Organizata Botërore e Shëndetësisë thotë se CSBD përfshin përdorimin e pornografisë

Kërkesat diagnostike

Karakteristikat thelbësore (të nevojshme):

• Një model i vazhdueshëm i dështimit për të kontrolluar impulset ose nxitjet seksuale intensive, të përsëritura që rezultojnë në sjellje seksuale të përsëritura, të manifestuara në një ose më shumë nga sa vijon:
  • Angazhimi në sjellje seksuale të përsëritura është bërë një fokus qendror i jetës së individit deri në atë pikë sa neglizhon shëndetin dhe kujdesin personal ose interesa, aktivitete dhe përgjegjësi të tjera.
  • Individi ka bërë përpjekje të shumta të pasuksesshme për të kontrolluar ose reduktuar ndjeshëm sjelljet seksuale të përsëritura.
  • Individi vazhdon të përfshihet në sjellje seksuale të përsëritura pavarësisht nga pasojat negative (p.sh., konflikti martesor për shkak të sjelljes seksuale, pasojat financiare ose ligjore, ndikimi negativ në shëndet).
  • Personi vazhdon të përfshihet në sjellje seksuale të përsëritura edhe kur individi merr pak ose aspak kënaqësi prej saj.
• Modeli i dështimit për të kontrolluar impulset ose nxitjet seksuale intensive, të përsëritura dhe sjelljet seksuale të përsëritura që rezultojnë, manifestohen gjatë një periudhe të gjatë kohore (p.sh., 6 muaj ose më shumë).
• Modeli i dështimit për të kontrolluar impulset ose nxitjet seksuale intensive, të përsëritura dhe sjellja seksuale e përsëritur që rezulton, nuk llogaritet më mirë nga një çrregullim tjetër mendor (p.sh., Episodi Maniak) ose gjendje tjetër mjekësore dhe nuk është për shkak të efekteve të një substance ose ilaçi.
• Modeli i sjelljes seksuale të përsëritur rezulton në shqetësim të theksuar ose dëmtim të rëndësishëm në funksione personale, familjare, sociale, arsimore, profesionale ose në fusha të tjera të rëndësishme të funksionimit. Shqetësimi që lidhet tërësisht me gjykimet morale dhe mosmiratimin për impulset, nxitjet ose sjelljet seksuale nuk mjafton për të përmbushur këtë kërkesë.

Karakteristikat klinike shtesë:

• Çrregullimi i sjelljes seksuale kompulsive mund të shprehet në një sërë sjelljesh, duke përfshirë sjelljen seksuale me të tjerët, masturbimin, përdorimin e pornografisë, seksin kibernetik (seksin në internet), seksin me telefon dhe forma të tjera të sjelljes seksuale të përsëritur.
• Individët me çrregullim të sjelljes seksuale kompulsive shpesh përfshihen në sjellje seksuale në përgjigje të ndjenjave të depresionit, ankthit, mërzisë, vetmisë ose gjendjeve të tjera emocionale negative. Edhe pse jo përcaktues diagnostikisht, marrja në konsideratë e marrëdhënies midis shenjave emocionale dhe të sjelljes dhe sjelljes seksuale mund të jetë një aspekt i rëndësishëm i planifikimit të trajtimit.
• Individët që bëjnë gjykime fetare ose morale për sjelljen e tyre seksuale ose e shohin atë me mosmiratim, ose që shqetësohen për gjykimet dhe mosmiratimin e të tjerëve ose për pasoja të tjera të mundshme të sjelljes së tyre seksuale, mund ta përshkruajnë veten si 'të varur nga seksi' ose të përshkruajnë sjelljen seksuale si 'kompulsive' ose duke përdorur terma të ngjashëm. Në raste të tilla, është e rëndësishme të shqyrtohet me kujdes nëse perceptime të tilla janë vetëm rezultat i gjykimeve të brendshme ose të jashtme ose pasojave të mundshme ose nëse ka prova që dëmton kontrollin mbi impulset, nxitjet ose sjelljet seksuale dhe kërkesat e tjera diagnostikuese të Sjelljes Seksuale Kompulsive. Çrregullimet janë në fakt të pranishme.

