Bokooa bo bakoang ke bokooa Bula Tsela ea ho Hloka Mekhoa ea Boikhohomoso: Ho Khaotsa ho lemalla Molekane o Mocha? (2010)

A. Selelekela

Ho becha, ho hlalosoang e le ho beha ntho e 'ngoe ea bohlokoa kotsing ka tšepo ea ho fumana ntho e' ngoe ea bohlokoa ho feta, ho 'nile ha bonoa ho pholletsa le litso ka lilemo tse likete [15]. Litokomane tsa pejana tsa boits'oaro ba motho li bonts'a bopaki ba papali ea chelete, ho kenyeletsoa le mathata a boits'oaro. Papali ea papali ea chelete ke lentsoe le sebelisetsang khatiso ea hajoale ea American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV-TR) ho hlalosa mekhoa e fetelletseng le e sitisang ea papali ea chelete [16]. Papali ea chelete ea papali ea chelete hajoale e hlophisitsoe ka kleptomania, pyromania, trichotillomania, le boloetse bo phatlohang ba likhahla sehlopheng sa "Impulse Control Disorders Not Arsewhere Classified," leha lipatlisiso tse fokolang li ithutile hore na mathata ana a kopana hakae ho latela mehato ea bioloji. Mekhoa e kenyeletsang ea papali ea chelete ea papali ea chelete e arolelana likarolo tse tloaelehileng le tsa ho itšetleha ka lithethefatsi. Mohlala, likarolo tsa mamello, ho ikhula, liteko tse sa atleheng tse phetoang tsa ho fokotsa kapa ho tlohela, le ho kena-kenana le likarolo tse kholo tsa ts'ebetso ea bophelo li bonts'oa mokhoeng oa tlhahlobo ea lefu le leng le le leng. Kahoo, papali ea chelete e 'nile ea bitsoa ke ba bang e le "boitšoaro" litlamong tse sa amaneng le lithethefatsi.

B. Ho ts'oana ha Clinical le Phenomenological lipakeng tsa papali ea chelete ea papali ea chelete le ts'ebeliso ea lithethefatsi

Ntle le litekanyetso tse kenyellelitsoeng tse tloaelehileng ho papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi, likarolo tse ling tsa bongaka li arolelanoa le mathata. Mohlala, litakatso kapa takatso ea takatso e matla ea maikutlo li bonoa ke mathata ana ka bobeli, li amana ka nakoana le nako ea ho qetela ea ho becha kapa tšebeliso ea lithethefatsi. ^[17], 'Me matla a litakatso a na le litlamorao tsa kalafo ^[18]. Ntle le moo, libaka tse tšoanang tsa boko (mohlala, ventral striatum le orbitofrontal cortex) li fumanoe li kenya letsoho litakatsong tsa papali ea chelete litakatsong tsa papali ea chelete le litakatso tsa koae tse itšetlehileng ka cocaine.17, 19]. Papali ea chelete ea papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi ha li kopane khafetsa, empa hape le mathata a tšoanang (mohlala, bothata ba botho bo seng sechabeng) [20, 21]. Ho tšoana ho teng hape mabapi le lithuto tsa papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi. Joalo ka ts'epahalo ea lithethefatsi, likhakanyo tse phahameng tsa ho ata li tlalehiloe bakeng sa papali ea chelete har'a bacha le batho ba baholo le likhakanyo tse tlase ho batho ba baholo.22, 23]. Lilemo tse tlase lilemong tsa papali ea chelete li amahanngoa le papali ea chelete e matla le mathata a mang a bophelo bo botle ba kelello, joalo ka lintlha tse mabapi le lilemo tsa ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa pele [24, 25]. Ketsahalo ea "telescoping" e bonahala e sebetsa ho papali ea papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi [26, 27]. Ketsahalo ena, e hlalositsoeng pele bakeng sa tahi, hamorao bakeng sa ho lemalla lithethefatsi le haufinyane bakeng sa papali ea chelete, e supa maikutlo a hore leha basali ka karolelano ba qala ho etsa boits'oaro hamorao bophelong ho feta banna, nako e lipakeng tsa ho qala le ho kenella ka mathata e bontšoa esale pele ( kapa telescoped) ho basali ha e bapisoa le banna [28]. Ha ho kopantsoe hammoho, liphuputso tsena li bonts'a likarolo tse ngata tse tloaelehileng tsa bongaka le liketsahalo tse makatsang lipakeng tsa papali ea chelete le ho lemalla lithethefatsi.

C. Likarolo tsa lefutso

Ho ipapisa le tšebeliso ea chelete le papali ea chelete ho bontšitsoe hore ho na le likarolo tse fumanehang29-31]. Menehelo e tloaelehileng ea liphatsa tsa lefutso ho papali ea chelete ea mafu le mathata a mang, ho kenyeletsoa ho itšetleha ka joala le boits'oaro bo seng botle sechabeng, ho tlalehiloe ho banna [32, 33]. Leha ho le joalo, likarolo tsa bohlokoa tsa menehelo ea lefutso ho papali ea chelete ea papali ea chelete le tsona li ne li ikhethile ho ba itšetlehileng ka joala le boits'oaro bo sa tsotelleng, bo fanang ka maikutlo a tlatsetso e itseng bothateng bo bong le bo bong. Mohlala, mefuta e fapaneng ea allelic ea li-enzyme tse amanang le metabolism ea joala e kanna ea lebelloa hore e tla khetholla likotsi tse ka bang teng tsa ts'epahalo ea joala athe liphatsa tsa lefutso tse amanang le tšekamelo e ka susumetsoang e ka ba mohopolo oa hore li ka arolelanoa le mathata ohle [34, 35]. Liphuputso tsa pejana mabapi le menehelo e ikhethileng ea limolek'hule ho papali ea chelete ea bongaka li supile lintlha tse tloaelehileng tse itšetlehileng ka ts'ebeliso ea lithethefatsi le papali ea chelete (mohlala, Taq A1 allele ea liphatsa tsa lefutso tse kenyang dopamine D2 receptor) [36]. Leha ho le joalo, lithuto tsa pele e ne e se tloaelo ea mokhoa o thata (mohlala, e ne e sa aroloe ka khethollo ea morabe kapa ea morabe ebile e ne e sa kenyeletse liteko tsa tlhahlobo), mme lithuto tsa morao-rao ha li so ka li pheta liphetho tsa pele [37]. Kahoo, ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng mabapi le menehelo e tloaelehileng le e ikhethileng ea lefutso ho papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi, haholo-holo lithuto tsa mofuta oa genome-wide.

D. Botho le likarolo tsa Neurocognitive

Botho bo tloaelehileng le likarolo tsa neurocognitive li hlalositsoe ho papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi. Joalo ka batho ba nang le ts'ebeliso ea lithethefatsi [34], likarolo tsa ho se ts'oenyehe le ho batla maikutlo li fumanoe li phahame ho batho ba nang le papali ea chelete ea ho becha [35, 38-41]. Ho becha ka bolotsana, joalo ka ts'ebeliso ea lithethefatsi, ho amahanngoa le likhetho tse khethiloeng tsa meputso e menyenyane, hanghang ho feta tse liehang ho lieha ho lieha ho theola paradigms [40]. Batho ba nang le papali ea chelete e kang ba ts'epahalletseng lithethefatsi ba fumanoe ba etsa likhetho tse mpe mesebetsing ea ho etsa liqeto joalo ka Iowa Gambling Task [42, 43]. Leha ho le joalo, ho tlalehiloe likarolo tse ikhethang lipakeng tsa ho itšetleha ka lithethefatsi le papali ea chelete. Mohlala, phuputso e 'ngoe e fumane hore lihlooho tse nang le papali ea chelete ea ho becha le ho lemalla joala ka bobeli li bonts'itse likhaello mesebetsing ea ho lekanyetsa nako, thibelo, ho fetoha ha maikutlo le moralo [44]. Phuputsong e ikemetseng, batho ba nang le ts'ebeliso ea joala le papali ea chelete ba bontšitse likhaello tse tšoanang lintlheng tsa ts'ebetso ea papali ea chelete le mosebetsi oa ho ts'oaroa, leha ho le joalo ba fapane mabapi le ts'ebetso ea mesebetsi ea phethahatso eo batho ba nang le ts'ebeliso ea joala ba bonts'itseng likhaello tse kholo [45]. Liphuputso tsena li fana ka maikutlo a hore likarolo tse ikhethileng tsa ts'ebeliso ea lithethefatsi (mohlala, ho pepesehela lintho tse sa foleng) li kanna tsa ba le tšusumetso e ikhethang sebopehong sa ts'ebetso le ts'ebetsong le boits'oaro bo amanang bo sa bonoeng ho becheng hoa mafu [46-48].

