Hareup Psychiatry. 2018 Oct 16; 9: 497. Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S1, Granero R.2,3, Fernández-Aranda F.2,4,5, Steward T.2,4, Mestre-Bach G.2,4, Mallorquí-Bagué N.2,4, Martín-Romera V6, Aymamí N.4, Gómez-Peña M.4, Del Pino-Gutiérrez A.7, Baño M.4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S.2,4,5.
abstrak
Kasang Tukang jeung boga tujuan: Kanaékan Prévalénsi kecanduan paripolah sadunya parantos nyababkeun kamekaran dina panilitian etiologis ngeunaan sumbangan khusus faktor résiko / pelindung pikeun gangguan ieu. Tujuan tina panilitian ieu nyaéta pikeun nganalisis peran relatif séks pasién, yuswa karusuhan sareng durasi gangguan dina profil klinis tina kecanduan paripolah.
métode: Sampel kami kalebet penderita-perawatan pasien didiagnosis ku karusuhan judi (GD, n = 3,174), gangguan judi internét (IGD, n = 45), wajib ngadorong (CB, n = 113), sareng kecanduan jinis (SA, n = 34).
Results: Pola pakaitna antara variabel mandiri sareng hasil anu aya hubunganana sareng subtype kecanduan paripolah: (a) awal GD-lalaki awal karusuhan aya hubunganana sareng parah GD, sedengkeun pikeun awal awéwé GD awal dikaitkeun kana kabiasaan anyar ; (b) pikeun IGD-men, awal-awal dicétélasi sareng kasabaran kecanduan, kaayaan psikopatologis anu parah, sareng panyegahan ngarugikeun sareng tingkat transcendence diri; (c) pikeun awéwé-CB, awal awal hubunganana sareng skor gumantungna-ganjaran anu langkung luhur sareng tingkat kamendirian mandiri handap, sareng durasi langkung lami diprediksi hutang cumulate langkung luhur; pikeun CB-men, awal awal sareng durasi panjang dilambatkeun ku skor anu luhur dina panyegahan ngalahirkeun, mandiri diri, mandiri, sareng kooperatif; sareng (d) pikeun SA-men, awal-awal sareng durasiana langkung lami dikaluarkeun kalayan parah gangguan anu parah.
Diskusi jeung Conclusions: Pamanggihan ieu relevan pikeun ngembangkeun pencegahan sareng program perawatan khusus pikeun kecanduan paripolah anu béda.
Konci: umur; kecanduan kabiasaan; meuli nu nyurung; gangguan judi; gangguan judi internét; kecanduan seks
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
perkenalan
Kecanduan paripolah kalebet kelompok heterogen dina kaayaan anu dicirikeun ku pamaksa pikeun kalibet dina waktos anu singgetan, paripolah anu henteu bahan-bahan anu tiasa ngahasilkeun kegigihan sanajan kanyaho kana akibat parah parah (1-3). Salila masalah kasebut, individu leungit kontrol kana paripolah kaleuleuwihan atanapi bermasalah, kalayan karugian anu signifikan dina kulawarga, pagawéan sareng daérah sosial dina kahirupan maranéhanana.4, 5). Dina tahap awal kaayaan, tingkat dorongan anu luhur ditujukeun pikeun kéngingkeun ganjaran langsung (tulangan positif), tapi dina mangsa kaayaan éta, kabiasaan adiktif janten anu nyurung tur ditujukeun pikeun ngirangan nagara émosional négatip (peneguhan négatip) (6). Dina garis ieu panalitian, éta ogé parantos ngabantosan yén klasifikasi diménsi sareng transdiagnosis langkung saé ngajelaskeun tumpang tindihna gejala sareng ngabagi fitur klinis dina sadaya kaayaan kasebut, komorbiditas, bahkan tanggepan kana perlakuan (2).
Subtypes paling umum tina kecanduan paripolah nyaéta karusuhan judi (GD), pameseran anu nyurung (CB), kecanduan jinis (SA) sareng karusuhan kaulinan internét (IGD). Dina vérsi édisi DSM-5, GD kalebet kategori diagnostik énggal anu dingaranan "Substance-related sareng Addictive Gangguan," sedengkeun kamungkinan kaasup kecanduan perilaku sanésna (sapertos CB, SA, sareng IGD) dibahas sareng henteu kalebet. akibat kakuranganana bukti empiris.
Kecanduan paripolah terjadi dina jalma boh seks, tapi Prévalénsi béda gumantung kana subtipe: lalaki ngalaporkeun persentase anu langkung luhur dina GD, IGD, sareng SA, sedengkeun awéwé ngalaporkeun langkung luhur kadar CB (7). Hubungan sareng umur, gangguan ieu kajantenan sapanjang siklus kahirupan, tapi dua tahapan sigana aya kerentanan anu langkung luhur: rumaja / dewasa sarta mimiti yuswa (8).
