Biolpsykiatri. November 2015 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.
Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.
Abstrakt
Den här artikeln föreslår en heuristisk ram för Addiction Neuroclinical Assessment som innehåller viktiga funktionella domäner härrörande från missbrukens neurocircuitry. Vi granskar hur beroendeframkallande diagnoser (ADS) för närvarande diagnostiseras och behovet av nya neurokliniska åtgärder för att differentiera patienter som uppfyller kliniska kriterier för missbruk till samma medel medan de skiljer sig åt i etiologi, prognos och behandlingsrespons. Behovet av en bättre förståelse av mekanismerna som framkallar och upprätthåller beroende, vilket framgår av begränsningarna av nuvarande behandlingar och klinisk heterogenitet inom diagnos, är formulerad. Dessutom beskrivs de senaste förändringarna i AD: s nosologi, utmaningar för nuvarande klassificeringssystem och tidigare försök att subtypa individer med AD: er. Kompletterande initiativ, inklusive projektet Research Domain Criteria, som har fastställt ramar för neurovetenskap av psykiatriska störningar diskuteras. Tre domäner-verkställande funktion, stimulansförmåga och negativ känslomässighet knutna till olika faser i beroendecykeln utgör de centrala funktionella elementen i AD: er. Mätning av dessa domäner i epidemiologiska, genetiska, kliniska och behandlingsundersökningar ger grunden för en förståelse av tvärbefolkning och temporär variation i beroende, delade mekanismer i beroendeframkallande störningar, påverkan av förändrade miljöpåverkan och genidentifiering. Slutligen visar vi att det är praktiskt att genomföra en så djup neuroklinisk bedömning med hjälp av en kombination av neuroimaging och prestandaåtgärder. Neuroklinisk bedömning är nyckeln till att rekonceptualisera nosologin hos AD: er på grundval av process och etiologi, ett framsteg som kan leda till förbättrad förebyggande och behandling.
NYCKELORD: Missbruk; Bedömning; Diagnos; neuroimaging; nosologi; Ämnesanvändning
;
