Mathata a botona le botšehali a banna: likhetho tsa kalafo ea psychotherapeutic (2020)

Mathata a mantlha a thobalano ho banna

American Psychiatric Association (APA)2 hlalosetsa likhathatso tsa thobalano tsa banna tse latelang: ejaculation pele ho nako; ho lieha ho emisa; takatso ea botona kapa ea botšehali e amanang le thobalano; ntho / meriana ‐ e bakang ho hloka thobalano ka thobalano; dysfunctions tse ling tse boletsoeng ka thobalano; le ho se sebetse hantle ka thobalano. Ho fihlela maemo a ho fumanela ts'ebetso ea maemo ana APA e bolela hore mokuli o lokela ho ba le khatello ea kelello 75-100% ea nako, nako e fokolang ea likhoeli tse ka bang tse tšeletseng, mme ho se sebetse ho lokela ho nkuoa ho baka khatello e kholo. Ho se sebetse hantle ho ka nkoa e le bonolo, ho lekana kapa ho tebile.

Ho se sebetse hantle ha botšehali le ho senyeha pele ho nako ho bonahala e le mathata a atisang ho tlalehoa a botona le botšehali. Phuputso ea lefats'e ka bophara ea 2005 e fumane hore palo ea batho ba imelang pele ho nako e ne e le 30% ho banna ba pakeng tsa lilemo tse 40-80.3 Ho hloka taolo ea Erectile ho boetse ho fumanoe hore e eketseha ka bongata, ka palo ea 6% ho banna ba ka tlase ho lilemo tse 49, 16% pakeng tsa lilemo tse 50-59, 32% lipakeng tsa lilemo tse 60-69, le 44% ea banna ba lilemo li Lilemo tse 70-79.4 Mathata a mang a thobalano a banna a tloaetse ho ama banna ba lilemo tsohle ho feta 10%.1

Ho hlahlobeloa lisosa tsa tlholeho le tsa kelello

Mathata a thobalano a ka ba le lisosa tsa tlhaho le tsa kelello; le ha ho le joalo, banna ba bangata ba khetha ho lumela hore bothata ba bona ba thobalano bo na le sesosa sa tlhaho hobane hangata ho nkoa ho le bonolo ho e phekola ka meriana. Ka lebaka leo, GP hangata ke sebaka se nepahetseng sa ho qala bakeng sa banna ba nang le mathata a thobalano ho batla boeletsi le liteko tse nepahetseng ho netefatsa kapa ho qolla lisosa tsa tlhaho tse ka bakang kapa tsa kenya letsoho bothateng. Tafole 1 e fana ka tlhaiso-leseling mabapi le liteko tse hlahlojoang.

Ka bomalimabe, bakuli le litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle ba ka ba leqe ho sebetsana le litaba tsa thobalano nakong ea kopano ka lebaka la nako e fokolitsoeng kapa ho hloka tsebo ho ngaka, kapa lihlong le lihlong. Ka hona, ho bohlokoa hore litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle li be le tsebo e hlokahalang ea ho botsa ka mathata a thobalano, ho fana ka likeletso tsa mantlha le ho bua ka nepo. Mohlala oa PLISSIT (Tumello, Tlhahisoleseling e Felletseng, Litlhahiso tse ikhethang, Therapy e Matla)5 e fana ka lintlha tsa ho kenya thobalano ka nepo puisanong ea bongaka, 'me sepheo sa ho fokotsa likhathatso tsa bakuli mabapi le ho itlhahisa ba na le mathata a thobalano. 1).

Ana ke maemo a mane a ho kena lipakeng ao litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle li ka a sebelisang:

Lumello - etsa sebaka sa hore mokuli a hlahise mathata a thobalano ka ho botsa lipotso tse bulehileng.

Tlhahisoleseling e fokolang - fana ka tlhahisoleseling e lebisitsoeng, ho kenyeletsoa lisosa tsa bothata;

Litlhahiso tse khethehileng - Ho ka fanoa ka maikutlo a tlhahlobo e fapaneng, ka mehopolo ea ho rarolla bothata;

Pheko e matla - ho fetisetsa ho setsebi (mohlala, setsebi sa kelello) ho fana ka tšehetso le lipuisano tse tobileng haholoanyane.

Lintho tse tloaelehileng tsa kelello

Seo u ka se lebellang nakong ea phekolo ea bong bo fapaneng?

