Likamano pakeng tsa mekhoa ea ho tsuba, ho lemalla le ho kopanela liphate le mekhoa ea boitšoaro: tlhahlobo e hlophisitsoeng ea liteko le litebello tsa batho (2019)

1. Selelekela

(a) Semelo sa boitšoaro bo potlakileng le boits'ebetsong ba bootsoa

Boiphetetso, bo hlalosoang e le mokhoa oa ho nka khato kapele kapa kapele ka tebello e fokotsehileng mabapi le litlamorao tse tlang [1,2], e baka mathata a mangata a kelello le mekhoa ea ho etsa liqeto tse amanang le bophelo bo botle. Mathata a mangata a kelello le litloaelo tse amanang li a kopana, ka boits'oaro bo kotsi ba boitšoaro bo bobe ba thobalano e le mehlala e 'meli.3]. Boitšoaro bo tlatsetsang [4] li hlalosoa e le tšebeliso ea lintho [5] le liketso tse ling tse ka bang mokhoa oa tloaelo ea ho itloaetsa 'me li ka hlaha ho fetelletse leha li na le tšusumetso e mpe. Boitšoaro bo kotsi ba thobalano bo kenyelletsa liketso tsa thobalano tse sa sireletsehang, le balekane ba bangata kapa ba tloaetseng ho etsa joalo, le / kapa tšebeliso e latelang ea lithethefatsi [6].

Ho na le lintho tse ngata tse tšoanang lipakeng tsa ho susumetsoa, ​​boitšoaro le boloi. Boemong bo tlase-ho-leka-lekaneng, ho ba le maikutlo a tlatselletsang, bokhoba le boitšoaro ba thobalano kaofela li tloaelehile. Maemong a tlase, ho hobosoa ho ne ho ka talingoa e le ntho e tloaelehileng e itjarileng [7]. Joala, haholoholo, bo nkuoa e le bo tloaelehileng le lipuisano tse sebetsang mabapi le hore na tšebeliso e itekanetseng e kanna ea ba le melemo ea bophelo bo botle [8]. Ka mokhoa o ts'oanang, boits'oaro ba thobalano bo nkang kotsi ebe bo oela maemong a qobelloang bo bohlokoa ho likamano tsa lerato le ho ikatisa [9]. Bopaki bo bonts'a hore ho qobelloa ho kenya letsoho eseng feela ho qaleng (ho kenyelletsa ho qaleha ha nako) ea boits'oaro bo bobebe le bohlola empa hape le ho potlakisa mekhoa ena [10,11]. Hang ha ho potlakisa ho etsahala, boitšoaro bo bobe ba ho lemalla le ho etsa thobalano bo ka ba le mathata.12-14].

Haholo-holo tšebeliso ea lithethefatsi le boitšoaro ba thobalano bo fetang litekanyetso tse tloaelehileng bo etsahala hangata le ha ho ka ba le litlamorao tse mpe. Sena se bonahala ka litlhaloso tsa mathata a ts'ebeliso ea lithethefatsi (SUDs): ts'ebeliso ea lithethefatsi tse sebelisoang khafetsa e lebisang ho ts'enyehelong e matla le ea bongaka e kenyeletsang litaba tsa bophelo bo botle, bokooa le ho sitoa ho fihlela boikarabello [15]. Ka mokhoa o ts'oanang, boits'oaro bo qobelloang ka thobalano bo tšoauoa ka khatello e kholo ea maikutlo le / kapa ho senyeha hoa likarolo tsa ts'ebetso ea kelello le [9,10]. Ntle le moo, ha boitšoaro bo sa tsitsang, boloi le boitšoaro ba thobalano bo fetohela maemong a nang le mathata a mangata, litaba li boloka taolo e totobala ho e 'ngoe le e' ngoe [1-3,9-11]. Tse peli tse DSM-5 (Tlhatlhobo le Buka ea Ts'ebetso ea Bofokoli ba Kelello-5) Litekanyetso tsa SUD (ke hore, ho sebelisa sehlahisoa sena ka tekanyo e kholo kapa nako e telele ho feta kamoo ho boletsoeng; mathata a ho fokotsa kapa ho emisa tšebeliso [15]) amanang le taolo e sa laoleheng ea tšebeliso ea lithethefatsi. Mehato ea taolo e sa laoleheng ea tšebeliso ea joala e sebetsa hantle haholo ka mehato ea ho hobosa [16]. Ntle le moo, ho ba le ts'usumetso ke karolo ea maemo a mangata a kelello le a amanang haufi le boits'oaro bo kotsi ba ho ba le thobalano, moo ho boloka taolo ea motho holim'a boitšoaro e le ho tšoenyeha (mohlala, bofokoli ba moeli oa tšireletso ea monna, ho ferekana kelellong) [15].

Ho hloka kutloano ho litlamorao tse mpe tse khethollang ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi le boits'oaro ba thobalano le eona ke karolo ea litlhaloso tsa ho qhekella [1,2]. Empa ha boitšoaro bo susumetsang ka tloaelo bo lekana le boleng ba moputso le tšusumetso e ntle [17], matlafatso ea boits'oaro bo bobebe le boits'oaro ba botona le botšehali bo atisa ho hlaha leha litšoaneleho tsa bona tse ntle li tsoela pele ho feta nako. Phetoho ena e bontša phetoho ho tsoa ho boits'oaro bo khetholloang ka ho qobelleha ho ea boits'ebetsong bo bobe kapa bo tloaelo [9,18,19]. Boitšoaro bo qobelloang bo hlalositsoe e le liketso tse sa lokelang maemo a phehellang leha ho se na kamano e hlakileng ho sepheo se akaretsang, hangata e lebisang liphellong tse mpe [20]. Ka lebaka la ho se ananele maikutlo le liphetho, litlamorao li tla tsoela pele ho eketseha ka ho ba le seabo se matla molemong oa ho lemalla le / kapa boitšoaro ba thobalano.

Ntle le seabo sa ho nkeha maikutlo le boitšoaro bo hlephileng ba ho kopanela liphate, boitšoaro bo lemalloang bo ka eketsa ho se ts'oenyehe [3,10] mme e lebise boits'oarong ba thobalano, ho kenyelletsa boitšoaro bo kotsi [11]. Kamano lipakeng tsa tšebeliso ea lithethefatsi le boitšoaro bo kotsi ba thobalano e ka eketsoa ke ho lieha ho fumaneha ha khohlopo [11]. Karabelo e sa bonahaleng ea ho lieha le hona ke tšusumetso ea ho akheha [21].

(b) Ho potlaka joaloka mohaho o rarahaneng

Patlisiso e kenyelletsang ho kena-kenana le ts'usumetso e lokela ho amohela sebopeho sa eona se rarahaneng, se nang le lintlha tse ngata. Phapang lipakeng tsa ho susumetsoa joalo ka naha ea nakoana, e susumetsoang ke tšebeliso ea lithethefatsi le tse ling tse susumetsang, le joalo ka tloaelo kapa tšobotsi e bonts'itsoeng nako e telele ho fapana le maemo e ts'ehetsoa ka mokhoa o matla [10]. Haholo-holo, ka kakaretso / mokhoa le boitšoaro bo potlakileng bo ka susumetsa boits'oaro bo bobebe le boitsoaro [10,11]. Leha likarolo tse boletsoeng esale pele li sa fapana ka lithuto, hangata ha li na kamano e matla le e mong [10,21]. Karohano e tloaelehileng ea litšobotsi tsa ho se ts'oenyehe, e tšehetsoeng ke tlhahlobo ea netefatso ea netefatso ea morao-rao [21], e har'a karabelo, khetho le ho ts'oaroa ho akaretsang ka bopaki ho ba babeli ba pele ba tsoang mesebetsing ea kelello le ea morao-rao ho tsoa litlalehong tsa boithati.

