Индиан Ј Псицхиатри. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. дои: КСНУМКС / КСНУМКС-КСНУМКС.
Поддар С1, Саиеед Н1, Митра С2.
Господине,
Иако Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање (ДСМ-КСНУМКС) то не препознаје као званичну категорију, овисност о интернет играма (ИГД) постаје озбиљан проблем у земљама које имају широк приступ интернету.1,2ДСМ-КСНУМКС тренутно предлаже и подстиче даље истраживање овог поремећаја прије него што се обавеже и дефинира га у одјељку ИИИ. [3Концептуално, предложена је скала зависности од интернета (ИА) на линијама злоупотребе супстанци, са негативним ефектима на социјално-професионално функционисање,1и открили су да изазивају промене у регионима мозга слично хемијској зависности.2Иако терапија за побољшање мотивације (МЕТ) остаје камен темељац за лијечење овисности о дрогама, њезине примјене у ИА и ИГД су ријетке. Сврха овог извештаја била је да опише пилот интервенцију користећи МЕТ когнитивну терапијску терапију (ЦБТ) принципе за лечење ИГД код адолесцента.
Индекс пацијент мајстора ДР, КСНУМКС-годишњег дечака, млађег од две браће и сестара, са нула доприносне прошлости, породице и личне историје; лако преморбидни темперамент; његови родитељи су поднијели притужбе у вези с његовим негативним ставом, депресијом и прекомјерном употребом интернета за године КСНУМКС. Проблеми су почели када је његова старија сестра доживјела несрећу и примљена у болницу. Пацијент је остао сам код куће док су се његови родитељи бавили њеном бригом, и почео је да игра интернет игре да би превазишао ову усамљеност. Почео је да ужива у овим играма, а време проведено на играма постепено се повећавало, што је резултирало погоршањем социјалних и вршњачких односа, студија и односа према родитељима. Почео је да прескаче школу, троши новац на интернет салама и на куповину игара. Како су његови родитељи постали свесни тога и суочили се с њим, пацијент је изразио своју фрустрацију ситуацијом и жељу да смањи број сати. Међутим, он је пријавио немогућност, упркос поновљеним покушајима, да контролише своје понашање и наставио са трошењем око КСНУМКС-КСНУМКС-а на играње игара радним данима и до КСНУМКС х викендом.
Наша основна процена открила је просечан ИК. Примењени су ЕСДСТ, БВМГТ и ТАТ који су показали адекватну пажњу, концентрацију и координацију визуомотора. Постојао је сукоб са ауторитетима и потребама агресије и постигнућа. Главне емоције биле су кривица, туга и бес. Оцена ИА теста (ИАТ) [4] је КСНУМКС.
Почетне терапијске сесије састојале су се од успостављања односа са пацијентом, детаљног интервјуа и примарне формулације случаја. У овом тренутку био је у фази контемплације мотивације. Накнадне сесије одржане су у емпатичној атмосфери, са нагласком на психо-едукацији пацијента и анализи трошкова и користи понашања. Његов ниво мотивације побољшао се до фазе „припреме“. Како је нагон за коцкањем праћен физиолошким и емоционалним узбуђењем, покренуто је прогресивно опуштање мишића. Даље сесије биле су усредсређене на процену зависности од игре и стварање уговора за модификовање понашања. Пацијент се сложио да покуша да смањи време проведено у играма и повећа остале здравствене активности. Уговор је био у писаној форми и потписали су га пацијент, његова мајка и терапеут; а жетони су уведени као позитивно појачање. Како су сесије одмицале, почео је да проводи мање времена радним данима, али је наставио са вишком викендом, а каснији није реаговао задовољавајуће.
Пацијент је потом био охрабрен да буде свјестан како је његово вријеме потрошено више на игре него што је било предвиђено, и на мисли, емоције и понашања (ТЕ и Б) који доприносе томе. Замољен је да сними своје ТЕ и Б у вези са играма у формату. Утврђено је да је главна детерминанта досада. У наредним сесијама, сваке седмице је добијао два листа папира: један за снимање његових активности и времена, други за снимање његових ТЕ и Б везаних за игре. Главно питање за њега било је управљање његовом досадом. На основу његовог приједлога, договорено је да ће, ако уместо играња игара црта цртеже, бити дозвољено да вози сцооти (појачивач) за КСНУМКС х. Постојало је побољшање, а терапија је прекинута када су се добици консолидовали. Појављивао се на испитима и постигао прилично добре резултате. Скратио је време на играње онлине игара чак и викендом, а ИАТ скор је дошао до КСНУМКС-а.
Нема много студија за интервенцију ИГД. У нашем случају, ИГД је почео као одговор на релативно занемаривање дјетета и досадашњу досаду, а консолидирано је накнадним негативним појачањима. Истичемо различите антецеденте и последице за развој ИГД-а, као у нашем случају, и на њихову адекватну процену како бисмо планирали индивидуалне интервенције. Имајући у виду још увијек обмотану природу овог поремећаја, не постоје доступне смјернице о управљању. Наш извештај разматра занимљиву примену тестираних МЕТ-ЦБТ принципа у побољшању ИГД.
РЕФЕРЕНЦЕ
;