Komentar: Tinjauan dina jurnal urologi ngajelaskeun pamakéan porno kaleuleuwihan salaku cukang lantaran disfungsi éréksi sareng éjakulasi ditunda. Petikan anu relevan:
Faktor umum anu tiasa nyababkeun disfungsi erectile sekundér kalebet leungitna atanapi gagalna, sepuh, geringna atanapi bedah, penyalahgunaan alkohol sareng zat, masalah hubungan atanapi kafir, depresi, éjakulasi prématur (sering comorbid sareng disfungsi éréktip). sareng kalakuan anu nyurung anu pikaresepeun tur adiktif anu tiasa ngakibatkeun 'porno ‐ ngaaruh' disfungsi éréktil. Pikeun kaitanana kana kategori terakhir ieu, ulikan 20166 tina 1492 rumaja taun akhir sakola di luhur ninggali yén 77.9% pangguna internét ngaku kana konsumsi matéri pornografi. Tina inohong ieu, 59% budak anu aksés kana situs-situs ieu salawasna ngonsumsi konsumsi pornografi maranéhna pikeun merangsang, 21.9% ngartikeun kabiasaan maranéhna salaku kabiasaan sareng 10% ngalaporkeun yén éta ngirangan tingkat minat seksual ka arah mitra kahirupan nyata anu nyata. Salapan belas persén pangguna pornografi ngalaporkeun tanggapan seksual anu teu normal dina kaayaan kahirupan nyata, anu ningkat kana 25.1% diantara konsumén biasa.
Tinjauan 2016 mendakan yén faktor anu sakali ngajelaskeun disfungsi seksual lalaki siga anu henteu cekap pikeun nyatakeun naékna signifikan dina disfungsi seksual nalika hubungan séks dina lalaki di handapeun 40 taun.7 Tinjauan ngajajah robahan kana sistem motivasi otak nalika pornografi seueur dianggo, ningali buktina yén sipat unik anu aya hubunganana sareng pornografi internét - salaku conto, kabaruan anu teu aya watesna sareng poténsial pikeun gampang milih bahan anu langkung ekstrim - tiasa kaayaan individu dina hal séksual ngahudangkeun Ieu tiasa nyababkeun mitra hirup nyata henteu deui nohonan harepan séks sareng kamunduran anu salajengna dina gairah anu nyukupan pikeun kagiatan seksual, kahirupan nyata pasangan.
------
Éjakulasi anu ditunda dicirikeun salaku henteu mampuh éjakulasi nalika aktipitas séksual, khusus saatos 25-30 menit stimulasi seksual kontinyu….
Faktor anu umum anu diramalkeun sababaraha lalaki pikeun ngembangkeun karusuhan ieu nyaéta: sepuh, anu pasti bakal ngahasilkeun parobahan seksual, kalebet reureuh éjakulasi; IMS (gaya masturbasi idiosyncratic), nalika lalaki masturbasi sareng laju sareng tekanan anu pasangan aranjeunna moal tiasa duplikat; sieun ku impregnating awéwé; paparan kaleuleuwihan ka pornografi anu nyababkeun stimulasi overexposure sareng desensitisation; trauma seksual sareng / atanapi larangan budaya sareng agama.
Tren dina Kaséhatan Urologi & Lalaki
Emma Mathews. Mimiti diterbitkeun: 04 Juni 2020
https://doi.org/10.1002/tre.748
abstrak
Terapi psikoseksual tiasa janten tambihan anu berharga pikeun ngokolakeun masalah seksual jalu. Dorong lalaki pikeun konsultasi ngeunaan masalah sapertos éta, kumaha ogé.
Gangguan seksual utama di lalaki
Asosiasi Psikiatri Amérika (APA)2 ngagariskeun disfungsi seksual séksual salaku: disfungsi éréksi; éjakulasi prématur; nyangsang éjakulasi; karusuhan seksual seksual hypoactive; zat / pangobatan ‐ disfungsi seksual anu ngainduksi; disfunctions seksual anu séjén; sareng disfungsi seksual anu teu katetepkeun. Pikeun nyumponan kriteria pikeun diagnosis kaayaan ieu APA nyatakeun yén pasién kedah ngalaman disfungsi 75-100% tina waktosna, kalayan lilana minimum kirang langkung genep bulan, sareng disfungsi ieu kedah nyababkeun marabahaya anu signifikan. Disfungsi ieu tiasa diklasifikasikeun salaku hampang, sedeng atanapi parna.