E. Likarolo tsa Neural

Likarolo tse tloaelehileng tsa bongaka, tsa tlhaho, tsa lefutso, botho le tšebetso ea methapo ea kutlo lipakeng tsa papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi li kanna tsa nahanoa hore li ka bonts'oa ka likarolo tsa methapo ea kutlo [35]. Mohlala, libaka tse tšoanang tsa boko (mohlala, ventral striatum le orbitofrontal cortex) li fumanoe li kenya letsoho litakatsong tsa papali ea chelete litakatsong tsa papali ea chelete le litakatso tsa koae tse itšetlehileng ka cocaine.19]. Ho fokotsehile ha ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho bolaoa ha matla nakong e fetileng ho bonoe ho batho ba nang le papali ea chelete ea ho becha ha ba sebetsana le meputso ea chelete nakong ea papali ea papali ea chelete [49]. Liphuputso tsena ke ho ts'oana ho tšoanang le tse amang batho ba itšetlehileng ka joala kapa ba ts'ehetsoeng ke koae moo ho fokotsehileng ha ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho tsoaloa ho tlalehiloeng nakong ea tebello ea moputso oa chelete [50, 51].

K'homphieutha e ka pele ea tšebetso ea mali, e sebetsang e hokahane le ventral striatum, e kentsoe letsoho molemong oa ho etsa liqeto tsa moputso le ho sebetsanang le meputso ea chelete [43, 52, 53]. Ho fokotseha ha ts'ebetso ea "ventromedial prefrontal" cortex lithutong tse nang le papali ea chelete ea ho becha ho qalile ho tlalehiloe liphuputsong tsa litabatabelo tsa papali ea chelete le taolo ea kutloisiso41, 54]. Phuputso e ileng ea latela e fumanoe e fokotsehile ts'ebetsong ea `` cortical cortical activation '' nakong ea papali ea chelete e lekantsoeng, ka ts'ebetso ea ts'ebetso e tsamaellanang hampe le ho tiea ha papali ea chelete litabeng tse nang le papali ea chelete ea papali ea chelete [49]. Haufinyane tjena, bafo ba nang le mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi ba nang le papali ea chelete kapa ba se na papali ea chelete ba bonts'itse ts'ebetso e fokotsehileng ea "ventromedial prefrontal cortical activation" nakong ea ts'ebetso ea Iowa Gask Task [55]. Hammoho, tlhaiso-leseling ena e fana ka maikutlo a ho se sebetse ha lipotoloho tsa ventral fronto-striatal ho papali ea chelete le ho itšetleha ka lintho tse amanang le likarolo tsa ts'ebetso ea moputso le ho nka liqeto tse seng ntle.

Phuputso e 'ngoe ea morao-rao e hlahlobile lihloohong tse phetseng hantle li-neural correlates tsa ntho e haufi le ho hloloheloa [56]. Boemo bo haufi le ho hloloheloa bo etsahala ha li-reel tse peli tsa pele tsa mochini oa slot li emisa letshwaong le le leng ebe lehlaka la boraro le notlela letshwao le sa tsamaellaneng. Ha re ntse re lebelletse ho emisoa ha toloki ea boraro, ts'ebetso ea ts'ebetso ea meputso ea libaka tsa bokong (mohlala, striatum) e ile ea bonoa. Nakong ea karolo ea sephetho, tse 'maloa tsa libaka tsena tsa boko (mohlala, striatum, sebaka sa midbrain ho kenyeletsoa le sebaka sa ventral tegmental) li bonts'itse ts'ebetso, ka hona li bonahala li ngola liketsahalo tsena e le ho matlafatsa. Sebaka se bonts'itseng ho emisa (ka hona ho bonahala ho ngola liketsahalo tsena e le se sa matlafatseng) e ne e le cortex ea ventromedial prefrontal. Ha ts'ebetso ea "cortical" ea "ventromedial prefrontal" le eona e hokahantsoe le ho lelekisa tahlehelo lithutong tse phetseng hantle [57], tlhaiso-leseling e seng e le teng e fana ka maikutlo a hore liketsahalo tse nahannoeng hore li ka amahanngoa le nts'etsopele ea papali ea chelete li hokahane le libaka tsa boko moo batho ba nang le papali ea chelete ba bonts'ang ho se sebetse hantle.

F. Phekolo

Mekhoa ea kalafo ea boits'oaro le kalafo ea kalafo ea papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi le eona e bonts'a ho tšoana. Gamblers Anonymous, e ipapisitse le lenaneo la mehato e 12 Alcoholics Anonymous, ke mofuta o fumanehang ka ho fetisisa oa thuso bakeng sa batho ba nang le papali ea chelete ea papali ea chelete le ba bileng teng ho bile le kamano le litholoana tse ntle tsa kalafo [58, 59]. Mefuta e meng ea kalafo ea boits'oaro, joalo ka kalafo ea boits'oaro ea boits'oaro, e amohetsoe ho tsoa ts'ebetsong ea ts'ebeliso ea lithethefatsi mme e bonts'itsoe hore e sebetsa hantle kalafong ea papali ea chelete ea papali ea chelete [60]. Lits'ebetso tse khutšoane, joalo ka tse sebelisitsoeng maemong a bongaka bakeng sa thuso ea ho khaotsa ho tsuba, li bonts'itse ts'episo ea kalafo ea papali ea chelete.61], joalo ka mekhoa ea ts'usumetso e bonts'itseng katleho kalafong ea ts'ebeliso ea lithethefatsi [62, 63].

Li-pharmacotherapies tse ngata li fupulitsoe kalafong ea papali ea chelete ea papali ea chelete [19]. Joalo ka ts'epahalo ea lithethefatsi, serotonin reuptake inhibitors e bonts'itse sephetho se fapaneng litekong tse laoloang [19, 64, 65]. Bahanyetsi ba li-opioid, joalo ka naltrexone (sethethefatsi se nang le tumello bakeng sa matšoao a ts'ebeliso ea joala le joala), ba emela sehlopha sa lithethefatsi tseo ho fihlela joale li bonts'itseng tšepiso e kholo kalafong ea papali ea chelete, haholoholo har'a batho ba nang le takatso e matla ea papali ea chelete kalafong. qala le ba nang le nalane ea lelapa ea joala [18]. Haufinyane tjena ebile e ipapisitse le mosebetsi oa ts'ebeliso ea lithethefatsi [66], mahlahana a glutamatergic a kang N-acetyl cysteine ​​a batlisitsoe mme a bonts'oa tšebetso ea pele kalafong ea papali ea chelete.

Kakaretso: Ho lemalla ho becha le ho kula

Ho becha ka bolotsana le ho itšetleha ka lithethefatsi ho bonts'a lintho tse ngata tse tšoanang. Leha likarolo tse ikhethileng li kanna tsa khetholla papali ea chelete ho tsoa ts'ebetsong ea lithethefatsi (joalo ka likarolo tse ikhethileng tse khethollang mefuta e itseng ea ts'ebeliso ea lithethefatsi29]), Lintlha tse seng li ntse li le teng li bontša kamano e haufi haholo lipakeng tsa papali ea chelete le ho itšetleha ka lithethefatsi tse lumellang hore ba li ele hloko sehlopheng sa litlatsetso.

