Tërheqja dhe toleranca lidhur me çrregullimin e sjelljes seksuale kompulsive dhe përdorimin problematik të pornografisë - Studim i pararegjistruar bazuar në një kampion përfaqësues kombëtar në Poloni (2022)
Abstrakt
Sfond
Modeli i varësisë së çrregullimit të sjelljes seksuale kompulsive (CSBD) dhe përdorimit problematik të pornografisë (PPU) parashikon praninë e simptomave të tërheqjes dhe rritjen e tolerancës për stimujt seksualë në fenotipin e çrregullimit. Megjithatë, provat e qarta empirike që mbështesin këtë pretendim kanë munguar kryesisht.
Metodat
Në sondazhin e pararegjistruar, përfaqësues kombëtar (n = 1,541, 51.2% gra, mosha: M = 42.99, SD = 14.38), ne hetuam rolin e simptomave të tërheqjes dhe tolerancës të vetë-raportuar në lidhje me ashpërsinë e CSBD dhe PPU.
Rezultatet
Si tërheqja ashtu edhe toleranca u shoqëruan ndjeshëm me ashpërsinë e CSBD (β = 0.34; P <0.001 dhe β = 0.38; P < 0.001, respektivisht) dhe PPU (β = 0.24; P <0.001 dhe β = 0.27; P < 0.001, respektivisht). Nga 21 llojet e simptomave të tërheqjes të hetuara, simptomat më të shpeshta të raportuara ishin mendimet e shpeshta seksuale që ishin të vështira për t'u ndalur (për pjesëmarrësit me CSBD: 65.2% dhe me PPU: 43.3%), zgjim i përgjithshëm i rritur (37.9%; 29.2%), i vështirë. për të kontrolluar nivelin e dëshirës seksuale (57.6%; 31.0%), nervozizmin (37.9%; 25.4%), ndryshimet e shpeshta të humorit (33.3%; 22.6%) dhe problemet me gjumin (36.4%; 24.5%).
Konkluzione
Ndryshimet në lidhje me disponimin dhe zgjimin e përgjithshëm të vërejtura në studimin aktual ishin të ngjashme me grupin e simptomave në një sindromë tërheqjeje të propozuar për çrregullimin e lojërave të fatit dhe çrregullimin e lojërave në internet në DSM-5. Studimi ofron prova paraprake mbi një temë të nënstudiuar dhe gjetjet aktuale mund të kenë implikime të rëndësishme për të kuptuar etiologjinë dhe klasifikimin e CSBD dhe PPU. Njëkohësisht, nxjerrja e përfundimeve në lidhje me rëndësinë klinike, dobinë diagnostike dhe karakteristikat e detajuara të simptomave të tërheqjes dhe tolerancës si pjesë e CSBD dhe PPU, si dhe varësive të tjera të sjelljes, kërkon përpjekje të mëtejshme kërkimore.
Prezantimi
Çrregullimi i sjelljes seksuale kompulsive (CSBD) siç është paraqitur në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, rishikimi i 11-të (ICD-11; Organizata Botërore e Shëndetësisë [WHO], 2020) zhvillohet dhe përjetësohet nga një model thelbësor vështirësish për të kontrolluar sjelljen, mendimet, emocionet dhe impulset e dikujt në fushën seksuale, duke gjeneruar pasoja negative në lidhje me funksionimin e dëmtuar në fusha të tjera të jetës. Tradicionalisht, studiuesit përshkruan sjelljen e ngjashme me CSBD për sa i përket modeleve të varësisë seksuale (një "varësi në sjellje"), kompulsivitetit seksual dhe impulsivitetit seksual, me modelin e varësisë që është më i vjetri dhe ndoshta më i diskutuari gjerësisht në literaturë (për një rishikim të modelet shikojnë: Bancroft & Vukadinovic, 2004; Kafka, 2010; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Megjithëse CSBD u përfshi në ICD-11 si një çrregullim i kontrollit të impulsit, autorët kanë propozuar që ai mund të klasifikohet më mirë si një varësi, i ngjashëm me çrregullimin e lojërave të fatit, i cili u përfshi si një varësi e sjelljes/jo substancave në DSM-5 dhe ICD. -11 (Shoqata Psikologjike Amerikane [APA], 2013; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; KUSH, 2020). Riklasifikimi i mundshëm i CSBD në versionet e ardhshme të klasifikimeve ICD dhe DSM është ende në diskutim aktiv (Brand et al., 2020; Gola et al., 2020; Sassover & Weinstein, 2020). Modeli i varësisë mund të zbatohet dhe shpesh zbatohet për përdorimin problematik të pornografisë (PPU), i përshkruar shpesh si përjetimi i kontrollit të dobët, shqetësimit dhe/ose pasojave negative që lidhen me përdorimin e pornografisë (de Alarcón, de la Iglesia, Casado, & Montejo, 2019; Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
Modeli i varësisë së CSBD dhe PPU
Modeli i varësisë së CSBD parashtron se çrregullimi i përshtatet karakteristikave të një "varësie të sjelljes" (Potenza et al., 2017). Korniza e varësisë së sjelljes propozon që angazhimi në sjellje të caktuara, si kumari, mund të gjenerojë kënaqësi dhe për këtë arsye të promovojë tendenca të forta për angazhim të përsëritur, duke çuar përfundimisht në sjellje të vazhdueshme pavarësisht nga pasojat negative. Sjellja mund të përsëritet më shpesh për shkak të tolerancës dhe angazhimit të sjelljes duke shmangur simptomat e tërheqjes, me kontroll të dobët të sjelljes (p.sh. Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza et al., 2017). Të dhënat që mbështesin CSBD si një çrregullim varësie vijnë nga fusha të shumta duke përfshirë studimet e neuroimazhit që tregojnë ngjashmëri strukturore dhe/ose funksionale të trurit midis CSBD dhe varësive nga substancat dhe sjelljet.Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino, & Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Megjithatë, studimet e mëparshme nuk kanë ofruar ende prova të forta për të mbështetur ekzistencën e një klasifikimi të tillë (p.sh. Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009; Sassover & Weinstein, 2020). Kështu, përpjekjet e mëtejshme duhet të hetojnë parashikimet e modelit të varësisë, duke përfshirë simptomat e tërheqjes dhe tolerancën (Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
Simptoma të tërheqjes
Simptomat e tërheqjes (e quajtur edhe sindroma e tërheqjes) përbëjnë një grup ndjenjash negative ose përgjigjesh fiziologjike që ndodhin kur abstenoni ose kufizoni përfshirjen në përdorimin e substancave ose sjelljet e varësisë pas angazhimit afatgjatë, të rregullt ose të zakonshëm. Simptomat e tërheqjes mund të shfaqen për shumë, nëse jo të gjitha substancat e abuzimit (p.sh. Bayard, McIntyre, Hill dhe Woodside, 2004; Kosten & O'Connor, 2003; Vandrey, Budney, Hughes dhe Liguori, 2008) por edhe për varësitë e sjelljes (p.sh., çrregullimi i lojërave të fatit dhe çrregullimi i lojërave në internet) (Blaszczynski, Walker, Sharpe dhe Nower, 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016; King, Kaptsis, Delfabbro, & Gradisar, 2016; Lee, Tse, Blaszczynski dhe Tsang, 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992). Për çrregullimin e lojërave në internet dhe varësi të tjera të sjelljes, sindroma e tërheqjes mund të përfshijë nervozizëm, humor disforik, funksionim dhe fokus të dobët njohës, shqetësim dhe nivele të larta të dëshirës që ndodhin gjatë abstinencës së menjëhershme ose të hershme (2016). Në fakt, simptomat e tërheqjes reflektohen në një kriter formal për çrregullimin e lojërave në internet (APA, 2013). Sipas DSM-5, sindroma e tërheqjes mund të identifikohet si: "Simptomat e tërheqjes kur hiqet lojërat në internet (këto simptoma përshkruhen në mënyrë tipike si nervozizëm, ankth ose trishtim, por nuk ka shenja fizike të tërheqjes farmakologjike."APA, 2013)). Në mënyrë të ngjashme, simptomat e tërheqjes përshkruhen brenda kritereve formale për çrregullimin e lojërave të fatit. Në përputhje me këtë përkufizim, simptomat e tërheqjes përfshijnë shqetësim ose nervozizëm kur përpiqeni të ndaloni ose reduktoni lojërat e fatit (APA, 2013). Vlen të përmendet se të dy këto përkufizime tregojnë për një grup të ngjashëm ndryshimesh afektive (dhe jo simptoma fizike). Në ICD-11 (KUSH, 2020) konceptualizimi i lojërave dhe çrregullimeve të lojërave të fatit (të dyja i përkasin kategorisë "Çrregullime për shkak të sjelljeve të varësisë") simptomat e tërheqjes nuk identifikohen si një kriter formal.
