By Доротхи Хаиден ЛЦСВ 04/28/16
Интензивно сексуално задовољство као бекство од нежељених унутрашњих искустава.
Пратећи образац који је добро утврђен другим потенцијално проблематичним понашањем и активностима (коцкање, куповина, јело, пиће и употреба супстанци), релативно ново подручје сексуалних активности засновано на интернетској технологији створило је још један изазов за појединце и друштво. Као и код других понашања, велика већина људи који се баве "цибер сексуалним" активностима (порнографија, ливе мастурбација путем веб камере, слање сексуалних текстова, интерактивне онлине секцападес, итд.) То чине повремено, сматрајући да су ове активности угодне сметње које су на крају крајева не толико задовољавајуће колико интимније везе. За друге, међутим, могућност да се баве кибернетичким активностима јефтино и анонимно има потенцијал да оштети животе и уништи стварне односе који су слични другим облицима овисности. Доротхи Хаиден ради са сексуалним компулзивима скоро све док постоји циберсекуалити. Овде она представља студију случаја која истиче многе кључне динамике парадигме… Рицхард Јуман, ПсиД
Када је Стив стигао на своју прву сесију са мном, био је изразито запуштен и слаб. Са спуштеном главом, није ме гледао у очи и, кад је седео на столици, био је унутра и недостајао им је што да каже. На крају је саопштио да је добио деградацију на свом послу и да је његова супруга поднела захтев за развод брака. Чинило се да је био у озбиљној депресији око тих губитака.
Стив је пријавио да је једном претерано уживао у алкохолу и дрогама, али да је због озбиљне несреће на послу престао да користи супстанце. Међутим, током наредних неколико месеци, открио је да су му пориви за мастурбирањем повећани. Открио је да ако не поступи по овим поривима, остат ће “напаљен” цијели дан и неће бити у стању да се фокусира на свој посао или да обрати пажњу на своју жену када је разговарала с њим. Стално је био заокупљен својим сексуалним фантазијама.
Стив је осећао да је беживотан и празан, лишен енергије, интереса или способности уживања. Једина ствар која му је дала осећај живости био је сексуални сусрет. Месецима након што је његова жена изјавила да одлази, открио је да његове сексуалне фантазије и пориви за мастурбирањем постају све више и више империјални. Схватио је да ће, ако не мастурбира, остати цео дан "напаљен", што ће га учинити немирним, раздражљивим и незадовољним.
Ускоро, Стеве је открио да порнографија није довољна да га сексуално узбуђује. Његова употреба дигиталних уређаја за постизање сексуалне стимулације ескалирала је. Открио је да је закључавање у фантазијама и ритуалима који су претходили сексуалном дјеловању једнако увјерљиви као и стварни сексуални чин, можда чак и више. Његово емоционално високо оптерећење одржавано је претраживањем, преузимањем, разговором, текстовањем, сектингом и другим сексуалним понашањем. Сваки нови видео, слика, игра или особа су ослободили више допамина, помажући му да одржи дуже периоде узбуђења кроз сва његова гледања, тражења, фантазирања и антиципирања.
Стеве је известио да би могао да проведе бескрајне сате осећајући интензивно узбуђење без физичког узбуђења или доласка до оргазма. Његова потрага за савршеним видеом, сликом или партнером га је држала искљученом и одвраћеном од животних приоритета, односа и животних обавеза једнако ефикасно као хероин, кокаин или било која друга супстанца која мијења расположење. Циберсек је заиста био његов "лијек избора".
Након годину дана лијечења, Стив се сложио да оде на састанак Анонимних овисника о сексу (САА). Тамо је нашао утјеху, знајући да он није једина особа на свијету која се бави таквим сексуалним понашањем. Осећао се подржаним и вреднованим на начин на који никада раније није био у животу. Први пут је осећао да је негде припадао. Почео је да осјећа да може разговарати с људима и да људи могу дијелити с њим. Што је најважније, рекао је, научио је како да буде сам и да се осјећа угодно са собом у друштвеним ситуацијама.
Наравно, то је утицало на његов третман. Почели смо да радимо анализу трошкова и користи његовог сексуалног понашања.