Ho tla ho bona ngaka ea bong bo fapaneng e ka ba ketsahalo e tšosang 'me ba bang ba tla khetha ho bona ngaka ea monna kapa mosali.

Phekolo ea likamano tsa botona le botšehali e kenyelletsa ho fetola mekhoa eo butle-butle e bolokang mathata a thobalano. Haeba mokuli a le kamanong e haufi-ufi hangata ho ka ba molemo hore ba ee le molekane oa bona, kaha hangata ho thusa ho utloisisa hore na mahlakore ka bobeli a ka kenya letsoho joang bothateng. Leha ho le joalo, sena ha se hlokahale kamehla, ho latela bothata le maemo a motho ka mong.

Tlhahlobo ea pele e sebelisoa ho netefatsa mohopolo oa mantlha mabapi le mofuta oa bothata. Mokuli o tla botsoa lipotso mabapi le hore na bothata bo qalile neng, pale ea bongaka le ea ho buoa (ho kenyeletsa bophelo bo botle ba kelello), le lipotso tse ling mabapi le kamano ka kakaretso (haeba ba le kamanong e haufi-ufi). Mokuli o tla fuoa lintlha tsa hore na kalafo e tla ama eng, boitlamo ba nako le hore na o susumetsoa ke eng hape ho tla hlahlojoa.

Mokuli o tla fuoa tlhahlobo e 'ngoe ho thusa mokuli hore a thehe bothata. Bakeng sa morero ona, mokuli o tla botsoa lipotso mabapi le matla a teng kamanong ea bona ea morao-rao, hore na ho etsahala'ng ha ba ratana haholo le balekane ba bona, lintlha tsa likamano tsa kamano e haufi-ufi, le melaetsa eo ba kanna ba e fumana ka thobalano le bohlola (hammoho le lintlha ka lelapa li-dynamics) nakong ea bongoana ba bona. Ngaka e tla batla litaba tsa tlhabollo tse ka hlahisoang nakong ea bongoana le ho nkeloa sebaka nakong ea likamano tsa batho ba baholo, ho sithabela maikutlong le maikutlong a tsamaiso. Sena sohle ke ho fumana kutloisiso e kholo ea hore na mokuli o sebelisana joang le ba bang, ho ba ho balekane, lelapa kapa sechaba.

Tlhahlobo ea kelello e nepahetse haholo. Haeba mokuli a le kamanong e haufi-ufi, ngaka ea hae e tla kopa ho bona molekane a le mong ho botsa lipotso tse tšoanang ho leka ho utloisisa ka botlalo bothata. Ngaka e tla tšohla sebopeho le mokuli le molekane, e fane ka thuto mabapi le potoloho ea karabo ea thobalano le lintlha tse qaqileng tsa bothata bo teng hona joale.

Ho beha bothata

Ka mathata ohle a thobalano ho na le likarolo tse tloaelehileng kalafo. Taba ea mantlha, ho bohlokoa ho thusa ho hlakisa pono ea mokuli e le hore ba se ke ba itlhalosa feela ho latela bothata ba thobalano. Bakeng sa ho etsa sena, ho bohlokoa ho tsamaisa puisano ka likarolo tse ling tsa likamano tse bohlokoa; mohlala, ho tšepa, ho hlompha, ho ithabisa, lerato, puisano e ntle, le kamano e sa amaneng le thobalano le thobalano.

Ha re bua ka kamano ea thobalano, sena se ka senyeha ho ea pele ho fa bakuli monyetla oa ho bona thobalano e le ntho e matla le boiqapelo. Haholo-holo, leka ho tlosa mohopolo oa mokuli ho thobalano e kenang, ho kenyelletsa tlhoko ea bona ea ho lula nako e itseng kapa ho fihla sehlohlolong. Bakuli khafetsa ba ea libokeng ka maikutlo a nahannoeng esale pele mabapi le se boleloang ke 'se tloaelehileng' le seo 'motho e mong le e mong' a se etsang mabapi le thobalano. Karolo ea kalafo ea thobalano ke ho etsa hore bothata bo be bo tloaelehileng, ho fana ka tlhaiso-leseling ka ho ata ha eona le ka moo bakuli ba bang ba bileng le matšoenyeho a tšoanang le ho una molemo kalafong.

