(L) Volkow e ka 'na ea Senola Karabo ea Tšebeliso ea Lithethefatsi (2004)

Maikutlo: Nora Volkow ke hlooho ea NIDA. Sena se fana ka karolo ea li-receptor tsa dopamine (D2) le ho hloloheloa matla bokhobeng.


Volkow e ka 'na ea Senoloa Karabo ea Tšebeliso ea Lithethefatsi

Litaba tsa Psychiatric June 4, 2004

Leqephe la 39 Palo ea 11 Leqephe la 32

Jim Rosack

Mathata a lemalloang e kanna ea ba "ho fetoha ha methapo ea botsitso" moo tšusumetso e tloaelehileng e seng e sa tsejoe e le ea bohlokoa, empa litlamorao tsa lithethefatsi tsa tlhekefetso tsamaisong ea dopamine ea boko li bohlokoa haholo, motsamaisi oa NIDA o lumela.

Nora Volkow, MD, o ithutile karabelo ea boko ba motho linthong tse lemalloang ka lilemo tse ka bang 25. Joale, kamora lilemo tsohle tsa tlhahlobo ea bongaka le lipatlisiso, o sebelisa boemo ba hae joalo ka motsamaisi oa Setsi sa Naha sa Tlhekefetso ea Lithethefatsi (NIDA) ho fumana karabo ea potso ea mantlha: hobaneng boko ba motho bo fetoha lekhoba la tahi?

Ha e le hantle, kamora kotara ea lekholo a ntse a nahanisisa ka potso eo e bonolo, Volkow — a sebelisa boithuto ba hae le ba bafuputsi ba bang ba lemalloang - joale o lumela hore tšimo e se e tla arabeloa.

Tlas'a tataiso ea hae, bafuputsi ba tšehelitsoeng ke NIDA ba lelekisa karabo e chesang. Khoeling e fetileng, Volkow o ile a arolelana menahano ea hae le letšoele le neng le khaphatseha nakong ea thuto e ikhethang ea lingaka tsa mafu a kelello sebokeng sa selemo le selemo sa APA se New York City.

Phuputso e pharaletseng e bontšitse hore lithethefatsi tsohle tsa tahi li eketsa ts'ebetso ea dopamine tsamaisong ea limbic ea boko ba motho. Empa, Volkow o hatelletse, "leha keketseho ena ea dopamine e le bohlokoa ho baka bokhoba, ha e hlalose bokhoba. Haeba u fa motho e mong sethethefatsi sa tlhekefetso, maemo a tsona a dopamine aa eketseha. Leha ho le joalo ba bangata ha ba fetohe makhoba. ”

Lilemong tse leshome tse fetileng, lithuto tse nahanang ka kelello li bontšitse hore keketseho ea dopamine e amanang le lithethefatsi tsa tlhekefetso e tlase ho ba lemaletseng ho feta ba sa lemalloang. Leha ho le joalo ho ba kotsing ea ho lemalla, keketseho ena e nyane haholo ea dopamine e lebisa ho takatso e matla ea ho batla lithethefatsi khafetsa khafetsa.

Na dopamine e bapala karolo phetohong ee? ” Volkow o ile a botsa. “Ha e le hantle, ke eng se lebisang ho qobelloang ho sebelisa lithethefatsi hampe? Ke eng e etsang hore lekhoba lee le hlōlehe ho laola? ”

Ho Ipapisa Ho Tlatsa Likotlo Tse Ling

Tsoelo-pele mekhoeng ea ho nka litšoantšo tsa boko e lumelletse bafuputsi ho sebelisa matšoao a fapaneng a biochemical ho sheba likarolo tsa sistimi ea dopamine - mopalami oa dopamine le li-receptor tsa dopamine (bonyane li-subtypes tse 'ne tse fapaneng tsa li-receptor tsa dopamine li fumanoe ho fihlela joale). Ntle le moo, bafuputsi joale ba se ba khona ho shebella liphetoho bokong ba metabolism ha nako e ntse e tsamaea, ba sebelisa matšoao a biochemical bakeng sa tsoekere, ho bona hore na lithethefatsi tsa tlhekefetso li ama metabolism eo joang.

