Naha e Ncha ea Lijo Tsa Hedonic? Tlhahlobo ea Pele ea Likarabo tsa Cortisol le tsa Nausea ho Thibelo ea Opioid e Ntle (2014)

inahaneloang

Ka ho hlaha ha seoa sa botenya le ho ja lijo tse monate sebakeng sa hona joale sa lijo, mohopolo oa hedonic eating o hlahile. Ho ja ha Hedonic ho bolela ho ja bakeng sa likarolo tse thabisang le tse putsang tsa lijo, ho fapana le ho ja lijo tsa homeostatic, tse bolelang ho ja lijo tsa caloric (Lowe le Butryn, 2007). Ho ja ha Hedonic ho 'nile ha e-ba le moelelo oa "ho lemalla lijo," boteng ba bona bo ntseng bo phehisana haholo litabeng tsa saense le tsa phatlalatsa (Avena, Gearhardt, Khauta, Wang, & Potenza, 2012; Ziauddeen, Farooqi, & Fletcher, 2012). Theorists e etsa tlhahiso ea hore ho ja lijo tsa hedonic ho ka etsa hore batho ba lemalletse lijo kapa likaroloana tsa eona ka litsela tse kang lithethefatsi (Davis, Zai, et al., 2011; Moreno le Tandon, 2011). Ka lehlakoreng le leng, litloaelo tsena tsa ho ja li ka 'na tsa etsa hore motho a be le boima ba' mele le botenya boemong bo itseng ba batho.

Bopaki bo kopanetsoeng bo tšehetsang khopolo ea ho lemalla lijo ke ho eketseha ha lipatlisiso tsa "neuroimaging" li bontša hore batho ba babeli le ba lemaletseng lithethefatsi ba na le liphetoho libakeng tsa bokooa tse amanang le ts'ebeliso ea moputso, tšusumetso e susumetsang, mohopolo le ho ithuta, ho laola maikutlo, khatello ea kelello, le ho lemoha ho se hokae (bakeng sa hlahloba, bona Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2011). Lipatlisisong tsa liphoofolo, bopaki bo ntseng bo eketseha bo bontša hore lijo tse monate tse atileng lijong tsa rona (haholo-holo, tse nang le litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere le mafura) li na le lisebelisoa tsa ho lemala. Likokoana tse fuoeng ho fumana lijo tse monate haholo li bontša likarolo tse tloaelehileng tsa ho lemalla ho lemala, ho kenyelletsa ho binging, ho tlohela, ho lakatsa le ho tšoaetsanoa ka matsoho ho fumanoa ho arabela lithethefatsi tsa tlhekefetso (Avena, 2010).

Tsamaiso ea opioid e karolo ea eona e na le potoloho ea bohlokoa e nang le li-neural e amanang le tšebeliso ea lithethefatsi le lijo. Ho sebelisa hamonate lijo tse monate ho etsa hore ho be le li-opioid tse mamellang, tse nang le maikutlo a monate (Yeomans & Grey, 2002). Leha ho le joalo, ho pheta-pheta-pheta-pheta ha li-postpiaptic opioid receptors ka lebaka la ho ja ka nako e sa lekanyetsoang ha lijo tse ka khonang ho ka etsa liphetoho tsa nako e telele mokhoeng oa li-receptor kapa mekhoa ea phetisetso eo ka mor'a moo e fokolang-ho etsa ketso ea opioid (Kelley, Will, Steininger, Zhang, & Haber, 2003). Ka mohlala, litoeba tse fuoang ts'okolate kapa sucrose hangata tse susumetsang ho itšoara ka tsela ea ho itlopa joala li bontša ho fokotseha ha polelo ea enkephalins (opioid e mamellang) sebakeng sa ventral, sebakeng sa boko bo amehang moputsong (Kelley et al., 2003; Spangler et al., 2004). Puso ea opioidergic e ka hlahisang boemo ba ho tlohela. Li-rats tse fumanoang li fumaneha ka nako e telele li-soprose lijo ebe li tlosoa ka tšohanyetso kapa li tšoaroa ke mohanyetsi oa li-opioid li bontša boitšoaro bo lumellanang le ho tlosoa ha opiate (Colantuoni et al., 2002). Puso ea ho itokolla, le eona e ka eketsa matla a ts'ehetso bakeng sa tsoekere, e fumanoang ho sebelisoa hampe (Avena, Long, & Hoebel, 2005). "Tlhokahalo" ea moputso oa lijo e arolelanoa ka mokhoa oa μ-opioid ho nucleus accumbens (Shin, Pistell, Phifer, & Berthoud, 2010). Lithuto tsena tse fapa-fapaneng tsa liphoofolo li bontša hore mosebetsi o moholo oa opioid o kenngoa mekhoeng e meholo ea ho lemala e amanang le lijo tse monate, haholo-holo, ho itšepa, ho tlosa le ho lakatsa.

