Psikiatria Investig. 2017 Jan; 14 (1): 21-29.
Botuar në internet 2016 Dec 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
3Abstrakt
Objektiv
Ky studim synon të zhvillojë dhe të vërtetojë një Intervistë Klinike të Strukturuar për Çrregullimet e Lojrave në Internet (SCI-IGD) në adoleshentët.
Metodat
Së pari, kemi krijuar artikuj paraprakë të SCI-IGD bazuar në informacionin nga shqyrtimet e literaturës DSM-5 dhe konsultimet e ekspertëve. Tjetra, një total i adoleshentëve të 236, si nga mjediset e komunitetit ashtu edhe nga ato klinike, u rekrutuan për të vlerësuar vetitë psikometrike të SCI-IGD.
Rezultatet
Së pari, SCI-IGD u gjet se ishte konsistente gjatë periudhës kohore prej rreth një muaji. Së dyti, përputhjet diagnostike midis SCI-IGD dhe përshtypjes diagnostike të klinicistit ishin të mira deri të shkëlqyera. Raporti i gjasave Pozitive dhe raporti i gjasave Vlerësimet negative për diagnozën e SCI-IGD ishin përkatësisht 10.93 dhe 0.35, duke treguar që SCI-IGD ishte 'provë shumë e dobishme' për identifikimin e pranisë së IGD dhe 'test të dobishëm' për identifikimin e mungesës të IGD. Së treti, SCI-IGD mund të identifikojë lojtarë të çrregulluar nga lojtarë jo të çrregulluar.
Përfundim
Gjithashtu, diskutohen implikimet dhe kufizimet e studimit.
HYRJE
Gjatë dekadës së fundit, një sasi në rritje e hulumtimeve është publikuar në lidhje me Internet Gaming Disorder (IGD). Ndërsa paraprake në natyrë, është sugjeruar që individët e dyshuar për IGD zakonisht shfaqin tiparet e përdorimit, tërheqjes, tolerancës dhe reaksioneve negative që karakterizojnë çrregullimet e përdorimit të substancave.1 Studimet e fundit kanë raportuar edhe individë që demonstrojnë karakteristika të ngjashme neurobio-psiko-sociale gjatë shqyrtimit të IGD dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave.2 Megjithatë, ka një debat të konsiderueshëm mbi legjitimitetin e IGD si një çrregullim klinik i pavarur për shkak të konfuzionit konceptual dhe paraqitjes së shpeshtë të IGD në kontekstin e kushteve komorbide. Për të vendosur legjitimitetin e saj, është thelbësore që të zhvillohet një përkufizim i rënë dakord dhe të grumbullohen të dhëna në lidhje me prezantimin e saj nëpër moshat dhe kulturat e ndryshme, stabilitetin kohor dhe mekanizmat që i nënshtrohen psikopatologjisë së saj.
Kohët e fundit, Petry et al.3 paraqiti një konsensus ndërkombëtar në lidhje me kriteret diagnostike për IGD në Manualin Diagnostik dhe Statistikor për Çrregullime Mendore, botimi i pestë (DSM-5), si kusht i denjë për studime të ardhshme.4 Hapi i parë kritik i specifikimit të kritereve diagnostikuese të bazuara në konsensus është marrë në fushën e varësisë lojrash ku progresi ishte penguar nga mungesa e një standardi kriteresh diagnostikuese dhe asnjë mjet i standardizuar vlerësimi për të matur IGD. Edhe pse Petry et al.3 hapi rrugën për vlerësimin e IGD në një mënyrë të qëndrueshme, përshtatshmëria e kritereve DSM-5, formulimet më të mira për t'i matur ato, dhe pragu për diagnozë mbeten për tu adresuar. Në mënyrë që IGD të përfshihet si një çrregullim i veçantë mendor, duhet të grumbullohen prova të fuqishme empirike për të sqaruar konceptualizimin e IGD ose si një varësi apo jo.
Diagnoza klinike e IGD përfshin një model kognitiv dhe sjelljeje që përfshin përdorimin e vazhdueshëm dhe të vazhdueshëm të lojrave në internet, duke çuar në dëmtime të mëdha ose shqetësime gjatë një periudhe muajsh 12 siç tregohet nga miratimi i pesë ose më shumë nga nëntë kritere. Nëntë kriteret për IGD përfshijnë: 1) preokupimin me lojëra në internet; 2) simptomat e tërheqjes kur lojrat e internetit janë hequr; 3), duke rezultuar në nevojën për të shpenzuar shuma në rritje të kohës të angazhuar në lojërat në internet; 4) përpjekje të pasuksesshme për të kontrolluar pjesëmarrjen në lojërat në internet; 5) humbja e interesit në hobi dhe zbavitje të mëparshme si rezultat i, dhe me përjashtim të, lojrave në internet; 6) vazhdoi përdorimin e tepërt të lojrave në Internet pavarësisht nga njohuritë e problemeve psiko-sociale; 7) duke mashtruar anëtarët e familjes, terapistët, ose të tjerët në lidhje me sasinë e kohës së shpenzuar për pjesëmarrje në lojëra interneti; 8) përdorimi i lojërave të internetit për të shpëtuar apo lehtësuar gjendjet negative; dhe 9) duke rrezikuar ose humbur një marrëdhënie të rëndësishme, punë, ose arsim ose mundësi karriere për shkak të pjesëmarrjes në lojërat në internet. Kriteret diagnostike të IGD në DSM-5, të cilat bazohen në një konsensus ndërkombëtar, kryesisht janë huazuar nga çrregullimi i përdorimit të substancave ose çrregullimi i lojërave të fatit. Edhe pse këto kritere janë pranuar përkohësisht karakteristikat për një diagnozë të IGD në mesin e studiuesve,5 është e nevojshme të përcaktohet vlefshmëria diagnostike e secilit kriter individual me anë të hetimit sistematik.
