By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
Intensiv sexuell njutning som flykt från oönskade inre upplevelser.
Efter det mönster som är väletablerat av andra potentiellt problematiska beteenden och aktiviteter (spel, shopping, äta, dricka och använda ämnen) har det relativt nya området för sexuell aktivitet baserad på Internetteknologi skapat en annan utmaning för individer och samhälle. Som med andra beteenden, gör de flesta människor som bedriver "cyber-sexuella" aktiviteter (pornografi, live webcam-onani, sändning av sexuella texter, interaktiva sexcapades på nätet etc.) ibland att hitta dessa aktiviteter för att vara roliga distraktioner som i slutändan inte lika tillfredsställande som mer intima samband. För andra kan möjligheten att engagera sig i cybersexa aktiviteter billigt och anonymt dock ha potential att skada liv och förstöra faktiska relationer som liknar andra former av missbruk. Dorothy Hayden har arbetat med sexuella tvångsmedel nästan lika länge som cybersexualitet har funnits. Här presenterar hon en fallstudie som lyfter fram många av paradigmets nyckeldynamik ... Richard Juman, PsyD
När Steve anlände till sin första session med mig var han markant obefogad och underviktig. Med huvudet höll han inte ögonkontakt med mig och när han satt i stolen var han inåt och saknade någonting mycket att säga. Han meddelade så småningom att han hade fått en nedbrytning på sitt jobb och att hans fru hade lämnat in för skilsmässa. Han verkade vara i en svår depression kring dessa förluster.
Steve rapporterade att han en gång överdådde sig i alkohol och droger men att han på grund av en allvarlig olycka på jobbet slutade använda ämnen. Men under de närmaste månaderna fann han att hans uppmaningar att onanera ökade. Han fann att om han inte agerade på dessa uppmaningar skulle han vara "kåt" hela dagen och skulle inte kunna fokusera på sitt arbete eller uppmärksamma sin fru när hon talade med honom. Han var ständigt upptagen med sina sexuella fantasier.
Steve kände sig livlös och tom, saknar energi, intresse eller förmåga att njuta av. Det enda som gav honom en känsla av överlevnad var ett sexuellt möte. I flera månader efter att hans hustru förklarade att hon lämnade fann han att hans sexuella fantasier och uppmanar att onanera blev alltmer imperialistiska. Han insåg att om han inte onanerade, skulle han vara "kåt" hela dagen, vilket skulle få honom att känna rastlös, irritabel och missnöje.
Snart nog, fann Steve att pornografi inte räckte för att sexuellt upphetsa honom. Hans användning av digitala enheter för att uppnå sexuell stimulans eskalerade. Han fann att låst i fantasierna och ritualerna som föregick den sexuella uppspelningen var lika övertygande som den faktiska könsuppgiften, kanske ännu mer. Hans emotionellt laddade höga bibehölls av dopamin-förbättrad sökning, nedladdning, chattning, textning, sexting och andra sexuella beteenden. Varje ny video, bild, spel eller person släppte mer dopamin, vilket hjälpte honom att behålla långa perioder av spänning genom alla hans utseende, sökning, fantasi och förutseende.
Steve rapporterade att han kunde spendera oändliga timmar som känner sig intensiv upphetsning utan att bli fysiskt uppvuxen eller komma till orgasm. Hans sökande efter den perfekta videoen, bilden eller partnern höll honom urkopplad och distraherad från livets prioriteringar, relationer och livsförpliktelser lika effektivt som heroin, kokain eller något annat stämningsförändrande ämne. Cybersex var verkligen hans "läkemedel av val".
Efter ett år i behandling kom Steve överens om att gå till ett möte med Anonyma Anonyma Anonyma (SAA). Han fann tröst där och visste att han inte var den enda personen i världen som engagerade sig i sådant sexuellt beteende. Han kände sig stödd och värderad på ett sätt som han aldrig hade varit tidigare i sitt liv. För första gången kände han att han hörde någonstans. Han började känna att han kunde prata med människor och att människor kunde dela med honom. Viktigast av allt rapporterade han att han lärde sig att vara sig själv och vara bekväm med sig själv i sociala situationer.
Det här förstod naturligtvis hans behandling. Vi började göra en kostnads / nyttoanalys av hans sexuella beteende.