Ho susumetsoa ke karabelo ho hlalositsoe e le mokhoa oa ho hlahisa chelete ho fihlela ketso e sa lumellaneng le litlhoko tsa hona joale tsa tikoloho [22] le joalo ka ha ho le thata ho thibela likarabo [1]. Boiphetetso ba boikhethelo bo hlalosoa ka kakaretso e le boikemisetso bo fokotsehileng kapa bokhoni ba ho mamella ho lieha ho kenyelletsa ho theola nako ea ho lieha: likhetho tsa tse nyane, kapele ho feta tse kholo, hamorao meputso [21]. Ts'ebeliso ea lithethefatsi leha e ka ba le litlamorao tse mpe e boetse e amana le tloaelo ena ea ho fumana meputso ea nako e telele ho feta nako e telele e bonts'ang ho hloka toka [21]. Morero o amanang le ona ke litheolelo tsa theolelo, tse kenyelletsang ho khethoang bakeng sa tse kholo, tse fokolang tse tlase tse nyane, meputso e meng e mengata [23]. Ha karabelo e le teng [22] le theolelo ea theolelo [23,24] li tsotella litlamorao tse mpe tsa lithethefatsi, ho lieha ho fokotseha, bonyane bakeng sa tšebeliso ea chelete le chelete ea nnete, ho bonahala e le phapang e tsitsitseng, e fapaneng le motho ka mong [10]. Ho fapana le ts'ebetso ea tšebetso, litlaleho tsa batho ka kakaretso li hapa maikutlo a batho ka litloaelo tsa bona [10]. Sekala sa UPPS Impulsive Behaeve, tekanyo e tsebahalang ea ho potlakisa maikutlo, e lekola maikutlo a ho batla, ho haelloa ke moralo, ho hloka tiisetso, le lits'oants'o tse ntle le tse mpe (ka ho re, ho susumetsoa ho bakoa ke linaha tse ntle tse mpe le tse mpe.)25,26]. Ntle le UPPS, mohopolo le bopaki li bonts'a maikutlo a ho batla maikutlo ke mohaho o amanang empa o arohaneng [21].

(c) Tlhahlobo ea morao-rao e hlophisitsoeng

Ho kopanya ho rarahaneng le ho latella lipotso mabapi le likamano lipakeng tsa ho nkeha maikutlo, boitšoaro ba boloi le ba thobalano li tiisa hore ho hlahlojoe lithuto tse kenyelletsang mehato ea likarolo tsohle tse tharo ka mor'a nako (ho lebeletsoe / nako e telele kapa ka liteko, ka laboratoring). Tlhahlobo e joalo e ka fana ka leseli la hore na ts'usumetso e sebetsa ka mokhoa o felletseng kapa sephetho sa litekanyetso tsa boits'oaro kapa tsa thobalano ka ho supa lintlha tse ka tlasa kamano, mabaka a bongaka le maemo a etsahalang. Lihlooho tsena, tse nang le litlamorao tsa kalafo le tsa bophelo ba sechaba, ke mohopolo oa tlhahlobo e hlophisitsoeng ea libuka tsa morao-rao. Ka lebaka la bohlokoa ba phetoho ho tloha ho tloaelo ho ea boits'oarong bo bobe le boits'oaro bo amanang le ho fetoha ka phetoho, ho bohlokoa ho khetholla lipakeng tsa lithuto tse lekang boits'oaro bo tlase le ho teba. Ka ho totobatsa phapang ena, re tla lebisa tlhokomelo likamanong lipakeng tsa ho qobelloa le ho nka karolo ka kakaretso le ka mathata.

(d) Litla-morao tsa tlhaho le tlhaho

Ha ho fanoa ka bohlokoa ba litaba tsa ho khothaletsa tlhahlobo ea hajoale, lipatlisiso tse amanang le neuroimaging le / kapa genetics li na le monehelo o ikhethang. Ho susumetsoa ho kenyelletsa ho sitisoa ha mekhoa e mengata ea neural ho kenyelletsa ho hokahana ha lits'ebetso tsa makoloi le tsa kelello, pono le tlhokomelo [10]. Ka tlhaho, ho susumetsoa ho ka bonts'oa ke taolo e tlase e tlase e tlase ea taolo ea "cyland-striatal circry" le / kapa ts'ebetso e fetang ea mekhahlelo ea meputso ea Fronto-striatal3]. Ho susumetsoa ka bobeli le li-SUD ho ka kenyelletsa li-neuroplopathy tsa dopaminergic tse tsoang sebakeng sa ho kenella ka sekhahla ho ea fihla bokellaneng ba li-nucleus accumbens (NAc) [3,27]. Boitšoaro bo tlatsetsang le meputso ea tlhaho e kang ketso ea thobalano e bonahala e hlahisa mesebetsi e tšoanang ea potoloho libakeng tse kenyeletsang amygdala, hippocampus le frontort cortex [27].

Mabaka a lefutso / a lelapa a tsamaisana le ho qobelloa ho ithutela batho le liphoofolo [3]. Banab'eno ba batho ba nang le li-SUDs ba na le maemo a phahameng a ho ba leqe ho feta barupeluoa ba sa amanang, ba laolang [28]. Lithutong tse kholo, mokoloto oa liphatsa tsa lefutso o tšoaeang li-SUD, khatello le maikutlo a amanang (boits'oaro / botho bo senyehileng) bo bonahala bo pharalla [29].

2. Mekhoa

Re shebile lingoliloeng tsa morao-rao tse mabapi le likamano lipakeng tsa ho nkeha maikutlo le boits'oaro bo bobebe le bootsoa ho feta nako. Re ile ra itšireletsa ho etsa lipatlisiso ho kenyelletsa bonyane tekanyo e le 'ngoe ea lintlha tsena tse tharo. Re ikakhela ka setotsoana lithutong ho kenyelletsa tekanyo ea ho se ts'oanehe ho loketseng joalo ka ha ho boletsoe selelekela. Lithuto tse lekantseng liketsahalo tse amanang feela tse kang mathata a taolo ea tšusumetso, ho nka likotsi kapa ho ts'oara maikutlo li ne li behelletsoe ka thoko (bona [21]). Boithuto bo tlalehang ka boemo ba HIV ntle le tekanyo e tsamaeang le liketso tsa thobalano ha boa ka ba nkoa. Ha ho fanoa ka palo e phahameng ea litlhahlobo mabapi le lintlha tsena, ho kenyelletsoa le litlhahlobo tse ngata ke sehlopha sa rona (mohlala [30]), re iphelisa ho lingoliloeng tse phatlalalitsoeng ho tloha 2013 ho ea pele. Ha re tsepamisitse maikutlo a rona ntlheng ea tlhahlobo ena, re boetse re nkile lithuto tse lekolang likamano tsena nako e teletsana, ho kenyelletsa le liphuputsong tse khutšoane (ke hore liteko tsa laboratori) kapa nako e telele (ke hore lithuto tse lebelletsoeng kapa tsa nako e telele kapa liteko tse laoloang ka mokhoa o ikhethileng). Ka hona, lithuto tsa likarolo tse sa tšoaneng li ile tsa qheleloa ka thoko.

Re batlile lingoliloeng re sebelisa likhakanyo tsa PubMed le PsycInfo bakeng sa likhatiso tse hlahlojoang ke lithaka, lingoliloeng tsa Senyesemane. Ditaba ka bobeli li batlelitsoe ka mantsoe ana a bohlokoa: 'impulsiv *', 'go no go', 'enda', 'lieha ho theola', 'barratt', 'upps', 'joala', 'lithethefatsi', 'addict *', 'HIV', 'thobalano' le 'thobalano e kotsi.' Re batlile mantsoe ka lihlopha tsa ba bararo; ka hona, lentswe le le leng la sehlooho le emelang e 'ngoe le e' ngoe ea lintlha tsena tse tharo le ne le kenyellelitsoe phuputsong e 'ngoe le e' ngoe ka litlatsetso tsohle li felile. Ntle le likopi tse 'maloa, patlo e hlahisitse lipampiri tsa 420 bakeng sa ho hlahlojoa ka April 2018.

