Metsoako. 2014 Sep 16;6(9):3653-3671.
Mohala A1, Gearhardt AN2.
PUSELETSO E NTLE
inahaneloang
Khopolo ea hore mofuta o itseng oa lijo o kanna oa ba le bokhoba ba tahi le hore mefuta e meng ea ho ja ho feta tekano e kanna ea emela boitšoaro bo lemalloang e ntse e buisanoa ka mashome a lilemo. Lilemong tsa morao tjena, thahasello ea bokhoba ba lijo e ntse e hola mme lipatlisiso ka taba ena li lebisa litlhalosong tse nepahetseng le mekhoa ea tlhahlobo. Mohlala, Yale Food Addiction Scale e se e ntlafalitsoe bakeng sa ho lekanya boits'oaro-joalo ka boits'oaro ba ho ja ho ipapisitse le litekanyetso tsa tlhahlobo ea ts'epahalo ea lithethefatsi phetisong ea bone ea Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-IV). Ka 2013, litekanyetso tsa tlhahlobo ea ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi le ts'ebeliso ea lithethefatsi li ile tsa kopanngoa, ka hona tsa eketsa palo ea matšoao a mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi (SUDs) ho DSM-5. Ho feta moo, bothata ba papali ea chelete joale bo kenyelelitsoe hammoho le li-SUD e le bokhoba ba boitšoaro. Le ha ho na le lingoloa tse ngata tsa tlhahlobo tse buang ka ts'ebeliso ea litekanyetso tsa ho itšetleha ka DSM-IV mokhoeng oa ho ja, phetisetso ea litekanyetso tse sa tsoa eketsoa ho ja ha e tsejoe. Kahoo, sengoloa sa hajoale se tšohla hore na litekanyetso tsena tse ncha li ka fetoleloa joang ho ja ho feta tekano. Ntle le moo, ho hlahlojoa hore na litekanyetso tse ncha tsa SUD li tla ama lipatlisiso tsa kamoso mabapi le bokhoba ba lijo, ka mohlala, haeba "ho hlahloba" bokhoba ba lijo le bona bo ka fetoloa ka ho hlahloba matšoao ohle a macha. Ka lebaka la karabelo e hlokolosi liphetohong tsa DSM-5, re boetse re buisana ka hore na mokhoa oa morao-rao oa Lipatlisiso tsa Ditshebeletso o ka thusa ho lekola mohopolo oa bokhoba ba lijo.
1. Selelekela
Maikutlo a hore mofuta o itseng oa lijo o ka ba le tšebeliso ea lithethefatsi le hore ho nona haholo joalo ka ha ho na le mathata a amanang le ho ja kapa ho nona haholo ho ka emela mofuta o mong oa boitšoaro bo lematsang. Kotara lijo tse lemalla lijo e kentsoe karolelano ea lingoliloeng tsa mahlale ho 1956 ke Theron Randolph [1]. Leha lipapiso lipakeng tsa bokhoba ba ho lemalla le ho ja li ne li huleloa hanyane ka hanyane lilemong tse mashome tse latelang [2,3,4,5,6,7,8], mekhoa ea ho hlahloba ka mokhoa o hlophisehileng le ho hlalosa tšebeliso ea lithethefatsi tsa lijo e ne e sa lateloe ho fihlela li-2000 tsa pele. Haholo-holo, keketseho e kholo ea palo ea lingoliloeng tse sebelisang polelo ena lijo tse lemalla lijo e ka bonoa ho tloha 2009 [9].
Thahasello ena ea saense e eketsehang ntlheng ena e bile karolo ea sephetho sa ho phahama ha neuroimaging le litlamorao tsa morao-rao tsa hore botenya le ho itlopa lijo li amana le liphetoho lipakeng tsa dopaminergic signation le cue elicited hyperactivation ea libaka tse amanang le moputso tse tšoanang le lits'ebetso tse bonoang ho basebelisi ba lithethefatsi [10,11]. Liphumano tseo li ile tsa tlatselletsoa hape ke mehlala ea liphoofolo tse bonts'ang boitšoaro bo kang bokhoba ba boits'oaro le liphetoho tsa neuronal ka litoeba kamora libeke tse seng kae ho fihlela tsoekere [12]. Sehloohong sa hajoale, re ke ke ra fana ka leseli le eketsehileng ka lintlha tseo tsa lipatlisiso mme re fetisetsa 'mali ho mesebetsi ea morao-rao lihloohong tseo [13,14,15,16,17]. Sebakeng seo, re tla shebisisa ho ts'oana ho hoholo pakeng tsa ts'ebeliso ea litheko le mefuta e meng ea ho ja ho feta tekano bathong.