Sipas njohurive tona, vetëm një studim ka ekzaminuar në mënyrë sasiore simptomat e tërheqjes për sjellje të ngjashme me CSBD (1997). Gjatë një interviste diagnostikuese, 52 nga 53 pjesëmarrës (98%) me varësi ndaj seksit raportuan tre ose më shumë lloje simptomash të përjetuara për shkak të tërheqjes nga aktiviteti seksual, me llojet më të përhapura të simptomave që ishin depresioni, zemërimi, ankthi, pagjumësia dhe lodhja. Kohët e fundit, Fernandez, Kuss dhe Griffiths (2021) kreu një analizë cilësore të raporteve të abstinencës nga pornografia dhe masturbimi të marra nga një forum në internet kushtuar kësaj teme. Një nëngrup raportesh të analizuara përmendën shfaqjen e gjendjeve negative emocionale dhe njohëse, të cilat mund t'i atribuohen efekteve të tërheqjes; megjithatë, mekanizma të tjerë mund të jenë gjithashtu në lojë (p.sh., përballimi më i keq me gjendjet emocionale negative kur sjellja seksuale nuk mund të përdoret si një mekanizëm përballues.Fernandez et al., 2021)).
Simptomat e tërheqjes mbeten të vlerësuara dobët në shumicën e studimeve që ekzaminojnë PPU dhe CSBD në mostrat klinike dhe jo-klinike dhe shumica e instrumenteve të standardizuara nuk e vlerësojnë këtë fenomen. Megjithatë, shkalla problematike e konsumit të pornografisë (Bőthe et al., 2018) përmban disa artikuj që lidhen me simptomat e tërheqjes nga përdorimi i pornografisë, të cilat shihen si përbërës të PPU dhe, bazuar në indekset e besueshmërisë dhe vlefshmërisë, këto artikuj duket se janë një pjesë koherente dhe e rëndësishme e konstruksionit të vlerësuar nga pyetësori (Bőthe et al., 2018). Pyetësori e operacionalizon tërheqjen si (1) agjitacion, (2) stres dhe (3) mungesë pornografie kur dikush nuk mund ta shikojë atë. Ndërsa e rëndësishme, një analizë më e gjerë dhe më komplekse e simptomave të tërheqjes mungon kryesisht në literaturë. Sipas njohurive tona, asnjë masë tjetër e standardizuar e PPU/CSBD nuk përfshin artikuj që vlerësojnë drejtpërdrejt tërheqjen.
Tolerancë
Toleranca pasqyron një ndjeshmëri në rënie me kalimin e kohës ndaj një substance ose sjelljeje të caktuar, e cila rezulton në nevojën për të marrë doza gjithnjë e më të larta të një substance (ose përfshirje më shpesh në një sjellje ose forma më ekstreme të saj) për të arritur të njëjtin nivel reagimi (ose se i njëjti nivel angazhimi çon në një përgjigje më të dobët). Ngjashëm me praninë e simptomave të tërheqjes, toleranca e rritur gjatë rrjedhës së varësisë është treguar për shumicën e substancave të abuzimit (p.sh. Colizzi & Bhattacharyya, 2018; Perkins, 2002). Megjithatë, të dhënat në lidhje me tolerancën dhe CSBD janë të kufizuara dhe indirekte p.sh., një histori më e gjatë e përdorimit të pornografisë në lidhje me përgjigjet e poshtme të majta putaminal ndaj fotove erotike (Kühn & Gallinat, 2014). Duke pasur parasysh rëndësinë e mundshme të tolerancës për klasifikimin e CSBD si një çrregullim varësie, çështja meriton përpjekje të mëtejshme kërkimore. Në përputhje me modelin e varësisë të CSBD, toleranca mund të shfaqet në të paktën dy mënyra: (1) frekuencë më e lartë ose më shumë kohë kushtuar sjelljes seksuale për të arritur të njëjtin nivel zgjimi, dhe (2) konsumimi më shumë material pornografik stimulues, duke u përfshirë në lloje të reja të sjelljes seksuale, ndërsa njeriu desensibilizohet dhe kërkon më shumë stimuj nxitës për të arritur të njëjtin nivel ngacmimi seksual. Siç vërehet nga Verërat (1997), 39 nga 53 individë me varësi të seksit të vetë-identifikuar (74%) raportuan se u përfshinë në sjelljen e varësisë më shpesh për të arritur të njëjtën përgjigje. Prandaj, në studim, toleranca u raportua më rrallë se simptomat e tërheqjes (74% kundrejt 98% të kampionit). Në hulumtimet më të fundit, 46% e studentëve që përdorin pornografi raportuan se kishin kaluar në lloje të reja të pornografisë dhe 32% e këtij grupi raportuan nevojën për të parë pornografi më ekstreme (p.sh. të dhunshme).Dwulit & Rzymski, 2019). Megjithëse ndryshime të tilla mund të pasqyrojnë tolerancën ndaj stimujve seksualë, çështja kërkon hetim të mëtejshëm në mostrat më të mëdha klinike dhe joklinike.
Edhe pse shumica e instrumenteve që vlerësojnë PPU dhe CSBD nuk përfshijnë vlerësimin e tolerancës, shkalla problematike e konsumit të pornografisë e përmendur më parë koncepton dhe vlerëson tolerancën ndaj përdorimit të pornografisë si një komponent thelbësor të PPU.Bőthe et al., 2018). Ngjashëm me simptomat e tërheqjes, toleranca është gjithashtu një pjesë e kritereve formale për çrregullimin e lojërave të fatit të prezantuara në DSM-5 (APA, 2013). Në përputhje me këtë konceptualizim, toleranca reflektohet në nevojën për të luajtur kumar me shuma në rritje parash në mënyrë që të arrihet eksitimi i dëshiruar (APA, 2013). Megjithatë, toleranca nuk përfshihet si një kriter formal në konceptualizimin e ICD-11 të lojërave të fatit dhe çrregullimeve të lojërave (KUSH, 2020).
Tërheqja dhe toleranca si përbërës të varësive të sjelljes: Një pikëpamje kritike
Është e rëndësishme të theksohet se vendi dhe spikatja e simptomave të tërheqjes dhe toleranca me kornizën diagnostike të varësive të sjelljes mbetet e pazgjidhur. Së pari, siç argumentojnë disa studiues të varësisë, toleranca dhe tërheqja mund të mos jenë një komponent thelbësor i varësive të shumta ndaj substancave, dhe për këtë arsye nuk duhet të kërkohet si një pjesë thelbësore e klasifikimit të simptomave të varësisë në sjellje.Starçeviq, 2016). Lidhur me këtë, disa studime – të fokusuara kryesisht në çrregullimin e lojërave në internet – tregojnë se simptomat e tolerancës dhe tërheqjes mund të mos jenë shumë të dobishme për të dalluar përdoruesit problematikë nga përdoruesit joproblematikë me frekuencë të lartë (p.sh. Billieux, Flayelle, Rumpf dhe Stein, 2019; Castro-Calvo et al., 2021). Për më tepër, rritja e shpeshtësisë së përfshirjes në një sjellje të veçantë, potencialisht të varur (përfshirë aktivitetin seksual ose përdorimin e pornografisë) nuk mund të reflektojë domosdoshmërisht nivele në rritje të tolerancës. Në vend të kësaj, rritja e kohës që i kushtohet aktiviteteve seksuale dhe/ose përfshirjes në forma të reja të këtyre sjelljeve mund t'i atribuohet motiveve të tjera, duke përfshirë kuriozitetin seksual dhe motivet e eksplorimit ose përmbushjen e nevojës për intimitet psikologjik me sjelljen seksuale (shih: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Blaszczynski et al., 2008; Starçeviq, 2016). E njëjta gjë mund të jetë e vërtetë për simptomat e tërheqjes, pasi përvojat e ngjashme me tërheqjen mund të pasqyrojnë një reagim negativ psikologjik ndaj mënyrës së dikujt për të lehtësuar tensionin seksual dhe për të përjetuar kënaqësi, si dhe intimitetin seksual dhe emocional të kufizuar (shih: Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010; Kaptsis et al., 2016). Për më tepër, vlen të theksohet se debati aktual bazohet kryesisht në të dhëna specifike për studime mbi lojërat në internet dhe çrregullimet e lojërave të fatit (p.sh. Blaszczynski et al., 2008; Castro-Calvo et al., 2021); Prandaj, konkluzionet e nxjerra nga studime të tilla mund të mos jenë të transferueshme në CSBD dhe PPU (si dhe varësi të tjera të sjelljes), kështu që nevojitet punë e mëtejshme për të hetuar rolin e tërheqjes dhe tolerancës brenda kornizës diagnostike të PPU dhe CSBD.
