Префронтална контрола и овисност о Интернету: теоријски модел и преглед неуропсихолошких и неуроуролошких налаза (КСНУМКС)

КОМЕНТАРИ: Одличан преглед зависности од интернета. Објашњава уобичајене промене у мозгу које се јављају код зависности од интернета. Аутори снажно сугеришу да зависност од сајбер секса постоји и да је поткатегорија зависности од интернета

 

Фронт Хум Неуросци. КСНУМКС мај КСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС. еЦоллецтион КСНУМКС.

Марка M1, Млади KS2, Лаиер C3.

Апстрактан

Већина људи користи Интернет као функционално средство за остваривање својих личних циљева у свакодневном животу, као што је прављење авио или хотелских резервација. Међутим, неки појединци пате од губитка контроле над коришћењем интернета што доводи до личног стреса, симптома психолошке зависности и разних негативних последица. Овај феномен се често назива зависност од интернета. Само је поремећај интернетских игара укључен у додатак ДСМ-5, али се већ тврдило да би зависност од интернета такође могла да обухвата проблематичну употребу других апликација са сајберсексом, односима на мрежи, куповином и претраживањем информација као аспектима интернета који су угрожени. развијање зависничког понашања.

Неуропсихолошка истраживања су указала да су одређене префронталне функције у појединим извршним контролним функцијама повезане са симптомима зависности од Интернета, што је у складу са недавним теоријским моделима о развоју и одржавању зависничке употребе интернета. Контролни процеси су посебно смањени када се појединци који имају зависност од Интернета суочавају са знаковима везаним за Интернет који представљају њихов први избор. На пример, обрада информација везаних за Интернет омета радни учинак меморије и доношење одлука. У складу с тим, резултати функционалних неуро-сликовних и других неуропсихолошких студија показују да су реактивност, жудња и доношење одлука важни концепти за разумијевање овисности о Интернету. Налази о смањењу извршне контроле у ​​складу су с другим овисностима о понашању, као што је патолошко коцкање. Они такође наглашавају класификацију феномена као зависности, јер постоји и неколико сличности са налазима у зависности од супстанци. Резултати неуропсихологије и неуро-снимања имају значајан клинички утицај, јер један циљ терапије треба да повећа контролу над употребом интернета тако што ће модификовати специфичне спознаје и очекивања коришћења интернета.

КЉУЧНЕ РЕЧИ:

Интернет зависност; жудња; цуе-реацтивити; извршне функције; неуроимагинг

увод

Општи увод и методе претраживања

Већина људи користи Интернет као функционално средство у свакодневном животу и многи појединци не могу да замисле живот без интернета у пословном или приватном животу. Интернет пружа мноштво могућности за комуникацију, забаву и суочавање са свакодневним животним захтевима (нпр. резервисање ресторана, тражење информација, ажурирање у вези са политичким и друштвеним питањима, итд.). Са растом Интернета у последње две деценије, број субјеката који доживљавају огромне негативне последице у својим животима такође је значајно порастао. Ове особе доживљавају губитак контроле над коришћењем интернета и пријављују друштвене проблеме, као и потешкоће у школи и/или на послу (Иоунг, КСНУМКСа; брада и вук, 2001).

Овај прилог је наративни преглед о зависности од Интернета и процесима префронталне контроле. Одражава идеје и мишљења аутора на основу њихове литературе и искустава. Ипак, желели бисмо да укратко прокоментаришемо процедуру којом смо одабрали чланке о којима се говори у овој рецензији. Користили смо две базе података тражећи одговарајуће чланке: ПубМед и ПсицИнфо. Претрага је обављена коришћењем термина: „зависност од интернета“, „компулзивна употреба интернета“ и „поремећај коришћења интернета“. Након општег прегледа пронађених чланака, сваки од термина је комбинован са сваким од појмова „префронтални кортекс” или „извршне функције” или „неуропсихологија” или „контролни процеси” или „доношење одлука” или „неуроимаџинг” или „функционални”. сликање мозга“ користећи везник „И“. Сваки термин је морао да буде присутан у „Наслову/апстракту“ рада. Обе претраге су додатно ограничене „енглеским“ као језиком публикације. Изабрали смо оригиналне истраживачке радове, као и прегледне чланке. Такође смо користили функцију „повезани чланци“. С обзиром на ограничен простор, морали смо да искључимо неколико чланака. Циљ нам је био да укључимо и класичне чланке и веома актуелне студије. С друге стране, укључили смо и неке чланке из других области истраживања (нпр. патолошко коцкање, зависност од супстанци), кад год је то било прикладно. Укратко, након систематске претраге релевантних чланака, одабрали смо студије и критике цитиране на основу субјективног утиска. Тиме смо имали за циљ да сумирамо најважније ставове и налазе о зависности од интернета са фокусом на везу између контролних процеса и симптома зависности од интернета. Такође смо имали за циљ да сумирамо неке врло недавне налазе и идеје, које могу бити од помоћи за инспирацију будућих научних студија и нових терапијских приступа.

Историја истраживања зависности од Интернета, терминологија и симптоми

Први научни опис младића који је добио тешке психосоцијалне проблеме због прекомерне употребе интернета урадио је Јанг (1996). Пратио је све већи број других студија појединачних и више случајева (нпр. Гриффитхс, 2000). Данас постоји релативно велика литература о феноменологији, епидемиологији за различите земље и коморбидитету проблематичне или патолошке употребе интернета (види недавни преглед Спада, 2014). Стопе преваленције пријављене у последњих неколико година варирају од 0.8 у Италији до 26.7% у Хонг Конгу (видети одличну рецензију Кусса ет ал., 2013). Разлози за ову екстремну варијацију су највероватније неки културни ефекти, али и чињеница да до сада није успостављен ниједан стандардни алат за процену, ниједан јасно дефинисан гранични резултат, па чак ни потпуно прихваћени дијагностички критеријуми (видети изузетак за поремећај интернет игара описано испод).

Иако је клиничка релевантност очигледна и многи клиничари виде пацијенте који пате од озбиљних негативних последица због прекомерне употребе интернета уопште или одређених интернет апликација, терминологија која се користи за овај феномен и његова класификација су још увек под дебатом (Иоунг, КСНУМКСб, 1999; Чарлтон и Данфорт, 2007; Старчевић, 2013). Млади (2004) тврди да критеријуме који су дефинисани за патолошко коцкање и зависност од супстанци треба применити и на зависност од интернета. Ово је такође у складу са неким другим истраживачима, на пример са компонентним моделом о понашању зависности од Гриффитхса (2005). Ипак, постоји збир различитих термина који се користе у научној литератури када се говори о прекомерној употреби интернета, као што је зависност од интернета (Иоунг, КСНУМКСб, 2004; Хансен, 2002; Цхоу ет ал., 2005; Видјанто и Грифитс, 2006; Иоунг ет ал. 2011), компулзивно коришћење интернета (Мееркерк ет ал., 2006, 2009, 2010), понашање зависности од интернета (Бреннер, 1997), проблеми у вези са интернетом (Видианто ет ал., 2008), проблематично коришћење интернета (Цаплан, 2002), и патолошку употребу интернета (Давис, 2001). Више волимо термин зависности од интернета, пошто видимо неке важне паралеле између зависности од интернета и других такозваних бихејвиоралних зависности (нпр. Грант ет ал., 2013) и зависност од супстанци (види такође Гриффитхс, 2005; Мееркерк ет ал. 2009), које ћемо резимирати у одељцима „Неуропсихолошки корелати зависности од интернета"И"Неуроимагинг Корелати зависности од интернета".

Иако постоји велики консензус о вишеструким апликацијама које Интернет пружа и које могу да изазову зависност, као што су игре и коцкање, порнографија, сајтови за друштвене мреже, сајтови за куповину и тако даље, само је Интернет Гаминг Дисордер недавно укључен у додатак ДСМ-5 (АПА, 2013), јасно стављајући до знања да је потребно више истраживања о овом феномену како би се прикупили докази о његовом клиничком значају и основним механизмима. Предложени критеријуми имају значајне сличности са критеријумима који се користе за дијагностиковање других облика зависности и укључују:

  • преокупација интернет игрицама
  • симптоми повлачења раздражљивости, анксиозности или туге
  • развој толеранције
  • неуспели покушаји контроле понашања
  • губитак интересовања за друге активности
  • наставак прекомерне употребе упркос познавању психосоцијалних проблема
  • обмањивање других у погледу количине времена проведеног у игрицама
  • коришћење овог понашања за бекство или ублажавање негативног расположења
  • угрожавање/губитак значајне везе/посао/могућност за образовање

АПА се сада фокусирала на интернет игре. Ми, међутим, тврдимо да се и друге апликације могу користити у зависности (Иоунг ет ал., 1999; Мееркерк ет ал. 2006). Стога резултате претходних студија о зависности од интернета сумирамо на шири начин, иако је велики део до сада објављених студија био концентрисан на интернет игре. Иако не морају бити испуњени сви критеријуми, издвајамо један специфичан критеријум, који се чини веома важним и најчешће се испуњава код пацијената који болују од интернет зависности. Овај критеријум је: „Неуспешни покушаји да се контролише понашање“ или краће речено: „Губитак контроле“. Овај критеријум је такође фактор који се често среће када се анализира факторска структура упитника који се користе за процену зависности од интернета (Цханг и Лав, 2008; Коркеила и др., 2010; Видианто ет ал., 2011; Лортие и Гуиттон, 2013; Павликовски ет ал. 2013). Сходно томе, способност контроле сопствене употребе Интернета је важан фактор који спречава људе да развију зависност од Интернета. Заузврат, ако појединац пати од зависности од интернета, један циљ терапије мора бити да се пацијенту врати контрола над његовом/њеном употребом интернета. Али зашто је неким појединцима тако тешко да контролишу употребу интернета? Један од разлога може бити тај што сигнали повезани са Интернетом ометају процесе контроле посредоване префронталним кортексом. Сумираћемо неке недавне налазе из неуропсихолошких истраживања наглашавајући да у ствари стимуланси повезани са Интернетом ометају доношење одлука и друге префронталне функције, као што су радна меморија и даље извршне функције. Ми ћемо тврдити да смањење процеса префронталне контроле игра главну улогу у развоју и одржавању употребе Интернета која изазива зависност.

Пре него што опишемо улогу контролних процеса, сумирамо недавне моделе зависности од Интернета, како бисмо разјаснили зашто специфични когнитивни процеси могу бити у интеракцији са карактеристикама других људи, као што су личност и психопатолошки симптоми у развоју и одржавању зависности од Интернета уопште или специфичне врсте зависности од интернета.

Генерализована и специфична зависност од Интернета

Давис (2001) увео је теоријски когнитивно-бихејвиорални модел о патолошкој или проблематичној употреби интернета и прави разлику између генерализоване патолошке употребе интернета, коју називамо генерализована зависност од интернета (ГИА), и специфичне патолошке употребе интернета, за коју користимо термин специфична интернет зависност ( СИА). Дејвис тврди да је ГИА често повезана са комуникативним применама Интернета и да су недостатак друштвене подршке у стварном животу и осећај друштвене изолације или усамљености главни фактори који доприносе развоју ГИА. Неприлагођене спознаје о свету уопште и о сопственој употреби Интернета посебно могу да интензивирају прекомерну употребу интернета да би се одвратила од проблема и негативног расположења (видети такође Цаплан, 2002, 2005). Насупрот томе, за прекомерну употребу одређених интернет апликација, на пример, сајтова за коцкање или порнографије, специфична индивидуална предиспозиција је главни фактор, тврди Дејвис. Сходно томе, претпоставља се да је ГИА директно повезана са опцијама које пружа сам Интернет, док се СИА може развијати и ван Интернета, али је отежана огромним функцијама које нуде интернет апликације.