У то време, Стеве је направио велики пробој. Његово порицање, јасно је видио штету коју је учинио себи и ближњима. Ово укључује:
- Изолација од пријатеља и породице / смањена интимност са преданим партнером
- Сломљено повјерење у нечије односе
- Повећан стрес због живота у дволичности
- Губитак прихода од деградације на послу и могући губитак посла
- Партнери губе самопоштовање и самопоштовање пропуштањем да „живе“ фантазијске порно слике
- Емоционално занемаривање дјеце
- Сексуална дисфункција (еректилна дисфункција)
- Губитак интереса за хобије и друге здраве активности
- Само-занемаривање због недостатка сна и вежбања
Лифе Хистори
Стив је био први од троје деце, са две млађе сестре. Пре него што је рођен, његова мајка је имала побачај у петомесечној трудноћи. Стеве је описао своју мајку као "варљиву" - топлу и позивајући на тренутак и одбацујући следећи. Идолизирала је Стевеа. Он је био јабука њеног ока, која није могла погрешити. Међутим, имала је строге стандарде, а када није успио да се сретне с њима, презриво би му рекла да је одвратан, бучан и храпав и послао га је у своју собу сатима на крају.
Стеве је подсетио да је његова мајка имала "страшне" ставове према мушкарцима и често се жалила да су "звери" - гласне, грубе и заинтересоване само за секс. Често се свлачила испред Стевеа и остављала врата спаваће собе отворена пре него што је отишла у кревет. Када се бојао, често би се спуштао у кревет са својим родитељима. Ово се наставило све док његов отац није напустио породицу када је имао КСНУМКС година. Сећао се да је лежао с њом у кревету и да је носила танку спаваћицу. Стеве је известио да је увек имао сексуалне мисли о својој мајци.
Стивов отац је био љубазан, осетљив и депресиван човек када је био трезан, али када је пио, био је гласан и агресиван. У време када је Стеве имао три године, његов отац је ретко био трезан. Поред тога, био је увредљив за целу породицу када је пио, али је био посебно увредљив за Стевеа. С времена на време, он би споменуо да Стивово рођење није било ни планирано нити жељено. Стив је приметио да је његов отац "увек био сигуран да знам шта је шупак."
Стевеов отац напустио је породицу када је Стевеу било девет година. Стеве се осећао напуштено и бојао се да се његов отац никада неће вратити, али истовремено се бојао и да ће се вратити и све их стрељати. Такође се осећао одговорним за распад брака својих родитеља.
Цлиницал Процедуре
Стевеово главно афективно искуство било је интензивно, узнемирујућа срамота из које му је сексуалност давала једино олакшање. Он није успео да испуни очекивања својих родитеља од њега и није успео да испуни своје. Живећи у породици у којој је или био обожаван или омаловажаван, његова срамота је постала интернализована, то јест, суштински део његовог идентитета.
Он је примарно срамота да живи са својом породицом и секундарном срамотом због своје овисности. Сваки пут када је доживио оргазам, остао је са стидом и мржњом. Срамота је што не можемо бити у стању да контролишемо властито понашање упркос свом најбољем труду.
Стевеово ниско самопоштовање и његов испразан осећај себе, делимично су произашли из осећаја да га отац није желео нити ценио, делом из мајчине неодговарајуће и нарцисоидне реакције на њега, а делом из његовог расцепканог и понекад аморфног осећаја идентитета. Харолдова мајка је компликовала Стевеов задатак да развије здрав мушки идентитет обезвређивањем његовог оца, критикујући Стевеа када се понашао као његов отац и обезвређујући мушкарце уопште.
Његово искуство са КСНУМКС-Степ програмом помогло је да се смањи та срамота, а суосјећање и разумијевање које сам му пружио помогло је да се ублажи његова срамота.
Третман је био подељен на промену “првог реда” и промену “другог реда”. Промена “првог реда” је осмишљена да стабилизује његово понашање. Послали су га на психијатријску процјену како би се искључили коморбидни психијатријски поремећаји. Доктор га је ставио на ниску дозу Прозаца, не због поремећаја расположења, већ да би му помогао да управља својим опсесивним сексуалним поривима.
Затим смо кренули у когнитивно-бихевиорални режим да бисмо успоставили програм превенције релапса. Написао је низ „окидача“ - унутрашњих и спољашњих догађаја који су претходили његовом сексуалном дјеловању. Научио је да се држи подаље од високоризичних ситуација. Затим су за сваки окидач осмишљене алтернативне стратегије суочавања. Тада се расправљало о начинима управљања жудњом и нагонима. Видио је да су жудње и фантазије сигнали унутрашње невоље. Могао је лакше да посматра и вербализује своја унутрашња стања, него да једноставно реагује на њих физичким дјеловањем. Поред тога, разговарали смо о начинима на које би он могао да поднесе пропусте и повратке.