Studimi aktual
Duke pasur parasysh gjendjen aktuale të njohurive dhe literaturën e disponueshme të shqyrtuar më sipër, ne hartuam dhe pararegjistruam një studim që heton CSBD dhe PPU dhe tërheqjen dhe tolerancën. Në përputhje me konceptualizimet e diskutuara më parë, për studimin aktual, ne përcaktuam tërheqjen në lidhje me aktivitetin seksual si një grup ndryshimesh të pafavorshme njohëse, emocionale dhe/ose fiziologjike që ndodhin si rezultat i drejtpërdrejtë i abstenimit ose kufizimit të angazhimit në një formë të zakonshme të mëparshme. sjelljet seksuale, që ndodhin si rezultat i varësisë psiko- dhe fiziologjike nga ky aktivitet. Toleranca në lidhje me aktivitetin seksual përkufizohet si ulja e ndjeshmërisë ndaj sjelljeve dhe stimujve seksualë me kalimin e kohës, duke rezultuar në nevojën për t'u përfshirë në forma më stimuluese/intensive të sjelljes ose rritjen e shpeshtësisë së sjelljes, për të arritur të njëjtin nivel stimulimi. për përkufizimet përkatëse, shih, p.sh. Bőthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016, 2017). Në studimin aktual, ne kërkuam të mbledhim informacion mbi karakteristikat specifike të aspekteve të tërheqjes dhe tolerancës, duke përfshirë shpeshtësinë dhe forcën e tyre në individë me dhe pa CSBD dhe PPU. Për më tepër, karakteristikat e rëndësishme sociodemografike duke përfshirë moshën dhe gjininë duket se janë të lidhura ndjeshëm me sjelljen problematike seksuale (Kowalewska, Gola, Kraus dhe Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki dhe Gmel, 2019), kështu që ne kemi planifikuar të përfshijmë edhe këta tregues si faktorë të rregulluar në analizën tonë. Për më tepër, studimet e mëparshme treguan gjithashtu se sjelljet problematike seksuale mund të ndikohen ndjeshëm nga të qenit në një marrëdhënie intime (Kumar et al., 2021; Lewczuk, Wizła dhe Gola, 2022), dhe frekuenca më e lartë e sjelljes seksuale, duke përfshirë konsumin më të lartë të pornografisë u lidh me ashpërsinë më të lartë të simptomave PPU dhe CSBD (Chen et al., 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz, & Gola, 2021; Shiko gjithashtu: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz dhe Demetrovics, 2020), ne i kemi përfshirë edhe këta faktorë shtesë në analizën tonë. Kjo na lejoi të hetojmë nëse marrëdhëniet midis simptomave të tërheqjes dhe tolerancës nga njëra anë, dhe simptomave CSBD dhe PPU nga ana tjetër, nuk llogariten nga marrëdhënia që kanë simptomat problematike të sjelljes seksuale me këta faktorë. Për shembull, zgjerimi i analizës sonë në këtë mënyrë na mundësoi të shqyrtojmë nëse marrëdhënia midis tolerancës dhe simptomave të PPU nuk nënvizohet nga marrëdhënia që mund të ketë PPU me frekuencën dhe kohëzgjatjen bazë të përdorimit të pornografisë (pasi zakonet e përdorimit të pornografisë mund të lidhen me si toleranca ashtu edhe PPU). Për shkak të kësaj, ne kemi përfshirë moshën, gjininë, statusin e marrëdhënies, si dhe shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e përdorimit të pornografisë si variabla të rregulluar në analizën tonë. Meqenëse kampioni ynë është përfaqësues i popullsisë së përgjithshme të rritur polake, ne kërkuam gjithashtu të hetojmë prevalencën e CSBD dhe PPU.
Parashikimet kryesore: Siç thuhet në formularin e pararegjistrimit (https://osf.io/5jd94), ne parashikuam që simptomat e tërheqjes dhe toleranca do të ishin parashikues statistikor domethënës dhe pozitiv të ashpërsisë së CSBD dhe PPU, gjithashtu kur përshtatemi për faktorët socio-demografikë (p.sh. gjinia, mosha), modelet e përdorimit të pornografisë (frekuenca dhe kohëzgjatja e përdorimit) dhe statusi i marrëdhënies. Ne gjithashtu hipotezuam se shpeshtësia e përdorimit të pornografisë do të kishte një lidhje të fortë me CSBD dhe PPU. Siç kanë sugjeruar studimet e mëparshme (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2021), ne supozuam se gjinia mashkullore, mosha më e re (për moshën që prisnim vetëm një marrëdhënie të dobët) dhe përdorimi më i lartë i pornografisë (si kohëzgjatja ashtu edhe frekuenca) do të lidhen me ashpërsinë më të lartë të simptomave CSBD dhe PPU.
Metodat
Procedura dhe mostra
Të dhënat e anketës u mblodhën përmes një platforme kërkimore në internet, Pollster (https://pollster.pl/). pjesëmarrësit (n = 1,541) u rekrutuan për të qenë përfaqësues të popullsisë së përgjithshme polake, të rritur, të moshës 18-69 vjeç. Përfaqësueshmëria u synua në përputhje me normat zyrtare të ofruara nga Statistikat e Polonisë (normat e 2018 për gjininë dhe moshën; normat e 2017 për arsimin, rajonin e vendit, madhësinë e vendbanimit). Këto norma janë përdorur më parë nga ekipi ynë kërkimor për qëllime të ngjashme (Lewczuk et al., 2022).
Ne porositëm një madhësi mostre prej n = 1,500 nga Pollster, siç thuhet në raportin e pararegjistrimit. Megjithatë, Pollster mblodhi 41 pjesëmarrës të tjerë dhe ne nuk pamë asnjë arsye për t'i përjashtuar ata nga analiza - kështu që kampioni përfundimtar përbëhet nga 1,541 individë.
Mostra përbëhej nga 51.2% gra (n = 789) dhe 48.8% meshkuj (n = 752) nga mosha 18 deri në 69 vjeç (M moshë= 42.99; SD = 14.38). Karakteristikat e mostrës, masat e përdorura dhe qëllimet dhe planet për analizat aktuale u pararegjistruan nëpërmjet Kornizës së Shkencës së Hapur https://osf.io/5jd94. Të dhënat mbi të cilat bazohen analizat aktuale janë të disponueshme në https://osf.io/bdskw/ dhe janë të hapura për t'u përdorur nga studiues të tjerë. Më shumë informacion në lidhje me arsimimin e pjesëmarrësve dhe madhësinë e vendbanimit jepet në Shtojcë.
masat
Pas studimeve të tjera (p.sh. Grubbs, Kraus, & Perry, 2019), në fillim të sondazhit, u dha një përkufizim për pornografinë (“çdo film eksplicit seksual, videoklip ose fotografi që shfaq zonat gjenitale që synon të zgjojë seksualisht shikuesin [kjo mund të shihet në internet, në një revistë, në një libër, ose në televizion]”).
Variablat e hulumtuar në analizën aktuale dhe funksionalizimi i tyre janë si më poshtë:
Çrregullimi i sjelljes seksuale të pështirë ashpërsia u mat me shkallën CSBD-19 (Bőthe, Potenza, et al., 2020). Opsionet e përgjigjeve ishin midis 1 (krejtësisht nuk pajtohen) dhe 4 (plotësisht pajtohem). Pyetësori iu nënshtrua proceseve standarde të përkthimit dhe përkthimit, dhe versioni përfundimtar u miratua nga autori kryesor i instrumentit origjinal. Në analiza, ne përdorëm rezultatin e përgjithshëm të marrë me CSBD-19 (19 artikuj; α = 0.93) dhe një rezultat diagnostik prej 50 pikësh të propozuar në versionin origjinal (Bőthe, Potenza, et al., 2020).
Përdorimi i pornografisë problematike u mat duke përdorur një 5 artikujsh (α = 0.84) Ekran i shkurtër pornografie (Kraus et al., 2020). Opsionet e përgjigjes: 0 (asnjehere) 1 (ndonjëherë) 2 (shpesh). Në analiza, ne përdorëm rezultatin e ndërprerjes diagnostike prej katër pikësh (Kraus et al., 2020).
Simptomat e tërheqjes së sjelljes seksuale u vlerësuan nga inventari ynë, i krijuar rishtazi i simptomave të mundshme të tërheqjes, bazuar në masat e përdorura më parë për të vlerësuar sindromën e tërheqjes në varësi të tjera të sjelljes, dhe rishikimin e literaturës. Për të krijuar pyetësorin, ne gjithashtu grumbulluam llojet e simptomave të tërheqjes të raportuara në studimet e mëparshme për varësitë e sjelljes (Blaszczynski et al., 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016; Lee et al., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), përfshinte simptoma të tërheqjes të raportuara nga individë me varësi seksuale të vetë-raportuar (Verërat, 1997) dhe hoqi dublikata ose artikuj shumë të lidhur. Pyetësori që rezulton (α = 0.94) është një masë e gjerë që përbëhet nga 21 lloje të mundshme të simptomave të tërheqjes dhe përfshin vlerësimin e një sindromi të mundshëm të tërheqjes në domenin kognitiv, emocional dhe fizik (objektet e mostrës që korrespondojnë me simptoma specifike të tërheqjes përfshijnë "mendime më të shpeshta seksuale që janë të vështira për t'u ndalur ”, “Iritabilitet” ose “Ndryshime të shpeshta të humorit”). Opsionet e përgjigjes përfshijnë 1 (asnjehere) 2 (ndonjëherë) 3 (shpesh), dhe 4 (shume shpesh).
Tolerancë u vlerësua duke përdorur pyetësorin tonë, të sapokrijuar me 5 pika (α = 0.80) bazuar në masat e standardizuara të tolerancës të përdorura në studimet e mëparshme për PPU (Bőthe et al., 2018) si dhe një rishikim të literaturës së hulumtimit mbi tolerancën në varësi të tjera të sjelljes (p.sh. Blaszczynski et al., 2008; King, Herd, & Delfabbro, 2017). Pesë artikujt (shkalla e përgjigjes: 1 - definitivisht jo, 5 - definitivisht po) pasqyroi pesë mënyra të mundshme në të cilat mund të shfaqet toleranca ndaj stimujve seksualë (artikull shembull: "Unë shikoj lloje më ekstreme dhe të ndryshme të pornografisë se në të kaluarën, sepse ato janë më stimuluese").