Studi anu ngajelajah kontribusi umurna ti awal nunjukkeun yén pasien anu mimiti awal ngawangun subgroup kalayan tingkat anu luhur sareng sifat kapribadian antisosial, sedengkeun pasien anu ngagaduhan engké janten subtype kalayan leuwih rawan depresi sareng kahariwang, anu ngagunakeun judi salaku anu nyimpang mékanisme pikeun ngarobih wanda négatipna (9, 10). Awal awal GD (dibandingkeun awal awal) sigana ogé aya hubunganana sareng Prévalénsi anu leuwih handap gangguan haté, tingkat luhur klaster B gangguan kapribadian, skor anu langkung luhur dina kapribadian sipat kapribadian milarian sareng skor handap dina arah diri sorangan.11, 12).
Ngeunaan CB, hasil prevalensi anu teu leres sareng teu dipercaya teu dilaporkeun, mimitian ti 1 ka 20% gumantung kana asal sampel, definisi, sareng pangukuran alat (13-17). Data epidemiologis anu aya pikeun CB ogé nunjukkeun yén pasién anu milari pangobatan sareng CB biasana kakurangan tina sababaraha kaayaan jiwa, kalayan alkohol comorbid sareng / atanapi obat-obatan sanésna, gangguan tuang, gangguan wanda, kahariwang, sareng gangguan kontrol dorongan lianna anu paling umum (18). Bedana gumantung hubungan kuat pikeun CB parantos didadarkeun: résiko, Prévalénsi, sareng tingkat inisiasi sareng frékuénsi nyalahgunakeun langkung luhur pikeun awéwé (1).
Studi anu berpusat di IGD nunjukkeun yén antawisna 3.7 sareng 13.0% tina masarakat dewasa sawawa patepung kriteria pikeun masalah internét bermasalah (19, 20), sareng yén IGD langkung réa dina conto ngora (21). Korelasi tina IGD kalebet tingkat luhur paripolah anu nyandak résiko sareng impulsivity, diskon tunduh anu langkung luhur, sensitipitas tinggi kana penolakan sosial sareng tingkat tinggi dina konflik interpersonal, panyegahan cilaka sareng konflik interpersonal (22-24).
Tungtungna, panalungtikan ngeunaan SA nyimpulkeun yén Prévalénsi pikeun lalaki écés langkung luhur dibandingkeun sareng awéwé (25-28). Tingkat sosioekonomik anu langkung luhur, skor anu luhur dina kapribadian sipat sensasi anu milari sareng skor low dina nyingkahan karusakan nyaéta faktor résiko SA (29, 30). Sababaraha studi etiologis nunjukkeun yén SA aya hubunganana sareng sipat kapribadian antisosial, henteuna kasieun, assertiveness interpersonal, egocentrism, sareng tingkat anu tinggi dina impulsiveness (31).
Kanyataan yén ayeuna GD ngan dilebetkeun kana DSM-5 asalna tina kurangna konsensus ngeunaan nganggap anggapan tindak tanduk salaku gangguan méntal (32). Ieu sabagéan tiasa ngajelaskeun Prévalénsi anu langkung ageung tina karusuhan ieu hubunganana sareng kecanduan paripolah anu sanés. Éta ogé nangtang pikeun netepkeun Prévalénsi kaayaan anu henteu katampi kalainan sareng henteu miceun alat diagnostik standarisasi (33). Ngabagi kriteria diagnostik pikeun kecanduan ieu ku kituna ngawenangkeun kanyaho anu langkung ageung ngeunaan étologi, pencegahan sareng pengobatan kecanduan paripolah sanés (34). Kitu ogé, citakan tina kecanduan paripolah sanésna tiasa gaduh dampak kana jasa kaséhatan anu disayogikeun sareng tiasa ngabantosan ngirékeun pasien milari pangobatan (34).
tujuan
Pikeun élmu pangsaéna, sajumlah kawates naliti parantos ngukur kontribusi khusus tina séks, awal sareng durasi laku adiktif dina sampel héterogen klinis kaasup subtypes kecanduan paripolah anu béda. Ku kituna, tujuan tina pangajaran ieu nyaéta pikeun ngukur beurat spésifikasi tina variabel ieu dina kaayaan klinis perawatan penderita mendiagnosis ku GD, IGD, CB, sareng SA.
métode
peserta
Sampel na kalebet n = 3,366 pesaing berturut-turut pikeun pasien anu ngahadiran unit rumah sakit khusus dina kecanduan perilaku di Barcelona, Spanyol. Rekrutmen lumangsung antara Januari-2005 sareng Setember-2016. Kritérasi pangertosan kalebet patokan diagnostik pikeun GD, IGD, CB, atanapi SA salaku alesan utami pikeun konsultasi sareng ngabantosan umur 18 umur. Kritér pangaluaran gaduh cacad intelektual atanapi gangguan méntal parah (sapertos skizofrenia atanapi gangguan psikotik atanapi gangguan bipolar).