Bangoli ba babeli ba ile ba hlahloba sephetho sa mantlha bakeng sa litekanyetso tse latelang tsa ho kenyeletsoa: (1) tekanyo ea ho se ts'oenyehe; (2) tekanyo ea boitšoaro bo lemalloang; (3) tekanyo ea boitšoaro ba thobalano; (4) moralo oa boithuto (oa liteko, oa tebello / oa nako e telele kapa teko ea bongaka); le (5) ho kenyeletsoa ha bankakarolo ba batho. Taba ea mantlha, lihlooho le likhechana tsa pampiri ka 'ngoe li ile tsa hlahlojoa ho felisa lithuto ka ho hlaka li sa fihlelleng mokhoa o le mong kapa ho feta. Tokomane e felletseng ea pampiri ka 'ngoe e setseng e ile ea hlahlojoa ka ts'epahalo e matla ea li-inter-rater mohato ona (Cohen's kappa = 0.83). Ho se lumellane ho ile ha rarolloa ka puisano. Tlhatlhobo e felletseng e hlahisitse lipampiri tse 29 tse phatlalalitsoeng ho tsoa ho lithuto tsa motsoali tse 28 (setšoantšo sa 1).

• Khoasolla setšoantšo
• Bula ka tabo e ncha
• Khoasolla PowerPoint

Bangoli ba bararo ba ile ba hlahloba lintlha tse tsoang lingoloa tse setseng. Tlhahisoleseling e latelang e nkuoe: (1) sa sampole; (2) karolo ea basali ba lekholo; (3) mekhoa ea ho kenyelletsa / ho khetholla; (4) moralo oa ho ithuta; (5) lihlopha le maemo; (6) liphumano tse amanang le boitšoaro bo sa tsitsang le boits'oaro bo bobebe; (7) liphumano tse amanang le boitšoaro bo bobe le boits'oaro ba thobalano; (8) liphumano tse amanang le boitšoaro bo bobe ba ho lemalla le ho etsa thobalano; le (9) liphetho lipakeng tsa lintlha tsena tsohle tse tharo.

Mehato e nkiloeng tlhaisong ena e hlophisitsoeng e ne e ipapisitse le lits'ebetso tsa PRISMA [31]; leha ho le joalo, mehato e amanang le keketseho ea boholo ba litekanyetso ha ea ka ea phethoa. Mekhoa e mengata e pharalletseng le mefuta e nepahetseng e kenyellelitsoeng lithutong tse khethiloeng tlhahlobisong ena e sa thijoeng kapa litekanyetso tse ling tsa litekanyo tsa boholo ba phello. Kotsi ea mehato ea leeme le eona ha ea ka ea nkuoa ha ho sa na tlhahlobo ea liteko tse laoloang ka mokhoa o ikhethileng tse kenyellelitsoeng tlhahlobisong le hobane mefuta ea liteko e kenyellelitsoe ho se lumelle mofuputsi ka botlalo.

3. Liphetho

Ka lebaka la ho nahanisisa ka sebaka, re tsepamisitse maikutlo ho mongolo mengoloeng e amehang ka ho fetisisa, e kgutsufalitsoeng ho tafole 1; leha ho le joalo, liphetho tsa tlhahlobo e felletseng li ka har'a lisebelisoa tse tlatsetso tsa elektroniki, tafoleng S1. Liphetho li arotsoe ho latela hore na ho ameha lintlha life (ho nkeha maikutlo le boitšoaro bo bobe; ho susumetsoa le boits'oaro ba thobalano; boits'oaro bo bobebe le boitshwaro ba ho ba le thobalano; kapa likamano pakeng tsa tsena tse tharo). Ka har'a lihlopha tsena, liphetho li arotsoe ho latela boemo ba boitšoaro bo tlalehiloeng. Re sebelisa poleloana e reng, 'ho bolela lintho tse ling' ha re bua ka lintlha tse mabapi le taba e lebisang ntlha e ngoe e lebisang ho e 'ngoe. Liphetho tsa liphatsa tsa lefutso le neuroimaging, ha li ikhethile, li tlalehiloe ka likarolo tsa tsona.

(a) Boits'oaro bo potlakileng le boits'ebetso

(i) Ho potlaka le tšebeliso ea lithethefatsi

U sebelisa data e tsoang ho Philadelphia Trajectory Study, fetolela nako nako ho tlaleha hore u 'sebetsa ntle le ho nahana' e amanang le ho eketseha hoa tšebeliso ea joala ka nako e tšoanang [40]. Phuputsong e ts'oanang, mathata a ho lieha ho khotsofatsa mabapi le mosebetsi oa ho fokotsa litšenyehelo tsa chelete a ne a sa amane le tekanyo e tšoanang ea ho nooa khafetsa, empa a na le kamano ea boemo ba tloaelo le ho nooa haholo (ke hore khafetsa ho nooa tse hlano kapa ho feta bakeng sa banna, ba bane kapa ho feta bakeng sa basali ba hlokang nako ea ho tšoaneleha). Phuputsong e lebelletsoeng ea khoeli ea 18 e ngolisang banna ba baholo ba lilemong tsa bocha ba robalang le banna, ho potlaka le ho hloka ts'ebetso e nepahetseng hammoho le takatso ea maikutlo e boletsoeng esale pele ea ho itlopa joala (ke hore khafetsa ho nooa makhetlo a mahlano kapa ho feta ka nako ea 2 h) le takatso ea maikutlo e boletsoeng esale pele ea tšebeliso ea matekoane [45]. Phuputsong e tlang ho ba teng, ho ngolisa baithuti ba koleche ea banna, kakaretso, le ho ipolelisa ho itlhatlhoba ho hlahlojoa nakong ea selemo sa bona sa pele sa koleche ho boletse khafetsa ho itlopa joala ha 1 selemo hamorao [41].

Tsamaiso ea joala thutong ea liteko ea laboratori e ne e sa amane ka ho fetelletseng le boemo ba motho (boholo ba ha motho a ikutloa a tlameha, a le sebete, joalo-joalo nakong eo) a ileng a itlaleha nakong ea likotsi tsa thobalano ho batho ba baholo ba banyenyane, ba bong bo fapaneng, ba senang bothata ba ho nwa [35].

Har'a ba noang ka linako tse ling, taolo ea joala ea laboratori e ne e amahanngoa le theolelo e nyane haholo ea meputso ea chelete e fetang ea placebo (ke hore, kutloisiso e fokolang ea kotsi). Leha ho le joalo, thutong e ts'oanang, joala ha bo na tšusumetso e kholo ea ho liehisoa ha chelete ea 'nete kapa ea tšohanyetso [24].

(ii) Ho hloka matla le tšebeliso ea mathata

Phuputsong ea liteko e sa kenyeletseng taolo ea litekanyetso ho bapisa barupeluoa ba kopanelang litekanyetso tsa ts'ebeliso ea tahi ea DSM-IV le lithuto tse laolehileng, phapang e pakeng tsa sehlopha mabapi le theolelo ea chelete e tlalehiloe [38].

Tsamaiso ea k'hok'heine ea laboratori har'a ba nang le bothata ba tšebeliso ea koae e ile ea lebisa tlhokomelong e tšoanang ea ho theola le ho theola koae joalo ka joala har'a bao ka nako e 'ngoe ba noang thutong ea laboratori ba boletsoeng ka holimo. Ntle le moo, tšusumetso ea joala ho litheko tse ka bang teng ha ea ka ea phetoa ka koae [39].

