Setsi sa Sechaba sa Bophelo ba Melello (NIMH): DSM e na le mefokolo ebile e se ea nakoana.

Hape sheba lintho tsena tse ling tse amanang le NIMH


Ho Fetola Tlhahlobo

By Thomas Insel on April 29, 2013

Ka libeke tse 'maloa, Mokhatlo oa American Psychiatric o tla lokolla khatiso ea eona e ncha ea Diagnostic le Statistical Manual ea Mental Disorders (DSM-5). Buka ena e tla hlahisa likarolo tse 'maloa tsa hona joale tsa ho hlahloba, ho tloha boemong ba autism bo sa sebetsaneng le mathata a ho feto-fetoha ha maikutlo. Le hoja liphetoho tse ngata li bile le likhang, sehlahisoa sa ho qetela se akarelletsa liphetoho tse itekanetseng tsa khatiso e fetileng, ho latela lintlha tse ncha tse tsoang lipatlisisong ho tloha 1990 ha DSM-IV e hatisoa. Ka nako e 'ngoe lipatlisiso tsena li khothalletsa mefuta e mecha (mohlala, khatello ea kelello ea khatello ea kelello) kapa hore likarolo tse fetileng li ka theoha (mohlala, lefu la Asperger).1

Morero oa bukana ena e ncha, joalo ka mefuta eohle e fetileng, ke ho fana ka puo e tloaelehileng bakeng sa ho hlalosa psychopathology. Le ha DSM e 'nile ea hlalosoa e le "Bebele" bakeng sa ts'imo, ha e le hantle, ke dikishinari, e theang mabitso le e hlalosang e' ngoe le e 'ngoe. Matla a mofuta o mong le o mong oa khatiso ea DSM e bile "ts'epahalo" - khatiso ka 'ngoe e netefalitse hore baoki ba sebelisa mantsoe a tšoanang ka mekhoa e tšoanang. Bofokoli ke ho haella ha eona ha molao. Ho fapana le litlhaloso tsa rona tsa lefu la pelo la ischemic, lymphoma, kapa AIDS, tlhahlobo ea DSM e ipapisitse le tumellano mabapi le lihlopha tsa matšoao a tliliniki, eseng tekanyo efe kapa efe ea laboratori.

Ka har'a lingaka tse ling kaofela, sena se ka lekana le ho etsa lits'ebetso tsa tlhahlobo ea mafu ho latela mofuta oa bohloko ba sefuba kapa boleng ba feberu. Ho joalo ka 'nete, tlhahlobo e ipapisang le matšoao, e kile ea tloaeleha libakeng tse ling tsa bongaka, e se e nkiloe sebaka sa halofo e fetileng ha re ntse re utloisisa hore matšoao a le mong ha a bontše khetho e nepahetseng ka ho fetisisa ea kalafo.

Bakuli ba nang le mathata a kelello ba tšoaneleha hamolemo.

NIMH e phatlalalitse Litlhaloso tsa Libaka tsa ho Batlisisa (RDoC) morero oa ho fetola lefu lena ka ho kenyelletsa liphatsa tsa lefutso, litšoantšo, saense ea tsebo, le lisebelisuoa tse ling ho theha motheo oa tsamaiso e ncha. Ka lihlopha tsa lithupelo ka likhoeli tse fetileng tsa 18, re lekile ho hlalosa likarolo tse ngata tse kholo bakeng sa lisebelisoa tse ncha (sheba ka tlase). Mokhoa ona o qalile ka likhopolo tse 'maloa:

  • Tsela ea ho hlahloba e thehiloeng bueleng hammoho le matšoao ha ea lokela ho thibeloa ke likarolo tsa DSM tsa hona joale,
  • Mathata a kelello ke bothata ba likokoana-hloko tse amang lipotoloho tsa boko tse amang maikutlo a khethehileng a ho tseba, maikutlo, kapa boitšoaro,
  • Ntho e 'ngoe le e' ngoe ea tlhatlhobo e hloka ho utloisisoa ho pholletsa le boholo ba mosebetsi,
  • Ho etsa 'mapa oa ts'ebetso, potoloho le liphatsa tsa lefutso tsa mathata a kelello ho tla hlahisa lits'ebetso tse ncha le tse molemo bakeng sa kalafo.