Jumlah pamilon dikaluarkeun kusabab ayana komor anu beda tina kecanduan perilaku rendah (n = 5, sabar 1 anu ngalaporkeun GD + CB, 1 anu masihan GD + SA, 2 kalayan CB + SA, sareng 1 sareng SA + IGD). Di sisi anu sanés, saprak sub-conto IGD sareng SA kalebet saeutik-saeutik awéwé (n ≤ 2), pamilon awéwé dikaluarkeun tina dua kelompok ieu pikeun ngindarkeun bias anu aya dina hasil kusabab frekuensi pisan awéwé di handap ieu dua lintasan.
ukuran
Angket diagnostik pikeun judi patologis dumasar kana Kritéria DSM (35)
Angket item 19-item ieu ngamungkinkeun pikeun hasil penilaian DSM-5 (32) kriteria diagnostik pikeun GD. Validitas konvergatip sareng skor judi éksternal dina versi aslina alus pisan (r = 0.77 pikeun conto wawakil sareng r = 0.75 pikeun grup perawatan judi; (35). Konsistensi internal dina adaptasi Spanyol anu dianggo dina ieu pangajaran nyaéta α = 0.81 pikeun populasi umum sareng α = 0.77 pikeun conto perlakuan judi (36). Dina ulikan ieu, total jumlah kriteria DSM-5 pikeun GD dianalisis, sareng konsistensi internal nyaéta = = 0.804 dina sampel.
Kritéria diagnostik pikeun meuli wajib (37)
Kritéria ieu, anu nampi nampi lega dina komunitas riset, kantos dianggo pikeun ngabuktikeun ayana CB dina conto. Daptar patarosan ngajajah "mésér sikap, parasaan anu pakait, pikiran dasar, sareng tingkat preoccupation kalayan meuli sareng balanja" (38).
Kritéran diagnostik pikeun IGD nurutkeun Griffiths sareng Hunt (39, 40)
Pikeun meunteun diagnosis IGD sareng pikeun netepkeun tingkat kagumatan gangguan, para ahli klinis ngalaksanakeun wawancara pameunteu ningali skala anu dirarancang ku Griffiths sareng Hunt (39, 40). Wawancara ieu ngaevaluasi aspék-frékuénsi sapertos frékuénsi paripolah bermasalah, gangguan anu terhasil dina fungsina sapopoé kusabab ngagunakeun teu cocog kana kaulinan internét, ku ayana kasabaran sareng kasusah dina manajemén pantang, ogé jumlah kriteria DSM-5 [dumasar kana Bagéan III, (32)].
Kritéria diagnostik pikeun kecanduan séksual dumasar kana DSM-IV-TR (32)
Pikeun ngukur SA, batré barang dikaluarkeun, anu didasarkeun kana definisi anu diusulkeun dina DSM-IV-TR (41) dina Kelainan Sanggama Henteu Dianggo Spésialisasi (302.9). Dina ngadamel penilaian kami, katerangan klinis ieu dibéré beurat khusus: "karesahan ngeunaan pola hubungan seksual anu terus-terusan ngalibetkeun kasuksésan pencinta anu dialaman ku hiji-hijina individu salaku hal anu dianggo."
Suhu sareng karakter dina dirévisi (TCI-R) (42)
Ieu mangrupikeun angket sareng valid 240-item angket anu ngukur tujuh diménsi kapribadian: opat watek (anyar ningali, ngahindari bahaya, gumantungna pahala sareng kegigihan) sareng tilu dimensi karakter (self-directness, cooperativeness, and self-transcendence). Sadaya barang diukur dina skala Jenis Tipe 5-point. Versi Spanyol anu disahkeun43). Skala dina vérsi révisi Spanyol nunjukkeun konsistensi internal anu cukup (nilai rata-rata alfa α Cronbach tina 0.87). Dina pangajaran, indéks konsistén dibasajankeun alus (α = 0.70 pikeun anyar milarian léngkah) dugi ka saé pisan (α = 0.859 kanggo subsistén kegigihan).
Daptar pariksa gejala44)
Angket ieu ngaevaluasi sajumlah masalah psikologis sareng gejala psikopatologis. Angket ieu ngandung barang 90 sareng ngukur salapan diménsi gejala primér: somatization, compulsion-compulsion, interpersonal sensitip, déprési, kahariwang, permusuhan, kahariwang phobic, idéal paranoid, sareng psikotisme. Ogé kaasup tilu indéks komposit global: (1) indéks keterukan global (GSI), dirancang pikeun ngukur kanyeri psikologis sacara total; (2) indéks marabahaya gejala positip (PSDI), pikeun ngukur inténsitas gejala; sareng (3) jumlah gejala positip (PST), anu nunjukkeun gejala ngalaporkeun diri. Versi Spanyol anu disahkeun45). Skala validasi Spanyol kéngingkeun indéks psikometri anu saé, kalayan rata-rata konsistensi internal 0.75 (alfa Cronbach). Panilitian ieu nganalisis skor global GSI salaku ukuran tina kaayaan psikopatologis global (konsistén dina sampel urang alus teuing pikeun skala ieu, α = 0.981).