Një rishikim i kohëve të fundit i instrumenteve që vlerësonin varësinë e lojës raportoi se instrumente të ndryshme 18 ishin zhvilluar dhe përdorur në studimet e 63.6 Përkundër qëndrueshmërisë së brendshme të shkëlqyer dhe vlefshmërisë konvergjente, instrumentat e rishikuara treguan mungesën e treguesve të varësisë së qëndrueshme, pikat e pambrojtura të ndërprerjes në lidhje me statusin klinik, besueshmërinë e dobët dhe parashikueshmërinë. Griffiths et al.7 argumentuar fuqishëm për një qasje të unifikuar për vlerësimin e IGD, e cila do të mundësonte krahasime midis grupeve të ndryshme demografike dhe kulturave të ndryshme. Që nga futja e IGD në hulumtuesit DSM-5 kanë zhvilluar me entuziazëm instrumente të reja diagnostikuese, të tilla si Scale Internet Gaming Disorder5 ose kanë modifikuar instrumentet ekzistuese që janë menduar të pasqyrojnë nëntë kriteret e IGD, të tilla si Shkalla e Dependencës së Lojërave Video8 dhe Testin e Çrregullimeve të Lojrave në Internet.9 Këto instrumente janë masa vetë-raportuese që janë projektuar për të shfaqur dhe klasifikuar rastet e mundshme të lojtarëve të çrregulluar kundrejt lojtarëve jo të çrregullt.
Pyetësorët e vetë-raportimit kanë disa forca në atë që janë efikase në kosto dhe janë të lehta për t'u administruar. Megjithatë, ato kanë disa kufizime. Së pari, fëmijët dhe adoleshentët mund ta kenë të vështirë të përqendrohen në pyetjet e gjata të shkruara në gazeta. Së dyti, ata mund të mos kenë njohuri të nevojshme për të gjykuar sjelljen e tyre në mënyrë të saktë. Së treti, ata mund të kenë vështirësi në vendosjen e sjelljes së tyre në një kontekst të përshtatshëm kohor / kohor. Për këto arsye, rekomandohet fuqimisht një intervistë e strukturuar diagnostike për diagnostikimin e çrregullimeve psikiatrike të fëmijëve dhe adoleshentëve.10,11 Argumenti i njëjtë është shumë i rëndësishëm në vlerësimin dhe diagnostikimin e IGD të fëmijëve dhe adoleshentëve, veçanërisht sepse ata tentojnë të mohojnë lojërat e tyre problematike ose nuk kanë njohuri për të gjykuar sjelljet e tyre. Prandaj, është e madhe kërkesa për të zhvilluar një orar të strukturuar të intervistës diagnostikuese për vlerësimin e IGD të adoleshentëve.
Oraret e strukturuara të intervistës kanë disa përparësi mbi intervistat klinike të hapura. Edhe me sistemin diagnostik DSM-5, mund të ketë mosmarrëveshje të konsiderueshme mes rektorëve kur diagnoza bazohet në një intervistë klinike të hapur. Klinikët shpesh bëjnë një diagnozë intuitive pa kontrolluar të gjitha kriteret diagnostikuese. Kur përdorin kriteret DSM-5, rendi i përdorur për të eksploruar kritere të ndryshme ndryshon në mesin e mjekëve dhe interpretimi i tyre i kritereve varet nga përvoja e tyre klinike. Ndryshe nga intervistat klinike të hapura, intervistat e strukturuara diagnostike janë të lidhura me kriteret diagnostike dhe fjalët dhe rendi i pyetjeve janë të paracaktuara. Si rezultat, besueshmëria ndër-rater është më e lartë kur përdoren oraret e intervistimit të strukturuar, sepse ato janë më pak të ndjeshme ndaj anshmërisë së intervistuesit. Kështu, zhvillimi i një interviste të strukturuar klinike ka qenë shumë e nevojshme në këtë fushë të re të IGD për të siguruar që kriteret e DSM-5 mund të vlerësohen në mënyrë të besueshme. Qëllimi kryesor i këtij studimi ishte zhvillimi i një interviste të strukturuar klinike për adoleshentët për matjen e nëntë kritereve të IGD nga DSM-5 dhe testimin e besueshmërisë dhe vlefshmërisë së Intervistës Klinike Strukturore për Çrregullimet e Lojrave në Internet në DSM-5 (SCI- IGD).