(iii) Kakaretso

Liphumano li tšehetsa sephetho sa hore ho itlhahisa ka mokhoa o akaretsang le ho itlaleha ho amana le tšebeliso e atileng ea tšebeliso ea joala le ho itlopa joala haholo. Leha ho le joalo, bopaki bo tšehetsang likamano tsa tšebeliso ea joala le bothata ba tšebeliso ea lino tse nang le tšenyo ea nako ea nako e ngata bo tsoakiloe. Ts'ebetso ea joala ea laboratori empa eseng tsamaiso ea koae e ile ea baka ho fokotsoa hoa chelete, empa ha e liehe ho theola litheko tsa chelete.

(b) Boits'oaro le boitšoaro ba thobalano

(i) Ho potlaka le thobalano

Har'a liithuti tsa pele tsa basali tse ithuteloang ho ba le litlaleho tsa khoeli le khoeli tsa boitlhatlhobo, ho ba le ts'usumetso e akaretsang ho fuoe thobalano ea molomo (ka liphihlelo tse tšoanang tsa ho batla maikutlo). Ho batlana le maikutlo hape ho amana le khafetsa ea ho hohlana le thobalano [36]. Thutong ea Philadelphia Trajectory Study, ts'ebetso e matla ea ho hopola e bonts'a monyetla o fokolang oa thobalano (haholo-holo thobalano e sa sirelitsoeng) kamora ho latela, e kopantsoeng le maemo a tlase a "ho etsa ntle le ho nahana 'le litšekamelo tse kholo tsa ho lieha ho khotsofatsa, likarolo tse peli tsa ho hloka thobalano [40]. Phuputsong e ts'oanang, ts'ehetso e kholo ea "ho sebetsa ntle le ho nahana" e amanang le likamano tse sa sireletsehang tsa likamano. Ho ne ho boetse ho na le liphetho tse sa nepahalang. Har'a liithuti tsa pele tsa thobalano tsa basali, e seng tse akaretsang, tse itlalehang ntle le tšebeliso ea maikutlo tse amanang le ts'ebeliso ea likhohlopo thutong e kenyeletsang litlaleho tsa khoeli le khoeli tsa 1 selemo [48].

Lithuto tse ngata tsa liteko tse amanang le ho itšunya-tšunya litakatsong tsa thobalano li sebelisitse mosebetsi oa ho hlakola thobalano ka thobalano (SDDT) [51]. Mosebetsing ona, barupeluoa ba botsoa hore na ke lifoto life tseo ba ka li nahanang bakeng sa ho nahana ka thobalano, ho itlosa bolutu ka bongata, ho ipapisitse le chebahalo ea 'mele feela, ha feela tikoloho e ne e nepahetse ebile ba rata botho ba motho eo. Barupeluoa ba laeloa hore ba nahane hore ha ba masoha ebile ha ba na monyetla oa ho ima. Ho ba khethiloeng, barupeluoa ba laeloa hape hore ba khethe batho ba bane bao (1) le bonyane (2) ba batlang ho etsa thobalano le ho khetha batho bao ba ba bonang (3) le bonyane (4) ba ka bang le tšoaetso ea thobalano. (Mafu a likobo). Barupeluoa joale ba botsoa letoto la lipotso tse robeli tsa pono-analogue bakeng sa e mong le e mong oa balekane bao. Potso ea pele e na le mefuta e fapaneng ho tloha ho 0 e bonts'ang thobalano kapele ntle khohlopo ho 100 e bonts'a thobalano ea kapele le khohlopo. Lipotso tse latelang li boloka polelo ea 0 le ho fetola polelo ea 100 ho eketsa ho lieha ho eketsa thobalano le khohlopo. Liphethong tse kenyelletsang mosebetsi ona, re nkile likarabo tsa lipotso tsena ka ha li amana le boitšoaro ba thobalano le ho hloka thobalano. Mohlaleng oa kalafo ea kalafo ea basali ba nang le ts'oaetso ea ts'ebeliso ea opioid, ka kakaretso, ho itlaleha ho tlalehiloe [52] e amana haholo le ho se ikemisetse ho emela thobalano e sirelelitsoeng ka khondomo (ke hore, theolelo e kholo ea ho liehisa thobalano). Leha ho le joalo, phuputsong e le 'ngoe, ho tlalehiloe litholoana tse nyarosang pakeng tsa litheko tsa tšohanyetso tsa thobalano le theolelo ea tšohanyetso ea chelete [37]. Phello e ts'oanang ea ho theola litheko tsa tšebeliso ea chelete e tlalehiloe har'a batho ba nang le lefu la tšebeliso ea koae [53]. Ha ho fapana le seo batho ba neng ba se tlalehiloe,52], diphetho tseo e seng tsa bohlokoa li tlalehiloe pakeng tsa ho itšireletsa ho akaretsang le tlhabollo ea tšohanyetso ea thobalano ho batho ba baholo ba bacha [33].

(ii) Bohloeki le mabifi a thobalano

Har'a liithuti tse tsoang pele, tse akaretsang, tse itlalehang tse tlalehiloeng selemong sa pele sa koleche li boletse esale pele pefo ea thobalano (ke hore, ho hloka thobalano ho sa batleheng, ho qobelloa, ho leka le ho qeta ho betoa) ho hlahlojoa ka tlaleho ea boits'oaro ea 35 selemong sa boraro sa koleche [41]. Ho kenella ka kakaretso, ho itlaleha le ho itlhahisa ho amanang le boits'oaro bo bobe ba ho itlhahisa ba thobalano ho banna ba baholo ba tlalehiloeng nakong ea thuto ea likhoeli tse tharo [34]. Ka mokhoa o ts'oanang, lithutong tse telele tsa thuto ea thuto e telele ho pholletsa le lilemo tsa 4 tsa koleche, lihlotšoana tsa lihlotšoana tsa baithuti ba tlaleha ts'ebeliso ea pele ea maqheka a tlhekefetso ea tlhekefetso kaofela li tlalehiloe lintlha tse phahameng ho feta tse seng tsa pherekano ka lebaka la boits'oaro bo ikemetseng ho kenyelletsa litheko tse akaretsang. Ntle le moo, ba neng ba buella peto e matla pele ba ile ba ipeha kotsing ka ntho ena e tenang sechabeng ho feta mefuta e meng ea bafetoheli [50].

Maemong a tlhahlobo ea liteko, ea taolo ea joala ea laboratori, kamano lipakeng tsa nalane ea boits'oaro ea ho hlekefetsoa ka thobalano le sepheo sa ho hanela tšebeliso ea likhohlopo li ile tsa kopanngoa le ho itšunya-tšunya ha mmuso [35].

(iii) Kakaretso

Patlisisong ea ho sheba / ho lebella, ho akaretsa le ho itlaleha ho ipolelang ho boletsoe esale pele ka thobalano ho kenyelletsa ntle le khohlopo, leha ho na le ntho e le ngoe e sa fumaneheng. Ho ne ho boetse ho na le bopaki ba khokahano lipakeng tsa kakaretso, ho itlhahisa ho itlhahisa le ho theola nako ea thobalano (ho bolelang hore o ikemiselitse ho ikemisetsa ho emela khohlopo bakeng sa ts'ebetso ea thobalano) lipatlisisong tsa liteko leha ho ne ho boetse ho e-na le ho se fumane letho. Ho theola sekhahla sa tšebeliso ea chelete ho ne ho sa amane haholo le theolelo ea ho lieha ho etsa thobalano. Liphumano tse shebelletsoeng / tse lebelletsoeng le tse lekiloeng li hokahantse ho susumetsoa ka matla ho tlhekefetso ea thobalano.