Variabel sosiodemografis sareng klinis séjén
Variabel demografi, klinis, sareng sosial / kulawarga diukur ngagunakeun wawancara klinis semi-terstruktur tina rupa-rupa-rupa anu dijelaskeun di tempat séjén (46). Variabel anu ditutupan kalebet umur karusuhan awal, hutang anu akumulasi kusabab kecanduan sareng status sosial diukur ngaliwatan indéks Hollingshead (survey anu dirancang pikeun ngukur status sosial individu dumasar kana prestasi atikan sareng prestasina padamelan; (47).
prosedur
Psikologis sareng psikiater anu ngalaman, kalayan langkung seueur pangalaman taun klinis 15 dina widang gangguan adiktif, ngalaksanakeun dua wawancara klinis nyanghareupan pikeun ngumpulkeun inpormasi klinis sareng netepkeun diagnosis klinis unggal pasien. Sadaya ukuran anu dianalisis dina pangajaran ieu pakait sareng penilaian di dasarna, sateuacana awal perawatan.
analisis statistik
Analisis statistik dilaksanakeun kalayan Stata 15 pikeun Windows. Koéfisién korélasi Pearson ngukur pakaitna antara umur awal sareng durasi tingkah laku adiktif anu gaduh masalah sareng kapribadian sareng profil klinis. Kontribusi khusus séks kelamin, awal, sareng durasi masalah dina parahna kecanduan sareng kaayaan psikopatologis diukur ku régrési binomial négatip sareng régrési régang linier (pikeun hutang cumulate sareng skor SCL-90-R GSI). Modél ieu kalebet sareng diuji interaksi séks-demi-awal sareng séks-demi-durasi: (a) pikeun parameter interaksi anu aya hubunganana, épék tunggal pikeun umur pamilon diperkirakeun kana tilu kelompok anu ditetepkeun pikeun kuartil 1 sareng 3 umur umur awal [mimiti (awal sateuacan umur 20 taun), sedeng (awal antara 20 sareng 35 taun) sareng telat (awal saatos 35 taun)]; jeung (b) pikeun parameter interaksi anu teu aya hubunganana, épék utami diperkirakeun sareng diinterpretasi. Modél mandiri diala pikeun tiap subtipe diagnostik (GD, CB, IGD, sareng SA). Kontribusi séks henteu digali pikeun IGD sareng SA, kumargi teu aya awéwé anu kalebet kana subsampel ieu kusabab frékuénsi anu handap dina grup.
etika
Panaliti ieu dilaksanakeun saluyu sareng vérsi panganyarna tina Déklarasi Helsinki. Komite Étika tina Rumah Sakit Universitas Bellvitge (Barcelona, Spanyol) disatujuan panalitian, sareng ditandatanganan idin idin ti sadayana pamilon ahir.
Results
Karakter tina conto
Bagian luhur Méja Table11 kalebet pedaran ngeunaan variabel sosiodemografik. Maksud umur kronologis pikeun total sampel nyaéta umur 42.5 taun (SD = 13.5, kalayan kisaran antara 18 sareng 75 taun umur), hartos awal umur kecanduan perilaku umur 29.9 taun (SD = 11.5) durasi gangguan nyaéta 6.2 taun (SD = 5.9).
table 1
Katerangan conto: variabel sosiodemografis sareng klinis.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| génder | ||||||||||
| Bikang | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| Jalu | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| asal | ||||||||||
| Spanyol | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Pendatang | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| pendidikan | ||||||||||
| utama | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| nu nomber duana | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| unipersitas | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| STATUS CIVIL | ||||||||||
| hiji | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Nikah - pasangan | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Dipegat - dipisahkeun | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| SOCIAL INDEX | ||||||||||
| luhur | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| Sedeng-luhur | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| medium | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Sedeng-rendah | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| saeutik | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| Pagawean | ||||||||||
| teu boga pagawean | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| padamelan | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aPANJAMINAN SIEUN | ||||||||||
| teu | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| nuhun | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| maksudna | SD | maksudna | SD | maksudna | SD | maksudna | SD | F | P | |
| JAWA, ONSET sareng DURATION | ||||||||||
| Umur (lami taun) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Gangguan awal (lami taun) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Gangguan durasi (yrs) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||
| Skor GSI | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| LATIHAN PERSONALITI: TCI-R | ||||||||||
| Novél anu néang | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| Nyegah | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Rewad gumantungna | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| katekunan | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| Katuraturanana | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Koperasi | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Timer transcendence | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Catetan.