Disfungsi éréksi sareng éjakulasi prématur sigana mangrupikeun masalah seksual lalaki anu paling sering dilaporkeun. Panaliti dunya di 2005 mendakan yén Prévalénsi éjakulasi prématur aya 30% di lalaki yuswa antara 40-80 taun.3 Disfungsi erectile ogé parantos kapanggih dina tingkat Prévalénsi sareng umur, sareng Prévalénsi 6% lalaki di handapeun umur 49 taun, 16% antara 50-59 taun, 32% diantara umur 60-69 taun, sareng 44% tina lalaki yuswa 70-79 taun.4 Disfunctions seksual jalu séjén condong mangaruhan kirang ti 10% lalaki sakabeh umur.1
Saringan pikeun sabab organik sareng psikologis
Masalah seksual tiasa ngagaduhan sabab organik sareng psikologis; kumaha oge, seueur lalaki resep percanten masalah séksualna ngagaduhan sabab organik sabab ieu sering dianggap langkung gampang pikeun ngubaran sareng nginum obat. Akibatna, GP biasana mangrupakeun titik awal anu hadé pikeun lalaki anu gaduh masalah seksual pikeun milarian naséhat sareng ujian anu luyu pikeun mastikeun atanapi ngaluarkeun sabab organik anu tiasa janten masalah atanapi tiasa nyumbang kana masalah éta. Méja 1 masihan inpormasi ngeunaan tés skrining anu disarankeun.
| Pitunjuk screening rujukan pra | |
|---|---|
| disfungsi Erectile |
|
| éjakulasi prématur |
|
| éjakulasi nyangsang |
|
| Karusuhan kahayang seksual hypoaktif |
|
Hanjakalna, duanana pasien sareng ahli perawatan kaséhatan tiasa hoream pikeun ngarawat masalah seksual nalika pasini alatan watesan waktos atanapi kakurangan kanyaho dina bagian profésional, atanapi éra sareng isin dina bagian pasién. Ku sabab éta, penting pikeun ahli asuransi kasehatan ngagaduhan kaahlian anu dipikabutuh pikeun naroskeun ngeunaan masalah seksual, masihan nasihat dasar sareng tingal sacara tepat. Modél PLISSIT (Idin, Inpormasi Terbatas, Saran Khusus, Terapi Inténsif)5 wincikan cara pikeun sacara leres ngenalkeun kelamin kana paguneman klinis, kalayan rasionalna pikeun ngirangan kahariwang pasien ngeunaan nyéépkeun masalah seksual sorangan (tingali Gambar 1).
Gambar 1
Ieu mangrupikeun opat tingkat intervensi anu tiasa dianggo pikeun ahli kaséhatan dina:
idin - ngadamel rohangan pikeun pasien ngadangu masalah seksual ku naroskeun patarosan anu kabuka;
Inpormasi terbatas - nawiskeun inpormasi anu sasarengan, kalebet kamungkinan sabab masalah;
Saran khusus - beda diagnosis tiasa disarankeun, ku ideu kumaha cara ngatasi masalahna;
Terapi intensif - rujukan ka spesialis (contona, ahli terapi psikoseksual) pikeun ngadukung pangrojong sareng intervensi anu langkung spésifik.
Faktor psikososial anu umum
disfungsi Erectile
Disfungsi éréksi dicirikeun ku henteu mampuh ngambalan pikeun ngahontal atanapi ngajaga cacakan anu cekap salami kagiatan séksual. Ieu tiasa primér (ie parantos kajantenan saprak awal kagiatan seksual anu kapisah), atanapi sekundér (ie parantos kajadian saatos fungsi seksual sacara normal).2
Aya sababaraha faktor psikologis anu tiasa ditolak sababaraha lalaki pikeun ngembangkeun disfungsi erectile primér. Ieu kalebet harga diri anu ditinju dina pagelaran seksual, kurang kanyamanan sareng seksualitas, traumatis atanapi sesah pangalaman seksual anu munggaran sareng pantangan agama.
