Na boitšoaro bo bobe ba ho kopanela liphate bo lokela ho nkoa e le tahi? (2016)

LITLHAHISO: Pampiri ena e phatlalalitsoe tlasa karolo ea "Phehisano" koranteng Bokhoba'. Bofokoli ba eona ba mantlha ke hore e ikemiselitse ho sebetsana le boits'oaro bo qobelloang ba thobalano (CSB), lentsoe la sekhele le koahelang tsohle tse amanang le thobalano. Mohlala, "CSB" e ka kenyelletsa bosodoma kapa "bokhoba ba thobalano" mme e ka kenyelletsa boits'oaro bo joalo ka ho se tšepahale ka kotloloho kapa ho bapala le matekatse. Leha ho le joalo basebelisi ba bangata ba litšoantšo tse manyala tse hlephisang boitšoaro ha ba etse thobalano, mme ba lekanyetsa boitšoaro ba bona bo tlamang ho ts'ebeliso ea litšoantšo tsa bootsoa. "Ho lemalla ho kopanela liphate," le lipatlisiso ho eona, li hloka ho tsotelloa ka thoko le bokhoba ba litšoantšo tsa bootsoa ba inthanete. Ea ho qetela ke karoloana ea Internet ho lemalla. Bona -

Ntho e nyahamisang haholo ka pampiri ena ke hore "Polelo ea bothata" le "Ho hlalosa CSB" likarolo li mabapi le "bosodoma," ha lithuto tse tšehetsang motheo oa neurobiological oa CSB li batla li le teng ho basebelisi ba litšoantšo tsa inthanete. Mofuta ona oa ho se utloisisehe o baka pherekano ho feta ho hlaka, hobane o hloka puo e hlokolosi ho sa hlokahale mabapi le lipatlisiso tsa basebelisi ba litšoantšo tsa bootsoa, ​​ka hona ho fokotsa ho amohela bopaki bo matla (le bo ntseng bo hola) ba hore Batho ba lemaletseng Inthanete ke 'nete le hore ts'ebeliso ea litsoantso tse manyala tse hlephisang boitšoaro inthaneteng ke ntho e poteletseng.

Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 le Marc N. Potenza2,4

Sengoliloeng se phatlalalitsoe pele inthaneteng: 18 FEB 2016

Tlaleho: Ke temallo

ETSA: 10.1111 / eketsa.13297

HO HLOKA

Merero: Ho sekaseka motheo oa bopaki ba ho khetholla boitšoaro bo qobelloang ba thobalano (CSB) jwaloka setlatsi se sa rekiseng kapa sa 'boitsoaro'.

Mekhoa: Lintlha tse tsoang mehatong e mengata (mohlala, lefu la seoa, phenomenological, bongaka) li hlahlojoa hape li nkuoe mabapi le data ho tsoa lits'ebetsong tsa lithethefatsi le litheko tsa papali ea chelete.

Results: Ho na le likarolo tse fetang pakeng tsa CSB le mathata a tšebeliso ea lithethefatsi. Lits'ebetso tse tloaelehileng tsa neurotransmitter li ka kenya letsoho ho CSB le mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi, 'me lithuto tsa morao-rao tsa morao-rao li totobatsa ho tšoana ho amanang le litakatso le tlhokomelo e lebisang tlhokomelo. Litlhare tse tšoanang tsa meriana le tsa kelello li ka sebetsa ho CSB le bokhoba ba lithethefatsi, leha likheo li ntse li le teng tsebong.

Qeto: Leha ho na le 'mele o ntseng o hola oa lipatlisiso o hokahanyang boits'oaro bo matla ba thobalano (CSB) le bokhoba ba lithethefatsi, likheo tse kholo tsa kutloisiso li ntse li tsoela pele ho thatafatsa khethollo ea CSB e le tšibollo.

LITLHAKU TSA Bohlokoa: Ho lemalla, bokhoba ba boitšoaro, ts'ebetso ea thobalano e qobelloang, hypersexourse, neurobiology, lefu la kelello, boits'oaro ba thobalano, khothalletso ea thobalano.

TLHOKOMELISO SEBAKA

Ho lokolloa ha Buka ea Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) [1] lihlopha tse fetotseng lithethefatsi. Ka lekhetlo la pele, DSM-5 e ile ea hlophisa bothata bo sa ameheng tšebeliso ea lithethefatsi (bothata ba papali ea chelete) hammoho le mathata a tšebeliso ea lithethefatsi sehlopheng se secha se bitsoang: 'Disistitution-Substance and Addictive Dis shida'. Le ha bafuputsi ba ne ba buelletse pejana bakeng sa karohano ea bona e le tšibollo [2-4], tlhahlobo e hlophisitsoeng e boetse ea tsosa moferefere, 'me ha ho hlake hore na karohano e ts'oanang e tla hlaha khatisong ea 11th ea International Classization of maloetse (ICD-11 ) [5]. Ntle le ho nka tahi ea papali ea chelete joaloka bokhoba bo sa amaneng le lintho tse amanang le lithethefatsi, litho tsa komiti ea DSM-5 li ile tsa hlahloba hore na maemo a mang a kang bothateng ba lipapali tsa inthanete a lokela ho tšoauoa ka ho re ke "boitsoaro" ba ho lemalla [6]. Le ha bothata ba lipapali tsa inthanete bo ne bo sa kenyelletsoa ho DSM-5, e ile ea kenyelletsoa Karolong ea 3 bakeng sa thuto e tsoelang pele. Mathata a mang a ile a nkuoa, empa a sa kenyelelitsoe ho DSM-5. Ka ho khetheha, litekanyetso tse khothalletsoang tsa hypersexual disc [7] li ile tsa qheleloa ka thoko, tsa hlahisa lipotso mabapi le bokamoso ba tlhahlobo ea boits'oaro bo bobe ba / boitšoaro bo feteletseng. Mabaka a mangata mohlomong a kentse letsoho liqetong tsena, a na le data e sa lekanyetsoang litsing tsa bohlokoa tse ka 'nang tsa kenya letsoho [8].