GD: karusuhan judi. IGD: karusuhan internét. CB: meuli wajib. SA: kecanduan jinis.
SD: simpangan baku. - Ukuran ieu henteu sayogi pikeun grup ieu.
Satengahna handapeun Méja Table11 nembongkeun distribusi klinis klinis sareng ngabandingkeun antara subtyp diagnostik. Grup IGD kalebet pamilon anu bungsu, kalayan umur panghandapna on karusuhan awal sareng karusuhan gangguan. Ngeunaan skor kapribadian, CB disarankeun salaku sakabeh skor pangluhurna dina pamanggihan novél, nyingkahan ngarugikeun, gumantungna ganjaran sareng transcendence, dituturkeun ku GD.
Hubungan antara umur awal sareng durasi sareng ukuran klinis sareng kapribadian
meja Table22 kalebet matrik korélasi pikeun meunteun asosiasi antara umur awal (taun umur) sareng durasi (taun) unggal kecanduan paripolah kalayan ukuran klinis. Pikeun grup GD, dua asosiasi muncul: dina sub-jalu lalaki, awal awal dihubungkeun ka angka anu langkung luhur tina kritéria DSM-5, sareng dina sub-bikang awéwé, awal awal dihubungkeun sareng skor anu leuwih anyar ngéngingkeun novél.
table 2
Asosiasi antara umur seratan sareng durasi BA sareng ciri klinis sareng kapribadian.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| awewe n = 283 | lalaki n = 2,891 | lalaki n = 45 | awewe n = 85 | lalaki n = 28 | lalaki n = 34 | |||||||
| awal | Durat. | awal | Durat. | awal | Durat. | awal | Durat. | awal | Durat. | awal | Durat. | |
| Kritéria total kritéria DSM-5 | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Cumulate hutang | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||||
| Skor GSI | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| LATIHAN PERSONALITI: TCI-R | ||||||||||||
| Novél anu néang | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Nyegah | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Rewad gumantungna | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| katekunan | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| Katuraturanana | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Koperasi | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Timer-transcendence | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Catetan. GD, karusuhan judi; IGD, karusuhan internét; CB, ngagaleuh nu nyurung; SA, kecanduan séks.
Catetan. Kandel: korélasi kana sedeng (| r |> 0.24) kana rentang anu saé (| r |> 0.37). - Henteu sayogi pikeun grup ieu.
Pikeun awéwé anu didiagnosis ku CB, umur sateuacana sateuacana aya hubunganana sareng skor-gumantungna ganjaran anu langkung ageung sareng tingkat nurunkeun diri, sareng durasi masalahna aya hubunganana sareng hutang cumulate anu langkung luhur. Pikeun lalaki dina subtype diagnostik ieu (CB): (a) umur awal awal dihubungkeun ka skor SCL-90R sareng tingkat pencegahan karusakan, sareng skor diri sorangan sareng skor koperasi; (b) lilana karusuhan anu langkung panjang sareng tingkat anu langkung luhur dina sipat kapribadian, katunjuk mandiri sareng mandiri diri.
Pikeun lalaki anu patepang kriteria pikeun SA, durasi langkung ageung aya hubunganana sareng skor permusuhan anu langkung ageung.
Kontribusi séks, umur awal, sareng durasi parna
meja Table33 ngandung épék régrési anu béda pikeun nanggungkeun kontribusi khusus tina jinis, umur sareng durasi karusuhan dina ukuran kecanduan paripolah. Modél kapisah parantos diala pikeun unggal karusuhan (GD, CB, IGD, sareng SA) sareng pikeun tiap ukuran parah (jumlah kriteria DSM-5, cumulate debs, sareng skor SCL-90R GSI). Salaku conto, Model-1 netepkeun kontribusi variabel bebas tina pangajaran (jinis, umur sareng durasi) dina angka variabel gumantung tina kriteria DSM-5 khusus pikeun GD subsample. Pikeun unggal regresi henteu-standarisasi B-parameter, kasalahan standar (SE), interval kapercayaan 95% (95% CI pikeun B), statistik kontras (Wald-chisquare pikeun régrési binomial négatif sareng T pikeun régrési liniér) p-valuasi dilaporkeun.
table 3
Kontribusi jinis, onset sareng durasi béda kana subtipe BA.