Дејвисов модел (2001) значајно инспирисала истраживања зависности од интернета. Међутим, неуропсихолошки механизми и – посебно – контролни процеси посредовани извршним функцијама и префронталним подручјима мозга нису директно обрађени. Поред тога, ми тврдимо да су механизми појачања у сукобу са процесима контроле. Условљавање такође игра важну улогу што резултира снажном везом између стимулуса повезаних са Интернетом (или чак стимуланса повезаних са рачунаром) и позитивног или негативног поткрепљења. Ова условљена веза отежава појединцу да когнитивно контролише коришћење интернета, иако се негативне последице у вези са прекомерном употребом Интернета доживљавају на дуге стазе. Ове врсте процеса условљавања су добро познате по другим облицима зависности и зависности од супстанци (нпр. Робинсон и Бериџ, 2000, 2001; Еверитт и Роббинс, 2006; Робинсон и Берридге, 2008; Лоебер и Дука, 2009). Такође тврдимо да су позитивно и негативно појачање различито укључени у развој и одржавање ГИА и СИА. Коначно, претпостављамо да одређене спознаје ступају у интеракцију са контролним процесима у развоју и одржавању употребе Интернета које изазива зависност. Овде, очекивања о томе шта Интернет може да пружи и шта особа може да очекује од коришћења Интернета могу бити у сукобу са очекивањима појединца о потенцијалним негативним последицама на кратак или дуги рок, које су повезане са прекомерном употребом Интернета.

На основу претходних истраживања и узимајући у обзир теоријске аргументе Дејвиса, недавно смо развили нови модел који сумира потенцијалне механизме, који доприносе развоју било ГИА или СИА (види слику Слика 1).1). За развој и одржавање ГИА-е тврдимо да корисник има одређене потребе и циљеве и да се они могу задовољити коришћењем одређених Интернет апликација. Такође претпостављамо да психопатолошки симптоми, посебно депресија и социјална анксиозност (нпр. Вханг ет ал., 2003; Ианг ет ал., 2005) и дисфункционалне аспекте личности, као што су ниска самоефикасност, стидљивост, рањивост на стрес и тенденције одлагања (Вханг ет ал., 2003; Чак и Леунг, 2004; Каплан, 2007; Ебелинг-Витте ет ал., 2007; Харди и Ти, 2007; Тачер и др., 2008; Ким и Дејвис, 2009) су предиспонирајући фактори за развој ГИА. Поред тога, друштвене спознаје, као што су перципирана друштвена изолација и недостатак друштвене подршке ван мреже, требало би да буду повезане са ГИА (Морахан-Мартин и Шумахер, 2003; Каплан, 2005). Ове асоцијације су већ добро документоване у литератури. Међутим, верујемо да ове предиспонирајуће карактеристике делују у складу са специфичним сазнањима корисника. Конкретно, тврдимо да очекивања употребе интернета играју важну улогу. Ова очекивања могу укључивати предвиђања о томе како Интернет може бити од помоћи за одвраћање пажње од проблема или бежање од стварности, или – уопштеније речено – за смањење негативних емоција. Та очекивања могу такође бити у интеракцији са корисниковим општим стилом суочавања (нпр. да тежи ка злоупотреби супстанци да би одвратила пажњу од проблема) и способностима саморегулације (Биллиеук и Ван дер Линден, 2012). Када иде на интернет, корисник добија појачање у смислу (нефункционалног) суочавања са негативним осећањима или проблемима у свакодневном животу. У исто време, очекивања коришћења интернета су позитивно појачана, јер је интернет деловао како се очекивало (нпр. смањио осећај емоционалне или социјалне усамљености). С обзиром на снажан карактер појачавања одређених Интернет апликација, когнитивна контрола употребе Интернета постаје све тежи. Ово би посебно требало да буде случај ако сигнали повезани са Интернетом ометају извршне процесе. Вратићемо се на ову тему у одељцима „Неуропсихолошке функције код субјеката са зависношћу од интернета“ и „Функционална неуроимагинг у зависности од интернета“.

Слика КСНУМКС 

Предложен модел развоја и одржавања генерализоване и специфичне зависности од Интернета. () Демонстрира предложени начин коришћења интернета као алата за решавање личних потреба и циљева у свакодневном животу. Ин (Б), предложени механизми ...

Што се тиче развоја и одржавања зависне употребе специфичних интернетских апликација (СИА), ми тврдимо - у складу са претходним истраживањима иу складу са моделом Дависа (2001) - да су психопатолошки симптоми посебно укључени (Бранд ет ал., 2011; Кусс и Гриффитх, 2011; Павликовски и Бранд, 2011; Лаиер ет ал. КСНУМКСа; Павликовски ет ал. 2014). Такође претпостављамо да предиспозиције одређене особе повећавају вероватноћу да појединац добије задовољство коришћењем одређених апликација и поново претерано користи ове апликације. Један пример такве специфичне предиспозиције је висока сексуална узбуђеност (Цоопер ет ал., КСНУМКСа,b; Банцрофт и Вукадиновић, 2004; Салисбури, 2008; Кафка, 2010), што чини вероватнијим да појединац користи интернет порнографију, јер предвиђа сексуално узбуђење и задовољство (Мееркерк ет ал., 2006; Иоунг, 2008). Верујемо да очекивање да такве интернет апликације могу задовољити одређене жеље повећава вероватноћу да се ове интернет апликације често користе, као што се претпоставља у понашању зависности уопште (Робинсон и Берридге, 2000, 2003; Еверитт и Роббинс, 2006) и да појединац може да изгуби контролу над његовом/њеном употребом таквих апликација. Као резултат тога, доживљава се задовољство, а самим тим и употреба оваквих апликација, као и специфична очекивања коришћења интернета и стил суочавања су позитивно ојачани. Ово је већ показано, на пример за зависност од сајбер секса (Бранд ет ал., 2011; Лаиер ет ал. КСНУМКСа) и највероватније је такође механизам за онлајн игре (нпр. Тицхсен ет ал., 2006; Иее, 2006). Опште психопатолошке тенденције (нпр. Депресија и социјална анксиозност) треба да буду негативно ојачане. То може бити због чињенице да се и специфичне интернетске апликације (нпр. Интернетска порнографија) могу користити за одвлачење пажње од проблема у стварном животу или за избјегавање негативних осјећаја, као што су усамљеност или социјална изолација. Главни аргументи нашег модела сажети су на слици ФигуреКСНУМКС.

У оба услова (ГИА и СИА), губитак контроле над коришћењем Интернета уопште или одређених апликација требало би да буде главна последица процеса условљавања сигнала везаних за Интернет и позитивног и негативног појачања. Остаје питање како ови процеси комуницирају са когнитивним функцијама вишег реда. На пример, који су механизми који стоје иза понашања да се поново и изнова користи интернет, иако особа експлицитно зна да ће доживети негативне последице на дуге стазе? Да ли имају миопију за будућност или је реакција на стимулансе повезане са Интернетом толико јака да доживљавају реактивност и жудњу, као што је добро познато из зависности од супстанци (нпр. Грант ет ал., 1996; Антон, 1999; Цхилдресс ет ал., 1999; Тифани и Конклин, 2000; Бонсон ет ал., 2002; Броди и др., 2002, 2007; Франкен, 2003; Дом и др., 2005; Хеинз ет ал., 2008; Фиелд ет ал., 2009)? У наредним одељцима ћемо се фокусирати на ове неуропсихолошке механизме који потенцијално доприносе губитку контроле.

Неуропсихолошки корелати зависности од интернета

Општи коментари неуропсихолошких истраживања болести зависности

Когнитивна контрола се односи на способност контроле сопствених поступака, понашања, па чак и мисли и представља разнолику конструкцију (Цоолс и Д'Еспосито, 2011). Иако се смањење когнитивне контроле понекад сматра главном компонентом импулсивности, у неуропсихолошким истраживањима механизми контроле се приписују извршним функцијама. Извршне функције су контролни системи који нам омогућавају да регулишемо своје понашање које је планирано, циљано, флексибилно и ефикасно (Схаллице и Бургесс, 1996; Јурадо и Росели, 2007; Андерсон ет ал., 2008). Ове функције су снажно повезане са деловима префронталног кортекса, посебно дорзолатералног префронталног кортекса (нпр. Алварез и Емори, 2006; Бари и Робинс, 2013; Јуан и Раз, 2014). Префронтални кортекс је повезан са деловима базалних ганглија (нпр. Хосхи, 2013). За ове везе често се користи термин фронто-стриатне петље. Фронто-стриаталне петље укључују когнитивнију петљу, која углавном повезује нуцлеус цаудатус и путамен са дорзолатералним делом префронталног кортекса (преко таламуса) и лимбичком петљу која повезује лимбичке структуре, као што је амигдала, и структуре које су повезане са мотивациони аспекти понашања, као што је нуцлеус аццумбенс, са орбитофронталним и вентромедијалним делом префронталног подручја мозга (Алекандер и Црутцхер, 1990). Ови делови мозга су кључно укључени у извршне функције и друге спознаје вишег реда, али су такође главни неуронски корелати понашања зависности. Фигура ФигуреКСНУМКС сумира ове мождане структуре.

Слика КСНУМКС 

Регије префронталног кортекса и повезане мождане структуре су највероватније укључене у развој и одржавање зависности од употребе интернета. () Приказује бочни поглед на мозак укључујући медијалне делове као што су предњи цингуларни гирус и ...

Пре него што се фокусирамо на ово питање у одељку „Неуроимагинг Корелати зависности од интернета”, сумирани су неуропсихолошки корелати употребе интернета који изазивају зависност. У истраживању зависности са неуропсихолошким фокусом, извршне функције, доношење одлука и процеси пажње су опсежно истражени користећи традиционалне неуропсихолошке задатке, као што су задаци коцкања. Ови приступи су већ пренети на бихејвиоралне зависности, као што је патолошко коцкање (нпр. Гоудриаан ет ал., 2004; Бранд ет ал. КСНУМКСб; Гоудриан ет ал., 2005, 2006; ван Холст ет ал., 2010; Цонверсано ет ал. 2012) и компулзивне куповине (нпр. Блацк ет ал., 2012).

Неуропсихолошке функције код испитаника са зависношћу од интернета

Последњих година објављен је и збир студија које су процениле опште неуропсихолошке функције код особа са ГИА или одређеном СИА. Већина студија је, међутим, рађена са прекомерним интернет играчима. Један пример је студија Сун ет ал. (2009). Користили су задатак коцкања у Ајови (Бецхара ет ал., 2000), који је раније коришћен у многим студијама са различитим популацијама пацијената са неуролошким и психијатријским болестима, укључујући зависност од супстанци и понашања (уп. Дунн ет ал., 2006). Овај задатак процењује доношење одлука под двосмисленим условима. За добар учинак на задатку је потребно посебно учење из повратних информација. Прекомерни корисници интернета у студији Сун ет ал. (2009) имао проблема у обављању задатка коцкања у Ајови, што указује на недостатке у доношењу одлука, који су често били повезани са понашањем зависности (Бецхара, 2005). У другој студији Павликовског и Бранда (2011), показало се да претерани интернет гејмери ​​доносе ризичније и неповољније изборе, чак и када су правила за позитивне и негативне последице експлицитно објашњена, мерено задатком Игре коцке (Бранд ет ал., КСНУМКСа). Овај резултат је у складу са налазима у другим узорцима са зависношћу, као што је зависност од опијата (Бранд ет ал., КСНУМКСб), и патолошко коцкање (Бранд ет ал., КСНУМКСб). Штавише, добро извођење задатка коцкице повезано је са префронталним интегритетом (Лабудда ет ал., 2008) и извршне функције (нпр. Бранд ет ал., 2006; Бранд ет ал. КСНУМКСа, 2009). Сходно томе, резултати сугеришу да пацијенти са зависношћу од интернета могу имати смањење префронталне контроле и других извршних функција.

