Varësia nga pornografia: Një perspektivë e neuroznanancës (2011)

1. Departamenti i Neurokirurgjisë, Universiteti i Teksasit në Shkencën Shëndetësore në San Antonio, San Antonio, TX, USA
2. Departamenti i Neurokirurgji, Universiteti i Teksasit Shkolla e Drejtësisë, Austin, TX, USA

Adresa e korrenspodences:
Clark Watts
Departamenti i Neurokirurgji, Universiteti i Teksasit Shkolla e Drejtësisë, Austin, TX, USA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Ky është një artikull me akses të hapur sipas kushteve të Licencës së Attribution Creative Commons, e cila lejon përdorimin, shpërndarjen dhe riprodhimin e pakufizuar në çdo medium, me kusht që autori dhe burimi origjinal të kreditohen.

Një postulim i rëndësishëm i këtij komentimi është se të gjitha varësitë krijojnë, përveç ndryshimeve kimike në tru, ndryshimet anatomike dhe patologjike të cilat rezultojnë në manifestime të ndryshme të disfunksionit cerebral kolektivisht etiketuar sindromat hypofrontale. Në këto sindroma, defekti themelor, reduktuar në përshkrimin e tij më të thjeshtë, është dëmtimi i "sistemit të frenimit" të trurit. Ata janë të njohur mirë për neuroscientistët klinikë, sidomos neurologët dhe neurokirurgët, sepse ata janë parë edhe me tumore, goditje dhe trauma. Në të vërtetë, anatomikisht, humbja e këtyre sistemeve të kontrollit frontal është më e dukshme pas traumave, ilustruar nga atrofi progresive i lobeve frontale të shikuara në skanime serik MRI me kalimin e kohës.

Megjithëse elementët kryesorë të sindromave hypofrontale-impulsiviteti, impulsiviteti, labiliteti emocional, gjykimi i dëmtuar-përshkruhen mirë, pjesa më e madhe e procesit është ende e panjohur. Një aspekt i emergjencave të këtyre shteteve hypofrontale është ngjashmëria e tyre me gjetjet në pacientët me varësi. Trajtimi i hypofrontalitetit, Fowler et al. vuri në dukje, "studimet e të varurve tregojnë aktivitet të zvogëluar qelizor në korteksin orbitofrontal, një zonë të trurit ... [mbështetur] ... për të marrë vendime strategjike, sesa impulsive. Pacientët me lëndime traumatike në këtë fushë të trurit shfaqin probleme-agresivitet, gjykimin e dobët të pasojave të ardhshme, paaftësinë për të penguar përgjigjet e papërshtatshme që janë të ngjashme me ato të vërejtura në abuzuesit e substancave."[ 8 ] (theksimi i shtuar).

Në 2002, një studim mbi varësinë e kokainës tregoi humbje të vëllimit të matshëm në disa zona të trurit, duke përfshirë lobet frontale. 9 ] Teknika e studimit ishte një protokoll i bazuar në MRI, morfometria e bazuar në voxel (VBM), ku kubat 1 mm të trurit janë të kuantifikuara dhe krahasohen. Një tjetër studim i VBM u botua në 2004 mbi methamphetamine, me gjetje shumë të ngjashme. 27 ] Ndërsa interesante, këto zbulime mund të mos jenë të habitshme as për shkencëtarin, as për laikun, pasi këto janë "droga të vërteta" të përdorura në mënyrë të paligjshme. Megjithatë, vlen të përmendet se varësia mund të sjellë ndryshime të matshme, anatomike në tru.

Edhe më udhëzues janë zbulime të ngjashme që shihet me keqpërdorimin e një sjelljeje normale biologjike, të hahet, që çon në varësi dhe obezitet. Në 2006, një studim i VBM u botua duke shikuar në mënyrë specifike në obezitetin, dhe rezultatet ishin shumë të ngjashme me studimet e kokainës dhe metamfetaminës. 20 ] Studimi i obezitetit tregoi fusha të shumta të humbjes së vëllimit, veçanërisht në lobet frontale, fushat që lidhen me gjykimin dhe kontrollin. Ky studim është i rëndësishëm në demonstrimin e dëmeve të dukshme në një varësi endogjene natyrore, në krahasim me një varësi ekzogjene të drogës. Për më tepër, është e lehtë për t'u pranuar në mënyrë intuitive, sepse efektet e overeating mund të shihet në person i trashë.

