Porrberoende: Tystnad av stigma (intervju)

Stoppas forskning om porrmissbruk av tabun kring denna störning? I denna fråga och svar chattar vi med Rubén de Alarcón Gómez, huvudförfattaren på en systematisk bedömning till onlineporrberoende som har rekommenderats av F1000Prime-fakulteten, för att ta reda på mer om tillståndets natur, där vi står för diagnos och behandling och hur officiellt erkännande kan förändra omfattningen av forskningen inom detta område.

Varför ville du bedriva forskning om detta ämne?

Jag har varit intresserad av området beroende länge, särskilt konceptualisering av ett beteende som ett beroende. De underliggande mekanismerna för beteende vid en beroendeframkallande sjukdom, fysiologiskt beroende åt sidan, är oerhört komplicerade. Jag tror att beteenden som kan visa sig problematiska är ett bra sätt att närma sig detta ämne med ett nytt perspektiv, vilket kan leda oss till ny insikt. Forskning om hypersexuellt beteende och problematisk cybersex verkade bara vara det bästa sättet att förena dessa två ämnen.

Varför tycker du att porrberoende är ett i stort sett outforskat studierikt?

Pornografi har funnits i århundraden, men det är bara upp till relativt nyligen när det blev en industri och började växa och expandera. Jag antar att det kan vara möjligt att vissa individer genom historien utvecklade något slags problematiskt beteende runt det, men det har inte varit förrän internetets uppkomst att vi har blivit medvetna om det. Det beror antagligen på att den nya konsumtionsmodellen har orsakat förekomstnivåer, vilket gör den så mycket vanligare än tidigare att det är svårt att ens kvantifiera den. Jag tror att denna mycket snabba utveckling från normalt sexuellt beteende till ett potentiellt patologiskt har förvånat nästan alla.

Känner du att bristen på en officiell klassificering av porrberoende som en erkänd störning påverkar forskningsområdet inom detta område?

Säkert. Och på vissa sätt, inte nödvändigtvis på ett negativt sätt. Vår brist på kunskap om detta ämne borde varna oss för att vara extremt försiktiga när vi studerar det och inte skynda oss på en klassificering med löst definierade kriterier i något så mycket heterogent som människans sexualitet.

Jag tror ICD-11 gjorde ett bra jobb inklusive "Compulsive sexuellt beteendestörning" som ett sätt att reflektera att dessa patienter måste erkännas och behandlas, och jag kan inte skylla APA för att vara försiktig och inte inkludera den i DSM-5, eftersom ”missbruk” -etiketten är tung. Å andra sidan, medan patienter mestadels kommer att dra nytta av en diagnos som möjliggör viss individuell flexibilitet, tror jag att bristen på samförstånd på vissa områden kommer att sakta ner och till och med hindra de flesta genombrott inom forskning.

Vad kan göras för att stödja och behandla dem som kämpar med denna störning?

Beviset verkar vara till förmån för psykoterapi i jämförelse med potentiella läkemedelsbehandlingar. Jag skulle säga att öka medvetenheten om att sexuellt beteende kan vara problematiskt hos vissa människor, särskilt om de möter prediktorerna, skulle vara ett tillräckligt första steg för dem att känna igen när de ska söka hjälp.

Känner du att tillgängligheten till porr har påverkat förekomsten av denna störning?

Ja, utan tvekan. En bredare tillgång är ansvarig för ökningen av personer som tittar på pornografi. Uppgifterna antyder att ökningen av personer som konsumerar pornografi har vuxit tillsammans med de senaste tekniska framstegen, särskilt bland de yngsta befolkningarna.

Triple A-faktorerna (tillgänglighet, överkomliga priser, tillgänglighet) som vanligtvis är förknippade med denna störning antyder en förändring av konsumtionsmodellen under vägen, med potentialen nu inte bara för enklare pornografikonsumtion, utan för en bred variation av diversifiering i den, så att det kan tillgodoses efter konsumentens smak.

Känner du att det beror på arten av detta beroende begränsar forskningen inom detta område?

Potentiellt, ja. Det verkar som om hypersexuellt beteende alltid var en sällsynt klinisk enhet fram till nyligen. Dess tabu natur, behovet av integritet och samhällets förväntningar kan ha spelat en roll i vad som utgjorde en subjektiv nödläge för patienten. Det är mycket möjligt att det har underrapporterats i många år längre än det har varit ett problem för dem.

Enligt min åsikt, om det finns en motvilja bland forskare att närma sig denna störning. Det kommer inte från den sexuella komponenten, utan den beroendeframkallande. Vissa kliniker ser på substansberoende som starkt personlighetspåverkade störningar där det kemiska beroendet bara är det senaste symptomet, inte den underliggande orsaken. Så även med spelstörningens föregång, måste det finnas viss skepsis gentemot föreställningen av ett beteende som ”beroendeframkallande”, särskilt beteenden som är en integrerad del av människors liv. För att definiera vad som är patologiskt och vad som inte är i dessa fall visar sig vara en verklig utmaning, och värdig en bra huvudvärk eller två.

Jag hoppas att det underlättar för framtida forskning och fungerar som en utgångspunkt för att fortsätta avslöja sambandet mellan hypersexualitet och beroendeframkallande beteende, så att vi kan hjälpa de patienter som är i nöd på grund av dem. Det finns några grå områden som kräver mer solid bevis och andra relaterade frågor som borde vara. Jag är medveten om att det redan finns några ambitiösa projekt på väg från några få författare som det hänvisas till i denna artikel som bedriver några av dessa frågor, så vi kan få svaret förr än vi vet.

Ursprungliga artikeln