Ho ile ha hlaka hang-hang hore re ke ke ra qaqisa sistimi e thehiloeng ho li biomarkers kapa ts'ebetso ea kelello hobane re hloka data. Ka kutloisiso ena, RDoC ke moralo oa ho bokella lintlha tse hlokahalang bakeng sa nalology e ncha. Empa ho bohlokoa ho tseba hore re ke ke ra atleha haeba re sebelisa mekhahlelo ea DSM e le "khauta e tloaelehileng."2 Sisteme ea tlhahlobo ea mafu e tlameha ho ipapisa le lintlha tse hlahang tsa lipatlisiso, eseng ho likarolo tsa hajoale tse thehiloeng matšoao. Nahana ho nka qeto ea hore li-EKG li ne li se na thuso hobane bakuli ba bangata ba nang le bohloko ba sefubeng ba ne ba sena liphetoho tsa EKG. Ke seo re se entseng ka lilemo tse mashome ha re hana biomarker hobane e sa bone sehlopha sa DSM. Re hloka ho qala ho bokella tlhaiso-leseling ea liphatsa tsa lefutso, ho nahana, bohloeki le tlhaiso-leseling ho bona hore na data yohle - eseng matšoao feela - sehlopheng le hore na lihlopha tsena li amana joang le karabelo ea kalafo.

Ke ka lebaka leo NIMH e tla tsosolosa lipatlisiso tsa eona ntle le likarolo tsa DSM.

Ha re ea pele, re tla ts'ehetsa merero ea lipatlisiso e shebileng mekhahlelo ea hona joale - kapa ho arola likarolo tsa hajoale - ho qala ho theha sistimi e ntle. Hona ho bolelang ho bakopi? Liteko tsa bongaka li ka ithuta bakuli bohle tleleniking ea maikutlo ho fapana le ba kopaneng le litekanyetso tse kholo tsa khatello ea maikutlo. Lithuto tsa biomarkers tsa "khatello ea maikutlo" li ka qala ka ho sheba mathata a mangata a nang le anhedonia kapa maikutlo a maikutlo kapa maikutlo a morao-rao a kelello ho utloisisa potoloho ea matšoao ana. Se se bolelang ho bakuli? Re ikemiselitse ho kalafo tse ncha le tse betere, empa re ikutloa hore sena se tla etsahala feela ka ho theha mokhoa o nepahetseng haholoanyane oa tlhahlobo ea mafu. Lebaka le letle la ho ntlafatsa RDoC ke ho batla liphetho tse ntle.

RDoC, hajoale, ke moralo oa lipatlisiso, eseng sesebelisoa sa bongaka. Ena ke projeke ea lilemo tse leshome e sa tsoa qala. Bafuputsi ba bangata ba NIMH, ba seng ba hatelletsoe ke phokotso ea lichelete le tlholisano e thata ea lichelete tsa lipatlisiso, ba ke ke ba amohela phetoho ena. Ba bang ba tla bona RDoC e le boikoetliso ba thuto bo hlalaneng le bongaka. Empa bakuli le malapa ba lokela ho amohela phetoho ena e le mohato oa pele o lebisang ho "meriana e nepahetseng, "Mokhatlo o fetotseng ho hlahloba kankere le kalafo. RDoC e fane ka morero oa ho fetola mokhoa ona oa kliniki ka ho tlisa moloko o mocha oa lipatlisiso ho tsebisa hore na re tseba joang hore na re tšoeroe ke eng ebile re tšoaroa ke mathata afe a kelello. Joalokaha liphatsa tsa lefutso tse peli tse hlahelletseng tsa mafu a kelello li sa tsoa qetella, "Qetellong ea lekholo la 19th, ho ne ho utloahala ho sebelisa mokhoa o bonolo oa ho hlahloba o neng o fana ka bopaki bo utloahalang ba ho tseba hore na ke eng. Qalong ea lekholo la 21st, re tlameha ho beha lintho tsa rona holimo. "3

