci. (2001) 21: 4090-103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Cross Ref]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Përpunimi emocional në korteksin antrural dhe korteksin parafrikal medial. Shkencat e Njohjes me Trendet. (2011) 15: 85-93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
52. Moses-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Aktiviteti kortikal prerontal i zvogëluar anormalisht i zvogëluar dhe lidhja efektive me amigdala në përgjigje të fytyrave emocionale negative në depresionin pas lindjes. Psikiatria jam J (2010) 167: 1373-80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, et al. . Lidhshmëria e brendshme Aberrant e hipokampusit dhe amigdalës mbivendosen në korteksin fronto-izolues dhe dorsomedial-prefrontal në çrregullimin depresiv kryesor. Neurosci përpara hum. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
54. Feltenstein M, Shih R. The neurokirurgji e varësisë: një përmbledhje. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261-74. 10.1038 / bjp.2008.51 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, et al. . Lidhja kortiko-talamike-striatal-gjendje pushuese parashikon reagimin ndaj rTMS prefrontale dorsomediale në çrregullimin depresiv të madh. Neuropsikofarmologjia (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Administrata e bupropionit rrit lidhjen funksionale të gjendjes së pushimit në korteksin prefrontal dorso-medial. Int J Neuropsikofarmakol. (2017) 20: 455-62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Roli funksional i zonave motorike plotësuese dhe para-suplementare. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856-69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Cross Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, et al. . Korrelacionet e trurit të frenimit të përgjigjes në çrregullimin e lojrave në Internet. Klinika Psikiatrike Neurosci. (2015) 69: 201-9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed] [Cross Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Vëllimi johormal i lëndës gri dhe impulsiviteti tek të rriturit e rinj me çrregullim të lojrave në Internet. Addol Biol. (2017). [Epub përpara se të shtypet]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Cross Ref]
60. Cáceres P, San Martín R. Impulsiviteti konjitiv i ulët shoqërohet me përfitim më të mirë dhe mësim humbje në një detyrë të mundshme vendimmarrëse. Psikol para. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, et al. . Rrjetet e ndërlidhjes së brendshme të disociueshme për përpunimin e sëmundjes dhe kontrollin ekzekutiv. J Neurosci. (2007) 27: 2349-56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Pushimi i lidhjes funksionale të gjendjes në varësi: mësimet e nxjerra dhe një rrugë përpara. Neuroimimi (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, et al. . Bashkimi i ndryshuar i modalitetit të paracaktuar, kontrollit ekzekutiv dhe rrjeteve të shquar në çrregullimin e lojrave në Internet. Psikiatria e Euros (2017) 45: 114-20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Cross Ref]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, et al. . Ndërveprimet kryesore të rrjeteve të trurit dhe kontrolli konjitiv në çrregullimet e lojrave në internet individët në adoleshencën e vonë / moshën e rritur. Funksioni i strukturës së trurit. (2016) 221: 1427-42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Cross Ref]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Lidhja funksionale e çekuilibruar midis rrjetit të kontrollit ekzekutiv dhe rrjetit të shpërblimeve shpjegojnë sjelljet në internet që kërkojnë sjelljet në çrregullimin e lojrave në Internet. Përgjegjësia Sci (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
66. Pontes HM, Griffiths MD. Vlerësimi i çrregullimit të lojërave në internet në hulumtimet klinike: perspektivat e kaluara dhe ato të tanishme. Klinika Res Reg Aff. (2014) 31: 35-48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Cross Ref]