Vid den här tiden gjorde Steve ett stort genombrott. Hans förnekelse brutit, han såg tydligt den skada han hade gjort för sig själv och för dem som var nära honom. Detta inkluderade:
- Isolering från vänner och familj / minskad intimitet med sin engagerade partner
- Brutit förtroende för sina relationer
- Ökad stress från att leva ett dubbelt liv
- Förlust av inkomst från demotion på jobbet och eventuell förlust av jobb
- Partners förlorar självkänsla och självförtroende genom att misslyckas med att "leva upp" till fantasiporrbilder
- Emotionellt försummade barn
- Sexuell dysfunktion (erektil dysfunktion)
- Förlust av intresse för hobby och andra hälsosamma aktiviteter
- Självmisshandel på grund av brist på sömn och motion
Livshistoria
Steve var den första av tre barn, med två yngre systrar. Innan han föddes hade hans mor ett missfall vid fem månaders graviditet. Steve beskrev sin mamma som "bedräglig" - varm och inbjudande ett ögonblick och avvisade nästa. Hon avgav Steve. Han var hennes öga som inte kunde göra något fel. Men hon hade krävande normer, och när han misslyckades med att träffa dem, skulle hon säga honom med förakt att han var äckligt, bullrigt och boorish och skulle skicka honom till sitt rum i timmar i slutet.
Steve påminde om att hans mamma hade "fruktansvärda" attityder gentemot män och skulle ofta klaga på att de var "djur" - tunga, grova och bara intresserade av sex. Hon skulle ofta klä sig framför Steve, och skulle lämna sovrumsdörren öppen innan hon gick och gick. När han var rädd skulle han ofta klättra in i sängen med sina föräldrar. Detta fortsatte tills hans far lämnade familjen när han var 12 år gammal. Han påminde om att han låg i sängen med henne och hon hade en tuff nattkjole. Steve rapporterade att han alltid haft sexuella tankar om sin mamma.
Steve fader var en snäll, känslig och depressiv man när han var nykter, men när han hade druckit, var han hög och aggressiv. När Steve var tre år gammal var hans far sällan nykter. Dessutom var han förolämplig för hela familjen när han dricka, men han var särskilt missbrukande för Steve. Från tid till annan skulle han nämna att Steve föddes varken var planerad eller önskad. Steve observerade att hans far "alltid var säker på att jag visste vad ett rumphål var."
Steves far lämnade familjen när Steve var nio år gammal. Steve kände sig övergiven och fruktade att hans far aldrig skulle återvända, men samtidigt fruktade han också att han skulle komma tillbaka och skjuta dem alla. Han kände sig också ansvarig för upplösningen av sina föräldrars äktenskap.
Klinisk procedur
Steves kärleksfulla erfarenhet var intensiv, sårbar skam från vilken sexualitet gav honom sin enda lättnad. Han hade misslyckats med att leva upp till sina föräldrars förväntningar på honom och misslyckades med att leva upp till sin egen. Att bo i en familj där han antingen var idoliserad eller förnekad, hans skam hade blivit internaliserad, det vill säga en väsentlig del av hans identitet.
Han hade primär skam från att leva med sin familj och sekundär skam från hans missbruk. Varje gång han hade orgasm blev han kvar med skam och självhat. Det är syndigt att inte kunna styra sitt eget beteende trots sitt bästa arbete.
Steves låga självkänsla och hans tomma känsla av själv, härleddes dels av hans känsla av att hans far varken ville eller värderade honom, dels från sin mors oregelbundna och narcissistiska lyhördhet för honom och delvis från hans splittrade och ibland amorfa känsla av identitet. Harolds mamma komplicerade Steves uppgift att utveckla en hälsosam manlig identitet genom att devalvera sin far och kritiserade Steve när han agerade som sin far och devalverade män i allmänhet.
Hans erfarenhet av ett 12-Step-program bidrog till att minska den skammen, och den empati och förståelsen jag erbjöd honom hjälpte också till att lindra hans skam.
Behandlingen delades in i "första ordning" förändring och "andra ordning" förändring. "Första order" förändringen är utformad för att stabilisera sitt beteende. Han skickades för en psykiatrisk bedömning för att utesluta morbid psykiska störningar. Läkaren satte honom på en låg dos av Prozac, inte för en sinnesstörning, men för att hjälpa honom att hantera sina obsessiva sexuella uppmaningar.
Vi inledde sedan en kognitiv-beteendestyrning för att upprätta ett program för återfallshinder. Han skrev ut en serie "triggers" -interna och externa händelser som föregick hans sexuella uppträdande. Han lärde sig att hålla sig borta från högrisk situationer. Alternativa hanteringsstrategier utformades sedan för varje utlösare. Man har sedan diskuterat sätt att hantera begär och uppmaningar. Han såg begär och fantasier som signaler av inre nöd. Han kunde lättare observera och verbalisera sina inre stater, snarare än att bara svara på dem med fysisk handling. Dessutom diskuterade vi sätt som han kunde hantera bortfall och återfall.
Enkla beteendeförändringar infördes. Han bytte ut sin smartphone för en vanlig mobiltelefon. Datorn sattes i vardagsrummet. Ett filter som eliminerat erotiskt material sattes på datorn. Han installerade ett familjeorienterat Internet-serviceavtal. När han var tvungen att använda datorn begränsade han sig till specifika tider när han kontrollerade sina e-postmeddelanden och sådant.
