KOMMENTARER: Motberättelsen till verkligheten tillhandahölls av Justin Lehmiller, som är lite partisk. Han är en vanlig betalad bidragsgivare till Playboy Magazine och nära allierad av Nicole Prause; medlem av RealYBOP (en grupp bildades för att stjäla YBOP: s varumärke); och i styrelsen för SHA - the grupp som samarbetar med xHamster för att marknadsföra sina webbplatser.
--------------------------------------
Kämpar du för att få upp det under samlag? Här är vad du behöver veta. (länk till artikeln)
Erektil dysfunktion ökar snabbt hos ellers friska män och påverkar uppskattningsvis hälften av de i trettiotalet och ger upphov till ett tillströmning av farmaceutiska snabbkorrigeringar. Men när små blå piller blir allt vanligare, kan den hårda sanningen vara att problemet är i våra huvuden?
Nu 30, upplevde han först "den inre paniken" på universitetet. Flickan som han kavorterade med hade börjat säga honom att inte oroa sig innan han insåg vad som gick fel. ”Jag antar att jag kämpade,” säger han. ”Ur ingenstans berättar hon för mig att den här killen som hennes vän ser 'har det hela tiden'. Hon diagnostiserade mig där och då. Det var det absolut värsta att höra. Jag gillade henne mycket. Jag kunde inte sluta få panik. Då kunde jag verkligen inte få upp det. ”
Frissan fissade ut. De hade inte sex, och han såg henne aldrig i en romantisk kapacitet igen. Det var i 2009, när han knappt var ute i tonåren. Ett decennium senare bär John, som begärde att vi inte skulle använda hans riktiga namn, fortfarande skammen. ”Det är inte något man verkligen går till läkaren för. Varför skulle du? De ger dig bara Viagra, som jag kan få själv. Och vem vill prata om det? ”
Vem, verkligen? Men experter tror att John bara är en figur i ett trångt rum med män som lider i tystnad. Erektil dysfunktion (ED), en gång ansett som en äldre mans sjukdom, är enligt uppgift skyrocketing bland millennials. Forskare hävdar att en av fyra nya ED-patienter nu är under 40, och en ny studie från Co-Op Pharmacy fann att av 2000-undersökta män hade hälften av de i trettiotalet svårt att uppnå eller upprätthålla en erektion - mer än män i deras fyrtiotal eller femtiotal.
I medicinska termer är det lite meningsfullt. Millennials är friskare, montare, mer näringsinriktade och mycket mindre benägna att drabbas av hjärtsjukdomar än deras fäder. Trettiotal kör mer, dricker mindre och i stort sett röker inte. Om det fanns en checklista över sätt att undvika ED, skulle en genomsnittlig medlem av denna generation kryssa för varje ruta. Men läkare möter till och med människor i tonåren som lider av ED. Så om vi ser en ökning av friska män som inte kan ta upp det, vad får oss då?
HÅRD KONTANT
Förra året firade Viagra sin 20th födelsedag. Sedan den lilla blå pillen godkändes för användning i 1998 har den gjort tillverkaren Pfizer mer än $ 24bn i USA ensam. Pfizers amerikanska patent löper ut i 2020 men för ett par år sedan förhandlade företaget om en affär för generiska och alternativa alternativ som ska säljas - en utveckling som har förändrat ED-ekonomin. I själva verket har våra erektioner kommodifierats.
Bland de första som fick ett starkt grepp om dem var den amerikanska uppstarten Hims - ett wellness- och livsstilsföretag som handlar med moderna, delbara bilder och humoristiska memes och säljer allt från vitaminer till sildenafil, den aktiva ingrediensen i Viagra. Dess varumärke skriker "unga", och dessa rop har tydligen fallit på mottagliga öron. Förra året var Hims värd mer än $ 700m och enligt uppgift snabbt närmar sig enhörningsstatus: en värdering på $ 1bn.
Efter andra framgångar följde andra företag. Medan administrationen av terapeutiska varor förra året avslog en ansökan om att göra sildenafil (Viagra) tillgängligt utan recept, kan det köpas online. Under tiden i Storbritannien gick Viagra över disk - och allt förändrades. "Vi är ett av en handfull brittiska varumärken som lanserade förra året och säljer dessa mediciner", säger Riccardo Bruni, medstifter av Many, ett brittiskt baserat onlineapotek för män. ”Det finns en tydlig marknad för dessa läkemedel, såväl för unga som äldre män.” Det är svårt att argumentera med affärsmodellen. Många har några anmärkningsvärda investerare, inklusive Richard Reed, grundare av smoothieföretaget Innocent Drinks.