Ho sa tsotellehe ho qobella mefuta e meng ea phekolo ea meriana ea ho lemalla liphoofolo, ho na le pherekano ea bopaki bo hlakileng ba ho tiisa khopolo ea ho ja lijo tse nang le phekolo ea hedonic kapa ho lemalla lijo ho batho (Ziauddeen & Fletcher, 2013). Ha ho na matšoao a sebetsang a bohlokong bo boholo ba batho, e fokolang ke positron-emission tomography (PET) e hlahloba ho hlahloba bokhoni ba ho amohela li-opioid tse tlamang bokhoni. Leha ho le joalo, e le tekanyo e sa tobang ka mokhoa o sa tobang, liphello tsa bahanyetsi ba opioid li-hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) li 'nile tsa ithutoa ho hlahloba karolo ea tšebetso ea ho phekola opioideric ka ho noa joala le ea nicotine (mohlala, al'Absi, Wittmers, Hatsukami le Westra, 2008; Ouwens, van Strien, van Leeuwe, le van der Staak, 2009; Wand, Mangold, El Deiry, McCaul, & Hoover, 1998; Wand et al., 2012). Li-opioids tse sa feleng li thibela ho sebelisa li-axis tsa HPA ka litsela tse peli. Ntlha ea pele, li-neurons tse nang le mokokotlo o nang le β endorphin le enkephalin li sebelisa li-receptor μ opioid mokokotlong o ka holimo ho thibela ho lokolloa ha corticotropin ea release-hormone (CRH)Yajima et al., 1986). Li-opioids li boetse li thibela tšebetso ea li-neurons tse nang le norephinephrine sebakeng sa locus coeruleus, se etsang hore li-CRH neurons li se ke tsa e-ba teng (Valentino, Rudoy, ​​Saunders, Liu, & Van Bockstaele, 2001). Phelacologic blockade ea li-receptor ea opioid e ntša motsoako o thibelang opioidergic ho li-CRH neurons, ho susumetsa li-hormone tsa adrenocorticotropic (ACTH), le ho qetella e le cortisol ho tswa ho lesela la adrenal. Ka lebaka leo, ho se tšoane ha motho ka bobeli boemong bo ka sehloohong bo sebetsang bo ka fumanoa ka karabo ea cortisol ho hanyetsanang le opioid. Ho eketseha ha cortisol ho mohanyetsi oa li-opioid ho ka 'na ha bontša hore o na le opioid e fokolang e fokolang ka lebaka la ho fokotseha ha li-opioid tse fokolang tse fumanehang bakeng sa ho qobella libaka tsa ho tlama, kapa ho fokotseha ha methapo ea li-opioid receptor e thibelang ho thibela ho hoholo ha li-hypothalamus (Roche, Childs, Epstein, & King, 2010; Wand et al., 1998). Ho fihlela joale, phuputso e 'ngoe e fumane hore bakuli ba nang le bolimia ba ne ba e-na le maemo a phahameng a cortisol ka lebaka la naloxone (opioid antogonist) ha e bapisoa le litaelo (Coiro et al., 1990).

Le hoja mekhoa e nepahetseng e etsang hore ho be le likarabo pakeng tsa likorisol, likarolo tse ka sehloohong tsa tšebetso ea likokoana-hloko, le bahanyetsi ba opioid ha li tsejoe, re ne re bolela hore ho ja lijo tse ngata tse natefisang ka ho sa feleng ho fokotsa tlhahiso ea peptide ea opioide e sa tloaelehang, e neng e tla bontšoa ke cortisol e eketsehileng mohanyetsi oa li-opioid. Re ile ra boela ra fana ka maikutlo a hore likarabo tsa ho nyekeloa ke pelo ho liphio tsa opioid e ka 'na ea e-ba pontšo ea bobeli ea mosebetsi o moholo oa opioid, kaha ba nang le molumo o tlaase opioidergic ba ka' na ba ikutloa ba soabile ka mor'a ho thibela opioid e matla. Tlhahlobo ea Naltrexone (haholo-holo ke "mohanyetsi oa li-opioid") hammoho le bupropion liphello meleng ea bohlokoa ea tahlehelo ea boima ba 'mele (Apovian et al., 2013) ho tšehetsa karolo ea tsamaiso ea opioid ka ho ja boitšoaro le ho fumana boima ba 'mele. Leha ho le joalo, ho nyeheloa ke pelo ke phello e tloaelehileng ea naltrexone, 'me tlhahlobo ea boleng bo bontšang hore e ka eketseha ho batho ba nang le botenya haholo (Yeomans & Grey, 2002). Liketsahalong tse peli tse kholo tsa bongaka tse neng li tsamaisa naltrexone ho batho ba bangata, 30-34% e tlalehile ho nyeheloa ke pelo meriana ea phekolo ea lithethefatsi e bapisoa le 5-11% sehlopheng sa placebo (Katsiki, Hatzitolios, & Mikhailidis, 2011). Ho fihlela joale, kamano pakeng tsa lijo tsa naltrexone tse bakoang ke ho ja lijo tse amanang le hedonic li ntse li sa sebelisoe.

Thupong ea morao tjena, re ile ra hlahloba likarabo tsa cortisol le ho nyekeloa ke litlhako ho phephetso e tsitsitseng ea naltrexone har'a basali ba feteletseng le ba batenya. Lipatlisisong tsa likarolo tse ling, re ile ra hlahlojoa haeba likarabo tsena li amahanngoa le mekhoa ea ho ja e amanang le hedonic, ho akarelletsa le ho ja lijo tsa binge, maikutlo le ho ja ka ntle. Re boetse re kenyelletsa thibelo ea lijo hobane, le hoja e sa hlalose ka ho hlaka hore hedonic e ja, batho ba thibela ho ja haholo ha ba tobane le khatello ea kelello kapa khatello ea kelello (Lowe & Kral, 2006). Tsela ea ho thibela lijo e boetse e sa tsoa hlokomeloa hape ha e bonahatsa koloi ea latent hedonic, e nang le batho ba thibelang ho ja lijo tse fokolang ho feta tseo ba li batlang,Lowe le Butryn, 2007). Hape re ile ra hlahloba kamano pakeng tsa cortisol le litlhaselo tsa kelello ho naltrexone ka ho ja lijo le ho se amohelehe. Ha ho fanoa ka naltrexone, basali ba tlaleha mekhoa e phahameng ea boitšoaro ba lijo ba hedonic ba ka bonts'a boemo bo matla ba ho tlohela opiate-joaloka, ho tšoana le mefuta e phahameng ea ho tsoekere (Colantuoni et al., 2002). Ka lebaka lena, re ile ra bolela hore ho na le likarabo tse ngata tsa ho nyekeloa ke pelo le li-cortisol ho naltrexone, e ka 'nang eaba e bontša ho fokola ha li-opioidergic, e tla amahanngoa le mekhoa e phahameng ea boitšoaro ba ho ja, ho ja lijo tse monate le ho feta.