2. E tšoanang lipakeng Buka ea ho hlahloba le ea Statistical ea Mathata a kelello (DSM-IV) Litekanyetso tsa ts'ebeliso ea ts'ebeliso e tlase ea ts'ebeliso ea tlhekefetso
Tlhahlobo ea tlhahlobo ea ho its'etleha ha lintho ho tlhatlhobo ea bone ea Buka ea ho hlahloba le ea Statistical ea Mathata a kelello (DSM-IV) kenyelletso ea mamello (1), e hlalosoa e le ho ja chelete e ntseng e eketseha ea ntho ho fihlela litlamorao tse tšoanang kapa ho thulana le litlamorao ka ts'ebeliso e tsoelang pele ea chelete e tšoanang; (2) lipontšo tsa ho tlohela ha ntho e sa sebelisoeng kapa ho sebelisa ntho ho qoba matšoao a bang teng; (3) u sebelisa ntho ena ka bongata kapa ka nako e telele ho feta kamoo ho neng ho boletsoe. (4) takatso e sa khaotseng kapa boiteko bo sa atleheng ba ho fokotsa tšebeliso ea lithethefatsi; (5) nako e eketsehileng ea ho leka ho fumana kapa ho sebelisa ntho kapa ho hlaphoheloa liphellong tsa eona; (6) phokotso ea mesebetsi ea sechaba, ea mosebetsi kapa ea boithabiso ka lebaka la tšebeliso ea lithethefatsi; le (7) ts'ebeliso ea ntho ena leha ho na le bothata bo tsoelang pele ba 'mele kapa ba kelello bo bakiloeng kapa bo eketsoa ke ntho eo [18]. Ho itšetleha ka tlhekefetso ea lithethefatsi ho ka bonoa ha ho senyeha kapa khatello ea maikutlo e le teng 'me bonyane ho bile le matšoao a mararo selemong se fetileng.
Ho na le lingoliloeng tse ngata tseo ho tsona ho buisanoang ka ts'ebeliso ea mekhoa eo ea ho ts'epa lintho tsa DSM-IV le likarolo tse ling tsa boitšoaro bo lemalitsoeng ho bulimia mothosa (BN), bothata ba ho ja kapa ho ja ka bongata bo feteletseng [19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30]. Leha ho le joalo, phetolelo ea litekanyetso tsa ts'ebeliso ea litheko litloaelong tsa ho ja ha e ea otloloha, ka lebaka leo, ho na le ho hloka kutloano har'a bafuputsi mabapi le litlhaloso tse hlakileng tsa matšoao a tšebeliso ea lijo [31,32,33,34,35].
Leha bopaki bo matla ba ts'ebeliso ea litekanyetso tse ling tsa bokhoba ba DSM-IV ho ja, joalo ka mamello le ho tlohela, bo thehiloe haholo lithutong tsa liphoofolo [12], matšoao ohle a supileng a ka bonahala a ka fumanoa ho batho [26]. Ts'ehetso e matla bakeng sa sena e fanoe ke thuto ke Cassin le von Ranson [36], eo ho eona hoo e batlang e le bankakarolo bohle ba nang le BED ba fumaneng tlhahlobo ea ts'ebeliso ea lits'ila ha nako lisebelisoa e ile ea nkeloa sebaka ke ho itlopa lijo lipuisanong tsa tlhahlobo ea mafu. Bangoli ba hlokometse, leha ho le joalo, likarabo tsa barupeluoa li kanna tsa susumetsoa ke litšobotsi tsa tlhokahalo le hore ho tšepahala le ho nepahala ha tlhahlobo ea bona ea lipotso ho ne ho se na bonnete [36].
3. Sekala sa Tlatsetso ea Lijo tsa Yale (YFAS)
Boitekong ba ho hlola litlhaloso tse tsoakaneng tsa matšoao a bokhoba ba lijo le ho fana ka tekanyetso e lekanang bakeng sa tlhahlobo ea tšibollo ea lijo, YFAS e thehiloe [37,38]. Sesebelisoa sena sa ntho ea 25 se lekanya boteng ba matšoao a bokhoba ba lijo tse thehiloeng ho litekanyetso tsa ts'ehetso ea thepa ea DSM-IV (ke hore,, matšoao a supileng). Ho kenyelletsa moo, lintho tse peli li hlahloba ho senyeha kapa khatello ea maikutlo ka lebaka la ho nona. Ha bobeli ho ba le ts'oenyeho kapa khatello ea maikutlo e teng 'me bonyane matšoao a mararo ho a supileng a kopana, joale ho lemalla lijo ho ka “tšoaetsoa”. Sekhahla sa litekanyetso tsa tlatsetso ea lijo tse fumanoeng ho latela mofuta oa YFAS lipakeng tsa 5% –10%, ka har'a sampole tse senang kliniki [37,39,40,41,42], 15% –25% ka disampuli tse feta [43,44,45,46,47], le 30% -50% ho bakuli ba batari ba batari ba batenya kapa ba batenya haholo ba nang le bothata ba ho ja ka mokhoa o feteletseng [48,49,50,51].
Letšoao le tloaelehileng la ho lemalla lijo ha le lekantsoe le YFAS ke takatso e sa khaotseng kapa boiteko bo sa atleheng ba ho fokotsa kapa ho laola ho ja [42,52]. Har'a batho ba batenya ho feta tekano, hoo e batlang e le barupeluoa bohle ba phethahatsa teko ena [46,48,49,50,53]. Matšoao a mang a atileng hangata ke ho tsoela pele ho ja ho sa tsotellehe mathata a 'mele kapa a kelello 'me mamello, haholo-holo ka mehlala ea li-obesese (ibid.). Matšoao a setseng (tšebeliso ea tse ngata kapa tse telele ho feta kamoo ho reriloeng, ho qeta nako e telele ho fumana lijo kapa ho ja kapa ho fola matsatsing a eona, ho tlohela mesebetsi ea bohlokoa, 'me matšoao a ho ikhula) tse sa tloaelehang haholo, haholo-holo ka mehlala eo e seng ea bongaka [42,52], empa leha ho le joalo li khotsofatsoa ke karolo e kholo ea batho ba batenya haholo [48,49,50,53].