Постављене су једноставне промјене у понашању. Заменио је свој паметни телефон за обични мобилни телефон. Рачунар је стављен у породичну собу. На компјутер је стављен филтер који је елиминисао еротски материјал. Инсталирао је уговор о пружању интернет услуга оријентисан на породицу. Када је морао да користи рачунар, ограничио се на одређено време када је проверавао своје е-поруке и слично.
Стеве и ја смо детаљно разговарали о његовом односу према сопственим емоцијама, јер се негативне емоције често користе као гориво за извођење. Третман који је усмерен на учење толерисања негативних емоција без коришћења секса да би их се ослободило. Знати како се ефикасно носити са јаким осећањима је неопходно за сексуалну самоконтролу. Разматрано је рјешавање питања непосредног задовољења.
Критични дио Плана превенције релапса је рад на препознавању и оспоравању когнитивних дисторзија. Секс зависници имају доста когнитивних дисторзија о себи, о женама ио сексу. Замолио сам Стевеа да напише оно што је мислио да је његово и да онда напише поред њих алтернативну, реалнију мисао да ће читати неколико пута недељно.
Будући да је Стеве тако дуго био изолован, радили смо на основним комуникацијским вјештинама и он се сложио да похађа течај асертивности. Оба ова задатка су му омогућила да се осећа пријатније у свету са људима.
Цоуплес Цоунселлинг
Једна од ствари која је потакнула Стевеа на лијечење била је пријетња његове супруге за разводом. Иако је њихова веза била у нереду након година његовог овисничког понашања, он ју је још увијек волио и желио је да буде у његовом животу. Сара је, са своје стране, постала раздвојена Стивовим понашањем. Због тога што је толико времена проводио у подруму који се бавио “девијантним” сексуалним понашањем, осјећала се усамљено, занемарено, неважно и занемарено. Њено самопоштовање је патило, знајући да је њен муж више волео да проводи време испред компјутерског екрана у друштву фантазијске особе с којом се није могла такмичити.
Осетила је дубоко срамоту због тога што се дешава у породици, појачано чињеницом да је оклевала да разговара са било ким о ситуацији или њеним осећањима у вези тога, јер је желела да заштити Стевеа од понижења ситуације.
Комбинација разарања, повреде, издаје и губитка самопоштовања поставила је позорницу да Сара почне да има аферу са другим мушкарцем. Њезини мотиви били су да подупру сексуално самопоштовање и да освете Стевеа што ју је издао. Међутим, Сара се није дуго задржавала у афери, јер се и даље осјећала одано Стевеу.
Стевеова глума имала је штетан утицај на сексуални живот пара. Сара, осјећајући да се није "измјерила" са својим фантазијским женама, радила је на томе да се учини посебно атрактивном и иницирала љубављу много чешће него што је некада чинила. Носила је секси одећу за коју је мислила да би је Стеве волио. У неким приликама, Сара је извршавала сексуална дјела која су јој била одвратна јер је мислила да ће му то угодити. Учинила је све што је могла да га убеди да „не мора“ гледати на те „друге жене“.
Оно што Сара није схватила било је да ниједно смртно људско биће никада не би могло да поднесе "еротску измаглицу" - допамин-појачано стање, које је зависило од секса, када улази када се понаша као да има мало везе са сексом са правом женом. Стварна особа никада не може да се такмичи са фантазијом. Такођер није разумјела да није одговорна за ситуацију, да је Стивово стање посљедица трауме у дјетињству и да је носио емоционалне ране с њим прије него што ју је икада упознао.
У третману, Сара је пренела да јој сексуално понашање не повређује колико и лажи и тајне које су окруживале понашање. То је било то што није знала да ли би могла опростити. Сумњала је да ће му икада више вјеровати.
Годинама би јој Стеве рекао да је "луда" кад нешто сумња. Требало је да прихвати да није изазвала проблем и да не може да га контролише.
Већ дужи низ година, Сара, као и многе жене пред њом, постала је опсесивна да би "шпијунирала" свог партнера; непрестано проверавање компјутерских хард дискова, паметних телефона, текстова, видео снимака, веб камера, е-порука, итд. Рекла је да је била луда кад је то урадила, али је наставила да покушава да стекне већу контролу над ситуацијом над којом се осјећала немоћном.
Сара се сложила да почне да похађа С-анон, програм КСНУМКС-корак за партнере овиснике о сексу, гдје је упознала жене које су јој могле пружити подршку и емпатију. Истовремено је почела са терапијом код терапеута којег сам јој упутио, док су обојица наставили са терапијом парова.