Një tjetër synim ishte vlerësimi i vlefshmërisë diagnostike të nëntë kritereve individuale të IGD në DSM-5. Megjithëse shumica e kritereve të propozuara DSM-5 të IGD u konsideruan për të kapur në mënyrë adekuate fenomenin, disa nga kriteret janë bërë një fokus i debatit midis hulumtuesve në këtë fushë.12,13,14 Deri më tani, ka pasur disa përpjekje për të përdorur një intervistë gjysmë të strukturuar për të bërë një diagnozë të IGD në DSM-5. Ko et al.15 kohët e fundit vlerësoi vlefshmërinë diagnostike të kritereve individuale të IGD në DSM-5 duke përdorur një intervistë diagnostikuese. Është raportuar se të gjitha kriteret e IGD kishin saktësi diagnostike duke filluar nga 77.3% në 94.7%, përveç kritereve "mashtruese" dhe "ikjes" për të dalluar studentët e universitetit me IGD nga studentët e rikthyer. van Rooij et al.16 gjithashtu e zgjeroi instrumentin e vlerësimit të administruar nga klinicisti (Testi i varësisë klinike të video lojës, C-TVSH) për të shqyrtuar ndjeshmërinë e nëntë kritereve DSM-5 në një mostër klinike të të rinjve dhe tregoi se 2.0 me C-TVSH identifikoi saktësisht 91% të mostrës duke përdorur rezultatin e propozuar DSM-5. Sidoqoftë, specifikat e 2.0 të C-TVSH nuk mund të shqyrtohen, sepse nuk përfshinin lojtarë të shëndetshëm. Megjithëse këto dy studime ofruan disa informata të vlefshme për vlefshmërinë e kritereve DSM-5, kriteret diagnostikuese të IGD në DSM-5 duhet t'i nënshtrohen testeve të gjera psikometrike duke përdorur kampionet e komunitetit dhe mostrat klinike në mënyrë që të krijojnë besueshmëri dhe vlefshmëri të mirë.
Zhvillimi i SCI-IGD
SCI-IGD u zhvillua në tri faza. Faza e parë e studimit përbëhej nga gjenerimi i artikullit. Autorët e përkufizuan IGD-në si një lloj të veçantë të varësisë së sjelljes, e cila jo vetëm që ndan ngjashmëritë në prezantimin me çrregullimet e përdorimit të substancave dhe çrregullimet e lojërave të fatit (p.sh. humbja e kontrollit, pasojat negative), por gjithashtu ka karakteristika unike për IGD (p.sh. nervozizëm probleme). Rishikimi i literaturës dhe konsultimi me ekspertët e 8 të cilët kanë përvojë substanciale klinike lidhur me IGD janë bërë për të krijuar një grup përbërësish për grupin e punës IGD. Si rezultat, u përzgjodhën një total i komponentëve të 7 si preokupimi, ndriçimi, humbja e kontrollit, toleranca, tërheqja, modifikimi i humorit dhe pasojat negative. Për të zhvilluar artikuj, artikujt e përgjimit të komponentëve të 7 u mbivendosën nga instrumentet ekzistuese të krijuara psikometrike si dhe formulimet e sugjeruara nga grupi i punës DSM.3,17,18,19,20,21 Në ekzaminim grupi fillestar i artikujve, artikujt që ishin mbivendosur ose kishin kuptime të paqarta u fshinë. Për të finalizuar pikat dhe formulimin e pyetjeve, u bë diskutimi midis autorëve dhe një takim konsultativ me ekspertë, gjë që rezultoi në SCI-IGD paraprake të artikujve 16 që vlerësonin komponentët e 6: preokupimi (përfshinte ndjeshmërinë), tërheqja, toleranca, humbja e kontrollit (DSM (Kriteret DSM-5, 'humbja e interesit', 'mashtrimi', 'humbja e interesit' rrezikojë '). Në fazën e dytë, SCI-IGD paraprake u administrua në një kampion të komunitetit të nxënësve të shkollave të mesme 5 me probleme me lojrat (meshkujt 5 dhe femrat 28) të cilët ranë dakord të merrnin pjesë në intervistë. Për të shqyrtuar vlefshmërinë e fytyrave të artikujve të intervistës, çdo mospërputhje ndërmjet përgjigjeve ndaj artikujve të intervistës dhe përshtypjes së përgjithshme u monitorua nga afër. Në këtë proces u konstatua se duhet pasur kujdes shtesë kur të intervistuarit nuk e pranuan praninë e lojrave problematike. Për shkak të kuptimeve të dykuptimta, artikujt 19 u përjashtuan nga versioni përfundimtar. Bazuar në testimin paraprak të SCI-IGD, një total i artikujve 9 u përzgjodhën si versioni përfundimtar i SCI-IGD.
Përshkrimi i versionit përfundimtar të SCI-IGD
Mbulimi diagnostik
SCI-IGD lejon vlerësimin e DSM-5 Internet Gaming Disorder për ngjarjen në muajt e kaluar 6.
Struktura dhe përmbajtja
SCI-IGD është një intervistë diagnostike plotësisht e standardizuar, kryesisht për përdorim në sondazhe epidemiologjike dhe hulumtim të shëndetit mendor. Versioni përfundimtar i SCI-IGD ishte i përbërë nga dy pjesë. Pjesa e parë e SCI-IGD ishte seksioni i para-diagnozës i përbërë nga pyetjet duke përfshirë informacionin demografik dhe modelet e përdorimit të lojës. Pjesa e dytë e SCI-IGD ishte seksioni i intervistimit diagnostikues.
Algoritmi i shënimit
SCI-IGD kërkon që të pranohen së paku një nga dy, tre ose tre pyetje diagnostike.