Av avgörande betydelse är förvärvet enkelt. För att beställa läkemedel från sajten behöver du bara fylla i ett konsultationsformulär, som bedöms av Marts farmaceut. Men inte alla medicinska nystartade företag har en internapotekare, och det är lätt att kritisera online-transaktioner. Till exempel varnar vissa läkare att även om många av dessa läkemedel kan avvärja symtomen, kommer de inte nödvändigtvis att fixa de underliggande problemen. När allt kommer omkring kan orsakerna till frågor som ED vara komplexa - exakt resonemanget bakom TGA: s behållning av status quo.
För att förstå varför något är trasigt är det bra att veta hur det fungerar. Medan en erektion kan verka tillräckligt enkel - upphetsning plus stimulans är lika lång tid! - Det är resultatet av en komplicerad process som kräver ett harmoniskt samspel mellan kemi och nervsystemet, som involverar flera biologiska instrument som var och en är benägna att slå en bumnot.
Först finns det penisens förmåga att behålla blod. Fel här är vanligt, och detta är känt som oförmågan att upprätthålla en erektion. Det kan också vara problem med att få blodet i första hand - ofta bundna till hjärt-kärlsjukdomar eller metabolskt syndrom. Fysisk trauma mot ljumsken eller nervkomprimering (till följd av för mycket cykling, säg), kan också ha en effekt.
Så finns det en epidemi av unga män som sparkas där det gör ont? "Jag har killar - några så unga som 18 - som berättar saker som" Min kuk är trasig ", säger GP Nick Knight. ”De har haft en eller flera upplevelser av att inte kunna få erektion och de är oroliga. Detta blir vanligt. ”Men nio gånger av 10 letar man efter en fysisk förklaring till ED hos en ung man fel diagnosträd. ”Deras peniser är inte trasiga. Det är mer troligt hos äldre män, som kan röka, ha diabetes eller vara på medicinering. Det är något annat. ”
HJÄRNTRICK
Populär kultur presenterar ofta ED som ett skämt. För detta kan vi delvis tacka den illa ansedda "ledsna mannen med huvudet i händerna bredvid sin besvikna hustru" -bild på cigarettpaket och medicinska broschyrer under de senaste åren. Dessa skildringar har förvärvat berättelsen att om du inte kan uppnå en erektion på något sätt gör dig mindre till en man - oavsett om du är en 20-en-dag-rökare, allvarligt sjuk - eller bara en orolig ung man.
Det är dubbelt problematiskt när du tänker på vad många experter tror är den verkliga orsaken till ED: s uppgång. "Det kan helt enkelt inte vara en slump att det också finns en epidemi av mentalhälsoproblem hos unga män," säger Knight. "Jag skulle bli fascinerad av att veta, om de personer som presenterar ED, hur många som också lider av ett psykiskt hälsoproblem," säger han. "Jag skulle satsa att antalet är högt."
Knight skulle få dåliga odds om bookies hade ett öga på klinikerna. "Det har definitivt skett ett ökat utnyttjande av tjänster för psykoseksuell terapi," säger Kate Moyle, en rådgivare som är specialiserad på detta område. "Unga män utgör en stor del av dem som söker råd, och vi ser också ett stort antal kämpar med erektil dysfunktion och snabb eller försenad utlösning."
Det är viktigt. Din psyke håller din penis som av en marionettsträng. Så snart du börjar överanalysera saker, kan det vara spel över: stress och ångest är de ultimata humörsmordarna. "Män jag ser ofta beskriver känslan av att de är väldigt närvarande i deras huvuden, men inte i deras kroppar, eller att de kämpar för att fokusera när det gäller sex," säger Moyle. Sex kräver en viss uppmärksamhet för att vara rolig och verkligen möjlig. Men den yngre generationen - en slagen av jämförelse och otillräcklighet och Instagramifiering av lycka - är ofta för neurotisk för att zonera in.
Den mentala hälsoanslutningen har alltid intresserat mig, säger Bruni. ”Du måste bara titta på medicinen. Vi säljer Priligy, ett för tidigt utlösande läkemedel, som liknar många antidepressiva medel att vara nästan omöjligt att skilja. Den reglerar serotonin, som, när den är obalanserad, kan göra att du kommer för snabbt. Det berättar allt du behöver veta om kopplingen mellan ditt mentala tillstånd och kön. ”
Så, vad är vi missnöjda med? ”Prestationsångest är exakt vad det står på tennet. Det är rädslan för att prestera dåligt: att inte vara tillräckligt länge, inte vara tillräckligt hård, inte tillfredsställa din partner, säger Moyle. "Och om fokus ligger på dessa mål, är det inte på vår njutning."
har varit obehagligt sedan länge. För att komma till roten till problemet har experter frågat vad som exakt har förändrats? Två minuter på Google och en teori kommer att stiga lika säkert som morgonens härlighet: effekterna av vår obrutna tillgång till hardcore pornografi.