Faktor umum anu tiasa nyababkeun disfungsi erectile sekundér kalebet leungitna atanapi gagal, sepuh, geringna atanapi bedah, penyalahgunaan alkohol sareng zat, masalah hubungan atanapi kafir, depresi, éjakulasi prématur (sering comorbid sareng disfungsi éréktip), sareng sacara séksual ngadorong sareng paripolah adiktif anu tiasa ngakibatkeun 'porno ‐ dipangaruhan' disfungsi éréksi. Pikeun kaitanana kana kategori terakhir ieu, ulikan 20166 tina 1492 rumaja taun akhir sakola di luhur ninggali yén 77.9% pangguna internét ngaku kana konsumsi matéri pornografi. Tina inohong ieu, 59% budak anu aksés kana situs-situs ieu salawasna ngonsumsi konsumsi pornografi maranéhna pikeun merangsang, 21.9% ngartikeun kabiasaan maranéhna salaku kabiasaan sareng 10% ngalaporkeun yén éta ngirangan tingkat minat seksual ka arah mitra kahirupan nyata anu nyata. Salapan belas persén pangguna pornografi ngalaporkeun tanggapan seksual anu teu normal dina kaayaan kahirupan nyata, anu ningkat kana 25.1% diantara konsumén biasa.
Tinjauan 2016 mendakan yén faktor anu sakali ngajelaskeun disfungsi seksual lalaki siga anu henteu cekap pikeun nyatakeun naékna signifikan dina disfungsi seksual nalika hubungan séks dina lalaki di handapeun 40 taun.7 Tinjauan ngajajah robahan kana sistem motivasi otak nalika pornografi seueur dianggo, ningali buktina yén sipat unik anu aya hubunganana sareng pornografi internét - salaku conto, kabaruan anu teu aya watesna sareng poténsial pikeun gampang milih bahan anu langkung ekstrim - tiasa kaayaan individu dina hal séksual ngahudangkeun Ieu tiasa nyababkeun mitra hirup nyata henteu deui nohonan harepan séks sareng kamunduran anu salajengna dina gairah anu nyukupan pikeun kagiatan seksual, kahirupan nyata pasangan.
éjakulasi prématur
Ejakulasi prématur dicirikeun salaku énggal konsistén dina hiji menit atanapi kirang tina penembus. Sababaraha lalaki ogé bakal terus-terusan éjakulasi dina foradium sateuacan penembakan dicoba.
Aya spésifikasi pikeun karusuhan ieu. Salaku conto, éta tiasa hirupna salami, ngalaman saprak usaha sapatemon munggaran; diala, muncul saatos periode latasm anu cekap; digenerkeun, lumangsung sareng mitra sareng kaayaan anu beda; atanapi situasional, nalika masalahna ukur kajadian sareng pasangan khusus atanapi situasi.
Severity of disorder ogé tiasa ditetepkeun deui. Éta tiasa janten hampang, dimana éjakulasi lumangsung 30-60 detik saatos tembus diusahakeun; sedeng, nalika éjakulasi terjadi 15-30 detik saatos tembus; atanapi parah, anu éjakulasi kajantenan sateuacan ditembus, nalika ditembus, atanapi kirang ti 15 detik saatos tembus.2
Faktor anu umum anu diramalkeun sababaraha lalaki pikeun ngembangkeun éjakulasi prématur kalebet faktor religius, pembaruan anu kawates, ngadominasi atanapi teu pikaresepeun kolot (nuju ka individu anu netepkeun dirina teu tujuan anu teu mungkin), sieun pamanggihna nalika pangalaman seksual awal (berpisah sareng masturbasi), dipikabutuh 'janten gancang', sareng gangguan hariwang.
éjakulasi nyangsang
Lonjakan éjakulasi dicirikeun salaku henteu mampuh éjakulasi nalika kagiatan seksual, khususna saatos 25-30 menit stimulasi seksual anu terus-terusan.
Spésifikasi pikeun karusuhan ieu di antarana nyaéta: salami-umur, dimimitian dina awal kagiatan seksual; diala, dimimitian saatos waktos fungsi seksual normal; digenerkeun, nalika éjakulasi ditunda atanapi henteu tiasa dilaksanakeun dina kagiatan seksual anu kapisah; atanapi situasional, nalika lalaki tiasa éjakulasi bari masturbasi tapi henteu sareng pasangan atanapi salami tindakan séksual (contona, éjakulasi nalika stimulasi lisan tapi henteu séks atawa hubungan silit).2
Faktor anu umum anu diramalkeun sababaraha lalaki pikeun ngembangkeun karusuhan ieu nyaéta: sepuh, anu pasti bakal ngahasilkeun parobahan seksual, kalebet reureuh éjakulasi; IMS (gaya masturbasi idiosyncratic), nalika lalaki masturbasi sareng laju sareng tekanan anu pasangan aranjeunna moal tiasa duplikat; sieun ku impregnating awéwé; paparan kaleuleuwihan ka pornografi anu nyababkeun stimulasi overexposure sareng desensitisation; trauma seksual sareng / atanapi larangan budaya sareng agama.