Steve och jag diskuterade sedan sin relation till sina egna känslor, för att negativa känslor ofta används som bränsle för att fungera. Behandlingen fokuserade på att lära sig tolerera negativa känslor utan att använda sex för att lindra dem. Att veta hur man hanterar effektivt med starka känslor är avgörande för sexuell självkontroll. Att behandla frågan om omedelbar tillfredsställelse diskuterades.
En kritisk del av en förebyggande förebyggande plan arbetar med att erkänna och bestrida kognitiva snedvridningar. Sexmissbrukare har gott om kognitiva snedvridningar om sig själva, om kvinnor och om sex. Jag bad Steve att skriva ner vad han trodde var och var då att skriva ner en alternativ, mer realistisk tanke att han skulle läsa några gånger i veckan.
Eftersom Steve hade varit isolerad så länge arbetade vi med grundläggande kommunikationsförmåga och han gick med på att ta en kurs i självförtroende. Båda dessa uppgifter fick honom att känna sig mer bekväm i världen med människor.
Parrådgivning
En av de saker som fick Steve att behandla var hans hustrus äktenskapshot. Trots att deras förhållande var i shambles efter år av hans beroendeframkallande beteenden, älskade han henne fortfarande och ville mycket att hon skulle vara i sitt liv. Sara, för hennes del, hade blivit sönderdelad av Steve beteende. Han har tillbringat så stora mängder tid i källaren som engagerar sig i "avvikande" sexuellt beteende, så att hon känner sig ensam, ignorerad, obetydlig och försummad. Hennes självkänsla led av att hon visste att hennes man föredrog att spendera sin tid framför en dataskärm med en fantasiföretag med vilken hon inte kunde tävla.
Hon kände en djup känsla av skam på grund av vad som hänt i familjen, förhöjd av det faktum att hon var tveksam till att prata med någon om situationen eller hennes känslor om det eftersom hon ville skydda Steve från förnedring av situationen.
Kombinationen av förödelse, ont, förräderi och förlust av självkänsla satte scenen för Sara att börja ha en affär med en annan man. Hennes motiv var både för att krossa hennes sexuella självkänsla och att fördriva hämnd på Steve för att förråda henne. Sara fortsatte emellertid inte mycket länge, för hon kände sig fortfarande ägnad åt Steve.
Steve skådade en negativ inverkan på parets sexliv. Sara kände att hon inte "mäste" till sina fantasi kvinnor, arbetade för att göra sig speciellt attraktiv och initierad älskling mycket oftare än hon en gång gjorde. Hon hade sexiga kläder som hon tyckte att Steve skulle vilja ha. Ibland utförde Sara sexuella handlingar som hon fann motbjudande för att hon trodde att det skulle glädjas åt honom. Hon gjorde allt hon kunde för att övertyga honom om att han inte "behövde" titta på de "andra kvinnorna".
Vad Sara inte förstod var att ingen dödlig människa någonsin skulle kunna leva upp till den "erotiska disen" - den dopaminförstärkta, väldigt uppvuxna staten som sexmissbrukaren träder in när han skådade ut som verkligen hade lite att göra med sex med en riktig kvinna. En verklig person kan aldrig tävla med en fantasi. Hon förstod inte att hon inte hade något ansvar för situationen, att Steves tillstånd var ett resultat av barndomsskada och att han bära emotionella sår med honom innan han någonsin träffade henne.
I behandling förelade Sara att det inte var det sexuella beteendet som sårade henne lika mycket som de lögner och hemligheter som omger beteendet. Det var det som hon inte visste om hon kunde förlåta. Hon tvivlade på att hon någonsin kunde lita på honom igen.
I åratal skulle Steve säga att hon var "galen" när hon misstänkte något. Hon behövde acceptera att hon inte orsakade problemet och att hon inte kunde kontrollera det.
Under ett antal år blev Sara, som så många kvinnor före henne, tvungen att "spionera" på sin kompis; upprepade gånger kontrollerar dators hårddiskar, smartphones, texter, videoklipp, webbkameror, e-postmeddelanden etc. för att se om han spelade upp. Hon sa att hon kände sig galen när hon gjorde det, men hon fortsatte att försöka få mer kontroll över en situation där hon kände sig maktlös.
