Erektil dysfunktion: hur porr, cykling, alkohol och ohälsa bidrar till det, och sex sätt att upprätthålla toppresultatet. Urologist Amin Herati (2019)

Det finns många anledningar män, unga och gamla, kan inte uppnå eller upprätthålla erektion. Medicinska förhållanden är den största faktorn, men psykologiska faktorer kan också spela en roll. Det finns dock steg du kan ta för att avvärja det

Söndag, 05 augusti, 2018: LÄNK PÅ ARTIKEL

Erektil dysfunktion (ED) är ett störande tillstånd där män antingen inte kan uppnå eller upprätthålla erektion. Detta har en negativ effekt på deras sexliv, vilket kan få långtgående konsekvenser för deras relationer och psykiska hälsa.

Oavsiktliga svårigheter i sängen utgör inte ED - det är den bestående och konsekventa oförmågan att upprätthålla erektion genom tillfredsställande samlag. Det är vanligare än män kan tänka, eftersom de är oroliga att diskutera det med andra, ofta till och med deras läkare. Villkoret har många orsaker och, som ett resultat, påverkar män i alla åldrar - även om det blir alltmer utbrett med åldern.

Omkring 10 procent av dem i deras 40s lider, 15 procent i deras 50s, en tredjedel i deras 60s och hälften av septuagenarians. Över hela linjen kämpar ungefär 20 procent av männen med impotens.

Dr Andrew Yip Wai-chun, en Hongkongbaserad urolog, säger att ED främst orsakas av sjukdom, och i 80 procent av fallen är diabetes mellitus, högt blodtryck och högt blodkolesterol de främsta medicinska orsakerna.

Villkoret är ofta ett tidigt varningstecken för hjärtsjukdomar och andra cirkulationsproblem. För att uppnå och upprätthålla erektion måste extra blod kunna flöda obehindrat. Allt som stör ett hälsosamt flöde - till exempel ateroskleros, artärstoppprocessen som ligger till grund för hjärtinfarkt, stroke och andra kardiovaskulära tillstånd - har potential att också orsaka erektil dysfunktion.

Eftersom blodkärlproblem är den främsta orsaken till erektil dysfunktion, har erektioner beskrivits som en användbar barometer för människans övergripande hälsa. American Heart Association uppmanar att läkare skärmar för kardiovaskulära risker hos patienter som har erektil dysfunktion, även om inga andra riskfaktorer föreligger. Uppkomsten av ED kan föregripa hjärthändelser med två till fem år.

Som Dr Yip noterar är den andra 20-procenten av fallen orsakad av psykologiska problem: depression, ångest och generell stress kan alla bidra till ED, liksom stressen som ofta går i en fysisk relation. Läkare kallar denna "prestationsangst", och det blir uppenbarligen mer uttalad, ju mer en man känner att hans "prestation" påverkas.

Dr Amin Herati, chef för manlig infertilitet vid The Urological Institute of James Buchanan Brady och Department of Urology of Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore, Maryland, i USA, utarbetar "performance" -problemen.

"Pornografi kan påverka förväntningarna patienterna har av sin partner eller samlag", säger han, medan en stor konsumtion av pornografi kan desensibilisera individen till sexuella stimuli tills "uppmärksamheten går ifrån partnerintimitet".

Detta problem kan uppstå hos män i alla åldrar, men verkar hända oftare hos yngre män.

Erektil dysfunktion har ökat avsevärt under de senaste 15-åren, särskilt hos män yngre än 40. I 2002 fann en granskning av 23 studier från Europa, USA, Asien och Australien att den erektila dysfunktionen i den åldersgruppen var två procent. Nyare studier tyder på att erektil dysfunktion blir allt vanligare hos yngre män, med så många som 15 procent av männen i den åldersgruppen kämpar för det.

Unga män kan också öka risken för ED genom aktiviteter som cykling, vilket kan skada artärer som bär blod i penis - så män måste vara uppmärksamma på fysiska trauma i området.

