Det amerikanska samhället för missbruksmedicin: Ny definition av missbruk (augusti, 2011)

ASAM-logotyp definition av missbrukEn stor händelse har inträffat inom ramen för missbruksvetenskap och behandling. Amerikas främsta missbruksexperter vid The American Society of Addiction Medicine (ASAM) har just släppt sin nya nya definition av missbruk. Den nya definitionen och tillhörande frågor och svar upprepar de viktigaste punkterna här på www.yourbrainonporn.com. Framför allt påverkar beteendemissbruk hjärnan precis som droger - i alla viktiga avseenden. Denna nya definition, för alla praktiska ändamål, avslutar debatten om sex- och porrmissbruk är ”verklig missbruk”.

Denna Artikeln utdrag sammanfattar ASAM: s syn på beteendemissbruk:

Den nya definitionen lämnar inget tvivel om att allt beroende - vare sig det är alkohol, heroin eller sex - är i princip samma. Dr. Raju Haleja, tidigare president för Canadian Society for Addiction Medicine och ordförande för ASAM-kommittén som utformade den nya definitionen, sa till The Fix, ”Vi ser missbruk som en sjukdom, i motsats till dem som ser dem som separata sjukdomar. Beroende är missbruk. Det spelar ingen roll vad som vrider din hjärna i den riktningen, när den väl har ändrat riktning är du sårbar för all missbruk. ” Att [ASAM] har stämplat en diagnos om sex eller spel eller matberoende, lika lite som medicinskt giltigt som missbruk av alkohol eller heroin eller crystal meth, kan utlösa mer kontrovers än sina subtilare men lika långtgående påståenden.

Det här avsnittet innehåller tre ASAM-dokument (länk till ASAM webbplats),

  1. American Society for Addiction Medicine: Definition of Addiction - Long Version
  2. ASAM: s definition av missbruk - vanliga frågor.
  3. ASAM Press Release.

och två artiklar i pressen

Två artiklar vi skrev:

Nedan följer min korta sammanfattning av de viktigaste punkterna i samband med pornoberoende:

  1. Addiction är en "sjukdom" om det orsakas av kemikalier eller beteenden.
  2. Potentiellt beroendeframkallande beteenden och ämnen har förmågan att inducera samma grundläggande förändringar i samma nervkretsar: sensibilisering, förändrade prefrontala kretsar, förändrat spänningssystem och desensibilisering.
  3. ”Fortsatt användning trots allvarliga negativa konsekvenser” indikerar manifestationen av ovanstående hjärnförändringar. Missbruk är inte ett val. Beroendeframkallande beteenden är en manifestation av patologin, inte en orsak.
  4. Utrotar den gamla skillnaden "beroende mot tvång", som ofta användes för att förneka existensen av beteendemissbruk, inklusive pornografiberoende.
  5. Missbruk är en primär sjukdom - med andra ord, det är inte nödvändigtvis orsakat av psykiska problem som humör eller personlighetsstörningar, vilket vilar den populära uppfattningen att beroendeframkallande beteende är en form av ”självmedicinering” för att säga lindra smärtan av depression eller ångest.

Den nya ASAM-definitionen nämner inte Internetpornoberoende, eller skiljer det från sexmissbruk (vilket det nämner flera gånger). Ett politiskt uttalande kan givetvis inte ta itu med allt, men det är uppenbart att internetpornoberoende påverkar en mycket bredare grupp än vad som är sexmissbruk. Kön är en naturlig belöning som har funnits för evigt, medan internetporn, som skräpmat, är en supernormal version av en naturlig belöning (se Porr då och nu: Välkommen till Brain Training och Intoxicating Behaviors: 300 Vaginas = Många dopamin).

Låt oss undersöka tre vanliga frågor från ASAM relaterade till sex- och porrberoende. Den första frågan gör det klart att all missbruk delar viss hjärnanpassning, vilket manifesteras som specifikt beteende och psykologiska symptom.

FRÅGA: Vad skiljer sig från den här nya definitionen?

SVAR:

Fokus i det förflutna har i allmänhet varit på ämnen som är associerade med missbruk, såsom alkohol, heroin, marijuana eller kokain. Den här nya definitionen klargör att missbruk inte handlar om droger, det handlar om hjärnor. Det är inte de ämnen som en person använder som gör dem till missbrukare. det är inte ens kvantiteten eller användningsfrekvensen. Addiction handlar om vad som händer i en persons hjärna när de utsätts för givande ämnen eller givande beteende, och det handlar mer om belöningskretsar i hjärnan och relaterade hjärnstrukturer än det handlar om externa kemikalier eller beteende som "sätter på" den belöningen kretsar.

Bra citat - "Missbruk handlar om vad som händer i en persons hjärna." Hur många gånger har vi sagt det här? Definitionen betonar att det inte är formen eller kvantiteten av en stimulans, utan snarare resultat av stimulansen. Enkelt sagt, de gemensamma beteenden och symtomen som delas av alla missbrukare pekar på gemensamma förändringar i hjärnan också. (Ta den här frågesporten för att se om beroendeprocessen tar tag i din hjärna.)

Användning av internetporno är inte en moralisk fråga, längre än att snarka kokain eller röka cigaretter är. Alla är hälsoproblem som påverkar hjärnans struktur och funktion. Hjärnan förändras gemensamt för droger och naturliga belöningar beskrivs i dessa artiklar: Slutet på pornografi debatten? och Ominous News för Porr Användare: Internet Addiction Atrophies Brains.