| B | SE | 95% CI (B) | cstatistik | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| PELUANG GAMBLING; n = 3,174 | ||||||
| [Modél-1] aKriteria: Kritéria DSM-5 | ||||||
| (Nyegat) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Sex (0: awewe; 1: lalaki) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Durasi (taun) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Umur awal (taun heubeul) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Modél-2] aKriteria: cumulate hutang | ||||||
| (Nyegat) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Durasi (taun) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dJinis (kana awal awal) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dSex (kana permulaan sedeng) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dJinis (kana awal telat) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Umur awal (kana awéwé) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Umur awal (kana lalaki) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| Interaction: Sex byset | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Modél-3] bKriteria: SCL-90R GSI | ||||||
| (Nyegat) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Durasi (taun) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dJinis (kana awal awal) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dSex (kana permulaan sedeng) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dJinis (kana awal telat) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Umur awal (kana awéwé) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Umur awal (kana lalaki) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Interaction: Sex byset | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| KUMAHA PILIHAN; n = 113 | ||||||
| [Modél-4] aKriteria: cumulate hutang | ||||||
| (Nyegat) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Sex (0: awewe; 1: lalaki) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Durasi (taun) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Umur awal (taun heubeul) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Modél-5] bKriteria: SCL-90R GSI | ||||||
| (Nyegat) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Durasi (taun) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dJinis (kana awal awal) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dSex (kana permulaan sedeng) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dJinis (kana awal telat) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Umur awal (kana awéwé) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Umur awal (kana lalaki) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Interaction: Sex byset | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| INTERNET GAMBLING DISORDER; n = 45 (HUKUM LELAK) | ||||||
| [Modél-6] aKriteria: Kritéria DSM-5 | ||||||
| (Nyegat) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Durasi (taun) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Umur awal (taun heubeul) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Modél-7] bKriteria: SCL-90R GSI | ||||||
| (Nyegat) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Durasi (taun) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Umur awal (taun heubeul) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| SEX ADDICTION; n = 34 (HUKUM LELAK) | ||||||
| [Modél-8] aKriteria: cumulate hutang | ||||||
| (Nyegat) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Durasi (taun) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Umur awal (taun heubeul) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Modél-9] bKriteria: SCL-90R GSI | ||||||
| (Nyegat) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Durasi (taun) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Umur awal (taun heubeul) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
Dina grup GD, sajumlah anu leuwih luhur tina kritéria DSM-5 pakait sareng awal awal umur (B = −0.005; p = 0.002), bari henteu aya sumbangan statistik pikeun penderita séks atanapi durasi karusuhan, sareng henteu aya interaksi antara kelamin sareng awal sareng durasi anu dikengingkeun pikeun kriteria ieu (Model-1 dina Tabel Table3).3). Pikeun subtype BA ieu, nalika kriteria hutang cumulate dianggap (Model-2 di Table Table3)3) ukuran ieu ningkat pikeun pasien kalayan lilana langkung panjang, sareng interaksi séks dumasar umur awal ogé dipikagaduh salaku relevan: (a) épék tunggal pikeun séks nunjukkeun yén lalaki condong nyusun deui hutang, sareng bédana ieu ningkat kalayan umur awal ; sareng (b) épék tunggal pikeun umur awal nunjukkeun yén, pikeun awéwé, anu awal awal, langkung luhur hutang cumulate sedengkeun pikeun lalaki, anu sepuh awal, langkung tinggi hutangna.
Pikeun kriteria SCL-90-R GSI (Model-3 dina Méja Table3),3), kaayaan psikopatologis anu parah aya hubunganana sareng durasi anu langkung ageung, sareng interaksi kelamin ku awal ogé relevan pikeun ngajelaskeun hasilna ieu: (a) épék tunggal pikeun séks anu dibuktikeun yén awéwé sok ngadaptarkeun tingkat psikopatologis anu langkung luhur dibandingkeun lalaki, tapi ukuran pangaruh pikeun bédana gumantung dina umur karusuhan gangguan (pangaruh pangluhurna kadaptar pikeun awal antara 20 sareng 35); sareng (b) awal awal karusuhan éta ngan ukur peramal statistik kaayaan psikopatologis anu langkung parah pikeun awéwé, sedengkeun awal karusuhan teu relevan dina ngajelaskeun tingkat GSI pikeun lalaki.
Pikeun kelompok CB, cumulate hutang kusabab mésér (Model-4 dina Méja Table3)3) ningkat pikeun awéwé kalayan lilana panjang sareng umur awal awal. Henteu aya hubungan antawis séksan sareng umur sareng durasiana muncul. Modelna disaluyukeun pikeun tingkat psikopatologis global di CB (Model-5 dina Méja Table3)3) nahan hubungan interaksi sacara awal, sareng hasil régrési ieu nunjukkeun yén kaayaan jiwa anu parah didaptarkeun pikeun awéwé dibandingkeun lalaki, tapi ngan ukur pikeun pasien anu ngalaporkeun umur sedeng awal pikeun karusuhan (antara 20 sareng 35 taun).
