(L) Litsebi tse Hloahloa tsa Amerika (ASAM) li sa tsoa hlahisa Tlhaloso e Ncha ea Tlatsetso ea Bokhoba (2011)

LITLHAHISO: Ena ke sengoloa se setle ka ho fetisisa se akaretsang tokollo ea Phato, 2011 ea American Society of Addiction Medicine tlhaloso e ncha ea bokhoba ba tahi. Sengoloa sena, Pono e Ncha e Ncha ea ho Lemalla Lemalla e Susumetsa Sefefo sa Scientific e tsoa webosaeteng ea "The Fix." Likarolo tse sebete ka tlase li amana le mehopolo e tšohloang mona ho YBOP.

Lihlooho tse peli re ngotse:


Bokhoba ke bokuli ba eona. Empa e tla hlophisoa joang? Ka Jennifer Matesa le Jed Bickman 08 / 16 / 11

Litsebi tse phahameng tsa Amerika li sa tsoa hlahisa tlhaloso e ncha ea bokhoba ba tahi. E hlahisa maemo a tsekisano litabeng tse kholo-ho hloka taolo ea kelello khahlano le boits'oaro bo bobe, ho ithiba, bokhoba ba thobalano, ho fana ka ho hong bakeng sa motho e mong le e mong - haholo holo sebaka se matla sa kamohelo ea mafu a kelello - ho ngangisana le sona.

Haeba u nahana hore bokhoba ba ho bua ka joala, lithethefatsi, thobalano, ho becha, lijo le mekhoa e meng e ke keng ea qojoa, nahana hape. Haeba u lumela hore motho o na le boikhethelo ba ho khetha kapa ho se ts'oanelehe ho etsa lintho tse lemalloang. American Society of Addiction Medicine (ASAM) e letsa mohala ka likhopolo tsena tse tebileng ka tokollo ea eona ea semmuso e hlalosang lekhoba le letšo le sa feleng le amanang le mesebetsi e mengata ea boko, haholo ho ba le ho se leka-lekane ho joalo ho thoeng ke moputso oa potoloho. Ho sitisoa hona hoa mantlha phihlelong ea boithabiso ho hlile ho qobella motho ea lemaletseng ho lelekisa litheko tse phahameng tsa lik'hemik'hale tse hlahisoang ke lintho tse kang lithethefatsi le joala le boits'oaro bo bobebe bo kang ba thobalano, lijo le papali ea chelete.

Tlhaloso, sephetho sa ts'ebetso ea lilemo tse 'ne e kenyelletsa litsebi tse etellang pele tsa 80 ho ts'ebelisong le ts'ebelisong ea methapo, e hatisa hore bokhoba ba tahi ke bokuli bo ka sehloohong-ka mantsoe a mang, ha bo bakoe ke mathata a bophelo bo botle ba kelello joalo ka maikutlo kapa mathata a botho, ho beha khopolo e atileng ea hore boitšoaro bo hlephileng ke mofuta oa "ho iphekola" ho re bohloko ba ho tepella maikutlong kapa ho tšoenyeha.

Ha e le hantle, litlhaloso tse ncha tsa kelello tsa kelello tse amanang le tšebeliso ea kelello li qalile ka mokhoa o hlakileng, ka botlalo kapa ka karolo, maikutlo a mangata a tloaelehileng mabapi le bokhoba ba tahi. Poleloana e re tlhekefetso ke bokuli bo “bio-psycho-socio-spirit” bo khethiloeng ke (a) ho nka liqeto tse senyehileng (tse amang ho ithuta, temoho, le kahlolo) le ka (b) kotsi e sa khaotseng le / kapa ho khutla hape; litlamorao tse sa utloahaleng ke hore (a) boloi ba bona ha ba na taolo hodima boits'oaro ba bona ba bokhoba ebile (b) ho ithiba ka ho felletseng ke, bakeng sa bokhoba ba bang, sepheo se sa utloahaleng sa kalafo e sebetsang.

