Овај низ често постављаних питања пратио је АСАМ-ову нову дефиницију зависности. Неколико питања и одговора баве се зависношћу од секса. Сасвим је јасно да стручњаци из АСАМ-а секс виде као стварну зависност. Овисност о сексу (прави партнери) видимо као сасвим различиту од зависности од порнографије на Интернету (екран). Многи који се развију од зависности од Интернета никада не би развили сексуалну зависност у доба пре Интернета.
- ДЕФИНИЦИЈА ДОДАТКА: ЧЕСТО ПОСТАВЉАНА ПИТАЊА
- Веза на АСАМ дефиницију и изјаву о политици: Америчко друштво за медицину зависности: Дефиниција зависности - дуга верзија
- Линк до АСАМ-овог саопштења за штампу о новој дефиницији: АСАМ-ово саопштење за јавност
- Веза на одличан чланак о дефиницији и изјави о политици: Амерички врхунски стручњаци (АСАМ) управо су објавили опсежну нову дефиницију зависности
Два чланка смо написали:
- Тосс Иоур Тектбоокс: Документи редефинишу зависности о сексуалном понашању (КСНУМКС). Америчко друштво за медицину зависности се слаже да се не слаже са ДСМ
- Јеси ли закачен на порно? Питајте АСАМ (КСНУМКС). Порнографски корисници описују како је то бити закачен
АСАМ-ова дефиниција зависности: често постављана питања (август, КСНУМКС)
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: Шта је другачије у овој новој дефиницији?
ОДГОВОР:
Фокус у прошлости је углавном био на супстанце повезане са зависношћу, као што су алкохол, хероин, марихуана или кокаин. Ова нова дефиниција јасно показује да овисност није о дрогама, већ о мозгу. Не користе се супстанцама које их чине овисницима; то није ни количина нити учесталост употребе. Овисност се односи на оно што се догађа у мозгу особе када су изложени награђивању супстанци или награђивања, а више је везано за награђивање у мозгу и сродним структурама мозга него о вањским кемикалијама или понашању које "укључује" ту награду цирцуитри. Препознали смо улогу меморије, мотивације и сродних кругова у манифестацији и прогресији ове болести.
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: Како се ова дефиниција овисности разликује од претходних описа као што је ДСМ?
ОДГОВОР:
Стандардни дијагностички систем је Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ), који је објавило Америчко психијатријско удружење. Овај приручник наводи стотине дијагноза различитих стања и критеријуме по којима се поставља дијагноза. ДСМ користи израз „зависност од супстанци“ уместо зависности. У пракси термин „зависност“ користимо наизменично са зависношћу. Међутим, збуњује. Метода на коју се ослањала психијатрија био је интервју са пацијентима и понашање које се посматра споља. Термин који се најчешће користи је „злоупотреба супстанци“ - неки клиничари га користе наизменично са „зависношћу“, што такође доводи до забуне. Стога је АСАМ изабрао да јасно дефинише зависност, на начин који тачно описује процес болести који се протеже даље од отвореног понашања попут проблема повезаних са супстанцама.
Издања ДСМ-а која су објављена од КСНУМКС-а су била врло јасна да је ДСМ приступ “теоријски” - дијагноза не зависи од одређене психологије или теорије етиологије (одакле долази болест). ДСМ само гледа на понашање које можете видјети или симптоме или искуства која пацијент пријављује путем интервјуа. АСАМ дефиниција овисности не искључује улогу околишних фактора у овисности - ствари као што су сусједство или култура или количина психолошког стреса који је особа доживјела. Али дефинитивно гледа на улогу мозга у етиологији зависности - оно што се дешава са функционисањем мозга и специфичним везама мозга које могу објаснити спољашње понашање које се види у зависности.
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: Зашто је ова дефиниција важна?
ОДГОВОР:
Овисност, готово по дефиницији, укључује значајну дисфункцију у особи - мијења се њихов функционални ниво на послу, у породици, у школи или у друштву уопште. Људска бића могу да раде све врсте дисфункционалних ствари када имају зависност. Нека од тих понашања су искрено антисоцијална - чињење одређених ствари може бити кршење друштвених норми, па чак и друштвених закона. Ако неко једноставно гледа на понашање особе са зависношћу, може се видјети особа која лаже, особа која вара, и особа која крши законе и чини се да нема врло добре моралне вриједности. Одговор друштва је често био кажњавање тих антисоцијалних понашања и вјеровање да је особа са зависношћу у својој сржи "лоша особа".
Када схватите шта се заиста дешава са зависношћу, схватате да добри људи могу да раде веома лоше ствари, а понашање зависности је разумљиво у контексту промена у функцији мозга. Овисност, у својој суштини, није само друштвени проблем или проблем морала. Овисност је о мозгу, а не само о понашању.
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: Само зато што особа има болест зависности, да ли би их требало ослободити од одговорности за своје понашање?