Псицходинамицс
Годину дана након што је лијечење почело, Стеве је објавио да прекида лијечење. Охрабрио сам га да говори о ономе што га је довело до ове одлуке. Наше истраживање је открило његову фантазију да ћу га казнити и понизити јер је “пропао” након што сам био тако сигуран у себе. Даљи рад је указивао на везу између ове фантазије и Стевеове срамоте због његовог пада од грандиозности и његове потребе за помоћи, његове зависти и љутње на мене, и бројних емоционално значајних искустава из детињства са оба његова родитеља. Стевеова способност да расправља о овим стварима у сигурном окружењу омогућила му је да ме види мање као насилника и више као стабилног и стабилизирајућег ментора који би му могао помоћи да изађе из нереда за који је сада знао да је његов унутрашњи живот.
Ефекти третмана
Како је лечење напредовало, Стив је почео да схвата да ти пролазни сексуални сусрети засновани на фантазији нису били оно што је заиста тражио, јер га не би задовољили или задовољили његове потребе за интимном везом.
Лечење је затим на ред прешло на штету која је настала због његових односа са родитељима. Гледали смо отворено на поруке које је интернализовао као дете које су утицале на његову добробит као одрасле особе. Неки од њих су:
- Није био довољно добар, није био љубазан и није му припадао
- Искусио је претње напуштањем, занемаривањем и незаинтересованошћу
- Парентал перфецтионисм
Након што смо пронашли најважније поруке о недостацима које је примио, он је прошао кроз процес туговања у свом животу који је произашао из ових порука. Као одрасла особа, свјесно је изазивао поруке новим порукама које су одражавале његову самопоштовање. Што је најважније, вратио је своје "посуђене срамоте". Оба његова родитеља су били рањене душе са својим ниским самопоштовањем и осјећајем срама које су предали Стевеу. Стеве је донео одлуку да срамота не припада њему; припадао је његовим родитељима и он га је вратио тамо где је припадао - својим родитељима.
Стив се ухватио у коштац са идејом да опрости својој породици. Опраштање је доживљавао као нешто што је учинио за себе јер је живот у срџби био превише болан. То се показало када је отишао да их посети. Посете су биле краће и његове интеракције са њима биле су мирније и мање љуте. Он их је прихватио као погрешна људска бића која су учинила најбоље што су могла да га родитељ.
Три године након што је третман почео, Стив је направио огромне промјене у свом животу. Наставио је да долази на терапију и радио је активни програм у Анонимним сексуалним овисницима. Имао је мрежу пријатеља за подршку и развијао нове хобије. Редовно је вјежбао. Он и Сара су радили добро. Придржавали су се "уговора о трезвености" који се састојао од листе понашања које би се придржавао. Временом јој је показао да му се још једном може веровати.
Стеве је и даље искусио жељу, али је стекао вештине с којима се носио с њима. У неколико наврата, он је пропао. Међутим, због рада на превенцији рецидива, он није кренуо у потпуни рецидив и схватио је да је прекид значио да је морао направити неке промјене у свом плану опоравка од рецидива.
Његово самопоштовање је порасло. Он више није био жртва само-презира и стида. Био је удобан у свом присуству. Кроз свој ангажман у свом програму КСНУМКС-корак, имао је задовољство да буде члан брижне заједнице и да помаже другима.
Помоћу терапије, његова перспектива на живот се променила. Прешао је од незреле нарцисоидне особе која је гледала на друге као на "објекте који задовољавају потребе" да би их ценила као појединце са сопственим потребама, мислима и осећањима. Научио је да буде добар слушалац и да буде емпатичан. Као резултат тога, развио је задовољство да има мрежу блиских, подржавајућих пријатеља, укључујући и посебно његову супругу.
Кроз парове савјетовање, горчину и љутњу ставили су иза њих и, кроз њихове одвојене терапије, научили су да буду “савезници” у лијечењу. Сваки од њих је тврдио да су прошли кроз њихове кризе, да су уживали у дубљим, богатијим и сексуалним односима.
Zakljucak
Љубав и секс су део људског стања и, као такви, они су предмет бриге за клиничку заједницу. Свима нама који радимо са клиничком популацијом, посебно младим људима, је да познају ефекте које дигитална технологија има на људску сексуалност.
Доротхи Хаиден, ЛЦСВ, је психотерапија у приватној пракси на Менхетну. За КСНУМКС године лечи сексуалне принуднике и њихове партнере. Написала је КСНУМКС чланке о овисности о сексу (ввв.сектреатмент.цом) Аутор је књиге "Тотал Сек Аддицтион Рецовери - Водич за терапију". Госпођа Хаиден је интервјуисана од стране ХБО-а, “КСНУМКС / КСНУМКС” и Андерсон “КСНУМКС” о утицају сајберсекса на друштво.
;