Përmbajtja e plotë e peshores ishte regjistruar paraprakisht dhe, së bashku me udhëzimet përkatëse, jepet Shtojcë (të gjithë artikujt janë dhënë shtesë Tabelat 3 4).
Frekuenca e sjelljes seksuale Pas studimeve të mëparshme (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), ne vlerësuam shpeshtësinë e aktivitetit seksual duke pyetur pjesëmarrësit se sa shpesh ata (1) shikonin pornografi, (2) masturbuan dhe (3) kishin marrëdhënie seksuale me një partner brenda 12 muajve të fundit (shkalla e përgjigjeve me 8 pikë që varion midis asnjehere një herë në ditë ose më shumë).
Kohëzgjatja e përdorimit të pornografisë Pas studimeve të mëparshme (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021) si një përshkrues shtesë i modeleve të përdorimit të pornografisë, ne i pyetëm pjesëmarrësit se sa minuta po shihnin pornografi mesatarisht, çdo javë.
Karakteristikat socio-demografike duke përfshirë moshën (në vite), gjininë (0 - grua; 1 - burrë), arsimin, madhësinë e vendbanimit, rajonin e vendit dhe të ardhurat (shih Procedura dhe mostra nënseksioni i karakteristikave) u vlerësuan për të siguruar përfaqësimin e kampionit. Për më tepër, mosha, gjinia dhe statusi i marrëdhënies (1 - në një marrëdhënie romantike [formale ose joformale], 2 - beqare) u pararegjistruan dhe u përdorën si variabla të rregulluar që parashikojnë statistikisht simptomat e CSBD dhe PPU në analiza.
Analiza statistikore
Në hapin e parë, ne analizuam korrelacionet bivariale midis të gjithë variablave të analizuar. Së dyti, ne hetuam prevalencën e çdo simptome specifike të tërheqjes në të gjithë kampionin dhe i krahasuam ato midis grupeve mbi kundrejt pragut diagnostikues për CSBD dhe PPU. Analiza përkatëse u përsërit për artikujt që pasqyronin tolerancën. Për krahasimet e përmendura të prevalencës, kemi përdorur a χ2 (chi-square) test, me Cramer's përkatës V vlerësimi i madhësisë së efektit. Në marrëveshje me studimet e mëparshme, ne konsiderojmë vlerat e V = 0.10 si madhësi e vogël e efektit, 0.30 si madhësi mesatare dhe 0.50 si madhësi e madhe e efektit (Cohen, 1988). Për më tepër, duke krahasuar grupet mbi pragun diagnostikues më poshtë kundrejt CSBD-së dhe PPU-së, ne kryem gjithashtu një Mann-Whitney U provë. Ne zgjodhëm këtë test sepse gjetëm nivele të ngritura të kurtozës (2.33 [Gabim Standard = 0.137]) si dhe anueshmëri pak të ngritur (1.33 [0.068]) (p.sh. Hair et al., 2021) për simptomat e tërheqjes. Së bashku me rezultatet e Mann-Whitney U test, ne raportuam gjithashtu një Cohen d vlerësimi i madhësisë së efektit. Siç përcaktohet nga Cohen (1988), vlera e d = 0.2 mund të konsiderohet një madhësi e vogël e efektit, d = 0.5 një madhësi efekti mesatar dhe d = 0.8 një madhësi e madhe e efektit. Në hapin e fundit analitik, ne kryem regresion linear në të cilin simptomat e tërheqjes dhe toleranca (si dhe variablat e kontrolluar: seksi, mosha, statusi i marrëdhënies) u konsideruan si parashikues statistikor (që shërbejnë si variabla të pavarur) të ashpërsisë së CSBD dhe PPU (variablat e varur) . Siç e kishim planifikuar në raportin e para-regjistrimit, ashpërsia e simptomave të tërheqjes dhe toleranca u hetuan vetëm në mesin e njerëzve që raportuan se ishin përfshirë në aktivitete seksuale (përdorim pornografie, masturbim dhe/ose marrëdhënie seksuale dyadike) çdo muaj ose më shpesh (n = 1,277 nga 1,541 individë). Ne nuk pamë një arsyetim të fortë për hetimin e tërheqjes së mundshme në mesin e njerëzve që kryenin aktivitet seksual më rrallë se çdo muaj. Të gjitha analizat janë kryer në mjedisin statistikor R (R Core Team, 2013).
etikë
Procedurat e studimit janë kryer në përputhje me Deklaratën e Helsinkit. Bordi i Rishikimit Institucional i Universitetit Kardinal Stefan Wyszyński në Varshavë e miratoi studimin. Të gjithë subjektet u informuan për studimin dhe të gjithë dhanë pëlqimin e informuar.
Rezultatet
Në hapin e parë, ne paraqesim korrelacionet bivariate midis të gjithë variablave të analizuar (Tabela 1). Ashpërsia e simptomave të raportuara të tërheqjes ishte e lidhur pozitivisht me të dyja ashpërsinë e CSBD të matur nga CSBD-19 (r = 0.50; P < 0.001) dhe ashpërsia e PPU e vlerësuar nga BPS (r = 0.41; P < 0.001). Toleranca ishte gjithashtu e lidhur pozitivisht me të dy CSBD (r = 0.53; P < 0.001) dhe ashpërsia e PPU (r = 0.46; P < 0.001). Për më tepër, të dyja tërheqjet (r = 0.22; P < 0.001) dhe toleranca (r = 0.34; P < 0.001) u shoqëruan pozitivisht me shpeshtësinë e përdorimit të pornografisë (Tabela 1).
Tabela 1.
Statistikat përshkruese dhe indekset e korrelacionit (Pearson's r) duke vlerësuar pikat e forta të marrëdhënieve ndërmjet variablave
M (SD) | Varg | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
1. moshë | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
2. Frekuenca e përdorimit të pornografisë | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
3. Kohëzgjatja e përdorimit të pornografisë (min./javë) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
4. Ashpërsia e CSBD (Rezultati i përgjithshëm CSBD-19) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
5. Ashpërsia e PPU (Rezultati i përgjithshëm i BPS) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
6. Simptomat e tërheqjes | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
7. tolerancë | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
Vlerësimet e prevalencës së CSBD ishin 4.67% për të gjithë pjesëmarrësit (n = 72 të n = 1,541), duke përfshirë 6.25% të meshkujve (n = 47 të n = 752) dhe 3.17% e grave (n = 25 të n = 789). Vlerësimet e prevalencës së PPU ishin 22.84% për të gjithë pjesëmarrësit (n = 352 të n = 1,541), 33.24% për meshkujt (n = 250 të n = 752) dhe 12.93% për gratë (n = 102 të n = 789).
Në mesin e individëve që raportuan përdorimin e pornografisë (pjesëmarrësit që raportuan se kishin përdorur pornografi të paktën një herë në vitin e kaluar, n = 1,014 nga n = 1,541) prevalenca e CSBD ishte 5.62% (6.40% te meshkujt dhe 4.37% te femrat). Prevalenca e PPU ishte 32.35% (38.24% te meshkujt dhe 22.88% te femrat) në të njëjtin grup.
Më pas, ne paraqesim mesataret dhe devijimet standarde për variablat e analizuar: tërheqja, toleranca, frekuenca dhe kohëzgjatja e përdorimit të pornografisë në të gjithë kampionin, si dhe të ndarë në grupe nën dhe mbi pragjet për CSBD dhe PPU (Tabela 2). Krahasimet ndërgrupore treguan se pjesëmarrësit që shënuan mbi pragun për CSBD kishin nivele më të larta të tërheqjes (M sipër= 43.36; SD sipër = 12.83; M poshtë= 30.26; SD poshtë= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) dhe toleranca (M sipër= 16.24; SD sipër = 4.95; M poshtë= 11.10; SD poshtë= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) sesa ata që shënuan nën pragun. Në mënyrë të ngjashme, pjesëmarrësit që shënuan mbi pragun për PPU kishin gjithashtu nivele më të larta të simptomave të tërheqjes (M sipër= 36.80; SD sipër = 9.76; M poshtë= 28.98; SD poshtë= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) dhe toleranca (M sipër= 14.37; SD sipër = 4.63; M poshtë= 10.36; SD poshtë= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; Shiko Tabela 2).
Tabela 2.