4. Litekanyetso tsa ho theohela tlasa tlhekefetso ho lithethefatsi ho DSM-5
Khatisong e nchafalitsoeng ea DSM, litekanyetso tsa tlhahlobo ea tlhekefetso ea lithethefatsi le-ho its'epahalla li ile tsa kopanngoa hoo mekhoa ea mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi (SUDs) joale e kenyeletsang (1) ho hloleha ho phethahatsa maikarabello a maholo mosebetsing, sekolong, kapa lapeng joalo ka. sephetho sa tšebeliso ea lithethefatsi; (2) ts'ebeliso e tsoetseng pele ea lithethefatsi leha e le mathata a sechaba kapa a bapisoang le batho a bakoang kapa a eketsoa ke tšebeliso ea lithethefatsi; le (3) ts'ebeliso e tloaelehileng ea litheko maemong ao ho leng kotsi ho 'ona [54]. Ntle le moo, sesupo sa tlhekefetso ea lithethefatsi tsa DSM-IV se ile sa putlama, empa letšoao le sa tsoa thehoa la takatso, kapa takatso e matla kapa takatso ea ho sebelisa ntho eo e kentsoe (Lethathamo 1). Hona joale ho ka hlalosoa mekha e meraro ea ho teba ha thepa ho tloha ho e bonolo (boteng ba matšoao a mabeli ho isa ho a mararo) ho e itekanetse (boteng ba matšoao a mane ho isa ho a mahlano) ho haholo (boteng ba matšoao a tšeletseng kapa ho feta).
Haholo-holo, matšoao a SUD le ona a fapana ka lihlahisoa (Lethathamo 1). Mohlala, leha ho na le lefu la ho tahoa le ho intša le hlalosoang bakeng sa koae, matšoao a mang ha a sebetse bakeng sa k'hafeine, ka hona, ha ho na ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea koae. Ka ho fapanyetsana, leha matšoao ohle a leshome le motso o mong a sebetsa ka ho tsuba, ha ho tahi e hlalositsoeng. Kamora moo, ha ho na lefu la ho ntša mali le hlalosoang bakeng sa hallucinogens, mohlala, phencyclidine le inhalants.
5. Lits'oants'o pakeng tsa Ntoa e Ncha ea DSM-5 le Overeating
5.1. Ho Rata
Ho lakatsa ho bolela takatso e matla ea ho ja ntho le liphihlelo tsa khafetsa tsa ho lakatsa ke karolo ea mantlha ea li-SUDs [55]. Leha ho le joalo, poleloana ea ho lakatsa ha e bue feela ka litlamorao tse amanang le lithethefatsi, empa hape e bua le linthong tse ling tse kang lijo kapa lino tse se nang joala [56]. Lichabeng tsa Bophirimela, hangata batho ba lakatsa lijo tse nang le tsoekere e ngata kapa mafura (kapa bobeli ba tsona), ka hona, li monate haholo. Ka hona, lijo tse lakatsehang khafetsa ke chokolete, e lateloang ke pizza, lijo tse letsoai, ice cream le liswiki tse ling le lino tse tsoekere [57] (empa hlokomela ho na le phapang ea setso litloaelong tsa lijo tse lakatsoang [58]). Mefuta ena e tšoanang ea lijo e na le monyetla oa ho jelloa ka mokhoa o ts'oenyehang joalo ka ha o hlahlojoa ke YFAS [39]. Kahoo, liphihlelo tsa ho lakatsa ke mohlala o ka sehloohong oa liphapang tse teng lipakeng tsa ho ja le ts'ebeliso ea lithethefatsi. Ka mokhoa o ts'oanang, lits'ebetso tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo e kentseng liphihlelo tse lakatsang haholo li haola linthong tse fapaneng, ho kenyeletsoa le lijo [15,59,60,61]. Ho ts'oaroa ke lijo ho tsamaisana le liphihlelo tse matla le khafetsa tsa takatso ea lijo. Mohlala, lintlha tse phahameng tsa litakatso tsa boits'ila tse itlalehang li fumanoe ho bakuli ba nang le BN, BED, kapa botenya [62,63]. Ka mokhoa o ts'oanang, bokhoba ba lijo joalo ka ha bo lekantsoe le YFAS le bona bo amana le takatso e phahameng ea boitsibiso ea lijo e tlalehiloeng [44,45,64]. Kahoo, tšitiso ea ho lakatsa ntho e itseng khafetsa kapa takatso e matla ea ho sebelisa ntho e itseng e ka fetoleloa ho lijo ebile e emela letšoao la bohlokoa tšebelisong ea lijo.
5.2. Ho sitoa ho phethahatsa likarolo tse kholo tsa mosebetsi
Ha re tsebe phuputso e 'ngoe le e' ngoe e entseng lipatlisiso ka ho khetheha mabapi le ho se khone ho phetha mesebetsi ea bohlokoa mosebetsing, sekolong kapa lapeng ho bakoang ke ho ja jwaloka joala. Le ha sena se ka etsahala maemong a ho nona haholo ka lebaka la ho ferekana ho fokolang, hoa belaela haeba sena le sona e ka ba sesosa se tobileng sa boits'oaro ba ho ja. Ho ipapisitse le polelo ea DSM-5, lithuto tsa nako e tlang li ka botsa barupeluoa hore na ba hlokomoloha lintho tse kang mosebetsi, sekolo, metsoalle, lelapa kapa mesebetsi ea lapeng ka lebaka la tsela eo ba jang ka eona kapa haeba ba sa sebetse hantle sekolong kapa mosebetsing ka lebaka la tsela eo ba jang ka eona. Leha ho le joalo, re belaela hore, joalo ka koae, letšoao lena e kanna ea se be karolo ea mantlha ea ho ja joala joala ka lebaka la khaello ea tahi ea tahi.
