Lidhja e funksionalitetit front-limbic me funksionalitetin e fëmijëve në shkeljet seksuale të fëmijëve (2019)

Kneer, Jonas, Viola Borchardt, Christian Kärgel, Christopher Sinke, Claudia Massau, Gilian Tenbergen, Jorge Ponseti et al. "Lidhja funksionale fronto-limbike e zvogëluar e shkelësve seksualë të fëmijëve."

Gazeta e hulumtimit psikiatrik 108 (2019): 48-56.

Abstrakt

Sfond

Fëmijë abuzim seksual dhe neglizhenca kanë qenë të lidhura me një rrezik në rritje për zhvillimin e një gamë të gjerë të sjelljes, psikologjike, dhe probleme seksuale dhe normat në rritje të sjellje vetëvrasëse. Ndryshe nga sasia e madhe e hulumtimeve që fokusohen në pasojat negative të shëndetit mendor të abuzimit seksual të fëmijëve, shumë pak dihet për karakteristikat e fëmijës shkelësit seksualë dhe mbështetjet neurone që kontribuojnë në fyerjen seksual të fëmijëve.

Metodat dhe mostra

Ky studim hulumton dallimet në shteti i pushimit lidhjes funksionale (N = 20; CSO-P) dhe kontrolleve të shëndosha të përputhura (N = 20; HC) duke përdorur një qasje të bazuar në farë. Fokusi i këtij hetimi të rs-FC në OSHC-P u vendos në rajone prefrontale dhe limbike shumë të rëndësishme për përpunimin emocional dhe të sjelljes.

Rezultatet

Rezultatet treguan një reduktim të ndjeshëm të rs-FC në mes të centromedialit të djathtë amygdala dhe majtas lëvore parazitare dorsolaterale në kundërvajtësit seksual të fëmijëve në krahasim me kontrollet.

Përfundim dhe rekomandime

Duke pasur parasysh se, në tru të shëndetshëm, ka një të fortë nga lart-poshtë kontroll frenues e strukturave paralele mbi limbic, këto rezultate sugjerojnë që rs-FC zvogëlohet mes amygdala dhe korteksit parafjalor dorsolateral dhe mund të nxisë devijimin seksual dhe ofendimin seksual. Një kuptim i thellë i këtyre koncepteve duhet të kontribuojë në një kuptim më të mirë të shfaqjes së fyerjeve seksuale të fëmijëve, si dhe zhvillimin e mëtejshëm të ndërhyrje efektive.

Keywords

Fyerja seksuale e fëmijëve

Abuzimi seksual i fëmijëve

Pushimi i shtetit

Lidhshmëria funksionale

Imazhe funksionale të rezonancës magnetike (fMRI)

Prezantimi

Fyerja seksuale e fëmijëve (OSHC) është një problem i përhapur global që prek miliona fëmijë në mbarë botën, pavarësisht se Kombet e Bashkuara kanë deklaruar në të drejtat e fëmijës, në 1989, në nenin 19 dhe 34, për të parandaluar fëmijën abuzim seksual (Barth et al., 2013; Stoltenborgh et al., 2011). Shkeljet seksuale të fëmijëve janë ndër krimet që ngjallin shqetësimin më të madh publik dhe ndodhin në shumicën e grupeve etnike, fetare dhe socio-ekonomike. Pasojat e mëvonshme shëndetësore afatshkurtër dhe afatgjatë janë të rënda, duke filluar nga çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD) ndaj depresionit dhe çrregullimeve të ankthit, si dhe duke përfshirë një rritje në sjellje vetëvrasëse (Hornor, 2010; Joiner et al., 2007). Meta-analizat gjithëpërfshirëse vlerësuan se prevalenca e përgjithshme e abuzimit seksual të fëmijëve (CSA) është më shumë se 10% (Pereda et al., 2009; Stoltenborgh et al., 2011). Rreth 3% e djemve dhe 9% e vajzave janë viktima të abuzimit të rëndë seksual dhe marrëdhënieve të dhunshme (Finkelhor et al., 2014; Häuser et al., 2011). Përkundër këtyre normave të larta të prevalencës dhe nevojës urgjente për të parandaluar këto krime, pak dihet për bazat neurobiologjike të OSHC-së dhe mekanizmat që çojnë në OSHC (Kärgel et al., 2015). Edhe nëse Pedofili njohur si faktori kryesor i rrezikut për kryerjen e OSHC-ve, pedofilia nuk është as e mjaftueshme as e nevojshme për OSHC-të (Seto, 2008; Seto et al., 2006). Hetimet në mesin e abuzuesve seksualë të dënuar të fëmijëve tregojnë se rreth 50% e të gjitha veprave penale janë kryer nga OSHC jo-pedofil (Maletzky dhe Steinhauser, 2002). Numrat autoritativë të besueshëm janë një nevojë urgjente, aktualisht ekzistojnë vetëm spekulime rreth përqindjes së OSHC-ve jo-preferenciale, pasi shumica e OShC-ve nuk raportohen (Hanson et al., 1999). Sipas Blanchard et al. (2006), shumica e shkeljeve seksuale ndaj fëmijëve kryhen nga autorë jo-pedofil. Këto vepra kanë tendencë të jenë më të dhunshme dhe ndërhyrëse në krahasim me ato të autorëve pedofil (Kingston et al., 2007). Studimet që fokusohen në mekanizmat themelorë të OShC-së në kryerësit pa një preferencë seksuale për fëmijët janë të pakta. dhuna seksuale mund të ndodhë si rezultat i faktorëve komplekse të ndërlidhura (Thakker dhe Ward, 2012). Dhuna në përgjithësi (Davidson et al., 2000) dhe dhunës seksuale në veçanti (Howells et al., 2004; Ward dhe Beech, 2006), shpesh lindin si pasojë e rregullimit të ndjeshëm të emocioneve (Gillespie et al., 2012; Langton dhe Marshall, 2000; Ward dhe Hudson, 2000). Për më tepër, ekziston një literaturë e gjerë që argumenton se një aftësi e dëmtuar për të rregulluar shtetet negative afektive kontribuon si një faktor shkaktar në procesin e ofendimit seksual (Hanson dhe Harris, 2000).