Mjetet (devijimet standarde) dhe krahasimet ndërgrupore (duke përdorur Mann-Whitney U test, vlera e standardizuar, me madhësinë përkatëse të efektit d të Cohen) për grupet me dhe pa CSBD dhe PPU
CSBD | Mann-Whitney U | e Cohen d | PPU | Mann-Whitney U | e Cohen d | |||
mbi pragun (n = 66) | Nën pragun (n = 1,211) | mbi pragun (n = 319) | Nën pragun (n = 958) | |||
M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
Tërheqje | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
Tolerancë | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
Shpeshtësia e përdorimit të pornografisë | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
Më tej, ne paraqesim rezultatet e marra për secilën nga 21 simptomat e mundshme të tërheqjes të studiuara. Tabela 3 paraqet mesataret dhe devijimet standarde për secilën nga klasat e simptomave, si dhe përqindjet e njerëzve që raportojnë se kanë përjetuar secilën simptomë (në të gjithë kampionin, si dhe kufijtë poshtë dhe mbi pragjet për CSBD dhe PPU). Indekset e përqindjes së paraqitur në Tabela 3 pasqyroni rezultatet e kombinuara për përgjigjet "shpesh" dhe "shumë shpesh" që mbështesin praninë e një simptome të veçantë. Në të gjithë kampionin, 56.9% e pjesëmarrësve nuk raportuan se kishin përjetuar simptoma të tërheqjes, 15.7% raportuan praninë e pesë ose më shumë simptomave dhe 4.6% raportuan 10 ose më shumë simptoma. Simptomat më të shpeshta të raportuara ishin mendimet më të shpeshta seksuale të cilat ishin të vështira për t'u ndalur (në pjesëmarrësit që shënuan mbi pragun për CSBD: CSBDMbi të = 65.2%; dhe mbi pragun për PPU: PPUMbi të = 43.3%), rritja e zgjimit të përgjithshëm (CSBDMbi të = 37.9%; PPUMbi të = 29.2%), e vështirë për t'u kontrolluar niveli i dëshirës seksuale (CSBDMbi të = 57.6%; PPUMbi të = 31.0%), nervozizëm (CSBDMbi të = 37.9%; PPUMbi të = 25.4%), ndryshime të shpeshta të humorit (CSBDMbi të = 33.3%; PPUMbi të = 22.6%), dhe problemet e gjumit (CSBDMbi të = 36.4%; PPUMbi të = 24.5%). Simptomat fizike janë raportuar më së paku: të përziera (CSBDMbi të = 6.1%; PPUMbi të = 3.1%), dhimbje stomaku (CSBDMbi të = 13.6%; PPUMbi të = 6.0%), dhimbje muskulore (CSBDMbi të = 16.7%; PPUMbi të = 7.5%), dhimbje në pjesë të tjera të trupit (CSBDMbi të = 18.2%; PPUMbi të = 8.2%), dhe simptoma të tjera (CSBDMbi të = 4.5%; PPUMbi të = 3.1%) (Tabela 3).
Tabela 3.
Përqindjet, mesataret (devijimet standarde) për simptomat specifike të tërheqjes të analizuara në të gjithë kampionin e analizuar, si dhe për grupet me dhe pa CSBD dhe PPU, së bashku me krahasimet ndërgrupore (duke përdorur Mann-Whitney U Testi, vlera e standardizuar, si dhe χ 2 test me vlerësimet përkatëse të madhësisë së efektit: Cohen's d dhe Cramér's V)
CSBD | Mann-Whitney U | e Cohen d | χ 2| Cramér's V | PPU | Mann-Whitney U | e Cohen d | χ 2| Cramér's V | ||||
te gjitha (n = 1,277) | mbi pragun (n = 66) | Nën pragun (n = 1,211) | mbi pragun (n = 319) | Nën pragun (n = 958) | |||||
% |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
Mendime më të shpeshta seksuale të cilat vështirë të ndalohen | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
Eksitim i rritur | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
Nervozizëm | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
Ndryshime të shpeshta të humorit | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
Vështirë për të kontrolluar nivelin e dëshirës seksuale | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
Stres i rritur | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
Problemet e gjumit | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
Shqetësim | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
Të qenët i përgjumur | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
Problemet me përqendrimin | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
Humor depresiv | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
Faji apo siklet | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
Vështirësia për të marrë vendime | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
Dhimbje koke | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
Rrahje të forta zemre | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
Vështirësi në zgjidhjen e detyrave dhe problemeve | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
Dhimbje muskulore, ngurtësi ose spazma muskulore | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
Dhimbje në pjesë të tjera të trupit (p.sh. krahë, këmbë, gjoks, shpinë) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
Dhimbje stomaku | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
Të përzier | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
Simptoma të tjera | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
Krahasime shtesë të renditjes ndërgrupore (Mann-Whitney U testi) midis grupeve nën kundrejt kufijve të sipërm për CSBD dhe PPU tregoi se për çdo klasë simptome dhe si CSBD ashtu edhe PPU, grupi që shënoi mbi pragun diagnostik raportoi gjithashtu rezultate më të larta për secilën simptomë të tërheqjes (P < 0.001; Shiko Tabela 3). Për 16 nga 21 simptomat e tërheqjes, ne shënuam të paktën vlerësime të madhësisë së efektit mesatar (Cohen's d >0.5) për këto krahasime si për CSBD ashtu edhe për PPU (Tabela 3). Së fundi, përkatëse χ 2testet e kryera për grupet më poshtë kundrejt pragjeve mbi kufijtë diagnostikues për CSBD dhe PPU gjithashtu dhanë rezultate të rëndësishme për çdo simptomë, duke përjashtuar grupin "Simptoma të tjera" - për këto krahasime u morën madhësi të vogla deri në mesatare të efektit (Cramer's V midis 0.05 dhe 0.35; shih Tabela 4).
Tabela 4.
Përqindjet, mesataret (devijimet standarde) për artikujt e analizuar të tolerancës në të gjithë kampionin e analizuar, si dhe për grupet me dhe pa CSBD dhe PPU, së bashku me krahasimet ndërgrupore (duke përdorur Mann-Whitney U testi, vlera e standardizuar, si dhe χ 2 test me vlerësimet përkatëse të madhësisë së efektit: Cohen's d dhe Cramér's V)
CSBD | Mann-Whitney U | e Cohen d | χ 2| Cramér's V | PPU | Mann-Whitney U | e Cohen d | χ 2| Cramér's V | ||||
te gjitha (n = 1,277) | mbi pragun (n = 66) | Nën pragun (n = 1,211) | mbi pragun (n = 319) | Nën pragun (n = 958) | |||||
% |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
(1) Aktualisht kam nevojë që aktivitetet seksuale të jenë më stimuluese për të arritur të njëjtin nivel zgjimi si në të kaluarën. | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
(2) Unë shikoj lloje më ekstreme dhe të ndryshme të pornografisë sesa në të kaluarën, sepse ato janë më stimuluese. | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
(3) Kaloj më shumë kohë duke u angazhuar në aktivitete seksuale sesa në të kaluarën. | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
(4) Me kalimin e kohës, kam vënë re se më duhet të përfshihem në lloje gjithnjë e më shumë të reja të sjelljes seksuale për të përjetuar të njëjtin zgjim seksual ose për të arritur një orgazëm. | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
(5) Në përgjithësi, aktiviteti seksual është shpesh më pak i kënaqshëm për mua sesa ka qenë në të kaluarën. | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
Më pas, ne analizuam secilin prej artikujve që pasqyrojnë tolerancën në të gjithë kampionin, si dhe në grupe mbi pragun diagnostikues për CSBD ose PPU (shih Tabela 4). Vlerat e paraqitura në Tabela 4 përfaqësojnë përqindjet e pjesëmarrësve për të cilët çdo deklaratë është shënuar si e vërtetë.
Nevoja për t'u përfshirë në sjellje seksuale më stimuluese për të arritur të njëjtin nivel zgjimi ishte deklarata e mbështetur më shpesh (CSBDMbi të = 50.0%; PPUMbi të = 45.8%). Pjesëmarrësit gjithashtu shpesh raportuan në rritje të kohës së shpenzuar në aktivitete seksuale (CSBDMbi të = 45.5%; PPUMbi të = 21.0%). Për më tepër, 42.4% e pjesëmarrësve me rrezik të lartë për CSBD dhe 21.7% për PPU raportuan se ata duhej të përfshiheshin në gjithnjë e më shumë lloje të reja të aktiviteteve seksuale për të arritur të njëjtin nivel zgjimi ose për të arritur një orgazëm. Aktiviteti seksual ishte bërë më pak i kënaqshëm se më parë për 40.9% të të anketuarve që shënuan mbi pragun diagnostikues për CSBD dhe 33.3% për PPU. Më tej, 34.5% e të anketuarve në rrezik për PPU dhe 40.9% e të anketuarve në rrezik për CSBD raportuan se janë përfshirë në forma më ekstreme dhe të ndryshme të pornografisë sepse ato janë më stimuluese. Krahasime shtesë të renditjes (Mann-Whitney U testi) midis grupeve nën kundrejt pragjeve të mësipërme për CSBD dhe PPU tregoi se për secilën nga pesë aspektet e tolerancës, grupi që shënoi mbi pragun diagnostik raportoi rezultate dukshëm më të larta (të gjitha P-të < 0.001, vlerësime të madhësisë së efektit të mesëm dhe të madh, shih Tabela 4). Së fundi, χ 2testet e kryera për të njëjtat grupe çuan gjithashtu në rezultate të rëndësishme për secilin komponent të tolerancës, me madhësi kryesisht të vogla të efektit (Cramer's V midis 0.10 dhe 0.30; Tabela 4).