Tsoelo-pele ena e re lumelletse ho sheba litlhare tse fapaneng tsa tlhekefetso le hore na ke litlamorao life le liphetoho life [tsamaisong ea dopamine] tse amanang le e 'ngoe le e' ngoe ea tsona, "Volkow a hlalosa. "Seo re hlokang ho se tseba ke hore na litlamorao le liphetoho li atile ho lithethefatsi tsohle tsa tlhekefetso."

”Ho ile ha hlahella kapele hore lithethefatsi tse ling tsa tlhekefetso li bonahala li ama mopalami oa dopamine, empa ba bang ha ba a ka ba li etsa. Patlisiso e ile ea tsepamisa mohopolo ho li-receptor tsa dopamine le metabolism ho fumana litlamorao tse tloaelehileng, Volkow o hlalositse. E 'ngoe ea lithuto tsa hae ho li-1980 e bonts'itse ho fokotseha ho sa fetoheng ha mohopolo oa dopamine receptor, haholo-holo ho ventral striatum, ea bakuli ba lemaletseng koae, ha ba bapisoa le litaba tsa taolo. Volkow o ile a khahloa ke ho fumana hore phokotso ena e nka nako e telele, ntle le tharollo ea ho tlohela k'hok'heine ka matla.

"Phokotso ea li-receptor tsa 2 tsa mofuta oa dopamine ha e totobetse ho lemalleng koae feela," Volkow a tsoela pele. Phuputso e 'ngoe e fumane litholoana tse tšoanang ho bakuli ba lemaletseng joala, heroin le methamphetamine.

"Joale, ho bolelang, phokotso ee e tloaelehileng ea li-receptor tsa D2 ha li lemalla?" Volkow o ile a botsa.

Ho khutlisa Salience Meter

"Kamehla ke qala ka likarabo tse bonolo, 'me haeba li sa sebetse, joale ke lumella boko ba ka hore bo ferekane," Volkow o hlokometse, ho thabisa letšoele.

O boletse hore sistimi ea dopamine e sebetsana le maikutlo a phahametseng tlhaho — ho ntho e monate kapa ea bohlokoa eo motho a lokelang ho e ela hloko. Lintho tse ling hape li ka ba masisi hape, joalo ka pale e ncha kapa tšusumetso e sa lebelloang kapa tšusumetso e nyarosang ha e sokela ka tlhaho.

"Kahoo dopamine e hlile e re," Bona, ela hloko sena-ho bohlokoa, "ho boletse Volkow. "Dopamine e bontša masene."

Empa, o ile a tsoela pele, dopamine ka kakaretso e lula ka har'a synapse ka nako e khuts'oane feela - ka tlase ho li-microseconds tse 50 - pele e ka sebelisoa bocha ke mopalami oa dopamine. Kahoo, tlasa maemo a tloaelehileng, li-receptor tsa dopamine li lokela ho ba ngata ebile li be bonolo ha li batla ho ela hloko ho phatloha ha nakoana ha dopamine e reretsoeng ho tsamaisa molaetsa, "Ela hloko!"

Ka ho fokotseha ha li-receptor tsa D2 tse amanang le ho lemalla, motho ka mong o na le maikutlo a fokotsehileng a ho hlohlelletsoa hoa tlhaho ho sebetsa e le litlatsetso tsa tlhaho bakeng sa boits'oaro.

Volkow o re: "Leha ho le joalo, lithethefatsi tse ngata tsa tlhekefetso li thibela mopalami oa dopamine lipotolohong tsa boko, ho lumella motho ea tsamaisang methapo ea kutlo hore a lule ho synapse ka ho sa feleng. Sena se fella ka moputso o moholo le o tšoarellang, leha motho a fokolitse li-receptor.

"Ha nako e ntse e feta, ba lemalloang ba ithuta hore litšusumetso tsa tlhaho ha li sa na thuso," Volkow o hatelletse joalo. Empa setlhare ke tlhekefetso. ”

Kahoo, a botsa, "Re tseba joang hore na khoho ke eng le lehe ke lefe?" Na ts'ebeliso e tsoelang pele ea sethethefatsi sa tlhekefetso e lebisa ho fokotseheng ho li-receptor tsa D2, kapa na palo e tlase ea li-receptor e lebisa ho lemaleng?