THE PORN ULTIMATUM
Sedan online-spridningen av porr har erektioner blivit totemiska, som sträcker sig in i den kollektiva fantasin hos en generation män som är mer oroliga för sex än någon tidigare. En sexuell hälsoklinik har rapporterat en ökning av hänvisningar för 100 procent för dem som söker behandling för porrberoende. Många experter ser detta som grundorsaken till tusentals sexuella dysfunktioner.
"Porr är otroligt avkänslig för intimitet", säger Knight. ”Vissa män får inte samma spark från riktigt sex som de är när de onanerar med porr. Jag frågar ofta patienterna: "Hur mycket tittar du på?" Och, "Tror du att det kan ha effekt?"
Det har verkligen påverkat Kevin - inte heller hans riktiga namn - som tror att hans porranvändning bidrog till en långvarig relation. "Jag tror inte att jag någonsin var en riktig porrberoende," säger han. ”Men jag använde det förmodligen lite för mycket och har gjort sedan jag var tonåring. Min sista flickvän fångade inte mig med att använda den eller något liknande, men jag tror att det är anledningen till att jag har detta återkommande problem i relationer - en supersnabb smekmånadstid när jag vill ha massor av sex, då kan jag inte få hårt efter några veckor. Jag tror att porr har gjort mig uttråkad på någon sorts djupare nivå. ”
Denna tristess har resulterat i en särskilt tusentals typ av ED - en som "botas" av spänningen hos en ny partner, som kan matcha den spänning som Kevin, nu 29, mer regelbundet får från att öppna en ny flik på RedTube. Men då avtar känslan snabbt och han kan inte längre bli väckt av den partneren. ”Jag var med mitt ex i tre år. Vi hade sex kanske tre gånger under de två sista. Jag kunde få det upp för porr, men inte för henne. Jag kände mig skyldig hela tiden, och det fick mig att slå ut. Det var en mardröm. ”
Det nästan obegränsade valet som erbjuds av internetporr kan uppenbarligen dämpa din förmåga att njuta av "normalt" samlag. "Det sätter baren för hög," säger Knight. "Ingenting kommer att göra det åt dig mer." Som svar har webbplatser som Din hjärna på porr och ED-forum på Reddit dykt upp - samhällen byggdes runt han delade erfarenhet av en störning kallas "porrinducerad erektil dysfunktion".
Den tidigare gruppen, särskilt, har varit i uppdrag att öka medvetenheten om vad den anser vara en tydlig koppling mellan porranvändning och sexuell dysfunktion: "Annat än tillkomsten av strömmande porr i 2006," hävdar det, "ingen variabel relaterad till ungdomlig ED har märkbart förändrats under de senaste 10-20 åren. ”
Men denna åsikt är inte utan kritiker. Det finns statistiker som föreskriver en hälsosam dos av försiktighet även när de bedömer sådana till synes oåterkalleliga "fakta". En av dessa skeptiker är Dr Justin Lehmiller - före detta lärare vid Harvard och för närvarande forskare vid Kinsey Institute - vars arbete med sex och psykologi har publicerats i alla stora tidskrifter om mänsklig sexualitet.
Lehmillers avsikt har inte varit att debunkera siffrorna, så mycket som att hälla kallt vatten över hysterin. "Vissa människor tittar på datapunkter som inte är av hög kvalitet," säger han. ”Jag har ingen stark personlig åsikt. Jag är en forskare. Det jag har är mer en hypotes. Det handlar inte bara om porr. Det finns fler människor på antidepressiva medel, det finns mer kroppsäkt och det finns fler sexuella kommunikationssvårigheter. Att skylla porr ensam är ideologiskt. ”
Det är ett känsla som Moyle återger. ”Det finns viss giltighet i porrteorin, men pornografi är inte det enda problemet. Rapporter om stress och ångest hos yngre människor är i hög grad. Men sexuella problem förblir obestämda. Detta kan bidra till mer ångest. Det är en ond cirkel av dysfunktion och ångest. ”
Den cykeln av skam och dysfunktion är vad som har lett många män till de bakre gränderna på internet och valt att köpa knock-off Viagra från den mörka webben och falska apotek. Förlägenhet, verkar det, åsidosätter försiktighet.
DEN ENDA VÄGEN ÄR UPP
Det är här som nystartade företag som Många har kunnat spela in på handlingen. Det är en millennial lösning på ett tusenårsproblem, med mainstream tech som erbjuder fördelarna med den olagliga vägen - diskretion, leverans nästa dag - men med säkerheten och legitimiteten hos ett äkta - och 24 / 7 - apotek.
