Тосс Иоур Тектбоокс: Документи Редефинисање сексуалног понашања Аддицтионс

Америчко удружење за болести зависности медицину
Ажурирања на овој најави Америчке асоцијације медицине зависности:

Америчко друштво за медицину зависности наводи да су зависности од сексуалног понашања стварне као и овисности о дрогама

Велики догађај догодио се на пољу науке и лечења о зависности. Амерички врхунски стручњаци за болести зависности из Америчког удружења за медицину зависности (АСАМ) управо су објавили свој опсег нова дефиниција зависности. Ова нова дефиниција завршава расправу о томе да ли су зависности од секса и порнографије „стварне зависности“. Су.

Од АСАМ пресс релеасе:

Нова дефиниција настала је као резултат интензивног четворогодишњег процеса на којем је активно радило више од 80 стручњака, укључујући врхунске органе за зависност, клиничаре медицине зависности и водеће истраживаче неуронауке из целе земље. ... Две деценије напретка у неуронаукама уверили су АСАМ да је зависност потребно редефинисати оним што се дешава у мозгу.

Вероватно је АСАМ делимично поступио зато што су психијатри који ревидирају ДСМ (Америчко удружење психијатара Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја) био повлачећи ноге у усклађивању предстојећег ДСМ-5 са напретком у истраживању зависности од понашања. Традиционално, ДСМ нуди дијагнозе засноване не на основној болести, већ на списковима понашања. Будући да се аутори ДСМ-а не могу сложити око листе сексуалних понашања која чине „Хиперсексуални поремећај“ (који се бави компулзивном употребом порнографије), они су ометани. У ствари, они могу одагнати поремећај до додатка- као што је интернетска порнографија међу адолесцентима постајала скоро универзална. (НАПОМЕНА: Ово је написано пре него што је предстојећи ДСМ-5 одлучио да креира „бехакатегорија наркоманије.”.)

Дефиниција АСАМ-а

У супротности, дефиниција АСАМ-а, „Разматра улогу мозга у етиологији зависности - шта се дешава са функционисањем мозга и специфичним можданим круговима који могу објаснити спољно понашање виђено код зависности.“ Признање је да сексуално понашање (нпр. Свакодневно гледање Интернет порнографије) може бити доказ патологије у мозгу једне особе, а да не одражава патологију друге.

Истраживања показују да и понашања и хемијске зависности подразумевају исте велике промене у анатомији и физиологији мозга. Ан Представник АСАМ-а је објаснио:

Нова дефиниција не оставља сумњу да су све зависности - рецимо о алкохолу, хероину или сексу - у основи исте. Доктор Рају Халеја, бивши председник Канадског друштва за медицину зависности и председник одбора АСАМ који је израдио нову дефиницију, рекао је за Тхе Фик, „Ми зависност гледамо као једну болест, за разлику од оних који их виде као одвојене болести. Зависност је зависност. Није важно шта покреће ваш мозак у том правцу, након што је променио смер, постаћете рањиви на сву зависност. “ ... Секс или коцкање или зависност од хране [су] медицински једнако важни као и зависност од алкохола, хероина или кристалног метама.

Ево кратког сажетка главних тачака Америчког друштва за медицину зависности:

  1. Овисност одражава исте промјене у мозгу да ли се јавља као одговор на кемикалије или понашање.
  2. Зависност је примарна болест. То није нужно узроковано проблемима менталног здравља као што су поремећаји расположења или личности. Ово одмара популарну представу да су зависна понашања увек облик „само-лекова“ за ублажавање других поремећаја.
  3. И понашања и зависности од супстанци узрокују исте велике промене у истом неуролошком кругу: хипофронталност, сензибилизација, десензибилизација, измењени стресни кругови, итд.
  4. Ангажовање у хроничном „зависничком понашању“ указује на то да су се догодиле горе наведене мождане промене. Зависна понашања тада постају несвесна и уобичајена.
  5. Нова дефиниција искорењује стару разлику „зависност вс принуда“, која се често користила за порицање постојања зависности од понашања, укључујући и зависност од порнографије на Интернету.