Pakeng tsa mesebetsi ea sekolo ea lapeng ea ‐

Phekolo ea kelello ka batho ba nang le kelello hangata e kenyelletsa ho kopa bakuli ho qeta 'mesebetsi ea lapeng' pakeng tsa lithuto le ho tlaleha maikutlo le boits'oaro ba bona ba maikutlo, maikutlo, maikutlo le boits'oaro ba 'mele. Sena se lumella lingaka tsa bongaka ho potlakisa kalafo ka nepo le ho rarolla mathata afe kapa afe a bang teng.

O mong oa mesebetsi ea lapeng e ka sehloohong haeba mokuli a e-na le molekane oa hae ke ho tsepamisa maikutlo. Mokhoa ona o ile oa qala ho hlahisoa ke Masters le Johnson8 hape e lumella bakuli ho pepesetsoa kamano e haufi-ufi ka tsela e hlophisitsoeng e ba lumellang ho ithuta ho hopola (ntle le kahlolo) nakong ea kamano e haufi, ho fokotsa ho tšoenyeha le ho boela ba ts'epa ts'ebetso ea bona ea thobalano. Molao oa pele ke thibelo ea thobalano. Banyalani ka bobeli ba hloka ho lumellana le sena ha ba qala mesebetsi ea sekolo, e atisang ho qala ka ho thetsana ka tsela eo eseng ea thobalano (mohlala, ho qeta nako ba ama 'mele oa balekane ba bona ba hlobotse ntle le libaka tsa thobalano joalo ka litho tsa botona le botšehali ). Sepheo sa mokhoa ona ke ho pepesa mokuli hore a kopane haufi ntle le tšabo ea hore mokuli o tla hloka ho 'etsa'. Ha kalafo e ntse e tsoela pele, mesebetsi e hlahisa ho ama ho bang le kamano e haufi-ufi le thobalano. Ho ipapisitse le bothata bo ikhethileng, mokuli a ka kopuoa ho phethela mesebetsi e meng ea ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali a le mong ho fumana boits'epo le taolo.

Bakuli ba teng bakeng sa kalafo mme ha ba le sieo kamanong e ka ba bothata le ho feta ho e phekola, haholoholo haeba bothata bo hlaha feela nakong ea thobalano e kopaneng. Le ha bakuli bana ba ka rua molemo ka ho ikoetlisa ka ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali, ho ke ke ha khoneha ho nahana hore na ba ka etsa joang haeba ba qala kamano ea thobalano. Maemong ana, ho sebelisa mekhoa ea kelello e shebaneng le linako tsa kalafo ho ka ba loketseng ho rarolla bothata, joalo ka lits'ebetso tsa menahano e kotsi, ho phahamisa bohlokoa ba thobalano e kenang kamanong le ho aha boitšepo ka kakaretso. Mekhoa ena e hloka hore lingaka li khothaletse litumelo tse mpe tsa bakuli mabapi le tsona ebe li leka ho fetisa maikutlo a bona ho theha litumelo tsa bona tse nepahetseng kapa tse nepahetseng.

Phuputso ea Sejeremane9 e shebile liphetoho lipakeng tsa ts'ebetso ea thobalano ka mor'a ho ba le mekhoa ea boits'oaro ea kelello bakeng sa mafu a mang a kelello-mohlala, ho tšoenyeha kapa khatello ea maikutlo. Phuputso e fumane hore bakuli ba bangata bao matšoao a bona a hlakotsoeng bakeng sa bothata bo mantlha le bona ba bile le ntlafatso ts'ebetsong ea thobalano, leha kalafo e ne e sa tsepama ka kotloloho ho bothata ba thobalano. Ho tloheloa hoa boteng ba thobalano ho ile ha bonoa e le litlamorao tse ntle tsa ho phekola bokuli ba kelello bo teng; leha ho le joalo, 45% e ne e sena ntlafatso mosebetsing oa thobalano. Bangoli ba phethile ka hore ho amoheloa ha mathata a thobalano ho lokela ho kopantsoe le litlatsetso tsa bakuli ba nang le mathata a mang a kelello.

Haeba khatello ea kelello e lemohuoe e le sesupo sa bothata, ho ka etsahala hore phekolo e sithabetsang maikutlong le eona e ka ba e loketseng. Maemong a joalo, sebelisa kalafo e amang kelello ea boits'oaro, kapa ho ts'oenyeha ha leihlo, joalo ka ha ho khothalelitsoe ke tataiso ea Nice.10

Ho bakuli bohle kutlwisiso ea lintho tse ka bakang le ho boloka ts'ebetso problems mathata a amanang le tsona a ka thusa (bona setšoantšo 2). Ho ka ba molemo ho balekane ba banna ba nang le mathata a thobalano ho fumana thuto ena ho ba thusa ho utloisisa hore na karabelo tsa bona, tse fetang kapele le tse patiloeng, li ka kenya letsoho joang ho rarolla bothata ba thobalano. Ho ka khothatsa moahisani (ka hona mokuli) ho fumana hore ho se sebetse hantle ka thobalano ea monna hangata ha se setšoantšo sa molekane empa ke bothata bo eketsehileng ba ho tšoenyeha.