С обзиром на способност инхибиције одговора на одређене стимулусе, појединци које су истраживали Сун ет ал. (2009) који се нормално изводи на Го/Но-Го задатку, који мери функције инхибиције одговора. Овај резултат о инхибицији нетакнутог одговора је у складу са налазима Донга ет ал. (2010) и такође у складу са нормалним перформансама на класичној Строоп парадигми (види податке о понашању у Донг ет ал., КСНУМКСб). Међутим, у другој студији, Донг ет ал. (КСНУМКСб) пријавили су веће грешке у одговору у неконгруентном стању Строоп парадигме код мушких особа зависних од интернета. У свим овим студијама о контроли инхибитора, међутим, коришћене су неутралне верзије Го/Но-Го задатка или Строоп парадигме, што значи да сви стимуланси нису били повезани са Интернетом. Може се претпоставити да особе са зависношћу од интернета различито реагују на стимулансе, који експлицитно показују садржај везан за интернет и имају потешкоћа у инхибирању одговора само на те стимулусе, као што је показано код особа зависних од супстанци (нпр. Пике ет ал., 2013). Ово су известили Зхоу ет ал. (2012) коришћењем променљивог задатка са сигналима везаним за интернет игре. Аутори тврде да смањење инхибиције одговора и нижа ментална флексибилност могу бити одговорни за одржавање зависности од интернет игара.

Концентришући се на друге облике зависности од интернета, односно прекомерну употребу интернет порнографије, која је такође једна од главних врста СИА (Мееркерк ет ал., 2006), поред интернет игара, прве студије су користиле класичне парадигме које процењују когнитивне функције и модификовале их у смислу укључивања интернет порнографских слика као стимуланса. На пример, Лаиер ет ал. (2014) користио је задатак коцкања у Ајови, али је укључивао порнографске и неутралне слике на шпилу карата. Једна група учесника је обавила задатак са порнографским сликама на лошијим шпиловима (А и Б) и неутралним сликама на повољним шпиловима (Ц и Д), а друга група је радила задатак са обрнутим асоцијацијом на шпил (порнографске слике на повољним шпиловима). палубе Ц и Д). Резултати су показали да је група која је обављала задатак са порнографским сликама на лошијим шпиловама имала ниже резултате од друге групе. То значи да су наставили да бирају карте из шпилова са порнографским сликама, иако су имали велике губитке. Овај ефекат је посебно примећен код субјеката који су одговорили субјективном реакцијом жудње на презентацију порнографских стимулуса (у другој парадигми, такође укљученој у студију). Овај налаз је у складу са резултатима друге студије исте групе аутора (Лаиер ет ал., КСНУМКСб), у којима су пријавили ниже перформансе радне меморије за порнографске стимулусе него за позитивне, негативне и неутралне слике. Аутори закључују да сексуално узбуђење као реакција на интернет порнографске слике омета когнитивне функције.

Ми сада тврдимо да су процеси когнитивне контроле посебно погођени када су појединци зависни од интернета суочени са стимулансима повезаним са зависношћу. Међутим, овај претпостављени механизам захтева даља истраживања за одређене типове СИА. Што је најважније, овај механизам се најбоље може истражити коришћењем когнитивних задатака, који укључују стимулансе везане за зависност, а не једноставним стандардним когнитивним задацима.

Неуроимагинг Цоррелатес оф Интернет Аддицтион

Општи коментари истраживања неуроимаџинга у контексту зависности

Већина студија које истражују неуронске корелације зависности од Интернета са функционалним техникама сликања спроведене су на Интернет играчима. Ове студије су откриле велике сличности са можданим круговима укљученим у проблематично понашање у зависности од супстанци и патолошког коцкања, о чему ће бити речи у наредним одељцима. Могу се разликовати два различита приступа: студије функционалне активације, као и структурна истраживања и снимање стања мировања, укључујући снимање тензора дифузије. Циљ оба приступа је исти: боље разумевање можданих механизама укључених у прекомерну употребу Интернета или одређених Интернет апликација које изазивају зависност. Општа истраживачка питања су: да ли се мозак мења током времена утолико што научи да реагује посебно на интернет сигнале, и да ли те реакције мозга одређују губитак контроле над коришћењем интернета? Из истраживања зависности од супстанци, добро је познато да су различите области мозга укључене у контролисано и промишљено узимање супстанци (нпр. у погледу алкохола) у поређењу са неконтролисаном и уобичајеном употребом. У првим фазама развоја зависности од дрога, фронтална подручја мозга су посебно укључена у одлуку о конзумирању одређене дроге, мотивисана њеним појачавајућим ефектима (Голдстеин и Волков, 2002). Као резултат класичних и инструменталних процеса кондиционирања (Еверитт и Роббинс, 2006), нуцлеус аццумбенс и делови дорзалног стриатума заједно са лимбичким и паралимбичким регионима (нпр. орбитофронтални кортекс) науче да уобичајено реагују на знакове дроге са жудњом и дорсолатерални префронтални кортекс, који је повезан са когнитивним функцијама вишег реда. , губи регулаторне утицаје (Бецхара, 2005; Голдстеин и др., 2009). Ово је највероватније последица промена у допаминергичком систему награђивања фронтално вођеним променама глутаминергичке инервације нуцлеус аццумбенса и сродних подручја мозга (Каливас и Волков, 2005). Код особа са факторима животне средине зависних од супстанци, као што је присуство знакова везаних за лек, доводе до активације вентралног стриатума, предњег цингуларног кортекса, као и области медиофронталног кортекса (Кухн и Галлинат, 2011; Сцхацхт ет ал., 2013). Ова подручја, али и амигдала и орбитофронтални кортекс, повезани су са жудњом (Цхасе ет ал., 2011). У следећем одељку ћемо сумирати претходне налазе неуроимаџинга о неуронским корелацијама зависности од интернета и тврдити да су процеси који леже у основи зависности од супстанци такође валидни за зависност од интернета.

Функционални неуроимагинг у зависности од Интернета

Тренутне студије о зависности од интернета, а посебно о зависности од интернет игара, примениле су методе неуроимаџинга за идентификацију можданих кола укључених у реактивност сигнала и жудњу код оних појединаца који доживе губитак контроле над коришћењем интернета (игара). Систематски преглед тих студија објављених 2012. и раније дали су Кусс и Гриффитхс (2012). Они су идентификовали 18 студија, које су користиле или функционалну магнетну резонанцу (фМРИ), позитронску емисиону томографију (ПЕТ), структурну МРИ или електроенцефалографију (ЕЕГ). Када се изузму ЕЕГ студије (шест студија које су резимирали Кусс и Гриффитх) и две структуралне МРИ студије, систематски преглед се концентрисао на 10 студија са класичним функционалним методама мозга. Сада смо применили исте критеријуме претраге и укључивања као што је документовано у прегледу Куса и Грифитса (2012) и идентификовао 13 студија (без ЕЕГ студија) објављених у рецензираним часописима од јануара 2013. до краја јануара 2014. Овде се концентришемо као пример на оне раније и садашње студије, које значајно доприносе бољем разумевању везе између процеса префронталне контроле и губитак контроле над коришћењем интернета код особа зависних од интернета.

Ко ет ал. (2009). Проучавали су прекомерне играче Ворлд-оф-Варцрафт-а (ВоВ) (сви учесници су играли најмање 30 ха недељно) са фМРИ користећи парадигму слике, која је упоредива са онима које су раније коришћене у истраживању зависности од алкохола (нпр. Браус ет ал., 2001; Груссер ет ал., 2004). Резултати су били веома слични онима пријављеним код особа зависних од супстанце (Сцхацхт ет ал., 2013). ВоВ играчи су имали, у поређењу са контролном групом, јаче активације унутар нуцлеус аццумбенс, орбитофронталног кортекса и каудата док су гледали ВоВ слике. Ове активности су такође биле у позитивној корелацији са субјективним поривом за играње. Упоредиви налаз известили су Сун ет ал. (2012), који је такође истраживао прекомерне играче ВоВ-а са парадигмом слике да изазове жудњу. Овде су активности у билатералним деловима префронталног кортекса, посебно дорсолатералног префронталног кортекса и предњег цингуларног кортекса, биле у позитивној корелацији са субјективном жудњом приликом гледања ВоВ слика. Резултати наглашавају гледиште да мозак особа зависних од интернета реагује жудњом на конфронтацију са сигналима везаним за интернет на исти начин као што мозак особа зависних од супстанци реагује на стимулансе повезане са супстанцом. У складу са овим, Хан ет ал. (2011) открили су да је жеља за играњем била позитивно повезана са активношћу у десном медиофронталном режњу и десном парахипокампалном гирусу чак и код здравих испитаника, који су били обучени да играју одређену видео игрицу 10 дана. Промене у префронталним областима мозга које се односе на реактивност сигнала и нагоне за играње код претераних играча такође су пријављене у другим претходним студијама (нпр. Хан ет ал., КСНУМКСб; Ко ет ал. КСНУМКСа; Лоренц ет ал., 2013) и размотрена су поређења између реактивности сигнала на стимулансе играња и зависности од супстанци (нпр. дуван) (Ко ет ал., КСНУМКСб). Резултати илуструју сличности између зависности од интернета и других стања зависности у погледу основних механизама развоја, посебно процеса условљавања (Робинсон и Берридге, 2001, 2003; Тхалеманн ет ал., 2007). Постоје и неки докази о раним функционалним адаптацијама мозга код адолесцентних корисника интернета у подручју фронталног, темпоралног и темпоро-паријетално-окципиталног споја, што је откривено парадигмом бацања лопте (Ким ет ал., 2012). Једна прва студија повезала је реактивност сигнала и жудњу са успехом терапије код субјеката зависних од интернет игрица (Хан ет ал., КСНУМКСа): на првом истраживању са парадигмом слике и фМРИ, група претераних СтарЦрафт играча (СтарЦрафт је стратешка видео игра у реалном времену), у поређењу са волонтерима са ниским СтарЦрафт искуством, показала је јаче активације у дорсолатералном префронталном кортексу, окципиталним подручјима , и леви парахипокампални гирус. Након 6-недељне терапије бупропионом, који се често користи у терапији зависности од супстанци, реакције жудње и време играња су смањене код интернет гејмера, а активност у дорсолатералном префронталном кортексу током гледања СтарЦрафт слика такође је смањена у поређењу са првим фМРИ истрага. Укратко, субјекти са зависношћу од интернета показују реакције жудње према одређеним сигналима везаним за интернет и на субјективном и на неуронском нивоу. Реакције жудње су у корелацији са префронталним променама у мозгу, које су упоредиве са онима пријављеним за пацијенте зависне од супстанце.