Në një nivel nervor, studimet mbi funksionimin e trurit identifikuan bashkëveprimin e strukturave limbike, në veçanti amygdala dhe lëvore paraballor (PFC) të jenë vendimtare në rregullimin e emocional (Davidson et al., 2000; Dörfel et al., 2014; Gillespie et al., 2012; Lee et al., 2012; Paschke et al., 2016) dhe sjellja seksuale (Beauregard et al., 2001; Georgiadis dhe Kringelbach, 2012; Klucken et al., 2016; Stoléru et al., 2012). Supozohet se PFC siguron që përgjigjet emocionale dhe seksuale të shtyrë nga amigdala të nxirren në një mënyrë shoqërore të përshtatshme (Kärgel et al., 2015; Rosenbloom et al., 2012), por roli i caktuar i strukturave të ndryshme prefrontale nuk kuptohet plotësisht. Roli i amigdalës si një qendër integruese për sjelljen emocionale dhe seksuale është mbështetur përmes studimeve që lidhin aktivitetin e saj me emocionale (Etkin dhe Wager, 2007; Kamphausen et al., 2013) dhe përpunimi seksual (Baird et al., 2004; Mohnke et al., 2014; Schiltz et al., 2007; Walter et al., 2008), si dhe ofendim seksual (Kärgel et al., 2015; Poeppl et al., 2014). Amigdala nuk është një strukturë homogjene, por një entitet kompleks i përbërë nga tre nënndarje të mëdha: një kompleks bazolateral, sipërfaqësor dhe centromedial, i përbërë nga bërthamë qendrore dhe mesatare (CMA; Amunts et al., 2005; Roy et al., 2009). CMA luan një rol vendimtar në drejtimin e përgjigjeve të sjelljes (Ko et al., 2015) përmes parashikimeve në brainstem dhe rajonet kortikale dhe striatale (Davis, 1997; Roy et al., 2009), duke përfshirë organizimin e sjelljes seksuale (Gillespie et al., 2012). Disa studiues argumentojnë një rol të rëndësishëm të bërthamës mediale në kontrollin e sjelljes riprodhuese (Dominguez et al., 2001; Kondo, 1992; Newman, 1999). Dëshmitë e reja po mbështesin një rol të rëndësishëm për CMA në sjelljen e shpërblimit (Parker et al., 2014; Robinson et al., 2014) si veprimtari seksuale. Për më tepër, CMA është anatomikisht e lidhur me hypothalamus, e cila gjithashtu është e përfshirë në mënyrë kritike në drejtimin e jo vetëm seksual (Poeppl et al., 2015), por edhe sjellje agresive (Falkner dhe Lin, 2014). Për më tepër, Beauregard et al. (2001) sugjeroi se amygdala është vendimtare në modulimin e përgjigjeve endokrine dhe autonome përmes parashikimeve nga CMA në hypothalamus. Modelet e fundit argumentojnë se është përfshirë në funksionimin e CMA të ndryshuar rregullimi i emocioneve deficiti në individë me nivele më të larta të tipareve psikopatike (Moul et al., 2012). Veçanërisht, një lidhje e zvogëluar funksionale dhe strukturore midis amigdalës dhe PFC është sugjeruar si një tipar neurobiologjik i psychopathy (Motzkin et al., 2011). Bazuar në monumentet anatomike (Öngür et al., 2003) dhe specifikat funksionale (Bechara, 2004), përkatës zonat paragjykuese përfshirë në rregullimin e emocioneve mund të ndahen gjerësisht në orbitofrontal (OFC), dorsolateral (dlPFC), ventrolateral dhe një PFC mesatar. Ndërsa studimet anatomike të gjurmimit kanë demonstruar lidhje të forta reciproke ndërmjet amygdala dhe OFC, PFC ventrolateral dhe PFC dorsomedial (Ghashghaei et al., 2007), dlPFC ndoshta ushtron ndikimin e saj kryesor mbi strukturat limbic indirekt përmes OFC (Gillespie et al., 2012; Phillips et al., 2008). Këto rajone supozohet se luajnë një rol të rëndësishëm për kontrollin e motivimit, zgjimit dhe sjelljes seksuale (Beauregard et al., 2001; Leon-Carrion et al., 2006; Toates, 2009) si dhe dhunë impulsive (Davidson et al., 2000). Lëkura orbitofrontale (OFC) zë sipërfaqen ventrale të pjesës frontale të trurit si pjesa më e ulët e trurit (Fuster, 1997). OFC luan një rol qendror në rregullimin e emocioneve. Lesions në OFC dhe rajonet PFC fqinje prodhojnë sindroma të karakterizuar nga impulsivity dhe agresioni (për më shumë detaje shihni Rolls, 2004). (Gillespie et al., 2012) theksoi rëndësinë e OFC në kuptimin e lidhjes së rregullimit të emocioneve dhe njohjes për shkak të lidhjes së tij të fortë me amigdalën. Strukturat OFC dhe të ndërlidhura, veçanërisht amigdalat, janë vendimtare për rregullimin e suksesshëm të gjendjeve emocionale. Një lidhje frenuese nga rajonet e korteksit paraballor, ndoshta OFC, tek amigdala supozohet të jetë mekanizmi themelor për të shtypur emocionet negative dhe gjithashtu luan një rol kyç në dhunën impulsive (Davidson et al., 2000) dhe sjellja seksuale e detyruar (Schmidt et al., 2017). Stoléru et al. (2012), ka pozicionuar OFC si shumë relevante për shtypjen e zgjimit seksual dhe amygdala hipotetike, OFC dhe PFC mesatare, ndër të tjera, si substrate nervore e zgjimit seksual. Në Georgiadis dhe Kringelbach (2012), amygdala dhe orbitale dhe ventromedial cortices janë të lidhur me dëshirën seksuale dhe seksualisht ngacmim. Ndryshimet e lidhjes funksionale midis OFC dhe amigdala u gjeten edhe nė OSHC (Kärgel et al., 2015). Roli i DPPF-së në kontrollin e sjelljes mbetet temë e diskutimeve të vazhdueshme (Mars dhe Grol, 2007) DlPFC ndodhet në lob frontale dhe të shoqëruara me njohës funksion ekzekutiv (Baena et al., 2010) dhe përfshin primar Zonat e Brodmann 9 dhe 46 por edhe 8-9, 9-45, 46-10 dhe 46-45 (Rajkowska dhe Goldman-Rakic, 1995 për një vështrim të përgjithshëm; Miller dhe Cohen, 2001). Shpesh shoqërohej me thjesht mbajtjen e informacionit duke orientuar vëmendjen ndaj përfaqësimit të brendshëm të stimuj ndijor dhe planet motorike (Curtis dhe D'Esposito, 2003) dhe mendohet të kontribuojë në rregullimin e emocioneve përmes procesit të rivlerësimit (Golkar et al., 2012), Dhe sjellje të drejtuar nga qëllimi (Ballard et al., 2011). Por gjithashtu e lidhur me zgjimin seksual (Beauregard et al., 2001; Leon-Carrion et al., 2006), hypersexuality (Schmidt et al., 2017) dhe impulsiviteti (Ko et al., 2015; Yang dhe Raine, 2009) në mënyrën e ushtrimit të kontrollit ekzekutiv mbi sjelljet motivuese dhe emocionale (Delgado et al., 2008) Lee et al. (2012) konstatoi se lidhja funksionale (fc) midis dlPFC dhe amigdala, të jetë e rëndësishme për rregullimin e emocioneve negative, e cila për pasojë mund të përfaqësojë një faktor shkaktar për shkelje seksuale (Ward, 2014). Në përputhje me këto gjetje, lidhja e shtrembëruar midis dlPFC dhe amigdalës lidhej me një rrezik të shtuar për sjellje të dhunshme (Davidson et al., 2000), impulsiviteti (Ko et al., 2015), sjellje hiperseksuale (Schmidt et al., 2017), vepra seksuale recidivizëm (Poeppl et al., 2013), mangësi të rënda në rregullimin e emocioneve, dhe agresion impulsiv (New et al., 2007). Kështu amigda është një strukturë kyçe në nxjerrjen e emocioneve ndërsa detyra e PFC-së është të kontrollojë prodhimin e amigdalës. Problemet e rregullimit emocional janë parë si një faktor rreziku në OSHC.

