Ова страница описује процес у коме је Светска здравствена организација прихватила компулзивни поремећај сексуалног понашања у ИЦД-11. Погледајте доле странице за радове који расправљају о класификацији ЦСБД-а.
Порно зависници се могу дијагностиковати помоћу дијагностичког приручника СЗО (ИЦД-11)
Као што сте можда чули, у КСНУМКС уредници Дијагностички и статистички приручник (ДСМ-КСНУМКС), који наводи дијагнозе менталног здравља, одбио је додати поремећај под називом „Хиперсексуални поремећај“. Таква дијагноза могла би се користити за дијагнозу зависности од сексуалног понашања. Стручњаци кажу да је то изазвало велике проблеме за оне који пате:
Ово искључивање је спречавало превенцију, истраживање и лечење, а клиничари су оставили без формалне дијагнозе за поремећај принудног сексуалног понашања.
Светска здравствена организација
Светска здравствена организација објављује сопствени дијагностички приручник, познат као Међународна класификација болести (ИЦД), који укључује дијагностичке кодове за све познате болести, укључујући поремећаје менталног здравља. Користи се широм света и објављује се под отвореним ауторским правима.
Зашто се ДСМ широко користи у Сједињеним Државама? АПА промовише употребу ДСМ-а уместо ИЦД-а, јер АПА зарађује милионе долара продаје своје материјале заштићене ауторским правима у вези са ДСМ. Међутим, у свету се већина практиканата ослања на бесплатан ИЦД. Заправо, кодни бројеви у оба приручника одговарају ИЦД-у.
Следеће издање МКБ-а, МКБ-11, усвојено је у мају 2019. и постепено ће се уводити од нације до земље. Ево коначног језика.
Ево текста дијагнозе:
КСНУМКСЦКСНУМКС Поремећај компулзивног сексуалног понашања карактерише упорни образац неуспеха у контроли интензивних, понављајућих сексуалних импулса или нагона који резултирају репетитивним сексуалним понашањем. Симптоми могу укључивати понављајуће сексуалне активности које постају централни фокус живота особе до тачке занемаривања здравља и личне неге или других интереса, активности и одговорности; бројни неуспешни покушаји да се значајно смањи репетитивно сексуално понашање; и наставак сексуалног понашања који се понавља упркос штетним последицама или мало или никакво задовољство из тога. Образац неконтролисања интензивних, сексуалних импулса или нагона и резултирајућег репетитивног сексуалног понашања манифестује се током дужег временског периода (нпр. 6 месеци или више), и изазива изражен стрес или значајно оштећење у личним, породичним, друштвеним, образовним, професионалне или друге важне области функционисања. Невоља која је у потпуности повезана са моралним просуђивањем и неодобравањем сексуалних импулса, нагона или понашања није довољна да испуни овај услов.
Основне (обавезне) карактеристике:
Упорни образац неконтролисања интензивних, понављајућих сексуалних импулса или нагона који резултирају репетитивним сексуалним понашањем, који се манифестује у једном или више од следећег:
- Укључивање у сексуално понашање које се понавља постало је централни фокус живота појединца до те мере да занемари здравље и личну негу или друге интересе, активности и одговорности.
- Појединац је уложио бројне неуспешне напоре да контролише или значајно смањи понављајуће сексуално понашање.
- Појединац наставља да се бави сексуалним понашањем који се понавља упркос негативним последицама (нпр. брачни сукоб због сексуалног понашања, финансијске или правне последице, негативан утицај на здравље).
- Особа наставља да се бави сексуалним понашањем које се понавља чак и када појединац од тога добија мало или нимало задовољства.
Образац неконтролисања интензивних, понављајућих сексуалних импулса или нагона и резултирајућег репетитивног сексуалног понашања манифестује се током дужег временског периода (нпр. 6 месеци или више).
Образац неконтролисања интензивних, понављајућих сексуалних импулса или нагона и резултирајућег репетитивног сексуалног понашања није боље објашњен другим менталним поремећајем (нпр. манична епизода) или другим здравственим стањем и није последица дејства неке супстанце или лека.
Образац сексуалног понашања који се понавља доводи до изразитог стреса или значајног оштећења у личним, породичним, друштвеним, образовним, професионалним или другим важним областима функционисања. Невоља која је у потпуности повезана са моралним просуђивањем и неодобравањем сексуалних импулса, нагона или понашања није довољна да испуни овај услов.
