Dhënie pas. 2016 Dhjetor; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Korrik 28.
Kraus SW1, Voon V2, Kor3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veteranët Spitali, Massachusetts, USA.
2Departamenti i Psikiatrisë, Universiteti i Kembrixhit, Kembrixh, Mbretëria e Bashkuar.
3Departamenti i Psikologjisë, Kolegji i Mësuesve, Universiteti i Kolumbisë, Nju Jork, SHBA.
4Departamenti i Psikiatrisë, Shkolla e Mjekësisë e Yale University, New Haven, Connecticut, SHBA.
5Departamenti i Neurobiologjisë, Qendra për Studime Fëmijë, Qendra Kombëtare në Dhënie pas dhe Abuzimi i substancave dhe Qendra e Shëndetit Mendor të Connecticut, Shkolla e Mjekësisë e Yale University, New Haven, Connecticut, SHBA.
Debati për të klasifikuar sjelljen seksuale të sëmurë si një varësi vazhdon të zhvillohet. Nevojiten kërkime shtesë për të sqaruar terminologjinë dhe kriteret diagnostikuese të përdorura për qëllime klasifikimi. Prevalenca e vlerësimit të të dhënave dhe komorbiditetet e tjera janë të nevojshme për politikat e mëtejshme të parandalimit, diagnozës dhe trajtimit.
Kohët e fundit kemi konsideruar prova për klasifikimin e sjelljes seksuale të sëmurë (CSB) si një varësi jo-substanciale (sjellje) [1]. Rishikimi ynë zbuloi se CSB ndan paralele paralele klinike, neurobiologjike dhe fenomenologjike me çrregullime të përdorimit të substancave; megjithatë, ne konkluduam se nevojiten më shumë kërkime për të adresuar mangësitë aktuale.
Komente reaguese theksojnë çështje të rëndësishme në lidhje me përpjekjet e klasifikimit duke përfshirë mungesën e një përkufizimi të konsensusit për CSB dhe mosmarrëveshjen rreth kritereve të propozuara qendrore për përcaktimin e CSB [2]. Më shumë kërkime duhet të shqyrtojnë cilat kritere të propozuara - nëse ato lidhen më shumë me varësinë seksuale [3] ose çrregullim hiperseksual [4] - reflektojnë me saktësi CSB në kontekstin klinik. Megjithëse dy kategoritë diagnostike mund të dallojnë në mënyrë konceptuale midis varësisë dhe shtytjes së tepërt, kriteret mbivendosen dhe stresi dhe emocionaliteti negativ si shkaktarë aplikohen për të dyja [5]. Nevojiten më shumë kërkime për të kuptuar më mirë në CSB se si tiparet qendrore të varësisë (p.sh. toleranca, tërheqja) lidhen me CSB dhe trajtimin e saj. Brenga shtesë përfshinë përmirësimin e metodologjive të hulumtimit dhe minimizimin e konfuzjeve të mundshme që mund të kufizojnë përgjithësueshmërinë e studimeve [2]. Megjithëse të dhënat tregojnë se varësia tjetër e sjelljes është e komorbiduar me çrregullime të tjera psikiatrike [6, 7], kërkimi shtesë është i nevojshëm për të përcaktuar prevalencën e çrregullimeve të bashkë-ndodhura me CSB [8]. Duhet të merren parasysh varësia e sjelljes me CSB-në, veçanërisht nëse sjelljet janë të ndërthurura (p.sh. udhëtimi për të përdorur kazinotë për t'u angazhuar në seks dhe lojëra të fatit). Për më tepër, kërkohet një studim shtesë për të kuptuar më mirë prevalencën e CSB në mesin e popullatës së përgjithshme.
Pikë shtesë u ngritën në lidhje me gjuhën e përdorur për të përshkruar CSB, me terminologjinë 'e rrezikshme' ose 'e tepruar' që potencialisht mashtruese. Seksi i "tepruar" nuk mund të jetë problematik [8]. Në vend të kësaj, sjellja seksuale që çon në dëmtime funksionale të konsiderueshme ose shqetësim psikologjik mund të pasqyrojë më shumë shenja të rëndësishme klinike të CSB. Aplikimi i një qasjeje më objektive për zhvillimin e një kuadri diagnostik për CSB mund të nxisë përparimin. Duhet të fokusohen treguesit objektivë të shqetësimit (p.sh. përpjekjet e përsëritura për të lënë, mall, etj.) Dhe jo frekuenca e sjelljeve seksuale [9], veçanërisht si frekuenca e sjelljeve seksuale nuk mund të jetë një parashikues i fortë i CSB [10].
U diskutua gjithashtu patologizimi i sjelljeve seksuale që bien jashtë normave normative ose shkallëve dhe evoluimit të praktikave seksuale dhe vlerave shoqërore me kalimin e kohës [11]. Veçanërisht, ndryshimet në përdorimin e teknologjive digjitale kanë ndryshuar sjelljet seksuale, veçanërisht në mesin e të rinjve dhe të rinjve. Interneti i pornografisë është i suksesshëm, faqet e internetit të rastësishme ("hook-up") janë gjerësisht të njohura dhe mediat sociale mund të veprojnë si një kanal seksual për shumë individë. Këto zhvillime shoqërohen nga shumë pyetje pa përgjigje [12]. Hulumtimi i ardhshëm gjatësor është i nevojshëm për të shqyrtuar se si teknologjitë digjitale janë të lidhura me zhvillimin dhe mirëmbajtjen e CSB gjatë jetëgjatësisë.