Tokomaneng ea morao-rao, boitšoaro bo qobelloang ba thobalano (CSB), bo hlalositsoeng e le mathata a ho laola litakatso tsa thobalano tse sa lokang kapa tse feteletseng, khothatso / litakatso kapa boits'oaro bo hlahisang khatello ea maikutlo kapa ho senyeha ha ts'ebetso ea motho ea letsatsi le letsatsi, bo tla nkoa, joalo ka likamano tsa eona tsa papali ea chelete ea ho becha. le bokhoba ba lithethefatsi. Ka CSB, litakatso tsa thobalano tse matla le tse pheta-phetoang tsa thobalano, likhothaletso / litakatso kapa boits'oaro bo ka eketseha ha nako e ntse e feta 'me li se li hokahane le mathata a bophelo bo botle, kelello le boits'oaro [7,9]. Leha lithuto tsa pele li hapile ho ts'oana lipakeng tsa bokhoba ba thobalano, mathata a tšoaetso ea kelello / khatello ea maikutlo le khatello ea thobalano, re tla sebelisa poleloana CSB ho bonts'a sehlopha se pharaletseng sa boits'oaro bo bobe bo feteletseng bo lumellanang le mantsoe ohle a kaholimo.

Pampiri ea hajoale e nka karohano ea CSB ka ho hlahloba lintlha tse tsoang mehloling e mengata (mohlala, lefu la seoa, phenomenological, bongaka) le ho sebetsana le litaba tse ling tsa tlhahlobo le tlhahlobo tse lulang li sa arabeloa. Lilemong tsa khale, na CSB (ho kenyelletsa ho kopanela liphate ho feteletseng, ho sheba litšoantšo tse litšila tse tsosang takatso le / kapa ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali) e ka nkoa e le bothata bo tšoaelitsoeng mme haeba ho le joalo, e lokela ho nkuoa e le tšibollo ea boitšoaro? Ka lebaka la likheo tsa lipatlisiso tsa morao-rao thutong ea CSB, re phethela ka likhothaletso tsa lipatlisiso tsa nako e tlang le litsela tseo ho tsona lipatlisiso li ka tsebisang tlhahlobo e nepahetseng ea tlhahlobo le liteko tsa kalafo bakeng sa batho ba bonang thuso ea litsebi bakeng sa CSB.

PUSELETSO CSB

Lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng, lingoliloeng tse hlalosang boithuto ba CSB li eketsehile (feiga. 1). Leha ho na le 'mele o ntseng o hola oa lipatlisiso, tumellano e nyane e teng hara bafuputsi le lingaka mabapi le tlhaloso le tlhahiso ea CSB [10]. Ba bang ba talima ho ba le bothata bo boholo ba ho kopanela liketsong tsa thobalano e le sesupo sa khatello ea maikutlo [7], CSB [11] e se nang paraphilic, lefu la ho feto-fetoha ha maikutlo joalo ka phefumolohi [12] kapa e le tšibollo ea 'boitsoaro' [13,14]. CSB e ntse e nkuoa e le lefapha la tlhahlobo ea mali kahare ho sehlopha sa mafu a impulsecontrol mosebetsing oa ICD-11 [5].

Lilemong tse leshome tse fetileng, bafuputsi le baoki ba qalile conceptualizing CSB ka har'a sebopeho sa bothata bo matla ba kelello. Ho 2010, Martin Kafka o buile ka bothata bo bocha ba kelello bo bitsoang 'hypersexual disorder' bakeng sa ho nahanisisa ka DSM-5 [7]. Leha ho na le teko ea tšimo e tšehetsang ho ts'epahala le ho nepahala ha mekhoa ea hypersexual disc [15], American Psychiatric Association e khetholle hypersexual disc ho DSM-5. Matšoenyeho a ile a hlahisoa mabapi le ho haella ha lipatlisiso ho kenyelletsa ho nahana ka anatomical le tšebetso, liphatsa tsa lefutso tsa lefutso, pathophysiology, lefu la mafu le tlhahlobo ea neuropsychological [8]. Ba bang ba hlahisitse matšoenyeho a hore khatello ea kelello e ka baka tlhekefetso kapa ea hlahisa maikutlo a fosahetseng, ka lebaka la ho se khetholloe hantle lipakeng tsa litakatso tse tloaelehileng tsa boitšoaro le boits'oaro [16-18].