5.3. Mathata a Sechaba kapa a Lipakeng
Mathata a kahisano le a batho ba bang a ka bonoa ka ho hlaka molemong oa boitšoaro ba ho ja. Ka mohlala, batho ba batenya haholo ba tlaleha maemo a phahameng a ho itšehla thajana ha a bapisoa le batho ba nang le boima bo tloaelehileng [65]. Leha sena e kanna ea hlahisoa ke ho nona haholo, ho boetse ho fumanoe hore mathata a batho a kang ho se tšepane, ho hloka botsitso sechabeng, kapa bora li hokahane le boitšoaro bo bobe ba ho ja, bo ikemetseng ka bongata ba 'mele [66,67]. Kamano pakeng tsa ho ja ka thata le mathata a ho ikopanya le batho e ka 'na ea e-ba a ho loants'a. Ka mantsoe a mang, mathata a ho ikamahanya le batho a ka baka likotsi tse mpe le ho qaleha ha BED, empa ho itlopa lijo ho ka mpefatsa le ho boloka mathata a batho.68,69]. Sena se bonahala hape ka taba ea hore ka bobeli Cognitive-Behaeveal Therapy (e shebaneng ka ho otloloha le boits'oaro ba ho ja) le Interioral Psychotherapy (e shebaneng le likamano tsa batho ba bang) e bonahala e sebetsa ka mokhoa o tšoanang kalafo ea BED [70,71]. Leha ho le joalo, lithuto tsa nako e tlang lia hlokahala ho bontša hore ho ja-joala joalo ka ts'enyo ea maikutlo ho ameha haholo mathateng a sechaba le bathong. Sena se ka hlahlojoa ka lipotso tse kang, "Ke ile ka qoba maemo a bophelo hobane batho ha ba rate tsela eo ke jang ka eona" kapa "Ke ile ka ngangisana le ba lelapa leso kapa metsoalle ka lebaka la tsela eo ke jang ka eona" liphetolelong tse tlang tsa YFAS.
5.4. Sebelisa Boemong bo Kotsi ba 'Mele
Letšoao la ts'ebeliso ea lithethefatsi tse sebelisoang khafetsa maemong a ka ba kotsi 'meleng haholo le litlamorao tsa ho tahoa, ka mohlala, ho kotsi ho sebetsana le mechini kapa ho khanna koloi kamora ho tahoa. Ho ja lijo, ehlile, ha ho bolele ho tahoa. Leha ho le joalo, joalo ka ha ho hlalositsoe kaholimo ha ho tahi ea koae. Ho fapana le moo, ho bontšitsoe ho DSM-5 hore, bakeng sa koae, kihomo ena e ka bua ka ho tsuba libetheng, e leng ho eketsang kotsi ea ho qala mollo. Kamora monahano ona, ho ka boela ha phetoa hore letšoao lena le ka lumelloa mabapi le ho ja ha ho buuoa ka, mohlala, ho ja ha u ntse u khanna. Hoa tsebahala hore ho ja ha u ntse u khanna ho sitisa ts'ebetso ea ho khanna le ho eketsa kotsi ea likotsi [72,73,74]. Tlhokahalo e 'ngoe ea ho sebelisoa ha letšoao lena ho lemallo la lijo e tla ba, ehlile, lithuto tse bonts'ang hore bakuli ba nang le BN, BED, botenya, kapa batho ba fumanang tlhahlobo ea YFAS, hangata ba ja hangata ha ba ntse ba khanna (kapa maemo a tšoanang le ena). bapisoa le lithuto tse laoloang. Ho tsebo ea rona, ha ho na lithuto tse joalo.
Tlhaloso e 'ngoe ea matšoao ana e ka ba hore e bua ka tšebeliso ea lijo maemong a bophelo bo bobe bo amanang le botenya. Mohlala, sena se ka bolela ho ja tsoekere e ngata le ha o e-na le lefu la tsoekere kapa o ja haholo lijong tse fosahetseng ka mor'a ho buuoa ka bariatric. Ha litla-morao tse kotsi li ka bakoa ke ho nona haholo ho fapana le phello e tobileng ea boits'oaro ba ho ja, re ka pheha khang ea hore, joalo ka koae, letšoao lena le ka 'na la se amehe haholo tlatsong ea lijo ka lebaka la ho se be joala.