Kufijtë me normalitetin (pragu):

• Ka një variacion të madh në natyrën dhe shpeshtësinë e mendimeve, fantazive, impulseve dhe sjelljeve seksuale të individëve. Kjo diagnozë është e përshtatshme vetëm kur individi përjeton impulse ose nxitje seksuale intensive, të përsëritura, të cilat përjetohen si të papërmbajtshme ose të pakontrollueshme, që çojnë në sjellje seksuale të përsëritura dhe modeli i sjelljes seksuale të përsëritur rezulton në shqetësim të theksuar ose dëmtim të konsiderueshëm në jetën personale, familjare, sociale. , arsimore, profesionale ose fusha të tjera të rëndësishme të funksionimit. Individët me nivele të larta të interesit dhe sjelljes seksuale (p.sh. për shkak të dëshirës së lartë seksuale) të cilët nuk shfaqin kontroll të dëmtuar mbi sjelljen e tyre seksuale dhe shqetësime të konsiderueshme ose dëmtime në funksionim, nuk duhet të diagnostikohen me Çrregullim të Sjelljes Seksuale Kompulsive. Diagnoza gjithashtu nuk duhet të caktohet për të përshkruar nivele të larta të interesit dhe sjelljes seksuale (p.sh. masturbimi) që janë të zakonshme tek adoleshentët, edhe kur kjo shoqërohet me shqetësim.
• Çrregullimi i sjelljes seksuale kompulsive nuk duhet të diagnostikohet bazuar në shqetësimin që lidhet me gjykimet morale dhe mosmiratimin për impulset seksuale, nxitjet ose sjelljet që përndryshe nuk do të konsideroheshin si tregues të psikopatologjisë (p.sh., një grua që beson se nuk duhet të ketë impulse seksuale fare; një i ri fetar që beson se nuk duhet të masturbojë kurrë; një person që është i shqetësuar për tërheqjen ose sjelljen e tij homoseksuale). Në mënyrë të ngjashme, Çrregullimi i Sjelljes Seksuale Kompulsive nuk mund të diagnostikohet bazuar vetëm në shqetësimin që lidhet me mosmiratimin real ose të frikshëm social të impulseve ose sjelljeve seksuale.
• Çrregullimi i Sjelljes Seksuale Kompulsive nuk duhet të diagnostikohet bazuar vetëm në periudha relativisht të shkurtra (p.sh., deri në disa muaj) të rritjes së impulseve, nxitjeve dhe sjelljeve seksuale gjatë kalimit në kontekste që përfshijnë rritjen e disponueshmërisë së mjeteve seksuale që më parë nuk ekzistonin (p.sh. zhvendosja në një qytet të ri, një ndryshim në statusin e marrëdhënies).

Karakteristikat e kursit:

• Shumë individë me Çrregullim të Sjelljes Seksuale Kompulsive raportojnë një histori të akteve seksuale gjatë para-adoleshencës ose adoleshencës (p.sh., sjellje seksuale të rrezikshme, masturbim për të modifikuar ndikimin negativ, përdorim të gjerë të pornografisë).

Prezantimet zhvillimore:

• Çrregullimi i sjelljes seksuale kompulsive në moshë madhore është shoqëruar me përqindje të larta të traumave të fëmijërisë duke përfshirë abuzimin seksual, me gratë që raportojnë shkallë dhe ashpërsi më të lartë të abuzimit.
• Adoleshentët dhe të rriturit me çrregullime të sjelljes seksuale kompulsive zakonisht përjetojnë shkallë të lartë të çrregullimeve mendore, të sjelljes ose neurozhvillimore, duke përfshirë çrregullimet për shkak të përdorimit të substancave.
• Vlerësimi i pranisë së Çrregullimit të Sjelljes Seksuale Kompulsive mund të jetë veçanërisht sfidues gjatë adoleshencës për shkak të pikëpamjeve të ndryshme në lidhje me përshtatshmërinë e sjelljes seksuale gjatë kësaj faze të jetës. Rritja e frekuencës së sjelljes seksuale ose dëshirave të pakontrolluara seksuale të lidhura me ndryshimin e shpejtë të niveleve hormonale gjatë kësaj faze zhvillimi mund të konsiderohet se pasqyron përvoja normale të adoleshencës. Në të kundërt, sjellja seksuale e shpeshtë ose e rrezikshme midis adoleshentëve mund të konsiderohet jonormale për shkak të potencialit që sjellja të ndërhyjë në zhvillimin social dhe emocional.