Hape re ile ra hlahloba botsoalle ba naltrexone likarabo ka ho lemoha lipotso, ho lemoha maikutlo a tsoang ka hare ho 'mele. Ho ea ka likhopolo tsa morao-rao, tlhokomeliso ea ho arohana ha maikutlo ke ea bohlokoa bakeng sa ho laola homeostasis 'me e ka fetoloa ka lebaka la ho lemala (Goldstein et al., 2009; Naqvi & Bechara, 2010; Paulus, Tapert, & Schulteis, 2009). Hobane batho ba lemaletseng ho lemalla batho ka nako e telele ba e-na le likarolo tse bobebe tsa 'mele, e leng se bakoang ke matšoao a ho itokolla kapa ho tsieleha maikutlong, ba ka' na ba itšoara ka takatso e matla ea ho lakatsa kapa ho khaotsa ho khotsofatsa litakatso kapa ho fokotsa boemo bo bobebe (Paulus et al., 2009). E le mohato oa pele o lebisang kutloisisong e ka bang teng pakeng tsa mekhoa ea ho lemalla lijo le mahlaseli a boipheliso, re ile ra hlahloba hore na likarolo tse boletsoeng ka boinotšing tsa tlhokomelo ea ho ithuta lipakeng li amana le likarabo tsa naltrexone.

Qetellong, likarabo tsa thibelo e matla ea li-opioid li ka 'na tsa e-ba le tšebeliso ea bongaka ka ho bolela esale pele hore ho na le phapang pakeng tsa phekolo ho mehato ea batho ba fetang tekano le ba feteletseng. Re ile ra hlahloba hore na naltrexone likarabo boemong bo ka sehloohong bo boletsoeng boima bo fetotsoe har'a basali ba ngolisitsoeng thupelong ea lihlopha tsa boithaopo ba tsamaiso ea boithaopo ba lenaneo le nahanang ka lebaka la ho ja khatello ea kelello (Daubenmier et al., 2011).

mekhoa

barupeluoa ba

Tlaleho ena e tlaleha litabeng tsa motheo tsa bokhoni bo bokelitsoeng ho tloha setsing sa basali (N = 33) ba khethileng ho kenya letsoho ho e-na le tlhahlobo ea liteko tsa tefo ea lihlopha tsa boiteko ba ho hlahloba boikutlo ba ho ba le maikutlo a ho nahana ka ho ja haholo le ho fokotsa khatello ea kelello (N = 47)Daubenmier et al., 2011). Litšobotsi tsa mehlala li tlalehoa Lethathamo 1. Sebopeho sa morabe oa sampuli e ne e le 64% White, 18% Asia-American, 15% Sepanishe / Latina, le 3% ba khetholla e le morabe o mong. Barupeluoa ba bahlano ba ne ba e-na le meriana e tsitsitseng e hanyetsang maikutlo.

 

Lethathamo 1

Mekhoa ea Sebopeho (N = 33)

Setsi sa Boikarabello ba Institutional of Univesithi ea California, San Francisco (UCSF) e amohetse thuto ena 'me bohle ba nang le karolo ba fana ka tumello e tsebisitsoeng. Ka bokhutšoanyane, barupeluoa ba baholo ba ile ba ngolisoa ka mekhahlelo ea mecha ea phatlalatso e nang le lits'ebetso tsa bohlokoa ho latela: sebopeho sa 'mele (BMI) pakeng tsa 25 le 40; pele-menopausal; ha ho na histori ea lefu la tsoekere kapa lefu la pelo, kapa boloetse bo sebetsang ba endocrinologic; ha e na moimana kapa o ka tlaase ho selemo se le seng ka morao; ha ho na mokhoa oa ho thuisa kapa oa kajeno oa ho thuisa kapa oa yoga; eseng hajoale ka morero oa ho ja kapa ho noa meriana e tla ama boima; ha ho na motho ea bolelang hore o na le bothata ba ho ja kapa o lemalla joala kapa lithethefatsi; ho se sebelise meriana e bohloko ea opiate, steroids, kapa meriana ea antipsychotic; le ho bala Senyesemane. Barupeluoa ba ile ba fana ka sesebelisoa sa moroto ho hlahloba ho ba le li-opioid kapa lithethefatsi tse ling le bokhachane. Liteko tsohle li ne li le mpe. Barupeluoa ba amohelehang le ba thahasellang ba ile ba etela liphutheho tse peli UCSF Clinical Research Centre (bakeng sa ho tšoaneleha le anthropometrics) le betri ea lipotso tsa inthaneteng molaong oa motheo. Ba ile ba hlahlojoa hape ka ketelo e tšoanang le betri ea lipotso kamora post-intervention.

Results

Barupeluoa ba khethileng ho kenya letsoho karolong ea substudy ba ne ba e-na le palo e kholo ka ho fetisisa ea bofokoli bohle ho bapisoa le ba ileng ba hana (45.7 ± 5.0 vs. XUMUMI ± 42.5, p = .3.7). Ha ho na phapang e meng ea motheo (e kenyeletsang mekhoa ea sechaba kapa ea maikutlo) e bohlokoa pakeng tsa ba khethileng kapa ba hanne ho kenya letsoho mofuteng. Barupeluoa ba bararo ha baa ka ba fana ka lisele kapa ho nka naltrexone joalokaha ho laetsoe, 'me ha baa ka ba hlola ba hlahlojoa. Barupeluoa ba mashome a mabeli a metso e supileng (047%) ba ne ba e-na le lintlha tse feletseng tsa cortisol matsatsing 'ohle a mararo a laolang,' me barupeluoa ba 82 (30%) ba ne ba e-na le data e feletseng ea cortisol letsatsi la naltrexone. Barupeluoa ba mashome a mabeli a metso e supileng (91%) ba ne ba e-na le lintlha tse feletseng tsa cortisol bakeng sa bonyane ba letsatsi la taolo le letsatsi la naltrexone. Barupeluoa ba bararo ba ile ba hlōleha ho araba potso ena ea ho nyeheloa ke pelo