6. Mathata a ho becha le ho Ts'oara Haholo
Ntle le litekanyetso tsa SUD tse ntlafalitsoeng, bothata ba papali ea chelete hona joale bo ekelitsoe e le bothata bo sa amaneng le lithethefatsi [54]. Litekanyetso tsa taolo li kenyelletsa (1) tlhoko ea ho becha ka chelete e ntseng e eketseha bakeng sa ho fihlela thabo e lakatsehang; (2) ho hloka botsitso kapa ho teneha ha o leka ho fokotsa kapa ho khaotsa ho becha; (3) a phehella boiteko bo sa atleheng ba ho laola, ho fokotsa, kapa ho emisa papali ea chelete; (4) ho ameha ka ho becha haholo; (5) papali ea chelete ha u ikutloa u sithabetse; (6) kamora ho lahleheloa ke papali ea chelete, ho khutla ka letsatsi le leng hape ho fumana tefo; (7) leshano ho pata boholo ba ho kenella papaling ea chelete; (8) ho beha kapa ho lahleheloa ke likamano tsa bohlokoa, mesebetsi, kapa menyetla ea thuto kapa mosebetsi ka lebaka la papali ea chelete; le (9) ba itšetleha ka ba bang ho fana ka chelete ho imolla maemo a lichelete a bakiloeng ke papali ea chelete (Lethathamo 2). Boloetse ba ho becha bo ka fumanoa joalo ka e bonolo (mekhoa e mene ho isa ho e mehlano e fihletseng), e itekanetse (mekhoa e tšeletseng ho isa ho e supileng e kopane), kapa haholo (mekhoa e robeli ho isa ho e robong e ile ea kopana), ha matšoao a ne a le teng selemong se fetileng.
E meng ea mekhoa ea ho lemalla ho becha e ka sebelisoa ka nepo boits'oarong ba ho ja. Mohlala, liteko tse sa atleheng tsa ho laola, ho fokotsa, kapa ho emisa boits'oaro ke karolo ea mantlha ea BN, BED, le ts'ebeliso ea litheko tsa lijo joalo ka ha e lekantsoe le YFAS (bona ka holimo). Ho feta moo, lithuto tse sebelisang YFAS li lula li bonts'a hore tlhekefetso ea lijo e tsamaisana le ho ameha ka lijo le lijo le ho ja haholo ha o ikutloa o sithabetse [37,39,48,49,64,75]. Joalo ka khaello ea ho khaotsa ho li-SUDs, ho hloka botsitso kapa ho teneha ha o leka ho fokotsa kapa ho khaotsa ho ja ho feta tekano ho bonahala ho utloahala. U sebelisa YFAS, hoo e batlang e le 30% ea batho ba batenya ho feta 50% ea batho ba batenya haholo ba nang le BED ba tlaleha liphihlelo tsa khafetsa tsa matšoao a joalo a bang teng ha motho a fokotsa lijo tse itseng [48,49,50]. Leha ho le joalo, litlaleho tsena tsa subjential li ka ba le khethollo hobane ho ka ba thata ho ba arabelang ho khetholla pakeng tsa matšoao a tsoang khaello e akaretsang ea matla (ke hore,, e sa jeng likhalori tse lekaneng) le tseo ha e le hantle li amanang le ho qoba lijo tse khethehileng.
Sekoahelo sa tlhokahalo ea ho becha ka chelete e ntseng e eketseha bakeng sa ho fihlela thabo e lakatsehang se ka fetoleloa ho tlhoko ea ho ja lijo tse eketsehang bakeng sa ho fihlela khotsofalo e lakatsehang. Tlhaloso ena e ne e tla ba joalo, ka tekanyetso ea mamello ea SUDs, e bonts'itsoeng e emeloa ke karolo e kholo (e ka bang 50% -60%) ea batho ba batenya ho feta lithutong tse sebelisang YFAS [48,49,50]. Le ha ho le joalo, tekanyetso ena e kanna ea se sebetse ha ho jeoa ha ho bolokoa ho bua ka maikutlo a thabo ha o etsa boits'oaro.
Matšoao a mang a bonahala a fetoha ha a emisa polelo becha le ho ja haholo (Lethathamo 2). Batho ba nang le BN kapa BED hangata ba ba le maikutlo a hlakileng a lihlong, ka hona, ho pata lijo tsa bona tse kulang hangata 'me hangata sena se kenyelletsa ho thetsa ba bang ka tekanyo ea ho kenella ho tlotloang ho feta [76]. Ho senya kapa ho lahleheloa ke kamano ea bohlokoa, mosebetsi, kapa monyetla oa thuto kapa mosebetsi o kanna oa hlaha haholo ka lebaka la ho nona. Mohlala, ho na le bopaki ba liteko bo bonts'ang hore litsebi tsa mesebetsi ea basebetsi li nyenyefatsa botumo ba batho ba batenya haholo 'me li ke ke tsa ba hira.77]. Mabapi le ntlha ea maemo a lichelete a tepelletsang a bakoang ke papali ea chelete, chelete e sebelisitsoeng ho lijo tse nang le phepelo e ngata e ama bophelo ba batho ka bomong ba nang le BN le BED, bao hamorao ba nang le mathata a lichelete haholo [78,79]. Le ha ho itlopa joala ho kenyelletsa ho sebelisa chelete e ngata, ha e le hantle ho kena sekolotong kapa ho alima chelete ho batho ba bang ho ea ja chelete e ngata haholo ho hlaha ka linako tse sa tloaelehang. Kamora nako, letšoao la ho khutla letsatsi le leng hape ho ea fumana kamora ho lahleheloa ke papali ea chelete ha ho bonahale le ka fetisetsoa mokhoeng oa ho ja kapa ho li-SUDs.