Utöver att ta itu med huvudet och hjärtproblemet som kan bidra till problemet, vad kan man göra ytterligare? Tidigare, säger Dr Yip, skulle läkare använda en vakuum- eller penispump, utföra kirurgiska operationer för penisproteser eller ge penisinjektioner av vasodilatationsmedicin för att förbättra blodflödet.

Oral medicinering för att hjälpa erektion introducerades i Hongkong i 1998, säger han. Sildenafil (Viagra) var den första orala, följt av vardenafil (Levitra) och tadalafil (Cialis) i 2003. Orala läkemedel är säkra och bekväma och har blivit den huvudsakliga behandlingsmetoden med effektivitetshastigheter på 80 procent.

Nyligen säger Yip, en ny oral medicinering gjordes i Hong Kong - avanafil (Stendra), som sägs ha färre biverkningar än äldre droger.

"Genterapi är ett hett forskningsämne i staterna, men resultaten är inte imponerande just nu", tillägger han.

Så irriterande som ED är det många steg man kan ta för att lindra eller utrota problemet. Börja med förändringar i livsstilen och tala med din läkare. Du kommer inte vara den första personen som har pratat med honom om det, och du kommer inte vara den sista.

Självhjälp för topp prestanda

1. Träning

Gå eller kör 3 kilometer (två miles) per dag. Regelbunden motion kan minska risken för ED, eller till och med omvänd impotens. Män med 42-tum (107cm) midja är 50 procent mer sannolikt att ha ED än de med en 32-tum (81cm) midja.

Det är inte bara viktminskningen som är till hjälp: övning förbättrar blodflödet, vilket är nyckeln till en stark erektion. Det förbättrar också blodtrycket genom att öka kväveoxiden i blodkärlen, vilket är hur Viagra fungerar.

Viktbärande övning kan också öka den naturliga produktionen av testosteron, en signifikant faktor i erektilitet, sexdrivning och känner sig i allmänhet som en fullblodig man.

2. Flytta det

Pelvic övningar, allmänt känd som Kegel övningar, beskrivs först i 1948 av den amerikanska gynekologen Arnold Kegel. De brukar förespråkas av läkare till kvinnor efter att de har levererat en bebis, och det är inte något de flesta män är medvetna om. Men Kegels bidrar till att främja urinkontinens och sexuell hälsa, eftersom de förstärker bulbocavernosusmuskeln, vilket gör tre saker: gör att penis kan engorge med blod under erektion, pumpar under utlösning och hjälper till att tömma urinröret efter urinering.

3. Sluta dricka

Alkohol är en ökänd depressiv och kan orsaka både tillfällig och långvarig erektil dysfunktion.

Centralnervsystemet är ansvarigt för att frigöra kväveoxid, vilket är en viktig ingrediens för att uppnå och upprätthålla erektion.

Alkoholkonsumtionen deprimerar centrala nervsystemet, vilket gör att det fungerar mindre effektivt, vilket innebär att otillräcklig kväveoxid frigörs - vilket innebär att erektil dysfunktion är en följd.

4. Öka kväveoxidintaget

L-arginin är en aminosyra som förekommer naturligt i människokroppen och hjälper till att göra den magiska kväveoxiden så viktig för att stödja en erektion. En 1999-studie observerade effekterna av sex veckor L-arginin administrerad dagligen bland män med ED. En tredjedel av dem som tog fem gram per dag av L-arginin upplevde signifikanta förbättringar i sexuell funktion.

5. Ha lite vattenmelon

Citrullin, aminosyran som finns i höga koncentrationer av vattenmelon, har visat sig förbättra blodflödet till penis. En 2011-studie avslöjade män som drabbades av mild till måttlig ED och som tog L-citrullintillskott visade förbättring av erektilfunktionen. Av denna anledning har vattenmelonsjuice kallats "naturens Viagra".

6. Få en god natts sömn

Dåliga sömnmönster kan leda till ED. Det finns en delikat balans - som måste bibehållas - mellan nivåerna av god sömn och produktionen av viktiga könshormoner som testosteron och sömn. Testosteronnivåerna ökar med god sömn, så se till att du får tillräckligt.