Likarabo tsa Cortisol le Nausea

Cortisol e fokotsehile ka 3.6 ± 2.2 nmol / L lipakeng tsa 1pm le 4pm matsatsing a taolo (95% CI: 2.8 - 4.4; t (32) = 9.4, p <.001) mme ea eketseha ka letsatsi la naltrexone ka 8.0 ± 17.4 nmol / L (95% CI: 1.5 - 14.5; t (29) = 2.53, p = .02) lipakeng tsa 1pm le 4pm (bona Setšoantšo sa 1). Likhahla tsa Cortisol ha lia ka tsa fapana haholo lipakeng tsa matsatsi a taolo le letsatsi la naltrexone ka nako ea mantlha ea 1pm [t (30) = 0.80; p = .43)]. Ka 2pm (hora e le 'ngoe kamora ho nka naltrexone) litekanyetso tsa cortisol li ne li le 3.3 ± 8.1 nmol / L (95% CI: 0.2 - 6.4) e phahameng ho feta karolelano ea matsatsi a taolo ka 2pm [t (28) = 2.2, p = .04]. Ka 3pm (lihora tse peli kamora ho nka naltrexone) litekanyetso tsa cortisol e ne e le 9.0 ± 12.5 nmol / L (95% CI: 4.4 - 13.6) e phahameng ho feta karolelano ea matsatsi a taolo ka 2pm [t (30) = 4.0, p <.001]. Phapang ena e eketsehile ka 4pm, ka litekanyetso tsa cortisol tse bolelang ka letsatsi la naltrexone le neng le le 11.5 ± 17.9 nmol / L (95% CI: 5.1 - 18.0) e phahameng ho feta ka 4 pm matsatsing a taolo [t (31) = 3.6, p =. 001].

 

Setšoantšo sa 1

Likarabo tsa Cortisol Matsatsing a Ho Laola le Letsatsi la Naltrexone

Boemo bo boima ba ho nyekeloa ke pelo ke 1.23 ± 1.3. Ka lebaka la kabo e fanoang, barupeluoa ba arotsoe ka lihlopha tse tlaase tsa lithethefatsi tse phahameng, ba nang le 60% ea barupeluoa (n = 18) ba sa tlaleheng ka mokhoa o bobebe oa tlhaho ea kelello 'me tlaleho ea 40% e lekanyelitsoe ho ea boemong bo matla (n = 12). Likarabo tse kholo tsa cortisol ho naltrexone (ke hore, phapang pakeng tsa 4pm - 1pm) e ne e batla e phahame har'a barupeluoa ba tlaleha ho nyefoloa ho matla haholo (13.4 ± 17.3 nmol / L) ha bapisoa le ba nang le leqeba le tlaase [2.0 ± 10.9 nmol / L; t (13.3 = -1.9, p = .08, bona Setšoantšo sa 2].

 

Setšoantšo sa 2

Likarabo tsa Cortisol ho Naltrexone ke Lihlopha Tse Nyenyane le Tse Phahameng Tsa Bohlokoa

Litšebelisano pakeng tsa likarabo tsa cortisol naltrexone le bofokoli, li-hedonic tsa boitšoaro, le kutloisiso ea ho ithuta lipontšo li bontšoa ka Lethathamo 2. Karabo e kholo ea cortisol letsatsi la naltrexone e ne e amahanngoa haholo le ho ba le maikutlo a holimo le ho thibela ho ja le bohlokoa bo tlase ba tlhokomeliso ea ho ithuta. Ho etsa mohlala ho fumanoa holimo holimo ho batho ba fokolang maikutlo maikutlong Setšoantšo sa 3. Karabo e kholo ea cortisol ho naltrexone mabapi le matsatsi a ho laola e ne e amahanngoa haholo le ho ja lijo tse thibelang, ho theohela tlaase ka bohlokoa ba ho lemoha lipotso, ho ba le lijo tse ngata tsa lik'habohaedreite, le ho amana haholo le ho ja lipompong le lijo tse ngata.

 

Setšoantšo sa 3

Likarabo tsa Cortisol Ka mor'a Naltrexone ka Lihlopha tsa ho ja Lipelo

 

Lethathamo 2

Mekhatlo Pakeng tsa Likarabo tsa Cortisol le Nausea ho Naltrexone le Lipontšo Hedonic Eating le Adiposity

Joalokaha ho bontšitsoe ho Lethathamo 3, sehlopha sa batho ba phahameng se neng se e-na le mahlaba a mangata, se ne se tlaleha hore se na le matšoao a ho ja haholo, 'me se na le li-BMIS tse phahameng,' me li tlaleha ho ja lijo tse ngata le ho se bohlokoa hakaalo ho lemoha batho ba bang ho bapisoa le sehlopha se tlaase sa marang-rang. bohlokoa ba lipalo-palo. Mekhoa ea likarolo tse etsang karolo ea lik'hilograma tsa lik'hemik'hale le li-dessert li ne li le tataisong e boletsoeng esale pele, li e-na le lijo tse phahameng har'a sehlopha se phahameng sa ho nyekeloa ke pelo, empa phapang ha ea ka ea fihla litekanyetso tsa lintlha.

 

Lethathamo 3

Mekhoa le Mekhoa e Tloaelehileng ea Boikhohomoso, Hedonic Eating, le Tlhokomeliso ea Boipheliso ba Nakoa ke Nausea Group

Tlhahlobo ea ho hlahloba

Mabapi le ho bolela esale pele ka phekolo ea phekolo ea ho kenella ka kelello, liphello tsa ANCOVA li senola sehlopha se seholo sa phekolo x ho sebelisana ha pelo le ho fetoha ha boima [F (1, 21) = 6.1, p = .02; bona Setšoantšo sa 4]. Li-ANCOVA tse latelang li bontšitse hore sehlopha se matla sa ho nyekeloa ke pelo se boloka boima ka karolelano (-1.2 ± 2.9 kg) ha se bapisoa le sehlopha se tlase sa ho nyekeloa ke pelo sehlopheng sa kalafo se nkileng boima ka karolelano (2.7 ± 1.7 kg) [F (1, 10) = 14.4, p = .004] empa ho se na phapang e kholo ea sehlopha sa ho nyekeloa ke pelo maemong a lenane la ho leta [F (1, 9) = 0.3, p = .58]. Likhatello tse ngata tsa khatello ea maikutlo tse hlahlobang likarabo tsa cortisol ho naltrexone e le selelekela sa phetoho ea boima ka sehlopha sa kalafo le ho pholletsa le lihlopha li ne li se bohlokoa (p> .76).