Ushqimi, sigurisht, është thelbësor për mbijetesën individuale, e nevojshme për mbijetesën e specieve. Një aktivitet tjetër i domosdoshëm për mbijetesën e llojeve është seksi, një vëzhgim i cili çon në një sërë pyetjesh logjike që rrjedhin nga puna mbi obezitetin. A do të shihte të gjeturat në hahet të hahet në sjellje të tepruar seksuale? A mund të jetë seksi të varur në kuptimin neurologjik? Nëse po, a ka lidhje me ndryshimet anatomike të varësisë në tru që shihet me varëshme të tjera? Një studim i kohëve të fundit tregon dëshmi në rritje që seksualiteti i pandërprerë mund të jetë me të vërtetë varësues. Në 2007, një studim i VBM nga Gjermania shikonte në mënyrë specifike në pedofilinë dhe tregoi rezultate pothuajse identike për kokainën, metamfetaminën dhe studimet e trashje. 25 ] Përfundon për herë të parë se një detyrim seksual mund të shkaktojë ndryshime fizike, anatomike në tru, shenjë dalluese e varësisë së trurit. Një studim paraprak tregoi mosfunksionim frontal në mënyrë specifike në pacientët të paaftë për të kontrolluar sjelljen e tyre seksuale. 16 ] Ky studim përdori MRI për difuzionin për të vlerësuar funksionin e transmetimit të nervave përmes lëndës së bardhë. Ajo demonstroi anomali në rajonin superior frontal, një zonë e lidhur me detyrimin.

Një dekadë më parë Dr Howard Shaffer në Harvard shkroi: "Kam pasur vështirësi të mëdha me kolegët e mi kur kam sugjeruar se një shumë e varësisë është rezultat i përvojës ... përsëritës, emocion të lartë, përvojë të frekuencës së lartë. Por është bërë e qartë se neuroadaptimi - domethënë ndryshimet në qarkun nervor që ndihmojnë në vazhdimin e sjelljes - ndodh edhe në mungesë të marrjes së drogës. "[ 13 ] Kohët e fundit ai shkroi: "Edhe pse është e mundur të debatojmë nëse duhet të përfshijmë substancat ose varësitë e procesit brenda mbretërisë së varësisë, teknikisht ka pak zgjedhje. Ashtu si përdorimi i substancave ekzogjene precipitojnë molekulat mashtruese që konkurrojnë për vendet e receptorëve brenda trurit, aktivitetet njerëzore stimulojnë neurotransmetues të natyrshëm. Veprimtaria e këtyre substancave psikoaktive që ndodhin natyrshëm mund të përcaktohet si ndërmjetësues të rëndësishëm të shumë varësive të procesit. "[ 24 ]

Në 2005, Dr. Eric Nestler shkroi një letër historike që përshkruante të gjitha varësitë si mosfunksionim të qendrave të shpërblimit mesolimbik të trurit. Varësia ndodh kur rrugët kënaqësi / shpërblim janë rrëmbyer nga droga ekzogjene të tilla si kokaina ose opioidet, ose nga proceset natyrore thelbësore dhe e natyrshme për mbijetesë si ushqimi dhe seksi. Të njëjtat sisteme dopaminergjike përfshijnë zonën tegmentale të barkut me parashikimet e tij ndaj bërthamës accumbens dhe qendrave të tjera të striataleve. Ai shkroi: "Rritja e dëshmive tregon se shtegu VTA-NAc dhe rajonet e tjera limbike të cituara më sipër ndërmjetësojnë, të paktën pjesërisht, efektet akute pozitive emocionale të shpërblimeve natyrore, siç janë ushqimi, gjinia dhe ndërveprimet shoqërore. Këto rajone të njëjta gjithashtu janë implikuar në të ashtuquajturat 'varësia natyrore' (dmth., Konsumi i pandreqshëm për shpërblime natyrore) siç janë overeating patologjike, kumar patologjik dhe varëshme seksuale. Gjetjet paraprake sugjerojnë se mund të përfshihen rrugët e përbashkëta: (një shembull është) ndër-sensibilizimi që ndodh midis shpërblimeve natyrore dhe drogave të abuzimit ". [ 18 ]

Kjo vëmendje ndaj proceseve (ose natyrore) të varësive kërkon të përqëndrohet në mosfunksionimin metabolik në rrugët e shtresimit mesolimbik. Ashtu si droga të administruar exogenously shkaktojnë uljen e receptorëve dopamine në bërthamë accumbens në varësisë, prova mbështet neurotransmitters endogjen funksionimin që shkaktojnë patologji të ngjashme.