Shumica e studimeve që lidhen me shkeljet seksuale të fëmijëve janë kryer mbi shkelësit pedofilë dhe shumë studime nuk kanë dhënë llogari për efektet e shkeljeve dhe preferencave seksuale. Një numër i madh i literaturës sugjeron që OSHC, në vend të pedofilisë, është e lidhur me deficitet në funksionimin ekzekutiv dhe rregullimin e emocioneve (Kärgel et al., 2016, 2015; Poeppl et al., 2013). Prandaj, ky studim synonte të hetonte shteti i pushimit funksional në fëmijën jo-pedofil të vlerësuar klinikisht shkelësit seksualë në rrjetin amygdala, shumë të rëndësishme për rregullimin e emocioneve, sjelljes dhe zgjimit seksual. Veçanërisht ne presim ndryshime në lidhjen funksionale midis amigdalës dhe rajoneve në korteksin paraballor lidhur me rregullimin e emocioneve. Ky hulumtim ka për qëllim të kontribuojë në një kuptim më të mirë të marrëdhënies midis lidhjes funksionale funksionale dhe sjelljes së devijuar seksuale, si dhe informimin e qasjeve parandaluese dhe terapeutike për OShC.

Metodat

2.1. pjesëmarrësit

Pjesëmarrësit u vlerësuan në kuadër të një projekti gjerman kërkimor me shumë faqe, i quajtur "Mekanizmat e Neuroneve Nënës Pedofili dhe kundërvajtjet seksuale kundër fëmijëve "(NeMUP, www.nemup.de). Nga mostra totale e NeMUP e më shumë se pjesëmarrësve 400, të dhënat nga subjektet jo-pedofile që kanë kryer fëmijë abuzim seksual (CSN-P, N = 20) dhe kontrollet normale të shëndetshme (HC, N = 20) të krahasuara në lidhje me moshën, IQ, bujaridhe orientimit seksual u përfshinë (Tabela 1). Analizat u kufizuan në mostrat nga këto vende, pasi që të dy të dhënat e fituara në një MRT 3T Skyra, dhe shumica e subjekteve të CSO-P u rekrutuan atje. Për të trajtuar konfuzorët e mundshëm, grupet ishin gjithashtu të krahasueshme në lidhje me funksionimin seksual, karakteristikat seksuale zhvillimin seksual (Suplementare S1, S2 & S3). Subjektet me një histori të OSHC-së u rekrutuan nga institucionet korrektuese. Një histori e OSHC-së u përcaktua si përfshirje individuale në të paktën një rast të OSHC-së ndaj të miturve nën moshën 14, e cila përfshin veprime të depërtimit të fëmijës anally / vaginally me qëllim të stimulimit seksual të tyre. Kriteret e përjashtimit ishin neurologjike ose akute çrregullime psikiatrike vlerësohet brenda intervista gjysmë të strukturuara (Trung; Wittchen et al., 1997), episode akute të abuzimit / varësisë nga alkooli ose droga, dhe ilaçet aktuale që lidhen me funksionimin seksual ose diagnozën e pedofilisë. Asnjë nga pjesëmarrësit nuk mori psikotrope ilaçe për një periudhë prej të paktën 3 javë para vlerësimit. Kontrollet shëndetësore janë rekrutuar nga komuniteti nëpërmjet reklamave në institucionet publike. Studimi u miratua nga komiteti i etikës në çdo vend të hulumtimit veç e veç. Të gjithë pjesëmarrësit dhanë pëlqimin me shkrim të informuar për protokollin e studimit para se të përfshiheshin dhe morën një shpërblim monetar për pjesëmarrjen e tyre.

Tabela 1. Karakteristikat e grupeve të studimit.

Parametri i përputhjes	CSO-P (N = 20)		HC (N = 20)		CSO-P vs HC
Orientimi seksual (hetero- / homo / biseksual)	16/2/2		16/2/2
Shtrirja (r / l / amb)	18/1/1		18/1/1
	do të thotë	SD	do të thotë	SD	t-vlerë	p-vlerë
moshë	38.25	8.54	45.20	11.16	1.128	. 266
Vlerëson WAIS IQ	90.5	13.51	102.77	23.89	1.833	. 075

Caption: bujari u vlerësua duke përdorur një version të përshtatur të 10-it të inventarit gjerman të Handedness Edinburg. Rezultati total i inteligjencës u ekstrapolua nga katër nëntestat e versionit të shkurtër të gjermanëve Wais duke përdorur formulën e mëposhtme: [pikë pikë shkallë (fjalor) + pikat e shkallës së pikës (ngjashmëri)] * 3.0 + [pikët e shkallës së pikës (dizajn bllok) + pikat e shkallës së pikës (arsyetimi i matricës)] * 2.5. Dallimet në mes të grupeve u vlerësuan duke përdorur një dy mostër t-Test. Abbr .: CSO-P = jo-pedofilët me një histori fëmijësh shkeljet e seksit. HC = kontrollet e shëndetshme. r = e drejtë, l = majtas, amb = ambidextrous. SD = devijim standard. N = numri i subjekteve në grup.