Такође користећи фМРИ, Донг ет ал. (КСНУМКСб) истраживали компетенцију доношења одлука код особа са зависношћу од интернета (без прецизирања врсте зависности од интернета). Користили су карташку игру са две опције и манипулисали редоследом победа и пораза, што је резултирало са три услова: непрекидним победама, непрекидним губицима и дисконтинуираним победама и поразима као контролним условом. У погледу понашања, појединцима са зависношћу од интернета било је потребно више времена за доношење одлука, посебно у стању губитка. У поређењу са контролним испитаницима, пацијенти са зависношћу од интернета имали су јачу мождану активност у инфериорном фронталном гирусу, предњем цингуларном гирусу и инсули у победничком стању и јачу активност у инфериорном фронталном гирусу такође у стању губитка. Задњи цингуларни регион и каудат су били мање активирани код пацијената са зависношћу од интернета у односу на контролну групу. Аутори закључују да пацијенти са зависношћу од интернета имају смањене перформансе у доношењу одлука, јер им је потребно више труда за извршне функције. У другој публикацији са истим групама и задацима, аутори су такође пријавили већу осетљивост на победе у поређењу са губицима код субјеката зависних од интернета (Донг ет ал., КСНУМКСа), што је праћено снажнијим активацијама у инфериорном фронталном гирусу и смањеном активношћу у задњем делу цингуларног кортекса код испитаника са зависношћу од интернета у односу на контролну групу. Ови резултати одговарају ранијим истраживањима са истим задатком нагађања (Донг ет ал., КСНУМКСа). Проблеми у доношењу добрих одлука, што значи да особе са зависношћу од интернета настављају да играју игрице иако су суочене са негативним последицама, могу бити повезани са њиховим проблемима у свакодневном животу (видети такође дискусију у Павликовски и Бранд, 2011). Аргумент о више напора у извршним функцијама када се суочавају са сложеним ситуацијама доношења одлука или када је потребна когнитивна флексибилност потврђује још једна фМРИ студија о когнитивној флексибилности субјеката зависних од интернета (Донг ет ал., 2014). Такође постоје први докази за смањено праћење грешака код субјеката са зависношћу од интернета, што је повезано са јачом активношћу у предњем цингуларном гирусу (Донг ет ал., КСНУМКСц), регион за који се такође зна да је укључен у когнитивну контролу и управљање конфликтима (нпр. Ботвиницк ет ал., 2004). Резултати су у складу са другом студијом о зависности од интернета коју су урадили Донг ет ал. (КСНУМКСб), у којој је откривена већа активност у предњем (а такође и задњем) цингуларном кортексу за интерферентно стање Строопове парадигме.

Опет, већина студија је користила неутралне стимулусе када су испитивали неуронске корелације когнитивних функција у зависности од интернета. Иако се ове студије приближавају гледишту да су когнитивни процеси контроле смањени код субјеката зависних од интернета, било би важно истражити шта се дешава у мозгу зависника од интернета када се суоче са стимулансима повезаним са интернетом. С обзиром на то да појединци реагују са жудњом за сигналима везаним за интернет (погледајте преглед литературе изнад), и да очигледно имају одређене проблеме у извршној контроли чак иу неутралним ситуацијама, ове извршне функције и функције одлучивања би требало да буду још горе када су у ситуацији. , који нуди стимулансе везане за Интернет. Ово би требало истражити у будућности, јер се у свакодневном животу појединци често суочавају са интернетом и било би клинички релевантно разумети како мозак реагује на те стимулусе у интеракцији са смањеним функцијама извршне контроле.

Неуроимагинг структуре и стања мировања у зависности од Интернета

Студија о структурним и функционалним неуронским корелацијама интернет/компјутерских игара са великим узорком (N  = 154) адолесценти су пријавили већи волумен сиве материје у левом вентралном стријаталном региону код честих/претераних у поређењу са ретким играчима (Кухн ет ал., 2011). У функционалном делу студије, активност у региону вентралног стриатума била је већа код учесталих у поређењу са ретким играчима у стању губитка задатка одлагања новчаног подстицаја. Аутори закључују да промене запремине у левом вентралном стријаталном региону могу одражавати промене у осетљивости на награду повезане са честим играњем компјутерских игрица. Густину сиве материје су такође испитивали Иуан ет ал. (2011). У мањем узорку (N  = 18) адолесцената са зависношћу од интернета, смањен је волумен сиве материје у неколико префронталних региона: дорсолатералном префронталном кортексу (билатерално), орбитофронталном кортексу и суплементарној моторичкој области, као иу задњим деловима мозга (церебелум и лева рострална предња цингуларна кора). Промене у префронталним областима биле су у корелацији са пријављеним трајањем поремећаја. Аутори закључују да ове промене у мозгу могу бити одговорне за оштећење когнитивне контроле код субјеката са зависношћу од интернета и да ове промене имају неке важне сличности са онима које се примећују код зависности од супстанци. Смањење густине сиве материје такође је пронађено у левом предњем и задњем цингуларном кортексу, као и у инсули (Зхоу ет ал., 2011) и у орбитофронталном кортексу (Хонг ет ал., КСНУМКСа; Иуан ет ал. 2013). Промене у орбитофронталном региону биле су у корелацији са перформансама у Строоп парадигми (Иуан ет ал., 2013), што указује на функционална смањења у процесима префронталне контроле. Венг ет ал. (2013). Занимљиво је да је волумен орбитофронталног кортекса био у корелацији са резултатима у тесту зависности од интернета (Иоунг, КСНУМКСа), мерење тежине симптома.

Поред сиве материје, абнормалности код пацијената са зависношћу од интернета, функционална повезаност показује неке промене. Ове промене повезивања добро се уклапају, барем делимично, са структурним променама. На пример, Лин ет ал. (2012) открили су нижу фракциону анизотропију у великим деловима мозга особа са зависношћу од интернета, укључујући орбитофронтални кортекс. Даље промене у фракционој анизотропији пронађене су у белој материји парахипокампалног гируса (Иуан ет ал., 2011), билатерална бела материја фронталног режња (Венг ет ал., 2013), и оба интерна (Иуан ет ал., 2011) и спољну капсулу (Венг ет ал., 2013). Такође, смањена функционална повезаност (користећи фМРИ у стању мировања) пронађена је у десном доњем темпоралном гирусу, билатералном паријеталном кортексу и задњем цингуларном кортексу и повезаности између задњег цингуларног гируса и десног прекунеуса, делова таламуса, каудата, вентралног вентралног кортекса. , допунско моторно подручје и језични гирус били су у корелацији са озбиљношћу проблематичног понашања код интернет гејмера (Динг ет ал., 2013). Међутим, у другој студији Донг ет ал. (КСНУМКСа), коришћењем дифузионог тензорског снимања, пријављена је повећана повезаност између неколико области мозга код пацијената са зависношћу од интернета за игрице, укључујући таламус и задњи цингуларни кортекс. Фракциона анизотропија у унутрашњој капсули је такође била у корелацији са трајањем зависничког понашања (Иуан ет ал., 2011). Смањена повезаност је такође пронађена између префронталних и субкортикалних, као и паријеталних и субкортикалних структура, посебно са путаменом (Хонг ет ал., КСНУМКСб). Постоје неке референце за промене у регионалној хомогености са повећаном хомогеношћу у средњим фронталним и паријеталним вијугама (и даљим регионима можданог стабла и малог мозга) и смањеном хомогеношћу у одређеним темпоралним, паријеталним и окципиталним областима код особа са зависношћу од интернет игара (Донг ет ал. ., КСНУМКСц).

Још један низ аргумената за укљученост реактивности и жудње, који би могли да ометају когнитивну контролу над употребом интернета, долази из студија које истражују допамински систем код пацијената са зависношћу од интернета. Иако су ове студије прелиминарно дате, на пример, веома мале величине узорака и њихови резултати се морају третирати са опрезом: постоје неки први наговештаји да је систем допамина промењен код особа зависних од интернета. Један пример је СПЕЦТ студија (Хоу ет ал., 2012) показујући да је ниво експресије транспортера допамина у стриатуму смањен код особа са зависношћу од интернета. Овај налаз је у складу са резултатима студије са раклопридом ПЕТ (Ким ет ал., 2011), у којој је код зависника од интернета утврђена смањена доступност допамин 2 рецептора у стријатуму (видети и рецензију Јовића и Ðинђића, 2011).

Иако је ово за сада спекулативно, промене у допаминергичком функционисању могу – барем делимично – да објасне губитак контроле над коришћењем интернета код особа које су зависне од интернета. Ова претпоставка се добро уклапа са недавним моделима о развоју понашања зависности уопште, као што су предложили Робинсон и Бериџ (2008), као што је већ поменуто. С обзиром да делови префронталног кортекса укључени у когнитивну контролу, посебно дорсолатерални префронтални кортекс (види слику Слика 2)2) прима допаминергичке пројекције из базалних ганглија и нуцлеус аццумбенса, функционалне промене у овим структурама такође могу смањити интегритет извршне контроле (Цоолс и Д'Еспосито, 2011). С обзиром на то да су базални ганглији међусобно повезани једни са другима и таламусом пројекцијама које укључују друге системе неуротрансмитера, посебно глутамат и ГАБА, промене у допаминергичком систему могу такође изазвати глобалније дисфункције фронто-стриаталних петљи, укључујући и когнитивна и лимбичка петља (Александар и Крачер, 1990). Везу између фронто-стриаталних петљи и функција извршне контроле коментарисали смо у одељку „Неуропсихолошки корелати зависности од интернета.” Узимајући у обзир прелиминарне резултате о допаминергичким променама код особа зависних од интернета, тврдимо да су промене у овом и другим неуротрансмитерским системима базалних ганглија повезане са губитком контроле над коришћењем интернета функционалним променама префронталног интегритета.

Поред истраживања допаминског система, даље студије су се бавиле функционалношћу мозга у стању мировања код пацијената са зависношћу од интернета. Користећи 18-ФДГ-ПЕТ, мерећи метаболизам глукозе у мозгу, Парк ет ал. (2010) су показали да прекомерни интернет играчи имају повећан метаболизам глукозе у региону (десног) орбитофронталног кортекса, као и у деловима базалних ганглија (леви каудат, инсула), док су задњи региони (нпр. паријетална и окципитална подручја) показали смањен метаболизам .

Укратко, постоје неки први докази за структурне промене мозга и у стању мировања код особа са зависношћу од интернета. То укључује промене сиве и беле материје у префронталним подручјима мозга и додатним регионима мозга. Постоје и први докази за промене у допаминергичком систему, које би могле бити повезане са обрадом појачања и жудњом. С обзиром да је већина студија рађена са прилично малим узорцима, са само једним изузетком (Кухн ет ал., 2011), и нема доследне или систематске диференцијације између различитих типова зависности од интернета и између адолесцената и одраслих пацијената, резултати се морају третирати са опрезом.

Резиме и клиничке импликације

Укратко, неуропсихолошка и неуроимајџинг истраживања о прекомерној и зависничкој употреби интернета су научна област која се брзо развија, која је открила збир веома интересантних резултата. Ови резултати имају и научни и клинички утицај и помажу да се боље разуме неуробиолошка основа зависности од интернета. Резултати се слажу са ставом да је зависност од употребе интернета повезана са функционалним променама мозга које укључују делове префронталног кортекса, праћене променама у другим кортикалним (нпр. темпоралним) и субкортикалним (нпр. вентрални стријатум) регионима. Поред тога, постоје неки наговештаји за структурне промене мозга, које такође укључују делове префронталног кортекса. Функционалне промене у префронталном и стријаталном подручју су првенствено уочљиве када особе са зависношћу од интернета обављају одређене задатке, посебно оне мерења извршних функција и цуе-реактивности. Ови резултати, заједно са онима који произилазе из неуропсихолошких студија, сугеришу да су процеси префронталне контроле смањени код појединаца који су зависни од интернета и могу бити повезани са губитком контроле пацијената над њиховом употребом Интернета. Међутим, постоје нека ограничења досадашњих налаза истраживања. Прво, као што је већ поменуто, требало би детаљније истражити комбинацију процене когнитивних функција вишег реда и суочавања са стимулансима повезаним са Интернетом. Друго, потребно је више студија о различитим врстама зависности од Интернета (тј., различитим специфичним облицима, као што су игре, комуникација, порнографија) да би се боље разумели уобичајени и специфични неуропсихолошки и неуронски корелати зависности од Интернета (ГИА и одређене врсте СИА). Треће, старост учесника није систематски обрађена. Док су неке студије спроведене на адолесцентима, други резултати су добијени од одраслих учесника, и тешко је упоредити неуронске корелате зависности од интернета у различитим старосним групама. Четврто, мало се зна о роду као даљој варијабли која потенцијално утиче на основне механизме ГИА и различитих типова СИА. Међутим, већина претходних студија је рађена са мушким учесницима. Пето, већина неуроимагинг студија спроведена је у Азији. Иако су ове студије одлично изведене и веома су утицајне у овој области, не могу се искључити неки културни ефекти на феномен зависности од интернета. Сходно томе, потребно нам је више студија о неуропсихолошким и неуроимагинг корелатима употребе Интернета зависности у различитим земљама које користе одређене популације, укључујући мушке и женске учеснике различитих старосних група и са одређеним врстама зависности од Интернета, како бисмо се систематски бавили и боље разумели овај клинички феномен.