 

Setšoantšo sa 4

Phetoho ea Boima ba Tlhahlobo khahlanong le Lihlopha tsa Puso ka Nausea Group

Puisano

Ho tsebo ea rona, ena ke thuto ea pele ho batlisisa mohato o sa tobang oa mosebetsi oa opioidergic ho amana le boitšoaro ba ho ja bo amanang le hedonic har'a batho ba baholo ba fetang boima ba 'mele le ba feteletseng. Ntlha ea pele, re hlokometse hore setšoantšo sa kliniki ea ho arabela naltrexone se ne se sebetsa kamoo ho lebeletsoeng kateng. Re ile ra hlahloba liphello tse matla tsa meriana e le 'ngoe, ea bongaka ea mohanyetsi oa opioid naltrexone holim'a li-cortisol le mahlaba-a-laotsoe. Maemo a Cortisol a eketsehile 103% ka karolelano ha a arabela naltrexone ka nako ea 3, athe a fokotsa 48% ka karolelano matsatsing a mararo a laola ntle le naltrexone ka nako e le 'ngoe. Liphuputso tsena li fetola tse ling tsa lipatlisiso tsa pele tse bontšang keketseho e ka tšeptjoang e bakoang ke naltrexone mosebetsing oa HPA (al'Absi et al., 2008; King et al., 2002a; Roche et al., 2010). Re boetse re fumane mefuta e fapa-fapaneng ea mefuta e fapaneng ea ho nyekeloa ke pelo ka lebaka la naltrexone, ka karoloana ea 40% e bontšang ho nyekeloa ke pelo ho itseng (ho itekanetse ho isa boima). Re ile ra leka ho hlahloba hore na likarabo tse fapaneng tsa cortisol le ho nyekeloa ke pelo li ne li bolela eng tsa lijo tse amanang le hedonic.

Tumellanong le likhopolo tsa rona, likarohano tsa khethollo ea cortisol le ea ho nyefoloa ke naltrexone li ne li amahanngoa le mekhoa e mengata ea ho ja ea li-hedonic, ho ja li-carbohydrate, ho ba le boima, mokhoa oa ho noa lijo tse matlafatsang, le tlhokomelo e tlaase ea ho ithuta lipakeng. Ha ho hlakehe ho ithuteng ka sehlabelo sa li-cross-sectional, ho sa tsotellehe hore na hedonic e itšoara joang e tlatsetsa mosebetsing o tlaase oa opioid, kapa hore na mosebetsi o tlase o e-s'o fele o lebisa ho khanna, kapa ka bobeli. Lipatlisiso tsa liphoofolo li bontša hore ho itlopa joala ka lijo tse monate-ho laola mosebetsi oa opioidergic (Kelley et al., 2003; Spangler et al., 2004), athe ts'ebetso ea lefutso e fokolang liphatsa tsa lefutso e ka etsa hore motho a je lijo tse ngata haholo e le tsela ea ho fokotsa menyetla e tlase ea menyaka e thehiloeng liphuputsong tsa mofuta oa "opioid receptor OPRMI genotype (Davis, Curtis, le al., 2011).

Le hoja likarabo li sa tsejoe, litloaelano tse ntle tsa likhato tsa cortisol tse bakoang ke naltrexone ka ho ja le ho thibela ho ja li lumellana le mefuta ea morao-rao ea khatello ea kelello ea lijo. Batho ba phahameng ka ho ja lijo tse thibelang maikutlo kapa ba maikutlo ba tloaelehileng ba tloaelehile ho ja lijo tse monate le tse mafura ka lebaka la khatello ea kelello kapa mesebetsi e hlokahalang (Wallis le Hetherington, 2004). Ho sebelisoa lijo tse monate ka lebaka la ho ja kapa ho thibela ho thibela ho itima lijo ho bakoang ke maikutlo a thibelang ho ja ho ka 'na ha hlahisa li-surges ka mosebetsi oa opioidergic' me ho fokotsa likarabo tsa khatello ea maikutlo. Ts'ehetso bakeng sa mohlala ona e tsoa liphuputsong tsa liphoofolo tse bontšang hore likhoho tse jang lijo tse mafura haholo le tsoekere li fokolisitse likarabo tsa HPA ho khathatsang haholo ha li bapisoa le likhoto tse jang chow (Dallman, Pecoraro, & la Fleur, 2005). Haeba maikutlo kapa ho thibela ho ja ho ba boemong bo sa foleng, sena se ka 'na sa theoha-laola mosebetsi oa ho phekola opioidergic' me ka ho eketsehileng o hloka lijo tse ngata tse natefisang ho laola boikutlo ba khatello ea kelello kapa ho boloka boikutlo bo botle, ho khothalletsa ho itšetleha ka boitšoaro bo bobe. Ka lebaka leo, likarabo tse ngata tsa cortisol tse bakoang ke naltrexone, tse ka 'nang tsa bontša mosebetsi o tlaase oa opioid, e ka' na ea e-ba karolo ea ho ja lijo tse monate ho fokotsa likarabo tsa khatello ea HPA.

Tlhaloso e 'ngoe ke hore likarabo tse phahameng tsa "naltrexone" tse hlahisitsoeng ke "cortisol" ha li bontše kutloisiso ea opioid empa li bonts'a ho hloka botsitso ka kakaretso ha HPA. Haeba ho ne ho le joalo, motho a ka lebella ho fumana kamano e matla lipakeng tsa likarabo tsa cortisol ka letsatsi la naltrexone le matsatsing a taolo ha ho ne ho sa sebelisoe sethethefatsi; leha ho le joalo ho ne ho se joalo (Spearman's rho = .22, p = .25) e fana ka maikutlo a hore hypersensitivity ea axPA ea HPA feela ha e ikarabelle bakeng sa liphetho tsa hona joale. Leha ho le joalo, teko e ngoe e tla ba ho netefatsa hore na maemo a cortisol a arabela khatello e bonolo kapa phephetso (mohlala, ACTH) e ikarabella ka botlalo bakeng sa liphetho. Ho bohlokoa ho hlokomela leha ts'ebetso e ts'oanang ea "opioidergic" e sa feleng e kanna ea fella ka ts'ebetso e kholo ea cortisol ho khatello ea maikutlo ka lebaka la ts'ebetso ea thibelo ea opioidergic ho hypothalamus.