METODAT
Pjesëmarrësit
Versioni përfundimtar i SCI-IGD u administrua në një total prej 236 nxënësve të shkollave të mesme [mosha mesatare: 13.61 vjet (SD = 0.87)] në Seul, Kore [69 girls (29.3%), 167 boys (70.7%)]; Pjesëmarrësit e 192 u rekrutuan nga pesë shkolla të mesme në provincën Seul dhe Gyeonggi në Kore (në disa shkolla, administratorët e shkollave inkurajuan studentët me lojëra të rënda për të marrë pjesë në studim me qëllim të promovimit të ndërgjegjësimit dhe 39 u provuan nga kafenetë e internetit ku adoleshentët me internet të rëndë Problemet e lidhura zakonisht kalojnë pjesën më të madhe të kohës së lirë dhe 5-in pacientë që kërkojnë trajtim për probleme të lidhura me lojë nga Spitali Universitar "A" në Seul. Pjesëmarrësit u përzgjodhën në bazë të kritereve të mëposhtme: 1) intervistë dhe 20) ata mund të japin përgjigje koherente ndaj pyetjeve. Në mesin e pjesëmarrësve të 2, 236 [mosha mesatare: 111 (SD = 13.53); Vajzat 0.73 (27%), djemtë e 24.3 (84%); 75.7 nga shkollat e mesme, 93 nga Internet kafene] iu nënshtruan dy intervista për të shqyrtuar marrëveshjen diagnostike; një herë nga një intervistues duke përdorur një SCI-IGD dhe një herë nga një psikiatër kryerjen e një interviste të hapur klinike.
Procedurë
Bordi i Shqyrtimit Institucional (IRB) i Universitetit "B" i miratoi të gjitha procedurat. Përveç kësaj, të gjitha seancat e vlerësimit u kryen në mënyrë private dhe nga individë të verbër për gjetjet e intervistave të tjera. Rendi i administrimit ishte i balancuar. Kohëzgjatja mesatare e secilës intervistë shkonte mes minutave 15 dhe 20. Pëlqimi i informuar është marrë nga të gjithë pjesëmarrësit dhe prindërit e tyre para intervistës; pas së cilës pjesëmarrësit plotësuan edhe pyetësorët e vetë-raportimit. Çdo i ri mori një certifikatë dhuratë $ 10 për të blerë libra për pjesëmarrjen e tyre. Për besueshmërinë test-retest, pjesëmarrësit e 16, pasi kishin patur intervistën e tyre të parë SCI-IGD, u ftuan në një intervistë të dytë të pavarur identike SCI-IGD nga një intervistues tjetër, i cili nuk ishte në dijeni të ndonjë gjetjeje nga intervista e parë. Ata gjithashtu u informuan se nuk duhet të supozojnë se simptomat e treguara në intervistën e testimit nuk do të duhej të raportoheshin përsëri në intervistën e testimit. Koha mesatare e kohës në mes të çdo hetimi në këtë studim ishte afërsisht katër javë.
Karakteristikat dhe trajnimet e intervistuesit
Të dy psikiatrit pjesëmarrës kishin përvojë të gjerë në vlerësimin dhe trajtimin e IGD në Qendrën e Këshillimit të Varësisë nga Lojërat në Internet, e cila ishte e lidhur me departamentin e psikiatrisë në Spitalin Universitar 'A'. Për të vlerësuar besueshmërinë e diagnozave të psikiatrit, kapa u llogarit në nivelin e kritereve dhe diagnostikimit. Marrëveshja midis dy psikiatërve varionte nga e mira në të shkëlqyera, të gjitha shkonin mbi 0.89.
Katër psikologë klinikë të nivelit doktoral me të paktën pesë vjet përvojë klinike të trajnuar dhe gjashtë studentë të diplomuar të mbikqyrur nga psikologët klinikë të nivelit të doktoraturës që administrohen çdo SCI-IGD. Para takimit me pjesëmarrësit, të gjithë intervistuesit u udhëzuan në një trajnim 60 minutë SCI-IGD. Marrëveshja në mes të intervistuesve shkonin nga e mira në të shkëlqyera me më shumë se 0.89.
masat
K-shkallës22
Një shkallë K u administrua me qëllim të kontrollimit të vlefshmërisë së njëkohshme të SCI-IGD. K-shkalla përbëhet nga sende 40, secili send vlerësohet duke përdorur një shkallë 4-pika duke filluar nga 1 (jo në të gjitha) deri në 4 (gjithmonë). Fillimisht, kishte tre subscales faktor kontribues, të tilla si subscales e shqetësimit të testimit realitet, mendimet automatike Addictive, dhe marrëdhëniet virtuale ndërpersonale, si dhe katër subscales faktor të lidhura simptomave të tilla si subscales e shqetësimeve të përditshme të jetës, sjellje devijante, tolerancë dhe tërheqja. Koo et al.23 shqyrtoi kohët e fundit vlefshmërinë diagnostike të shkallës së simptomës K, duke kompozuar 24 artikuj nga katër nënshkallët e lidhura me simptomat dhe llogariti pikat e reja të prerjes diagnostike. Alfa e Cronbach e shkallës K ishte 0.96 në këtë studim.
Inventar i shkurtër i simptomave24
Versioni korean i BSI26 u administrua për të vlerësuar nivelet e depresionit dhe ankthit të subjekteve. Subjektet miratuan rëndësinë e secilit artikull me përvojën e tyre në 7 ditët e fundit në një shkallë prej 5 pikësh, nga 0 (aspak) në 4 (jashtëzakonisht). Nënshkalla e Cronbach's alfa për depresion dhe ankth ishte 0.85 dhe 0.81 në studimin origjinal të vërtetimit24 dhe 0.89 dhe 0.91 në studimin aktual.