Под претпоставком да ће тренутни резултати смањене префронталне контроле код особа зависних од интернета бити потврђени даљим узорцима, овде разматрамо потенцијални утицај на процедуре лечења. Први модел лечења зависности од интернета увео је Јанг (2011), која је названа когнитивно-бихејвиорална терапија за зависност од интернета (ЦБТ-ИА). Когнитивно-бихејвиорална терапија је метода избора (Цасх ет ал., 2012; Винклер ет ал., 2013), иако је број емпиријских студија о исходу лечења још увек ограничен (Иоунг, 2013), као што је случај са другим бихевиоралним зависностима (Грант ет ал., 2013). У оквиру ЦБТ-ИА модела који је предложио Јанг (2011), индивидуалне карактеристике као и специфичне спознаје су претпостављене као кључни елементи, којима се треба бавити у терапији. ЦБТ-ИА се састоји од три фазе, у којима се тренутно понашање на Интернету прати у складу са његовим инцидентним ситуационим, емоционалним и когнитивним условима, као и са његовим каснијим позитивним и негативним појачавајућим ефектима како би се идентификовале когнитивне претпоставке и дисторзије о себи, Интернету. употреба, ситуациони покретачи и ситуације високог ризика. У другој фази, когнитивне пристрасности о себи и Интернету, као и порицање лечења, предлаже се да се анализирају и лече методама когнитивног реструктурирања и рефраминга. У трећој фази лечења потребно је разумети и променити лична, социјална, психијатријска и професионална питања везана за развој и одржавање зависности од Интернета. Ефикасност све три фазе лечења зависи од префронталних процеса, посебно од извршних функција, као што су планирање, праћење, саморефлексија, когнитивна флексибилност и радна меморија.

С обзиром на предложени модел развоја и одржавања ГИА и СИА (Слика (Слика 1), 1), процеси контроле и извршне функције могу значајно утицати на когницију особе, посебно на стил суочавања и очекивања коришћења интернета. Ако клијент има смањене процесе префронталне контроле, посебно у ситуацијама у којима се суочава са сигналима везаним за Интернет, он/она може имати потешкоћа у развоју других стратегија суочавања са свакодневним проблемима осим окретања Интернету. Појачање које се доживљава при коришћењу Интернета може онда ојачати очекивања коришћења интернета, што заузврат може резултирати игнорисањем других начина за суочавање са негативним расположењем. Клијент може да фокусира свој поглед на свет и сопствене спознаје на питања везана за Интернет и ове спознаје се трајно (позитивно и негативно) појачавају коришћењем Интернета. Смањени процеси префронталне контроле могу резултирати ограниченом и скученом перцепцијом ситуационих карактеристика и начина за решавање свакодневних животних захтева. Тада је терапеуту још теже да пренесе контролне механизме клијенту, ако су процеси префронталне контроле смањени. Надгледање и контрола ситуационих покретача, који су основни састојци у враћању контроле над коришћењем интернета, такође се ослањају на процесе префронталне контроле. Стога тврдимо да је у контексту клиничког третмана важно проценити клијентове когнитивне функције, посебно извршне функције, пре него што се ради са клијентом на његовим/његовим специфичним сазнањима везаним за Интернет. Ово је спекулативно, јер до сада не постоји емпиријска студија о неурокогнитивним функцијама као предикторима исхода терапије. Међутим, ми тврдимо да би укључивање неуропсихолошке обуке са фокусом на опште и специфичне процесе контроле на Интернету требало да резултира још бољим исходом.

Сви налази и клиничке импликације о којима се овде говори имају неколико сличности са другим облицима понашања зависности. Они су у складу са неуробиолошким и психолошким моделима сабирања (Робинсон и Берридге, 2003; Еверитт и Роббинс, 2006) и са неуропсихолошким и неуроимагинг налазима у зависности од супстанци и другим облицима понашања (Грант ет ал., 2006; ван Холст ет ал., 2010). Они би требало да инспиришу укључивање неуробиолошких налаза у дизајн третмана за зависност од интернета, као што је предложено за друге облике зависности од понашања (Потенза ет ал., 2013). Већина актуелних чланака о неуропсихолошким и неуроимаџинг корелацијама зависности од интернета закључује да овај клинички релевантан поремећај треба класификовати као зависност од понашања. Слажемо се са овим закључком и надамо се да ће овај преглед инспирисати будућа истраживања неуропсихолошких и неуробиолошких механизама развоја и одржавања адиктивне употребе интернета уопште и појединих интернет апликација у појединим, као и предиктора ефикасности лечења.

Аутор прилога

Матијас Бранд је написао први нацрт рада, надгледао припрему рукописа, допринео интелектуалном и практичном раду на рукопису и ревидирао текст. Кимберли С. Јанг је уредила нацрт, критички га ревидирала и интелектуално и практично допринела рукопису. Кристијан Лајер је посебно допринео теоријском делу рукописа и ревидирао рукопис. Сви аутори су коначно одобрили рукопис. Сви аутори су одговорни за све аспекте рада.

Изјава о сукобу интереса

Аутори изјављују да је истраживање проведено у одсуству било каквих комерцијалних или финансијских односа који би се могли тумачити као потенцијални сукоб интереса.