Në hapin e fundit analitik, ne konsideruam simptomat e tërheqjes dhe tolerancën si parashikues statistikor të ashpërsisë së CSBD dhe PPU, duke u përshtatur për gjininë, moshën, statusin e marrëdhënies, shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e përdorimit të pornografisë (Tabela 5). Të dyja simptomat e tërheqjes (β = 0.34; P < 0.001) dhe toleranca (β = 0.38; P < 0.001) ishin të lidhura pozitivisht me ashpërsinë e CSBD. I njëjti ishte rasti për ashpërsinë e PPU (tërheqja: β = 0.24; P < 0.001; toleranca: β = 0.27; P < 0.001). Frekuenca e përdorimit të pornografisë ishte gjithashtu e lidhur pozitivisht me PPU (β = 0.26; P < 0.001) dhe ashpërsia e simptomave të CSBD. Forca e lidhjes midis CSBD dhe tërheqjes, si dhe toleranca, dukej të ishin më të dobëta se ajo e CSBD dhe frekuenca e përdorimit të pornografisë (β = 0.06; P < 0.001). Kohëzgjatja e përdorimit të pornografisë ishte e lidhur pozitivisht me PPU (β = 0.09; P < 0.001), por jo CSBD. Për më tepër, meshkujt kishin ashpërsi më të lartë të të dy CSBD (β = 0.11; P < 0.001) dhe PPU (β = 0.14; P < 0.001). Mosha nuk ishte e lidhur ndjeshëm me ashpërsinë e CSBD dhe kishte vetëm një lidhje pak të rëndësishme, negative me simptomat e PPU (β = -0.05; P = 0.043). Modelet tona shpjeguan një pjesë të rëndësishme të variancës në ashpërsinë e CSBD (40%) dhe PPU (41%, siç matet nga R 2adj) (Tabela 5).
Tabela 5.
Analiza e regresionit në të cilën simptomat e tërheqjes, toleranca dhe variablat e rregulluar parashikojnë statistikisht ashpërsinë e CSBD dhe PPU
CSBD | PPU | |
β (P) | β (P) | |
Tërheqje | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
Tolerancë | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
Shpeshtësia e përdorimit të pornografisë | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
Kohëzgjatja e përdorimit të pornografisë (min./javë) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
Seks | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
moshë | -0.03 (0.288) | -0.05 (0.043) |
Statusi i marrëdhënieve | -0.00 (0.879) | -0.03 (0.209) |
F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
R 2adj | 0.403 | 0.412 |
Shënim. Seksi (0 – femër, 1 – mashkull); Statusi i marrëdhënies (0 - jo në një marrëdhënie; 1 - në një marrëdhënie)
Diskutim
Studimi aktual hulumtoi simptomatologjinë e tërheqjes dhe tolerancën për stimujt seksualë në CSBD dhe PPU dhe vlerësimet e prevalencës së CSBD dhe PPU në një kampion polak të të rriturve përfaqësues kombëtarë. Rëndësia e studimit aktual përqendrohet në (1) sigurimin e provave fillestare të pranisë dhe karakteristikave të simptomave të tërheqjes dhe tolerancës në lidhje me sjelljen dhe stimujt seksualë, (2) mbledhjen e të dhënave mbi lidhjen e tyre të rëndësishme me ashpërsinë e simptomave CSBD dhe PPU, dhe si rezultat (3) duke mbështetur një përfundim të saktë shkencërisht në lidhje me vlefshmërinë e modelit të varësisë së CSBD dhe PPU.
Më poshtë, ne përmbledhim gjetjet dhe diskutojmë implikimet e tyre për praktikën klinike dhe studimet e ardhshme kërkimore.
Sindroma e tërheqjes dhe shoqërimi i tolerancës me CSBD dhe PPU
Ashpërsia e simptomave të tërheqjes u shoqërua pozitivisht me ashpërsinë e CSBD dhe PPU; gjetje të ngjashme janë vërejtur për tolerancën. Më tej, në përputhje me hipotezat tona, si tërheqja ashtu edhe toleranca u shoqëruan me ashpërsinë e CSBD dhe PPU, kur përshtateshin për veçoritë sociodemografike dhe shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e përdorimit të pornografisë. Për më tepër, krahasimet mesatare treguan se tërheqja dhe toleranca ishin më të larta në grupet që plotësonin pragjet e përcaktuara më parë për CSBD dhe PPU. Ndërsa studimet shtesë duhet të hetojnë dhe zgjerojnë më tej këto gjetje, rezultatet e këtij studimi dhe analizave të para-regjistruara ofrojnë dëshmi se simptomat e tërheqjes dhe toleranca janë të lidhura me CSBD në këtë kampion përfaqësues të të rriturve polakë. Hulumtimet e mëtejshme duhet të hetojnë simptomat e tërheqjes dhe tolerancën në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e CSBD në mostrat klinike dhe të bazuara në komunitet.
Bazuar në gjetjet e mëparshme, ne supozuam se shpeshtësia e përdorimit të pornografisë do të kishte një lidhje veçanërisht të fortë me ashpërsinë e CSBD, në lidhje me simptomat e tërheqjes dhe tolerancën. Ky, në mënyrë interesante, nuk dukej të ishte rasti, pasi simptomat e tërheqjes dhe toleranca kishin lidhje numerikisht më të forta sesa frekuenca me ashpërsinë e PPU dhe veçanërisht CSBD. Rëndësia e këtyre gjetjeve diskutohet më tej më poshtë.
Prevalenca e llojeve specifike të simptomave të tërheqjes dhe komponentëve të tolerancës
Simptomat më të shpeshta të raportuara të lidhura me tërheqjen ishin mendimet më të shpeshta seksuale të cilat ishin të vështira për t'u ndalur, rritja e zgjimit të përgjithshëm dhe e vështirë për të kontrolluar dëshirën seksuale. Kjo nuk është për t'u habitur pasi këto ndryshime, të paktën në një farë mase, mund të pasqyrojnë përgjigjen natyrale, ndonëse ndoshta të ngritur, ndaj vështirësive në lehtësimin e tensionit seksual (fare, ose me të njëjtën frekuencë me të cilën është mësuar një person). Megjithëse konceptimi aktual ICD-11 i CSBD nuk përfshin në mënyrë specifike simptomat e tërheqjes, është e mundur që vështirësitë në kontrollin e shpeshtësisë së shtuar të mendimeve seksuale ose dëshirës më të lartë seksuale gjatë periudhës së tërheqjes mund të lidhen me komponentin CSBD të "përpjekjeve të shumta të pasuksesshme". për të kontrolluar ose reduktuar ndjeshëm sjelljen seksuale të përsëritur” (Kraus et al., 2018, fq. 109). Me fjalë të tjera, vështirësitë në kontrollin e sjelljes seksuale, e cila është një komponent i rëndësishëm i CSBD siç propozohet në ICD-11 (KUSH, 2020), mund të lindin pjesërisht për shkak të simptomave të tërheqjes kur dikush përpiqet të ndalojë ose kufizojë sjelljen e tij seksuale. Përvoja të tilla mund të ndihen dërrmuese, të pakontrollueshme dhe jonormale, të cilat mund të zhduken duke iu rikthyer sjelljes seksuale.
Gjithashtu, simptomat e tërheqjes mund të jenë më të theksuara për CSBD sesa për varësi të tjera të sjelljes, për të cilat aktualisht po diskutohet/debatohet prania e tërheqjes, si lojërat (p.sh. Kaptsis et al., 2016), pasi tërheqja në CSBD mund të përjetësohet nga nxitjet seksuale të pazgjidhura që mund të përfaqësojnë një nevojë fiziologjike. Për më tepër, dëshirat seksuale të pazgjidhura mund të përbëjnë faktorë fiziologjikë për zhvillimin e mundshëm të simptomave të shumëfishta të tërheqjes. Për shembull, përjetimi i një niveli më të lartë të dëshirës seksuale mund të çojë në një frekuencë më të lartë të mendimeve seksuale, të cilat më pas mund të gjenerojnë probleme përqendrimi, të përkeqësojnë performancën njohëse dhe të çojnë në vështirësi në marrjen e vendimeve, të cilat më pas mund të rrisin më tej emocionet e tjera negative dhe ndjenjat e stresit të perceptuar. .
Rritja e zgjimit të përgjithshëm, e cila, siç u përmend më lart, gjithashtu u raportua shpesh gjatë tërheqjes nga aktiviteti seksual dhe mund të pasqyrojë zgjimin e shtuar seksual. Në përgjithësi, problemet e lidhura me hipereksitimin (irritueshmëria, zgjimi i lartë i përgjithshëm ose dëshira seksuale) u raportuan më shpesh sesa problemet e hipoeksitimit (si përgjumja). Megjithatë, zgjimi më i lartë i përgjithshëm mund të gjenerohet duke kufizuar kohën e kushtuar sjelljeve seksuale dhe duke i kushtuar më shumë kohë aktiviteteve të tjera. Anëtarët e grupeve "NoFap" (Sproten, 2016) (ata që kanë ndërprerë shikimin dhe masturbimin e pornografisë) ndonjëherë raportojnë nivele më të larta energjie, aktiviteti dhe më shumë punë të kryer pas një periudhe abstinence të qëndrueshme. Është e mundur që këto efekte mund të ndodhin për një nëngrup individësh kur ciklet e sjelljes seksuale kompulsive ndërpriten. Studimet e ardhshme që përfshijnë mostrat klinike dhe masat gjatësore janë të nevojshme për të hetuar më tej efektin e abstinencës nga pornografia dhe/ose masturbimi.