Libaka tse kholo tsa lipatlisiso tsa RDoC:

Valent Valence Systems
Mekhoa e metle ea Valence
Mekhoa ea ho nahanisisa
Tsamaiso bakeng sa Mekhoa ea Sechaba
Arousal / Modulatory Systems

References

 1 Bophelo ba kelello: Hohle. Adam D. Tlhaho. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Ha ho na boitsebiso bo fumanehang. PMID: 23619674

 2 Ke hobane'ng ha ho nkile nako e telele hore kelello ea kelello ea likokoana-hloko e hlahise liteko tsa lithethefatsi le hore na u etse'ng ka eona? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

 3 Tlhaloso ea Kraepelinian - e ea, e ea… empa ha e so fele. Haley N, Haley MJ. Br J Psychiatry. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450


SEHLOOHO: Psychiatry e arotsoe ka bophelo bo botle ba kelello 'bible' e nyatsitsoe

Sehlophisi sa baeti: "Buka e le 'ngoe ha ea lokela ho qobella lipatlisiso tsa bophelo bo botle ba kelello ba US”Ea Allen Frances

Setsi se seholo sa lipatlisiso tsa bophelo bo botle ba kelello se lahla mofuta o mocha oa "bibele" ea mafu a kelello - Buka ea Boholo ba Mathata le Kelello ea Boitsebiso, ho belaella bonnete ba eona le ho bolela hore "bakuli ba nang le mathata a kelello ba lokeloa ke ho ntlafala". Sebomo sena se tla ka libeke tse seng kae pele ho phatlalatso ea ntlafatso ea bohlano ea bukana e bitsoang DSM-5.

Ka la 29 Mmesa, Thomas Insel, molaoli oa US National Institute of Mental Health (NIMH), o khothalelitse phetoho e kholo ea ho arola mafu a kang bipolar le schizophrenia ho latela matšoao a motho. Sebakeng seo, Insel o batla mathata a kelello ho fumanoa o sebelisa liphatsa tsa lefutso ka mokhoa o hlakileng haholoanyane, sekoli sa boko se bonts'a mekhoa e sa tloaelehang ea ts'ebetso le tlhahlobo ea kelello.

Sena se ka bolela ho lahla bukana e hatisitsoeng ke American Psychiatric Association eo e bileng eona karolo ea mantlha ea lipatlisiso tsa kelello bakeng sa lilemo tsa 60.

The DSM e kentsoe khang ka lilemo tse ngata. Bahlahlobisisi ba boletse joalo e sentse e sebetsa, e fetotse litletlebo tseo e seng mafu a hlileng a fetohang maemo a kalafo, mme ho bile joalo e susumetsoang ka mokhoa o sa lokelang ke likhamphani tsa meriana batla mebaraka e mecha bakeng sa lithethefatsi tsa bona.

Ho boetse ho bile le litletlebo tse eketsang litlhaloso tsa tlhekefetso e 'maloa tlhatlhobo e fetang ea maemo joalo ka lefu la ho ferekana kelellong 'me hlokomoloha bothata ba ho ba le bothata ba ho kula.

Tsebo e thehiloeng ho mahlale

Joale, Insel o boletse ka poso ea blog e hatisitsoeng ke NIMH hore o batla phetoho e phethahetseng ho diagnoses ho latela saense eseng matšoao.

Insel o re: "Ho fapana le litlhaloso tsa rona tsa lefu la pelo la ischemic, lymphoma kapa AIDS, tlhahlobo ea DSM e ipapisitse le tumellano mabapi le lihlopha tsa matšoao a kliniki, eseng sepheo sa laboratori." "Meriana e meng kaofela, sena se ka tšoana le ho hlahisa litsamaiso tsa ho hlahloba tse ipapisitseng le mofuta oa bohloko ba sefuba, kapa boleng ba feberu."