Likarabo tse phahameng tsa cortisol ho naltrexone li ne li boetse li amahanngoa haholo le ho ja lijo tse ngata tsa lik'habohaedreite, 'me ka nako e le' ngoe, ho ja li-pompong le li-dessert haholo, empa li ne li sa amana le ho ja mafura. Liphuputso tsena li kopane le tse ling tsa lithuto tsa liphoofolo tse bontšang hore ho phunya ha tsoekere ho theohela fatše-taolo ea tsamaiso ea opioid e sa feleng (Corwin, Avena, & Boggiano, 2011), empa ho itšetleha ka lijo tse mafura ha ho na liphello tsa meriana, ha lijo tse mafura li sa hlahise matšoao a somatic kapa a tšoenyehileng a ho tlosoa ha opiate-joaloka ho khaotsa (Bocarsly, Berner, Hoebel, & Avena, 2011). Tlhaloso e le 'ngoe e ka khonehang ea ho se khone ha mafura ho fetola tsamaiso ea opioid e akarelletsa guro-neuropeptide galanin (GAL), e tsosolositsoeng libakeng tsa moputso ho latela lijo tse mafura. GAL e ka thibela moputso oa opiate, joalo ka lijoe tsa peripheral tsa galnon, lihlahisoa tsa GAL agonist, ho fokotsa ho tlosoa ha opiate matšoao a litoeba tse lemaletseng morphine (joalokaha ho hlahlojoa Avena, Rada, & Hoebel, 2009). Ka hona, ho ja lijo tse mafura haholo ho ka 'na ha fokotsa moputso oa opioid ka lebaka la keketseho ea GAL. Liphuputso tsa rona li lumellana le khopolo ea hore tsoekere e nang le lik'habohaedreite tse nang le lik'habohaedreite ho e-na le lijo tse mafura li na le lithethefatsi tse lemalloang ke opioid system (Garber & Lustig, 2011).

Bothata bo bakoang ke ho senya kelello bo ne bo amahanngoa le bothata bo feletseng. Tlhaloso ena e tiisa litlhaloso tsa boleng bo hlahang libukeng tse tlalehoang ka ho nyefoloa ha pelo ka BMI (Yeomans & Grey, 2002). Ho phaella moo, ts'oaetso e bakoang ke ho nyekeloa ke pelo e ne e amahanngoa le litekanyetso tse phahameng ho Binge Eating Scale, e leng pontšo ea mokhoa o tloaelehileng oa boitšoaro bo qobelloang ba ho ja haholo. Bothata bo boholo ba ho sithabela le bona bo ne bo atisa ho amana le ho ja haholo maikutlong. Liphuputso tsena li tšoana le tse tsoang ho rat ea rat, ha li qeta ho ja lijo tse phahameng, likokoanyana li bontša matšoao a mangata a ho khaotsa ho latela naltrexone tsamaiso ho bapisoa le likhoto tsa taolo (Colantuoni et al., 2002). Ho nyefoloa ho matla ho ka 'na ha e-ba mofuta oa matšoao a ho tlohela ka lebaka la likarolo tse tlaase tsa mosebetsi oa opioidergic. Joalokaha ho hlalositsoe ke lithuto tsa liphoofolo, ho ja nako e sa foleng ho ja lijo tse ngata tse nolofalletsang ho ka 'na ha theoha-ho laola mosebetsi oa likokoana-hloko. Ka hona, batho ba itlopa lijo ba ka ba le mesebetsi e tlaase ea opioidergic.

Potso e le 'ngoe e ikhethang mabapi le liphello tsa kakaretso e amana le mokhoa o fapaneng oa mekhatlo pakeng tsa likarolo tse peli tsa mosebetsi oa opioidergic. Mona re nahana hore ts'oaetso le cortisol e eketseha ho thibela li-opioid ho bonahatsa tšebetso ea tlhaho ea opioidergic kahoo e ka khetholloa e le matšoao a ho khaotsa ho thibela. Ha e le hantle, sehlopha se phahameng sa ho nyefoloha se ne se atisa ho ba le likarabo tse phahameng tsa cortisol ha li bapisoa le sehlopha se tlaase sa ho nyekeloa ke pelo. Leha ho le joalo, karabo ea cortisol e amahanngoa haholoanyane le ho ja lijo tsa maikutlo le ho thibela lijo, athe karabo ea litlokotsebe e amana le ho ja lijo tse ngata le ho ba le bothata. Likhomo tsa Cortisol li eketseha ka lebaka la ho fokotseha ha li-opioidergic ho thibela ho kenya letsoho mahlaseli a HPA, empa litlaleho tse ikhethileng tsa ho nyeheloa ke pelo ke phello ea lintho tse rarahaneng tse amanang le ts'ebeliso ea bohareng le ho pota-pota, hammoho le litsebo tsa khale le tse phahameng tsa maikutlo le likarabo tsa maikutlo. Ka baka leo, ha ho makatse hore ebe cortisol reactivity le ho hlajoa ke pelo ha ho na likarabo tse ngata (bonts'a boipuso) le ho sebetsa ka tsela e fapaneng. Ho feta moo, ho eketseha ha cortisol ho ne ho hlakile hore ho na le naltrexone, athe boemo ba rona ba ho nyefoloha bo ka ba le mokhoa o mongata, joalo ka ha re sa ka ra hlahloba liphetoho tsa ho nyekeloa ke pelo nakong ea karabo ea naltrexone kapa matsatsing a laola. Liphuputsong tse ling tse laoloang, mosebetsi oa nakong e tlang o hlokeha ho utloisisa hore na litsela tsa cortisol le litlokotsebe li ka etsa joang mekhoa e sa tloaelehang le e tloaelehileng ea naltrexone likarabo tse amanang le mefuta ea lijo ea hedonic.