Karusuhan kahayang seksual hypoaktif
Gangguan seksual seksual Hipoaktif dicirikeun sakumaha mikahayang séks atanapi teu aya pikiran seksual atanapi fantasi.2 Faktor umum anu ngeureunkeun karusuhan seksual seksual hypoactive kalebet: trauma seksual; masalah hubungan (murka, mumusuhan, komunikasi goréng, hariwang ngeunaan kaamanan hubungan); gangguan psikologis (depresi, kahariwang, panik); gairah fisiologis low; setrés sareng kacapean.
Naon anu diarepkeun dina terapi psikoseksual?
Anu katingali ahli terapi psikoseksual tiasa janten pangalaman anu pikasieuneun sareng sababaraha anu bakal nyatakeun leuwih sering milih ningali hiji terapi jiwa jalu atanapi awéwé.
Terapi psikoseksual ngalibatkeun laun ngarobah tingkah laku anu ngajaga kasusah seksual. Upami pasien aya dina hubungan anu intim, biasana langkung resep aranjeunna hadir sareng pasanganna, sabab éta sering ngabantosan kumaha duanana pihak tiasa nyumbang kana masalah éta. Nanging, ieu sanés waé diperyogikeun, gumantung kana masalah sareng kaayaan individu.
Penilaian awal digunakeun pikeun mastikeun ide dasar ngeunaan sipat masalah. Sabar bakal ditaros patarosan ngeunaan nalika masalah dimimitian, médis sareng sajarah pembedahan (kalebet kasehatan méntal), sareng sababaraha patarosan ngeunaan hubungan sacara umum (upami aranjeunna dina hubungan anu rapi). Pasién teras bakal dibéré rinci ngeunaan terapi naon anu bakal dilibetkeun, komitmen waktos sareng motivasi maranéhna pikeun ngiringan ogé bakal ditaksir.
Pasién teras bakal ditawarkeun penilaian salajengna pikeun ngabantosan ahli terapi 'ngarumuskeun' masalah éta. Pikeun tujuan ieu, pasien bakal ditaroskeun perkawis dinamika dina hubungan anu ayeuna, kumaha anu terjadi nalika aranjeunna intim sareng pasanganna, rinci hubungan sateuacana sateuacana, sareng pesen anu aranjeunna tiasa nampi ngeunaan hubungan séksual sareng masculinity (bareng rinci ngeunaan kulawarga dinamika) nalika budakna. Ahli terapi bakal milarian masalah gantungan anu dimekarkeun dina waktos budak leutik sareng dipayunkeun nalika hubungan sawawa, trauma psikologis sareng pangaruh sistemik. Ieu sadayana pikeun mangertakeun pamahaman anu langkung ageung kumaha penderita hubungan sareng batur, janten dina pasangan, kulawarga atanapi komunitas.
Penilaian psikologis jero pisan. Upami pasién ayeuna aya dina hubungan anu rapi, ahli terapi ogé bakal naroskeun ningali pasangan éta waé pikeun naroskeun patarosan anu sami pikeun nyobaan mangtaun pamahaman lengkep. Ahli terapi bakal ngabahas rumusanana sareng pasien sareng pasangan, nyayogikeun pendidikan dina siklus réspon seksual sareng dina spésifikasi masalah ayeuna.
Masihkeun masalah kana sudut pandang
Kalayan sagala gangguan séks aya unsur umum pikeun pangobatan. Anu mimiti, penting pikeun ngabantosan ulang sudut pandang pasién supados aranjeunna henteu ngahartikeun dirina ngan ukur dina hal masalah séksual. Dina raraga ngalakukeun ieu, gunana pikeun mempermudah sawala ngeunaan aspek hubungan séjén anu penting; contona, kapercayaan, hormat, gaduh senang, sayang, komunikasi anu saé, sareng hubungan intim sareng seksual.