Karakteristikat që lidhen me kulturën:

• Variacioni kulturor dhe subkulturor mund të ekzistojë për sjelljen seksuale kompulsive. Normat për atë që konsiderohet sjellje e përshtatshme seksuale, aktivitetet e gjykuara të papranueshme dhe perceptimet në lidhje me rolet gjinore ndikojnë në aktivitetin seksual. Këta faktorë mund të ndikojnë në normat në lidhje me masturbimin, përdorimin e pornografisë, të kesh disa partnerë seksualë njëkohësisht dhe numrin e partnerëve seksualë gjatë gjithë jetës.
• Kultura formëson shqetësimin e shkaktuar nga përfshirja në sjellje seksuale dhe nëse aktiviteti seksual shihet si i çrregullt. Për shembull, në kulturat ku idealet mashkullore lidhen me pushtimin seksual, nivelet më të larta të sjelljes seksuale mund të konsiderohen normative dhe nuk duhet të jenë baza kryesore për caktimin e një diagnoze.

Karakteristikat e lidhura me seksin dhe/ose gjininë:

• Meshkujt kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me Çrregullim të Sjelljes Seksuale Kompulsive.
• Gratë me çrregullime të sjelljes seksuale kompulsive kanë më shumë gjasa se burrat të raportojnë një histori abuzimi seksual në fëmijëri.

Kufijtë me çrregullime dhe kushte të tjera (diagnoza diferenciale):