Irritimi, ndryshimet e shpeshta të humorit, stresi i shtuar dhe problemet e gjumit janë raportuar gjithashtu shpesh. Simptoma të tilla shfaqen të lidhura me ato të raportuara për çrregullime të lojërave të fatit dhe çrregullime të lojërave në internet në DSM-5 (shqetësim dhe nervozizëm për çrregullimin e lojërave të fatit; nervozizëm, ankth ose trishtim për çrregullimin e lojërave në internet,APA, 2013)). Dikush mund të argumentojë se nëse simptoma të tilla përbëjnë një kriter të rëndësishëm diagnostikues për këto çrregullime, simptoma të ngjashme duhet të merren parasysh në kontekstet e CSBD dhe PPU.
Rezultatet aktuale janë gjithashtu në përputhje me studimin e Wines (1997) në të cilat njerëzit me varësi ndaj seksit raportuan simptoma të tërheqjes si depresioni, zemërimi, ankthi, pagjumësia dhe lodhja më shpesh. Megjithatë, në studimin aktual, prevalenca e simptomave të tërheqjes në grupin që përmbush kriteret për CSBD ishte më e ulët se në studimin e Wines (në të cilin 52 nga 53 pjesëmarrës raportuan të paktën një simptomë të tërheqjes). Kjo nuk është për t'u habitur, pasi studimi i Wines përfshiu një grup klinik pacientësh të cilët, me probabilitet të lartë, përjetuan simptoma më të rënda të sjelljes seksuale kompulsive sesa pjesëmarrësit tanë të rekrutuar nga popullata e përgjithshme. Për shkak të natyrës së tij në shkallë të gjerë, jo-klinike, studimi ynë ofron të dhëna paraprake plotësuese, të cilat duhet të përsëriten dhe zgjerohen në grupet klinike, që kërkojnë trajtim, të cilat të gjitha janë vlerësuar zyrtarisht dhe janë diagnostikuar me CSBD.
Në përputhje me studimet e mëparshme të varësive të sjelljes, simptomat fizike u raportuan në një shkallë më të vogël, duke përfshirë dhimbje koke, rrahje të forta zemre, dhimbje stomaku, dhimbje muskujsh dhe dhimbje në pjesë të tjera të trupit. Simptomat fizike të tërheqjes janë një shenjë dalluese e çrregullimeve të përdorimit të substancave (Bayard et al., 2004; Kosten & O'Connor, 2003), por më pak për varësitë e sjelljes si lojërat e fatit dhe çrregullimet e lojërave në internet (APA, 2013). Studimi aktual ofron mbështetje paraprake për simptomat e tërheqjes në CSBD dhe PPU, dhe këto karakteristika klinike duhet të ekzaminohen më tej në mostra klinike të mëdha, të ndryshme kulturore.
Për tolerancën, secila nga pesë aspektet e hulumtuara u mbështet dukshëm më e fortë për pjesëmarrësit me CSBD si dhe ata me PPU sesa për pjesëmarrësit që nuk i plotësonin këto kritere. Nevoja që aktivitetet seksuale të jenë më stimuluese për të arritur të njëjtin nivel zgjimi si në të kaluarën u mbështet më së shumti në të dy grupet me sjellje seksuale problematike. Megjithatë, kjo deklaratë u mbështet shumë edhe për pjesëmarrësit e tjerë seksualisht aktivë. Sidoqoftë, aspektet e tolerancës që pasqyrojnë përpjekjet aktive për të luftuar efektet e saj duket se janë më specifike për njerëzit me simptoma të larta të CSBD dhe PPU. Kjo përfshinte – për CSBD – rritjen e kohës së kushtuar aktiviteteve seksuale, si dhe përfshirjen në lloje të reja të sjelljes seksuale për të përjetuar të njëjtin nivel zgjimi seksual ose për të arritur një orgazmë. Për PPU – shikimi i materialeve pornografike më ekstreme dhe të larmishme se më parë, sepse ky material është më stimulues. Ky model rezultati është i kuptueshëm, pasi i pari nga aspektet e analizuara (nevoja që aktivitetet seksuale të jenë më stimuluese për të arritur të njëjtin nivel zgjimi si në të kaluarën) mund të lidhet edhe me faktorë të tjerë, p.sh., mosha dhe mosha. -ulje të lidhura me zgjimin dhe nxitjen seksuale. Kështu, ky aspekt mund të jetë specifik për pjesëmarrësit me PPU dhe/ose CSBD. Kështu, rezultatet tona tregojnë se matja jo vetëm e tolerancës me përvojë në rritje për stimujt seksualë, por veçanërisht e përpjekjeve aktive (dhe në disa raste kompulsive) për të luftuar një efekt të tillë mund të jetë i rëndësishëm në marrjen në konsideratë të tolerancës në CSBD dhe PPU.
Lidhjet midis karakteristikave sociodemografike, statusit të marrëdhënies dhe zakoneve të përdorimit të pornografisë me CSBD dhe PPU
Sipas hipotezës, analizat e regresionit treguan se ata që konsumonin pornografi me frekuencë më të lartë kishin ashpërsi më të madhe të PPU. Edhe pse korrelacioni bivariant midis frekuencës së përdorimit të pornografisë dhe CSBD ishte i moderuar, pozitiv dhe domethënës, kur rregullohej për variabla të tjerë në modelet e regresionit, ndikimi i frekuencës së përdorimit të pornografisë në simptomat CSBD ishte i vogël, megjithëse ende i rëndësishëm. Fuqia e lidhjes së frekuencës së përdorimit të pornografisë për CSBD gjatë përshtatjes për variabla të tjerë ishte numerikisht më e dobët se ato për tërheqjen dhe tolerancën, në kundërshtim me parashikimet tona në raportin e pararegjistrimit. Më tej, kohëzgjatja e përdorimit të pornografisë dukej se kontribuonte në ashpërsinë e CSBD më pak të dukshme sesa frekuenca e përdorimit. Në mënyrë të veçantë, kohëzgjatja e përdorimit të pornografisë ishte vetëm një faktor i rëndësishëm për ashpërsinë e PPU, por jo për ashpërsinë e CSBD kur treguesit e tjerë u përfshinë në model. Modeli i marrë i rezultateve është në përputhje me ato nga studimet tona të mëparshme, si dhe me disa studime nga studiues të tjerë (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020). Statusi i marrëdhënies nuk lidhej me ashpërsinë e PPU ose CSBD. Mosha kishte një lidhje domethënëse, megjithëse relativisht të dobët, të kundërt me ashpërsinë e PPU, e cila është në përputhje me studimet e mëparshme (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), por mosha nuk lidhej me ashpërsinë e CSBD. Së fundi, siç mbështetet nga literatura e mëparshme, gjinia mashkullore lidhej me më shumë përdorim të pornografisë (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik dhe Gola, 2022) dhe ashpërsi më të mëdha të CSBD dhe PPU (de Alarcón et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017). Në përgjithësi, modelet e regresionit shpjeguan 40% të variancës në CSBD dhe 41% në PPU, të cilat janë vlera relativisht të larta, veçanërisht kur merret parasysh se qëllimi kryesor i analizës sonë ishte të hetonte parashikimet specifike, të pararegjistruara dhe jo të maksimizonte vlerën parashikuese të modelet.
Prevalenca e CSBD dhe PPU
Për më tepër, në kampionin aktual përfaqësues kombëtar, të rritur, prevalenca e CSBD midis të gjithë pjesëmarrësve ishte 4.67% (6.25% te meshkujt, 3.17% te femrat) dhe prevalenca e PPU ishte 22.84% (33.24% te meshkujt, 12.92% te meshkujt. femra). Ndër individët që raportojnë përdorimin e pornografisë, prevalenca e CSBD u vlerësua në 5.62% (6.40% te meshkujt, 4.37% te femrat) dhe prevalenca e PPU ishte 32.35% (38.24% për meshkujt, 22.88% për femrat). Dallimi midis vlerësimeve të bazuara në dy pyetësorët mund të rrjedhë pjesërisht nga rreptësia në prag për instrumentet e vlerësimit. Studimet e mëparshme të kryera nga ekipi ynë gjithashtu duke përdorur BPS për të vlerësuar PPU-në gjeneruan gjithashtu vlerësime të larta, 17.8% për një studim të kryer në një kampion përfaqësues në 2019 (n = 1,036; para Covid, Lewczuk, Wizła dhe Gola, 2022), dhe 22.92% në një mostër komoditeti të rekrutuar në mediat sociale në 2020 (gjatë pandemisë COVID-19) (Wizła et al., 2022). Është diskutuar dhe debatuar çështja e pragjeve mbipërfshirëse për masat PPU, dhe rrjedhimisht mbipatologjizimi i mundshëm i aktivitetit seksual jopatologjik.Kohut et al., 2020; Lewczuk, Wizła dhe Gola, 2022; Walton et al., 2017). Studimet që përfshijnë pjesëmarrësit që kërkojnë trajtim për CSBD dhe PPU duhet të kryhen për të mbledhur më shumë të dhëna të rëndësishme për kriteret dhe pragjet diagnostikuese për CSBD dhe PPU dhe masat e tyre.