Tlhahlobo: Ho hloka ts'ebetso ea erectile

John (eseng lebitso la 'nete la mokuli), ea lilemo li 35, o ne a nyetse mosali oa hae ka lilemo tse leshome mme o bile le mathata a ho ba le khaello e lekaneng nakong ea thobalano nakong eohle ea kamano ea bona. Ha ho na lebaka la tlhaho la bothata le neng le fumanoe kamora liteko tsa ngaka. Nakong ea tlhahlobo, ho ile ha fumanoa hore John o na le litšekamelo le litumelo tsa ho se be 'ea lekaneng' bakeng sa mosali oa hae. Mosali oa hae o ile a ba le tumelo ea hore mohlomong John ha a mo fumane a hohela, e leng se ileng sa etsa hore John a tšoenyehe haholo nakong ea thobalano ho paka hore ha ho joalo.

Ka lebaka leo, likamano tsa botona le botšehali li ne li qojoa khafetsa 'me ka bobeli John le mosali oa hae ba ile ba tšoenyeha haholo nakong ea kamano. Haeba John a fihlella ere o ile a leka ho kenella hang hoba e etsahale. Mosali oa hae, leha a ne a leka ho utloisisa, ka linako tse ling o ne a ferekana le eena. Haeba ba ne ba ka leka ho fetola maemo nakong ea thobalano e kenang, o ne a tla lahleha. Ka hona ba ile ba amohela maemo a "sireletsehileng" bakeng sa thobalano e kenang eo ba e qobileng ho fetoha. Ho etsa thobalano ho ne ho se monate ho molekane ka mong kaha e se e bile phihlelo e tšoenyang.

Hape ho ne ho na le litaba kamanong ea ho ipha nako ea kamano e haufi. Ka bobeli ba ne ba phathahane mosebetsing mme ho ne ho na le litaba le khalefo mabapi le boitlamo ho ba lelapa le leholo, le tumelo ea John ea hore o hloka ho khahlisa batho. Sena se ne se bolela boitlamo ba nako ea ho phethela mesebetsi ea lapeng e ile ea e-ba bothata, 'me maano a mang a ne a hloka ho sebelisoa mabapi le hore John o ithutile ho hana che ho ba lelapa la hae ka linako tse ling ho mo lumella ho qeta nako e ngata ho molekane oa hae.

John o ile a kopuoa ho phethela mesebetsi ea ho ipholla litho tsa botona kapa botšehali a le mong, ka tsela eo o ne a tla itšireletsa ho fihlela a fihlela ts'ehetso ebe o tlohella e fokotsehe, a pheta ts'ebetso ena makhetlo a mararo pele a fihla sehlohlolong sa bone. Morero oa boikoetliso bona e ne e le ho mo thusa ho ithuta hore moaho oa hae o ka khutla haeba o fokotseha. Boikoetliso bona bo sebelitse hantle, 'me boits'epo ba John le tumelo ea hae ho li-erections tsa hae li ile tsa ntlafala.