Likhokahanyo tsa Neurobiological lipakeng tsa botenya le bokhoba ba lithethefatsi

Sistimi ea Moputso oa Brain: Khokahano e Tloaelehileng lipakeng tsa Botenya le Tlhekefetso

Bopaki bo ntseng bo eketseha, haholo-holo bo tsoang liphuputsong tsa liphoofolo, bo senola hore litsamaiso tse tšoanang tsa boko li tlasa ho ja hampe le tšebeliso e mpe ea lithethefatsi. Litsamaiso tsa methapo ea kutlo tse laolang taolo ea matla a mammalian le botsitso li rarahane haholo ka lits'ebetso tse ngata le mekhoa ea ho fana ka maikutlo e kenyang libaka tse abuoeng tsa boko. Taolo ea phepo e tloaelehileng e buelloa ke ho lekola litlhoko tsa matla ho latela litšenyehelo tsa matla; ha litšenyehelo tsa matla li feta tšebeliso ea matla, lits'ebetso li supa phetoho ena le sephetho sa tlala. Joalo ka lintho tsa tlhekefetso, lijo tse ratoang haholo li ka sebetsa joalo ka lithuso tse matlafatsang boits'oaro (ke hore, ho ja ntle le homeostatic). Mekhoa e sebetsanang le phepo e fetelletseng ea lijo e lebisang botenya, hammoho le ho batla lithethefatsi tse lebisang bokhobeng, li rarahane haholo mme li susumetsoa ke lintlha tse 'maloamohlala, litšusumetso tsa lefutso, ho ithuta le ho hopola, ho khonahala / ho rata, khatello ea maikutlo, ho fumaneha, nts'etsopele, tikoloho / litšusumetso tsa setso / setso) (bakeng sa tlhahlobo bona [9, 78]).

Bohareng ba tšusumetso le ho khanna ho fumanoeng ha lijo tse itseng hammoho le lintho tse sebelisoang hampe ke sistimi ea moputso oa boko. Sisteme ena e fetohileng haholo e kenyelletsa marang-rang a rarahaneng haholo a neurobiologic, haholo-holo sistimi ea mesolimbic dopamine (DA) - sebaka sa ventral tegmental bohareng ba mokokotlo le likhakanyo tsa eona ho li-nucleus accumbens, amygdala, ventral striatum, hippocampus, le medial prefrontal cortex (mohlala, [79-83]). Sesebelisoa (kapa lijo) se sebetsa hantle hakae ho matlafatseng tsamaiso ea moputso ea boko se ama menyetla ea ho noa ntho eo (kapa lijo) nakong e tlang. Sistimi ea moputso oa boko e hokahane le liphepelo tse fepelang botsitso ba matla le taolo.

Ho lokolloa ha dopamine ka har'a li-nucleus accumbens ho bonts'itsoe kamora ho tsamaisoa ha lintho tse ngata tsa tlhekefetso mme ho nahanoa hore e tla sebetsana le thepa e putsang ea lithethefatsi (mohlala, [84-95]). Ka mokhoa o ts'oanang, ha re noa lijo, dopamine ea lokolloa, 'me lithuto tsa liphoofolo li bontšitse nako e telele hore ho lokolloa ha dopamine ho etsahala sebakeng sa nucleus accumbens le sebakeng sa tegmental (mohlala, [96-102]). Liphuputso tse ling li bonts'itse hore tokollo ea dopamine ka har'a li-nucleus accumbens ke ts'ebetso e tobileng ea thepa e khotsofatsang ea lijo, le tokollo ea dopamine e fapana joalo ka ts'ebetso ea ho ja lijo [97, 103, 104]. Mosebetsi o joalo o senola khokahano lipakeng tsa ho loka, moputso le dopamine, tseo kaofela li ka sebelisanang le maemo a tloaelehileng a takatso ea lapeng. Monate le monate oa lijo le tsona li ka aroloa ke tlala (mohlala, [13], [105]).

Sebopeho sa kamano ea methapo ea pelo lipakeng tsa tatso le moputso e bohlokoa haholo kutloisisong ea likarolo tse amanang le phepo, tšusumetso le khetho ea lijo. Litsela tsa corticolimbic tse hokahanyang lisosa tsa morero oa lijo liholong tsa hypothalamic, mme khokahano ea litsamaiso tsena e laola tlala le khora [106, 107]. Liphuputso tse ling li fana ka maikutlo a hore ts'ebetso ea kutlo e tsoang phepong ea lijo e sebetsoa ka tsela ea likhakanyo tsa limbic ho li-nucleus accumbens [108]). Sebaka se seng sa boko se bontšitsoeng se kentse letsoho moputsong kapa linthong tse khahlisang tsa lijo le tse ling tse susumetsang ke orbitofrontal cortex (mohlala, [80, 82, 83, 105, 109-113]). Bongata ba lits'ebetso tsena tse kenyellelitsoeng moputsong oa lijo li kopana le ba anngoeng ke lintho tse sebelisoang hampe. Lijo tse monate le lithethefatsi li putsa haholo, 'me ka bobeli li buelloa ka sistimi ea dopamine.

Le ha sistimi ea dopamine e bapala karolo ea bohlokoa ho sebetsaneng le moputso, litsamaiso tse ling le tsona li bohlokoa. Lingoliloeng tse ntseng li hola li fana ka maikutlo a hore sistimi ea endocannabinoid e hlophisa ka kotloloho moputso le ho batla lithethefatsi (mohlala, [114-121]). Ka mokhoa o ts'oanang, sistimi e sa feleng ea opioid e kentse letsoho ts'ebetsong ea meputso [122, 123], 'Me lits'ebetso tse `` endino native' 'le `` opioid' 'li sebelisana ho kopanya moputso oa boko (bona [120]). Ho ts'oana le litlamorao tsa lits'ebetso tsena tse peli mabapi le moputso le ho batla lithethefatsi, lithuto li senotse khokahano lipakeng tsa li-cannabinoid tse sa feleng le litsamaiso tsa opioid ho fepeng le taolong ea phepelo ea lijo (mohlala, [124], [13, 125-127]; bakeng sa tlhahlobo sheba [128, 129]). Haufinyane, litsamaiso tsa opioid tse sebetsanang le ho hlonepha le boleng ba moputso li bontšitsoe e le tse fapaneng le neurobiologically ([130]).

Liphuputso tsa Bongoli ba Bongaka ba Bongaka

Boholo ba bopaki bo hlahisitsoeng bo hokahanyang bobeli e bile ba lithuto tsa liphoofolo tse tlalehang mehato e tobileng ea likarolo tsa boits'oaro ba phepo le ho batla lithethefatsi. Mekhoa e kopanetsoeng le lits'ebetso tse sebetsang tse bakang botenya le bokhoba ba tahi li ntse li hlakisoa lipalo tse ntseng li eketseha tsa lithuto tsa ho nka litšoantšo tsa boko ba motho. Ho ja lijo tse tloaelehileng ho laoloa ke lits'ebetso tsa homeostatic hape ho susumetsoa ke lits'ebetso tse ts'oanang tse putsang kapa tse susumetsang tse laolang ho batla lithethefatsi. Positron emission tomography (PET) le mekhoa e sebetsang ea imaging resonance imaging (fMRI) e fane ka lisebelisoa tse matla tsa ho tseba sebopeho sa boko, litsamaiso tsa phetisetso, le lipotoloho tse sebetsang tse amehang ho sebetsaneng le moputso oa lijo le lithethefatsi.