2.2. Vlerësimi klinik dhe pyetësorët psikologjik

Në këtë hetim, ne u përqendruam në shoqërimin e karakteristikave të lidhura me veprën penale me psikopatologjinë dhe proceset e tjera njohëse të njohura për të ndikuar seksualisht sjellje devijante. Prandaj, për analiza, kemi përfshirë pyetësorët e mëposhtëm dhe gjysëm të strukturuar intervista klinike: DSM-IV-TR Boshti I (SCID I) dhe Aksi II (SCID II; Fydrich et al., 1997; Wittchen et al., 1997; Shiko Tabela 2); Depresioni Hamilton Shkalla e Vlerësimit (HAM-D; Hamilton, 1996b); Shkalla e Vlerësimit të Ankthit Hamilton (HAM-A; Hamilton, 1996a); Pyetësori i traumës së fëmijërisë (CTQ; Bernstein dhe Fink, 1998); Barrat shtytje shkallë (BIS; Patton et al., 1995); dhe Shkalla e Vlerësimit të Utah-s në Wender për Çrregullimin e Hiperaktivitetit të Deficit të Kujdesit (ADHD) për të rriturit (Homburger ADHD scales (HASE); Rösler et al., 2008; Shiko Tabela 3). Analiza korrelacionale e rs-FC dhe variablat psikologjike u kryen. Të gjitha vlerësimet janë kryer përmes bashkëpunëtorëve me eksperiencë kërkimore, të trajnuar për përdorimin e këtyre instrumenteve. Në një seancë të dytë, MRI vlerësimi është kryer duke përfshirë matjet strukturore dhe funksionale. CTQ, BIS dhe ADHD nuk ishin në dispozicion për dy nga njëzet subjektet e kontrollit. Të dhënat e ADHD gjithashtu nuk ishin në dispozicion për një nga subjektet e OSHC-ve. Karakteristikat e veprës dhe të viktimës tregohen në detaje në Shtojcën S1.

Tabela 2. Çrregullimet e aksit psikiatrik-I dhe aksit-II në bazë të intervistës me SKID I & II.

	CSO-P (N = 20)	HC (N = 19)	CSO-P vs HC
Diagnoza psikiatrike	N (%)	N (%)	p-vlerë	OR	RR
Aksi-1-çrregullim	17 (% 85)	2 (% 11)		48.17	5.97
Çrregullim afektiv	9 (% 45)	2 (% 11)	. 031	6.96	2.08
Çrregullimi i ankthit	7 (% 35)	0 (% 0)	. 008	-	2.46
Çrregullim Addictive	10 (% 50)	0 (% 0)		-	2.90
Aksi-2-çrregullim	9 (% 45)	0 (% 0)	. 001	-	2.73
Grupi A	2 (% 10)	0 (% 0)	. 487	-	2.06
Grupi B	8 (% 40)	0 (% 0)	. 003	-	2.58
Grupi C	4 (% 20)	0 (% 0)	. 106	-	2.19

Shënim. CSO-P = jo-pedofilët me një histori të fëmijës shkeljet e seksit; HC = kontrollet e shëndetshme; N = numri i subjekteve në grup; OR = raporti i shanseve / RR = rreziku relativ; Dallimet në mes të grupeve u vlerësuan duke përdorur Fishers-saktë-Test.

Tabela 3. Karakteristikat klinike të mostrës.

	CSO-P			HC			CSO-P vs HC
	N	do të thotë	SD	N	do të thotë	SD	t-vlerë	p-vlerë
Hamilton Anxiety Rating Scale	20	4.45	6.013	20	1.00	2.471	2.373	. 023
Shkalla e Vlerësimit të Depresionit Hamilton	20	5.55	6.832	20	. 65	1.089	3.167	. 003
Pyetësori i traumës së fëmijëve
Abuzimi emocional	20	14.00	5.786	18	6.22	1.114	5.892	<.0001
Abuzim fizik	20	10.80	4.618	18	5.22	. 428	5.376	<.0001
dhuna seksuale	20	9.95	5.511	18	5.44	1.149	4.946	. 002
Neglizhimi Emocional	20	13.90	4.482	18	8.17	2.121	5.118	<.0001
Neglizhimi fizik	20	8.45	3.170	18	6.61	1.975	2.117	. 041
Shkalla e Impulsivitetit të Barratit
Impulsiviteti i vëmendshëm	20	16.94	3.101	18	15.56	3.294	1.33	. 192
Motor impulsiviteti	20	23.66	4.813	18	20.94	3.351	2.00	. 053
Impulsiviteti jo-planifikues	20	26.35	4.966	18	24.56	3.468	1.27	. 210
ADHD-Peshore Homburger (HASE)
Unattention	18	6.50	3.417	18	3.94	5.252	1.730	. 093
impulsivity	18	3.06	2.645	18	1.28	1.809	2.354	. 025
Hyperactivity	18	3.61	3.109	18	2.00	2.301	1.767	. 086
Shkalla e Vlerësimit të Wender-Utah (WURS-K)
impulsivity	18	5.68	3.250	19	8.44	3.417	-2.519	. 017
Shumë	18	32.94	17.184	19	12.00	15.249	3.913	<.0001

Shënim. CSO-P = fëmijë shkelës seksual pa një preferencë pedofile; HC = kontroll i shëndetshëm; N = numri i subjekteve në grup; SD = devijim standard. Dallimet në mes të grupeve u vlerësuan duke përdorur dy mostra t-Test.

2.3. neuroimaging

Të gjitha imazhet u blenë në dy skanera të veçantë 3T Siemens Skyra MRI, një në Hannover dhe një në Essen, të pajisur me mbështjellës të kanalit 32. Për të parandaluar luhatjet e sinjaleve në të dy vendet, u kryen masa standarte të stabilizimit të MRI Phantom (Hellerbach et al., 2013) Pasi u përvetësua një imazh strukturor T1, pjesëmarrësit kryen një skanim fMRI në gjendje pushimi me një kohëzgjatje prej 11 min. Pjesëmarrësit u udhëzuan të qëndronin të qetë, të mbanin sytë mbyllur dhe ta linin mendjen të endej. Imazhet strukturore T1 janë marrë me anë të një sekuence MPRAGE (feta = 192, FoV = 256 mm, madhësia e vokselit = 1 × 1 × 1 mm, TR = 2.5 s, TE = 4.37 ms, kënd flip = 7 °, faktori i distancës = 50%). Imazhet funksionale me peshë T2 * janë marrë duke përdorur një jehon imazhin planar Sekuenca (EPI) (feta = 38, fusha e shikimit = 240 mm, madhësia e voxel = 2.3 × 2.3 × 3 mm, numri i vëllimeve = 275, koha e përsëritjes = 2.4 s, koha e jehonës = 30 ms, këndi i rrokullisjes = 80 ° , faktori i distancës = 10%).