Litekanyetso tse ngata tsa phallo ea hypersexual disorder li arolelana lintho tse tšoanang le tsa mafu a tšebeliso ea lithethefatsi (Lethathamo la 1) [14]. Tsena li kenyelletsa lintlha tse amanang le taolo e senyehileng (ke hore, liteko tse sa atleheng tsa ho leka-lekanya kapa ho tlohela) le tšebeliso e kotsi (ke hore tšebeliso / boitšoaro bo lebisa maemong a kotsi). Litekanyetso li fapana bakeng sa ho senyeha hoa tikoloho lipakeng tsa mathata a tšebeliso ea lithethefatsi le tšebeliso ea lithethefatsi. Mekhoa ea ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea lithethefatsi e boetse e kenyelletsa lintho tse peli tse hlahlobang ho its'etleha hoa mmele (ho bolela mamello le ho ikhula), 'me litekanyetso tsa lefu la khatello ea kelello ha li etse. Ho ikhetholla ho amanang le khatello ea kelello (mabapi le mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi) ke lintho tse peli tse amanang le boemo ba maikutlo ba dysphoric. Mekhoa ena e fana ka maikutlo a hore tšimoloho ea khatello ea kelello e ka supa maqheka a ho sebetsana ka katleho le maemo, ho fapana le mokhoa oa ho thibela matšoao a bang teng (mohlala, letsoalo le amanang le ho ikhula linthong). Hore na motho o khaotsoa kapa o mamelleha ho amanang le boitšoaro bo itseng ba thobalano, ho ntse ho buisanoa ka taba eo, leha ho fanoe ka tlhahiso ea hore maemo a boloi ba dysphoric a ka bonts'a matšoao a ho tlohela ho batho ba nang le CSB ba sa tsoa fokotsa kapa ba khaotsa ho etsa boitšoaro bo bobe ba thobalano [19]. Phapang ea ho qetela lipakeng tsa khatello ea maikutlo le tšebeliso ea lithethefatsi e kenyelletsa bothata ba ho lemoha lintho. Haholo-holo, mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi a hloka bonyane ba mekhoa e 'meli, athe hypersexual disc e hloka hore lintlha tse' ne ho tse hlano tsa 'A' li fihlellehe. Hajoale, ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng ho fumana mokhoa oa ho tseba ka botlalo oa CSB [20].

Litšobotsi tsa Kliniki tsa CSB

Ha ho na lintlha tse lekaneng mabapi le ho ata ha CSB. Lintlha tse ngata tsa sechaba mabapi le likhakanyo tsa ho ata ha CSB lia fokola, li etsa hore ho ata ha CSB ho se tsejoe. Bafuputsi ba hakanyetsa litheko ho tloha 3 ho 6% [7] le banna ba baholo ba nang le bongata (80% kapa e phahameng) ea batho ba amehang [15]. Phuputso e kholo ea baithuti ba univesithi ea US ba fumane likhakanyo tsa CSB e le 3% bakeng sa banna le 1% bakeng sa basali [21]. Har'a masole a ntoa ea sesole a United States, ho hakanngoa hore tlhaselo e haufi haholo le 17% [22]. U sebelisa lintlha ho tsoa US National Epidemiologic Survey mabapi le Joala le Litaba Tse Amanang le Tsona (NESARC), litekanyetso tsa bophelo tsa bophelo bohle ba tlhaselo ea thobalano, tekanyo e ka bang teng ea CSB, e fumanoe e phahame ho banna (18.9%) ho feta basali (10.9%) [23]. Le ha ho le bohlokoa, re tiisa hore likheo tse tšoanang tsebong ha lia ka tsa thibela ho kenngoa ha papali ea chelete ea ho becha ho DSM-III ho 1980 kapa ho kenyelletsoa ha ts'ebeliso ea lipapali tsa inthanete ho Karolo ea 3 ea DSM-5 (bona likhakanyo tse ngata tsa ho ata tsa ho tloha ho 1 ho isa ho 50% , ho latela hore na tšebeliso ea marang-rang e nang le mathata e hlalosoa joang ebile e thijoa joang [6].

CSB e hlaha khafetsa har'a banna ha e bapisoa le basali [7]. Mehlala ea batho ba lilemo liunivesithing [21, 24] le litho tsa sechaba [15, 25, 26] li fana ka maikutlo a hore banna, ha ba bapisoa le basali, ba na le monyetla oa ho batla kalafo ea litsebi bakeng sa CSB [27]. Har'a banna ba CSB, boits'oaro bo tlalehiloeng ka ho fetesisa bo fanang ka ts'ebeliso ea botona kapa botšehali ke ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali, tšebeliso ea litšoantšo tse litšila tse tsosang takatso, ho robala le batho bao u sa ba tsebeng, balekane ba bangata ba thobalano le thobalano e lefelloeng [15, 28, 29]. Har'a basali, khafetsa ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali, palo ea balekane ba thobalano le tšebeliso ea litšoantšo tsa bootsoa li amana le CSB [30].

Teko ea tšimo bakeng sa khatello ea kelello, 54% ea bakuli ba tlaleha ho ba le menahano e litšila ea thobalano, litakatso le boits'oaro pele ho ho ba motho e moholo, ho fana ka maikutlo a ho ba qalong. Linoko tse mashome a robeli a metso e 'meli tsa bakuli ba tlalehiloe ba e-na le tsoelo-pele ea butle-butle ea matšoao a ho ferekana kelellong ho feta likhoeli kapa lilemo [15]. Tsoelo-pele ea takatso ea thobalano ha nako e ntse e tsamaea e amana le khatello ea maikutlo le ho senyeha hoa ts'ebetso likarolong tsa bohlokoa tsa bophelo (mohlala, mosebetsi, lelapa, bochaba le lichelete) [31]. Batho ba nang le khatello ea maikutlo ba ka ba le tšusumetso ea ho ba le maikutlo a mabe ho feta maikutlo a monate, le ho itšoaea liphoso (mohlala, lihlong, boits'oaro) li ka kenya letsoho ho hlokeng CSB [32]. Ha ho fanoa ka lithuto tse fokolang le sephetho se tsoakiloeng, ha ho hlake hore na CSB e amahanngoa le bofokoli ba ho etsa liqeto / ho etsa liqeto tse phahameng [33-36].