Tlhokomeliso e tlase ea ho ba le likamano tse ling ho fumanoe ho bolela esale pele boitšoaro ba hedonic le ho ja lijo tse sa tšoaneng (Leon et al., 1995; Ouwens et al., 2009). Ho boetse ho nahanoa hore tlhokomeliso ea ho ithuta ka hare ho eona e fokotsoa ka ho lemalla (Goldstein et al., 2009; Naqvi & Bechara, 2010; Paulus et al., 2009). Re fumane hore tlhokomeliso e tlaase ea ho ba le lipuo tse ling, ka ho khetheha, ho beha bohlokoa bo tlaase ho tlhokomeliso ea ho ithuta ho laola ho itlhokomela le ho etsa liqeto, e amahanngoa le likarabo tse kholo tsa cortisol. Ho nyefoloha ho hoholo ho ne ho tloaelehile hore ho amana le tlhokomeliso e fokolang ea ho ithuta litaba tse ling. Liphuputso tsena tsa morao-rao li fana ka ts'ehetso ea pele bakeng sa khopolo ea hore ho lemoha lipatlisiso e le mofuta oa ho lemoha ka boeena ho nolofalletsang temohisiso le boitlhompho ho fokotsoe ho lemalla (Goldstein et al., 2009). Lipatlisiso tse ling li lokeloa ke ho utloisisa ho ameha ha tsebo ea ho ba le maikutlo lipakeng tsa bothata ba ho ja lijo.

Qetellong, re ile ra hlahloba hore na likarabo tsa cortisol kapa tsa lithethefatsi li boletse esale pele phekolo ea phekolo ho basali ba ngolisitseng ho kenella kelellong bakeng sa ho ja khatello ea kelello. Tlhahlobo ea rona e ne e hlahlojoa, ka lebaka la boholo ba litekanyetso le bofokoli ba liketsahalo tse tobileng. Ka lehlakoreng le leng, basali ba bontšang pontšo e kholo ea lijo tsa hedonic tse nang le opioid e ka 'na ea e-ba khahlanong haholo le phekolo ha bapisoa le basali ba nang le pontšo e fokolang. Ka lehlakoreng le leng, koetliso ea kelello e bontšitse tšepiso ea ho phekola lisebelisoa tsa lithethefatsi le mathata a ho ja lijo tse itekanetseng 'me e ka' na ea e-na le mokhoa o moholo oa ho ntlafatsa boitlhompho le ho ja ka litakatso le maikutlo a nyahamisang (Bowen et al., 2009; Kristeller le Hallett, 1999b; Kristeller le Wolever, 2011). Ho thahasellisang, re fumane hore barupeluoa ba na le Hape ho ferekanyana ho matla ka mokhoa oa motheo, mohlomong o bontšang tšebetso e fokolang ea likokoana-hloko, ho e-na le tlhokomelo ea boima ba 'mele ka mor'a ho kenella ka kelello ho bapisoa le barupeluoa ba nang le lefuba le tlaase. Ha ho na phapang pakeng tsa boima ba boima bo fumanoang pakeng tsa batho ba tlaase le ba nang le meriana e phahameng ba sehlopha sa waitlist. Samporo ea rona e ne e le nyane 'me liqeto li lokela ho ts'oaroa. Leha ho le joalo, ka bofokoli bona kelellong, liphello tsena li bontša hore ho ba le kelello ho ka 'na ha e-ba phekolo e atlehang bakeng sa ho feta tekano ho batho ba baholo ba nang le boima ba ho feta ba nang le litekanyetso tse phahameng tsa hedonic ea lijo kapa likarolo tsa ho lemalla lijo.

Re ile ra hlahloba mehlala e 'meli ea likarabo tsa cortisol: ho phahama ha cortisol lihora tse tharo ka mor'a naltrexone tsamaiso le phahama e phahameng ho latela phetoho e bolelang ha naltrexone e sa tsamaisoe. Karabo ea letsatsi le le leng (e sa bapisoang le letsatsi la taolo) e ne e le boikemisetso bo matla ba ho khanna, ho fana ka tlhahiso ea hore tlhahlobo ea letsatsi le le leng e ka ba setsi se lekaneng bakeng sa mosebetsi oa opioidergic, le hoja sepheo sena se batla ho pheta-pheta.

Sepheo se seholo sa thuto ea joale ke ho hloka boemo ba placebo. Ho phaella moo, barupeluoa ba ile ba fanoa esale pele, lethathamo la litla-morao tse ngata tse ka khonehang, hore na ke lefeela le leng le le leng, 'me likarabo tsa ho nyekeloa ke pelo li ka' na tsa bontša phapang pakeng tsa maikutlo a bona. Hape, ba bang ba barupeluoa ba hopola boemo ba bona ba ho nyekeloa ke pelo morao ka fono. Leha ho le joalo, palo ea barupeluoa ba tlaleha bonyane boferefere bo itekanetseng thuputsong ena (40%) e tšoana le palo ea bakuli ba bangata ka ho fetisisa ba tlalehang ho nyeheloa ke pelo mecheng e kholo ea lits'ebetso tsa litsi tsa lisele tsa naltrexone (30-34%) (Katsiki et al., 2011). Esita le haeba litlaleho tsa litlokotsebe li ameha ka tsela e itseng, 30% ea barupeluoa ba tlaleha ho nyefoloha ho matla (le ho hlatsa ho tlalehiloeng ka makhetlo a mahlano), eo ho ke keng ha etsahala hore e be phello ea maikutlo. Tlhahiso e ka ba le tšusumetso ea lits'oaetso ho ea ka tekanyo e itseng, empa e ka 'na ea se ke ea etsa hore adiposity e be e kholo le koloi ea ho ja. Ka mantsoe a mang, ha ho bonahale eka tlhahiso ea maikutlo e baka masoabi le lisosa tsa ho ja, kapa ho baka likamano pakeng tsa tse peli. Patlisiso e tlang e tla hloka ho rarolla bothata bona ka ho kenyeletsa maemo a bobeli a boipheliso bo bobebe. Ntho e 'ngoe e lekanyelitsoeng ke sampula e nyane,' me ho ka boleloa hore litekanyetso tsa ho ja lijo tse fokolisitsoeng tse hlokometsoeng sekhethong sena li ne li lekanngoa. Leha ho le joalo, phapang pakeng tsa sampuli e na le moelelo o hlakileng mabapi le mekhoa ea tsamaiso ea lefu la pelo. Qetellong, thuto ea rona e ne e lekanyelitsoe ho basali feela. Basali ba bontšitsoe hore ba na le likarabo tse matla haholo tsa cortisol ho naltrexone ho feta banna (Roche et al., 2010). Mosebetsi oa nakong e tlang o tla hloka ho pheta thuto ena ho banna.