7. Litlamorao tsa Phuputso ea Bohlokoa ba Domain bakeng sa Patlisiso ea Tlatsetso ea Lijo
Morao tjena, ea Patlisiso ea Domain (RDoC) e hlahisitsoe e le mokhoa o mocha oa ho khetholla mafu a kelello, leha ho le bohlokoa ho ela hloko hore RDoC e thehiloe joalo ka sebopeho sa lipatlisiso eseng sebopeho se seng sa tlhahlobo ea tlhahlobo [80,81,82]. Mokhoa oa RDoC o etselitsoe ho shebisisa libaka tse bonts'ang maiketsetso a amanang le methapo ea kutlo, 'mele,' mele. Sebaka sa hona joale sa marang-rang se shebane le botle bo botle, pherekano e mpe, ts'ebetso ea kelello, lits'ebetso tsa sechaba, le bohloeki / molawana [80]. Bahlahlobisisi ba DSM ba fana ka maikutlo a hore ho tsepamisa maikutlo lithutong tsa "mahala" ho fokolitse keketseho ea tsoelo-pele ea saense molemong oa tlhahlobo ea mafu [82]. Ka hona, ka sebopeho sa eona sa hona joale, DSM e kanna ea se ke ea bonahatsa tsebo e felletseng libakeng tsa lipatlisiso tsa liphatsa tsa lefutso, tsa 'mele le tsa methapo ea kutlo. Leha Sisteme ea RDoC e sa etsetsoa ho sebelisoa e le mokhoa oa ho hlahloba maemong a lingaka, e kanna ea ba tataiso e kholo lithutong tsa mahlale tsa psychopathology mme ka tšepo e tla ntlafatsa ts'ebetso ea kalafo [80].
Mokhoa oa RDoC oa ho hlahloba lefu o ka boela oa tataisa lipatlisiso mabapi le hore na ts'ebetso ea ho lemalla e kenya letsoho mefuta e meng ea ho nona. Ho ba le bothata ba ho ja ka bongata ho bonahala bo amana le mekhoa e mengata e kenelletseng mathateng a bokhoba, ho kenyelletsa le sepheo se phahameng sa ho batla lijo tse matlafatsang, ts'ebetso e kholo ea neural ho potoloha e amanang le moputso ho litheko tse phahameng tsa khalori, le meeli taolong ea kelello [23,83]. Leha ho le joalo, batho ba nang le ts'oaetso ea BED ha ba tsoaloe, ka subtype e bontšitsoeng ke litekanyetso tse phahameng tsa thibelo ea phepo le subtype e 'ngoe e bonts'a ts'usumetso e mpe e kholo, ho se ts'oenyehe, le psychology ka kakaretso [84,85]. Li-subtypes tsena tse peli tsa BED li ka tsamaisoa ka mekhoa e fapaneng e nang le ts'ebetso ea ho kenya letsoho e ka tlatsetsang ho subtype ea morao (empa eseng ea pele). Kahoo, ba bang (empa eseng batho ka bomong) ba nang le tšoaetso ea BED ba ka ba le karabelo e lemalloang lijong tse itseng.
Kamora nako, o mong oa mekhoa e meholo e khothalletsoang ho lemalla ke bokhoni ba ntho e lemalloang / boits'oaro ba ho fetola lits'ebetso ka mokhoa o tsamaisang boits'oaro bo nang le mathata [86]. Ka mantsoe a mang, lintlha tsa kotsi tsa motho ka mong (mohlala, ho susumetsa, maikutlo a moputso, ho ama hampe) sebelisana le matla a ho lemallang a ntho kapa boits'oaro ho fella ka lefu la kelello. Ha mokhoa oa RDoC o hlakisa bohlokoa ba ho khetholla mekhoa, ho hlahloba hore na lijo tse ling kapa tse ling lijong li khona ho fetola sisteme ka mokhoa o lekanang le lintho tse tlatsetsang / boits'oaro e tla ba mola oa lipatlisiso. Ho bile le tsoelo-pele e kholo sebakeng sena ho sebelisoa mehlala ea liphoofolo ea ho ja [87,88,89], empa lipatlisiso ho batho li na le moeli. Ho sebetsana le lekhalo lena ka har'a lingoliloeng ho bohlokoa haholo bakeng sa ho lekola bonnete ba mohopolo oa tšebeliso ea lijo. Ka kakaretso, Sisteme ea RDoC e tla ba bohlokoa bakeng sa ho lekola mohopolo oa tšebeliso ea lijo hobane e totobatsa ho fetela ka nq'ane ho lipontšo le matšoao a arolelanoang mme ho e-na le hoo o tsepamisa maikutlo ho lekola hore na etiology le underpinnings ea litlolo li kenya letsoho ho qobelletseng tšebeliso ea lijo.