(c) Boitšoaro bo bobe ba ho kopanela liphate

(i) Tšebeliso ea lithethefatsi le thobalano

Har'a liithuti tsa pele tsa basali tsa thuto ea selemo le selemo tse tsoang lithutong tse amanang le litlaleho tsa khoeli le khoeli, ho nooa haholo le matekoane ho sebelisitsoe ho boletseng ho etsa le ho amohela thobalano ea molomo le ea botšehali [36]. Thutong ea tlhahlobo ea nakoana ea tlhaho ea tlhaho e ngolisang baithuti ba tlasa thobalano, litekanyetso tse tlase tsa joala li boletse esale pele ketsahalo e sireletsehileng ea thobalano (haholoholo ho basali), empa ha tekanyo ea ho tahoa e eketseha, monyetla oa thobalano e sa sireletsehang o eketsehile haholo [46]. Har'a liithuti tsa sekolo sa pele tsa thobalano tse sebelisang thobalano, tšebeliso ea joala (efe kapa efe le e boima) e ne e ka ba tlatsetso ea thobalano le balekane ba sa tloaelang. Ha ho ne ho le joalo ka matekoane, a neng a amahanngoa le monyetla o fokotsehileng oa thobalano e sirelelitsoeng likamanong tse ikemiselitseng [48].

Thutong ea liteko ea laboratori e kenyelletsang tsamaiso ea joala e ngolisa batho ba noang joala ntle le ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea joala, barupeluoa ba ile ba khetha litšoantšo tse ngata tse bonts'ang barati ba maikutlo a ho etsa thobalano ka takatso ea botona le botšehali ho bapisoa le joala. Joala bo ne bo boetse bo amahanngoa le keketseho ea likarolo tse ipolelang tse fosahetseng / tse hohelang tsa takatso ea thobalano / takatso [24]. Phuputsong e 'ngoe ea laboratori e ngolisang batho ba noang joala ntle le tšebeliso ea tšebeliso ea joala, ho tahoa ho ne ho amana ka kotloloho le sepheo sa ho hanela tšebeliso ea khohlopo [35]. Phuputsong e fapaneng ea laboratori har'a ba etsang thobalano, haholo balekane ba nyalanang (haholo ba noang haholo), tahi e nooang e ne e amana le morero oa ho etsa thobalano e sa sireletsehang [49].

(ii) Tšebeliso ea lithethefatsi le mabifi a thobalano

Har'a baithuti ba pele ba lilemo tsa pele, ho itlopa joala bo tlase ho amanang le khatello e tlase ea thobalano.41]. Phuputsong e 'ngoe, batho ba neng ba hlasela ba sa tsebe letho ba bile ba hobosoa ba ne ba le kotsing e fetang ea ba qobelloang ka mantsoe hore ba tlalehe tšebeliso ea joala pele ho moo [50]. Ho fumanoe liphoso tsa Null pakeng tsa tšebeliso ea joala le tlhekefetso ea thobalano [43]34] hara bacha ba banyenyane lithutong tse ling.

(iii) Kakaretso

Lithutong tsa bootsoa, ​​ho nwa eng kapa eng le ho noha haholo, mme ka tekanyo e tlase, ts'ebeliso ea matekoane e ne e amana le mefuta e fapaneng ea thobalano ho kenyelletsa thobalano ea riskier. Boithuto ba mahlale ba liteko bo ile ba fana ka bopaki bo matla ba hore taolo ea joala e ne e amana le sepheo sa ho etsa thobalano e sa sireletsehang. Haholo-holo, liphuputso tsena li kenyelletsa liphumano tse hokahanyang joala le tšekamelo ea ho etsa thobalano leha ho le joalo ho eketseha ka tsela e ts'oanang ea litlaleho tsa thobalano tse fosahetseng / tse hohelang. Boithuto bo shebileng bo boetse bo hlahisitse bopaki bo hokahanyang joala le mefuta ea khatello ea thobalano, leha ho bile le lintlha tse sa utloahaleng.

(d) Boits'oaro, ho lemalla le ho etsa thobalano

(i) Ho susumetsa, ts'ebeliso ea lithethefatsi le thobalano

Kamano e boletsoeng pejana pakeng tsa phetoho ea ho etsa lintho ntle le ho nahana le ho etsa thobalano, haholo ntle le ts'ebeliso ea khohlopo ho Philadelphia Trajectory Study e ne e arotsoe ka tsela e 'ngoe ka liphetoho tsa tšebeliso ea joala [40]. Mabapi le teka-tekano, har'a banna ba lilemong tsa bocha ba kopaneng le thobalano le banna, likamano lipakeng tsa ho hlapolla sekhobo le ho itlopa joala le ts'ireletso e sa sireletsehang li ne li le matla hara ba tlalehang ho potlaka kapa ho hloka tšabo [45]. Liphumano tsa letsatsi le letsatsi tse boletsoeng pejana tse hokahanyang ho taha joala bo eketsehileng le likamano tse sa sireletsehang tsa likamano tsa botona le botšehali li khannoa ke baithuti ba undergard ba nang le maemo a tlase a taolo e sebetsang [46]. Leha ho le joalo, hara baithuti ba tlileng pele ho thobalano ba basali, bao e seng ba bohlokoa ka ho itlaleha, ho potlaka le ho batla maikutlo ho tlalehiloe ka likamano tse ngata lipakeng tsa joala le tšebeliso ea likhohlopo [48].

Boithutong ba liteko bo sa kenyele tsamaiso ea lithethefatsi, palo e itlalehang ea lintho tse sebelisitsoeng e amana haholo le theolelo e kholo ea ho liehisa thobalano ho SDDT hara bacha ba banyenyane [33]. Ntle le moo, batho ba sebelisang cocaine ba sebelisang boithabiso ba bonts'itse litheko tse phahameng tsa thobalano ho SDDT ho feta ba nkang karolo, 'me liphumano li bonts'a hore ts'ebeliso ea koae ea koae e ne e hokahantsoe le litšekamelo tsa ho tela ts'ebeliso ea khohlopo [42]. Ts'ebeliso ea koae ea boikhathollo e ne e hlalosoa e le ts'ebeliso e sa lekanyetsoang, hangata maemo a manyane maemong a sechaba ntle le ts'ebetso le ts'enyo ea bongaka.

Har'a ba noang ka linako tse ling, taolo ea joala ka laboratoring e ne e amahanngoa le theolelo e kholo ea ho liehisa thobalano. Phuputso eona ena e lekile mofuta oa theolelo ea litheko tseo menyetla ea STI e fapaneng ka eona. Kamora joala, ho bapisoa le placebo, barupeluoa ba ile ba khona ho amohela kotsi ea STI. Ho fumanoe lintho tse tšoanang tse fumanoeng lithutong tse boletsoeng ka holimo tsa koae bakeng sa ho lieha ho etsa thobalano le mefuta e meng ea menyetla e teng [39]. Ho fapana le hoo, thutong e boletsoeng ka holimo ea batho ba etsang thobalano, haholo ba pelehi ba bong bo fapaneng [49], ho ne ho sena likamano tse bohlokoa pakeng tsa theolelo ea chelete [54] le liphihlelo tse ling tsohle tsa ho ithuta ka tšebeliso ea joala.

(ii) Boiphetetso, tšebeliso ea mathata a mathata le thobalano

Barupeluoa ba nang le bothata ba tšebeliso ea joala [38], bokuli bo sebelisang opioid [37] le bokuli bo sebelisang koae [cocaine]42] e bonts'itse theolelo e kholo ea ho liehisa thobalano ho SDDT ho feta ba neng ba laola karolo.