Pyetësori për Pikat e Forta dhe Vështirësitë26
Versioni korean i SDQ27 u përdor për të vlerësuar problemet e sjelljes, problemet e vëmendjes dhe problemet e kolegëve. Ai është i përbërë nga 25 artikuj me 5 artikuj në secilën nga pesë nën-shkallët e tij, të shënuar duke përdorur një shkallë prej 4 pikësh nga 0 (aspak) në 3 (jashtëzakonisht). Alpha e Cronbach për sjelljen, vëmendjen dhe nënshkallët e problemeve me kolegët e SDQ ishin nga 0.50 në 0.80 në mostrën koreane27 dhe nga 0.70 në 0.87 në studimin e tanishëm.
Vështirësia në pyetësorin e rregullimit të emocioneve28
Versioni korean i DERQ29 u përdor për të vlerësuar aftësinë e rregullimit të emocioneve. Ai ka 36 artikuj dhe vlerësohet duke përdorur një shkallë prej 5 pikësh nga 1 (pothuajse kurrë) në 6 (pothuajse gjithmonë). Alpha e Cronbach për DERQ ishte 0.93 në mostrën koreane29 dhe 0.90 në studimin aktual.
Analiza statistikore
Kemi llogaritur indekset e saktësisë diagnostike (ndjeshmëria, specifikat, raportet e gjasave) për të shqyrtuar përputhshmërinë diagnostike midis SCI-IGD dhe përshtypjen klinike të përfunduar nga psikiatër. Ndjeshmëria është probabiliteti që SCI-IGD thotë se një person ka IGD kur në fakt ata janë diagnostikuar si IGD nga psikiatër. Specificiteti është probabiliteti që SCI-IGD thotë se një person nuk ka IGD kur në fakt ata nuk janë diagnostikuar si IGD nga psikiatrit. Edhe pse vlerat parashikuese pozitive dhe negative (PPV dhe NPV) shpesh citohen për të përshkruar saktësinë diagnostikuese të një prove, ato kanë disavantazhet që ato mund të ndryshojnë me prevalencën e çrregullimit. Kështu, raportet e gjasave, të cilat bazohen në raportet e ndjeshmërisë dhe specifikitetit dhe nuk ndryshojnë me prevalencën në popullatë, u përzgjodhën si statistika alternative për përmbledhjen e saktësisë diagnostikuese.30 Isshtë përcaktuar si më poshtë: Raporti i Mundësisë Pozitive (LRP) = ndjeshmëria / (1-specifikimi), Raporti i Gjasës (NeR) = (1-ndjeshmëri) / specifikimi. Një test me një LRP prej> 10 ose një LRN prej <0.1 ka të ngjarë të jetë 'provë shumë e dobishme' dhe LRP prej 2 deri në 10 ose LRN prej 0.1 deri në 0.5 ka të ngjarë të jetë 'provë e dobishme'. Nga ana tjetër, ndërsa LRP prej <2 dhe LRN> 0.5 do të thotë 'provë e dobishme rrallë'.31,32
Për të përcaktuar shkallën e diagnostikimit mbi- ose nën-raportimit nga SCI-IGD në lidhje me përshtypjen klinike diagnostikuese, u kryen tabela ndër-tabelare për të shqyrtuar raportin e diagnozës pozitive SCI-IGD në diagnozën klinike pozitive. Analizat e besueshmërisë janë kryer në nivelin diagnostik dhe diagnostik. Në mënyrë të veçantë, koeficienti i rregulluar i prevalencës së korrigjuar Kapas (PABAK), i klasifikuar si i varfër (≤0), i lehtë (0.01 në 0.20), i drejtë (0.21 në 0.40), i moderuar (0.41 deri 0.60), i konsiderueshëm (0.61 deri 0.80) pothuajse perfekt (0.81 deri 1.00)33 është përdorur si një masë besueshmërie dhe është përcaktuar si një masë e marrëveshjeve të ciftit të korrigjuara për shans. Koeficienti PABAK është përdorur për shkak se koeficienti i kapës zakonisht shkakton vlerësimet e kapës të jenë jo përfaqësuese të ulëta sidomos kur normat bazë janë të ulëta në popullatën e një studimi.34
REZULTATET
Statistika përshkruese
Tabela 1 përmbledh të gjithë informacionin përkatës socio-demografik të mostrës aktuale. Njëzet e tre (11.0%, n = 26) pjesëmarrës kishin treguar se koha e tyre më e gjatë e kaluar në lojë në një periudhë 24-ore ka qenë për më shumë se 12 orë. Shtatëdhjetë e katër (31.4%) u përgjigjën se ata luanin lojëra çdo ditë. Për më tepër, shumica e lojtarëve kanë raportuar që së pari filluan të luajnë lojëra në një moshë shumë të re, zakonisht para moshës 6 (15.3%, n = 36) dhe mes moshës 7-12 (69.9%, n = 165).