Patlisiso e se e rarolla potso eo, Volkow o tiisitse. 'Me ho bonahala eka e ka ba karabo. Ho batho ba sa ahloloang ba sa fuoeng lithethefatsi tsa tlhekefetso, ho na le mefuta e mengata e fapaneng ea li-receptor tsa D2 tse fapaneng. Lithuto tse ling tse tloaelehileng tsa taolo li na le maemo a D2 a tlase joalo ka lithuto tse lemalloang ke koae.

Phuputsong e 'ngoe, Volkow o itse, bafuputsi ba file methapo ea methylphenidate ka har'a batho bao e seng makhoba mme ba ba kopa ho lekanya hore na lithethefatsi li ba utloisa joang.

"Ba nang le maemo a phahameng a li-receptor tsa D2 ba re ho ne ho le mpe, mme ba nang le maemo a tlase a li-receptor tsa D2 ba ne ba le monyetla oa ho re e ba thabisitse," ho tlalehiloe Volkow.

O ile a tsoela pele, "Joale, sena ha se bolele hore batho ba nang le maemo a tlase a li-receptor tsa D2 ba kotsing ea ho lemalla. Empa ho ka bolela hore batho ba nang le maemo a phahameng a li-receptor tsa D2 ba qetella ba na le karabelo e matla haholo keketsehong e kholo ea dopamine e bonoang ke lithethefatsi tsa tlhekefetso. Ka tlhaho, boiphihlelo bona ke bo nyonyehang, bo ka ba sirelletsang bokhobeng. ”

O ile a etsa tlhahiso ea hore, haeba bafuputsi ba kalafo ea bokhoba ba tahi ba ka fumana mokhoa oa ho baka keketseho ea li-receptor tsa D2 bokong, "o kanna oa khona ho fetola batho ba nang le maemo a tlase a D2 mme o be le boits'oaro bo khahlano le lithethefatsi."

Liphuputso tsa morao-rao tse tsoang ho motho e mong oa batho ba etsang lipatlisiso ka mor'a bongaka ba Volkow li bonts'itse hore ho a khonahala ho litoeba ho kenya adenovirus bokong ka lefutso bakeng sa tlhahiso ea li-receptor tsa D2, e baka keketseho ea mahloriso a D2 receptor. Ho arabela, litoeba ka mokhoa o tšoanang li fokotsa tšebeliso ea bona ea joala e laoloang. Bafuputsi ba bang ba sa tsoa pheta se fumanoeng ka cocaine hape.

"Empa," Volkow o hlokomelisitse, "o hloka tse fetang feela boemo bo tlase ba li-receptor tsa D2." Ho etsa lipatlisiso tsa metabolism ea tsoekere ho bonts'itse hore metabolism e fokotseha haholo ho orbital frontal cortex (OFC) le cingulate gyrus (CG) ho arabela koae, joala, methamphetamine le matekoane ho ba lemalloang, ha li bapisoa le litaba tsa taolo. O boetse a re, ho fokotseha hona ha metabolism ho amana haholo le maemo a fokotsehileng a li-receptor tsa D2.

Volkow o boletse hore ho se sebetse hantle ho OFC le CG "ho etsa hore batho ba se hlole ba khona ho ahlola botumo ba moriana-ba nka setlhare sa tlhekefetso ka mokhoa o qobelloang, leha ho le joalo ha se ba thabise mme, maemong a mangata, se na le litlamorao tse mpe. ” Leha ho le joalo, ba ke ke ba khaotsa ho sebelisa lithethefatsi.

Patlisiso e ngoe e bonts'a taolo ea inhibitory; moputso, tšusumetso, le ho khanna; mme ho potoloha le ho ithuta ho hopola lintho kaofela ha hoa tloaeleha ho batho ba nang le bothata ba ho lemalla. Ka lebaka leo, kalafo ea bokhoba ba tahi e hloka mokhoa o kopaneng, oa sistimi.

"Ha ho motho ea khethang ho ba lekhoba la tsona," ho phethela Volkow. Ba na le maikutlo a hore ha ba khone ho khetha hore ba se ke ba ba lemalla. ”