Ndonëse Shoqata Amerikane e Psikiatrisë refuzoi çrregullimet hiperseksuale [4] nga DSM-5, mund të bëhet një diagnozë e CSB (makinë e tepruar e seksit) duke përdorur ICD-10 [13]. CSB po konsiderohet gjithashtu nga ICD-11 [14], edhe pse përfshirja e tij përfundimtare nuk është e sigurt. Hulumtimet e ardhshme duhet të vazhdojnë të ndërtojnë njohuri dhe të forcojnë një kuadër për të kuptuar më mirë CSB dhe përkthimin e këtij informacioni në përmirësimin e politikave, parandalimit, diagnozës dhe përpjekjeve të trajtimit për të minimizuar ndikimet negative të CSB.
Burime financimi
Ky studim u financua nga mbështetja e Departamentit të Çështjeve të Veteranëve, VISN 1 Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjëse dhe Qendra Kombëtare për Varësinë dhe Abuzimin e Substancave. SWK është një punonjës me kohë të plotë në Departamentin e Çështjeve të Veteranëve. Përmbajtja e këtij dorëshkrimi nuk pasqyron domosdoshmërisht pikëpamjet e agjencive financuese dhe pasqyron pikëpamjet e autorëve.
Deklarimi i interesave
Autorët raportojnë asnjë konflikt interesi në lidhje me përmbajtjen e këtij dorëshkrimi. Dr. Potenza ka konsultuar dhe këshilluar Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health dhe Opiant / Lakelight Therapuetics; ka marrë mbështetje kërkimore nga Mohegan Sun Casino, Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjëse, dhe Pfizer; ka marrë pjesë në anketime, postime ose konsultime telefonike lidhur me varësinë e drogës, çrregullimet e kontrollit të impulsit ose tema të tjera të shëndetit; ka konsultuar për lojërat e fatit dhe personat juridikë për çështjet që lidhen me kontrollin e impulsit dhe çrregullimet e varësisë; siguron kujdes klinik në Departamentin e Shëndetit Mendor dhe Shërbimeve të Varësisë nga Departamenti i Shëndetit Mendor dhe Shërbimeve të Varësisë; ka kryer rishikime të granteve për Institutet Kombëtare të Shëndetësisë dhe agjencitë tjera; ka redaktuar revistat ose seksionet e ditarit; ka dhënë leksione akademike në raundet e mëdha, ngjarjet CME dhe vende të tjera klinike ose shkencore; dhe ka krijuar libra ose kapituj librash për botuesit e teksteve të shëndetit mendor
Referencat
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Duhet që sjellja seksuale e sëmurë të konsiderohet si një varësi? Varësia 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Lidhja direkte:
2 Reid RC Sfida dhe çështje të tjera në klasifikimin e sjelljes seksuale të sëmurë si një varësi. Varësia 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Lidhja direkte:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA Rëndësia klinike e kritereve diagnostikuese të varësisë seksuale të propozuar: lidhje me Testin e Shqyrtimit të Varësisë Seksuale - Rishikuar. J Addict Med 2014; 8: 450-61.
Web of Science Times cituar: 1
4 Kafka MP Çrregullimi Hiperseksual: Një Diagnozë e Propozuar për DSM-V. Arch Sex Behav 2010; 39: 377-400.
Web of Science Times cituar: 159
5 Koob GF Neurobiologjia e varësisë. FOKUS: Gazeta e Mësimit Gjithëpërfshirës në Psikiatri 2011; 9: 55-65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragaj N., Mallorki-Bague N., Ferrer V. et al. Varësia e seksi dhe çrregullimi i lojërave të fatit: ngjashmëritë dhe dallimet. Compr Psychiatry 2015; 56: 59-68.
Web of Science Times cituar: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Shqyrtimi i karakteristikave psikometrike të shkallës obsesive-kompulsive Yale-Brown në një mostër të përdoruesve pornografikë të pandreqshëm. Compr Psychiatry 2015; 59: 117-22.
Web of Science Times cituar: 1
8 Griffiths MD Sjellja e pështirë seksuale si një varësi e sjelljes: ndikimi i internetit dhe çështjeve të tjera. Varësia 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Lidhja direkte:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Karakteristikat klinike të burrave të interesuar për të kërkuar trajtim për përdorimin e pornografisë. J Behav Addic 2016; 5: 169-78.
10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. Çka Çështjet: Sasia apo Cilësia e Përdorimit të Pornografisë? Faktorët psikologjikë dhe sjellës për kërkimin e trajtimit për përdorimin e pornografisë problematike. J Sex Med 2016; 13: 815-24.
11 Keane H. Ndryshimet teknologjike dhe çrregullimet seksuale. Varësia 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Lidhja direkte:
12 Luscombe B. Porno dhe kërcënimi i virility. Koha 2016; 40-47.
13 Krueger RB Diagnoza e sjelljes seksuale hiperseksuale ose kompulsive mund të bëhet duke përdorur ICD-10 dhe DSM-5 pavarësisht refuzimit të kësaj diagnoze nga Shoqata Psikiatrike Amerikane. Varësia 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Lidhja direkte:
14 Organizata WH ICD-11 draft beta (Linearizimi i Përbashkët për Statistikat e Vdekshmërisë dhe Morbitshmërisë); 2015.
;