Konformiteti midis diagnozave të krijuara nga intervistat klinike dhe SCI-IGD
Tabela 2 paraqet vlerësimet e ndjeshmërisë (Sen), specifikës (Spe), raportit të probabilitetit pozitiv (LRP) dhe raportit të probabilitetit negativ (LRN) për SCI-IGD në kriteret dhe nivelin diagnostik për DSM-5. Midis 111 pjesëmarrësve, dymbëdhjetë (10.8%) u diagnostikuan me IGD sipas SCI-IGD [n = 7 midis 93 (7.5%) nga shkollat; n = 5 në mesin e 18 (27.8%) nga kafenetë në internet]. Ndër 12 të diagnostikuar nga SCI-IGD, tetë (66.7%) u diagnostikuan gjithashtu si IGD nga intervista klinike e psikiatrit bazuar në DSM-5 të IGD. Vlerësimet e LRP dhe LRN për diagnozën përfundimtare të SCI-IGD ishin përkatësisht 10.93 dhe 0.35, duke treguar që SCI-IGD ishte 'provë shumë e dobishme' për identifikimin e pranisë së IGD dhe 'test të dobishëm' për identifikimin e mungesës së IGD. Në veçanti, shumica e LRP e artikujve SCI-IGD u treguan të jenë më të mëdha se 2, duke sugjeruar që ato janë të dobishme për identifikimin e pranisë së simptomave diagnostike të IGD. Megjithëse LRN e 'tërheqjes' dhe 'përpjekjes së pasuksesshme për të kontrolluar' artikuj tejkaluar pak 0.5, shumica e LRN e artikujve SCI-IGD ishin nën 0.5, duke demonstruar se artikujt SCI-IGD ishin të dobishëm për identifikimin e mungesës së simptomave diagnostikuese të IGD . Në të kundërt, LRP dhe LRN të kriterit të 8-të ('arratisja') ishin përkatësisht nën 2 dhe mbi 0.5, duke sugjeruar që artikulli 'arratisje' ishte provuar të ishte 'rrallë i dobishëm' për identifikimin e mungesës së simptomës diagnostike 'arratisje' . Mund të ketë ardhur si rezultat i vështirësisë së vlerësimit të simptomës sepse nuk ka pasur pjesëmarrës që i janë përgjigjur pozitivisht kriterit të "arratisjes" gjatë intervistës së hapur të klinicistit, kjo kërkon një kujdes shtesë në interpretimin e këtij rezultati.
SCI-IGD test-retest besueshmërinë
Rezultatet treguan se të gjitha kriteret diagnostikuese kishin marrëveshje "mesatare" deri në "pothuajse perfekte", me koeficientët PABAK që variojnë midis 0.41 dhe 0.91. Koeficienti PABAK "pothuajse perfekt" i 0.91 u arrit në kriteret e tërheqjes dhe mashtrimit, duke treguar se ato mund të mjaft i qëndrueshëm gjatë periudhës kohore prej rreth një muaji. Nga ana tjetër, koeficientët 'të moderuar' të PABAK të 0.44 u gjetën për 'përpjekjet e pasuksesshme për të kontrolluar' dhe 'ikjen e një humor negativ', duke sugjeruar që këto kritere mund të jenë relativisht më të ndjeshëm ndaj ndryshimeve të përkohshme ose të situatës sesa kriteret e tjera.
Vlefshmëria diskriminuese: dallimet midis grupit IGD dhe grupit jo-IGD sipas SCI-IGD
Të gjithë pjesëmarrësit (n = 236) u ndanë më tej në një grup IGD (n = 27) dhe jo-IGD grup (n = 209) sipas SCI-IGD. Tabela 3 demonstroi se kishte dallime të konsiderueshme në shkallën K (F = 45.34, p <0.001) dhe shkallën K-simptomë (F = 44.37, p <0.001) midis grupit IGD dhe jo-IGD. Vlen të përmendet se mesatarja në shkallën e simptomave K të grupit IGD u gjet të ishte përafërsisht e barabartë me rezultatin e ndërprerjes diagnostike (60.5) të sugjeruar nga Koo dhe kolegët e saj (2015). Gjithashtu, grupi IGD kishte rezultate më të larta në depresion (F = 15.03, p <0.001), ankth (F = 12.80, p <0.001), probleme të sjelljes (F = 16.75, p <0.001), probleme të vëmendjes (F = 3.86, p <0.001), dhe vështirësitë në rregullimin emocional (F = 3.93, p <0.05) sesa grupi jo i çrregulluar i caktuar nga SCI-IGD, përveç problemit relativ të kolegëve (F = 1.18, ns).
DISKUTIMI
Ky studim synon të zhvillojë SCI-IGD dhe të shqyrtojë vetitë e tij psikometrike në adoleshentët duke përdorur një mostër të komunitetit. Është demonstruar se SCI-IGD është gjetur të jetë një mjet mjaft i vlefshëm dhe i besueshëm për të diagnostikuar IGD në adoleshentët.
Së pari, besueshmëria test-retest siç është ekzaminuar brenda intervalit kohor 4-javore ka treguar vlerësime të rëndësishme nga niveli i moderuar deri në pothuajse të përsosur. Kjo tregon se SCI-IGD u gjet të jetë mjaft konsistente për një periudhë të gjatë kohore, që zgjat të paktën një muaj. Megjithatë, disa vlerësime të koeficientëve të PABAK ndërmjet dy vlerësimeve ishin relativisht të ulëta. Për shembull, një koeficient relativisht i ulët i PABAK i 0.44, megjithëse në nivele të moderuara, u gjet për 'përpjekje të pasuksesshme për të kontrolluar' dhe 'shpëtuar nga një gjendje negative humor'. Kjo mund t'i atribuohet faktit se ky studim përdori një interval kohor më të gjatë kohor prej një muaji midis vlerësimeve sesa studime të tjera. Gjithashtu është e mundur që disa artikuj diagnostikues mund të jenë më të ndjeshëm ndaj ndryshimeve të përkohshme ose të situatës sesa sendet e tjera. Megjithatë, duhet të paguhet kujdes në interpretimin e këtyre gjetjeve për shkak të madhësisë së mostrës së vogël.