Liphuputso ho batho li tšoantšitse mosebetsi oa liphoofolo ka ho supa ho nka karolo hoa sistimi ea dopamine ts'ebetsong ea ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi, haholo-holo ka kamano lipakeng tsa maemo a boko ba dopamine bokong ba li-nucleus le thepa e putsoang ea lithethefatsi tsa tlhekefetso. Volkow le basebetsi-'moho [131] e bontšitse hore litlamorao tse matlafatsang tsa lithethefatsi tsa psychostimulant bathong li ne li amana le ho eketseha ha maemo a boko ba dopamine, mme temoho e ikhethileng ea moputso / monyaka e ne e amana hantle le palo ea dopamine e lokollotsoeng. Hape maemo a akaretsang a li-receptor tsa dopamine D2 a boletse esale pele phapang ea motho ka mong litlamong tsa ho matlafatsa lithethefatsi tsa psychostimulant - ke hore, maemo a tlase a dopamine D2 receptor a amanang le litlamorao tse matlafatsang tsa sethethefatsi [132] Liphuputso tsa ho lokolloa ha dopamine ho arabela lijo, kapa tšusumetso e amanang le lijo, li bontšitse ka mokhoa o ts'oanang hore ha litaba tse phetseng hantle, tse hlokang lijo li hlahisoa ka lijo tse ratoang, dopamine e lokolloa nakong ea tlhahiso ea litaba tse amanang le lijo 38, [133], hammoho le kamora tšebeliso ea lijo. Palo ea dopamine e lokollotsoeng (ka mokokotlong, empa eseng ka hare, striatum) e tsamaellana le monate oa lijo [110], e fana ka maikutlo a hore dorsal striatum e ka buella moputso oa lijo ho batho ba phetseng hantle 38, [133]. Tlhahiso ena ea moputso / tšusumetso ea lijo e buelletsoeng ho dorsal striatum empa notventral striatum (sebaka se amehang moputsong oa lithethefatsi) e senola phapang pakeng tsa lijo le lithethefatsi tsa tlhekefetso. Dorsal striatum e bontšitsoe e le ea bohlokoa ho fepeng (mohlala, [134], [84]) mme e tsamaellana le liphuputso tsa keketseho ea phallo ea mali a bokong sebakeng sa dorsal striatum nakong ea ho kenoa ha chokolete; phallo ea mali sebakeng sena e hokahane hantle le likhahla tsa monate ([111]).

Ho lakatsa ke tšobotsi e khethollang botenya le bokhoba. E kanna ea beha ho ja hampe le ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi, mme ea kena-kenana le tlhokomelo ea ho ithiba. Ho na le lithuto tse 'maloa tse lekang ho khetholla likamano tse sebetsang tsa monate oa lijo kapa takatso ea lijo (mohlala, [135], [111], [110], [11], [136]); leha ho le joalo, ke ba fokolang feela ba hlahlobileng takatso ea lijo ka kotloloho. Pelchat et al a. ([137]) o ithutile ts'ebetso ea boko ho takatso ea lijo mme a fumana liphetoho tse amanang le takatso ho hippocampus, insula le caudate. Phuputsong e 'ngoe, litakatso tsa chokolete li ne li bapisoa le tse sa lakatseng,' me litakatso li bonts'itse ts'ebetso e kholo libakeng tsa meputso joalo ka sekhahla sa pele sa cortex, anterior cingulate le ventral striatum ([138]). Libaka tse ngata tse hlahisitsoeng ke takatso ea lijo li batla li koahetsoe ke libaka tsa boko lithutong tsa takatso ea lithethefatsi, joalo ka anterior cingulate (mohlala, [139], [140], [141], [142], [143], [144], [145], [146], [147]), ventral striatum (mohlala, [142], [147], hippocampus (mohlala, [141], [147]); insula (mohlala, [141], [148], [144], [142], [143], [146], [147]), le dorsomedial le dorsolateral prefrontal cortex (mohlala, [139], [149]; [145]; [146], [147]). Re lokela ho hlokomela hore lithutong tsena tsa ho nahana ka boko ba takatso ea lithethefatsi, batho ba lekiloeng ba ne ba ipapisitse le lithethefatsi, athe lithutong tsa takatso ea lijo, lithuto tse phetseng hantle li ile tsa lekoa. Ka hona, ho hlokahala lithuto tse lekolang takatso ea batho ba batenya ho tlola. Liphuputso tse ngata, leha ho le joalo, li entsoe ho fumana karabelo ea boko lijong le lijong mme li batlisitse sistimi ea moputso ho batho ba batenya haholo. Ts'ebetso e sa sebetseng ea moputso oa lijo ho batho bana ho nahanoa hore e kenya letsoho ho emela karolo ea methapo ea kutlo ho ja le ho nona haholo.

Mohlala, likarabelo tsa boko ho moputso o lebelletsoeng le o felletseng oa lijo li fumanoe li fapane ho batho ba batenya ho tlola ho feta. Lihlooho tsa batho ba nang le botenya li bonts'itse ts'ebetso e kholo ea boko nakong ea ts'ebeliso ea lijo tse lebelletsoeng le tsa 'nete karolong e ka sehloohong ea gustatory cortex, ka cortex ea somatosensory, le anterior cingulate [150]. Ts'ebetso e fokotsehileng ea caudate e fumanoe ho batho ba batenya haholo ho feta ba ts'ebeliso nakong ea ts'ebeliso, eo ho neng ho nahanoa hore e kanna ea bonts'a ho fumaneha ha receptor ea dopamine. Hape, joalo ka ts'ebetso ea BMI, ts'ebetso e eketsehileng ea moputso oa lijo o lebelletsoeng e fumanoe ho operculum ea nakoana le dorsolateral prefrontal cortex, mme ts'ebetso e eketsehileng ea insula le frontoparietal operculum e fumanoe e le moputso o felletseng oa lijo. Liphetho tsena li bonts'a phapang e hlakileng ts'ebetsong ea lijo tse susumetsang lijo ho batho ba batenya haholo ho feta ba its'epileng. Likarabo tse kholo ponong ea lijo, hammoho le karabelo e fokotsehileng ea ts'oaetso nakong ea ts'ebeliso, li ile tsa hlahisoa e le sesupo sa kotsi ea lefu la ho ja ho tlola le ho nona haholo.

Phuputsong e ngoe, kamano lipakeng tsa botenya le boikaketsi ba dorsal striatum e ne e amana le boteng ba al1 ea allele ea TaqKe liphatsa tsa lefutso [151]. Kamano e fosahetseng lipakeng tsa karabelo ea phepelo ea lijo le BMI e ne e le kholo haholo ho batho ba nang le allele ea A1 (bona hape [152]). Ho ile ha fanoa ka maikutlo a hore phapang ena e kanna ea amana le ho fokotseha ha maemo a dopamine D2 ho striatum ea batho ba batenya ho tlola, ka hona ho sekisetsa pontšo ea dopamine, e ka lebisang ho ja ho ja haholo ho lefella khaello ea moputso. Ntle le moo, batho ba nang le dopamine D2 receptor gene polymorphism ba bontšitsoe ba na le khaello ea ho ithuta liphosong mosebetsing oa ho ithuta o ipapisitseng le maikutlo. Phokotso ea li-receptor tsa Dopamine D2 e ​​amana le phokotso ea kutlo ho litlamorao tsa liketso tse mpe [153]. Boithuto bo boetse bo khothalelitse hore mokelikeli oa dopamine D2 TaqPolymerism ea A1 e amana le tšebeliso e mpe ea lithethefatsi (mohlala, [154-156]). Haufinyane, ho ata ho phahameng haholo ha dopamine D2 receptor TaqI A1 allele polymorphism e fumanoe ho batho ba itšetlehileng ka methamphetamine ha e bapisoa le sehlopha se bapisang [157]. Batho ba itšetlehileng ka lithethefatsi ba nang le polymorphism ena le bona ba ne ba na le likhaello tsa kutloisiso, ba beha lintlha tse tlase haholo ho mehato ea ts'ebetso ea phethahatso.

Leha liphetho tsena li bonts'a karabelo e fokotsehileng ho dorsal striatum, sebopeho se bohlokoa ho ithuteng ka tloaelo (mohlala, [158]; [159]; [160]), Rothemund et al. [161] o fumane hore nakong ea ho kenella ha lijo lijo tse nang le likhalori tse ngata li khethile ts'ebetso ea dorsal striatum hammoho le libaka tse ling tse kang insula ea ka ntle, hippocampus le parietal lobe ho basali ba batenya ho feta batho ba boima bo tloaelehileng bo bontšang tebello e phahameng ea moputso le bohloeki bo susumetsang botenya. . Liphapang tsa matla a susumetsang a lijo le ts'ebetso ea sistimi ea moputso le tsona li fumanoe ho batho ba batenya. Lijo tse nang le likhalori tse ngata li hlahisitse tšebetso e kholo libakeng tsa boko tse arabelang karabelo ea maikutlo le maikutlo ho lijo le lijo (medial and lateral orbitofrontal cortex, amygdala, nucleus accumbens / ventral striatum, medial prefrontal cortex, insula, anterior cingulate cortex, ventral pallidum, caudate, putamen, le hippocampus) bakeng sa batho ba batenya ho tlola tekano le boima bo tloaelehileng [162]. Bangoli ba fana ka maikutlo a hore liphetho tsa bona li tsamaellana le khopolo-taba ea hore marang-rang ao a boko a bonts'ang karabelo e fetelletseng ea lijo litabeng tsa botenya le tsona ha li na ts'ebeliso ea lithethefatsi.