Нови "Поремећај компулзивног сексуалног понашања” (ЦСБД) дијагноза помаже људима да се лече и помаже истраживачима да истраже компулзивну употребу порнографије. Међутим, ово поље је толико политичко да су неки сексолози наставили своју кампању да поричу да дијагноза покрива компулзивну употребу порнографије. Ово је само најновији окршај у а веома дуга кампања. За више детаља о недавним напорима, погледајте Пропагандисти лажно приказују рецензиране радове и могућности претраживања ИЦД-КСНУМКС-а да би подстакле лажне тврдње да је ИЦД-КСНУМКС СЗО одбацио зависност од порно и зависности од секса.
Године 2022, МКБ-11 је настојао да стави тачку на пропагандне напоре сексолога вођене дневним редом ревидирањем „Додатне клиничке карактеристике” у којем се посебно спомиње „употреба порнографије“.
Компулзивни поремећај сексуалног понашања може бити изражен у различитим облицима понашања, укључујући сексуално понашање са другима, мастурбацију, употреба порнографије, сајберсекс (интернет секс), телефонски секс и други облици сексуалног понашања који се понавља.
За сада, МКБ-11 је усвојио конзервативан приступ сачекати и видети и ставио ЦСБД у категорију „поремећаја контроле импулса“ (где је коцкање почело пре него што је пребачено у категорију под називом „Поремећаји због употребе супстанци или понашања зависности.” Даља истраживања одредиће његово коначно почивалиште. (У међувремену, ДСМ којим доминира сексологија је ажуриран без укључивања ЦСБД уопште! Шокантно.
Академска дебата је у пуном јеку, као што можете видети на дну ове странице. Неуронаучници и стручњаци за болести зависности настављају своју основну науку засновану на променама у мозгу које су заједничке за све зависности (бихејвиоралне и супстанце). Сексолози настављају да бране своја површна, често вођена планом („порно никада не може бити проблем”) истраживања и пропагандне напоре.
Основни механизми
Планине истраживања откривају да зависности од понашања (овисност о храни, патолошко коцкање, видео гаминг, Интернет зависност порно зависност) и зависности од супстанци дијеле многе исте основни механизми води до а прикупљање заједничких измена у анатомији мозга и хемији.
У светлу најновијих научних достигнућа, критике модела зависности од сексуалног понашања су све више неосноване и застареле (и ниједна студија још није фалсификовала модел зависности од порнографије). Подржавајући модел зависности, сада постоји више од 60 неуролошких студија о корисницима порнографије/сексуалним зависницима. Са само једним изузетком, они откривају промене у мозгу које одражавају оне које се дешавају код зависника од супстанци (и десетине прегледа литературе заснованих на неуронауци). Додатно, више студија извештава о налазима који су у складу са ескалацијом употребе порнографије (толеранција), навикавањем на порнографију, па чак и симптомима одвикавања - који су сви кључни показатељи зависности.
Мисија важна
ИЦД спонзорише Светска здравствена организација. Према сврси ИЦД-а, „Омогућава свету да упоређује и дели здравствене информације користећи заједнички језик. ИЦД дефинише универзум болести, поремећаја, повреда и других повезаних здравствених стања. Ови ентитети су наведени на свеобухватан начин тако да је све покривено.” (Светска здравствена организација, 2018). Дакле, циљ је да се покрије сваки легитимни здравствени проблем, како би се могао пратити и проучавати широм света.
Сви клиничари (психијатри, стручњаци за ментално здравље, клинички психолози, пружаоци лечења зависности и они који раде на превенцији) снажно подржавају ИЦД дијагнозу ЦСБД.
Међутим, имајте на уму да постоје и друге дисциплине. Многи неклиничари, на пример, имају свој дневни ред. Можда чак имају мотивацију која је у супротности са добијањем помоћи пацијентима која им је потребна, а понекад имају веома гласне гласове у штампи. Групе које понекад спадају у ову неклиничарску категорију могу се наћи у главним психолошким медијима, индустрији игара и порнографије (и њиховим истраживачима), социолозима, неким сексолозима и истраживачима медија.
Није неуобичајено да велике индустрије плаћају „лидерима мисли“ значајне резерве да говоре у корист позиција за које би такве индустрије желеле да постану/остану политика. Дакле, док читате чланке у главној штампи, имајте на уму да различите дисциплине можда имају веома различите мотиве. Мудро је запитати се да ли мотиви неког одређеног гласноговорника доприносе добробити човечанства или нарушавају добробит.