(iii) Boiphetetso, ts'ebeliso ea mathata a lithethefatsi le mabifi a thobalano

Har'a liithuti tse tsoang pele, tse akaretsang, tse ipolelang, le litlaleho tse boletsoeng esale pele, li ile tsa bolela monyetla oa ho hlekefetsoa ka thobalano le batho ba sa tsubeng, le kamora ho ikarabella bakeng sa mathata a amanang le joala le tšebeliso ea matekoane.43].

(iv) Kakaretso

Liphuputso tse hlokometsoeng / tse nahannoeng li tšehelitse likamano lipakeng tsa ho nooa, ho nooa haholo le ho taoa ho tahoa; kakaretso, ho itlaleha ntle ho tlalehiloeng; le likamano tsa thobalano tse sa sireletsehang. Leha ho le joalo, litabatabelo tse nepahetseng le liphumano mabapi le ho buisana kapa ho feto-fetoha ha maemo li ne li fapana ho feta lithuto, li lekanyelletsa ho fihlela liqeto tse ikhethileng. Boithuto ba boithuto bo hlahisitse liphumano tse lumellanang tse sebelisang lintho tse ling hape li-SUD li ne li amana le theolelo e kholo ea ho liehisa thobalano le hore taolo ea joala e ne e boetse e amanang le theolelo e eketsehileng ea thobalano. Kamano ea ho theola chelete e ne e se matla. Liphumano tse lekanyelitsoeng ho baithuti ba ka tlase ho basali li hokahantse ho potlaka le tlhekefetso ea thobalano kaholimo le karolo ea bohlaswa le ts'ebeliso e mpe ea joala.

4. Lithuto tsa lefutso le neuroimaging

Tlhahiso-leseling e mabapi le ts'ebeliso ea limolek'hule eo ho eona tšebeliso ea joala e ka kenyang kotsi ea boitšoaro bo bobe ba thobalano e nyopa. Tlhahlobo ea rona e hlahisitse lithuto tse peli tse amehang tse nang le sepheo sa ho se tsamaee. Litlhatlhobo tsa lefutso li kenyelelitsoe thutong e telele eo ho eona barupeluoa ba ileng ba hlahlojoa pele selemong sa bona sa pele e le baithuti ba pele [32]. Ba sebelisitse 'phenotyping' ho hokahanya ntho e kantle e kenyelletsang ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi e sebelisitsoeng hampe, ho qhekella ka kakaretso le boitšoaro bo kotsi ba thobalano ho 3281 single nucleotide polymorphisms (SNPs) ka mefuta ea 104 e amanang le ts'ebeliso ea joala ho lipatlisiso tsa pele. Ba tlalehetse ntlafatso e kholo ea likamano lipakeng tsa li-SNPs le kantle ea ntho ena, leha e se ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi, ho kenella kapa boitšoaro bo kotsi ba thobalano ka bonngoe. Sena se fana ka maikutlo a hore likamano lipakeng tsa ts'ebeliso ea lino tse tahang le mefuta e meng ea ho kantle ho naha ka kakaretso, ho kenyelletsa tšebeliso e mpe ea lintho tse ling, ho se tsitsinyehe le boitšoaro bo kotsi ba ho kopanela likobo, li hlahisoa ke karolo e 'ngoe ea lintlha tse tloaelehileng tsa lefutso, leha mabaka a liphatsa tsa lefutso a ka se ikarabelle likamanong har'a mefuta e ikhethileng ea ntle likarolo. Phuputsong e 'ngoe, tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso e pharalletseng ka joala e lebisitseng ho khethollo ea LHPP rs34997829 [44], e amanang le maemo a mang a kelello [55]. Ho bile le tšebelisano e kholo hoo kamano e lipakeng tsa LHPP rs34997829 le mafu a likobo e fetotsoeng ke tlhahlobo ea ts'oaetso ea joala, ka hona e netefatsa hore na SNP ena e amana le boitšoaro ba thobalano le tšebeliso e mpe ea joala. Bafuputsi ba ile ba etsa tlhahlobo ea tlhahlobo ea morao-rao mohlaleng o mong mme ba fumana C allele ea LHPP rs34997829 e amanang le lipaterone tsa ts'ebetso ea neural libakeng tse amanang le ho ts'oaroa (bona lisebelisoa tsa elektroniki tsa tlatsetso, tafole S1). Phuputsong e 'ngoe ea FMRI, litekanyetso tsa takatso e fetelletseng ea thobalano li ne li hokahane hantle le tšebetso ho dorsal anterior cingrate cortex (dACC) hara ba batona le balekane ntle le boitšoaro bo tlamang. Ho pepesetsoa livideo tsa thobalano ho ne ho amana le ts'ebetso e kholo ea dACC, li-ventral striatum le amygdala ho banna ba nang le ho bapisoa ntle le boits'oaro bo qobelloang ba thobalano, ka ts'ebelisano e sebetsang kahare ho libaka tsena tse amanang le takatso ea thobalano / takatso e matla ho banna ba nang le khatello e matla. boits'oaro ba thobalano [47]. Phuputso ea morao-rao e sa kenyelletsoeng tlhahlobisong ea rona e fumane tšebetso e kholo ea ho kenyelletsa maikutlo ho litšoantšo tse tsosang takatso ho banna ba nang le ts'ebeliso e mpe ea litšoantšo tsa bootsoa ha ba bapisoa le ba se nang [56]. Tšebeliso e mpe ea litšoantšo tsa bootsoa e hokahantsoe le ho qobelloa ka kakaretso lipatlisisong tsa pele [57]. Letšoao la ho nahana ka boemo ba moea (oxygen) le itšetlehileng ka oksijene ea mali ka hara sebaka sena le ne le hokahantsoe le nako ea karabelo ho litloaelo tse mpe le boits'oaro ba thobalano [56]. DACC, ventral striatum le amygdala li amahanngoa le ho ts'oaroa hoa lithethefatsi tsa lithethefatsi le menyetla ea ho lelekoa lithutong tsa pele le [30,58]. Ka bokhutšoanyane, liphumano tse fokolang tsa liphatsa tsa lefutso le ho hlaka li fana ka maikutlo a tšoanang mabapi le lintlha tsa liphatsa tsa lefutso le ho se sebetse hantle mesebetsing ea mantlha ea boko bo tšehetsang likamano lipakeng tsa boitšoaro bo sa tsitsang, bo tlatsetsang le ho kopanela liphate.

5. Puisano

Hoa makatsa hore ebe mokhoa o hlakileng oa lipatlisiso ho tsoa ho tlhahlobo ea rona ke boleng bo fapaneng ba boitlhatlhobo ba mehato ea ho itlaleha ea ho susumetsoa ka kakaretso. Motheong oa boleng ba bona, mehato ena e lokela ho kenyelletsoa lipatlisisong tsohle tse kenyeletsang boits'oaro bo bobe ba boits'oaro kapa ba thobalano. Ho qobelloa ka kakaretso, ho itlaleha ho etsahetseng e ne e le papiso ea litla-morao tse ling tse tlalehiloeng tse lemalloang le tsa thobalano lithutong tsa ho shebella / tse tlang ho ba teng le sepheo mabapi le likotsi tsa thobalano, tse sa qobelloang tsa thobalano ka laboratoring [36,37,40,45]. Haholo-holo lithutong tsa boithuto, ho nkeha maikutlo ho akaretsang ho ile ha bolela esale pele ntoa e tla ba ka bobeli ba batona le ho hlekefetsoa ka thobalano har'a basali.34,41,43,50]. Mokhoa ona o fana ka maikutlo a hore maikutlo a akaretsang a bonts'a ts'ebetso ea thobalano ka bobeli, e ka 'nang ea tsamaisoa ka karolo ke moputso o lebelletsoeng kapa oa' nete, le mekhoa ea thobalano e ka qobelloang ka tlhaho (ke hore e etsahala ntle le litlamorao tse mpe ebile e le monyetla o fokolang oa ho ba le moputso). Bacha ba nkile karolo lithutong tsena bo bohlokoa; ka hona likamano lipakeng tsa ho qobelloa ka kakaretso le ho hlekefetsoa ka thobalano / liketso tse qobelloang tsa thobalano li kanna tsa se ke tsa nka lilemo tse ngata ho hola. Le ha ho ntse ho hlokahala lipatlisiso tse ling hape tsa ho ngolisa bana ba batona le ba batšehali, sephetho sa pele se fana ka maikutlo a hore liphetho tsena li mabapi le banna le basali ba baholo.