ОДГОВОР:
Не. Лична одговорност је важна у свим аспектима живота, укључујући и начин на који особа одржава сопствено здравље. У свету зависности често се каже: „Нисте одговорни за своју болест, али одговорни сте за опоравак.“ Људи са зависношћу морају да разумеју своју болест, а затим, када уђу у опоравак, предузму неопходне кораке како би смањили шансу за рецидив у активно болесно стање. Особе са дијабетесом и срчаним болестима морају да преузму личну одговорност за начин на који управљају својом болешћу - исто важи и за особе са зависношћу.
Друштво свакако има право да одлучи која понашања су таква тешка кршења друштвеног савеза унутар друштва да се сматрају кривичним делима. Особе са зависношћу могу починити кривична дјела, а за те радње се могу сматрати одговорнима и суочити се с било каквим посљедицама које је друштво навело за те радње.
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: Ова нова дефиниција зависности односи се на зависност која укључује коцкање, храну и сексуално понашање. Да ли АСАМ заиста верује да се храна и секс навикавају?
ОДГОВОР:
Овисност о коцкању је добро описана у научној литератури већ неколико деценија. У ствари, најновије издање ДСМ-а (ДСМ-В) ће навести поремећај коцкања у истом одељку са поремећајима употребе супстанци.
Нова дефиниција АСАМ-а представља одступање од изједначавања зависности са само овисношћу о супстанци, описујући како је овисност такођер повезана с понашањем које награђује. Ово је први пут да је АСАМ заузела званичан став да овисност није само "зависност од супстанци".
Ова дефиниција каже да је зависност о функционисању и можданим круговима и како се структура и функција мозга особа са зависношћу разликују од структуре и функције мозга особа које немају зависност. Говори о кругу награђивања у мозгу и сродним круговима, али нагласак није на вањским наградама које дјелују на систем награђивања. Храна и сексуално понашање и коцкање могу се повезати са "патолошким трагањем за наградама" описаним у овој новој дефиницији зависности.
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: Тко има овисност о храни или овисност о сексу? Колико је људи ово? Како знаш?
ОДГОВОР:
Сви ми имамо склоп за награђивање мозга који чини храну и награђивање секса. У ствари, ово је механизам преживљавања. У здравом мозгу, ове награде имају механизме повратне информације за ситост или 'довољно'. Код некога ко има зависност, струјни круг постаје дисфункционалан тако да порука појединцу постаје 'више', што доводи до патолошке потраге за наградама и / или олакшањем кроз употребу супстанци и понашања. Дакле, свако ко има зависност је рањив на зависност од хране и секса.
Ми немамо прецизне податке о томе колико је људи погођено овисношћу о храни или овисности о сексу, посебно. Сматрамо да би било важно фокусирати истраживања на прикупљање ових информација препознавањем ових аспеката овисности, који могу бити присутни са или без проблема везаних за супстанцу.
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: С обзиром да постоји успостављен дијагностички систем у ДСМ процесу, неће ли ова дефиниција бити збуњујућа? Није ли то конкурент ДСМ процесу?
ОДГОВОР:
Овде нема покушаја да се такмичимо са ДСМ-ом. Овај документ не садржи дијагностичке критеријуме. То је опис можданог поремећаја. И ова дескриптивна дефиниција и ДСМ имају вредност. ДСМ се фокусира на спољашње манифестације које се могу посматрати и чије присуство се може потврдити путем клиничког интервјуа или стандардизованих упитника о историји особе и њиховим симптомима. Ова дефиниција се више фокусира на оно што се дешава у мозгу, иако се спомињу различите спољашње манифестације зависности и како су понашања која се виде код особа са зависношћу разумљива на основу онога што је сада познато о промјенама у функционисању мозга.
Надамо се да ће наша нова дефиниција довести до бољег разумевања процеса болести који је биолошки, психолошки, социјални и духовни у својој манифестацији. Било би мудро боље цијенити понашање које изазива овисност у том контексту, осим дијагноза зависности од супстанци или поремећаја у употреби супстанци.
КСНУМКС. ПИТАЊЕ: Које су импликације за третман, за финансирање, за политику, за АСАМ?
ОДГОВОР:
Главна импликација за третман је да не можемо задржати фокус само на супстанцама. Важно је да се усредсредимо на основни процес болести у мозгу који има биолошке, психолошке, друштвене и духовне манифестације. Наша дуга верзија нове дефиниције описује их детаљније. Креатори политике и агенције за финансирање морају узети у обзир да третман мора бити свеобухватан и усредсређен на све аспекте понашања зависности и овисности, а не на третман специфичан за супстанцу, што може резултирати промјеном патолошког трагања за наградама и / или олакшањем кориштењем других твари и / или или укључивање у друга понашања зависности. Свеобухватно лијечење овисности захтијева пажњу свих активних и потенцијалних супстанци и понашања која могу изазвати овисност код особе која има овисност. Уобичајено је да неко тражи помоћ за одређену супстанцу, али свеобухватна процена често открива много више прикривених манифестација које би биле и често се пропуштају у програмима где је фокус третмана само супстанца или специфична супстанца.
;