Референце

  1. Алекандер ГЕ, Црутцхер МД (1990). Функционална архитектура кола базалних ганглија: неуронски супстрати паралелне обраде. Трендс Неуросци. 13, 266–271 [ЦроссРеф]
  2. Алварез ЈА, Емори Е. (2006). Извршна функција и фронтални режњеви: метааналитички преглед. Неуропсицхол. Рев. 16, 17–4210.1007/с11065-006-9002-к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  3. Андерсон В., Андерсон П., Јацобс Р., уредници. (едс) (2008). Извршна функција и фронтални режњеви: перспектива животног века. Њујорк: Тејлор и Френсис
  4. Антон РФ (1999). Шта је жудња? Модели и импликације за лечење. Алцохол Рес. Здравље 23, 165–173 [ЦроссРеф]
  5. АПА. (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. Едн Васхингтон, ДЦ: АПА
  6. Банкрофт Ј., Вукадиновић З. (2004). Сексуална зависност, сексуална компулзивност, сексуална импулсивност или шта? Ка теоријском моделу. Ј. Сек. Рес. 41, 225–23410.1080/00224490409552230 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  7. Бари А., Роббинс ТВ (2013). Инхибиција и импулсивност: бихејвиорална и неуронска основа контроле одговора. Прог. Неуробиол. 108, 44–7910.1016/ј.пнеуробио.2013.06.005 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  8. Беард КВ, Волф ЕМ (2001). Измена у предложеним дијагностичким критеријумима зависности од Интернета. Циберпсицхол. Бехав. 4, 377–38310.1089/109493101300210286 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  9. Бецхара А. (2005). Доношење одлука, контрола импулса и губитак снаге воље да се одупре дрогама: неурокогнитивна перспектива. Нат. Неуросци. 8, 1458–146310.1038/нн1584 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  10. Бецхара А., Транел Д., Дамасио Х. (2000). Карактеризација дефицита доношења одлука код пацијената са вентромедијалним лезијама префронталног кортекса. Браин 123, 2189–220210.1093/браин/123.11.2189 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  11. Биллиеук Ј., Ван дер Линден М. (2012). Проблематична употреба интернета и саморегулација: преглед почетних студија. Отвори Аддицт. Ј. 5, 24–2910.2174/1874941991205010024 [Цросс Реф]
  12. Блацк Д., Схав М., Мццормицк Б., Баилесс ЈД, Аллен Ј. (2012). Неуропсихолошки учинак, импулсивност, симптоми АДХД-а и тражење новина у поремећају компулзивне куповине. Псицхиатри Рес. 200, 581–58710.1016/ј.псицхрес.2012.06.003 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  13. Бонсон КР, Грант СЈ, Цонторегги ЦС, Линкс ЈМ, Метцалфе Ј., Веил ХЛ, ет ал. (2002). Неурални системи и жудња за кокаином изазвана знаком. Неуропсицхопхармацологи 26, 376–38610.1016/С0893-133Кс(01)00371-2 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  14. Ботвиницк ММ, Цохен ЈД, Цартер ЦС (2004). Праћење сукоба и предњи цингуларни кортекс: ажурирање. Трендс Цогн. Сци. 8, 539–54610.1016/ј.тицс.2004.10.003 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  15. Бранд М., Фујивара Е., Борсутзки С., Калбе Е., Кесслер Ј., Марковитсцх ХЈ (2005а). Дефицити одлучивања пацијената Корсакофф у новом задатку коцкања са експлицитним правилима: асоцијације са извршним функцијама. Неуропсицхологи 19, 267–27710.1037/0894-4105.19.3.267 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  16. Бранд М., Калбе Е., Лабудда К., Фујивара Е., Кесслер Ј., Марковитсцх ХЈ (2005б). Поремећаји доношења одлука код пацијената са патолошким коцкањем. Псицхиатри Рес. 133, 91–9910.1016/ј.псицхрес.2004.10.003 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  17. Бранд М., Хеинзе К., Лабудда К., Марковитсцх ХЈ (2008а). Улога стратегија у доношењу предности у двосмисленим и ризичним ситуацијама. Цогн. Процес. 9, 159–17310.1007/с10339-008-0204-4 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  18. Бранд М., Ротх-Бауер М., Дриессен М., Марковитсцх ХЈ (2008б). Извршне функције и ризично доношење одлука код пацијената са зависношћу од опијата. Зависна од дроге и алкохола. 97, 64–7210.1016/ј.другалцдеп.2008.03.017 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  19. Бранд М., Лабудда К., Марковитсцх ХЈ (2006). Неуропсихолошки корелати доношења одлука у двосмисленим и ризичним ситуацијама. Неурал Нетв. 19, 1266–127610.1016/ј.неунет.2006.03.001 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  20. Бранд М., Лаиер Ц., Павликовски М., Марковитсцх ХЈ (2009). Доношење одлука са и без повратне информације: улога интелигенције, стратегије, извршне функције и когнитивни стилови. Ј. Цлин. Екп. Неуропсицхол. 31, 984–99810.1080/13803390902776860 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  21. Бранд М., Лаиер Ц., Павликовски М., Сцхацхтле У., Сцхолер Т., Алтстоттер-Глеицх Ц. (2011). Гледање порнографских слика на Интернету: улога оцене сексуалног узбуђења и психолошко-психијатријских симптома за прекомерно коришћење интернет сајтова за секс. Циберпсицхол. Бехав. Соц. Нетв. 14, 371–37710.1089/цибер.2010.0222 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  22. Браус ДФ, Врасе Ј., Груссер С., Херманн Д., Руф М., Флор Х., ет ал. (2001). Надражаји повезани са алкохолом активирају вентрални стријатум код апстинентних алкохоличара. Ј. Неурал Трансм. 108, 887–89410.1007/с007020170038 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  23. Бреннер В. (1997). Психологија употребе рачунара: КСЛВИИ. Параметри коришћења интернета, злоупотребе и зависности: првих 90 дана анкете о коришћењу интернета. Психол. Реп. 80, 879–88210.2466/пр0.1997.80.3.879 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  24. Броди АЛ, Манделкерн МА, Лондон ЕД, Цхилдресс АР, Лее ГС, Бота РГ, ет ал. (2002). Метаболичке промене у мозгу током жудње за цигаретом. Арцх. Генерал Псицхиатри 59, 1162–117210.1001/арцхпсиц.59.12.1162 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  25. Броди АЛ, Манделкерн МА, Олмстеад РЕ, Јоу Ј., Тионгсон Е., Аллен В., ет ал. (2007). Неурални супстрати отпора жудњи током излагања цигаретама. Биол. Психијатрија 62, 642–65110.1016/ј.биопсицх.2006.10.026 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  26. Цаплан СЕ (2002). Проблематична употреба интернета и психосоцијално благостање: развој инструмента за мерење когнитивног понашања заснованог на теорији. Рачун. Хуман Бехав. 18, 553–57510.1016/С0747-5632(02)00004-3 [Цросс Реф]
  27. Цаплан СЕ (2005). Рачун друштвених вештина о проблематичној употреби интернета. Ј. Цоммун. 55, 721–73610.1111/ј.1460-2466.2005.тб03019.к [Цросс Реф]
  28. Цаплан СЕ (2007). Односи између усамљености, социјалне анксиозности и проблематичне употребе интернета. Циберпсицхол. Бехав. 10, 234–24210.1089/цпб.2006.9963 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  29. Цасх Х., Рае ЦД, Стеел АХ, Винклер А. (2012). Зависност од интернета: кратак преглед истраживања и праксе. Цурр. Псицхиатри Рев. 8, 292–29810.2174/157340012803520513 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  30. Цхак К., Леунг Л. (2004). Стидљивост и локус контроле као предиктори зависности од интернета и коришћења интернета. Циберпсицхол. Бехав. 7, 559–57010.1089/цпб.2004.7.559 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  31. Цханг МК, Лав СПМ (2008). Факторска структура за Јангов тест зависности од интернета: потврдна студија. Рачун. Хуман Бехав. 24, 2597–261910.1016/ј.цхб.2008.03.001 [Цросс Реф]
  32. Цхарлтон ЈП, Данфортх ИДВ (2007). Разликовање зависности и високог ангажовања у контексту играња онлајн игрица. Рачун. Хуман Бехав. 23, 1531–154810.1016/ј.цхб.2005.07.002 [Цросс Реф]
  33. Цхасе ХВ, Еицкхофф СБ, Лаирд АР, Хогартх Л. (2011). Неурална основа обраде стимулуса и жудње за леком: мета-анализа процене вероватноће активације. Биол. Психијатрија 70, 785–79310.1016/ј.биопсицх.2011.05.025 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  34. Цхилдресс АР, Мозлеи ПД, Мцелгин В., Фитзгералд Ј., Реивицх М., О'Бриан ЦП (1999). Лимбичка активација током жудње за кокаином изазване знаком. Сам. Ј. Психијатрија 156, 11–18 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  35. Цхоу Ц., Цондрон Л., Белланд ЈЦ (2005). Преглед истраживања зависности од интернета. Едуц. Психол. Рев. 17, 363–38710.1007/с10648-005-8138-1 [Цросс Реф]
  36. Цонверсано Ц., Мараззити Д., Цармасси Ц., Балдини С., Барнабеи Г., Делл'Оссо Л. (2012). Патолошко коцкање: систематски преглед биохемијских, неуроимагинг и неуропсихолошких налаза. Харв. Рев. Псицхиатри 20, 130–14810.3109/10673229.2012.694318 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  37. Цоолс Р., Д'Еспосито М. (2011). Деловање допамина у облику слова У на радну меморију и когнитивну контролу људи. Биол. Психијатрија 69, е113–е12510.1016/ј.биопсицх.2011.03.028 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  38. Цоопер А., Делмоницо ДЛ, Бург Р. (2000а). Корисници сајбер секса, злостављачи и компулзиви: нова открића и импликације. Сек. Зависник. Компулзивност 7, 5–2910.1080/10720160008400205 [Цросс Реф]
  39. Цоопер А., Мцлоугхлин ИП, Цампелл КМ (2000б). Сексуалност у сајбер простору: ажурирање за 21. век. Циберпсицхол. Бехав. 3, 521–53610.1089/109493100420142 [Цросс Реф]
  40. Давис РА (2001). Когнитивно-бихејвиорални модел патолошке употребе интернета. Рачун. Хуман Бехав. 17, 187–19510.1016/С0747-5632(00)00041-8 [Цросс Реф]
  41. Динг В.-Н., Сун Ј.-Х., Сун И.-В., Зхоу И., Ли Л., Ксу Ј.-Р., ет ал. (2013). Измењена подразумевана мрежна функционална повезаност у стању мировања код адолесцената са зависношћу од интернет игара. ПЛоС ОНЕ 8:е59902.10.1371/јоурнал.поне.0059902 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  42. Дом Г., Саббе Б., Хулстијн В., Ван Ден Бринк В. (2005). Поремећаји употребе супстанци и орбитофронтални кортекс: систематски преглед доношења одлука у понашању и студија неуроимагинга. Бр. Ј. Псицхиатри 187, 209–22010.1192/бјп.187.3.209 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  43. Донг Г., Девито Е., Хуанг Ј., Ду Кс. (2012а). Снимање дифузионог тензора открива абнормалности таламуса и задњег цингуларног кортекса код зависника од интернет игара. Ј. Псицхиатр. Рес. 46, 1212–121610.1016/ј.јпсицхирес.2012.05.015 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  44. Донг Г., Девито ЕЕ, Ду Кс., Цуи З. (2012б). Поремећај инхибиторне контроле у ​​„поремећају зависности од интернета”: функционална студија магнетне резонанце. Псицхиатри Рес. 203, 153–15810.1016/ј.псцицхреснс.2012.02.001 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  45. Донг Г., Хуанг Ј., Ду Кс. (2012ц). Промене у регионалној хомогености мождане активности у стању мировања код зависника од интернет игара. Бехав. Браин Фунцт. 8, 41.10.1186/1744-9081-8-41 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  46. Донг Г., Ху И., Лин Кс. (2013а). Осетљивост на награду/кажњавање међу зависницима од интернета: импликације за њихово понашање у зависности. Прог. Неуропсицхопхармацол. Биол. Психијатрија 46, 139–14510.1016/ј.пнпбп.2013.07.007 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  47. Донг Г., Ху И., Лин Кс., Лу К. (2013б). Шта чини да зависници од интернета наставе да играју онлајн чак и када су суочени са озбиљним негативним последицама? Могућа објашњења из фМРИ студије. Биол. Психол. 94, 282–28910.1016/ј.биопсицхо.2013.07.009 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  48. Донг Г., Схен И., Хуанг Ј., Ду Кс. (2013ц). Оштећена функција праћења грешака код људи са поремећајем зависности од интернета: ФМРИ студија везана за догађаје. ЕУР. Зависник. Рес. 19, 269–27510.1159/000346783 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  49. Донг Г., Хуанг Ј., Ду Кс. (2011а). Повећана осетљивост на награду и смањена осетљивост на губитак код зависника од интернета: фМРИ студија током задатка погађања. Ј. Псицхиатр. Рес. 45, 1525–152910.1016/ј.јпсицхирес.2011.06.017 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  50. Донг Г., Зхоу Х., Зхао Кс. (2011б). Мушкарци зависници од интернета показују смањену способност извршне контроле: докази из Струповог задатка у боји. Неуросци. Летт. 499, 114–11810.1016/ј.