Дебата о класификацији: Радови о томе како најбоље класификовати ЦСБД у ИЦД-11 (са изводима из неких):
Компулзивни поремећај сексуалног понашања не треба класификовати искључиво ослањајући се на компоненте/симптоматске карактеристике • Коментар дебате: „Бихевиоралне зависности у МКБ-11“ (2022)
У складу са савременим приступима концептуализацији понашања зависности (нпр. Бранд и др., 2019; Пералес и др., 2020), ми тврдимо да ће разматрање перспективе засноване на процесу помоћи да се разјасни да ли се ЦСБД може најбоље концептуализовати у оквиру оквира зависности.
У овом тексту са коментарима се разматра да ли је компулзивни поремећај сексуалног понашања (ЦСБД) најбоље категорисати као поремећај контроле импулса, опсесивно-компулзивни поремећај или у светлу преклапања карактеристика са поремећајем игре и коцкањем као понашањем зависности. Карактеристике које се преклапају су: губитак контроле над одговарајућим прекомерним понашањем, давање све већег приоритета претераном понашању под истрагом и подржавање таквог понашања упркос негативним последицама. Поред емпиријских доказа у вези са основним механизмима, феноменологија такође игра важну улогу у исправној класификацији ЦСБД. Феноменолошки аспекти ЦСБД-а јасно говоре у прилог класификовања ЦСБД-а под окриље понашања зависности.
поред улоге на негативне мотивације за појачање Који Гола и др. (2022) описати као главни пут у развоју ЦСБД, клинички, барем на почетку развојног процеса сличан употреби супстанци позитивне мотивације за појачање често су од великог значаја. Ово се мења у току развоја4. Слика 1 илуструје како би ово могло довести до симптоматологије „слично зависности“ са аспектима импулсивности, компулзивности и зависности.
Док је фокус Бранда и колега на то да ли су теорије и механизми који леже у основи зависничког понашања применљиви на предложене бихејвиоралне зависности потпуно разуман, можемо очекивати и треба да подстакнемо дебату о прецизној природи особина и механизама зависности…
..вредност преклапања јавног приступа менталног здравља употреби супстанци и повезаних стања зависности је од највеће важности за смањење штете. Тамо где су лекције из рада о приступима јавног менталног здравља поремећају употребе супстанци и поремећају коцкања релевантне за друге предложене зависности од понашања, ово може бити посебно важно оправдање за њихово укључивање у ову рубрику.
Овај коментар испитује предлог Бранд ет ал. (2022) у вези са оквиром који наводи релевантне критеријуме за разматрање могућих бихејвиоралних зависности у оквиру тренутне категорије Међународне класификације болести Светске здравствене организације (ИЦД-11) „других специфичних поремећаја услед понашања зависности“. Слажемо се са оквиром јер наглашава клиничку перспективу која захтева договорене класификације и критеријуме за производњу ефикасних дијагностичких процедура и ефикасних третмана. Поред тога, предлажемо да се дода потреба за препознавањем потенцијалног понашања зависности кроз укључивање четвртог критеријума на мета-нивоу: „докази из сиве литературе“.
Поремећаји због понашања зависности: Даља питања, дебате и контроверзе • Коментар дебате: „Бихевиоралне зависности у МКБ-11“ (2022)
Контрадикторна класификација, номенклатура и дијагностички критеријуми компулзивног поремећаја сексуалног понашања (ЦСБД) и будући правци • Коментар дебате: „Бихевиоралне зависности у МКБ-11 (2022)
Перспективе менталног и сексуалног здравља Међународне класификације болести (МКБ-11) Компулзивни поремећај сексуалног понашања • Коментар дебате: „Зависности од понашања у МКБ-11“ (2022)
Да ли компулзивно сексуално понашање (ЦСБ) треба сматрати зависношћу од понашања? Дебатни документ који представља супротан став (2022)
Критеријуми за успостављање нове бихејвиоралне зависности • Коментар дебате: „Бихевиоралне зависности у МКБ-11” (2022)
Процена компулзивног поремећаја сексуалног понашања код лезбејки, геј, бисексуалних, трансродних и куеер клијената • Коментар дебате: „Бхејвиоралне зависности у МКБ-11“ (2022)
Поремећаји због понашања зависности: Даља питања, дебате и контроверзе • Коментар дебате: „Бхејвиоралне зависности у МКБ-11“ (2022)
Перспективе менталног и сексуалног здравља Међународне класификације болести (ИЦД-11) Компулзивни поремећај сексуалног понашања (од порицатеља зависности)
Ажурирање. Погледајте ове КСНУМКС чланке за више:
;