8. Litlamorao tsa Tlhahlobo e ntlafalitsoeng ea Phuputso ea Tlatsetso ea Lijo
8.1. Na bokhoba ba lijo ke sutu kapa ke setlhabelo sa boitšoaro?
Ho kenyelletsoa ha bothata ba papali ea chelete ea ho becha e le temallo ea boitšoaro hammoho le li-SUDs ho DSM-5 ho hlokahala puisano haeba lekhoba la lijo le ipapisa le litekanyetso tse sebelisitsoeng bakeng sa li-SUDs kapa le tse sebelisoang bakeng sa bothateng ba papali ea chelete. Poleloana ea ho lemalla lijo e re ke ntho ea bohlokoa e bolelang hore tšebeliso ea ntho e itseng (kapa ketsahalong ena, lintho tse 'maloa tse kopaneng e le lijo) li bohlokoa molemong oa ho lemalla joala. Patlisiso mabapi le hore na ke lijo life (kapa li-ingredient tse ling tsa lijo tse itseng) tseo e ka bang tlatsetso ho tsona e maemong a hanyane ka hanyane. Ho ka etsahala hore matšoao a ho lemalla a ka ba a hlahelletseng ka mefuta e meng ea lijo. Mohlala, mehlala ea liphoofolo e fana ka maikutlo a hore tsoekere e kanna ea amahanngoa le matšoao a bang teng ho feta ho mafura87]. Hape hoa etsahala hore ho ka ba le matšoao a ikhethileng ho karabelo-e arabelang lijong tse ntlafalitsoeng haholo tse amanang le lithethefatsi tsa tlhekefetso, empa lipatlisiso tsa nako e tlang lia hlokahala. Ntle le bohlokoa bo ka hlahang mefuteng e meng ea lijo / metsoako, leha ho le joalo, lipatlisiso li boetse li totobalitse mekhoa e ikhethang ea ho ja (kapa ho ja topography) e kanna ea hlokahala e le hore lijo li ntše thepa ea eona e lemalloang. Haholo-holo ho fumanoe hore matšoao a bokhoba ba lijo a ka bonoa haholo ha lijo tse nang le khalori e phahameng li jeoa ka linako tse itseng tsa thibelo le ho itlopa lijo [12,22].
Ka mokhoa o ts'oanang, bokhoba ba lijo bo bontša ho tšoana le SUD le bokuli ba papali ea chelete. Re ka pheha khang ea hore litekanyetso tsa SUD li ka fetoleloa ka mokhoa o se nang phepo ho lijo le lijo. Mohlala, bothata ba ho becha bo kenyelletsa matšoao a bolelang chelete e lahlehileng nakong ea papali ea chelete (mekhoa ea 1, 6, le 9), eo ho hang ho ke keng hoa sebelisoa ho e ja. Kahoo, leha temallo ea lijo e ka emela motsoako oa SUD le ts'oaetso ea boitšoaro, re fihlela qeto ea hore litekanyetso tsa DSM-5 SUD ho fapana le tsa bothata ba papali ea papali ea chelete li lokela ho tataisa lipatlisiso tsa nako e tlang mabapi le tahi ea lijo.
8.2. Na ho sebelisa mekhoa e ncha ea SUD ho tla eketsa kapa ho theola ho ata ha tlhekefetso ea lijo?
Ho DSM-IV, ho itšetleha ka lintho ho ka bonoa ha ho hlahisoa bonyane matšoao a mararo. Monyako ona o ile oa nkeloa sebaka ke maemo a fapaneng a boima mme SUD e nang le botebo bo matla joale e ka fumanoa ha bonyane matšoao a mabeli a le teng. Sena se kanna sa eketsa ho ata ha lithethefatsi tsa lijo. Mohlala, patlisiso e sa tsoa etsoa ke Curtis le Davis [90ba sebelisitse tlhahlobo e hlophisitsoeng hantle har'a batho ba batenya le ntle le BED ba shebile boiphihlelo ba bona ba ho ja ka thata kapa ho ja ho feta tekano. Ba fumane hore bankakarolo bohle ba nang le BED (n = 12) le 42% (5 ntle le 12) tsa ba se nang BED li fihletse litekanyetso tse bobebe tsa SUD, tse fetang tekanyetso ea kholo ea litheko tsa lijo tse thehiloeng ho YFAS [91,92]. Haholo-holo, barupeluoa ha ba bue ka makhetlo a mararo ho a mane a macha e le mathata a mantlha a amanang le ho ja [90]. Tumellanong le liphetho tsa lithuto tse sebelisitsoeng YFAS, matšoao a mabeli a tlalehiloeng haholo e ne e le e nooa ka bongata ba lijo 'me liteko tse sa atleheng tsa ho fokotsa, ho sa tsotellehe hore na batho ka bomong ba ne ba BED kapa che. Ntle le moo, batho ba batenya haholo ba nang le BED hangata ba ne ba phethahatsa mekhoa ea Tšebeliso e tsoelang pele ho sa tsotellehe mathata le liphihlelo tsa khafetsa tsa takatso [90].
Ka hona, ho sebelisa mokhoa o tebileng oa ho tebisa maikutlo ho ka baka tšenyo e atileng ea lijo, joalo ka batho ba bangata ba nang le botenya, empa le batho ba bangata ba seng makhopho a mangata ba loanang le ho ja, ho nona ho feta tekano le boima bo feteletseng ba ka ba le bonyane matšoao a mabeli. Ho feta moo, batho ba nang le bothata ba ho ja ka mokhoa o loketseng ba ka fumana tšoaetso bonyane tekano e lekaneng (matšoao a mane ho isa ho a mahlano), eo karolo e 'ngoe e bakiloeng ke ho kenyelletsoa ha mokhoa o mocha oa ho lakatsa. DSM-5 e bonts'a hore ho senyeha hoa kelello, joalo ka bokhoba, ho fella ka pherekano kapa khatello ea maikutlo [54]. Ntle le matšoao, YFAS e boetse e lekola hore na maemo a boima a bongaka a teng [37]. Ho ka ba bohlokoa ho nahana ka botebo ba bongaka mabapi le ts'ebeliso ea DSM-5 ho ja-joala le ho ja e le mokhoa oa ho khetholla.