Pikeun IGD sareng SA nyalira, jinisna teu kaasup kana modélna sabab teu aya awéwé anu kalebetkeun kana grup ieu. Pikeun IGD, henteu aya sumbangan statistik pikeun durasi sareng awal muncul pikeun ngajelaskeun jumlah kriteria DSM-5 (Model-6 dina Méja Table3)3) sareng tingkat psikopatologis global (Model-7 dina Tabél Table3).3). Pikeun lalaki dina gugus SA, hutang cumulate ningkat pikeun penderita umur awal ngora (Model-8 dina Méja Table3),3), nalika durasi sareng awal henteu nyumbang kana kaayaan psikologis (Model-9 dina Tabél Table33).
Sawala jeung conclusions
Panaliti ieu ditaksir asosiasi antara hubungan séks, umur awal sareng lilana kecanduan paripolah dina fenotipe klinis (kalebet kaburukan parusuhan, status psikopatologis sareng ciri kapribadian). Bedana antara GD, IGD, CB, sareng SA dites, tujuanana pikeun nolak cahya dina peran poténsial subtype kabiasaan.
Asosiasi séks, awal sareng durasi kalayan parna, sareng kaayaan psikopatologis
Hasil kami nunjukkeun yén, sacara gembleng, pola hubungan khusus béda-béda gumantung kana diagnosis kecanduan paripolah. Sacara umum, karya urang nyayogikeun bukti empiris énggal ngeunaan komponén multidiménsional tina kecanduan paripolah, anu kontribusina variabel sapertos umur awal, lilana karusuhan atanapi sipat kapribadian maénkeun peran anu béda-béda gumantung kana subtipe diagnostik sareng pasién kelamin. Panilitian samemehna parantos mendakan hasil anu sami perkawis bédana individu dina kecanduan paripolah, nyatet yén éta kedah dikonsep salaku set hétérogenik kaayaan klinis (1, 48).
Hubungan khusus umur mimiti ogé sigana gumantung kana subtipe diagnostik sareng séks pasién. Interaksi poténsial ieu hususna kasohor pikeun GD sareng CB: a) dina GD, awal mimiti dikaitkeun sareng tingkat parahna lalaki sareng b) dina CB, awalna aya hubunganana sareng tingkat tingkat parah tina masalah adiktif di awéwé (anu nampilkeun prevalénsi luhur subtipe diagnostik ieu dibandingkeun sareng lalaki, anu saluyu sareng studi klaster anu dilaporkeun sateuacanna sareng analisis profil latén (18, 49).
Asosiasi séks, awal sareng durasi kapribadian
Pola hubungan antara awal sareng durasi kecanduan paripolah sareng kapribadian ogé béda-béda gumantung kana subtipe diagnostik sareng jinis kelamin pamilon. Dina GD, umur awal tiheula parantos dikaitkeun sareng hal anu anyar pikeun lalaki, anu sigana pakait sareng panilitian etiologis dina sampel lalaki anu nganggap umur awal salaku mékanisme médi antara tingkat milari kabaruan sareng korélat GD (sapertos parna karusuhan sareng psikopatologi (11).
Di CB, awal awal dihubungkeun sareng tingkat gumantungna ganjaran anu luhur sareng skor rendah dina pangendalian diri di awéwé, sareng kalayan skor anu handap dina nyingkahan cilaka sareng tingkat tinggi arah diri sareng kerjasama dina lalaki. Hasilna ieu tiasa nunjukkeun yén awéwé anu nyumponan kaayaan ieu tiasa langkung réprésipasi pikeun milari persetujuan langkung ageung sareng nyatakeun langkung seueur kasusah dina ngatasi masalah atanapi kaayaan stres, sedengkeun lalaki bakal langkung berorientasi tujuan, efektif sareng percaya diri. Salaku tambahan, pikeun grup CB, durasi panjang karusuhan dipatalikeun sareng kegigihan, mandiri diri, sareng transcendence, anu sigana konsisten sareng pengamatan dina studi sateuacana (50, 51). Dibikeun kakurangan urang bikang dina gugus SA, henteu mungkin pikeun nyieun hubungan antara diménsi kapribadian sareng kelamin dina pasien sareng kecanduan perilaku ieu. Éta bakal aya gunana pikeun studi ka hareup nyertakeun conto anu langkung beragam sareng saimbang. Masih, urang ngaidentipikasi yén sampel SA kami ngirangan tingkat anu leuwih luhur pikeun milari dibandingkeun tingkat penderita GD, sareng anu penting, tingkat rendah diri.
Wates sareng kakuatan
Sanaos gaduh ukuran sampel anu ageung (anu masihan kakuatan statistik ageung pikeun kalolobaan nganalisa sareng ngabandingkeun), jumlah pasien di sababaraha kelompok kawilang leutik. Kitu ogé, kusabab hubungan anu sasarap antara Prévalénsi unggal kecanduan paripolah jeung séks, panyebaran lalaki sareng awéwé pisan teu pati aya hubungan antara kelompok. Perlu dipertahankeun, kumaha oge, conto éta kalebet sadayana pasien anu berturut-turut hadir unit perawatan rujukan sareng nyumponan kriteria panyebaran / pangecualian, ku sabab éta panyebaran génder pakait sareng frekuensi sareng masalah ieu lumangsung di nagara urang (52), anu masihan validitas éksternal anu luhur pikeun hasil kami.