Ho DSM-5, 'ho lakatsa' ho ile ha eketsoa e le sesupo sa tlhahlobo ea mathata a tšebeliso ea lithethefatsi [1]. Ka mokhoa o ts'oanang, ho lakatsa ho bonahala ho loketse ho tekolo le kalafo ea CSB. Har'a bahlankana ba baholo, ba labalabelang ho sheba litšoantšo tsa bootsoa li tsamaellana hantle le matšoao a kelello / kelello, khatello ea thobalano le ho teba ha lithethefatsi tsa cybersex [37-41]. Karolo e ka bang teng ea ho lakatsa ho bolela esale pele ho khutla kapa sephetho sa bongaka.

Ho bakuli ba batlang kalafo, liithuti tsa univesithi, le litho tsa sechaba, CSB e hlaha e atile haholo har'a batho ba Europe / basoeu ha ba bapisoa le ba bang (mohlala, American American, Latino, Asia American] [15, 21] .Datha e fokolang e fana ka maikutlo a hore batho ka bomong ba batlang kalafo bakeng sa CSB e kanna ea ba maemong a phahameng a moruo le sechaba ho bapisoa le ba nang le mathata a mang a kelello [15, 42], leha ho fumaneha hona ho ka bonts'a phihlello e kholo ea kalafo (ho kenyelletsa le kalafo e lefelloang ea motho e mong le e mong e fuoang meeli ea inshorense) bakeng sa batho ba nang le meputso e phahameng. hape e fumanoe har'a banna ba etsang thobalano le banna [28, 43, 44], mme e amana le boits'oaro bo nkang tšoaetso ea HIV (mohlala, ho se kopane ka thobalano ka thobalano) [44, 45]. CSB e amana le litekanyetso tse phahameng tsa kotsi ea thobalano e kenang. batho ba bong bo fapaneng le ba batho ba sa ratanang, ba bonts'a litekanyetso tse phahameng tsa HIV le ba bang ka thobalano.

Psychopathology le CSB

CSB e etsahala khafetsa le mafu a mang a kelello. Hoo e ka bang halofo ea batho ba nang le khatello ea maikutlo a phahameng ba kopana le maemo a bonyane ba maikutlo a DSM-IV, ho tšoenyeha, tšebeliso ea lithethefatsi, taolo ea tšusumetso kapa bofokoli ba botho [22,28,29,46]. Ho banna ba 103 ba batlang kalafo bakeng sa tšebeliso e qobelloang ea ts'ebeliso ea litšoantšo tsa bootsoa le / kapa boits'oaro bo tloaelehileng, 71% e kopane le litekanyetso tsa lefu la ho feto-fetoha ha maikutlo, 40% bakeng sa bothata ba tšebeliso ea lithethefatsi le 41% bakeng sa bothata bo laoloang ke tšusumetso [24] . Litefiso tse hakantsoeng tsa CSB tse hlahang le bothata ba papali ea chelete ho tloha ho 47 ho isa 4% [20, 25, 26, 47]. Ho susumetsoa ke thobalano ho amahanngoa le mathata a mangata a kelello maikutlong bohle, haholo basali. Har'a basali ha ho bapisoa le banna, ho ts'oaroa ka thobalano ho ne ho amana haholo le phobia ea sechaba, bothata ba tšebeliso ea joala le paranoid, schizotypal, antisocial, moeli oa moeli, narcissistic, thibelo le bofokoli bo mamellehang ba botho [48].

BASISI ba NEUROBIOLOGICAL OF CSB

Ho utloisisa hore na CSB e arolelana ho ts'oana ha neurobiological le (kapa phapang e tsoang) ts'ebeliso ea lithethefatsi le mathata a ho becha ho tla thusa ho tsebisa boiteko bo amanang le ICD-11 le ho kenella ha kalafo. Dopaminergic le litsela tsa serotonergic li ka kenya letsoho ho nts'etsopele le ho hlokomela CSB, leha liphuputso tsena li pheha khang ea bongoana [49]. Liphumano tse ntle tsa citalopram thutong e laoloang ea mahlo a mabeli ea CSB har'a sampole ea banna e fana ka maikutlo a ho hloka serotonergic dysfunction [50]. Naltrexone, mohanyetsi oa opioid, a ka sebetsa hantle ho fokotsa maikutlo le boits'oaro bo amanang le CSB, bo lumellanang le likarolo tsa ts'ebeliso ea litheko le litheko tsa papali ea chelete 'me li lumellana le mekhoa e amanang le ts'ebeliso ea tšebetso ea dopaminergic e amanang le opopio litseleng tsa mesolimbic [51-53].

Bopaki bo qobellang haholo pakeng tsa dopamine le CSB bo amana le lefu la Parkinson. Mekhoa ea phekolo ea dopamine (mohlala, levodopa le dopamine agonists joalo ka pramipexole, ropinirole) li amahanngoa le boitšoaro bo bobe ba taolo / ho hloka taolo (ho kenyeletsa CSB) hara batho ba nang le lefu la Parkinson [54-57]. Har'a bakuli ba lefu la 3090 Parkinson, tšebeliso ea dopamine agonist e ne e amahanngoa le menyetla ea keketseho ea 2.6 ea ho ba le CSB [57]. CSB har'a bakuli ba lefu la Parkinson le eona ho tlalehiloe hore e tla khaola hang ha meriana e felisitsoe [54]. Levodopa e boetse e amahantsoe le CSB le mathata a mang a taolo ea ts'usumetso ho lefu la Parkinson, joalo ka lintlha tse ling tse ngata (mohlala, sebaka sa sebaka, boemo ba lenyalo) [57].