Potso ea bohlokoa e ntse e le mabapi le hore na batho ba nonneng ba na le karabelo e matla libakeng tsa moputso oa boko tse bohlokoa molemong oa moputso oa lijo kapa haeba ba na le potoloho ea moputso e amohelang boikaketsi. Stice et al. [163] hlahloba boits'oaro ba boits'oaro le bo nahanang ba mehlala ka bobeli. Ba etsa qeto ea hore lintlha tse ngata, empa eseng kaofela, li fana ka maikutlo a hore batho ba batenya haholo ha ba bapisoa le batho ba its'epileng ba tlaleha monyaka o moholo mme ba bonts'a ts'ebetso e kholo kh'oreteng e matlafatsang le e sa sebetseng ka karabelo ea tebello ea lijo le ts'ebeliso. Ts'ebetso ena e matlafalitsoeng libakeng tsena tsa boko e ka eketsa ts'oaetso ea ho ja haholo. Ba tsoela pele ho nahana hore ho ja ho feta tekano ho ka lebisa ho taolo e tlase ea li-receptor ho striatum, e ka tsoelang pele ho khanna batho ho ja lijo tse hlabosang / tse nang le likhalori tse ngata, tseo kaofela li ka tlatsetsang botebong. Re lokela ho hlokomela hore tse ling tsa liphapang tse sa sebetseng (tse sa sebetseng khahlanong le libaka tsa boko tse sa sebetseng) li ka bakoa ke phapang ea mekhoa. Mohlala, lithuto tse ling li lekotse ts'ebetso ea boko ha lihlooho li le tlala, athe tse ling ha li a ka tsa etsa joalo. Khetho ea lijo, nalane ea mathata a ho ja, mekhoa ea ho ja, le lijo tsa hajoale ke lintlha tsa bohlokoa lithutong tse joalo (bona [162], le taolo ea lintlha tse joalo ha e lumellane lipatlisisong tsohle. Hape, ho ile ha hlahisoa hore liphetho tsa ts'ebetso ea boko li ka fapana ho latela maemo a fapaneng a sebetsang; ke hore, ho phomola khahlanong le ha u pepesetsoa lijo kapa tšusumetso ea lijo [150]. Mohlala, phuputso ea metabolism ea tikoloho nakong ea phomolo e senotse phapang lipakeng tsa batho ba otileng le ba nonneng. Batho ba nang le botenya ba ne ba phomotse haholo mesebetsing ea ts'ebeliso ea metaboli ho feta batho ba its'epileng ba libakeng tsa boko tse hloahloa tsa molomo, leleme le molomo.164]. Bangoli ba fihletse qeto ea hore ts'ebetso ena e ntlafalitsoeng libakeng tsa boko tse amanang le ts'ebetso ea maikutlo ea lijo ho batho ba batenya ho ka ba beha kotsing ea ho khothaletsa lijo.

Phuputsong ea haufinyane ea khokahano e sebetsang ka har'a netweke ea meputso ho arabela tšusumetso ea lijo tse phahameng le tse tlase tsa khalori, Stoeckel et al. [165] e fumane khokahano e sa tloaelehang ho batho ba batenya ho feta ha e bapisoa le taolo e tloaelehileng ea boima. Haholo-holo, khokahano e fokotsehileng e fumanoe ho arabela lijo tse tsoang ho amygdala ho ea ho orbitofrontal cortex le nucleus accumbens, eo ho nahanoang hore e kanna ea hlahisa ho se feto-fetohe ha maemo a maikutlo / maikutlo a boleng ba moputso oa lijo ka hona a baka ho hloka boleng ba lijo latela ts'ebeliso e lebisang koloing e ntlafalitsoeng ea lijo e lebisang. K'homphieutha e eketsehileng ea orbitofrontal cortex ho li-nucleus accumbens khokahano e fumanoe ho batho ba batenya haholo hape ho nahanoang hore e kenya letsoho moetong o ntlafalitsoeng oa ho ja lijo. Thutong ea lithethefatsi, khokahano e ntlafalitsoeng ea boemo ba phomolo lipakeng tsa li-nucleus accumbens le orbitofrontal cortex e fumanoe e le lekhoba la lithethefatsi mme ho nahanoa hore e kenya letsoho ho boleng bo matla ba lithethefatsi.166].

Ho sebetsana le moputso ke lebaka la bohlokoa la botenya, empa lits'ebetso tse ling le tsona lia ameha. Ho saena hantle le hona ho bapala karolo ea bohlokoa taolong ea phepelo ea lijo. Mehato ea boko e bonts'itse phapang ho phapano ea lijo; ke hore, liphetoho tsa phallo ea mali bokong ha li arabeloa lijong li ne li fapane ho fapana le batho ba batenya. Libaka tsa limbic / paralimbic le preortal cortex li arabile ka tsela e fapaneng e le ts'ebetso ea BMI e tlase ha e bapisoa le batho ba bangata, batho ba nang le botenya ba arabetse ho satiation ka ts'ebetso e kholo ho preortal cortex le ho emisa ha libaka tsa limbic le paralimbic (frontal operculum, sebopeho sa hippocampal, insula, orbitofrontal cortex, pole ea nakoana), striatum, precuneus, le cerebellum (mohlala, [167-169]).

Ka lebaka la bohlokoa ba sistimi ea dopamine ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi le bokhoba ba lithethefatsi, Wang et al. [11] ho hlahlojoa boko dopamine D2 receptors ka botenya haholo (BMI lipakeng tsa batho ba 42 le 60). Liphuputso li senotse hore li-striatal dopamine receptors li ne li le tlase haholo ho batho bana, mme kamano e fapakaneng e fumanoe lipakeng tsa maemo a ho amohela D2 le BMI - ke hore, maemo a tlase a li-receptor tse amanang le BMI e phahameng. Bangoli ba khothalelitse hore khaello ena ea dopamine ho batho bana ba nonneng e kanna ea kenya letsoho le ho ntšetsa pele ho ja hoa mafu ho lefella lets'oao la dopamine le fokotsehileng lits'ebetsong tsena, ho latela mohopolo oa "khaello ea moputso". Ntle le moo, ha ho fanoa ka kakaretso ea phokotso ea li-receptor tsa dopamine D2, ho bile le maikutlo a hore phokotso tsamaisong ea dopamine e kanna ea ba sesupo sa ho ba tlokotsing kapa ho beha boits'oaro bo fetelletseng kapa bo lemalloang [11]. Joalokaha ho boletsoe pejana, Stice et al.'s ([150], [151]) Lintho tse fumanoeng tsa ts'ebetso e fokotsehileng ea "caudate" ho batho ba batenya le ba otileng nakong ea ts'ebeliso ea lijo li tsamaellana le phokotso ea phallo ea dopamine receptor ho dorsal striatum. Ka mokhoa o ts'oanang, batho ba lemaletseng lithethefatsi, ho pholletsa le mefuta e mengata ea lithethefatsi ho lihlopha tse fapaneng tsa lithethefatsi, ba bonts'itse pherekano e hlakileng tsamaisong ea dopamine, haholoholo mabapi le phokotso ea li-striatal dopamine receptors ka cocaine [170-172], methamphetamine [173, 174], joala [175-177], nicotine [178], le heroine [179] batho ba lemaletseng lithethefatsi. Ho fokotseha ha bapalami ba dopamine le hona ho fumanoe ka cocaine [170, 180], methamphetamine [173, 181, 182], joala [183], le nikotine [184] batho ba lemaletseng lithethefatsi.