Nalika nyawalakeun hubungan intim seksual, ieu tiasa diteruskeun deui pikeun ngamungkinkeun para pasién ningali séks salaku hal anu dinamis sareng kréatip. Khususna, cobian hapus pokus pasién kana hubungan penetrasi, kalebet kaperluanna kedah salami sababaraha waktos atanapi kanggo ngahontal klimaks. Pasén sering ngiringan sési kalayan ideu anu tos disangka ngeunaan naon anu mangrupikeun 'normal' sareng naon anu dilakukeun ku 'batur' dina hubungan séks. Bagian tina terapi séksual nyaéta pikeun nganormalisasi masalah, nyayogikeun data ngeunaan Prévalénsi na sareng kumaha penderita sanésna ngagaduhan masalah anu sami sareng diuntungkeun tina pangubaran.
Diantara ‐ sesi tugas rumah tangga
Terapi psikoseksual biasana ngalibatkeun penderita ngabéréskeun 'tugas bumi' antara sesi sareng ngalaporkeun deui kana pikiran, émosi, sensasi sareng paripolah anu dialaman. Hal ieu ngamungkinkeun terapi pikeun meryogikeun terapi anu leres sareng méréskeun masalah anu aya.
Salah sahiji tugas utama sakola upami pasién ngagaduhan pasangan nyaéta fokus sensét. Cara ieu mimiti diwanohkeun ku Masters sareng Johnson8 sareng ngamungkinkeun pasién tiasa kakeunaan kaakraban ku cara anu dipeunteun anu ngamungkinkeun aranjeunna diajar janten émutan (tanpa penilaian) salami kaakraban, ngirangan kahariwang sareng nampi deui kapercayaan kana kinerja séksna. Aturan anu kahiji nyaéta larangan séks. Pasangan duanana kedah satuju kana ieu nalika ngamimitian padamelan di bumi, anu sering dimimitian ku silih némpél ku cara non-séksual (contona, nyéépkeun waktos némpél awak taranjang pasanganna kalayan teu kaasup daérah séks sapertos alat kelamin sareng buah dada ). Alesan tina pendekatan ieu nyaéta pikeun ngalaan pasien ka kontak fisik anu intim tanpa kasieunan yén pasién kedah 'ngalakukeun'. Nalika terapi dikembangkeun, tugas-tugas ngenalkeun touch anu janten langkung raket sareng seksual. Gumantung kana masalah anu khusus, pasién ogé tiasa dipenta pikeun ngarengsekeun sababaraha tugas masturbatory nyalira pikeun kéngingkeun kayakinan sareng kontrol.
Pasien anu hadir pikeun pengobatan sareng henteu dina hubungan tiasa langkung masalah pikeun ngubaran, khususna upami masalahna ngan ukur aya dina kagiatan séksual anu kapisah. Nalika penderita ieu tiasa nyandak kauntungan tina latihan masturbatory, henteu mungkin pikeun ngantisipasi kumaha aranjeunna tiasa meta upami aranjeunna ngamimitian hubungan seksual. Dina conto ieu, ngagunakeun téknik langkung kognitif ‐ salami sesi terapi tiasa luyu pikeun ngarobih naon anu tiasa ngajaga masalah, sapertos prosés pamikiran catastrophic, overvaluasi pentingna séntral dina hubungan sareng ngawangun harga diri umum. Téhnik ieu ngabutuhkeun para terapi pikeun mikeun kapercayaan inti négatip pasien ngeunaan diri sorangan sareng cobaan pikeun mindahkeun persepsi diri pikeun ngawangun kapercayaan diri langkung positip atanapi realistis.
Hiji diajar Jerman9 katingali parobahan dina fungsi seksual nuturkeun terapi paripolah kognitif pikeun gangguan psikologis sanés-kahariwang atanapi déprési sanésna. Panaliti ieu mendakan yén seueur pasién anu gejala anu diperyogikeun pikeun masalah primér ogé parantos ningkat dina fungsi seksual, sanaos terapi henteu sacara langsung museur kana masalah seksual. Émisi tina kelainan seksual katingal salaku efek positip ‐ pikeun ngarawat karusuhan psikologis anu presentasi; kumaha oge, 45% teu ngagaduhan perbaikan dina fungsi seksual. Panulis nyimpulkeun yén pangakuan gangguan seksual kedah terpadu kana kasus formulasi pasien anu ngajantenkeun gangguan jiwa psikologis.