2.4. Përpunimin e të dhënave

Të dhënat janë analizuar duke përdorur SPM 8 (Qendra Mirëbesimi Mirëbesimi për neuroimaging, Londër, Angli) dhe DPABI 2.3 (Song et al., 2011; Yan et al., 2016). Hapat e para-përpunimit ndoqën protokollin standard të përshkruar nga autorët e lartpërmendur. Imazhet e para u hoqën për të llogaritur paqëndrueshmërinë e sinjalit fillestar dhe përshtatjen e subjekteve në skaner. Imazhet u korrigjuan dhe u rikonfirmuan në një imazh mesatar për të korrigjuar lëvizjen. Asnjë subjekt nuk tregoi lëvizje kokë më i madh se 3 mm në përkthim ose më i madh se 3 ° në rotacion. Imazhet u normalizuan hapësinor në hapësirën stereotakulare të Institutit Neurologjik (MNI) (Collins et al., 1998) duke përdorur unifikimin ndarje në imazhin T1 (Ashburner dhe Friston, 2005) dhe resampled në 3 × 3 × 3 mm³. Burimet e mundshme të sinjaleve të padëshiruara u regresuan (Weissenbacher et al., 2009), të tilla si covariates bezdisshëm, duke përfshirë parametrat e lëvizjes 12 specifike voxel (Satterthwaite et al., 2013; Yan et al., 2013); çështje të bardhë sinjal; dhe lëngu cerebrospinal sinjal. Përveç kësaj, sinjali global u regresua, pasi ky hap i përpunimit është treguar të kontribuojë në përmirësimin e specifikës së lidhjes funksionale (Fox et al., 2009) dhe mund të përmirësojë korrigjimin e artefakteve të lëvizjes (Yan et al., 2013). Imazhet që rezultuan pastaj ishin përkohësisht të filtruara me brez (0.01-0.08 Hz).

Duke marrë parasysh që masat funksionale të lidhjes janë jashtëzakonisht të ndjeshme ndaj lëvizjeve edhe të lehta të kokës, ne kemi kryer një procedurë pastrimi lëvizjesh duke hequr skanimet me një prag zhvendosjeje kornizë (FWD)> 0.4 mm, siç përshkruhet nga Jenkinson et al. (2002). Pas pastrimit, të gjithë subjektet mbajtën> 50% pikë kohe. Asnjë ndryshim i rëndësishëm (p> .05) në FWD në pikat e mbetura kohore nuk u gjetën midis OSHC dhe HC në të dy grupet e të dhënave. Para Analiza statistikore, imazhet u zbutën me një kernel Gaussian të 6 × 6 × 6 mm³ (gjerësia e plotë në gjysmën maksimale).

2.5. Analiza statistikore

Analiza e të dhënave dhe përzgjedhja e ROI: Në mënyrë që të vlerësohen dallimet në mes të grupeve në amygdala lidhjes funksionale të rrjetit, amygdala majtas dhe djathtas u përzgjodhën si ROI për një analizë të bazuar në farë. Në veçanti, pjesa centromediale (CMA) e amygdala të majtë dhe të djathtë ishin a priori të përcaktuara si fara (Fig 1) dhe nxjerrë nga kutia e veglave të Anatomisë (Eickhoff et al., 2007; 2006, 2005; Qin et al., 2014), për shkak të rolit të tyre kritik në rregullimi i emocioneve deficitet (Moul et al., 2012), duke drejtuar përgjigjet e sjelljes (Davis, 1997; Roy et al., 2009), dhe organizimin e sjelljes seksuale (Gillespie et al., 2012) Për të hyrë në lidhjen funksionale, Pearson's koeficientët e korrelacionit janë llogaritur në mes të seri kohore të farave të amigdalës dhe serive kohore të të gjitha voksileve të tjerë në tru. Për të llogaritur normalitetin statistikor, koeficientët e korrelacionit u normalizuan më pas nga Fisher's Z-transformimi. Këto vlera të transformuara u përdorën për një model të nivelit 1st në SPM 8. Në një analizë të nivelit 2nd, mosha, vendi dhe IQ u përfshinë si covariate në vlerësimin e modelit. Një efekt i rastësishëm dy mostër t-testime në mes të grupeve u kryen tek individi Z- vlerat në një mënyrë voxel për të përcaktuar rajonet e trurit duke treguar dallime të konsiderueshme të grupit FC midis amygdala dhe voxels të tjera brenda rrjetit amygdala. Për të shmangur analizën rrethore (Kriegeskorte et al., 2009) gjithashtu e quajtur "zhytje e dyfishtë" rrjeti amygdala është nxjerrë nga një mostër e pavarur prej 30 kontrollesh të shëndetshëm që nuk përdoren në këtë analizë por maten me saktësisht të njëjtat protokolle MRI. Ne e përcaktuam rrjetin e amigdalës gjatë pushimit si vokse që tregojnë korrelacione të rëndësishme me amigdalën, p <0.05 (e pa korrigjuar), në të gjithë mostrën. Për çdo subjekt, rrjeti amygdala u përdor si një maskë për analizën e rajonit me interes (ROI) (p <0.05, vëllim i vogël i korrigjuar për krahasime të shumëfishta në të gjithë rrjetin e amygdala, shih Fig 1) midis grupeve (Poldrack, 2007; Worsley et al., 1996).

Fig. 1. Dallimet mes grupeve në shteti i pushimit lidhjes funksionale (rs-FC) e majtë (A) dhe e djathtë (B) CMA (p <0.05, korrigjimi i FWE në nivelin e grupeve): Nuk u zbuluan ndryshime të rëndësishme në rs-FC midis grupeve duke përdorur të majtën amygdala si një rajon fara (A). CSO-P tregoi lidhshmëri funksionale dukshëm më të ulët midis CMA të drejtpërdrejtë dhe dlPFC (C). Ndryshimet rs-fc janë të mbuluara në hapësirën standarde të MNI shabllon. Grafikët e bareve përshkruajnë rezultatet Z në secilin grup për dlPFC (D). Shkurtimet .: MNI Instituti Neurologjik i Montrealit FWE gabim i mençur i familjes CMA = amygdala e drejtë centromediale. CSO-P = jo-pedofilët me një histori të fëmijës shkeljet e seksit. HC = kontrollet e shëndetshme. rs-FC: Shtrirja e lidhjes funksionale shtetërore.