Ka nako e ts'oanang, banyalani bao ba ile ba qala lenaneo la ho tsepamisa maikutlo, ho qala ka thibelo ea thobalano. John o ile a fumana ho le molemo hore khatello ea ho 'etsa' e tlositsoe mme banyalani bao ba khona ho hatela pele lenaneong lohle, le ileng la hlahisa maikutlo a amang maikutlo ka thobalano. Ba khonne ho natefeloa ke kamano ea bona, ba ithuta ho natefeloa ke ho ama 'mele oohle ntle le ho tsepamisa maikutlo holima litho tsa botona le botšehali le tlhoko e nahanoang ea ho fumana le ho boloka tsoe. Nakong ea mekhahlelo ea pele ea ho tsepamisa maikutlo, John o ile a tlaleha mehopolo e makatsang ea maikutlo a hore botona ba hae 'bo lokela ho' ema nakong ea mosebetsi, e ka bang taba e tloaelehileng ho bakuli nakong ena ea pele. Morero oa boikoetliso o hloka ho phetoa: hore ho aha ha ho bohlokoa, empa ho khona ho tsepamisa maikutlo ho ona le ho natefeloa ke maikutlo a ho ts'oaroa le ho ama mosali oa hae. Hang ha John a se a itšepa ka boikoetliso ba hae ba 'boka ba boka' me a ikoahlaea, 'me boitlhakiso bo kopaneng ba maikutlo bo ne bo hatetse pele ho kenyelletsa ho ama litho tsa botona kapa botšehali, mosali oa hae o ile a kopuoa hore a sebelise mokhoa oa' boka 'me a fokotsehe' ho John nakong ea seboka sa maikutlo. Sena se ne se sebelisetsoa ho matlafatsa boits'epo ba John ba hore tsoho ea hae e ka khutla hape nakong ea thobalano e arohaneng. Boikoetliso bona bo sebelitse hantle mme qetellong banyalani bao ba ne ba ikemiselitse ho leka ho kopanela liphate, 'me mosali oa hae qalong o ile a kopuoa ho kenya botona ba John ka hara botshehadi ba hae ha bo le thata, ntle le ho mo sutumetsa,' me a bo tšoare moo nakoana pele a bo tlosa le ho tsosa takatso le eena letsoho.

Boikoetliso bo ile ba tsoela pele ho kenyelletsa mekhahlelo e matlafatsang, mme nakong ena mosali oa John o tlaleha hore o tla qala ho tsamaea ka potlako, a khutlela mokhoeng oa hae oa khale oa ho leka ho boloka moaho. Ha a khutlela mokhoeng ona, John o ile a fumana hore o qalile ho lahleheloa ke matla a hae. John o ile a kopuoa ho e fokotsa le ho lumella mosali oa hae ho beha lebelo; leha ho le joalo, ho ne ho le thata ho hanela takatso ea hae ea ho potlakela ho potlakela. Banyalani ka bobeli ba ne ba koatisitsoe ke ts'itiso ena mme ba tšoenyeha hore bothata bo ke ke ba rarolla. Mothating ona, kamora puisano, GP ea John e ile ea botsoa ho fana ka tadalafil ea letsatsi le letsatsi (5mg ho fokotsoa ho ba 2.5mg, ho latela karabelo). John o ile a arabela hantle ho sena mme a khona ho boloka tsoho nakong ea boikoetliso, e leng se ileng sa mo fa boits'epo boo a bo hlokang ho tsoelapele ka lenaneo la kalafo ea bong bo fapaneng. O ile a fokotsa tadalafil ho ea ho 2.5mg letsatsi le leng le le leng mme o ile a khona ho lula a e-na le kamora ho emisa ho noa meriana. Ho emisa hona ho ne ho sa reroa (o ne a lebetse ho kopa lengolo le phetoang la ngaka pele ho matsatsi a phomolo mme banyalani bao ba ne ba ntse ba atlehile ho ba le thobalano e atlehileng). John o ile a lokolloa kalafong ha banyalani bana ba tlaleha ntlafatso e kholo likamanong tsa bona tsa botona le botšehali.

fihlela qeto e

Tlhahlobo ea 2005 ea banna ba Scotland11 o ile a etsa qeto ea hore ho na le letsoalo le pharalletseng la banna la ho batla thuso bakeng sa mathata a bophelo bo botle ba bongaka, kaha thuso ‐ boits'oaro bo senang maikutlo bo phephetsa maikutlo a tloaelehileng ka ho ba monna. Kenya bothata ba thobalano bothateng bona mme ha ho makatse hore banna ba ka nka nako e telele ho batla thuso ho fihlela bothata le boits'oaro bo amanang le bona bo se bo eketsehile.

Leha banna ba bangata ba batla thuso ea bong bo fapaneng bakeng sa ho se sebetse ka thobalano, moetlo ona o kanna oa fetoha lilemong tsa morao tjena ka ho hlaha ha li-counter phosphodiesterase mofuta oa 5 ‐ inhibitors, joalo ka Viagra Connect. Liphuputso tse ling mabapi le mekhoa ea banna ea ho batla thuso ho tsoa ho litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo e ka ba tse khahlisang haholo. Ho bohlokoa hore e be tloaelo ea tloaelo ho litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo ho botsa banna ka ts'ebetso ea bona ea thobalano, le hore re na le boiphihlelo, tsebo le boits'epo ba ho eletsa le ho bua ka nepo.