Kamano e nepahetseng lipakeng tsa maemo a tlase a dopamine D2 receptor le kotsi ea ho ja haholo / botenya ha e tsejoe hantle. Ha re se re thehile pele hore maemo a amohelang dopamine D2 receptors a tlase ho batho ba batenya ho tlola, Volkow et al a. [185] e netefalitse sephetho sena mme ea lekola likamano lipakeng tsa liphokotso tsena le ts'ebetso libakeng tsa prefrontal cortical brain tse bileng le tšebetso ea taolo ea thibelo sehlopheng sa batho ba batenya haholo. Ho batho ba batenya ho feta tekano, ha ho bapisoa le ho laola batho ka bomong, phumaneho e tlase ea dopamine D2 receptor e ne e amahanngoa le ts'ebetso e fokotsehileng ea ts'ebetsong nakong ea ts'ebeliso ea lijo libakeng tsa pele ho naha (ke hore, dorsolateral prefrontal cortex, orbitofrontal cortex, le anterior cingulate, hape le somatosensory cortex. Bangoli ba ne ba nahana hore ho ja ho tlola ho ka fella ka lebaka la ts'oaetso e tlase ea striatal dopamine D2 receptors mekhoeng ea khethollo e amehang taolong ea thibelo. Ntle le moo, kamano lipakeng tsa striatal dopamine D2 receptors le somatosensory cortical metabolism ho ne ho nahanoa hore e bonts'a ntlafatso ea lijo le moputso oa lijo. Liphuputso tse tšoanang le kopano lipakeng tsa ho fumaneha ha li-receptor le metabolism li bonoe ho batho ba lemaletseng lithethefatsi [170, 174, 186], le tahlehelo ea taolo ea thibelo le ho qobelloa ho batla lithethefatsi ho batho bana ho ile ha hlahisoa hore ho amana le liphetoho tsa ts'ebetso ea striatal dopamine function le orbitofrontal cortex metabolism.

Liphuputso tsena li senola hore ho fokotseha ha maemo a metabolism ea tsoekere libakeng tse etsoang pele ho nako ho kanna ha kenya letsoho ho nona haholo hobane libaka tsena li bohlokoa ts'ebetsong ea phethahatso le taolo ea kutloisiso / thibelo. Ka hona, likhaello tsa lits'ebetso tsena hammoho le maemo a eketsehileng a ho khanna li ka baka ho se khone ho emisa boits'oaro bo matlafatsang, joalo ka ho ja lijo tse monate kapa ho sebelisa lithethefatsi tse lemalloang, leha o tobane le litlamorao tse mpe tsa bophelo bo botle. Mosebetsi oa morao-rao o tsoetse pele ho lekola tšebetso ea metabolic ea pele ho lekola kamano e tobileng le BMI. Ho batho ba baholo ba phetseng hantle, khokahano e mpe e fumanoe lipakeng tsa BMI le metabolism ea tsoekere ea methapo ea mantlha libakeng tse peli tsa pele le ho anterior cingulate gyrus [187], mme libaka tsena ka bobeli li khothalelitsoe hore li amehile ka kotloloho bokhobeng ba lithethefatsi. Memori le ts'ebetso ea bolaoli le tsona li ile tsa hlahlojoa, mme kamano e ts'oanang e fapaneng lipakeng tsa metabolism ea pele le ts'ebetso ea ts'ebetso ea phethahatso le ho ithuta ka mantsoe ho fumanoe. Tlhahiso ena ea ts'ebetso e fokotsehileng ea ts'ebetso ea botenya e tsamaellana le lingoliloeng tse ntseng li hola tse bonts'ang hore BMI e phahameng ha e amane feela le litlamorao tse mpe tsa bophelo bo botle, empa hape le litholoana tse mpe tsa methapo ea kutlo le methapo ea kelello ho batho ba baholo (mohlala, [188-191]), ho kenyeletsoa phokotso ea maemo a kelello le bokhoni ba tlhokomelo e sa feleng ho batho ba batenya haholo [192]. Ho khahlisang ke hore liphuputso tse tšoanang, leha ho le joalo, li ne li sa fumanoe ho bana le lilemong tsa bocha [193].

Liphuputso tsena tse sebetsang li atolositsoe liphuputsong tse lekotseng hore na botenya bo ka amana joang le sebopeho sa boko ba tikoloho. Tekong ea morphometric ea boholo ba boko ho batho ba nang le botenya ho feta batho ba its'epileng, phokotso ea botenya ba taba e bohlooho e fumanoe libakeng tse ngata tsa boko (ke hore, postcentral gyrus, operculum e ka pele, putamen le gyrus e ka pele e bohareng) tse kentsoeng ho taolo ea tatso, moputso le taolo ea thibelo [194]. Ka mokhoa o ts'oanang, ho sampole e kholo ea batho ba phetseng hantle, ho na le kamano e mpe e mpe e fumanoeng lipakeng tsa BMI le bophahamo ba litaba tsa bohlooho ba lefatše le ba tikoloho, empa ho banna feela [195]. Phuputso ena e ne e tšehelitsoe ke lipatlisiso tse ling tsa bophahamo ba boko ho batho ba baholo ba phetseng hantle e le ts'ebetso ea BMI. Batho ba nonneng ka ho fetesisa ba bontšitse boko bo nyane ka botlalo le lintlha tse putsoa ho feta batho ba tloaelehileng kapa ba nonneng haholo [196], mme bangoli ba khothalelitse hore phapang ena ea morphometric bokong e kanna ea ikarabella bakeng sa kamano e fapaneng lipakeng tsa ts'ebetso ea kelello le BMI e fumanoeng.

Liphuputso tsena ho batho ba nonneng li tsamaellana haholo le lingoliloeng tse batlang li le kholo ho batho ba itšetlehileng ka lithethefatsi tse senolang ho se ts'oanehe hoa sebopeho le ts'ebetsong libakeng tse ka pele tsa cortical. Phokotso ea lintho tse bohlooho e tlalehiloe libakeng tsa preortal cortical ho ba hlekefetsang polysubstance [197], ka pele (cingulate gyrus, orbitofrontal cortex), insular, le temporal cortical [198-201] le ka cerebellar [202] libaka tsa batho ba hlekefetsang k'hok'heine, hammoho le libaka tsa "prefrontal", "insular" le "temporical cortical" ho batho ba ts'epahalang.203]. Tsamaiso ena e ts'oanang le e mengata e anngoeng ke botenya le bokhoba ba tahi e bonts'a boholo le ho rarahana ha lipotoloho tse amehang.

D. Kakaretso: bokhoba le botenya

Boithuto ba litsamaiso tsa methapo ea kutlo tse bakang botenya le bokhoba ba tahi li bonts'a ho ts'oana ho matla. Sehlopha se ntseng se hola sa lipatlisiso, haholo-holo tse fumanoeng haufinyane ka ho sebelisa litšoantšo tsa boko, se ngotse liphetoho tsa sebopeho le ts'ebetso libakeng tse bohlokoa tse tlasa taolo ea boits'oaro, moputso le ts'ebetso ea meputso, ts'ebetso ea phethahatso le ho etsa liqeto Liphetoho tsamaisong ea methapo ea methapo li ka lebisa ho sebetsanang le ho se sebetse hantle le boits'oaro bo susumetsang haholo (ho batla lijo tse seng malapeng / ho batla lithethefatsi) tse tlatsetsang botenya le ho lemalla. Ho khetholla, le ho totobatsa, lintho tse tloaelehileng lits'ebetsong tsena ho ka hlahisa maikutlo a macha ka botenya le ho lemalla ka monyetla o moholo oa hore mekhoa e mecha, e kenang ea bongaka le maano a kalafo (le thibelo) a ka ntlafatsoa. Kamora nako, ho tšoana ho joalo ho ka totobatsa tlhoko ea ho nahanisisa ka botenya ka har'a DSM-V e ncha.