неулет.2011.05.047 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  51. Донг Г., Лин Кс., Зхоу Х., Лу К. (2014). Когнитивна флексибилност код зависника од интернета: фМРИ докази из ситуација које су тешке на лаке и лако тешке. Зависник. Бехав. 39, 677–68310.1016/ј.аддбех.2013.11.028 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  52. Донг Г., Лу К., Зхоу Х., Зхао Кс. (2010). Инхибиција импулса код људи са поремећајем зависности од интернета: електрофизиолошки докази из Го/НоГо студије. Неуросци. Летт. 485, 138–14210.1016/ј.неулет.2010.09.002 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  53. Дунн БД, Далглеисх Т., Лавренце АД (2006). Хипотеза соматског маркера: критичка процена. Неуросци. Биобехав. Рев. 30, 239–27110.1016/ј.неубиорев.2005.07.001 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  54. Ебелинг-Витте С., Франк МЛ, Лестер Д. (2007). Стидљивост, употреба интернета и личност. Циберпсицхол. Бехав. 10, 713–71610.1089/цпб.2007.9964 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  55. Еверитт БЈ, Роббинс ТВ (2006). Неурални системи појачања за зависност од дроге: од акција преко навика до присиле. Нат. Неуросци. 8, 1481–148910.1038/нн1579 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  56. Фиелд М., Мунафо МР, Франкен ИХА (2009). Метааналитичко истраживање везе између пристрасности пажње и субјективне жудње код злоупотребе супстанци. Психол. Бик. 135, 589–60710.1037/а0015843 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  57. Франкен ИХА (2003). Жудња за дрогом и зависност: интегрисање психолошких и неуропсихофармаколошких приступа. Прог. Неуропсицхопхармацол. Биол. Психијатрија 27, 563–57910.1016/С0278-5846(03)00081-2 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  58. Голдстеин РЗ, Цраиг АД, Бецхара А., Гараван Х., Цхилдресс АР, Паулус МП, ет ал. (2009). Неурокруг нарушеног увида у зависност од дрога. Трендс Цогн. Сци. 13, 372–38010.1016/ј.тицс.2009.06.004 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  59. Голдстеин РЗ, Волков НД (2002). Зависност од дрога и њена основна неуробиолошка основа: докази неурослика за укљученост фронталног кортекса. Сам. Ј. Псицхиатри 159, 1642–165210.1176/аппи.ајп.159.10.1642 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  60. Гоудриаан АЕ, Оостерлаан Ј., Беурс Е., Ван Ден Бринк В. (2004). Патолошко коцкање: свеобухватан преглед биобихејвиоралних налаза. Неуросци. Биобехав. Рев. 28, 123–14110.1016/ј.неубиорев.2004.03.001 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  61. Гоудриаан АЕ, Оостерлаан Ј., Беурс Е., Ван Ден Бринк В. (2005). Доношење одлука у патолошком коцкању: поређење између патолошких коцкара, зависних од алкохола, особа са Туретовим синдромом и нормалних контрола. Браин Рес. Цогн. Браин Рес. 23, 137–15110.1016/ј.цогбраинрес.2005.01.017 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  62. Гоудриаан АЕ, Оостерлаан Ј., Беурс Е., Ван Ден Бринк В. (2006). Неурокогнитивне функције у патолошком коцкању: поређење са зависношћу од алкохола, Тоуреттеовим синдромом и нормалним контролама. Аддицтион 101, 534–54710.1111/ј.1360-0443.2006.01380.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  63. Грант ЈЕ, Бревер ЈА, Потенза МН (2006). Неуробиологија супстанци и зависности од понашања. ЦНС Спецтр. 11, 924–930 [ЦроссРеф]
  64. Грант ЈЕ, Сцхреибер ЛР, Одлауг БЛ (2013). Феноменологија и лечење бихејвиоралних зависности. Моћи. Ј. Псицхиатри 58, 252–259 [ЦроссРеф]
  65. Грант С., Лондон ЕД, Невлин ДБ, Виллемагне ВЛ, Лиу Кс., Цонторегги Ц., ет ал. (1996). Активација меморијских кола током жудње за кокаином изазване знаком. Проц. Натл. Акад. Сци. УСА 93, 12040–1204510.1073/пнас.93.21.12040 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  66. Гриффитхс МД (2000). Да ли постоји „зависност“ од интернета и рачунара? Неки докази из студије случаја. Циберпсицхол. Бехав. 3, 211–21810.1089/109493100316067 [Цросс Реф]
  67. Гриффитхс МД (2005). „Компонентни“ модел зависности у оквиру биопсихосоцијалног оквира. Ј. Субст. Користи 10, 191–19710.1080/14659890500114359 [Цросс Реф]
  68. Груссер С., Врасе Ј., Клеин С., Херманн Д., Смолка МН, Руф М., ет ал. (2004). Активација стриатума и медијалног префронталног кортекса изазвана знаком повезана је са каснијим релапсом код апстинентних алкохоличара. Псицхопхармацологи 175, 296–30210.1007/с00213-004-1828-4 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  69. Хан Д., Хванг ЈИ, Ренсхав ПФ (2010а). Лечење са продуженим ослобађањем бупропиона смањује жудњу за видео игрицама и мождану активност изазвану сигналом код пацијената са зависношћу од интернет видео игрица. Екп. Цлин. Псицхопхармацол. 18, 297–30410.1037/а0020023 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  70. Хан Д., Ким И., Лее И. (2010б). Промене у активности префронталног кортекса изазване знаком током играња видео игара. Циберпсицхол. Бехав. Соц. Нетв. 13, 655–66110.1089/цибер.2009.0327 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  71. Хан ДХ, Боло Н., Даниелс МА, Аренелла Л., Лиоо ИК, Ренсхав ПФ (2011). Активност мозга и жеља за играњем видео игрица на Интернету. Цомпр. Псицхиатри 52, 88–9510.1016/ј.цомппсицх.2010.04.004 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  72. Хансен С. (2002). Прекомерна употреба интернета или „зависност од интернета“? Импликације дијагностичких категорија за студенте кориснике. Ј. Цомпут. Асист. Научите. 18, 235–23610.1046/ј.1365-2729.2002.т01-2-00230.к [Цросс Реф]
  73. Хардие Е., Тее МИ (2007). Прекомерна употреба интернета: улога личности, усамљености и друштвених мрежа подршке у зависности од Интернета. Ауст. Ј. Емерге. Тецх. Соц. 5, 34–47
  74. Хеинз А., Бецк А., Груссер СМ, Граце АА, Врасе Ј. (2008). Идентификовање неуронских кола жудње за алкохолом и рањивости за рецидив. Зависник. Биол. 14, 108–11810.1111/ј.1369-1600.2008.00136.к [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  75. Хонг С.-Б., Ким Ј.-В., Цхои Е.-Ј., Ким Х.-Х., Сух Ј.-Е., Ким Ц.-Д., ет ал. (2013а). Смањена дебљина орбитофронталне кортикале код мушких адолесцената са зависношћу од интернета. Бехав. Браин Фунцт. 9, 11.10.1186/1744-9081-9-11 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  76. Хонг С.-Б., Залески А., Цоццхи Л., Форнито А., Цхои Е.-Ј., Ким Х.-Х., ет ал. (2013б). Смањена функционална повезаност мозга код адолесцената са зависношћу од интернета. ПЛоС ОНЕ 8:е57831.10.1371/јоурнал.поне.0057831 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  77. Хосхи Е. (2013). Мреже кортико-базалних ганглија које подлежу понашању усмереном ка циљу посредованом условном асоцијацијом визуо-циља. Фронт. Неурал Цирцуитс 7:158.10.3389/фнцир.2013.00158 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  78. Хоу Х., Јиа С., Ху С., Фан Р., Сун В., Сун Т., ет ал. (2012). Смањени стриатални транспортери допамина код људи са поремећајем зависности од интернета. Ј. Биомед. Биотецхнол. 2012, 854524.10.1155/2012/854524 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  79. Јовић Ј., Ђинђић Н. (2011). Утицај допаминергичког система на зависност од интернета. Ацта Мед. Медианае 50, 60–6610.5633/амм.2011.0112 [Цросс Реф]
  80. Јурадо М., Росселли М. (2007). Неухватљива природа извршних функција: преглед нашег тренутног разумевања. Неуропсицхол. Рев. 17, 213–23310.1007/с11065-007-9040-з [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  81. Кафка МП (2010). Хиперсексуални поремећај: предложена дијагноза за ДСМ-В. Арцх. Сек. Бехав. 39, 377–40010.1007/с10508-009-9574-7 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  82. Каливас ПВ, Волков НД (2005). Неурална основа зависности: патологија мотивације и избора. Сам. Ј. Псицхиатри 162, 1403–141310.1176/аппи.ајп.162.8.1403 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  83. Ким ХК, Давис КЕ (2009). Ка свеобухватној теорији проблематичне употребе интернета: процена улоге самопоштовања, анксиозности, протока и самооцењивања значаја интернет активности. Рачун. Хуман Бехав. 25, 490–50010.1016/ј.цхб.2008.11.001 [Цросс Реф]
  84. Ким СХ, Баик С.-Х., Парк ЦС, Ким СЈ, Цхои СВ, Ким СЕ (2011). Смањени стриатални допамински Д2 рецептори код људи са зависношћу од интернета. Неурорепорт 22, 407–41110.1097/ВНР.0б013е328346е16е [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  85. Ким И.-Р., Сон Ј.-В., Лее С.-И., Схин Ц.-Ј., Ким С.-К., Ју Г., ет ал. (2012). Абнормална активација мозга адолесцентног зависника од интернета у задатку анимације бацања лопте: могући неурални корелати бестелесности откривени фМРИ. Прог. Неуропсицхопхармацол. Биол. Психијатрија 39, 88–9510.1016/ј.пнпбп.2012.05.013 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  86. Ко ЦХ, Лиу ГЦ, Хсиао С., Иен ЈИ, Ианг МЈ, Лин ВЦ, ет ал. (2009). Активности мозга повезане са поривом за играње и зависношћу од игара на мрежи. Ј. Псицхиатр. Рес. 43, 739–74710.1016/ј.јпсицхирес.2008.09.012 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  87. Ко Ц.-Х., Лиу Г.-Ц., Јен Ј.-И., Цхен Ц.-И., Јен Ц.-Ф., Цхен Ц.-С. (2013а). Мождане корелације жудње за онлајн играњем под утицајем изложености код субјеката који су зависни од интернет игара и код оних који се опуштају. Зависник. Биол. 18, 559–56910.1111/ј.1369-1600.2011.00405.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  88. Ко Ц.-Х., Лиу Г.-Ц., Иен Ј.-И., Иен Ц.-Ф., Цхен Ц.-С., Лин В.-Ц. (2013б). Активације мозга и за порив за играње изазване знаком и за жудњу за пушењем међу субјектима који су повезани са зависношћу од интернет игара и зависношћу од никотина. Ј. Псицхиатр. Рес. 47, 486–49310.1016/ј.јпсицхирес.2012.11.008 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  89. Коркеила Ј., Каарлас С., Јааскелаинен М., Вахлберг Т., Таиминен Т. (2010). Везано за веб – штетно коришћење интернета и његових корелата. ЕУР. Психијатрија 25, 236–24110.1016/ј.еурпси.2009.02.008 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  90. Кухн С., Галлинат Ј. (2011). Заједничка биологија жудње између легалних и илегалних дрога – квантитативна мета-анализа одговора мозга на знак реактивности. ЕУР. Ј. Неуросци. 33, 1318–132610.1111/ј.1460-9568.2010.07590.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  91. Кухн С., Романовски А., Сцхиллинг Ц., Лоренз Р., Морсен Ц., Сеифертх Н., ет ал. (2011). Неурална основа видео игрица. Трансл. Психијатрија 15, е53.10.1038/тп.2011.53 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  92. Кусс ДЈ, Гриффитх МД (2011). Зависност од интернет игара: систематски преглед емпиријских истраживања. Инт. Ј. Мент. Хеалтх Аддицт. 10, 278–29610.1007/с11469-011-9318-5 [Цросс Реф]
  93. Кусс ДЈ, Гриффитхс МД (2012). Зависност од интернета и игара: систематски преглед литературе о неуроимаџинг студијама. Браин Сци. 2, 347–37410.3390/браинсци2030347 [Цросс Реф]
  94. Кусс ДЈ, Гриффитхс МД, Карила М., Биллиеук Ј. (2013). Зависност од интернета: систематски преглед епидемиолошких истраживања за последњу деценију. Цурр. Пхарм. Дес. [Епуб испред штампања]. [ЦроссРеф]
  95. Лабудда К., Воерманн ФГ, Мертенс М., Похлманн-Еден Б., Марковитсцх ХЈ, Бранд М. (2008). Неурални корелати доношења одлука са експлицитним информацијама о вероватноћама и подстицајима код старијих здравих субјеката. Екп. Браин Рес. 187, 641–65010.1007/с00221-008-1332-к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  96. Лаиер Ц., Павликовски М., Бранд М. (2014). Обрада сексуалних слика омета доношење одлука под нејасноћом. Арцх. Сек. Бехав. 43, 473–48210.1007/с10508-013-0119-8 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  97. Лаиер Ц., Павликовски М., Пекал Ј., Сцхулте ФП, Бранд М. (2013а). Зависност од сајбер секса: доживљено сексуално узбуђење када гледате порнографију, а не сексуални контакти у стварном животу чине разлику. Ј. Бехав. Зависник. 2, 100–10710.1556/ЈБА.2.2013.002 [Цросс Реф]