• Kufiri me çrregullime bipolare ose të ngjashme: Rritja e impulseve, nxitjeve ose sjelljeve seksuale dhe aftësia e dëmtuar për t'i kontrolluar ato mund të ndodhin gjatë episodeve maniake, të përziera ose hipomanike. Një diagnozë e Çrregullimit të Sjelljes Seksuale Kompulsive duhet të caktohet vetëm nëse ka dëshmi të dështimit të vazhdueshëm për të kontrolluar impulset, nxitjet ose sjelljet seksuale intensive, të përsëritura dhe praninë e të gjitha kërkesave të tjera diagnostikuese jashtë Episodeve të humorit.
• Kufiri me çrregullimin obsesiv-kompulsiv: Edhe pse fjala 'kompulsiv' përfshihet në emrin e kësaj gjendjeje, sjellja seksuale në Çrregullimin e Sjelljes Seksuale Kompulsive nuk konsiderohet të jetë një detyrim i vërtetë. Kompulsionet në çrregullimin obsesiv-kompulsiv pothuajse kurrë nuk përjetohen si të këndshme në thelb dhe zakonisht ndodhin si përgjigje ndaj mendimeve ndërhyrëse, të padëshiruara dhe zakonisht provokuese ankthi, gjë që nuk është rasti me sjelljen seksuale në Çrregullimin e Sjelljes Seksuale Kompulsive.***
• Kufiri me çrregullimin e personalitetit: Disa individë me Çrregullim Personaliteti mund të përfshihen në sjellje seksuale të përsëritura si një strategji rregulluese jo-përshtatëse (p.sh., për të parandaluar ose reduktuar shqetësimin emocional ose për të stabilizuar ndjenjën e tyre për veten). Megjithëse të dyja diagnozat mund të caktohen së bashku, nëse sjellja seksuale llogaritet tërësisht nga disrregullimi i emocioneve ose tipare të tjera thelbësore të Çrregullimit të Personalitetit, një diagnozë shtesë e Çrregullimit të Sjelljes Seksuale Kompulsive nuk është e garantuar.
• Kufiri me çrregullimet parafilike: Tipari kryesor i Çrregullimit të Sjelljes Seksuale Kompulsive është një model i vazhdueshëm i dështimit për të kontrolluar impulset ose nxitjet intensive të përsëritura seksuale që rezultojnë në sjellje seksuale të përsëritura që rezulton në shqetësim të theksuar ose dëmtim të funksionimit. Çrregullimet parafilike, nga ana tjetër, karakterizohen nga modele të vazhdueshme dhe intensive të zgjimit seksual atipik të manifestuar nga mendimet, fantazitë, nxitjet ose sjelljet seksuale dhe kanë rezultuar në veprime ndaj individëve, mosha ose statusi i të cilëve i bën ata të pavullnetshëm ose të paaftë për të dhënë pëlqimin. të shoqëruara me shqetësim të theksuar ose rrezik të konsiderueshëm të lëndimit ose vdekjes. Nëse një individ me një çrregullim parafilik është në gjendje të ushtrojë një farë mase kontrolli mbi shprehjet e sjelljes të modelit të zgjimit, një diagnozë shtesë e Çrregullimit të Sjelljes Seksuale Kompulsive në përgjithësi nuk është e garantuar. Megjithatë, nëse plotësohen kërkesat diagnostikuese si për Çrregullimin e Sjelljes Seksuale Kompulsive ashtu edhe për Çrregullimin Parafilik, mund të caktohen të dyja diagnozat.
• Kufiri me efektet e substancave psikoaktive, duke përfshirë medikamentet: Përdorimi i medikamenteve specifike të përshkruara ose substancave të paligjshme (p.sh., agonistët e dopaminës si pramipeksoli për sëmundjen e Parkinsonit ose sindromi i këmbëve të shqetësuara ose substancave të paligjshme si metamfetamina) ndonjëherë mund të shkaktojë dëmtim të kontrollit mbi impulset, nxitjet ose sjelljet seksuale për shkak të efekteve të tyre të drejtpërdrejta në qendrën qendrore. sistemi nervor, me fillimin që korrespondon me përdorimin e substancës ose mjekimit. Çrregullimi i sjelljes seksuale kompulsive nuk duhet të diagnostikohet në raste të tilla.
• Kufiri me çrregullimet për shkak të përdorimit të substancave: Episodet e sjelljes seksuale impulsive ose të pahijshme mund të ndodhin gjatë dehjes nga substanca. Në të njëjtën kohë, shfaqja e përbashkët e çrregullimit të sjelljes seksuale të detyrueshme dhe përdorimit të substancave është e zakonshme, dhe disa individë me çrregullim të sjelljes seksuale të detyrueshme përdorin substanca me qëllim të përfshirjes në sjellje seksuale ose për të rritur kënaqësinë prej saj. Prandaj, dallimi midis çrregullimit të sjelljes seksuale të detyrueshme dhe modeleve të përsëritura të përdorimit të substancave me sjellje seksuale të lidhur është një gjykim kompleks klinik i bazuar në një vlerësim të renditjes, kontekstit dhe motivimeve të sjelljeve përkatëse. Një diagnozë e çrregullimit të sjelljes seksuale kompulsive mund të caktohet së bashku me një çrregullim për shkak të përdorimit të substancave nëse plotësohen kërkesat diagnostikuese për të dy çrregullimet.
• Kufiri me Demencën dhe gjendjet mjekësore që nuk klasifikohen nën Çrregullimet mendore, të sjelljes ose neurozhvillimit: Disa individë me çmenduri, sëmundje të sistemit nervor ose kushte të tjera mjekësore që kanë efekte në sistemin nervor qendror mund të shfaqin dështim për të kontrolluar impulset, nxitjet ose sjelljet seksuale si pjesë e një modeli më të përgjithshëm të dezinhibimit të kontrollit të impulsit për shkak të neurokognitivit. dëmtimi. Një diagnozë e veçantë e Çrregullimit të Sjelljes Seksuale Kompulsive nuk duhet të caktohet në raste të tilla.

LINK - Kriteret diagnostike ICD-11 për CSBD.

Për më shumë histori mbi politikën e varësisë seksuale, lexoni Pagat e Politikës së Varësisë Seksuale (2011)