Overview

Thobalano, lerato la maikutlo a lerato, le kamano: e 'ngoe le e' ngoe ea tsona e na le litšoaneleho tse lemalloang; tsohle ke karolo ea leano la motho la ho ikatisa; Bohle ba itšetleha ka lits'ebetso tsa moputso oa boko tse fumanoang liphuputsong tsa liphoofolo le tsa batho. Childress le al. [204] o khothalelitse hore litsamaiso tsa moputso oa tlholeho li kanna tsa sebelisoa ha ba lemalloang ba shebile lintlha tse susumetsang takatso, le Kelley [205] e hlahlobile kamoo litsamaiso tse amanang le bokhoba ba lithethefatsi le tsona li amanang le moputso le tšusumetso. Na thuto ea 'mele ea maano a tlhaho bakeng sa pholoho ea mofuta ona ke lona lebaka la mathata a ho lemalla lithethefatsi? Na nyakallo ea thobalano le lerato la lerato ke boemo bo tloaelehileng ba monyaka o matla o fumanoang ke lithethefatsi tsa tlhekefetso? Na khotsofalo le polokeho ea sehokelo ke ketso e tloaelehileng ea sistimi e sebelisitsoeng ke lithethefatsi tsa tlhekefetso, le lebaka la ts'ebeliso e phetoang? Bopaki bo fumanehang bo fana ka maikutlo a hore ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi e ka itšetleha ka mekhoa ea ho pholoha le sistimi ea bona ea moputso oa mesolimbic e amanang le thobalano, lerato la lerato le kamano.

Patlisiso ea bongaka e beha bokhoba maemong a mathata, eseng joalo ka karolo ea boits'oaro ba tlhaho le bo atlehang. Ho ka ba molemo ho nahana ka boits'oaro bo joalo ka ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi joalo ka ha bo le teng ntlheng e le ngoe ea ts'ebetso. Ka mokhoa o itekanetseng, boits'oaro bona boa hlokahala. Ka ho feteletseng, li ka ba kotsi 'me tsa beha litholoana. Haeba li ipapisitse le lits'ebetso tsa pholoho, lits'ebetso tsa 'mele li tlameha ho ba thata le ho hloka thuso, li be teng maemong a mangata a boko,' me ho be thata haholo ho li lekanyetsa. Ha hoa lokela ho makatsa hore le ka mohla re se ke ra "lebala" maikutlo a ho tsosa takatso ea thobalano, khotsofalo, ho hoheloa ke motho ea ikhethileng ea ho ikatisa le eena, kapa kamano le mme, ngoana le molekane. Khopolo ea ho iphetola ha lintho e ka khetha hore mohopolo oo o be o tsitsitseng le o tšoarellang, le bakeng sa ba batlang thobalano. Ho ke ke ha makatsa hore ho lekola mokhoa oa pholoho ho thata. Kahoo, leha litlhare tsa tlhekefetso li ka fetola liketsahalo tsa limolek'hule ho hlahisa tse lemalloang tse senyang [mohl 205, 206, 207], mme leha ho na le phapano ka bonngoe ts'ebetsong ea bokhoba ba tahi [mohlala 207, 208-210], litsamaiso li kanna tsa ba thata ho li laola ho batho ba bangata hobane li fetohile hore li phele.

Potenza [211] e fana ka tlhaloso e nang le thuso ea bokhoba ka har'a pampiri ea hae e buang ka maemo a sa amaneng le lithethefatsi. E hlalosoa hantle e le "tahlehelo ea boitšoaro holim'a boitšoaro bo nang le litlamorao tse bohloko." Boitšoaro bo na le tšekamelo ebile bo shebile maikutlo, 'me bo kenyelletsa maikutlo a takatso. Mekhoa ea ho lemoha ts'epahalo ea lithethefatsi e kenyelletsa ho kena-kenana le bophelo, mamello, ho hula, le liteko tse phetoang tsa ho tlohela. Litlhaloso tsena li ka sebelisoa maemong a likamano tsa batho tsa thobalano le kamano.

Thobalano Drive

Ho kopanela liphate hoa hlokahala molemong oa ho phela ha mofuta o fe kapa o fe. Ketso ea thobalano ke tsela ea hoqetela e tloaelehileng ea ho ikatisa. Batho hohle ba hlalosa thobalano e le ntho e khahlisang mme e ka nkuoa e le ts'ebetso ea mantlha ea moputso o sa sebeliseng lithethefatsi. Batho ba bang ba re ba li lemaletse [212, 213]. E lula mehopolong le nakong ea bona haholo, hoo e nang le tšusumetso e mpe maphelong a bona kaofela. Hangata ke boits'oaro bo ke keng ba laoloa, maemong a matle le a senyang. Bopaki bo tsoang litšoantšong tsa boko ba motho bo fana ka maikutlo a hore ho tsosa takatso ea botona le botšehali ho ama mokhoa oa moputso oa mesolimbic. Libaka tse anngoeng ke amygdala, ventral striatum (ho kenyeletsoa le li-accumbens), li-medial prefrontal cortex le orbitofrontal cortex [214-216]. Libaka tsena kaofela li ameha ts'ebelisong e mpe ea lithethefatsi [mohlala 217, 218-220]. Hape, ts'ebetso e sebakeng sa ventral tegmental (VTA) e ne e tsamaellana le ho lemoha ho tsoha ha thobalano ho basali [215], sebaka se amanang le k'hok'heine e phahameng [221]. Libakeng tse sa amaneng ka kotloloho le moputso, ts'ebetso ea methapo e amanang le thobalano e fumanoe sebakeng sa ventromedial hypothalamic / tuberoinfundibulum, paraventricular n., Insular cortex, le libakeng tse 'maloa tsa neocortical [214-216, 222]. Liphuputso tsa liphoofolo li fana ka maikutlo a hore tšebetso ea boko ba hypothalamic nakong ea karabelo ea thobalano e ka itšetleha ka li-receptor tsa opioid [223, 224] le norepinephrine [225, 226]. Kamora nako, testosterone le estrogen li ama ho tsosa takatso ea thobalano, 'me testosterone e ka baka mehopolo e fetelletseng ka thobalano. Testosterone ke ntho e laoloang bakeng sa ts'ebeliso e mpe ea tlhekefetso. Liphoofolo li tla e laola ka botsona [227]. Ka bokhutšoanyane, ho nka karolo ha libaka tsa moputso oa mesolimbic ka har'a thobalano ho batho, le ho nka karolo ha opioid karabong ea thobalano ho khahlisa haholo molemong oa ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi. Leha ho le joalo, ho boetse ho na le lebaka le matla la ho hatisa haholo likarolo tsa lihormone tsa thobalano le taolo ea hypothalamic ts'ebelisong e mpe ea lithethefatsi.

Lerato la Baratani

Fisher o nahanne hore lerato la maikutlo ke mofuta o tsoetseng pele oa ho khanna mammalian ho phehella balekane ba ratoang [228, 229], ka hona e le karolo ea bohlokoa ea leano la ho ikatisa la motho le tšusumetso e matla boitšoarong ba motho. Batho ba maemong a pele a lerato la lerato hangata ba bonts'a litšobotsi tse lemalloang. Ba amehile haholo ka motho e mong e le hore bophelo ba bona bo sekametse haufi le bona; ba ka nkeha maikutlo 'me ba lahleheloa ke taolo holim'a menahano le boitšoaro ba bona; ba kanna ba lahla lelapa ho ea ba le baratuoa. Maemong a feteletseng, ba bolaea le / kapa ho ipolaea haeba lerato le bonahala le tlosoa. Ho tsepamisa maikutlo ho motho e mong ho ka ba kotsi ho eena le ho ba bang. Re fumane phuputsong ea 'mapa oa boko hore lerato la pele-pele la lerato le kenya tšebetsong VTA ea bohareng ba mokokotlo le mokokotlo oa caudate, e fana ka maikutlo a hore ehlile e sebelisa litsamaiso tsa boko tse sebetsanang le moputso oa mammalia le ho khanna, ebile ha se maikutlo a mangata joalo ka tšusumetso ea ho pholoha [230]. Barupeluoa leratong le bona ba bonts'itse ts'ebetso ho amygdala. Ntle le moo, ha kamano e le telele, ts'ebetso ea ts'ebetso ea ventral pallidum le insular cortex [230]. Ho feta moo, re shebile bacha ba baholo ba neng ba sa tsoa lahloa ka lerato.231], ho ka etsahala hore ebe sehlopha se bonts'a "temallo" e kholo ho motho e mong, ea nang le takatso, boits'oaro bo bobe, ho ameha habohloko, ho itšehla thajana, ho ikutloa a se na thuso le ho ba kotsi. Ho bona, re fumane ts'ebetso ea VTA e ts'oanang le sehlopha sa lerato sa marato a pele, se fana ka maikutlo a hore pono ea moratuoa e ntse e putsa, empa hape le mokokotlong oa li-accumbens, le libakeng tse 'maloa moo Risinger et al. [232] mesebetsi e tlalehiloeng e amanang le takatso ea batho ba lemaletseng koae. Libaka tsena li kenyelletsa mokokotlo oa li-accumbens, sebaka sa accumbens-ventral pallidum, le sebaka se tebileng bohareng ba gyrus e bohareng [232].