Tjetra, kemi ekzaminuar saktësinë diagnostike të SCI-IGD duke përdorur Raportin e Gjasave sepse ndikohet më pak nga shkalla e prevalencës. SCI-IGD u provua të ishte një mjet i dobishëm për identifikimin e pranisë dhe mungesës së diagnozës së IGD të vlerësuar nga intervista klinike e psikiatrit. Në nivelin e artikullit diagnostikues, SCI-IGD tregoi një aftësi të përgjithshme të mirë për identifikimin e pranisë së kritereve diagnostikuese të IGD. Sidoqoftë, LRN e 'tërheqjes' dhe 'përpjekjes së pasuksesshme për të kontrolluar' tejkaloi pak 0.5, që do të thotë se aftësia diagnostike e këtyre artikujve nuk është mjaft e dobishme për identifikimin e mungesës së këtyre kritereve. Me fjalë të tjera, artikujt e SCI-IGD mund të kenë norma 'të gabuara' pak më të larta. Kjo mund të ketë ardhur si rezultat i vështirësive në nxjerrjen e raporteve të sakta nga adoleshentët të cilët kanë mungesë të vetëdijes për të njohur gjendjet emocionale ose të brendshme të simptomave të 'tërheqjes' dhe 'humbjes së kontrollit'. Ekziston gjithashtu një mundësi që shumica e adoleshentëve kurrë nuk u përpoqën të zvogëlonin ose ndalonin lojërat dhe për këtë e kishin të vështirë t'u përgjigjen pyetjeve për të vlerësuar simptomat e "tërheqjes" dhe "humbjes së kontrollit". Duke pasur parasysh natyrën komplekse klinike të këtyre kritereve, është gjithashtu e mundshme që mund të jenë të nevojshme pyetje më sqaruese për të siguruar një gjykim të vlefshëm. Kërkimi i vlerësimit në të ardhmen duhet të bëjë më shumë përpjekje për të arritur dhe studiuar mostrat klinike. Duke pasur parasysh natyrën komplekse klinike të këtyre kritereve, është gjithashtu e mundshme që mund të jenë të nevojshme pyetje më sqaruese për të siguruar një gjykim të vlefshëm. Sidoqoftë, vlerësimet e përgjithshme të Raportit të Gjasave të marra nga kriteret e tjera ishin të mira, duke sugjeruar që intervistuesit SCI-IGD janë në gjendje të bëjnë dallimin midis përvojave 'normale' dhe 'të rëndësishme klinike'. Një strategji për të përmirësuar vlefshmërinë e këtij mjeti intervistë do të ishte sigurimi i intervistuesve me trajnime të mëtejshme për të promovuar të kuptuarit e natyrës së kritereve dhe për të adresuar pyetje sqaruese kur është e nevojshme. Në përgjithësi, sidoqoftë, tendenca për intervista të strukturuara diagnostikuese për të diagnostikuar më pak ose mbi-krahasuar me klinicistët, është dokumentuar mirë në literaturë.35 Kjo është për shkak të faktit se klinicistët janë në gjendje të përdorin burime të shumta të informacionit dhe përvojën e tyre klinike në përcaktimin e diagnozave.
Përveç kësaj, aftësia diagnostikuese e kriterit të "simboleve" të shpëtimit u demonstrua të jetë problematike, për shkak të faktit se ka pasur një shkallë shumë të ulët bazë të saj. Ekzistojnë disa mundësi që mund të shpjegojnë për shkallën jashtëzakonisht të ulët bazë për kriterin diagnostik të "shpëtimit". Një mundësi është e lidhur me vlefshmërinë e jashtme të kriterit diagnostik DSM-5 'arratisje'. Vlefshmëria e jashtme e kritereve diagnostikuese i referohet dobishmërisë së tyre për dallimin midis pacientëve në bazë të 'standardit të arit'.36 Megjithatë, deri më tani, ka pasur shumë pak studime empirike për të vlerësuar vlefshmërinë e kritereve diagnostike individuale të IGD të DSM-5. Ko dhe kolegët e tij15 shqyrtoi vlefshmërinë e kritereve të IGD për të rriturit e rinj dhe tregoi ndjeshmëri të pranueshme, por saktësi relativisht të ulët diagnostike të kritereve "mashtruese" dhe "ikje". Është e mundur që adoleshentët të kenë më pak ndërgjegjësim për motivimin e tyre për t'u arratisur, në krahasim me të rriturit e rinj. Një mundësi tjetër është se kriteri i 'shpëtimit' mund të jetë rrallë i miratuar në mostrën e komunitetit, ndërkohë që mund të identifikohet lehtësisht në një mostër klinike. Ky gjetje gjithashtu mund të pasqyrojë se kriteri diagnostik i "shpëtimit" nuk mund të jetë një nga simptomat thelbësore që identifikojnë personat e varur nga lojëra të internetit dhe më tej t'i dallojë ata nga përdoruesit normalë, siç pohuan edhe hulumtuesit e tjerë.15,37,38 Ajo meriton hulumtime të mëtejshme për të shqyrtuar vlefshmërinë e kritereve individuale të IGD të DSM-5.
