Neurobiologi av tvångssyndrom: Emerging Science (2016)

KOMMENTARER: Även om denna artikel endast är en kort sammanfattning, innehåller den några viktiga observationer om framväxande vetenskap. Till exempel står det att båda Prause et al., 2015 och Kuhn & Gallinat, 2014 rapportera en liknande upptäckt: större porno brukar korrelera med större habituation till porr. Båda studierna rapporterades lägre hjärnaktivering som svar på kort exponering för foton av vaniljporno. I följande utdrag avser "Senare sent positiv potential" EEG-fynden av Prause et al.:

"I kontrast, Studier hos friska individer föreslår en roll för ökat utnyttjande med överdriven användning av pornografi. Hos friska män ökade tiden med att titta på pornografi korrelerad med lägre vänster putaminalaktivitet till pornografiska bilder (Kühn och Gallinat, 2014). Lägre sent positiv positiv potential till pornografiska bilder observerades hos personer med problematisk pornografianvändning. ”

Varför är detta viktigt? Huvudförfattaren Nicole Prause hävdade att hennes enda EEG-studie debunkade "porrberoende". Detta är det andra peer-reviewed papperet som avvisar Prauses tolkningar. Här är det första papperet.

Observera - Många andra peer-reviewed artiklar är överens om att Prause et al., 2015 stöder modellen för porrberoende: Peer-reviewed kritik av Prause et al., 2015


Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (januari 2016) | doi: 10.1038 / npp.2015.300

Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 och Marc N Potenza 2, 4

1 VISN 1 Mental Illness Research Utbildning och kliniska centra, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, USA; 2 Institutionen för psykiatri, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA;

3 Institutionen för psykiatri, University of Cambridge, Cambridge, Storbritannien;

4 Institutionen för neurobiologi, Child Study Center och CASA Columbia, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA

E-post: [e-postskyddad]


Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) kännetecknas av begär, impulsivitet, social / arbetsnedsättning och psykiatrisk komorbiditet. Förekomsten av CSB beräknas runt 3-6%, med en manlig övervägande. Även om det inte ingår i DSM-5, kan CSB diagnostiseras i ICD-10 som en impulsstyrningsstörning. Emellertid förekommer debatt om CSB: s klassificering (t.ex. som en impulsiv tvångssyndrom, en egenskap av hypersexuell störning, en missbruk eller ett kontinuum av normativt sexuellt beteende).

Preliminära bevis tyder på att dopamin kan bidra till CSB. I Parkinsons sjukdom (PD) har dopaminersättningsterapier (Levo-dopa, dopaminagonister) associerats med CSB och andra impulskontrollsjukdomar (Weintraub et al., 2010). Ett litet antal fallstudier som använder naltrexon stöder dess effektivitet vid minskning av brådskande och beteenden i samband med CSB (Raymond et al., 2010), i överensstämmelse med den möjliga opioidergiska modifieringen av mesolimbisk dopaminfunktion vid minskning av CSB. För närvarande behövs större, tillräckligt kraftfulla, neurokemiska undersökningar och medicinprövningar för att ytterligare förstå CSB.

Incitament motiverande processer relaterar till sexuell cue reaktivitet. CSB vs icke-CSB-män hade större sex-cuerelated aktivering av den främre cingulaten, ventralstriatumet och amygdala (Voon et al, 2014). I CSB-ämnen är funktionell anslutning av detta nätverk associerat med cue-relaterad sexuell lust, vilket resonerar med fynd i narkotikamissbruk (Voon et al, 2014). CSB-män visar vidare förbättrad attentional bias mot pornografiska signaler, vilket medför tidig uppmärksam orienteringssvar som i missbruk (Mechelmans et al, 2014). I CSB vs icke-CSB PD-patienter ökade exponeringen för pornografiska signaler aktivering i ventralstriatum, cingulat och orbitofrontal cortex, som också kopplade till sexuell lust (Politis et al., 2013). En liten diffusion-tensor imaging studie implicerar prefrontal abnormaliteter i CSB vs icke-CSB män (Miner et al, 2009).

Däremot antyder studier på friska individer en roll för en förbättrad tillvaro med överdriven användning av pornografi. Hos friska män har ökad tid på att titta på pornografi korrelerat med putaminalaktivitet nedtill till vänster mot pornografiska bilder (Kühn och Gallinat, 2014). Lägre aktivitet med senare positiv potential för pornografiska bilder observerades hos personer med problematisk pornografi. Dessa resultat, medan kontrasterande, är inte inkompatibla. Habituation till bildanpassningar i förhållande till videosignaler kan förbättras hos friska individer med överdriven användning; medan CSB-patienter med svårare / patologisk användning kan ha förbättrad kuereaktivitet.

Även om nya neuroimagingstudier har föreslagit några möjliga neurobiologiska mekanismer hos CSB, bör dessa resultat behandlas som preliminära givna metodiska begränsningar (t.ex. små provstorlekar, tvärsnittsmönster, enbart manliga ämnen osv.). Nuvarande luckor i forskning finns komplicerade slutgiltiga avgörande huruvida CSB bäst betraktas som en missbruk eller inte. Ytterligare forskning behövs för att förstå hur neurobiologiska funktioner relaterar till kliniskt relevanta åtgärder som behandlingsresultat för CSB. Att klassificera CSB som en "beteendeberoende" skulle ha betydande konsekvenser för policy-, förebyggande och behandlingsinsatser. Men vid denna tidpunkt är forskningen i sin spädbarn. Med tanke på vissa likheter mellan CSB och narkotikamissbruk kan interventioner som är effektiva för missbruk inneha löftet för CSB, vilket ger insikt om framtida forskningsriktningar för att undersöka denna möjlighet direkt.

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Hjärnstruktur och funktionell anslutning i samband med pornografiförbrukning: hjärnan på porr. JAMA Psykiatri 71: 827-834.
  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Förbättrad uppmärksam bias mot sexuellt uttryckliga signaler hos individer med och utan tvångssyndrom. PloS One 9: e105476.
  3. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Preliminär utredning av de impulsiva och neuroanatomiska egenskaperna hos tvångssymptom. Psykiatri Res 174: 146-151.
  4. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Neurala svar på visuella sexuella ledtrådar i dopaminbehandlingskopplad hypersexualitet i Parkinsons sjukdom. Hjärna 136: 400-411.
  5. Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Förhöjning med naltrexon för behandling av tvångssyndrom: en fallserie. Ann Clin Psychiatry 22: 55-62.
  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Neurala korrelationer av sexuell cue-reaktivitet hos individer med och utan tvångssyndrom. PloS One 9: e102419.
  7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Impulskontrollstörningar i Parkinsons sjukdom: En tvärsnittsstudie av 3090-patienter. Arch Neurol 67: 589-595. Neuropsykofarmakologi Recensioner (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300