Hona joale ha e hlake hore na likarabo tsa cortisol tse eketsehileng ho thibelang likokoana-hloko tse matla li bontša eng ka mosebetsi o bohareng oa opioidergic ho latela maemo a hedonic kapa ho batho ba nang le litšobotsi tsa ho lemalla lijo. Ho itšetlehile ka mosebetsi oa pele oa lipatlisiso tsena le lipatlisiso tsa liphoofolo tse bontšang fatše-taolo ea tsamaiso ea opioid ho arabela lijo tse monate (Spangler et al., 2004), re boletse hore ho eketseha ho eketsehileng ha ho lokolloa ha cortisol ho bontša hore ho na le tšebetso e fokolang ea phekolo ea opioideric ka lebaka la ho fokotseha ha li-opioid tse nang le mamello e fumanehang bakeng sa ho phelisana le libaka tse nang le li-opioid, kapa ho fokotsa palo ea li-opioid receptor. ho hypothalamus (Roche et al., 2010; Wand et al., 1998). Lipatlisiso tsa PET li bontša hore likarabo tse ngata tsa cortisol ho naloxone, mohanyetsi oa se-opioid ea amohelang li-receptor, li amahanngoa le tlaase μ le δ opioid-receptor e tlama bokhoni libakeng tse 'maloa tsa boko (ho akarelletsa le hypothalamus) lipakeng tsa ho laola bophelo bo botle, empa eseng har'a barupeluoa ba itšetlehileng ka joala ba sa itekanetseng (Wand et al., 2011; Wand et al., 2012). Le hoja e ka 'na eaba re ne re lebeletse hore likarabo tsa cortisol li tla ba joalo ka tsela e nepahetseng tse kopantsoeng le li-opioid receptor tse nang le bokhoni ba ho kopanya, ha ho hlake hore na lipatlisiso tsa PET tsa ho tlamella bokhoni li bontša eng, e le bokhoni bo tlaase bo tlamang bo ka 'na ba bontša ho lokolloa ha opioid e sa feleng, ho theoha-taolo ea li-receptors, kapa ho lahleheloa ke neurons ka li-receptors (Sprenger, Berthele, Platzer, Boecker, & Tolle, 2005). Mokhoa o sa tsitsang oa liphuputso tsa likarabo tsa cortisol ho thibela likokoana-hloko tse matla ho noa joala ha lia e-ba teng. Haholo-holo, karabo ea cortisol ho bahanyetsi ba opioid e phahame ho ba kotsing ea ho ba lekhoba la tahi ka lebaka la histori e ntle ea lelapa (King et al., 2002a; Wand, Mangold, Ali, & Giggey, 1999; Wand et al., 1998; Wand, McCaul, Gotjen, Reynolds, le Lee, 2001), empa hase bohle ba fumane mokhatlo ona (Lovallo et al., 2012). Ho feta moo, har'a barupeluoa ba itšetlehileng ka joala, mosebetsi oa HPA o bonahala o le teng e kopantsoe ho bapisoa le taolo (Inder et al., 1995; Kemper le al., 1990) le hoja e se ka lithuto tsohle (Wand et al., 2012). Ka hona, bohlokoa ba likarabo tsa cortisol ho bahanyetsi ba opioid li bontša hore ho na le pontšo ea li-opioid ka hare ho melaetsa e sa hlakileng.

E le ho fumana kutloisiso e molemo ea mekhoa ena, lipatlisiso tsa nakong e tlang li ka hlahloba cortisol e bakoang ke li-cortisol le likarabo tsa ho nyeheloa ke pelo ho amanang le lintlha tsa PET tsa li-opioid receptor tse khonang ho kopanya batho ba nang le litekanyetso tse phahameng tsa hedonic tsa ho ja kapa lisebelisoa tsa ho lemalla lijo le taolo ea lijo. Likarabo tsena li ka boela tsa hlahlojoa mabapi le mefuta e sa tšoaneng ea liphatsa tsa lefutso tse laolang li-receptor tsa opioid. Bopaki bo bong bo bontša hore polymorphism ea opioid-receptor A118G e bolela esale pele likarabo tsa cortisol ho naloxone (Chong et al., 2006).

Ka kakaretso, batho ba nang le mefuta e phahameng ea lijo tse amanang le hedonic, tse kang ho ba le maikutlo a maikutlo le ho ja lijo tse ngata, ba ka ba le tsamaiso e fokolang ea mafura. Liphello tsa phuputso ea hona joale li bontša hore molumo oa opioid o ka lekanyetsoa ka tsela e batlang e sa sebetse, malapeng, ho batho ba baholo ba fetang boima bo feteletseng le ba ho feta. Le hoja liphuputso tsena li hloka ho pheta-pheta lithutong tsa nakong e tlang, thuto ena e fana ka maikutlo a hore likarabo tsa cortisol le ho nyekeloa ke pelo ha li thibela ho thibela opioid e ka 'na ea e-ba lihlahisoa tsa lijo tse amanang le hedonic le ho lemalla lijo.

Liteboho

Mongolo o botlaaseng ba leqephe

References