KOMMENTARER: Det är mycket viktigt att notera att denna nya definition av missbruk inkluderar beteendemissbruk, såsom mat, spel och sex. I ASAMs längre version, de detaljerar beroende av beroende och berättar på ett entydigt sätt att beteendemissbruk finns och involverar liknande mekanismer och neurala vägar. Utöver att säga att sexberoende finns, gör Dr. Nora Volkow två andra intressanta punkter för porranvändare:
- Tonåringar är mer sårbara för missbruk och
- Varken befintliga tillstånd eller genetiska sårbarheter är nödvändiga för att bli missbrukare.
- Länk till ASAM-definitionen och policyutlåtandet: American Society for Addiction Medicine: Definition of Addiction - Long Version
- Länk till ASAMs vanliga frågor om definitionen: ASAM: s definition av missbruk - vanliga frågor
- Länk till ASAM: s pressmeddelande om ny definition: ASAM Press Release
Två artiklar vi skrev:
- Kasta dina läroböcker: Dokument omdefinierar sexualmissbruk. American Society of Addiction Medicine håller med om att vara oense med DSM
- Är du krokad på porr? Fråga ASAM. Porneanvändare beskriver hur det är att haka
Addiction en hjärnstörning, inte bara dåligt beteende
Av LAURAN NEERGAARD, AP Medical Writer - August 14, 2011
WASHINGTON (AP) - Missbruk handlar inte bara om viljestyrka. Det är en kronisk hjärnsjukdom, säger en ny definition som syftar till att hjälpa familjer och deras läkare att bättre förstå utmaningarna med att behandla den.
"Missbruk handlar om mycket mer än att människor beter sig dåligt", säger Dr. Michael M. Miller från American Society for Addiction Medicine.
Det stämmer oavsett om det handlar om droger och alkohol eller spel och tvångsmat, sa läkargruppen på måndag. Och som andra kroniska tillstånd som hjärtsjukdomar eller diabetes, är behandling av missbruk och förebyggande av återfall en långsiktig ansträngning, konstaterade specialisterna.
Beroende beror vanligtvis på dess beteendesymptom - topparna, begäret och de saker som människor kommer att göra för att uppnå det ena och undvika det andra. Den nya definitionen håller inte med standardguiden för diagnos baserat på dessa symtom.
Men två decennier av neurovetenskap har upptäckt hur missbruk kapar olika delar av hjärnan för att förklara vad som uppmanar dessa beteenden och varför de kan vara så svåra att övervinna. Samhällets policyuttalande, publicerad på dess webbplats, är inte en ny riktning så mycket som en del av ett försök att översätta dessa resultat till primärvårdsläkare och allmänheten.
"Beteendeproblemet är ett resultat av hjärndysfunktion", instämmer Dr. Nora Volkow, chef för National Institute for Drug Missbruk.
Hon välkomnade uttalandet som ett sätt att hjälpa sin egen byrås arbete att uppmuntra fler primärvårdsläkare att screena sina patienter för tecken på missbruk. NIDA uppskattar att 23 miljoner amerikaner behöver behandling för missbruk men endast cirka 2 miljoner får den hjälpen.
Försöker lägga medkänsla till hjärnfynden, NIDA har till och med gjort avläsningar från Eugene O'Neills "Long Day's Journey into Night" till en del av möten där primärvårdsläkare lär sig om missbruk.
Sedan finns det frustration av återfall, som både läkare och familjer behöver veta är vanliga för en kronisk sjukdom, säger Volkow.
"Du har familjemedlemmar som säger" OK, du har varit i ett avgiftningsprogram, varför tar du droger? ", Säger hon. "Patologin i hjärnan kvarstår i flera år efter att du har slutat ta drogen."
Precis vad händer i hjärnan? Det är ett komplext samspel mellan emotionella, kognitiva och beteendemässiga nätverk.
Genetik spelar en roll, vilket innebär att vissa människor är mer sårbara för ett beroende om de, till exempel, experimenterar med droger som tonåring eller avvecklar potenta receptbelagda smärtstillande medel efter en skada.
Ålder gör det också. Den främre cortexen hjälper till att bromsa ohälsosamt beteende, förklarar Volkow. Det är där hjärnans resonemangssida ansluter till känslomässiga områden. Det är bland de sista neurala regionerna som mognar, en anledning till att det är svårare för en tonåring att motstå grupptryck för att experimentera med droger.
Även om du inte är biologiskt sårbar till att börja med, kanske du försöker alkohol eller droger för att klara en stressig eller smärtsam miljö, säger Volkow.
Oavsett anledningen kan hjärnans belöningssystem förändras när en kemikalie med namnet dopamin förutsätter det till ritualer och rutiner som är kopplade till att få något du har tyckt trevligt, oavsett om det är ett paket cigaretter eller några drycker eller till och med för mycket. När någon är riktigt beroende, håller det snedställda systemet dem tillbaka även efter att hjärnan blir så van vid det höga att det inte längre är behagligt.
Gör inga misstag: Patienter måste fortfarande välja att slå tillbaka och behandla ett missbruk, betonar Miller, medicinsk chef för Herrington Recovery Center vid Rogers Memorial Hospital i Oconomowoc, Wis.
Men att förstå några av hjärnreaktionerna som är orsaken till problemet kommer "förhoppningsvis att minska en del skam om några av dessa frågor, förhoppningsvis minska stigma", säger han.
Och medan de flesta av neurovetenskapen handlar om narkotikamissbruk och alkoholmissbruk, noterar samhället att det är möjligt att bli beroende av spel, sex eller mat även om det inte finns några bra uppgifter om hur ofta det händer. Det är dags för bättre studier för att ta reda på det, säger Miller.
Samtidigt säger Volkow att spännande forskning pågår för att använda dessa hjärnfynd för att utveckla bättre behandlingar - inte bara för att tillfälligt blockera en missbrukares höga utan för att stärka den underliggande hjärnkretsen för att avvärja återfall.
Toppning Millers önskelista: Lär dig varför vissa människor tycker att det är lättare och snabbare att återhämta sig och andra, och "hur ser hjärnläkning ut."
REDAKTÖRENS ANMÄRKNING - Lauran Neergaard behandlar hälso- och medicinska frågor för Associated Press.
På nätet:
• ASAM: s definition av missbruk: http://www.asam.org/DefinitionofAddiction-LongVersion.html
Copyright © 2011 Associated Press. Alla rättigheter förbehållna.
;