Upami trauma psikologis parantos dikenalkeun janten mendakan masalah, maka terapi trauma ‐ fokus ogé luyu. Dina kasus sapertos ieu, paké terapi paripolah kognitif ‐ fokus, atanapi desensitisasi gerakan gerakan sareng reprocessing, sakumaha disarankeun ku panduan NICE.10
Dina sadaya pasien pamahaman faktor anu tiasa nyiptakeun sareng mertahankeun masalah performance anu aya hubunganana tiasa mantuan (tingali Gambar 2). Éta ogé tiasa mangpaat pikeun mitra lalaki anu gaduh masalah seksual pikeun nampi atikan ieu ngabantosan aranjeunna pikeun ngarti kumaha réaksina, duanana téréh sareng covert, tiasa nyumbang kana pangropéa masalah seksual. Éta tiasa ngajamin deui pasangan (sareng ku sabab éta pasien) pikeun mendakan yén disfungsi seksual jalu sering henteu émutan dina pasangan tapi langkung karusuhan kahariwang.
Gambar 2
Studi kasus: disfungsi éréksi
John (sanés nami aslina pasién), yuswa 35 taun, parantos nikah ka pamajikanana salami sapuluh taun sareng ngalaman masalah ngajaga cacakan anu cekap nalika hubungan penetrasi sapanjang hubungan aranjeunna. Teu aya alesan organik pikeun masalah éta parantos diidéntifikasi saatos tés rutin ku GP. Salila ditaksir, éta dicirikeun yén John ngagaduhan kacenderungan sareng kapercayaan anu sampurna pikeun henteu 'cukup saé' pikeun istrina. Pamajikanana teras ngembangkeun kapercayaan yén John panginten henteu mendakan anjeunna pikaresepeun, anu ngajantenkeun John langkung hariwang dina waktos séks pikeun ngabuktikeun yén ieu sanés masalahna.
Balukarna, bandung sering dihindari sareng duanana John sareng garwa janten prihatin pisan dina kaayaan sauyunan. Upami John ngagayuh hiji cacakan anjeunna nyobian nembus pas éta aya. Pamajikanana, bari nyobian ngartos, kadang bakal janten frustasi sareng anjeunna. Upami aranjeunna nyobian ngarobih posisi nalika jinis séks, anjeunna bakal leungit cacakan. Ku sabab kitu ngadopsi posisi anu 'aman' pikeun jinis séksual anu aranjeunna nyingkahan robih. Hubungan henteu pikaresepeun kanggo pasangan boh sabab parantos janten prihatin ku pangaruh anu matak ngaganggu.
Aya ogé masalah dina hubungan dina hal nyiptakeun waktos pikeun kaakraban. Duanana sibuk dina damel sareng aya sababaraha masalah sareng ambek-ambekan ngeunaan komitmen ka kulawarga ageung, sareng kayakinan John yén anjeunna kedah nyenangkeun jalma-jalma. Ieu hartosna komitmen waktos kanggo ngarengsekeun padamelan di bumi janten masalah, sareng sababaraha strategi peryogi dianggo dina hal John diajar nyarios henteu ka kulawargana ageung dina waktos-waktos ngantepkeun anjeunna langkung seueur waktos ka pasanganna.
John dipenta pikeun ngarengsekeun 'lilin sareng ngaleutikan' tugas onani nyalira, dimana anjeunna bakal mandiri dugi ka ngahontal dedegan teras ngantepkeun dedeganna ngirangan, ngulang prosés ieu tilu kali sateuacan klimaks dina kaopat. Alesan pikeun latihan ieu nyaéta ngabantosan anjeunna pikeun diajar yén dedeganna tiasa mulih upami ngirangan. Latihan ieu tiasa dianggo saé, sareng kapercayaan sareng kapercayaan John kana ereksi na ningkat.