Boitšoaro bo bobe ka bo bona kaofela ke matšoao a bokhoba, eseng lefu ka bolona. "Boemo ba bokhoba ha bo tšoane le boemo ba tahi," ASAM e nka matsapa ho supa. Ho fapana le ho ba bopaki ba ho hloleha ha thato kapa boits'oaro, boits'oaro ke teko ea lekhoba la ho rarolla "boemo ba maikutlo bo sa sebetseng" bo hlahang hammoho le lefu lena. Ka mantsoe a mang, khetho e etsoang ka hloko e bapala karolo e nyane kapa ha e phethe letho boemong ba 'nete ba tahi; ka lebaka leo, motho a ke ke a khetha hore a se ke a lemalla. Motho ea lemaletseng joala ka ho fetesisa a ka khetha ho se sebelise ntho eo kapa ho etsa boits'oaro bo matlafatsang leqhubu lohle la boithati le senyang moputso.

Leha ho le joalo ASAM ha e hulanye letho ha e bua ka litlamorao tse mpe tsa ho lemalla, e re ke bokuli bo "ka bakang ho holofala kapa ho shoa pele ho nako, haholoholo ha bo sa tloheloe kapa bo sa phekoloe hantle."

Tlhaloso e ncha ha e na pelaelo ea hore litumelo tsohle — ebang ke joala, heroine kapa ho kopanela liphate, li re, ka ho tšoanang li joalo. Ngaka Raju Haleja, eo e neng e le mopresidente oa Mokhatlo oa Canada bakeng sa Tebello ea Lithethefatsi le molulasetulo oa komiti ea ASAM ea qapileng tlhaloso e ncha, o bolelletse The Fix, "Re shebile ho lemalla e le lefu le le leng, ho fapana le ba ba bonang ba arohane. mafu.

Bokhoba ba tahi. Ha ho na taba hore na boko ba hao bo ferekane hakae ha bo se bo fetohile, o ka ba kotsing ea ho lemalla tsohle. ” Hore sechaba se hatisitse tlhahlobo ea thobalano kapa papali ea chelete kapa bokhoba ba lijo ka mokhoa o mong le o mong oa bongaka o sebetsang joalo ka ho lemalla joala kapa heroin kapa kristale meth ho ka baka likhohlano ho feta lipolelo tsa eona tse potelletseng empa li le joalo.

Tlhaloso e ncha e tla ha American Psychiatric Association (APA) e ntse e etsa phetiso e phatlalalitsoeng haholo, e nang le lilemo tse leshome ea litlhaloso tsa eona tsa ho lemalla ho Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disallen-bible ea litsebi tsa bophelo bo botle ba kelello. DSM ea APA e tla ba le phello e kholo ho melaoana ea bophelo bo botle e tataisang kalafo, hobane boholo ba lik'hamphani tsa inshorense li fuoe taelo ea ho sebelisa likarolo le tlhahlobo ea DSM ho etsa qeto ea hore na li tla lefella litšebeletso life.

Ngaka Haleja o bolelletse The Fix hore tlhaloso ea ASAM ka karolo e 'ngoe e hlahisitsoe ke ho se lumellane le komiti ea DSM; leha DSM e tla hlalosa ho lemalla e le lefu, matšoao a eona (mme ka hona litekanyetso tsa tlhahlobo) e ntse e tla sheboa haholo joalo ka boits'oaro bo hlephileng. Hape, DSM e tla hlalosa mofuta o mong le o mong oa bokhoba e le lefu le arohaneng, ho fapana le maikutlo a kopaneng a lefu leo ​​ASAM e le khothalletsang. "Mabapi le kalafo, ho ba bohlokoa haholo hore batho ba se tsepamise maikutlo nthong e le 'ngoe ea lefu lena, empa lefu ka kakaretso," ho bolela Haleja. Ho fapana le ho ba ho hloleha ha thato kapa boits'oaro, boits'oaro bo lemalloang ke boiteko ba lekhoba la ho rarolla "boemo ba maikutlo bo sa sebetseng" bo hlahellang mmoho le lefu lena. Ka mantsoe a mang, khetho e etsoang ka hloko e bapala karolo e nyane kapa ha e phethe letho boemong ba 'nete ba tahi; ka lebaka leo, motho a ke ke a khetha hore a se ke a lemalla.

Le ha batho ba lemaletseng lithethefatsi ba ke ke ba khetha ho se lemete, ba ka khetha ho fumana kalafo. Pholoso, ASAM e re, e bonoa haholo eseng feela ka lihlopha tsa ts'ehetso le tse tšehetsanang joaloka 12-hatua ea likamano, empa hape le ka thuso e koetlisitsoeng ea litsebi.