  98. Лаиер Ц., Сцхулте ФП, Бранд М. (2013б). Обрада порнографских слика омета радну меморију. Ј. Сек Рес. 50, 642–65210.1080/00224499.2012.716873 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  99. Лин Ф., Зхоу И., Ду И., Кин Л., Зхао З., Ксу Ј., ет ал. (2012). Абнормални интегритет беле материје код адолесцената са поремећајем зависности од интернета: студија просторне статистике заснована на трактовима. ПЛоС ОНЕ 7:е30253.10.1371/јоурнал.поне.0030253 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  100. Лоебер С., Дука Т. (2009). Акутни алкохол нарушава условљавање бихевиоралног одговора у потрази за наградом и инхибиционих процеса контроле – импликације за поремећаје зависности. Овисност 104, 2013–202210.1111/ј.1360-0443.2009.02718.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  101. Лоренз РЦ, Кругер Ј.-К., Неуманн Б., Сцхотт БХ, Кауфманн Ц., Хеинз А., ет ал. (2013). Реактивност у знаку и њена инхибиција код патолошких играча компјутерских игара. Зависник. Биол. 18, 134–14610.1111/ј.1369-1600.2012.00491.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  102. Лортие ЦЛ, Гуиттон МЈ (2013). Алати за процену зависности од интернета: димензионална структура и методолошки статус. Аддицтион 108, 1207–121610.1111/адд.12202 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  103. Мееркерк ГЈ, Ван Ден Еијнден РЈЈМ, Франкен ИХА, Гарретсен ХФЛ (2010). Да ли је компулзивно коришћење интернета повезано са осетљивошћу на награду и казну и импулсивношћу? Рачун. Хуман Бехав. 26, 729–73510.1016/ј.цхб.2010.01.009 [Цросс Реф]
  104. Мееркерк ГЈ, Ван Ден Еијнден РЈЈМ, Гарретсен ХФЛ (2006). Предвиђање компулзивног коришћења интернета: све је у вези са сексом! Циберпсицхол. Бехав. 9, 95–10310.1089/цпб.2006.9.95 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  105. Мееркерк ГЈ, Ван Ден Еијнден РЈЈМ, Вермулст АА, Гарретсен ХФЛ (2009). Скала компулзивног коришћења интернета (ЦИУС): нека психометријска својства. Циберпсицхол. Бехав. 12, 1–610.1089/цпб.2008.0181 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  106. Морахан-Мартин Ј., Сцхумацхер П. (2003). Усамљеност и друштвена употреба интернета. Рачун. Хуман Бехав. 19, 659–67110.1016/С0747-5632(03)00040-2 [Цросс Реф]
  107. Парк ХС, Ким СХ, Банг СА, Иоон ЕЈ, Цхо СС, Ким СЕ (2010). Измењени регионални церебрални метаболизам глукозе код прекомерних корисника интернетских игара: студија позитронске емисионе томографије 18Ф-флуородеоксиглукозе. ЦНС Спецтр. 15, 159–166 [ЦроссРеф]
  108. Павликовски М., Алтстоттер-Глеицх Ц., Бранд М. (2013). Валидација и психометријска својства кратке верзије Јанговог теста зависности од Интернета. Рачун. Хуман Бехав. 29, 1212–122310.1016/ј.цхб.2012.10.014 [Цросс Реф]
  109. Павликовски М., Бранд М. (2011). Прекомерно играње интернетских игрица и доношење одлука: да ли претерани играчи Ворлд оф Варцрафт-а имају проблема у доношењу одлука у ризичним условима? Псицхиатри Рес. 188, 428–43310.1016/ј.псицхрес.2011.05.017 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  110. Павликовски М., Надер ИВ, Бургер Ц., Биерманн И., Стиегер С., Бранд М. (2014). Патолошка употреба интернета – то је вишедимензионална, а не једнодимензионална конструкција. Зависник. Рес. Тхеори 22, 166–17510.3109/16066359.2013.793313 [Цросс Реф]
  111. Пике Е., Стоопс ВВ, Филлморе МТ, Русх ЦР (2013). Подражаји повезани са дрогом нарушавају инхибициону контролу код оних који злоупотребљавају кокаин. Зависна од дроге и алкохола. 133, 768–77110.1016/ј.другалцдеп.2013.08.004 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  112. Потенза МН, Балодис ИМ, Францо ЦА, Буллоцк С., Ксу Ј., Цхунг Т., ет ал. (2013). Неуробиолошка разматрања у разумевању бихејвиоралних третмана за патолошко коцкање. Психол. Зависник. Бехав. 27, 380–39210.1037/а0032389 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  113. Робинсон ТЕ, Берридге КЦ (2000). Психологија и неуробиологија зависности: поглед на подстицај-сензибилизацију. Аддицтион 95, 91–11710.1046/ј.1360-0443.95.8с2.19.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  114. Робинсон ТЕ, Берридге КЦ (2001). Подстицај-сензибилизација и зависност. Аддицтион 96, 103–11410.1046/ј.1360-0443.2001.9611038.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  115. Робинсон ТЕ, Берридге КЦ (2003). Зависност. Анну. Рев. Псицхол. 54, 25–5310.1146/аннурев.псицх.54.101601.145237 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  116. Робинсон ТЕ, Берридге КЦ (КСНУМКС). Теорија потицајне сензибилизације овисности: нека текућа питања. Пхилос. Транс. Р. Соц. Лонд. Б Биол. Сци. КСНУМКС, КСНУМКС – КСНУМКС / рстб.КСНУМКС [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  117. Салисбури РМ (2008). Сексуално понашање ван контроле: модел праксе у развоју. Сек. Релатсх. Тхер. 23, 131–13910.1080/14681990801910851 [Цросс Реф]
  118. Сцхацхт ЈП, Антон РФ, Мирицк Х. (2013). Функционалне неуроимагинг студије реактивности алкохола: квантитативна мета-анализа и систематски преглед. Зависник. Биол. 18, 121–13310.1111/ј.1369-1600.2012.00464.к [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  119. Схаллице Т., Бургесс П. (1996). Домен надзорних процеса и временске организације понашања. Пхилос. Транс. Р. Соц. Лондон. Б Биол. Сци. 351, 1405–141210.1098/рстб.1996.0124 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  120. Спада ММ (2014). Преглед проблематичне употребе интернета. Зависник. Бехав. 39, 3–610.1016/ј.аддбех.2013.09.007 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  121. Старчевић В. (2013). Да ли је зависност од интернета користан концепт? Ауст. НЗЈ Псицхиатри 47, 16–1910.1177/0004867412461693 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  122. Сун Д.-Л., Цхен ЗЈ, Ма Н., Зханг Кс.-Ц., Фу Кс.-М., Зханг ДР (2009). Доношење одлука и моћна инхибиција одговора функционишу код превеликих корисника Интернета. ЦНС Спецтр. 14, 75–81 [ЦроссРеф]
  123. Сун И., Иинг Х., Сеетохул РМ, Ксуемеи В., Иа З., Киан Л., ет ал. (2012). ФМРИ студија мозга о жудњи изазваној сликама код зависника од онлајн игрица (мушких адолесцената). Бехав. Браин Рес. 233, 563–57610.1016/ј.ббр.2012.05.005 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  124. Тхалеманн Р., Волфлинг К., Груссер СМ (2007). Специфична реактивност сигнала на знакове везане за компјутерске игре код претераних гејмера. Бехав. Неуросци. 121, 614–61810.1037/0735-7044.121.3.614 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  125. Тхатцхер А., Вретсцхко Г., Фридјхон П. (2008). Искуства протока на мрежи, проблематично коришћење интернета и одлагање Интернета. Рачун. Хуман Бехав. 24, 2236–225410.1016/ј.цхб.2007.10.008 [Цросс Реф]
  126. Тиффани СТ, Цонклин ЦА (2000). Модел когнитивног процесирања жудње за алкохолом и компулзивне употребе алкохола. Аддицтион 95, 145–15310.1046/ј.1360-0443.95.8с2.3.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  127. Тицхсен А., Хитцхенс М., Бролунд Т., Кавакли М. (2006). Игре играња улога уживо: контрола, комуникација, приповедање и сличности у ММОРПГ игрицама. Игра. Култ. 1, 252–27510.1177/1555412006290445 [Цросс Реф]
  128. ван Холст РЈ, Ван Ден Бринк В., Велтман ДЈ, Гоудриан АЕ (2010). Зашто коцкари не успевају да победе: преглед когнитивних и неуроимаџинг налаза у патолошком коцкању. Неуросци. Биобехав. Рев. 34, 87–10710.1016/ј.неубиорев.2009.07.007 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  129. Венг Ц.-Б., Киан Р.-Б., Фу Кс.-М., Лин Б., Хан Кс.-П., Ниу Ц.-С., ет ал. (2013). Абнормалности сиве и беле материје у зависности од онлајн игрица. ЕУР. Ј. Радиол. 82, 1308–131210.1016/ј.ејрад.2013.01.031 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  130. Вханг ЛСМ, Лее С., Цханг Г. (2003). Психолошки профили корисника интернета: анализа узорка понашања о зависности од интернета. Циберпсицхол. Бехав. 6, 143–15010.1089/109493103321640338 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  131. Видианто Л., Гриффитхс МД (2006). „Зависност од интернета”: критички осврт. Инт. Ј. Мент. Хеалтх Аддицт. 4, 31–5110.1007/с11469-006-9009-9 [Цросс Реф]
  132. Видианто Л., Гриффитхс МД, Брунсден В. (2011). Психометријско поређење теста зависности од интернета, скале проблема повезаних са интернетом и самодијагнозе. Циберпсицхол. Бехав. Соц. Нетв. 14, 141–14910.1089/цибер.2010.0151 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  133. Видианто Л., Гриффитхс МД, Брунсден В., Мцмурран М. (2008). Психометријска својства скале проблема повезаних са Интернетом: пилот студија. Инт. Ј. Мент. Хеалтх Аддицт. 6, 205–21310.1007/с11469-007-9120-6 [Цросс Реф]
  134. Винклер А., Дорсинг Б., Риеф В., Схен И., Гломбиевски ЈА (2013). Лечење зависности од интернета: мета-анализа. Цлин. Психол. Рев. 33, 317–32910.1016/ј.цпр.2012.12.005 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  135. Ианг Ц., Цхое Б., Баити М., Лее Ј., Цхо Ј. (2005). СЦЛ-90-Р и 16ПФ профили ученика виших разреда са прекомерном употребом Интернета. Моћи. Ј. Псицхиатри 50, 407–414 [ЦроссРеф]
  136. Иее Н. (2006). Мотивације за играње онлајн игрица. Циберпсицхол. Бехав. 9, 772–77510.1089/цпб.2006.9.772 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  137. Млади КС (1996). Коришћење интернета које изазива зависност: случај који разбија стереотип. Психол. Реп. 79, 899–90210.2466/пр0.1996.79.3.899 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  138. Млади КС (1998а). Ухваћени у мрежи: Како препознати знаке зависности од интернета – и добитна стратегија за опоравак. Њујорк, Њујорк: Јохн Вилеи & Сонс, Инц
  139. Млади КС (1998б). Зависност од интернета: појава новог клиничког поремећаја. Циберпсицхол. Бехав. 3, 237–24410.1089/цпб.1998.1.237 [Цросс Реф]
  140. Млади КС (1999). Зависност од интернета: симптоми, процена и лечење. Иннов. Цлин. Працт. 17, 19–31
  141. Млади КС (2004). Зависност од интернета: нови клинички феномен и његове последице. Сам. Бехав. Сци. 48, 402–41510.1177/0002764204270278 [Цросс Реф]
  142. Млади КС (2008). Зависност од секса на Интернету: фактори ризика, фазе развоја и лечење. Сам. Бехав. Сци. 52, 21–3710.1177/0002764208321339 [Цросс Реф]
  143. Млади КС (2011). ЦБТ-ИА: први модел лечења који се бави зависношћу од интернета. Ј. Цогн. Тхер. 25, 304–31210.1891/0889-8391.25.4.304 [Цросс Реф]
  144. Млади КС (2013). Исходи лечења коришћењем ЦБТ-ИА код пацијената зависних од интернета. Ј. Бехав. Зависник. 2, 209–21510.1556/ЈБА.2.2013.4.3 [Цросс Реф]
  145. Иоунг КС, Пистнер М., О'Мара Ј., Буцханан Ј. (1999). Сајбер поремећаји: брига о менталном здрављу за нови миленијум. Циберпсицхол. Бехав. 2, 475–47910.1089/цпб.1999.2.475 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  146. Иоунг КС, Иуе КСД, Иинг Л. (2011). „Процене преваленције и етиолошки модели зависности од Интернета“, у Интернет Аддицтион, ур. Иоунг КС, Абреу ЦН, уредници. (Хобокен, Њ: Јохн Вилеи & Сонс; ), 3–18
  147. Иуан К., Цхенг П., Донг Т., Би И., Ксинг Л., Иу Д., ет ал. (2013). Абнормалности дебљине кортекса у касној адолесценцији са зависношћу од игара на мрежи. ПЛоС ОНЕ 8:е53055.10.1371/јоурнал.поне.0053055 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  148. Иуан К., Кин В., Ванг Г., Зенг Ф., Зхао Л., Ианг Кс., ет ал. (2011). Микроструктурне абнормалности код адолесцената са поремећајем зависности од интернета. ПЛоС ОНЕ 6:е20708.10.1371/јоурнал.поне.0020708 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  149. Иуан П., Раз Н. (2014). Префронтални кортекс и извршне функције код здравих одраслих особа: мета-анализа студија структурног неуроимагинга. Неуросци. Биобехав. Рев. 42Ц, 180–19210.1016/ј.неубиорев.2014.02.005 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  150. Зхоу И., Лин Ф.-Ц., Ду И.-С., Кин Л.-Д., Зхао З.-М., Ксу Ј.-Р., ет ал. (2011). Абнормалности сиве материје у зависности од Интернета: студија морфометрије заснована на вокселу. ЕУР. Ј. Радиол. 79, 92–9510.1016/ј.ејрад.2009.10.025 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  151. Зхоу З., Иуан Г., Иао Ј. (2012). Когнитивне предрасуде према сликама у вези са интернет игрицама и дефицити извршне власти код појединаца који су зависни од интернет игара. ПЛоС ОНЕ 7:е48961.10.1371/јоурнал.поне.0048961 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]