Sara gick med på att börja delta i S-anon, ett 12-stegsprogram för partners av sexmissbrukare där hon träffade kvinnor som kunde ge henne stöd och empati. Samtidigt började hon behandling med en terapeut jag hänvisade henne till, medan de båda fortsatte par behandling.
psyko
Ett år efter behandlingen började, meddelade Steve att han avslutade behandlingen. Jag uppmanade honom att prata om vad som hade lett honom till detta beslut. Vår utforskning avslöjade hans fantasi att jag skulle straffa och förnedra honom för att ha "misslyckats" efter att ha varit så säker på sig själv. Ytterligare arbete indikerade relationerna mellan denna fantasi och Steve skam om hans fall från grandiosity och hans behov av hjälp, hans avund och vrede mot mig och ett antal emotionellt betydande barndomsupplevelser med båda hans föräldrar. Steves förmåga att diskutera dessa saker i en säker miljö gjorde det möjligt för honom att se mig mindre som en mobbning och mer som en stabil och stabiliserande mentor som kanske skulle kunna hjälpa honom ur den röra som han nu visste för att vara hans inre liv.
Effekter av behandling
När behandlingen fortskred började Steve inse att dessa fantasibaserade övergående sexuella möten inte var det han verkligen letade efter, eftersom de inte skulle uppfylla honom eller möta hans behov för intim anslutning.
Behandlingen tog sedan turen att ta itu med de skador som uppstått genom hans relationer med sina föräldrar. Vi tittade helt och hållet på de meddelanden som han internaliserade som barn som påverkade hans välbefinnande som vuxen. Några av dessa var:
- Han var inte tillräckligt bra, inte älskvärd och han tillhörde inte
- Han upplevde hot om övergivande, försummelse och ointressen
- Föräldra perfektionism
När vi hittade de viktigaste bristmeddelanden som han mottog, gick han igenom en sorgsprocess i hans liv som berodde på dessa meddelanden. Som vuxen utmanade han medvetet budskapen med nya budskap som reflekterade hans självvärde. Viktigast av allt, han återvände sin "lånade skam". Båda hans föräldrar var sårade själar med eget lågt självkänsla och känsla av skam som de gav över till Steve. Steve fattade ett beslut att skammen inte hörde till honom; Det tillhörde sina föräldrar och han gav det tillbaka till var det tillhörde sina föräldrar.
Steve grep med tanken på att förlåta sin familj. Han såg förlåtelse som något han gjorde för sig själv, för att leva i vrede var alltför smärtsamt. Detta visades när han besökte dem. Besöken var kortare och hans samspel med dem var lugnare och mindre arg. Han hade accepterat dem som fallbara människor som gjorde det bästa de kunde för att förälska honom.
Tre år efter behandlingen hade börjat, hade Steve gjort enorma förändringar i sitt liv. Han fortsatte att komma till terapi och han arbetade ett aktivt program i Anonyma Anonyma Anonyma. Han hade ett nätverk av stödjande vänner och utvecklat nya hobbyer. Han utövade regelbundet. Han och Sara gjorde bra. De anslöt sig till ett "nykterhetskontrakt" som bestod av en lista över beteenden som han skulle följa. Med tiden visade han henne att han än en gång kunde lita på.
Steve upplevde fortfarande begär, men han hade förvärvat färdigheter att hantera dem. Vid några tillfällen förföll han. Men på grund av det förebyggande förebyggande arbetet vi hade gjort flyttade han inte in i en fullbländad återfall och han förstod att ett förfall innebar att han var tvungen att göra några förändringar i sin återhämtningsplan.
Hans självkänsla steg. Han var inte längre ett offer för självlåtande och skam. Han var bekväm i sin närvaro. Genom sitt engagemang i hans 12-steg-program hade han tillfredsställelse att vara medlem i ett omtänksamt samhälle och att hjälpa andra.
Med hjälp av terapi förändrades sitt perspektiv på livet. Han flyttade från att vara en omognig narcissistisk person som betraktade andra som "behövande tillfredsställande objekt" för att uppskatta dem som individer med egna behov, tankar och känslor. Han lärde sig vara en bra lyssnare och att vara empatisk. Som ett resultat utvecklade han nöjet att ha ett nätverk av nära, stödjande vänner, inklusive och särskilt hans fru.
Genom parrådgivning hade bitterhet och ilska blivit bakom dem och genom sina separata terapier lärde de sig vara "allierade" i behandling. De hävdade att de hade gått igenom sina kriser, de hade en djupare, rikare och mer sexuell relation.
Slutsats
Kärlek och kön är en del av det mänskliga tillståndet och som sådana är de angelägna om det kliniska samhället. Det behövs de av oss som arbetar med den kliniska befolkningen, särskilt ungdomar, för att få kännedom om de effekter som digital teknik har på mänsklig sexualitet.
Dorothy Hayden, LCSW, är en psykoterapi i privatpraktik på Manhattan. För 20 år har hon behandlat sexuella kompulsiv och deras partner. Hon har skrivit 40-artiklar om sexberoende (Www.sextreatment.com) och har författat boken "Total Sex Addiction Recovery - En guide till terapi". Ms Hayden har intervjuats av HBO, "20 / 20" och Anderson "360" om cybersexens påverkan på samhället.
;