Litsebi tse ling tsa bokhoba ba lithethefatsi li bona tlhatlhobo e ncha e le netefatso ea se etsahetseng, kaha phatlalatso ea Alcoholics Anonymous e 1939, e se e bitsoa "mohopolo oa lefu lena" la bokhoba ba tahi. Dr. Neil Capretto, motsamaisi oa tsa bongaka oa Gateway Revusation Center e Pittsburgh le setho se mafolofolo sa ASAM, ba re: "Boholo ba batho ba bangata ba bona ho lemalla e le bothata ba boitšoaro bo bobe. ' "Bakeng sa batho ba nang le boiphihlelo ba sebelisang moriana o lemalloang ka lilemo, rea tseba hore ke lefu la kelello."

Na polelo ee e sutumetsa mehato e 12, e leng setsi sa mantlha sa litsi tse ngata tsa kalafo, mananeo le baoki, mabapi le ho felloa ke nako? Haele hantle, ha bothata bo phatlalatsoa e le taba ea "bongaka", na seo ha se bolele hore tharollo e lokela ho ba "bongaka" - joalo ka ho lingaka le lithethefatsi? "Mekhoa ena ka bobeli e na le ts'ebeliso," ho bolela Dr. Marc Galanter, moprofesa oa mafu a kelello Univesithing ea New York, motsamaisi ea qalang oa Karolo ea Ts'ebeliso e Mpe ea Joala le Tlhekefetso ea Meriana hammoho le motsamaisi oa Lenaneo la eona la Fellowship Training in Addiction Psychiatry. “Taba ea hore ho lemalla lithethefatsi ke lefu ha ho bolele hore e ka hlaseloa ke lithethefatsi feela.” Capretto o re: “Tlhaloso ena e ncha ha e bolele hore mekhoa ea kelello kapa ea moea ha e bohlokoa. Tšoenyeho ea ka ke hore batho ba bang ba sa utloisiseng boholo ba tahi ba tla e bona feela e le lefu la lisele tsa boko. Ha re sebetsane le likhomphutha - ke ho motho ka kakaretso eo e leng sebopuoa sa 'bio-psycho-socio-socio-spiritual' ka kakaretso, 'me ke mang ea tla hloka thuso libakeng tseo. ”

Ka polelo ea eona e senang majoe (e shebana le maqephe a robeli, e le 'ngoe, ho kenyeletsa mongolo o botlaaseng ba leqephe), ASAM e theohile haholo-holo - ka lehlakoreng le leng la potso ea khoho le lehe eo e bileng khale e ts'oaretse batho ba ratang ho lemalla. lingaka le ba lemaletseng litlamorao ka mokhoa o ts'oanang: ke eng e ileng ea tla pele, na ho senyeha ha methapo kapa boitšoaro bo qobelloang le tšebeliso ea lithethefatsi? Tlhaloso e re ho senyeha hoa ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea kutlo - puisano pakeng tsa likarolo tsa boko, haholo-holo tse phehang mohopolo, karabelo ea maikutlo le thabo-li tla pele, 'me e etsa hore motho ea lemaletseng ts'ebeliso ea ts'ebetso ea ho iphetetsa ho se lekane hoa tsamaiso ea moputso ka ho boitšoaro bo lematsang. Empa hamorao, tokomane ena e re mekhoa ena e ka senya ts'ebetso ea moputso mme ea baka taolo le tšusumetso e mpe ea ts'usumetso.

Polelo eo e lumellana, le kakaretso ea eona e akaretsang, ka mohopolo o atileng oa mahlale a tlatsetso a tlhekefetso a hore ts'ebetso ea moputso oa tlhaho e etselitsoeng ho ts'ehetsa bophelo ba batho e feta tekano kapa e ts'oaroa ke moputso o matla oa lik'hemik'hale o fanoang ke tšebeliso ea lithethefatsi kapa boits'oaro bo bobebe. Dr. Mark Publicker, motsamaisi oa bongaka oa Mercy Recfund Center e Portland, eo e leng moahi e moholo oa Maine oa mehleng, le eo pele e neng e le Hlooho ea Phekolo ea Lithethefatsi, o re: "Meputso ea potoloho ea moputso e tšoaea lintho tsa bohlokoa: ho ja lijo, ho hlokomela bana, ho kopanela liphate, ho theha setsoalle se haufi." Bakeng sa Kaiser Permanente Mid-Atlantic Region.