Rezultatet u konsideruan domethënëse duke përdorur gabimin e mençur të familjes p <0.05 (FWE), korrigjuar për krahasime të shumëfishta në nivelin e grupeve.

2.6. Analiza e sjelljes

Analizat e korrelacionit post-hoc u kryen në SPSS v 24 (IBM Inc.) duke përdorur vlerësimet e kontrastit të vetëm të subjektit (CEs) të vlerave individuale të FC (Z mesatare). Këto vlera janë nxjerrë nga vendndodhja, duke treguar dallime të konsiderueshme mes grupeve në FC (pik voxel nga koordinatat MNI në -24, 18, -51 (dlPFC, farë ROI: CMA drejtë)) duke përdorur funksionin e komplotit SPM8. CE-të lidhen me të psikometrike dhe matjet klinike (ADHD, HAM-A, CTQ dhe BIS). Një korrelacion Pearson prej p <0.05 u konsiderua domethënës.

Rezultatet

3.1. Demografia dhe parametrat klinikë

Fëmijë shkelës seksual grupi (CSO-P) kishte rezultate shumë më të larta në të gjitha pesë pyetësorët e traumës së fëmijërisë (CTQ) (Tabela 3) Kishte një shkallë të ngritur ankthi (p <0.05) dhe simptoma të lidhura me depresionin (p <0.01) sipas HAM-A dhe HAM-D, si dhe nivele më të larta të çrregullime të personalitetit (Mann-Whitney-U. = .015) dhe çrregullimet e kaluara të aksit psikiatrik (p = <.001) (Tabela 2). Nuk kishte asnjë ndryshim të rëndësishëm të simptomave ADHD aktuale midis OSHC-P dhe kontrolleve të shëndetshme (HC). Megjithatë, krahasimi i grupit zbuloi një ndryshim të rëndësishëm në rezultatet e WURS-K, duke implikuar simptomat e ADHD në fëmijëri në shkelësit seksualë të fëmijëve (individët 11 me një rezultat të prerë më të lartë se 30 që tregon ADHD në fëmijëri; 2 midis kontrolleve të shëndosha dhe 9 midis OSHC- P). Nuk kishte ndryshime impulsivity sipas Shkalla e impulsivitetit të Barratit (BIS).

3.2. Lidhshmëria funksionale

Krahasimet e grupeve u zbuluan ndjeshëm shteti i pushimit lidhjes funksionale (rs-FC) brenda amygdala rrjet në OSHC-P mes amygdala të drejtpërdrejtë centromediale (CMA) dhe majtas lëvore parazitare dorsolaterale (dlPFC) (Tabela 4 & Fig 1). Pjesa më e madhe e grupit u lokalizua në PFC mes, ndërsa 24 voxels shtrihej në PFC superiore bazuar në etiketimin e automatizuar anatomike (AAL; Tzourio-Mazoyer et al., 2002). Nuk ka dallime të konsiderueshme të fc në mes të CMA të majta dhe struktura të tjera të trurit janë gjetur në OSHC-P krahasuar me HC. Nuk kishte asociime të rëndësishme ndërmjet rs-FC dhe psikometrike masat duke përfshirë CTQ, HAM-A, HAM-D, ADHS, ose BIS. Përveç kësaj, ndikimi i çrregullimeve të aksit I si një variabël kategorik (afektiv po / jo, ankthi po / jo, varësia po / jo) është testuar në korrelacionin e vlerësimeve të nxjerra të parametrave të grupit dlPFC në të gjithë mostrën dhe në grupet e ndryshme veçmas duke përdorur një test jo-parametrik. Asnjë korelacion i rëndësishëm nuk u gjet.

Tabela 4. Dallime të rëndësishme në RS-FC mes fëmijës jo-pedofil shkelësit seksualë dhe kontrolle të shëndetshme.

Farë: CMA e drejtë		HC> OSHC-P
Strukturë	Laterality	MNI			t-vlerë	Madhësia e grupit	p-vlerë
		x	y	z
dlPFC	l	-12	27	60	5.18	126	0.001

Shënim. CMA = qendra mediale amygdala; MNI = Instituti Neurologjik i Montrealit; dlPFC = lëvore parazitare dorsolaterale; L = majtas. r = e drejtë. Dallimet në mes të grupeve u vlerësuan duke përdorur dy mostra T-Testet. Rezultatet janë korrigjuar për krahasime të shumëfishta duke përdorur normat e gabimit në familje dhe janë kufizuar në rrjetin amygdala.

Diskutim

Për njohuritë tona, ky është studimi i parë për të hetuar ndryshimet në lidhjes funksionale të trurit në pushim në një mostër ekskluzive të fëmijës jo-pedofil shkelësit seksualë krahasuar me kontrollet e shëndetshme me kujdes. Rezultatet zbuluan dëshmi për zvogëlimin e lidhjes funksionale në mes të CMA të drejtë dhe dlPFC të majtë, në fëmijë shkelësit e seksit në krahasim me kontrollet e shëndetshme që nuk ofendohen. Rezultatet nuk u atribuohen moshës, IQ, bujariose orientimit seksual dhe nuk kanë të bëjnë me depresionin, ankthin, përvojat e hidhura të fëmijërisë, impulsivity, simptomat e parametrave ADHD, ose zhvillimin seksual faktorë, të tilla si fillimi i masturbimit, derdhje, akt seksual, ose numrin e OST ose partnerëve seksualë. Lidhja e zvogëluar fito-limbike mbështetet nga një literaturë e gjerë që tregon se funksionimi i parregullt i strukturave paraburgjike dhe nënkortike kontribuon në forma të ndryshme të sjellje devijante (p.sh. Birbaumer et al., 2005; Contreras-Rodríguez dhe të tjerët, 2015; Joyal et al., 2007; Kiehl et al., 2001; Raine et al., 1997; Yang dhe Raine, 2009). Edhe nëse ka dyshime se ndryshimet e përgjithshme në strukturat limbike dhe / ose parafrontale mund të jenë specifike për shkelje seksuale (p.sh. (Joyal et al., 2007), ka të dhëna empirike që tregojnë një përfshirje specifike të pjesës dorsolaterale të lëvore paraballor dhe amygdala në rregullimin e emocioneve (Lee et al., 2012) dhe sjellja seksuale (Schmidt et al., 2017). Këto zona supozohet të marrin pjesë në ofendimin seksual të fëmijëve (Kärgel et al., 2015; Mohnke et al., 2014; Poeppl et al., 2013) dhe sjellja seksuale devijante ndoshta për shkak të ndërlidhjeve të forta me OFC (Gillespie et al., 2012), por kërkime të mëtejshme janë të nevojshme. Lidhshmëria e zvogëluar funksionale midis strukturave limbike dhe paragjykimit lëvore, duke përfshirë edhe amygdala dhe korteksit orbitofrontal që shtrihen në pjesët dorsolateral, është treguar më parë në një mostër të pedofilëve fyerje në krahasim me pedofilët jo-fyer dhe kontrollet e shëndetshme (Kärgel et al., 2015) Gjetjet tona mbështesin supozimin e studimit të mëparshëm se ky efekt mund të nxitet nga ofendimi seksual i fëmijëve sesa nga prania e një preference të thjeshtë pedofile. Në kontrast me Kärgel dhe kolegët (Kärgel et al., 2015), Poeppl dhe kolegët kanë argumentuar se ndryshimet strukturore të dlPFC të majtë dhe amygdala të drejta janë specifike të pedofilisë dhe ndikojnë rrjetet nervore që janë të rëndësishme për përpunimin seksual duke shqetësuar vlerësimin emocional dhe pasaktorizmin pasues të fëmijëve si seksualisht interesante (Poeppl et al., 2015). Megjithatë, kur shqyrtojmë studimet që kontrollojnë me kujdes dhe dallojnë efektet e OSHC-së dhe preferencat pedofile, mund të sugjerohet që lidhja aberrante ndërmjet dlPFC dhe amigdala si një entitet funksional është specifik për sjelljen fyese, dhe jo për preferencat seksuale (Kärgel et al., 2015). Në këtë rast, preferenca seksuale do të ishte thjesht e rëndësishme kur përzgjodhi viktimat e mundshme.