Insel o re kae kapa kae lingakeng mofuta ona oa bongaka o bonts'ang matšoao a lefu lena a sa tloheloa lilemong tse lekholo tse fetileng kaha bo-rasaense ba ithutile hore matšoao a le mong ha a na khetho e nepahetseng ka ho fetisisa ea kalafo.

Ho potlakisa phetoho ho ts'oaetso ea bioloji, Insel e rata mokhoa o kenyellelitsoeng ke lenaneo le qalileng 18 likhoeling tse fetileng ho NIMH e bitsoang Morero oa lipatlisiso tsa Domain Criteria.

Mokhoa ona o thehiloe khopolong ea hore mathata a kelello ke mathata a tlhaho a amanang le lipotoloho tsa boko tse laolang litsamaiso tse itseng tsa kelello, maikutlo le boitšoaro. Ho tsepamisa mohopolo ho phekoleng mathata ana, ho fapana le matšoao ho ts'epa ho fana ka pono e ntle ho bakuli.

“Re ke ke ra atleha haeba re sebelisa DSM e le mekhahlelo ea khauta, "ho bolela Insel. “Ke ka hona NIMH e tla hlophisa lipatlisiso tsa eona hole le DSM lihlopha, ”ho bolela Insel.

Litsebi tsa kelello tse hlahelletseng tse kopaneng le New Scientist ka bophara tšehetsa tšehetso e matla ea Insel. Leha ho le joalo, ba re ha ho fanoa ka nako e tla nka pono ea Insel, tlhahlobo le kalafo li tla tsoelapele ho ipapisa le matšoao.

Phetoho e liehang

Insel oa tseba hore seo a se khothaletsang se tla nka nako - mohlomong bonyane lilemo tse leshome, empa o se nka e le mohato oa pele oa ho isa "moriana o nepahetseng" oo a reng o fetotse tlhahlobo ea mofets'e le kalafo.

"E ka fetola papali, empa e hloka ho ipapisa le mahlale a motheo a tšepahalang." Simona Wessely ea Setsi sa Psychiatry ho King's College London. E etselitsoe bokamoso, eseng hona joale, empa eng kapa eng e ntlafatsang kutloisiso ea etiology le liphatsa tsa lefutso tsa mafu e tla ba betere [ho feta tlhahlobo ea matšoao]. ”

Maikutlo a mang

Michael Owen oa Univesithi ea Cardiff, ea neng a le sehlopheng sa basebetsi ba psychosis bakeng sa DSM-5, oa lumela. O re: "Lipatlisiso li hloka ho tsoa mohatong oa likarolo tsa hajoale tsa tlhahlobo." Empa joalo ka Wessely, o re ho mathoasong haholo ho lahla mekhahlelo e seng e ntse e le teng.

Owen o re: “Tsena ke mathata a makatsang. "Ho utloisisa methapo ea kutlo ka botebo le lintlha tse lekaneng ho aha mokhoa oa ho hlahloba ho tla nka nako e telele, empa khabareng, lingaka li ntse li tlameha ho etsa mosebetsi oa tsona."

David Clark oa Univesithi ea Oxford o re o thabetse hore NIMH e tšehetsa lichelete tsa tlhahlobo ea mahlale likarolong tsa hajoale tsa mafu. O re: "Leha ho le joalo, molemo oa mamello o hole, mme o tla hloka ho netefatsoa."

Khang e ka phatloha phatlalatsa haholoanyane khoeling e tlang ha Mokhatlo oa Maiketsetso oa Amerika e tšoara kopano ea eona ea selemo le selemo San Francisco, moo DSM-5 e tla tsebisoa ka molao, mme ka Pherekhong London ha Setheo sa Psychiatry se tšoere a seboka sa matsatsi a mabeli ho DSM.