Di sisi sanésna, karya ieu ditujukeun pikeun terang kelamin penderita, umur, sareng durasi gangguan nyumbang husus kana kecanduan perilaku anu ngadaptarkeun prevalensi pangluhurna di satuan kasehatan khusus di Spanyol, sareng ku kituna saling ekslusif kelompok parantos dianalisis. Panaliti masa depan kedah dirancang pikeun nganalisis kontribusi variabel ieu dina profil klinis pasien anu nampilkeun kecanduan paripolah-comorbid.
Dua kakuatan panaliti urang nyaéta ukuran ukuranana ageung sareng citakan grup kelompok anu béda anu minuhan kriteria diagnostik pikeun BA anu béda. Kakuatan sanés anu relevan nyaéta citakan sareng nganalisa sababaraha ukuran psikologis, anu nyertakeun parah BA, kaayaan psikologis sadayana sareng sipat kapribadian.
implikasi
Hasil tina panilitian ieu nyayogikeun bukti empiris énggal ngeunaan komponén multidiménsional tina kecanduan paripolah, anu kontribusina variabel sapertos umur awal, lilana karusuhan atanapi sipat kapribadian kedah maénkeun peran anu diferensial gumantung kana subtipe diagnostik sareng pasién. kelamin. Hasil urang tiasa aya gunana pikeun panilitian ka hareup pikeun nguji modél integratif pikeun ngajelaskeun mékanisme anu nyababkeun timbulna sareng ngembangkeun unggal diagnosis kecanduan paripolah. Sapertos prosés anu paling rumit, multifasét-multidiménsi, peryogi panilitian salajengna dina daérah anu béda: panilitian etiologis (contona studi neurologis pikeun mikawanoh naon waé daérah khusus, jaringan, sareng fungsi éksékutip / kognitif), sareng studi klinis (pikeun ngaidéntifikasi lengkep phenotypes sareng lintasan pangembangan unggal kaayaan diagnostik). Pamustunganana, pamahaman anu detil ngeunaan étologis sareng jalan tina ngawangun kecanduan paripolah, ogé panyabab dasar tina karobihna, bakal ngamungkinkeun pikeun ningkatkeun upaya pencegahan sareng pangobatan. Perhatian khusus kedah dibayar pikeun kontribusi fitur sosio-demografi, sareng khusus pikeun kelamin anu sigana gaduh kontribusina rumit pikeun kaayaan klinis pasien gumantung kana variabel éksternal anu sanés. Jasa preventif sareng intervensi kaséhatan méntal bakal nguntungkeun pikeun ngalaksanakeun alat panyaringan rutin sareng penilaian kalayan kapasitas diskriminatip anu luhur pikeun tiap subtipe diagnostik, sareng nyayogikeun program intervensi anu épéktip anu ngatur sacara cekap phenotypes. Ieu hususna aya hubunganana pikeun sababaraha jinis kecanduan paripolah, anu aya sababaraha alat ukur sareng rencana terapi standar terbatas (sapertos CB atanapi SA).
Kontribusi panulis
SV-S, RG, FF-A, JM, sareng SJ-M ngadamel percobaan dumasar kana hasil sateuacana sareng pangalaman klinis NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB, sareng LM. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, sareng SJ-M ngalaksanakeun percobaan éta, nganalisa data, sareng nyerat draf naskah munggaran. SJ-M, TS, GM-B, RG, sareng FF-A salajengna ngarobih naskah na.
Benturan pernyataan interest
Nu nulis dibewarakeun yén panalungtikan ieu dipigawé dina henteuna sagala hubungan dagang atawa keuangan anu bisa ditaksir salaku konflik poténsi dipikaresep.
Acknowledgments
Bantuan keuangan anu ditampi ku Menteriio de Economía y Competitividad (masihan PSI2011-28349 sareng PSI2015-68701-R). FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167, sareng 18MSP001-2017I067 nampi bantosan ti Menteriio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) sareng CIBER Salud Mental (CIBERSAM), duanana nyaéta inisiatif ISCIII. GMB dirojong ku hibah predoctoral AGAUR (2018 FI_B2 00174), dibiayikeun dibiayaan ku Dana Sosial Éropa (ESF) "ESF", investasi pikeun masa depan anjeun. Kalayan dukungan Sekretariat kanggo Universitas sareng Panaliti Kamentrian Bisnis sareng Pangetahuan Pamerintah Catalonia. Hatur nuhun ka Program CERCA sareng Generalitat de Catalunya kanggo dukungan institusi. Kami ogé hatur nuhun kana Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) sareng program na, "Una manera de hacer Europa" (Cara Ngawangun Éropa).
;