Sexuell medicin öppen åtkomst har just publicerat ett papper coauthored av Nicole Prause och Jim Pfaus med titeln "Viewing Sexual Stimuli Associated With Greater Sexual Responsiveness, Not Erectile Dysfunction."[I] Detta var inte en studie på Porr användare klagar på oförklarlig erektil dysfunktion (ED), och trots studieens titel mättes inga penissvar eller erektioner i laboratoriet.[II] I stället drog författarna data från fyra tidigare studier, som ingen undersökte ED som en funktion av veckovis pornoanvändning, och sedan "deanalyserade" dessa data för att göra anspråk på ED som en funktion av pornoanvändning.
I grunden författar upphovsmännen till detta missförstådda arbete "personer" från fyra separata studier i tre grupper: män som inte alls använde porr, män som använde porr .01 till 2 timmar per vecka och män som använde porno 2.01 eller fler timmar per vecka. Därefter jämförde de dessa lager med svar på olika (olika) frågeformulär som samlades i de tidigare studierna. Kort sagt, ämnena i de underliggande studierna undersöktes inte med ett gemensamt protokoll. Faktum är att tre olika vågmätningsskalor användes, liksom tre olika visuella sexuella stimuli (tre minuters video, tjugo andra videoklipp och fortfarande bilder). Och bara en liten minoritet (n = 47) av männen genomförde ett frågeformulär om erektil funktion. (Ironiskt nog visade deras erektilfunktionsresultat att dessa få män, medelåldern 23, faktiskt hade mild ED.) Med tanke på de många inkonsekvenserna, varken en korrelation eller en Bristen av korrelation, enligt Prause och Pfaus, kunde skingra mycket ljus på ett mycket verkligt problem: Sexuell dysfunktion rapporterad av porr användare.
I själva verket finns det flera mycket bättre undersökningar som tittar på erektil dysfunktion hos porr användare - särskilt tunga porr användare (inklusive sex / porno missbrukare). I en nyligen brittisk undersökning av 350 självidentifierade sexmissbrukare rapporterade 26.7% problem med sexuell dysfunktion.[III] En annan studie, tittar på 24 manliga sexmissbrukare, fann att 1 i 6 (16.7%) rapporterade erektil dysfunktion.[IV] En annan studie, den här som tittar på 19 manliga pornoberoende, fann att 11 (58%) rapporterade att de hade problem med upphetsning / erektioner med verkliga partners men inte med porr.[V] Denna sista bit, det faktum att ED ofta uppträder med verkliga partners men inte med porr, sammanfaller med vad vi ser när behandla porrmisbrukare i vår psykoterapeutiska praxis. Denna faktor beaktas inte alls av Prause och Pfaus.
Dessutom rapporterade inte Prause och Pfaus-pappret erektion nivåer som svar på pornovisning. I stället rapporterade den upphetsning att se på pornografi, uppenbarligen inte fullt ut förstå att upphetsning inte är samma sak som erektionens responsivitet. I studien tittar man till exempel på 19-pornofilter, och det visade sig hjärnskanningar porr-beroende ämnen hade mer upphetsning (hjärnaktivering) till porr än kontrollgruppen.[Vi] Sexuell prestation med en partner var dock helt klart en annan fråga. Som sådan, pressa rubriker som hävdar studien av Prause och Pfaus visar att porrfilm förbättrar sexuell prestation är orimligt optimistisk.
I alla händelser har tyska forskare funnit att porrrelaterade problem inte korrelerar med timmar som spenderas med hjälp av porr, utan snarare med antal bilder / videor som öppnats under en visningssession.[Vii] Med andra ord är ett behov av nyhet, nya genrer och ständigt föränderlig stimulering tydligare att säga än veckotimmar. Författarna till den här studien anger:
Erektioner kan bli konditionerade till aspekter av VSS [porno] som inte övergår lätt till verkliga partnersituationer. Sexuell upphetsning kan vara konditionerad till nya stimuli, inklusive särskilda sexuella bilder, specifika sexuella filmer eller till och med icke-sexuella bilder. Det är tänkbart att uppleva majoriteten av sexuell upphetsning inom ramen för VSS kan resultera i ett minskat erektilsvar under sexuella samspel med partner. På samma sätt, unga män som ser VSS förväntar sig att samarbetat kön kommer att inträffa med teman som liknar vad de ser i VSS. Följaktligen, när höga stimulansförväntningar inte är uppfyllda, samordnas sexuell stimulering [får inte producera en erektion].[Viii]
Vi instämmer. Det är troligt att om forskare vill undersöka fenomenet pornorelaterat sexuellt dysfunktion, kommer de att behöva fokusera inte på timmar av användning utan på följande faktorer:
- År av användning
- Hur tidigt användningen börjar
- Grad av eskalering till nya genrer
- Andel av onani-sessioner med och utan porr
- Partnerad sexuell aktivitet
Det är också värt att notera att det här dokumentet hävdade att en så stor andel av högskoleåldrade män använde antingen noll eller mindre än 2 timmar porr per vecka. Dessa siffror skiljer sig mycket från befintlig forskning. Till exempel, när han utför forskning för sin bok, Porn University, Michael Leahy sampled över 100 högskolor campus, letar efter trender i pornoanvändning, och han fann att endast 51% av college män sett mindre än 5 timmar porr per vecka.[Ix] Samtidigt hävdar Prause och Pfaus att 60% av deras testpersoner (81 av 136) ser på porr mindre än 2 timmar per vecka. Detta är en väsentlig avvikelse, och det får oss att tvivla på testpopulationens generaliserbarhet i de data som de undersökte.