Pathophysiology ea CSB, hajoale e utloisisoa hampe, e ntse e etsoa lipatlisiso ka mafolofolo. Ts'ebetso ea dysregated hypothalamic-pituitary-adrenal axis e se e hokahantsoe le lithethefatsi 'me e fumanoe haufinyane ho CSB. Banna ba CSB ba ne ba ka khonahala ho feta banna bao e seng CSB ho ba dexamethasone khatello ea khatello-eseng liteko tsa khatello mme ba na le litekanyetso tse phahameng tsa li-hormone tsa adrenocorticotrophic. Hyperactive hypothalamic-pituitary-adrenal axis ho banna ba CSB ba ka ba le takatso e tlase le boits'oaro ba CSB bo amanang le maemo a loanang a maikutlo a dysphoric [58].

Boithuto bo teng ba thuto ea morao-rao bo shebile haholo ka ho nchafatsoa ho tlatselletsang. Cue-reactivity e sebetsa hantle litabeng tsa bokhoba ba lithethefatsi, e kenya letsoho litakatsong, litlamong le ho khutla hape [59]. Tlhahlobo ea morao-rao ea meta e tlalehiloe khahlano lipakeng tsa koae, koae le ho ts'oaroa hape hoa joala sebakeng sa ventral striatum, cterex cortex (AC) le amygdala tse amanang le litakatso tsa lithethefatsi le takatso ea boithati eo li fanang ka eona, ho fana ka maikutlo a hore libaka tsena tsa boko li ka ba karolo ea mantlha. Potoloho ea litakatso tsa lithethefatsi ho pholletsa le lithethefatsi [60]. Khopolo ea tšusumetso ea litabatabelo e fana ka maikutlo a hore bokhoba bo amana le ts'usumetso e matlafatsang ea ts'usumetso e amanang le lithethefatsi e bakang ho hapa tlhokomelo e kholo, boits'oaro ba boitšoaro, ho lebella le tšusumetso ea methapo (kapa 'ho batla') lithethefatsi. [61, 62]. Khopolo ena e sebelisitsoe ho CSB [63].

Ho liithuti tsa basali tsa koleche [64], liphapang tse fapaneng le tse ling tse amanang le moputso o amanang le moputso oa motho ka har'a li-nucleus tse bokellaneng ka karabelo ea lijo le litšoantšo tsa thobalano tse amanang le monyetla oa ho fumana boima ba 'mele le ts'ebetso ea thobalano 6 likhoeli hamorao. Boikarabello ba moputso bo phahameng bokong ho lijo kapa litakatso tsa thobalano bo ne bo amahanngoa le ho ja ho feta tekano le ts'ebetso e eketsehileng ea thobalano, ho fana ka maikutlo a mokhoa o tloaelehileng oa neural o amanang le boits'oaro bo bobe. Nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea matla a ts'ebetso ea matla a matla a kelello (fMRI), ho pepesetsoa likhakanyo tsa livideo tsa bootsoa ha li bapisoa le livideo tse seng tsa thobalano ho banna ba CSB ba amanang le banna bao e seng CSB ho ne ho amahanngoa le ts'ebetso e kholo ho dorsal anterior cingulate, ventral striatum le amygdala, libaka tse amehang lithethefatsing. -Cue reacaction lithuto tsa ho lemalla lithethefatsi [63]. Ts'ebelisano e sebetsang ea libaka tsena e ne e amahanngoa le takatso e haufi ea thobalano le litokelo, empa eseng ho rata, har'a banna ba nang le CSB. Mona, takatso e nkiloe e le index ea 'ho batla' ha ho bapisoa le 'ho rata'. Banna ba nang le CSB khahlanong le ba kantle le bona ba tlalehile takatso e matla ea thobalano mme ba bonts'a likamano tse ntle le ts'ebetso e kholo ho araba litšoantšo tse tsosang takatso ea botona le botšehali [65].

Banna ba CSB ha ba bapisoa le ba kantle le bona ba bontšitse leeme le tebileng ho khethollo ea thobalano, ba fana ka maikutlo a karolo ea likarabo tse lebisang tlhokomelo ho batho ba pele mabapi le mekhoa ea bootsoa [66]. Banna ba CSB ba boetse ba bonts'a khetho e kholo ea khetho bakeng sa litekanyetso tse ts'oaroang ho tsa thobalano le chelete ha li bapisoa le banna ba se nang CSB [67]. Khethollo ea pele e khahlano le litakatso tsa thobalano e ne e amahanngoa le boits'oaro bo atamelaneng ba boitšoaro bo amanang le thobalano, ka hona e ts'ehetsa likhopolo tsa tšusumetso ea bokhoba. Lithuto tsa CSB li boetse li bonts'itse khetho ea litšoantšo tse ncha tsa thobalano le bolulo bo boholo ba dorsal cingate lula ho pepesetsoa litšoantšo tsa botona le botšehali, ka boemo ba ho tloaelana ha bolulo ho hokahana le khetho e ntlafalitsoeng ea bocha ba botona le botšehali [67]. Monyetla oa ho fumana litaba tsa thobalano tse nooang o kanna oa ipapisa le ho fumaneha marang-rang a lisebelisoa tsa lipalesa.