Rezultatet treguan gjithashtu se ata që janë diagnostikuar si lojtarë adoleshentë të çrregulluar, sipas SCI-IGD, treguan rezultate shumë më të larta në shkallën K, një nga instrumentet më të përdorura në Kore për të shfaqur IGD në adoleshentë, duke treguar se SCI- IGD mund të dallojë në mënyrë të vlefshme lojtarë të çrregullt të adoleshentëve nga lojtarë të moshuar të adoleshentëve. Është demonstruar gjithashtu se grupi i çrregulluar i vlerësuar nga SCI-IGD ishte dukshëm më i ndryshëm nga grupi jo i çrregulluar në disa variabla psiko-social, siç janë depresioni, ankthi, sjellja dhe problemet e vëmendjes, dhe disregulimi emocional, të cilat janë të gjithë të njohura lidhur me IGD. Në të kundërt, nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në problemet e bashkëmoshatarëve në mes të grupit të çrregulluar të vlerësuar nga SCI-IGD dhe grupi jo i çrregulluar. Është në përputhje me gjetjet e mëparshme39 se problemet e shokëve janë më pak të lidhura me IGD sesa faktorë të tjerë.
Së fundi, ky studim tregoi prevalencën relativisht të lartë (10.8%) të prevalencës së IGD në krahasim me ato që raportohen në studimet e mëparshme.5 Kjo prevalencë relativisht e lartë mund t'i atribuohet procesit të mostrimit. Siç është raportuar më sipër në seksionin 'pjesëmarrës', nxënësit në disa shkolla të mesme morën pjesë në këtë studim si pjesë e procesit të parandalimit dhe edukimit për përdoruesit e tyre të rëndë të lojës dhe disa studentë u provuan nga Internet kafene ku adoleshentët me probleme të rënda në internet zakonisht shpenzojnë shumica e kohës së tyre. Analiza shtesë treguan se shkalla e prevalencës ndryshonte sipas vendeve të mostrimit duke filluar nga 3.3% në 33.3%.
Kufizimet e këtij studimi ishin si më poshtë. Së pari, disa analiza vuanin nga një normë bazë relativisht e ulët e IGD për shkak të një mostre relativisht të vogël të komunitetit. Së dyti, meqenëse përdorimi i tepërt i lojërave në internet midis adoleshentëve ka një rëndësi të konsiderueshme të shëndetit publik, ky studim synonte të vërtetonte SCI-IGD për adoleshentët e moshës deri në 18 vjeç. Sidoqoftë, një kampion mjaft i ri i studentëve të shkollës së mesme u rekrutua sepse ne donim të zhvillonim pyetje intervistë lehtë për t'u kuptuar për adoleshentët e rinj dhe për të shqyrtuar besueshmërinë dhe saktësinë diagnostike. Ndërsa modeli i përdorimit të lojërave të adoleshentëve u tregua i ngjashëm në të gjitha moshat (Gentile 2009), supozohej se gjetjet aktuale mbi besueshmërinë dhe vlefshmërinë e SCI-IGD mund të përgjithësoheshin tek adoleshentët më të vjetër. Sidoqoftë, në studimet e ardhshme, gjetjet aktuale duhet të përsëriten duke përdorur një mostër më të madhe me pjesëmarrësit e moshuar.
Përkundër këtyre kufizimeve, është përpjekja e parë për të zhvilluar një masë të strukturuar diagnostikuese të intervistës me besueshmëri dhe vlefshmëri të dokumentuar mirë që ofron 1) artikuj që korrespondojnë ngushtë me kriteret DSM-5; 2) deklarata binare për praninë / mungesën e çrregullimit dhe secilin nga kriteret e tij të simptomës; dhe 3) thjeshtësia e mjaftueshme për të lejuar administrimin nga një intervistues i trajnuar porotë. Kjo intervistë klinike e strukturuar rishtazi e IGD mund të plotësojë nevojën për një mjet intervistë psikometrikisht të shëndoshë për të vlerësuar IGD me më shumë saktësi sesa pyetësorët e shkurtër të shqyrtimit. Do të kontribuojë për të përmirësuar saktësinë e diagnozës klinike të IGD dhe për të rritur marrëveshjen midis klinicistëve. Ai gjithashtu mund të promovojë kërkime për të vlerësuar prevalencën, kursin, prognozën dhe faktorët e rrezikut të IGD. Në përgjithësi, gjetjet e studimit aktual japin mbështetje empirike për konceptin e IGD të sugjeruar nga DSM-5 (APA, 2013). Megjithëse u ndërmor hapi i parë thelbësor i arritjes së konsensusit të përgjithshëm mbi konceptin dhe diagnozën e IGD, pyetjet ende mbeten për t'u adresuar në hulumtimet e ardhshme në lidhje me natyrën dhe prezantimet e IGD në faza ose mosha të ndryshme.
Mirënjohje
Agjencia Kombëtare e Shoqërisë së Informacionit (NIA), Koreja, siguroi financimin e këtij studimi. NIA nuk kishte asnjë rol në hartimin e studimit, mbledhjen, analizën ose interpretimin e të dhënave, shkrimin e dorëshkrimit, ose vendimin për të dorëzuar gazetën për publikim.
Referencat
;