Sakaligus, pasangan ngamimitian program fokus sensasi, dimimitian ku larangan séks. John mendakan éta mangpaat yén tekanan pikeun 'ngalakukeun' parantos dileungitkeun sareng pasangan éta tiasa maju sapanjang program, anu sacara bertahap ngenalkeun sentuhan anu langkung fokus sacara séksual. Aranjeunna tiasa ngaraos sauyunan dina hubunganna, diajar nyandak kasenangan tina némpél kana sakujur awak tanpa fokus pisan kana aurat sareng kabutuhan anu dipikagaduh pikeun ngajaga sareng ngajaga dedegan. Salila tahap mimiti fokus sénsitip, John ngalaporkeun pamikiran anu ngaganggu kira-kira ngarasa yén sirit na 'kedah' janten ngadegdeg nalika tugas, anu tiasa janten perhatian umum pikeun penderita nalika tahap awal ieu. Alesan pikeun latihan diperyogikeun deui: yén kéngingkeun degdegan henteu penting, tapi tiasa fokus sareng ngararasakeun sensasi anu pikaresepeun pikeun keuna sareng némpél pamajikanana. Sakali John parantos percaya diri sareng latihan 'wax and wane' na, sareng latihan fokus sensate gabungan parantos maju pikeun ngempelkeun alat kelamin, pamajikanana dipénta nganggo téknik 'wax and wane' dina John salami sési pokus sensasi. Ieu digunakeun pikeun ngawangun kayakinan Yohanes yén degdeganna ogé tiasa balik salami kagiatan seksual pasangan. Latihan ieu damel saé sareng akhirna pasangan éta siap nyobian hubungan penetrasi, sareng istrina mimitina dipénta pikeun nyelapkeun sirit John kana heunceutna nalika heuras, tanpa dorong, sareng tahan di dinya sakedik waktos sateuacan ngaleupaskeun sareng neraskeun stimulasi sareng dirina panangan.
Latihan dikembangkeun pikeun ngalebetkeun gerakan anu didorong, sareng dina waktos ieu pamajikan John ngalaporkeun yén anjeunna bakal mimiti gerak gancang, balik deui ka tingkah lami na nyobian ngajaga degdegan. Nalika balik deui kana kabiasaan ieu, John mendakan anjeunna mimiti kaleungitan dedegna. John dipenta pikeun ngalambatkeunana sareng ngantepkeun pamajikanana nyetél undakan; tapi, doronganna pikeun gancang dorong hésé ditolak. Duanana mitra anu kesel ku halangan ieu sareng janten hariwang yén masalah moal direngsekeun. Dina titik ieu, saatos sawala, John's GP dipenta pikeun nulis resep tadalafil harian (5mg kanggo dikirangan janten 2.5mg, gumantung kana réspon). John ngaréspon ogé pikeun ieu sareng tiasa ngajaga degdeg nalika latihan, anu masihan anjeunna kapercayaan anu diperyogikeun pikeun neraskeun sareng program perlakuan psikoséksual. Anjeunna ngirangan tadalafil janten 2.5mg unggal dinten sareng tiasa ngajaga cacakan sanajan anjeunna parantos lirén nginum obat. Gencatan gencatan ieu teu rencanana (anjeunna poho pikeun nyungkeun resép ulang sateuacan liburan sareng pasangan masih berhasil hubungan intim penetrasi). John dileupaskeun tina terapi dina titik ieu salaku pasangan ngalaporkeun pamutahiran anu signifikan dina hubungan umum ogé hubungan séksna.
kacindekan
Hiji studi lalaki 2005 di Skotlandia11 nyimpulkeun yén aya panoléaan anu lega pikeun lalaki pikeun milarian pitulung pikeun kasulitan kaséhatan médis sareng méntal, salaku pitulung behavior milarian kalakuan nantang pandangan konvensional ngeunaan maskulinitas. Tambihkeun disfungsi seksual kana kantun ieu sareng henteu heran anu lalaki tiasa nyandak lami milarian bantosan dugi ka masalah sareng paripolah anu aya hubunganana parantos ekstrim.
Sanaos proporsi lalaki milari bantosan psikoséksual pikeun disfungsi seksual, trend ieu panginten parantos robih dina sababaraha taun terakhir ku ayana over counter counter phosphodiesterase 5 inhib sambetan, sapertos Viagra Connect. Panilitian salajengna ngeunaan tren lalaki dina pitulung ‐ milarian ti ahli kasehatan janten dipikaresep anu penting. Anu paling penting nyaéta janten prakték rutin pikeun ahli kaséhatan pikeun naroskeun ka lalaki ngeunaan fungsi séksualna, sareng yén urang ngagaduhan katerampilan, kanyaho sareng kapercayaan pikeun mamatahan sareng ngarujuk sacara pantes.
;