Har'a lithuto tsa Parkinson tsa lefu lena, ho pepesetsoa litakatso tsa thobalano ho matlafalitse takatso ea thobalano ho ba nang le CSB bapisoa le ba se nang [68]; ts'ebetso e ntlafalitsoeng ho li-limbic, paralimbic, tempalital, occipital, somatosensory le libaka tsa pele tse kenelletseng maikutlong a kelello, a kelello, a boikemelo, a pono le a susumetsang a boetse a bonoa. Takatso ea bakuli ea CSB e eketsehileng e kopantsoeng le ts'ebetso e eketsang ts'ebetsong ea ventral striatum le cingrate le orbitofrontal cortices [68] .Liphetho tsena li lumellana le ba litheko tsa lithethefatsi moo ho matlafatsang ts'ebetso ea libaka tsena tse amanang le moputso ho bonoang karabong ea litheko tse amanang le tšebeliso e khethehileng ea tahi, ho fapana le likarabo tse sa nepahalang tsa moputso o akaretsang kapa oa chelete [69, 70]. Lithuto tse ling li bile le tšusumetso libakeng tse tlang pele ho nako; thutong e nyane ea ho kenyelletsa ho nahana ka mokhoa o fokolang, banna ba CSB ha ba bapisoa le bao e seng CSB ba bontšitse maemo a phahameng a phahameng a phahameng a sa bonahaleng [71].

Ha ho bapisoa, lithuto tse ling tse shebileng batho ba senang CSB li totobalitse karolo ea bolulo. Ho banna bao e seng CSB, nalane e telele ea ho shebella litšoantšo tsa bootsoa e ne e hokahanngoa le likarabo tse tlase tse tlohang letšehali litšoantšong tsa bootsoa, ​​ho fana ka maikutlo a ho nyahama [72]. Ka mokhoa o ts'oanang, lipatlisisong tse amanang le kopano le banna le basali ntle le CSB, ba neng ba tlaleha tšebeliso e mpe ea litšoantšo tse litšila tse tsosang takatso ba ne ba e-na le monyetla o fokolang oa morao oa ho ba le litšoantšo tse litšila tse ts'oanang le ba sa tlaleheng ts'ebeliso e mpe. Monyetla o motle oa morao-rao o phahamisoa hangata ho arabeloa ka litheko tsa lithethefatsi lithutong tsa bokhoba ba tahi [73]. Liphumano tsena li fapana le, empa ha li lumellane, tlaleho ea tšebetso e ntlafalitsoeng lithutong tsa fMRI lithutong tsa CSB; lithuto li fapana ka mofuta oa hlohlelletso, maemo a tekanyetso le palo ea batho ba ithutoang. Boithuto ba CSB bo sebelisitse livideo tse sa tloaelehang ho bapisoa le lifoto tse phetoang; tekanyo ea ts'ebetso e bonts'itsoe e fapana le livideo ha li bapisoa le lifoto le sebaka sa bolulo se ka fapana ho ea ka tšusumetso. Ntle le moo, ho ba tlalehang ts'ebeliso ea mathata lithutong tse amanang le ketsahalo, palo ea lihora tse sebelisitsoeng e ne e le tlase [bothata: 3.8, standard deviation (SD) = 1.3 dhidi ea taolo: 0.6, SD = 1.5 lihora / beke ha li bapisoa le thuto ea CSB fMRI (CSB: 13.21, SD = 9.85 khahlanong le taolo: 1.75, SD = lihora tsa 3.36 / beke). Ka hona, ho lula ha ntlo ho ka amana le tšebeliso e akaretsang, ka ts'ebeliso e matla e ka 'nang ea amahanngoa le ntlafatso ea ntlafatso ea cue. Ho hlokahala lithuto tse ling tse kholo ho hlahloba phapang ena.

Lipalo tsa CSB

Lintlha tsa lefutso tse amanang le CSB ha li na letho. Ha ho thuto e kopaneng ea genome e akaretsang ea CSB e entsoeng. Phuputso ea balekane ba lenyalo ba 88 ba nang le CSB ba fumane likhahla tse ngata tsa baena ba pele ba nang le mathata a tšebeliso ea lithethefatsi (40%), mathata a ho ja (30%) kapa ho betla ha pathological (7%) [74]. Phuputso e entsoeng ka bobeli e bontšitse hore menehelo ea liphatsa tsa lefutso e tlalehiloe ka 77% ea phapang e amanang le boits'oaro bo bobe ba ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali, athe 13% e ne e hlahisoa ke mabaka a tikoloho a sa arolelanoang [75]. Menehelo ea liphatsa tsa lefutso e matla e teng bakeng sa lithethefatsi tsa lithethefatsi le papali ea chelete [76, 77]. U sebelisa data ea mafahla [78], karolo e lekantsoeng ea phapano ea mokhahlelo oa bothata ba papali ea chelete ka lebaka la tšusumetso ea liphatsa tsa lefutso e batla e le 50%, ka tekanyo e phahameng e bonoang bakeng sa mathata a maholo le ho feta. Mabaka a a futsitsoeng a amanang le ho qobelloa ho ka emela sesupo sa tlokotsi bakeng sa nts'etsopele ea mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi [79]; leha ho le joalo, hore na lintlha tsena li eketsa menyetla ea ho nts'etsapele CSB ha e so fumanoe.

