DSM e fumana lithethefatsi ka ho le letona
HOWARD MARKEL
Ann Arbor, Mich.
HA re re motho e mong "o lemaletse" boitšoarong bo kang becha kapa ho ja kapa ho bapala lipapali tsa video, seo se bolela eng? Na ho qobelloa joalo ho hlile ho amana le ho itšetleha ka lithethefatsi le lithethefatsi tse tahang - kapa ke feela puo e hlephileng?
Potso ena e ile ea hlaha morao tjena ka mor'a hore komiti e ngoloe khatiso ea morao-rao ea Diagnostic le Statistical Manual ea Mental Disorders (DSM), buka e tloaelehileng bakeng sa maloetse a kelello, e phatlalalitse tlhaloso e ntlafalitsoeng ea lithethefatsi hampe le lithethefatsi, ho kenyeletsa le sehlopha se secha sa "lithethefatsi tsa boitšoaro." Ka nako eo, bothata bo le bong bo hlahang sehlopheng sena se secha ke papali ea papali ea chelete, empa tlhahiso ke hore mathata a mang a boitšoaro a tla kenngoa ka nako e loketseng. Ka mohlala, lithethefatsi tsa inthanete li ne li nkoa e le hore li kenyelletsoe empa li ne li kenngoa sehlomathisong (joaloka ho lemalla ho kopanela liphate) ho emetse lipatlisiso tse eketsehileng.
Batho ba nang le lipelaelo ba tšoenyehile hore mekhoa e joalo e pharaletseng ea ho lemalla ho lemala e tla etsa hore motho a se ke a itšoara ka tsela e tloaelehileng (haeba e le mpe) mme a lebise tlhokomelo ho feta tekano le ho feteletsoa. Allen J. Frances, moprofesa oa psychiatry le saense ea boitšoaro Duke University eo e sebetsanang le DSM, e boletse hore litlhaloso tse ncha li lekana le "meriana ea boitšoaro ba letsatsi le letsatsi" 'me e tla bopa "mafu a seoa a seoa". Insurance inshorense lik'hamphani li senya hore mokhoa o mocha oa ho hlahloba o ka 'na oa lefella tsamaiso ea tlhokomelo ea bophelo ka liranta tse makholo a limilione selemo le selemo, ha lisele tsa lithethefatsi li ntse li eketseha.
Kamehla ho na le menyetla ea ho sebelisa hampe ha litekanyetso tsa ho hlahloba li atolosoa. Empa ka ntlha ea bohlokoa ea saense, bahlahlobisisi ba DSM ba fositse. Ha motho leha e le ofe ea tsebang histori ea ho fumanoa ka lithethefatsi a ka u bolella, liphetoho tsa DSM li bontša ka ho nepahetseng kutloisiso ea rona e tsoelang pele ea se boleloang ke ho ba meriana.
Khopolo ea ho lemala e 'nile ea fetoha le ho atolosa lilemo tse makholo. Qalong, e ne e se esita le maikutlo a bongaka. Roma ea boholo-holo, "ho lemalla" ho buuoa ka ho itšetleha ka molao: tlamahano ea bokhoba eo ba alimang ba e entseng ho ba molato. Ho tloha lekholong la bobeli la lilemo AD ho ea ho 1800s, "ho lemalla" ho hlalositse boikutlo bo mabapi le mekhoa eohle ea boitšoaro bo hlephileng, joaloka ho bala le ho ngola ka mokhoa o feteletseng kapa boitlamo ba makhoba ho itlosa bolutu. Hangata lentsoe lena le ne le bolela bofokoli ba botho kapa boitšoaro bo bobe.
"Tšebeliso ea lithethefatsi" e kene ka lengolo la libuka tsa tsa bongaka ho elella qetellong ea lekholo la 19 la lilemo, ka lebaka la ho ngoloa ka bongata ho opium le morphine ke lingaka. Mona, khopolo ea ho lemala e ile ea kenyelletsa khopolo ea ntho e tloaelehileng e nkiloeng 'meleng. Ho qala mathoasong a lekholong la 20th la lilemo, ntho e 'ngoe ea bohlokoa tabeng ea ho hlahloba lithethefatsi ke ho hlahella ha matšoao a ho tlohela' mele ha u tlohela ntho e potlakileng.