8.3. Na ntlafatso ea YFAS ea hlokahala?
Ha re nahana ka phapang e kholo lipakeng tsa mekhoa ea SUD ea khale le e ncha, re ka pheha khang ea hore YFAS e ntse e tla sebetsa litlhahlobo tsa tlhatlhobo ea lijo nakong e tlang. Leha ho le joalo, phetolelo e ncha e kanna ea hlokahala ho lekola lipotso tse botsitsoeng ka holimo, ka hona, e ntse e tsoela pele tlhabollo. Ntlha ea bohlokoa mona ke bohlokoa ba ho hlahloba menyako, haholo bakeng sa tlhahlobo e lakatsang. Le ha litabatabelo tsa khafetsa le tse matla tsa lijo li amana le ho ja ho itlopa joala kapa lintlha tse ngata tsa YFAS [44,45,64,90], takatso e matla ea lijo ka bohona ke boiphihlelo bo tloaelehileng ho batho bo sa amaneng le ho ja ka mokhoa o senyehileng kapa khatello e kholo ho batho ba bangata [93]. Kahoo, ho botsa barupeluoa feela hore na ka nako e 'ngoe ba na le takatso ea lijo kapa che ho ka fella ka maikutlo a phahameng, empa ho bua ka mokhoa o tlase bakeng sa ho lekola bokhoba ba lijo.
9. Liphello
Patlisiso mabapi le tlhahlobo ea DSM-IV ea tlhahlobo ea lintho tse sebelisoang e bonts'a hore li ka fetoleloa mokhoeng oa ho ja le hore batho ba bangata ba nang le botenya le / kapa BED ba phethahatsa litekanyetso tseo ho latela mehato ea boits'oaro e kang YFAS. Mabapi le litekanyetso tse sa tsoa eketsoa ho DSM-5, phuputso e le 'ngoe e bonts'a hore matšoao a mararo ho a mane a ka ba a sa lokelang molemong oa lijo le ho ja [90]. Leha ho le joalo, ena e ne e le thuto ea boleng bo tlase e thehiloeng ho lihlooho tseo barupeluoa ba li boletseng ka boithatelo nakong ea tlhahlobo e hlophisitsoeng e hlophisitsoeng. Joalokaha re hlalositse ka holimo, matšoao ohle a macha a ka sebelisoa ka mokhoa o ke keng oa hlalosoa. Kahoo, lithuto tsa nako e tlang tse sebelisang mehato e tšoanang le YFAS e ntlafalitsoeng li hlokahala bakeng sa ho lekola ka nepo boleng ba litekanyetso tse ncha tsa SUD bakeng sa tšebeliso ea lijo.
Le ha ho ka etsahala hore ebe matšoao a macha, ntle le ho lakatsa, ha a hlahe maemong a lijo le lijo, a ntse a ka belaelloa haeba sena se ka hanyetsa boteng ba bokhoba ba lijo. Joalokaha re ka bona ho Lethathamo 1, litekanyetso tsa tlhahlobo ea mafu tse hlalositsoeng ho DSM-5 ha li sebetse nthong e ngoe le e ngoe ka tekanyo e tšoanang. Ka ho khetheha, ho na le li-SUD tse sa koaheleng matšoao a felletseng (caffeine, hallucinogens, inhalants) kapa tse sa kenyeletseng ho taha (koae). Ntle le sena, litekanyetso tsa DSM ka kakaretso li nyatsitsoe ka hore ha li tšoanelehe bakeng sa koae [94]. Hape, DSM e nyatsuoa ka lebaka la ho se tsepamise maikutlo ho eona mekhoeng e tlasa motheo, e leng karolo e bohareng ea sistimi ea RDoC e sa tsoa etsoa. Kahoo, teko e kholo ea tšibollo ea litheko tsa lijo e tla ba ho se shebe feela matšoao le matšoao a amanang le tšebeliso ea lithethefatsi le boits'oaro bo bobe ba ho ja, empa hape ho hlahloba ho tšoana le ho se tšoane ho tlasa mabaka a maemo ana.
Ho phethela, re nahana hore litekanyetso tsa DSM-5 li kanna tsa ba tsa bohlokoa lipatlisisong tsa bokhoba ba lijo, le haeba matšoao a mang a ka se khaelloe ke ho nka karolo ha barupeluoa ba bonts'a ho ja ho tlisoang ke joala. Ka lehlakoreng le leng, ho sebelisa mekhoa eo ho khetholla bokhoba ba lijo ho kenyelletsa ho beha motho kotsing ea ho eketsa tšenyo ea nako ea ho lemalla lijo. Kahoo, lipatlisiso tsa nako e tlang li hloka ho hlokomela haholo hore mekhoa e ncha ea SUD e fetoleloa ka nepo ho lijo le lijo le hore ho sebelisoa mekhoa e meng e nepahetseng ha ho hlahlojoa tšebeliso ea lijo. Kamora nako, re totobatsa tlhokeho ea ho nahana ka mokhoa o fetisang litekong tsa tšibollo ea lijo ka ho hlahloba tlatsetso ea lipotoloho tsa tlhaho, tsa kelello le tsa boits'oaro tse kenyelletsoeng tlatsong ea boitšoaro bo bobe ba ho ja.
Menehelo ea Mongoli
Bangoli ka bobeli ba ile ba ngola le ho ntlafatsa buka ena e ngotsoeng ka kopanelo.
References
;