Ha re sebelisa joala kapa lithethefatsi, Publicker o re, moputso oa lik'hemik'hale - "o phahameng" - o matla ka makhetlo a mangata ho feta moputso oa potoloho ea tlhaho, mme sisteme ea methapo e ikamahanya le likhohola tsa methapo ea kutlo. “Empa hobane ha rea ​​ka ra iphetola re le mofuta oa OxyContin kapa crack cocaine, mochini o ikamahanyang le maemo o feta. Kahoo ho ba thata ho ba le moea o tloaelehileng oa thabo, ”o tsoela pele. “Ts'ebeliso ea ntho ena e etsahala ka nako e 'ngoe ka lebaka la se neng se ka ntšetsa pele bophelo. Haeba u nahana ka eona ka pono eo, e qala ho ikarabella bakeng sa ho kula le lefu la pele ho nako. ” Motho ea lemaletseng lithethefatsi o na le kotsi e kholo ea ho shoa kapele ka ho kula kapa ho ipolaea.

Polelo ena e tsosa tlhokomeliso e phetoang khafetsa mabapi le kotsi e tlisoang ke nts'etsopele ke bacha le batho ba baholo ba litloaelo tsa ts'ebeliso ea lintho hobane boko ba bona bo ntse bo le mothating oa ho nona, mme "ho utsoetsoa" hoa lik'hemik'hale ha sistimi ea moputso ho ka baka pejana le ho feta mekhoa e mebe ea ho lemalla lithethefatsi. Ha e ntse e thehiloe ka kotloloho mokhoeng oa lefu la methapo ea kutlo, litlhaloso ha li qotse liphatsa tsa lefutso (e bontša hore halofo ea sesosa ke lefa la hau la DNA). Ho hlokolosi ho bolela hore lintlha tsa tikoloho li ama hore na liphatsa tsa lefutso li tla eketsa sekala hakae. Polelo e re "bokhoni" bo fumanoang ka ho ba motsoali le boiphihlelo ba bophelo bo ka thibela polelo ea lefutso. Capretto o re: "Liphatsa tsa lefutso ke tšekamelo, eseng qetello ea tsona."

Maemo a kelello le tikoloho, joalo ka ho pepesehela khatello ea maikutlo kapa khatello ea maikutlo e fetelletseng, mehopolo e sothehileng mabapi le moelelo oa bophelo, boits'oaro bo senyehileng, le ho senyeha ha likamano le ba bang le "motho ea fetisisang (eo Molimo a mo bitsang Molimo ke ba bangata, Matla a Phahameng ka 12 lihlopha tsa mehato, kapa tsebo e phahameng ea ba bang) ”le tsona li ananeloa e le tse nang le tšusumetso.

Ntle le moo, ASAM e tsoela pele ho re lits'ebetso tsa moputso oa kutlo ke karolo feela ea kutloisiso ea methapo ea kutlo. Bo-rasaense ba ntse ba leka ho utloisisa hore na batho ba bang ba lemaletseng lithethefatsi kapa litloaelo le mekhoa e meng ea boloi le ba bang joang; hore na batho ba bang ba lemalla ho sebelisa liketsahalo tse ling tse sa amang ba bang joang; le hore na litakatso li ka tsoella joang lilemo tse mashome kamora ho hlaphoheloa ka botlalo.

Polelo e leka ho hlahisa matšoao a boloi, ao kaofela e leng a boitšoaro: ho sitoa ho ithiba; taolo e sa sebetseng ea tšusumetso; litakatso; ho fokotseha ha kutloisiso ea mathata a motho; le likarabo tse thata tsa maikutlo.

Na ho na le bothata hore tlhaloso e ke ke ea khona ho supa sesupo sa lefu lena? Ha a bua a feheloa, o re: “Mohlomong ke bua ka taba ena mona, empa ha ho hlokahale hore u nahane ka kelello hore u tsebe motho ea lemaletseng joala.”

Ebile e hatisa hore "bongata le makhetlo" a matšoao a lemalloang — joalo ka hore na o noa joala bo bokae ka letsatsi kapa hore na o qeta lihora tse kae o ipholla litho tsa botona kapa botšehali — ha se sesupo sa tsela ea "boleng" le "ea lefu" lekhoba le arabela ho khatello ea maikutlo le maikutlo ka ho tsoela pele ho lelekisa le ha ho hlaha litlamorao tse mpe.