Vissa experter, inklusive Lehmiller, tror att enkel tillgång till dessa läkemedel inte i sig är till hjälp, eftersom det ökar frestelsen att söka ett piller istället för att undersöka de verkliga orsakerna till våra problem. Ändå finns det en viss grad av orealistiska förväntningar här. Statistiken ljuger inte: män utsätter sig för risk genom att köpa oreglerade läkemedel varje dag. Det är knappast troligt - i själva verket är det osannolikt - att de plötsligt kommer att springa till läkaren bara för att de har fått höra.
Så kan denna nya våg av nystartade företag ge en lösning för människor som John, åtminstone på kort sikt? "Det som irriterar mig mest är denna överdrivna acceptans: 'Vi får varför du är ledsen över ED. Kom och prata med din läkare om det, ”säger John. ”Det är skitsnackat, verkligen. Jag tänker inte sitta ner och prata med någon när det är enklare att ordna det själv. ”John uppskattar att han har tagit någonstans i regionen 50-100 olagligt förvärvat ED-mediciner i sitt vuxna liv. På frågan om han vet om riskerna - alltför stora doser på grund av felaktig märkning av aktiva ingredienser, förorening med gifter, falska läkemedel - svettas kulor. ”Nej,” säger han. "Jag visste inte det."
I detta avseende har företag som Många potential att göra mycket bra. "Naturligtvis gör vi det lättare att köpa dessa läkemedel," säger Bruni. ”Och vi förstår oro över de produkter vi säljer, men vad vi säljer är reglerat. Vi försöker också vara en del av denna konversation till det bättre.
”Män kan patologisera en sak som är normal - som att de inte kan ta upp det då och då. Vi är inte för dessa män. Vi pressar aldrig piller på människor som inte behöver dem, och vårt samråd gör det bara möjligt för människor som köper dem. ”
NYANSER AV GRÅ
Kanske det vi behöver, mest av allt, är en ny klassificering som inte är lika binär som "ED eller ingen ED". "Kanske unga män har fel idé om vad ED är," säger Lehmiller. ”Om penis inte gör som de vill att den ska göra varje gång, tror de att det finns ett problem. Men det är normalt för män att inte alltid behålla en erektion. ”
På ett sätt är det bara livet. ”Ibland är livet bara svårt. Det är stressande och du är trött och du kan inte gå på gymmet, säger Knight. "Inget läkemedel eller terapi kan göra att allt detta försvinner och de kan till och med vara kontraproduktivt."
Märkligt nog, där han ser fördelarna med medicinering är som Viagra för egot. ”Jag kanske ser en ung kille och ger honom en eller två piller, och det är det. Du har det en gång, sedan sitter det fast i ditt huvud. Ett par gånger på Viagra och boom! Du har tillbaka ditt självförtroende. ”
Det verkar som om erektil dysfunktion bland friska män kan vara allt i åtanke: en annan biverkning av våra många mentalhälsoproblem, tillsammans med ångest, depression och kroppsdysmorfi. Det är en djungel där inne.
"Vi börjar prata om många av dessa saker," säger Moyle. "Vi är bara inte där ännu när det gäller sex."
Samhällets skiftande inställning till mental hälsa erbjuder då den bästa lektionen: att bryta ner stigmatiseringen, först måste vi utmana de bedömningar vi gör i våra egna sinnen. Och tills vi gör det? Statistiken antyder att sovrumnedgången bara kommer att fortsätta.
Vilka tabletter ska du ta för att hjälpa erektil dysfunktion?
Det finns ingen skam i en pillerstöd men du måste veta vad du tar. Umar Malick, många apotekspersonal, spill på piller
1. VIAGRA
Den ursprungliga ED-medicinen producerad av Pfizer. Det fungerar genom att öka blodflödet till penis och bör träda i kraft inom 30 minuter.
2 SILDENAFIL
Sildenafil citrat är den aktiva ingrediensen i Viagra. Osmärkta sorter fungerar på exakt samma sätt, men brukar inte bära priset på Viagra.
3 CIALIS
Märkets namn på Viagras huvudtävling. Det kan pågå i upp till 36 timmar, vilket förklarar varför det ibland i allmänhet benämns ”helgens piller”.
4 TADALAFIL
Omärkt Cialis. Det är lika effektivt, men kostar halva priset. Vissa män tycker att tadalafil har färre biverkningar än sildenafi.
5 LEVITRA
Fungerar något snabbare än Viagra och varar i upp till fem timmar. Observera att detta läkemedel tas i mindre doser än Viagra.
6 VARDENAFIL
Den aktiva ingrediensen i Levitra. Det tenderar också att påverkas mindre av mat, medan fetma måltider gör det svårare för Viagra att komma in i blodomloppet.
Alex HarrisAlex är en prisbelönad författare och redaktör som arbetar med alla aspekter av varumärkesprojekt, från ton och röst till globala kampanjaktiveringar, samt en mångfaldig journalist och spaltist.
;