Shoqëria Mbretërore prestigjioze e Londrës, e themeluar në 1660s, boton revistën shkencore më të gjatë në botë. Në një botim të kohëve të fundit të Transaksionet Filozofike të Shoqërisë Mbretërore, gjendja aktuale e të kuptuarit të varësisë u raportua siç u diskutua nga disa nga shkencëtarët kryesorë të varësisë në botë në një takim të Shoqërisë. Titulli i çështjes së ditarit që raportoi takimin ishte "Neurobiologjia e varësisë - vizita të reja". Interesante, nga artikujt 17, dy ishin të lidhura në mënyrë specifike me dëshmi për varësinë natyrore: kumar patologjik [ 23 ] dhe duke ngrënë. [ 28 ] Një letër e tretë, që trajton modelet e kafshëve të drogës dhe varësisë natyrore, të lidhura me DeltaFosB. 19 ] DeltaFosB është një proteinë e studiuar nga Nestler që duket të jetë mbi-shprehur në neuronet e subjekteve të varur. Ajo u gjet i pari në neuronet e kafshëve të studiuara në varësinë e drogës [ 17 ], por tani është gjetur në bërthamën accumbens lidhur me mbi-konsumimin e shpërblimeve natyrore. 18 ] Një studim i kohëve të fundit që hulumton DeltaFosB dhe rolin e tij në tejkalimin e dy shpërblimeve natyrore, të ngrënit dhe seksualitetit, përfundon: ... puna e paraqitur këtu siguron dëshmi se përveç barnave të abuzimit, shpërblimet natyrore nxisin nivelet e ΔFosB në Nac ... rezultatet tona rritin mundësinë që induksioni ΔFosB në NAc mund të ndërmjetësojë jo vetëm aspektet kyçe të varësisë nga droga, por edhe aspektet e të ashtuquajturave varëshme natyrore që përfshijnë konsum kompulsiv të shpërblimeve natyrore. 29 ]

Edhe më të vlefshëm janë botimet e fundit të botuara në 2010 që përshkruajnë efektin e seksualitetit në neuroplasticitet. Në një studim, përvoja seksuale është treguar të shkaktojë ndryshime në neuronet e mesme të mprehtë në bërthamën accumbens të ngjashme me ato që shihen me drogë abuzimi. 21 ] Një tjetër studim zbuloi se seksualiteti në mënyrë specifike rritet DeltaFosB në bërthamën accumbens, dhe shërben si një ndërmjetës në kujtesën natyrale të shpërblimit. Ky studim gjithashtu zbuloi se mbi-shprehja e DeltaFosB nxiti një sindromë hiperseksuale. 22 ] Siç tha Dr Nestler, DeltaFosB mund të bëhet kështu një "biomarkues për të vlerësuar gjendjen e aktivizimit të rrjetit të shpërblimit të një individi, si dhe shkallën në të cilën një individ është 'i varur', si gjatë zhvillimit të një varësie dhe gradualitetit duke u ulur gjatë tërheqjes ose trajtimit të zgjatur ". [ 22 ]

Dr. Nora Volkow, Udhëheqëse e Institutit Kombëtar për Abuzimin e Narkotikëve (NIDA), dhe një nga shkencëtarët më të publikuar dhe të respektuar në fushën e varësisë, në njohjen e ndryshimit në të kuptuarit e varësisë natyrore, avokimin për ndryshimin e emrit të NIDA në Institutin Kombëtar për Sëmundjet e Varësisë, siç citohet në revistë Shkencë: "Drejtori i NIDA Nora Volkow gjithashtu mendonte se emri i institutit duhet të përfshinte varëshme të tilla si pornografia, kumar dhe ushqim, thotë këshilltari i NIDA Glen Hanson. 'Ajo do të donte të dërgonte mesazhin që [ne duhet të shihnim në të gjithë fushën]'. "[ 7 ] (theksimi i shtuar).

Me rritjen e dëshmisë se delja e tepërt mund të jetë një varësi e vërtetë, siç përcaktohet nga ndryshime të matshme dhe të verifikueshme në qendrat e spikatjeve limbike, vëmendja jonë ndaj këtij problemi është duke u rritur në mënyrë të përshtatshme. Megjithatë, seksualiteti, me lidhjet e tij morale, trajtohet shumë më pak objektivisht në debatin shkencor. Kjo ishte e dukshme pas studimit të Hogg të botuar në 1997, i cili demonstroi një rënie 20-vjeçare në jetëgjatësinë e meshkujve homoseksualë. 12 ] Autorët, me sa duket ndjenja e presionit social, bënë një sqarim për të mos u etiketuar atë që ata e quanin "homofobik". [ 11 ] Se një gazetë shkencore do të publikonte një lloj faljeje të tillë, është gjithashtu e rëndësishme të përmendet. Ne besojmë, megjithatë, me themelin e mëparshëm është koha për të filluar diskutime serioze të varësisë seksuale dhe komponentëve të saj si pornografia.