Dessa två frågor behandlar sex- och matberoende.

Fråga: Denna nya definition av beroende beror på missbruk med spel, mat och sexuellt beteende. Tror ASAM verkligen att mat och sex är beroendeframkallande?

SVAR:

Beroende på spel har det varit väl beskrivet i den vetenskapliga litteraturen i flera årtionden. I själva verket kommer den senaste upplagan av DSM (DSM-V) att lista spelproblem i samma avsnitt med substansanvändning.

Den nya ASAM-definitionen avviker från likvärdig missbruk med bara substansberoende, genom att beskriva hur missbruk också är relaterad till beteenden som är givande. Detta är den första gången som ASAM har tagit en officiell ståndpunkt att missbruk inte bara är "substansberoende".

Denna definition säger att missbruk handlar om fungerande och hjärnkretsar och hur strukturen och funktionen hos hjärnorna hos personer med missbruk skiljer sig från strukturen och funktionen hos hjärnorna hos personer som inte har missbruk. Det talar om belöningskretsar i hjärnan och relaterade kretsar, men tyngdpunkten ligger inte på de externa belöningar som verkar på belöningssystemet. Mat och sexuellt beteende och spelbeteende kan associeras med den "patologiska strävan efter belöningar" som beskrivs i denna nya definition av missbruk.

Fråga: Vem har matberoende eller sexberoende?

SVAR:

Vi har alla hjärnbelöningskretsarna som gör mat och sex givande. Det är faktiskt en överlevnadsmekanism. I en hälsosam hjärna har dessa belöningar feedbackmekanismer för mättnad eller "tillräckligt". I någon med missbruk blir kretsen dysfunktionell så att meddelandet till individen blir "mer", vilket leder till den patologiska strävan efter belöningar och / eller lättnad genom användning av ämnen och beteenden.

ASAM kunde inte vara tydligare. Sexberoende finns och orsakas av samma grundläggande förändringar i hjärnstruktur och fysiologi som narkotikamissbruk. Detta gör perfekt mening eftersom beroendeframkallande läkemedel inte gör något annat än att öka eller minska normala biologiska funktioner. De kapar neurala kretsar för naturliga belöningar, så det borde vara uppenbart att extrema versioner av naturliga belöningar också kan kapa dessa kretsar.

ASAM valde att publicera den här nya definitionen eftersom montering av bevis från missbrukets neurovetenskap leder till en enda slutsats. Följande sidor representerar ett urval av forskningen om naturliga missbruk: Internet- och videospelberoende, Matberoende, och Spelberoende.

ASAMs nya definition har bekräftat vad neurovetenskap och de flesta missbruksexperter som redan visste: Naturliga belöningar kan orsaka missbruk. Vad som saknas är en diskussion om svampningen av internetpornoanvändning och missbruk. Internetpornvändning är mycket mer sannolikt att leda till missbruk än Tiger Woods beteende.

David Lindens nya bok "The Compass of Pleasure" förklarar att beroendeframkallande är inte direkt knuten till storleken på dopaminpåverkan. Cigaretter, till exempel, hakar nästan 80% av dem som försöker dem, medan heroin krokar bara en ganska liten minoritet av användare. Det här är för att missbruk är att läraoch rökare tränar ständigt hjärnan med lite ”belöningar” av dopamin. Heroinanvändare får mer intensiva neurokemiska "lektioner", men mycket färre av dem. Så heroin hakar i färre människor. Äkta sexmissbrukare (med verkliga partners), som heroinanvändare, kan i allmänhet inte få obegränsade "korrigeringar". De kan också ha mer stimulerande ritualer, inte till skillnad från heroin eller andra missbrukare.

Användning av internetporn är mer besläktad med att röka, eftersom varje ny bild erbjuder en liten dopaminbrist. Som porr användare brukar se många bilder / videoklipp, ofta dagligen tränar de sina hjärnor mycket ofta, som rökare gör. Som förklaras i Porr, nyhet och Coolidge-effekten, obegränsad nyhet tillåter dem att överväga normal mättnad. Dessutom påverkar internetpornas inneboende egenskaper dopamin på sätt som sexmissbruk helt enkelt inte kan matcha, se Porr då och nu: Välkommen till Brain Training.

Med andra ord är det inte den neurokemiska explosionen av orgasm som krokar internetporrmissbrukare, även om de endogena belöningarna med orgasm ytterligare förstärker porranvändningen. Därför är internetpornoberoende inte bara ett "sexberoende". Det kapar kretsar relaterade till våra gener högsta prioritet: reproduktion - och särskilt programmet för extra neurokemisk belöning som svar på nya kompisar. Det är både mer som ett internetvideospelberoende och mer som ett matberoende.

Kort sagt, det är troligt att onani missbruk skulle vara ganska sällsynt utan tillgång till Internet porr. Medan onani missbruk (utan porr) kan vara en sexberoende och sällsynt är internetpornoberoende ett annat och långt mer neurokemiskt förföriskt djur.

För övrigt, enligt ny forskning, är internetmissbruk bland ungdomar i Ungern och internetporrfritt Kina 18% respektive 14%. (Se ”Bekräftelse av den” trefaktormodellen för problematisk Internetanvändning på ungdomsprov och vuxenprover ”och” Mikrostrukturavvikelser hos ungdomar med internetmissbrukstörning. ”) Att döma av fetma är matberoende 30 +% i staterna. . Kan priserna på internetporrmissbruk vara högre än vi tror på grund av vårt antagande att de "måste" parallella sexberoende?