TLHOKOMELISO LE TLHOKOMETSO EA CSB

Lilemong tse leshome tse fetileng, lipatlisiso mabapi le tlhahlobo le kalafo ea CSB li eketsehile [80]. Bafuputsi ba fapaneng ba hlahisitse mokhoa oa ho hlahloba lefu [13] mme ba thehile lisebelisoa tsa tlhahlobo [81] ho thusa baoki kalafong ea CSB; le ha ho le joalo, ho ts'epahala, ho nepahala le ts'ebeliso ea tse ngata tsa likala tsena li ntse li sa sebelisoe haholo. Ke mehato e fokolang e netefalitsoeng, e sitisang kakaretso ea bona bakeng sa boikoetliso ba bongaka.

Mehato ea kalafo ea CSB e hloka lipatlisiso tse ling. Ke lithuto tse fokolang feela tse hlahlobileng katleho le mamello ea litlhare tse ikhethileng tsa meriana [53, 82-86] le psychotherapeutic [87-91] bakeng sa CSB. Li-psychotherapies tse thehiloeng bopaking tse joalo ka kalafo ea boits'oaro-boits'oaro le kalafo ea kamohelo le boitlamo li bonahala li thusa CSB [89,91,92]. Ka mokhoa o ts'oanang, serotonergic reuptake inhibitors (mohlala, fluoxetine, sertraline le citalopram) le bahanyetsi ba opioid (mohlala, naltrexone) ba bonts'itse katleho ea pele ho fokotsa matšoao a CSB le boits'oaro, leha liteko tse kholo tse laoloang ka linako tse ling li haella. Lithuto tsa meriana tse seng li ntse li le teng hangata e bile lithuto tsa linyeoe. Ke thuto e le 'ngoe feela [50] e sebelisitseng moralo o laoloang ke li-placebo ha o hlahloba ho sebetsa le ho mamelleha ha sethethefatsi (citalopram) kalafong ea CSB.

Ha ho na liteko tse kholo tse laoloang ka mokhoa o ikhethileng tse hlahang ho hlahloba ts'ebetso ea lingaka tsa kelello ho phekola CSB. Litaba tsa mokhoa oa ts'ebetso li fokotsa ho akaretsa ha lithuto tsa sephetho sa kliniki tse teng, kaha lithuto tse ngata li sebelisa moralo o fokolang oa mekhoa, li fapana ka mekhoa ea ho kenyelletsa / ho khetholloa, li sa atlehe ho sebelisa kabelo e sa sebetseng bakeng sa maemo a kalafo mme ha li kenye lihlopha tsa taolo tse hlokahalang ho fihlela qeto ea hore kalafo e sebelitse [80] . Liteko tse kholo, tse laoloang ka mokhoa o ikhethileng lia hlokahala ho lekola ts'ebetso le mamello ea meriana le kalafo ea kelello ho phekola CSB.

Maikutlo a mang

Tlhahiso ea hypersexual disorder joalo ka lefu la kelello ha e so ka e amoheloa ka mokhoa o tšoanang. Matšoenyeho a hlahisitsoe hore label ea "pherekano" ea methapo ea methapo e fapaneng ea boitšoaro bo botle ba thobalano [93], kapa hore boitšoaro bo feteletseng / bo nang le mathata a thobalano bo ka hlalosoa hamolemo joaloka keketseho ea bokuli ba kelello bo neng bo le teng pele kapa mekhoa e mebe ea ho sebetsana le mathata e sebelisitsoeng ho laola maemo a amang maikutlo a fosahetseng ho fapana le ho ba le pherekano e ikhethang ea mafu a kelello [16,18]. Bafuputsi ba bang ba bontšitse hore ba tšoenyehile ka hore batho ba bang bao ho thoeng ba nang le CSB ba ka ba le litakatso tse phahameng tsa thobalano [18], ka litlhahiso tsa hore ho thata ho laola litakatso tsa thobalano le maqhubu a phahameng a boitšoaro ba thobalano le litlamorao tse amanang le boits'oaro bona li ka hlalosoang ka mokhoa o hlakileng e le e seng pathological phapang ea takatso e phahameng ea thobalano [94].

Mohlala o moholo oa batho ba baholo ba Macroatia, tlhahlobo ea lihlotšoana e bontšitse lihlopha tse peli tse nang le moelelo, e 'ngoe e emetse thobalano e nang le mathata
le e 'ngoe e bonts'ang takatso e phahameng ea thobalano le liketso tsa ho etsa thobalano khafetsa. Batho ka sehlopheng se nang le mathata ba tlaleha psychopathology e ngata ha e bapisoa le batho ba leng sehlopheng sa takatso e phahameng / se etsahalang khafetsa [95]. Sena se fana ka maikutlo a hore CSB e kanna ea hlophisetsoa ka mokhoa o tsoelang pele ho eketsa khafetsa ka thobalano le ho ba le takatso e matla ea maikutlo, moo ho nang le linyeoe tsa bongaka tse eketsehileng
e kanna ea hlaha pheletsong e holimo ea kuendelea kapa boholo ba [96]. Kaha ho na le monyetla oa hore ho na le ho ba le phapanano e kholo lipakeng tsa CSB le takatso e phahameng ea thobalano, ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng ho tsebahatsa likarolo tse amanang haholo le boits'oaro bo sithabetsang maikutlo ba thobalano.