DSM-5 e propozuar, e parashikuar për të publikuar në Maj të 2014, përmban në këtë shtojcë të re diagnozën e çrregullimit hiperseksual, i cili përfshin përdorimin problematik dhe të pandreqshëm të pornografisë. 1 ] Bostwick dhe Bucci, në raportin e tyre nga Klinika Mayo për trajtimin e varësisë së pornografisë në internet me naltreksonin, shkruan: "... përshtatjet celulare në PFC të të varurve (pornografisë) rezultojnë në një rritje të ndjeshmërisë së stimulimeve të lidhura me drogën, ulur ndjeshmërinë e stimulimeve jo të drogës , dhe uli interesin për të ndjekur aktivitetet e drejtuara nga qëllimi, qendrore për mbijetesën. "[ 3 ]

Në 2006 të ardhurat botërore të pornografisë ishin 97 miliardë dollarë, më shumë se Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple dhe Netflix të kombinuara. 14 ] Kjo nuk është një fenomen i rastësishëm dhe i parëndësishëm, por ekziston një tendencë për të minimizuar ndikimet e mundshme sociale dhe biologjike të pornografisë. Industria e seksit ka karakterizuar me sukses çdo kundërshtim ndaj pornografisë si nga perspektiva fetare / morale; ata pastaj i hedhin poshtë këto kundërshtime si shkelje të Amendamentit të Parë. Nëse varësia pornografike shihet objektivisht, dëshmia tregon se ajo vërtet shkakton dëm në njerëzit në lidhje me lidhjen e palëve. 2 ] Korrelacioni (85%) mes shikimit të pornografisë së fëmijëve dhe pjesëmarrjes në marrëdhëniet aktuale seksuale me fëmijët u demonstrua nga Bourke dhe Hernandez. 4 ] Vështirësia në diskutim objektivisht të rishikuar nga ana e kësaj teme ilustrohet edhe nga përpjekja e shtypjes së këtyre të dhënave për arsye sociale. 15 ] Meta-analizë e fundit nga Hald et al. mbështet fuqishëm dhe sqaron të dhënat e mëparshme që tregojnë korrelacion në lidhje me pornografinë që shkakton qëndrimet e dhunës ndaj grave. 10 ] Me të dhëna të forta korrelative, është e papërgjegjshme që të mos trajtohet mundësia e mundshme e shkakut në këto lidhje. Rishikimi i këtyre të dhënave në kontekstin e modeleve aktuale të përdorimit është veçanërisht shqetësuese; 87% e meshkujve të moshës së kolegjit e shohin pornografinë, 50% javore dhe 20 çdo ditë ose çdo ditë tjetër, me 31% të grave që shikojnë po ashtu. 5 ] Efekti parashikuese i pornografisë në sjelljen seksuale në adoleshentët gjithashtu është demonstruar [ 6 ]

Sigurisht që roli ynë si healer sugjeron se mund të bëjmë më shumë për të hetuar dhe trajtuar patologjinë njerëzore që lidhet me këtë entitet të ri të procesit ose varësisë natyrore, veçanërisht duke pasur parasysh peshën në rritje të provave që mbështesin bazën nervore të të gjitha proceseve me varësi. Ashtu siç e konsiderojmë varësinë e ushqimit si një bazë biologjike, pa mbulesë morale ose terminologji të ngarkuar me vlerë, është koha që ne të shikojmë pornografinë dhe format e tjera të varësisë seksuale me të njëjtin sy objektiv. Aktualisht, presionet shoqërore e largojnë menaxhimin e pornografisë kryesisht ndaj procedurave civile ose në gjykata penale. 26 ] Ky koment nuk është një lutje për të ndryshuar këto praktika në çdo kohë. Është një deklaratë që kërkon të inkurajojë një provim nga mjekësia në përgjithësi dhe specialitetet klinike të neurosciencës, posaçërisht për rolin e trajtimit mjekësor në menaxhimin e natyrës problematike të patologjisë së pornografisë.

Në përfundimin e këtij mendimi, një profil i Shëndetit Publik të pornografisë mund të jetë i dobishëm. Çdo profil i tillë sipas natyrës së tij do të jetë disi primitiv për shkak të statusit aktual të njohurive të varësisë dhe mjedisit në të cilin ndodh. Tabela 1 është një përpjekje për të siguruar një profil të tillë të rastit të pornografisë, duke përdorur si model një hetim të shpërthimit të kolerës në Londër në 1854, kur kuptimi i implikimeve të Shëndetit Publik të kolerës nga mjekësia ishte ndoshta si primitiv si ai i pornografisë sot. Duke vënë në dukje kontributin e madh të industrisë së materialit fizik të pornografisë që do të duhet të adresohet përmes burimeve jo-mjekësore, ai gjithashtu sugjeron një vend për mjekësi në menaxhimin e varësisë.