Studimi aktual është kryer gjatë pandemisë COVID-19 (janar 2021), i cili mund të ketë ndikuar në gjetjet. Disa studime kanë raportuar se përdorimi i pornografisë dhe PPU mund të jenë rritur gjatë pandemisë (Döring, 2020; Zattoni et al., 2020), i cili mund të jetë një shpjegim i mundshëm për vlerësimet e larta të prevalencës së PPU të vëzhguara në studimin aktual. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se studimet e tjera nuk gjetën rritje të konsiderueshme afatgjata në frekuencën e përdorimit të pornografisë ose ashpërsinë e simptomave PPU gjatë pandemisë COVID-19 (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy dhe Kraus, 2022).
Implikimet diagnostike dhe klinike
Gjetjet aktuale, edhe pse paraprake, kanë implikime potencialisht të rëndësishme diagnostike dhe klinike - megjithatë, ato duhet të vërtetohen dhe zgjerohen nga kërkimet e ardhshme, të bazuara gjithashtu në mostrat klinike, përpara se të nxirren përfundime të forta. Prania e simptomave të tërheqjes dhe toleranca në tablonë simptomatike të CSBD mund të tregojë se këto fenomene duhet të vlerësohen si pjesë e një procesi diagnostikues për këtë çrregullim. Kjo do të tregonte nevojën e mundshme për të ndryshuar instrumentet aktuale të vlerësimit për CSBD për të përfshirë gjithashtu komponentët e tolerancës dhe tërheqjes, në mënyrë të ngjashme me Shkallën Problematike të Konsumit të Pornografisë që vlerëson PPU (Bőthe et al., 2018). Për më tepër, terapia për CSBD dhe PPU duhet të përshtatet në përputhje me rrethanat dhe të marrë parasysh shfaqjen e mundshme të simptomave të tërheqjes gjatë procesit terapeutik (dmth., këto simptoma mund të ndodhin kur një klient kufizon ose abstenon nga format problematike të sjelljes seksuale gjatë trajtimit). Së fundi, prania e simptomave të tolerancës dhe tërheqjes në CSBD vërteton modelin e varësisë së çrregullimit, dhe kështu kërkimet e ardhshme klinike mund të përfitojnë nga testimi i efektivitetit të metodave terapeutike që janë efektive në trajtimin e varësive të tjera. Megjithatë, meqenëse toleranca dhe tërheqja në CSBD dhe varësitë e sjelljes më gjerësisht janë ende koncepte shumë të diskutuara me vetëm provat fillestare të mbledhura deri më tani (Castro-Calvo et al., 2021; Starçeviq, 2016), vlefshmëria e këtyre implikimeve varet nga rezultatet e përsëritjes shumë të nevojshme në të ardhmen duke përdorur metodologji rigoroze kërkimore me popullata të ndryshme (Griffin, Way dhe Kraus, 2021).
Kufizimet dhe hulumtimet e ardhshme
Dizajni kryq seksional i studimit aktual është jooptimal kur hetohen hipotezat e drejtimit. Studimet e ardhshme duke përdorur modele gjatësore janë të nevojshme për të ekzaminuar simptomat e tërheqjes dhe tolerancën në CSBD dhe/ose PPU. Studimi aktual nuk ka hetuar karakteristikat kohore të secilës prej simptomave të tërheqjes (shfaqja dhe shpërndarja mund të ndryshojnë midis tyre) ose ndikimet e tyre të mundshme në funksionim. Metodat që ofrojnë vlerësime më të hollësishme (p.sh., vlerësimi momental ekologjik [EMA]) mund të përdoren për të hetuar këto çështje (p.sh. gjurmimi i shfaqjes së mundshme të simptomave të tërheqjes çdo ditë, në një mënyrë ekologjike dhe më të besueshme; Lewczuk, Gorowska, Li dhe Gola, 2020). Në studimin tonë, ne gjithashtu nuk mblodhëm informacion nëse pjesëmarrësit ishin në një periudhë abstinence seksuale ose nëse e rregulluan/kufizuan sjelljen e tyre seksuale në kohën kur u krye studimi, gjë që do të ishte një shtesë e dobishme për rezultatet e paraqitura. Faktorë të shumtë të mundshëm (p.sh., trajnim i pamjaftueshëm profesional, njohuri e kufizuar e pjesëmarrësve) mund të ndikojnë në gjetjet e raportuara në studimin aktual në krahasim me vlerësimet që përfshijnë profesionistë me përvojë të shëndetit mendor. Një hap i rëndësishëm në të ardhmen për vlerësimin e besueshëm të veçorive të parashikuara nga modeli i varësisë së CSBD është hetimi i pranisë së simptomave të tërheqjes dhe tolerancës në grupet klinike, bazuar në vlerësimet e administruara nga klinicistët. Për më tepër, megjithëse kemi hetuar simptoma të shumta të mundshme të tërheqjes (krahasuar me studimet e mëparshme të varësive të sjelljes), është e mundur që disa lloje të tjera të rëndësishme të simptomave të tërheqjes nuk janë përfshirë në studim. Struktura e saktë dhe tiparet e simptomave të tërheqjes në CSBD dhe PPU duhet të shqyrtohen më tej, duke përfshirë në fokus grupet që përfshijnë klientët që kërkojnë trajtim me CSBD dhe PPU. Siç u shtjellua në seksionin e Diskutimit, matja e PPU në studimin aktual (duke përdorur Ekranin e Shkurtër të Pornografisë) rezultoi në një mbidiagnozë të mundshme të këtyre simptomave në popullatën e studiuar - kjo duhet të konsiderohet një kufizim i studimit dhe rezultatet aktuale duhet të jenë replikuar duke përdorur një masë më konservatore të PPU. Meqenëse studimi u krye gjatë pandemisë COVID-19, nevojiten studime shtesë pas pandemisë. Analiza jonë u bazua vetëm në pjesëmarrësit polakë. Meqenëse ndryshimet në sjelljen seksuale mund të lidhen me kulturën, racën, përkatësinë etnike, fenë dhe faktorë të tjerë (Agocha, Asencio dhe Decena, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Perry & Schleifer, 2019), përgjithësimi i rezultateve aktuale duhet të hetohet në mjedise të tjera kulturore dhe vendndodhje gjeografike, veçanërisht puna e mëtejshme duhet të shqyrtojë dallimet e mundshme që i atribuohen identiteteve gjinore, racore/etnike, fetare dhe seksuale. Së fundi, faktorë shtesë, të rëndësishëm që mund të ndikojnë në marrëdhëniet e CSBD/PPU me simptomat e tërheqjes dhe tolerancën, të cilët nuk janë pjesë e analizës aktuale (përfshirë dëshirën seksuale, shëndetin seksual dhe mosfunksionimet) duhet të hetohen në punën e ardhshme.
Konkluzione
Puna aktuale ofron dëshmi fillestare të pranisë së mundshme të simptomave të tërheqjes dhe tolerancës në fushën e aktivitetit seksual, dhe lidhjen e saj domethënëse me simptomat CSBD dhe PPU. Simptomat më të shpeshta të raportuara jo vetëm që përfshinin domenin seksual (mendime më të shpeshta seksuale të cilat ishin të vështira për t'u ndalur, vështirësi në kontrollin e dëshirës seksuale), por gjithashtu emocionale (irritueshmëri, ndryshime të humorit) dhe ato funksionale (probleme me gjumin). Kështu, simptomat e tërheqjes së aktivitetit seksual kishin ngjashmëri me ato të vëzhguara për varësitë e sjelljes si kumari dhe çrregullimet e lojërave në internet. Në të njëjtën kohë, studimi aktual ofron vetëm prova fillestare dhe kufizimet e tij të përshkruara në seksionin e Diskutimit nuk duhet të nënvlerësohen kur interpretohen gjetjet e studimit. Hulumtime të mëtejshme, veçanërisht duke përfshirë mostrat klinike dhe diagnozat e vlerësuara nga klinikët, si dhe dizajnet gjatësore, duhet të kryhen për të hetuar karakteristikat e detajuara, rëndësinë e përgjithshme (një rol kritik kundrejt vetëm një rol periferik në pamjen e simptomave dhe zhvillimin e çrregullimit) gjithashtu. si dobia diagnostike dhe klinike e simptomave të tërheqjes dhe tolerancës në CSBD dhe PPU.
Burime financimi
Përgatitja e këtij dorëshkrimi u mbështet nga granti Sonatina i dhënë nga Qendra Kombëtare e Shkencës, Poloni për Karol Lewczuk, numri i grantit: 2020/36/C/HS6/00005. Mbështetja për Shane W. Kraus u dha nga Instituti Kërkimor Kindbridge.
Kontributi i autorëve
Konceptualizimi: KL, MW, AG; Metodologjia: KL, MW, AG; Hetimi: KL, MW, AG; Analiza Formale: KL, MW, AG; Shkrimi – drafti origjinal: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Shkrim – rishikim dhe redaktim: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
Konflikti i interesit
Autorët deklarojnë se nuk kanë interesa të njohura konkurruese financiare ose marrëdhënie personale që mund të kenë ndikuar në punën e raportuar në këtë punim. Marc N. Potenza është një redaktor i asociuar i Journal of Behavioral Addictions.
Për më shumë studime vizitoni faqja kryesore e kërkimit.