Se fumanoeng hajoale se tšehetsa ho shebeloa pele ha Causation e habeli lipakeng tsa ho qobelloa le tšebeliso ea lithethefatsi [38,40,41,45]. Tsamaiso ea joala ka laboratoring e ne e amana le ho fokotseha hoa chelete [24] le ho lieha ho hoholo ka thobalano le ho theola monyetla [24,39], e amanang le ho susumetsoa le litšekamelo tse lebisang ho kotsi (boitšoaro bo bobe ba thobalano).

Lithutong tsa bootsoa, ​​ho itlopa joala ho ile ha bolela esale pele ho ba kotsing ea ho etsa thobalano.36,46,48]. Le ha e kenyellelitsoe lithutong tse fokolang, ts'ebeliso ea matekoane e ne e boetse e amahanngoa le likamano tsa botona le botšehali, ka liphumano tse fokolang tse hokahanyang ts'ebeliso ea matekoane ea matekoane ho beha boitšoaro bo kotsing ba ho kopanela likobo [36,48]. Lipatlisisong tsa laboratori, joala bo ne bo sa amane le litšekamelo tsa ho kopanela likamano tsa botona le botšehali empa hape le likarolo tse eketsehang tsa ho itlaleha tse mpe / tse nyarosang tsa likamano tsa botona le botšehali [24]. Ho fumana sena ho hlahisa monyetla oa hore tšebeliso ea joala, esita le har'a ba se nang mathata a ts'ebeliso ea joala, e ka baka tšekamelo ea ho etsa thobalano e ka nkoang e le e qobellang. Monyetla ona o lokela ho shebane le lipatlisiso tsa nako e tlang. Ho noha haholo ho ne ho boetse ho amahanngoa le pefo ea thobalano [50], leha liphumano tsena li sa lumellane joalo ka ha li itlalehile, ho susumetsoa ka kakaretso. Likamano tsena li fana ka maikutlo a hore ho thibela kapa ho phekola bosholu ba thobalano, ho shebella litšekamelo tse hohelang ka ho sebelisa litlhare, ho kenella ka boitšoaro kapa ka bobeli ho ka ba molemo.

Ho bile le liphumano tse tšehetsang likamano lipakeng tsa ho se kenelle le boitšoaro bo bobe ba ho lemalla le ho etsa thobalano ho tsoa lithutong tse lekantsoeng tse neng li kenyelletsa mehato ea litlhaloso tsohle tse tharo. Le ha ho le joalo, ho tlatselletsa hore lithuto tsena li fokotsoe ka palo, li kenyelletse mehato e fapaneng le likhakanyo tse fapaneng ho latela likamano lipakeng tsa setlamo (mohlala, mabapi le tekano kapa bobuelli). Lithuto tse ling nakong e tlang li tlameha ho kenyelletsa mehato ea likarolo tsohle tse tharo. Ntle le moo, SDDT ke sesebelisoa sa lipatlisiso sa bohlokoa sa ho hlahloba liphapang tse teng (mohlala, tse nang le mathata a ts'ebeliso ea joala) le ho lekola litlamorao tsa taolo ea thepa ka laboratoring mabapi le tšusumetso ho etsa liqeto tse amanang le thobalano le tse kotsi.

Litaba tsa maikutlo a ho kopanela liphate le tsa thobalano le balekane ba fapaneng ba bong bo fapaneng li bohlokoa; leha ho le joalo, ke thuto e le 'ngoe feela e kenyelletsoeng e rarollang bothata bona. Phuputso ena e ngolisitse feela banna ba etsang thobalano le banna. Phuputso e hlahisitse taba ea bohlokoa mabapi le likamano lipakeng tsa ho hlonama kahare ho batho ba ratanang le batho ba kopanang le thobalano e matla le sephetho sa thobalano e kotsi, e tlaleha hore likamano tsena li matla ho batho ba tlalehang ho hloka toka ho hoholo. Ke mabapi le hore batho ba susumetsang ba ka fumana stigma e matla haholo. Litaba tsena li lokela ho rarolleloa ho ea pele, 'me moo ho loketseng, lithuto tse eketsehileng li lokela ho ngolisa batho ka bobeli ba etsang thobalano le balekane ba bong bo tšoanang le ba bong bo fapaneng ho lumella ho bapisoa lipakeng tsa lihlopha tsena.

Lintlha le tlhaiso-leseling li haelloa, empa liphuputso tse kenyellelitsoeng li fana ka maikutlo a li-SNPs tse amanang ka nako e le ngoe le ho susumetsoa le boits'oaro bo bobebe le bootsoa [32,44]. Ka mokhoa o ts'oanang, tlhaiso-leseling e fumanehang ea neuroimaging e kenyeletsa libaka tsa boko tse amanang le lintlha tsena tse tharo, e sa sibolloang setulong sa phomolo le nakong ea ho phethela mesebetsi e amanang le ho ts'oaroa le ts'ebetso ea thobalano [44,47]. Haholo, Voon le basebetsi-'moho ba tlalehile hore ts'ebelisano e sebetsang har'a DACC, ventral striatum le amygdala, eo hape e tšoaeang ho ts'oaroa hoa lithethefatsi le ho ts'oaroa, e amanang haufi-ufi le takatso ea thobalano ho fapana le ho rata banna ba nang le boitšoaro bo qobelloang ba thobalano [47,59]. Sena se fana ka maikutlo a hore karolo ea ho qobelloa e bohlokoa ho litloaelano lipakeng tsa ho nkeha maikutlo, boloi le boits'oaro. Lipatlisiso tsa liphatsa tsa lefutso le neuroimaging ke mekhoa e lokelang ho sebelisoa ho ea pele ho nts'etsapele tsebo ea likhopolo tse arolelanoang le tse ikhethang le litlamorao tsa kalafo.

Tlhahlobo ea hajoale e ne e na le mefokolo ho kenyelletsa ho haella ha liphumano tse hokahanyang tšebeliso ea bothata ba ts'ebeliso ea lithethefatsi / bothata ba ts'ebeliso ea thobalano le mabifi hammoho le ho se tlalehe tse fumanoeng tse sebetsanang ka kotloloho le likamano lipakeng tsa meralo ea rona e meraro e khahlisang. Mesebetsi ea ho hapa karabelo e ne e sebelisoa ka tlase. Boithuto lithutong tsena bo boetse bo sa ikarabelle bakeng sa matšoao a bosholu ba botho le / kapa ho sibolla tlhahlobo e nkang karolo ea setho le tlhahlobo ea lipalo. Boitšoaro le litakatso tsa botona le botšehali li ne li batla li nkuoa feela joalo ka mehato ea sephetho. Le ha hona ho le bohlokoa, lithuto li atisitse ho hlokomoloha boitšoaro ba thobalano, ho tsosa takatso, maikemisetso le lintho tse ling tse amanang le tsona ho latela tšebeliso ea lithethefatsi kapa boits'oaro bo sa susumetseng. Tlhahlobo hape ha e kenyeletse lithuto tsa paraphilias, mme tsena li lokela ho hlahlojoa lipatlisisong tse tlang.