Till sin kredit erkänner Prause och Pfaus att deras arbete har begränsningar och skriver att "dessa data omfattade inte hypersexala patienter. Resultaten är troligen bäst tolkade som begränsad till män med normal, vanlig VSS-användning [porno-användning]. "[X] Detta hindrade emellertid dem inte från att använda pornoanvändning för att vara associerad med större sexuell respons snarare än sexuell dysfunktion. Kom ihåg att titeln på deras studie är "Se Sexual Stimuli Associerad med Större Sexuell Responsiveness, Inte Erectil Dysfunktion." Om det inte är meddelandet som de trycker, varför inte välja en annan titel?
Det råder ingen tvekan om att det krävs mycket forskning om män som klagar på pornorelaterad sexuell dysfunktion. Ett växande antal fysiskt hälsosamma män, inklusive män i sin sexuella främsta del, drabbas av ED som är direkt relaterad till deras användning av onlinepornografi. Och denna fråga orsakas inte helt av frekvensen av onani och orgasm (dvs. behovet av sexuell eldfasthet). I själva verket är problemet i allt högre grad relaterat till det faktum att när en man spenderar 70, 80 eller till och med 90% av sitt sexuella liv onanerar mot onlineporno - oändliga bilder av sexiga, spännande, ständigt byta partner och erfarenheter - han är över tid, sannolikt att hitta en verklig världspartner mindre sexuellt stimulerande än de visuella som paraderar genom hans sinne.
Innan den här forskningen kommer fram, måste vi vara noga med att inte misinformera människor som fattar beslut om hur mycket porr att konsumera. Det var trots allt en punkt i vår historia när alkohol och tobak inte hade varningsetiketter. Vi som kliniker och forskare skulle sannolikt sprida en mer försiktig, eller åtminstone ett mer korrekt, budskap till allmänheten.
* Av Robert Weiss LCSW, CSAT-S och Stefanie Carnes, PhD, CSAT-S
Robert Weiss LCSW, CSAT-S är Senior Vice President för klinisk utveckling med Elements Behavioral Health. Han har utvecklat kliniska program för The Ranch utanför Nashville, Tennessee, Promises Treatment Centers i Malibuoch The Sexual Recovery Institute i Los Angeles. Han är den Författaren av många böcker, inklusive den nyligen publicerade Alltid aktiverad: Sexmissbruk i den digitala tiden coauthored med Dr. Jennifer Schneider. För mer information kan du besöka hans hemsida, www.robertweissmsw.com/.
Stefanie Carnes, PhD, CSAT-S blev president för International Institute of Trauma and Addiction Professionals i november, 2010. Hon är en licensierad äktenskaps- och familjeterapeut och en AAMFT godkänd handledare. Hon talar regelbundet på nationella konferenser. Hennes kompetensområde arbetar med patienter och familjer som kämpar för flera missbruk, till exempel sexuell missbruk, ätstörningar och kemiskt beroende. Hon är Författaren av flera böcker, inklusive Mending a Shattered Heart: En guide för partners av sexmissbrukare.
[I] Prause, N., & Pfaus, J. (2015). "Att se sexuella stimuli förknippade med större sexuell respons, inte erektil dysfunktion." Sexuell medicin öppen åtkomst.
[II] "Inga fysiologiska genitala responsdata inkluderades för att stödja mäns självrapporterade erfarenhet." (S. 7 av Prause och Pfaus, 2015).
[III] Hall, P. (2012). Förstå och behandla sexberoende: En omfattande guide för personer som kämpar med sexberoende och de som vill hjälpa dem. Routledge.
[IV] Raymond, NC, Coleman, E., & Miner, MH (2003). Psykiatrisk comorbiditet och tvångsmässiga / impulsiva drag i tvångsmässigt sexuellt beteende. Omfattande psykiatri, 44(5), 370-380.
;