За разлику од мозгова зависника од коцкања, хране, зависности од видео игара, мозак зависника од секса / порнографије још увек није скениран. Ипак, мождана механика зависности у понашању већ је тако добро дефинисана, да стручњаци могу са сигурношћу рећи да сексуално понашање такође потенцијално изазива зависност. Другим речима, није битна форма или количина стимулуса, већ су битне промене мозга које су резултат тога. Ови одломци из често постављаних питања о АСАМ-у објашњавају науку заједничку за све зависности:

ПИТАЊЕ: Шта је другачије у овој новој дефиницији?

ОДГОВОР: Фокус у прошлости је углавном био на супстанце повезане са зависношћу, као што су алкохол, хероин, марихуана или кокаин. Ова нова дефиниција јасно показује да зависност није везана за дрогу, већ за мозак. Не користе се супстанцама које их чине овисницима; то није ни количина нити учесталост употребе. Зависност говори о томе шта се дешава у мозгу особе када је изложена награђивању супстанци или награђивању понашања, и више се ради о наградним круговима у мозгу и сродним можданим структурама, него о спољним хемикалијама или понашању које „укључују“ то наградно коло (нагласак додан).

Овисници дијеле заједничке промјене у мозгу, које се појављују у понашању као неуспјешни покушаји контроле употребе, жудње за вријеме апстиненције и симптома повлачења. До данас, промене у мозгу које се виде код свих зависника (десензибилизација, сензитизација и хипофронталност) имају већ посматрано у мозгу компулзивних коцкара, преједара, видеоигра. Вероватно су присутни и код данашњих компулзивних корисника порнографије. Ако хода, говори и понаша се као патка, то је патка. (Ажурирање: Универзитет у Кембриџу: Скенира мозак проналази зависност од порнографије)

Још једна импликација АСАМ-ове изјаве је да се не може дефинисати „зависност од порнографије“ према времену проведеном у гледању или гледању жанрова. Pорн аддицтион постоји само ако су се релевантне промене у мозгу догодиле у гледаоцу. Пошто је скенирање мозга непрактично, АСАМ је креирао петоделну процену како би помогао људима да схвате да ли им се мозак променио. То је слично процењивању маркера дијабетеса код пацијената који се жале на симптоме болести.

Ова следећа два питања од АСАМ-а односе се на секс и зависности од хране:

ПИТАЊЕ: Ова нова дефиниција зависности односи се на зависност која укључује коцкање, храну и сексуално понашање. Да ли АСАМ заиста верује да се храна и секс навикавају?

ОДГОВОР: Овисност о коцкању је добро описана у научној литератури већ неколико деценија. У ствари, најновије издање ДСМ-а (ДСМ-КСНУМКС) ће навести поремећај коцкања у истом одељку са поремећајима употребе супстанци.

Нова дефиниција АСАМ-а представља одступање од изједначавања зависности са само овисношћу о супстанци, описујући како је овисност такођер повезана с понашањем које награђује. Ово је први пут да АСАМ заузима званичан став да зависност није само „зависност од супстанце“.

Ова дефиниција каже да је зависност о функционисању и везама мозга и како се структура и функција мозга особа са зависношћу разликују од структуре и функције мозга особа које немају зависност. Говори о кругу награђивања у мозгу и сродним круговима, али нагласак није на вањским наградама које дјелују на систем награђивања. Прехрана и сексуално понашање и понашање коцкања могу се повезати са „патолошком потрагом за наградама“ описаном у овој новој дефиницији зависности. (Нагласак додан.)

ПИТАЊЕ: Тко има овисност о храни или овисност о сексу?

ОДГОВОР: Сви имамо склоп за награђивање мозга који чини храну и секс награђивањем. Ово је механизам за преживљавање. У здравом мозгу ове награде имају повратне механизме за ситост или „довољно“. За некога ко има зависност, склоп постаје нефункционалан тако да порука појединцу постаје „више“, што доводи до патолошке потраге за наградама и / или олакшањем употребом супстанци и понашања.