Tlhaloso ena ea tahi e ne e sa sebelisoe kamehla (e ne e nka lilemo bakeng sa joala le bokoali ho khetholloa e le ho lemalla, ho sa tsotellehe hore na ba lumellane le sekoloto), ebile ha hoa nepahala. Nahana matekoane: ho 1980s, ha ke ne ke koetlisetsoa ho ba ngaka, matekoane a ne a nkoa e le hore a se ke a tsuba hobane mosi oa tsuba o ne a sa fumane matšoao a 'mele ha a emisa. Hona joale rea tseba hore matekoane a mang a ka ba lemallo le tšabehang, empa hobane ho tlosoa ha lithethefatsi ho tloha lisele tsa 'mele tse nonneng ho nka libeke (ho e-na le lihora kapa matsatsi), ho tlohela' mele ha hoa etsahala, le hoja ho tlosoa kelellong ka sebele ho ka khoneha.
Ka lebaka leo, lingaka tse ngata li amohetse liphetoho tlhaloso ea ho lemala, empa ba bangata ba ntse ba boloka hore ke batho feela ba qobellang ho ja ntho e tloaelehileng ba ka bitsoa ho lemalla. Leha ho le joalo, lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng, 'mele o hlollang oa saense o bontšitse hore ntho e tloaelehileng ha e bohlokoa ho lemalla ho lemalla ho feta mokhoa oa boloetse o bakoang ke boko - e leng mokhoa o sitisang bokhoni ba boko bo sebetsang, tsamaiso ea lik'hemik'hale ea lik'hemik'hale le mekhoa e meng e nang le boikarabelo ba ho laola mehopolo le liketso.
Ka mohlala, ho tloha li-1990 tsa pele, litsebi tsa methapo ea kutlo Kent C. Berridge le Terry E. Robinson Univesithing ea Michigan li ithutile motsoako oa li-neurotransmitter dopamine, e leng se hlahisang maikutlo a takatso. Ba fumane hore ha o sebelisa ntho e kang cocaine, tsamaiso ea hau ea dopamine e fetoha e fokolang, e etsang hore sethethefatsi sena se be thata haholo bakeng sa boko bo lemaletseng ho hlokomoloha. Le hoja lithethefatsi ka boeona e phetha karolo ea bohlokoa ho qala ts'ebetsong ena, liphetoho bokong li tsoela pele ka nako e telele ka mor'a ho lemalla ho lemalla: lithethefatsi tse sebelisang lithethefatsi le mehopolo e ntse e tsoela pele ho etsa litakatso esita le ho batho ba lemaletseng lilemo tse ngata.
Ho feta moo, sehlopha sa bo-rasaense se etelletsoeng ke Nora Volkow Setsing sa Sechaba sa Tlhekefetso ea Lithethefatsi se sebelisitse positron emission tomography (PET) se leka ho bontša hore le ha ho lemalloa ha cocaine feela ho shebella livideo tsa batho ba sebelisang cocaine, litekanyetso tsa dopamine lia eketseha karolong ea boko ba bona tse amanang le mokhoa le ho ithuta. Sehlopha sa Dr. Volkow le bo-rasaense ba bang ba sebelisitse PET ho hlahloba le ho sebetsa papiso ea mahlaseli a motlakase ho bonahatsa litšila tse tšoanang le tsa dopamine boteng ba batho ba lemaletseng lithethefatsi, ba qobellang papali ea papali ea chelete le batho ba jang lijo tse ngata haholo.
Sephetho sa ho hula mona ke hore le hoja lintho tse kang cocaine li atleha haholo ho etsa liphetoho tsebong tsa boko bo lebisang boitšoarong bo tsitsitseng le ho khothalletsa, hase tsona feela tse ka etsang hore motho a khone ho etsa lintho: ho kopanela liphate, ho ja, ho sebelisa Inthaneteng - o na le monyetla oa ho ba lemallo le ho senya.
Litlhaloso tsa mafu li fetoloa ka nako ka lebaka la bopaki bo bocha ba saense. Sena ke se etsahetseng ka ho lemala. Re lokela ho amohela litekanyetso tse ncha tsa DSM le ho hlasela lintho tsohle le boitšoaro bo susumelletsehang ho lemalla meriana ka phekolo e sebetsang le ts'ehetso.
;