Tlhaloso e ncha ea ASAM e hlahisitsoe ka tsela e 'ngoe ka lebaka la ho se lumellane le komiti ea DSM, e tla hlalosa mofuta o mong le o mong oa bokhoba e le lefu le arohaneng. Haleja o re: "Tabeng ea kalafo, ho bohlokoa haholo hore batho ba se tsepamise maikutlo karolong e le 'ngoe ea lefu lena, empa lefu lena ka kakaretso," ho bolela Haleja.

Publicker, setho se mafolofolo sa ASAM bakeng sa lilemo tsa 30 ebile e le motsoako oa kalafo e thusitsoeng ke meriana bakeng sa ho lemalla, o re ho hlaphoheloa ha lithethefatsi ho ipapisitse le kalafo ea maikutlo, ea bophelo le ea moea — eseng likarolo tsa eona tsa tlhaho. O re: “E bitsoa pheko e thusang ka meriana, eseng meriana e thusang. “Ho phekola feela hoa atleha. Ke bone sena e le mosebetsi o mongata haholo. Empa ruri e ka etsa phapang e kholo bathong ba lekang ho khutla. ”

O hula papiso le khatello ea maikutlo: "Haeba u botsa batho ba bangata hore na khatello ea maikutlo ke eng, ba tla araba hore ke bothata ba khaello ea serotonin mme tharollo ke ho beha motho ho mofuta oa meriana ea SSRI [antidepressant]. Empa eo ke tsela e bonolo le e sa sebetseng ea ho laola khatello ea maikutlo. Moriana o ka thusa, empa o hloka ho kopantsoe le puo. Re phela mehleng eo ho eona puo e sa busetsoang. ”Ho sa ntse ho tla bonahala hore na tšebeliso e ncha ea bokhoba ba ASAM e le bokuli bo tsoetseng pele bo tla thusa ba lemaletseng ho fumana moputso bakeng sa kalafo. Mabapi le ba inshorense, ho hlakisa hore bokuli bo na le "metso ea tlhaho" - ho bontša hore ha se molato oa mokuli hore o na le bokuli - ho ka fokotsa likotsi tsa tsela.

Capretto oa lumela: "Lintho tse kang tlhaloso ena li thusa ho tlisa bokhoba ba mafu a mang, ka hona bokamoso bo tla bolela litšitiso tse fokolang ho batho ba batlang ho fumana thuso."

E 'ngoe ea lipheo tse sa tsejoeng tsa ASAM ho hlakile hore e ne e le ho loants'a sekhobo se thata sa kahisano khahlano le bokhoba bo lemalloang ke batho ba bangata ba lemaletseng bokhoba. Publicker o re: "Ha ho na potso eo ba ikemiselitseng ho e nyenyefatsa." “Ha ho motho ea khethang ho ba lekhoba la tahi. Ho tšoenyeha hoo ke nang le hona ho beha molato ho mokuli. Ho nka nako e telele haholo hore boko bo tloaelehe. Ha e ntse e emetse ho etsahala, o ikutloa o le mobe, menahano ea hau e senyehile, 'me ke mokhoa oa ho khutlela morao. Bakuli ba kanna ba jarisoa molato oa ho khutlela morao, mme malapa a ba bona ba sa ts'oaroe ebile ba fokola. Empa seo ke lefu la bokhoba ba tahi. ”

Jennifer Matesa o ngola ka litaba tsa bokhoba le ho hlaphoheloa ho blog ea hae, Guinevere Gets Sober. Ke eena mongoli oa libuka tse peli tseo e seng tsa 'nete tse mabapi le litaba tsa bophelo bo botle, ho kenyelletsa le koranta e hapileng moputso oa moimana oa hae, Navel-Gazing: Matsatsi le Nala ea' Mè ho Etsa.

Jed Bickman o fane ka tlaleho e eketsehileng bakeng sa sengoloa sena. O ngoletse The Nation, The Huffington Post, le Counterpunch.com mme o tla phatlalatsa sekhechana sa hae sa pele bakeng sa The Fix bekeng e tlang ka tlhaloso e ncha ea bokhoba ba tahi ntlafatsong ea DSM ea APA le litlamorao tsa eona tsa lipolotiki le melao bakeng sa batho.