6. Qetello

Liphumano ho tsoa tlhahlobisong ea hona joale li pheha khang ka matla a bokamoso ba ho itlaleha, ho susumetsoa ka kakaretso. Haholo-holo, liphumano tsena li kenyelelitse likamano tsa boloi le ho hlekefetsoa ka thobalano, liphetho tse ka nkoang li le bohlokoa ho tlhekefetso. Litlaleho tsa boits'oaro ba ho susumetsoa ka kakaretso li lokela ho kenyelletsoa lipatlisisong tsohle tsa nakong e tlang tse kenyelletsang boits'oaro ba boits'oaro kapa boits'oaro. Tsamaiso ea joala e ne e hokahana le ho theola monyetla oa chelete hammoho le menyetla ea ho liehisa ts'ebetso ea thobalano le litekanyetso tse eketsehileng tsa ts'ebetso ea thobalano ho kenyeletsoa likarolo tsa khatello. Liphumano tse tsoang tlhahlobisong ena li tšehetsa boleng ba SDDT ka ntle le taolo ea lihlahisoa ka laboratoring.

Tlhahlobo ea hajoale e fumane likheo tse 'maloa tsa lipatlisiso, ho kenyelletsa le tlhoko ea lithuto tse ngata: ho fana ka litlaleho mabapi le likamano pakeng tsa litšusumetso le boitšoaro bo bobe ba ho kenya letsoho le ba thobalano; ho thaotha basali le ba batona (hammoho le banna ba fetisitsoeng ke banna) le ho lekola liphapang le litšebelisano tse amang bong; ho fuputsa phapang e ka bang teng mabapi le maikutlo a thobalano / lintho tseo a li ratang bakeng sa thobalano le batho ba bong bo tšoanang le / kapa ba bong bo fapaneng; ho ithuta mefuta ea khetho ea thobalano; ho sebelisa mesebetsi e susumetsang ea ho ikarabela; le ho kenyelletsa tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso le neuroimaging. Lipatlisiso tsa nako e tlang tse rarollang lintlha tsena tse tharo ka nako e ts'oanang li lokela ho kenyelletsa lintho tse ling ntle le joala (ho kenyeletsoa koae) hammoho le mathata a papali ea chelete le papali ea chelete. Mabapi le bothata ba morao-rao, bokuli ba lipapali, hammoho le bokuli bo khothalletsang boitšoaro ba thobalano, bo kenyellelitsoe khatisong ea leshome le motso o mong ea Sehlopha sa Machaba sa Tsamaiso ea Maloetse [60], mme mekhoa ea papali ea papali ea chelete le litšoantšo tsa bootsoa e ka hokahana ka litsela tse hloahloa [59]. Kahoo, likamano tse rarahaneng tse kenyelletsang tšebeliso ea lithethefatsi le ho se ts'episo mabapi le maemo ana li tiisa phuputso e eketsehileng.

Leha litlamorao tsa taolo ea lithethefatsi (haholo-holo joala) ho ts'usumetso ea mmuso le ts'ebetso ea thobalano e ntseng e eketseha li hlahlobisisoa khafetsa, haholo ntle le ho ba teng lithuto li ne li hlahloba ho teba ha naha le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse bakoang ke ho tsosa takatso ea thobalano, ho tsosa takatso, joalo-joalo. tšusumetso ea lintho tse bakang lintho tse senang thepa ho ts'usumetso ea mmuso le tšebeliso ea lithethefatsi (mohlala: khatello ea maikutlo [61]). Ketso ea thobalano e le sesosa sa ho qhekella le ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi e lokela ho sebetsoa lithutong tsa kamoso.

Ha re koala, ho re qobella, (haholoholo, boits'oaro, ho itlaleha) hangata ho bolela esale pele boitlamo ba ho kenya letsoho le ho etsa thobalano maemong a fapaneng a fapaneng, ka likarolo tsa ho susumetsoa ka bobeli le ho qobelloa ketso tsena. Ts'ebeliso ea joala hangata e eketsa boits'oaro bo sa potlakiseng, ho kenyelletsa le litšekamelo tsa ho etsa thobalano ntle ho mabaka le ka matla. Tlhahlobo ea hona joale e bonts'a likheo tse ngata tsa lipatlisiso tse lokelang ho sebetsoa lithutong tse tlang.

Phihlello ea data

Lisebelisoa tse ling tse hlophisitsoeng e le thepa ea tlatsetso ea motlakase.

Menehelo ea bangoli

RFL, BHPR le NMG ba kentse letsoho tlhahlobisong ea lingoliloeng. RFL e ngotse moralo oa pele oa buka e ngotsoeng ka letsoho ka thuso ea BHPR le NMG; MNP e ntlafalitse buka e ngotsoeng ka letsoho mme e tsepamisitse maikutlo ho maikutlo a RFL Bangoli bohle ba fane ka tumello ea ho qetela ea hore e phatlalatsoe.

Lithahasello tse tsitsitseng

Re phatlalatsa hore ha re na tlholisano ea tlholisano. Ngaka Potenza o senola tse latelang. Ngaka Potenza o buisane le Shire, INSYS, Healthmend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics le Jazz Pharmaceuticals; o fumane tšehetso ea lipatlisiso (ho Yale) ho tsoa Mohegan Sun Casino le Setsi sa Naha sa Lipapali tse Ikarabellang; o nkile karolo lipatlisisong, liposong tsa mangolo kapa lipuisanong tsa mehala tse amanang le tšebeliso ea lithethefatsi, mathata a taolo ea tšusumetso kapa litaba tse ling tsa bophelo bo botle; e buisane le / kapa ho eletsa mekotla ea papali ea chelete le litabeng tsa molao litabeng tse amanang le mathata a taolo ea tšusumetso / ho lemalla; e fane ka tlhokomelo ea bongaka lenaneong la lits'ebeletso tsa ho becha; e entse tlhahlobo ea lithuso bakeng sa mekhatlo ea lithuso tsa lithuso tsa lichelete; o hlophisitse limakasine le likarolo tsa khatiso; e fane ka lipuo tsa thuto lithutong tse ntle, liketsahalong tsa CME le libakeng tse ling tsa bongaka kapa tsa saense; mme e hlahisitse libuka kapa likhaolo tsa buka bakeng sa baphatlalatsi ba mangolo a bophelo bo botle ba kelello.

dithuso tsa ditjhelete

Tlhahlobo ena e tšehelitsoe ke chelete e tsoang Naheng ea Florida, tšehetso e tsoang Setsing sa Naha sa Tsoelo-pele ea Boithuto ba Setsi sa Sechaba sa Bophelo tlasa Univesithi ea Florida Clinical and Translational Science Awards TL1TR001428 le UL1TR001427 ho NMG le NIH lithuso tsa R21 AA023368 le UH2 AA026214 le UH01 AA035508 RFLMNP e tšehelitsoe ke Setsi sa Naha sa Ts'ebetso ea Boikarabello (Setsi sa tumello ea botle), Lefapha la Connecticut la Makhooa a Bophelo le Litšebeletso tsa Tlatsetso, Lekhotla la Connecticut ka Bothata ba Papali ea Chelete le NIH (R50 DA09241, P01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699 DA21, R040138 DA03 le R045289 DAXNUMX).

Mongolo o botlaaseng ba leqephe

Monehelo o le mong oa 14 khatisong ea sehlooho 'Ho nka bophelo bo kotsing le boits'oaro: ho sibolla lintho tsa motheo, maikutlo a theoretical le litlamorao tsa tleleniki'.

Lintho tse tlatsetsang ka motlakase li fumaneha inthaneteng ho https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.