Укратко, овисност о сексу постоји и она је узрокована истим основним промјенама у структури мозга и физиологији као зависности од дроге. Ово има смисла. На крају крајева, лекови који изазивају овисност не раде ништа друго него повећавају или смањују нормалне биолошке функције. Они отимају неуронска кола за природне награде, тако да би требало да буде јасно да екстремне верзије природних награда (јунк фоод, интернет порн) такође могу отети те кругове.

Шта је са овисницима о порнографији?

Данашњи пружаоци здравствених услуга и популарни колумнисти саветима често се заводе у вези са ризицима употребе порнографије на Интернету - делом и зато што знају да мастурбација (без порнографије) ретко доводи до зависности. Проблем је у томе што је Интернет порнографија не само мастурбација. Веровање да су мастурбација и порнографија на Интернету исти, показује недостатак разумевања потенцијалних ефеката константне новости на мозак. Нормално мастурбација доводи до осјећаја ситости. Насупрот томе, Интернет порно може оборити природна ситост. У неким мозговима, превазилажење природне ситости са екстремном стимулацијом је клизава стаза на промене мозга повезане са зависношћу. Овај неспоразум резултира лошим савјетима пацијентима / клијентима / читаоцима.

Изазови у истраживању

Када истраживачи једног дана погледају у мозак интернет зависника од порнографије, они ће сигурно видјети промјене које су већ уочене у другим врстама овисника о Интернету. Нажалост, истраживање зависности од порнографије суочава се са застрашујућим изазовима:

1. Више не могу да се пронађу контролне групе мушких корисника који не припадају Интернету, а чак и да могу, одбори за ревизију сигурно не би одобрили протоколе који их позивају да гледају врсте порнића колико сати дневно, толико данашњи млади момци гледају.

2. Нејасни упитници (за разлику од скенирања мозга) отежавају корисницима порнографије повезивање проблема сексуалног учинка (или социјалне анксиозности, депресије или проблема са концентрацијом) са употребом порнографије на Интернету. Напокон, порнографија делује као најпоузданији афродизијак на свету, а корисници се увек осећају боље док је користе. Како то може узроковати саме проблеме које привремено лечи?

Само са ширим знањем о овисности, њеним симптомима и етиологији истраживачи и њихови испитаници могу правилно повезати узрок са ефектом. АСАМ изјава подржава истраживаче у истраживању порнографије кроз леће промена у мозгу.

Терапеути имају нове одговорности

Изјава АСАМ-а представља корак напред у помагању у поновном образовању терапеута и њихових клијената. Многи су погрешно учени да зависности од сексуалног понашања не могу настати прекомерном стимулацијом мозга понашањем. Уместо тога, били су обучени да уверавају клијенте да зависност од сексуалног понашања никада није ризик - осим ако клијент није имао друге (често генетске) поремећаје.

Ипак, аутори АСАМ-а процењују да генетика чини само половину узрока зависности. То значи да се зависност може развити у одсуству већ постојећих услова. Другим речима, порнографски симптоми као што су депресија, социјална анксиозност, младеначки сексуални учинци и проблеми концентрације морају се посматрати као могући Последице зависности, уместо да се претпоставља да је увек њихова проузроковати.

Нова изјава о медицини зависности на тај начин ставља одговорност на терапеуте да помогну клијентима који се баве сексом и клијентима који зависе од порнографије да изврше фундаменталне промене у свом понашању. Тренутно многи саветници клијенте једноставно упућују лекару за психотропне и сексуалне лекове. У исто време их уверавају да је њихово сексуално понашање типично и безопасно.

АСАМ изјава је велики корак у правцу звука. Ин овај пост, разматрамо специфичне симптоме који се јављају код корисника порнографије, који могу указивати на промене мозга повезане са зависношћу.