Hape, re shebile sehlopha sa batho ba bileng lenyalong la nako e telele (karolelano ea lilemo tse 20) mme ra ipolela hore ba ikutloa ba "phahame" ka lerato la pele-pele [233] Le bona ba bontšitse ts'ebetso ho VTA ea bona ha ba ne ba bona baratuoa ba bona, empa hape le boiphihlelo ba bona bo ne bo kenyelletsa li-accumbens, le ventral pallidum, libaka tse bonts'itsoeng li le bohlokoa bakeng sa ho kopanya li-voes tsa thota [234, 235]. Ntle le moo, boiphihlelo ba lerato la nako e telele bo ne bo kenyelletsa mokokotlo oa bethe oa stria terminalis, le sebaka se potileng nuclei ea paraventricular ea hypothalamus, e fana ka maikutlo a hore lerato la nako e telele le kenyelletsang tlamo ea tlamo le kanna la kenyelletsa litsamaiso tsa bohlokoa tsa lihormone tse kang oxytocin le vasopressin. Lihormone tsena tse peli li bohlokoa bakeng sa litlamo tse peli li voles [234, 235].

Ka kakaretso, maikutlo a lerato la lerato a sebelisa meputso le lits'ebetso tsa ts'usumetso khafetsa, ho batho ka bomong le maemong ohle a boiphihlelo ba lerato. Lerato le kenyelletsa boits'oaro bo fetelletseng 'me le ka senya maphelo, joalo ka ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi. Joalo ka thobalano, lerato le ka kenyelletsa litsamaiso tsa taolo ea lihormone tsa hypothalamic. Joalo ka thobalano, e sebetsa boemong ba midbrain, hypothalamic le ventral striatum, mme e sebelisa libaka tse tlase tse amanang le moputso.

sephuthelwana

Kamano ea 'm'a le ngoana e senola mekhoa ea ho ikopanya, le bohlokoa ba boits'oaro ba khokahano ho pholoha ha rona [236, 237]. Strathearn et al. [233] o sebelisitse fMRI ho ithuta bo-mme ba shebileng litšoantšo tsa lifahleho tsa masea a bona. Ba fumane ts'ebetso e amanang le ngoana oa bo-mme ha e bapisoa le ngoana ea sa tsejoeng libakeng tseo hangata li amanang le moputso le lithethefatsi tse phahameng le takatso: VTA, amygdala, accumbens, insula, medial prefrontal cortex le orbitofrontal cortex. Ba boetse ba fumane ts'ebetso ea hypothalamic [238], empa sebakeng se fapaneng le tsoho ea motabo [214] le lerato la nako e telele [233].

Flores o khothalelitse bokhoba ba tahi ke bothata ba kamano [239, 240]. O sebelisa polelo ea Bowlby's (1973) ea hore sephuthelwana ke koloi ka bo eona, ka hona e e etsa karolo ea sistimi ea pholoho ea mammalia. Ntle le khokahano e tloaelehileng, melaoana ea maikutlo e kotsing mme batho ka bomong ba kotsing ea ho qobelloa ho lemalla. Litšoene tse holisitsoeng ka thoko li na le mathata tikolohong hamorao, empa hape li itjella lijo le metsi, hape li noa joala bo bongata ho feta litšoene tse tloaelehileng [mohlala. 241]. Batho ba lahleheloang ke balekane ba bona ba kotsing e kholo ea lefu, ka bobona, ho feta batho ka kakaretso; selemong sa pele se seng sa lisosa tse kholo tsa lefu ke liketsahalo tse amanang le joala [242]. Mokhatlo oa ho itšehla thajana kholisong, kapa tahlehelo ea molekane, ka ts'ebeliso ea joala le lithethefatsi tse ling e na le moelelo oa kalafo ea bokhoba [240]. Mohlala, mekhoa e atlehileng ea kalafo hangata e sebelisa likamano tse ntle sechabeng ho khaotsa ho tsuba, joalo ka lenaneo la makhoba a tahi le sa tsejoeng. Ho senya sekhahla sa ho ikarola le ho itšehla thajana se tsamaeang le seo e ka bang sesosa sa ho lemalla, kalafo ea sehlopha e ka ba ea kalafo haholo, 'me boiphihlelo ba khokahano e sireletsehileng bo bonahala bo hlahisa boitaolo bo betere [240]. Kamano ea khokahano le meputso le sistimi ea pholoho, le kamano ea eona ea boits'oaro kalafong ea tahi e e etsa sistimi e khahlisang haholo ea ho ithuta nakong e tlang.

Bokhoba ba Lithethefatsi, Takatso, Lerato le Khokahano

Liphuputso tsa 'mapa oa boko li shebile litlamorao tsa liente tse matla tsa lithethefatsi le lits'oants'o tsa lithethefatsi ho ts'ebetso ea methapo ea kutlo litsamaisong tsa moputso [mohlala 204, 218, 221, 243]. Phuputsong e 'ngoe e ileng ea hlahloba makhoba a k'hok'heine tlasa maemo a mabeli a litlhare tsa lithethefatsi le litšoantšo tse tsosang takatso (thobalano), amygdala e ile ea ameha liprofinseng ka bobeli [244]. Amygdala e ile ea angoa ke ho tsosa takatso ea botona le botšehali, lerata, lerato la maikutlo le lerato.215, 216, 230, 238]. Libaka tse lulang li amahanngoa le "high" ea cocaine ke VTA, amygdala, accumbens (karabelo e ntle kapa e fosahetseng), orbitofrontal le insular cortex [221, 243]. Libaka tse amanang le takatso ea k'hok'heine ke li-accumbens, ventral pallidum le orbitofrontal cortex [221, 243]. Libaka tsena tse amanang le lithethefatsi le takatso e matla le tsona li anngoe ke thobalano, lerato le kamano. Phapang lipakeng tsa likhakanyo tsa lithethefatsi le litsamaiso tsa tsamaiso ea ho ikatisa e kanna ea ba ho ventral pallidum, moo ts'ebetso ea bo-mme ho setšoantšo sa ngoana oa bona e neng e le kantle le kantle ho feta thobalano, likhopolo tsa cocaine kapa lerato la maikutlo. Hape, lits'oants'o tsa thobalano le lithethefatsi li ne li amahanngoa le mahlakore a fapaneng a ventral striatum [244]. Kahoo, litsamaiso tsa pholoho li ka fapana le likaroloana tsa ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi ka ho sebelisa libaka tse fapaneng tsa, kapa mahlakore a, libaka tsa moputso le libaka tse ling tsa hypothalamic.

Bangoli ba hlahisitse mefuta ea bona ea pele ea litaba tsa bona ho neheletsano ea "Of Vice and Men: Shared Brain Vulnerabilities for Drug and Non-Drug (Lijo, Thobalano, Ho becha) Meputso", e hlophisitsoeng le ho tsamaisoa ke Dr. Childress le Potenza ba 70^th seboka sa selemo le selemo sa Koleche ea Mathata a ho Itšepa Lithethefatsi San Juan, Puerto Rico (Phuptjane 14-19, 2008). Bangoli ba rata ho leboha bahlahlobisisi ka litlhaloso tse ntlafalitseng sengoloa seo haholo, le Dr. George Uhl, bakeng sa tataiso le tšehetso ea hae hohle.