TLHOKOMELISO LE LITLHAKISO

Ka ho lokolloa ha DSM-5, bothata ba ho becha bo ile ba hlophisoa bocha le mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi. Phetoho ena e phephelitse tumelo ea hore bokhoba ba motho bo etsahetse feela ka ho kenella linthong tse fetohang kelello mme bo na le litlamorao ho leano la maano, thibelo le kalafo [97]. Boitsebiso bo fana ka maikutlo a hore ho kopanela ka mokhoa o feteletseng litloaelong tse ling (mohlala, papali ea lipapali, thobalano, mabenkele a qobelloang) ho ka arolelana ho lumellana ha bongaka, liphatsa tsa lefutso, neurobiological le phenomenological le litheko tsa lithethefatsi [2,14]. Leha ho na le palo e ntseng e eketseha ea likhatiso ho CSB, ho na le likheo tse ngata tsa tsebo tse ka thusang ho tseba ka botlalo hore na ho nka nako ho feta boits'oaro bo bobe ka ho fetisisa ba thobalano e ka ba tlhekefetso. Ho Tafole 2, re thathamisa libaka moo ho hlokahalang lipatlisiso tse eketsehileng ho eketsa kutloisiso ea CSB. Boitsebiso bo joalo bo sa lekanang bo thatafatsa likarolo, thibelo le kalafo. Le ha data ea neuroimaging e fana ka maikutlo a tšoanang lipakeng tsa bokhoba ba lithethefatsi le CSB, datha li fokotsoa ka mehlala e nyane ea sampole, mohlala feela oa banna ba bong bo fapaneng le meralo e fapaneng. Patlisiso e eketsehileng ea hlokahala ho utloisisa CSB ho basali, batho ba maemo a tlase le ba morabe o fokolang, morui, basodoma, batho ba ikhethileng le ba ratoang, batho ba nang le bokooa ba 'mele le ba kelello le lihlopha tse ling.

Sebaka se seng se hlokang lipatlisiso tse ngata se kenyelletsa ho nahana ka hore na liphetoho tsa mahlale li ka ba le tšusumetso ea boitšoaro ba batho ba thobalano joang. Kaha boitsebiso bona bo fana ka maikutlo a hore boitšoaro ba thobalano bo nolofalitsoe ka lits'ebetso tsa inthanete le li-smartphone [98-100], patlisiso e eketsehileng e lokela ho nahana hore na theknoloji ea dijithale e amana joang le CSB (mohlala, ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali ho ts'oaroang le ho kopanela liketsong tsa thobalano tse kotsi) (mohlala. thobalano, balekane ba bangata ba thobalano ka lekhetlo le le leng). Mohlala, hore na ho na le phihlello e eketsehileng ea litšoantšo tsa bootsoa tsa inthanete le tšebeliso ea liwebsaete le lits'ebetso tsa li-smartphone (mohlala, Grindr, GetFred, Scruff, Tinder, Pure, jj.) E etselitsoeng ho tsamaisa thobalano e tloaelehileng pakeng tsa batho ba baholo ba lumellang e amahanngoa le litlaleho tse eketsehang tsa boits'oaro bo bobe bo emeng lipatlisiso tsa nako e tlang. Ha litaba tse joalo li ntse li bokelloa, tsebo e fumanoeng e lokela ho fetoleloa ho leano le ntlafalitsoeng la leano, thibelo le kalafo

Liteboho

Boithuto bona bo tšehelitsoe ke tšehetso e tsoang ho Lefapha la Litaba tsa Barekisi, VISN 1 Mental Illness Research Education le Setsi sa Tleliniki, Setsi sa Naha sa Papali e Ikarabellang, le CASAColumbia. Litaba tsa buka ena e ngotsoeng ka letsoho ha li hlahise maikutlo a li-agency tsa lichelete mme li bontša maikutlo a bangoli. Bangoli ba tlaleha hore ha ba na likhohlano tsa lichelete mabapi le litaba tsa buka ena e ngotsoeng ka letsoho.

Tlhaloso ea lithahasello

Bangoli ba tlaleha hore ha ba na likhohlano tsa lichelete mabapi le litaba tsa buka ena e ngotsoeng ka letsoho. MNP e fumane tšehetso ea lichelete kapa matšeliso bakeng sa tse latelang: e buisane le ho eletsa Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS le RiverMend Health; o fumane tšehetso ea lipatlisiso (ho Yale) ho tsoa ho Setsi sa Naha sa Bophelo, Mohegan Sun Casino, Setsi sa Naha sa Litaba tsa Mesebetsi ea Lipapali le Pfizer tse Ikarabellang; o nkile karolo lipatlisisong, liposong tsa mangolo kapa lipuisanong tsa mehala tse amanang le tšebeliso ea lithethefatsi, mathata a taolo ea tšusumetso kapa lihlooho tse ling tsa bophelo; e buisane le mekhatlo ea papali ea chelete le litaba tsa molao litabeng tse amanang le taolo ea tšusumetso; e fana ka tlhokomelo ea bongaka Lefapheng la Connecticut la Bophelo bo Botle ba kelello le lits'ebeletso tsa tlhekefetso ea mathata a boloi; e entse tlhahlobo ea lithuso bakeng sa Setsi sa Naha sa Bophelo le mekhatlo e meng; e hlophisitse kapa e hlophisitse baeti likoranteng kapa likarolo tsa koranta; e fane ka lipuo tsa thuto lithutong tse ntle, liketsahalong tsa CME le libakeng tse ling tsa bongaka kapa tsa saense; mme e hlahisitse libuka kapa likhaolo tsa buka bakeng sa baphatlalatsi ba mangolo a bophelo bo botle ba kelello.