Gjetjet e tanishme dhe të mëparshme theksojnë rëndësinë e ndërveprimit midis strukturave prefrontale dhe limbike - dmth. Lidhjes funksionale - për funksionimin kognitiv, motivues dhe emocional gjatë përpunimit të stimujve seksual dhe / ose emocional në shkelësit seksual të fëmijëveCunningham dhe Brosch, 2012; Janak dhe Tye, 2015; Kärgel et al., 2015; Poeppl et al., 2013). Sjellja e përshtatshme seksuale varet nga përpunimi i informacionit relevant emocional së bashku me adekuat moral gjykim (Massau et al., 2017), dhe duhet të rregullohet përmes proceseve frenuese të udhëhequra nga strukturat paraballore. Vetëm kohët e fundit, Kärgel et al. (2016) edhe demonstruar superior kontroll frenues në pedofilët pa OSHC në krahasim me pedofilët me OSHC dhe kontrollet e shëndetshme, siç pasqyrohen me ritme dukshëm më të ulëta e gabimeve të komisioneve dhe rritjen e rekrutimit të majtë cingulate pasme dhe la lëvore superiore ballore në një paradigmë GoNogo. Kështu, gjetjet e kohëve të fundit, së bashku me studimin e tanishëm, mund të vërtetojnë më tej teorinë e funksionimit të ngatërruar të fronto-limbic (Cohen et al., 2002; Kärgel et al., 2015; Poeppl dhe Nitschke, 2013; Walter et al., 2007; Ward, 2014) si një faktor i mundshëm shkaktar për fyerjen seksual të fëmijës pavarësisht nga shfaqja e një preference pedofile. Ndërsa OFC, PFC anësore dhe PFC dorsomedial janë të lidhura fort me amygdala - mënyra se si dlPFC ushtron ndikimin e tij në rregullimin e sjelljes emocionale dhe seksuale nuk kuptohet mirë (Mohnke et al., 2014; Phillips et al., 2008). Lidhur me njohuritë mbi lidhjen strukturore dhe funksionale të Amigdalës, është e çuditshme që ne nuk gjetëm lidhjen funksionale të ndryshuar me OFC dhe PFC ventromedial. Ndërsa studimet e fundit zbuluan gjithashtu lidhje të drejtpërdrejta anatomike midis amigdalës dhe dlPFC (Bracht et al., 2009) të tjerë argumentojnë se lidhja reciproke me OFC janë më të rëndësishme për kontrollin frenues mbi strukturat limbike (Delgado et al., 2008; Phillips et al., 2008; Rolls, 2004) Rëndësia e sjelljes së këtij zbulimi është mjaft spekulative. Ndërsa grupi i gjetur PFC përfshin jo vetëm PFC mesatar por edhe korteksin superior PFC i cili njihet si një strukturë e rëndësishme për kontrollin frenues të sjelljes (Kärgel et al., 2016) FC nuk ishte korreluar në mënyrë të konsiderueshme me matjet e impulzivitetit të nxjerra nga BIS, ADHS-SB dhe WURS-K. Duke qenë se nuk kemi vërejtur ndonjë lidhje me impulsivitetin, mund të spekulojmë se lidhja funksionale e zvogëluar lidhet me funksionimin ekzekutiv të rendit të lartë (planifikimi, kujtesën e punës, vendosur zhvendosje), e cila është e lidhur ngushtë me të lëvore parazitare dorsolaterale integritetit. Disa çështje metodologjike duhet të diskutohen në këtë pikë. Kur bëhet fjalë për hetimin e mostrave korrektuese në përgjithësi dhe për tema të ndjeshme si sjellja seksuale në veçanti, duhet të merren parasysh efektet e kërkesës sociale. Pushimi i shtetit funksionaliteti është një parametër relativisht i lehtë për tu vlerësuar dhe jo i manipuluar qëllimisht dhe prandaj mund të ofrojë një qasje premtuese për diagnozën e ardhshme dhe vlerësimin e riskut në OSHC. Shumica dërrmuese e studimeve që studiojnë ndryshimet e trurit në shkelësit seksualë të fëmijëve janë kryer duke përdorur mostrat e shkelësve seksualë të burgosur të burgosur, duke e bërë të vështirë të shkëputen paraphilia dhe efektet specifike të veprave penale (Mohnke et al., 2014). Prandaj, ne u përqendruam në shkelësit seksualë jo-pedofilë për të vërtetuar ndodhjen e efekteve specifike të veprave penale, siç hipoteza në hulumtimet e mëparshme (p.sh. Kärgel et al., 2015). Hulumtime të mëtejshme duhet të marrin parasysh këtë çështje dhe të kontrollojnë me kujdes efektet e tyre për preferencat dhe sjelljet seksuale. Përkundër vështirësive të mëdha gjatë rekrutimit dhe vlerësim klinik të të burgosurve, në fund arritëm të krahasonim një popullsi kriminale shumë të rënduar dhe me rëndësi shoqërore, të cilët përveç burgosjes morën nivele të larta vëmendjeje, siç është trajtimi psikiatrik dhe / ose psikoterapeutik. Për të kontrolluar sa më mirë të jetë e mundur për konfonduesit e mundshëm, ne e kufuam hetimin tonë tek një grup i shkelësve seksualë të fëmijëve pa Pedofili dhe pa bashkëkohor të rëndë të tanishëm semundje mendore ose medikamentet psikomikologjike. Megjithatë, mostra e CSO-P ende kishte nivele të larta jetë (p.sh. çrregullimet e personalitetit), të cilat gjithashtu mund të jenë një pjesë në etiologjinë komplekse të sjelljes fyese. Mund të argumentohet se gjetjet tona nuk janë specifike për fyerjen seksual të fëmijëve në veçanti, por për ofendim seksual ose sjellje antisociale në përgjithësi. Së fundi, fakti i thjeshtë i jetesës në një institucion korrektues mund të kishte ndikuar në lidhjen funksionale dhe mirëqenien mendore (Kim, 2015) Për të llogaritur burgosjen si një ngatërrues të mundshëm, do të ishte e dobishme të krahasohen shkelësit seksualë të fëmijëve nga fusha e errët me shkelësit seksualë të fëmijëve të burgosur. Për të konstatuar se efektet e gjetura janë specifike për shkelje ose pedofili, modeli ideal do të ishte një model faktorial 2 × 2 (OSHC + P, P-OSHC) për të llogaritur secilin fenomen veç e veç. Kërkimet e mëtejshme duhet ta marrin këtë në konsideratë. Së fundmi, ne do të dëshironim të theksonim implikimet e gjetjeve tona për hulumtimet e ardhshme, si dhe për përmirësimin e qasjeve terapeutike dhe parandalimin e OSHC-ve. Nuk ka dyshim se strategjitë efektive të trajtimit për ofendim seksual janë urgjente të nevojshme. Një përmbledhje e Cochrane mbi ilaçin (Khan et al., 2015) dhe trajtimin psikologjik të shkelësve seksualë (Dennis et al., 2012) arriti në përfundimin se nuk ka dëshmi se strategjitë aktuale të trajtimit janë të afta të zvogëlojnë rrezikun afatgjatë të rikthimit, prandaj nevojiten qasje të reja të trajtimit dhe vlerësimi i duhur i tyre. Gjetjet tona ofrojnë njohuri për marrëdhënien e përhapur në lidhje me rëndësinë e lidhjes funksionale shtetërore të pushimit, rregullimit paraballor të strukturave limbike dhe fyerjes seksuale të fëmijëve. Një qasje efektive për trajtimin e shkelësve seksualë duhet të trajtojë këto FC kufizuar limfolimbike, ose nëpërmjet qasjeve të caktuara terapeutike të njohura për të rritur këto struktura, të tilla si terapi njohëse të ndërgjegjshme (MBCT; Frewen et al., 2010) dhe përqendrimi i transferimit psikoterapia (Perez et al., 2016), ose me anë të teknikave të veçanta për të stimuluar këto zona përmes teknikave të stimulimit transcranial (tDCS; Gbadeyan et al., 2016; Padberg et al., 2017) ose fMRI indirekte në kohë reale (Paret et al., 2016).

Përfundim

Në përmbledhje, gjetjet tona sugjerojnë se zvogëlohet lidhjes funksionale midis CMA e djathtë dhe dlPFC e majtë, mund të jetë një pjesë e mekanizmat neurobiologjike fyerja seksuale e fëmijëve. Deficitet në lidhjen funksionale të këtyre strukturave mund të çojnë në kontroll të dëmtuar të sjelljes. Kështu, ndërhyrjet terapeutike duhet të shqyrtohen nëse ato janë në gjendje të forcojnë lidhjen funksionale midis këtyre strukturave. Çuditërisht ne nuk gjetëm lidhjen funksionale të ndryshuar me OFC dhe ventralateral ose ventromedial PFC. Hulumtime të mëtejshme janë të nevojshme për të hedhur dritë mbi ndërveprimin midis kontrollit emocional dhe të sjelljes dhe mund të kontribuojnë në një kuptim më të mirë të shfaqjes së sjelljes seksuale devijuese në përgjithësi dhe ofendimeve seksuale në veçanti, si dhe më shumë të diferencuara dhe ndërhyrje efektive.

Deklarata me interes

Autorët nuk deklarojnë asnjë interes konkurrent.

Mirënjohje

Autorët falenderojnë Agnès Bechinie, Kim Borchert dhe Lisa Christoph për ndihmën e tyre në krijimin e dorëshkrimeve. Ky hulumtim është pjesë e një projekti hulumtues shumëkëndësh mbi mekanizmat nervorë që qëndrojnë në themel Pedofili dhe kundërvajtja seksuale kundër fëmijëve (e quajtur NeMUP), e cila financohet nga Ministria Federale e Arsimit dhe Kërkimit (BMBF): 01KR1205 në BS, MW, KMB, HW, JP dhe THCK. Pjesë të studimit u financuan gjithashtu nga Fondacioni Gjerman i Kërkimeve (DFG): Schi 1034 / 3-1 në BS.

Shtojca A. Të dhëna plotësuese

Më poshtë janë të dhënat plotësuese lidhur me këtë artikull:

Shkarko dokumentin Word (15KB)Ndihmoni me skedarët docx

Tabela shtesë 1.

Shkarko dokumentin Word (15KB)Ndihmoni me skedarët docx

Tabela shtesë 2.

Shkarko dokumentin Word (16KB)Ndihmoni me skedarët docx

Tabela shtesë 3.

Të dhënat e hulumtimit për këtë artikull

Të dhënat nuk disponohen / Të dhënat do të bëhen të disponueshme sipas kërkesës

Rreth të dhënave të hulumtimit

Referencat

Amunts et al., 2005

Amunts, O. Kedo, M. Kindler, P. Pieperhoff, H. Mohlberg, NJ Shah, U. Habel, F. Schneider, K. ZillesHarta hijëzuese e amygdala humane, rajonit hippocampal dhe korteksit entorhinal: variacioni i intersubjektit dhe harta e probabilitetit

Anat. Embriol., 210 (2005), f. 343-352, 10.1007/s00429-005-0025-5

CrossRef Shikoni Regjistrin në Scopus Google Scholar

Ashburner dhe Friston, 2005

Ashburner, KJ FristonSegmentimi i unifikuar

Neuroimage, 26 (2005), f. 839-851, 10.1016 / j.neuroimage.2005.02.018

Abstrakt

Linke të shpejta