Många ung män med erektil dysfunktion tar felaktigt ut att lågt testosteron måste vara skyldigt. Detta är högst osannolikt som väldigt lite testosteron Det är nödvändigt att uppnå erektion, många ED-studier visar ingen korrelation med testosteron, och T-tillskott är endast effektivt hos allvarligt hypogonadala patienter.
Plasma testosteronnivåer av sexuellt funktionella och dysfunktionella män.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Mästare WH.
Abstrakt
Plasma testosteronnivåer i en grupp av 341 män med sexuell dysfunktion jämfördes med de hos 199 män med normal sexuell funktion. Alla försökspersoner var deltagare i ett två veckors intensivt gemensamt sexterapiprogram vid Masters & Johnson Institute. Testosteronbestämningar gjordes med användning av radioimmunanalysmetoder efter kolonnkromatografi; alla blodprover erhölls den andra behandlingsdagen mellan 2:8 och 00:9 efter en fasta över natten. Cirkulerande nivåer av testosteron hos män med normal sexuell funktion (medelvärde 635 ng / dl) skilde sig inte signifikant från testosteronvärden hos sexuellt dysfunktionella män (medelvärde 629 ng / dl). Men män med primär impotens (N = 13) hade signifikant högre testosteronnivåer än män med sekundär impotens (N = 180), med genomsnittliga nivåer på 710 respektive 574 ng / dl (p <0.001). Den genomsnittliga testosteronnivån för män med ejakulatorisk inkompetens var 660 ng / dl (N = 15), medan för män med för tidig utlösning var medelvärdet 622 ng / dl (N = 91). Koncentrationer av testosteron i plasma var inte relaterade till terapiresultat utan korrelerades negativt med åldern hos patienterna.
Hypofysgonadalsystemet fungerar hos patienter med erektil impotens och för tidig utlösning.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Fel W.
Abstrakt
Hypofys testikelsystemet studerades hos män med psykogen impotens. Åtta patienter med primär erektil impotensålder 22–36 år, åtta män med sekundär erektil impotensålder 29–55 år och 16 män med för tidig utlösning 23–43 år studerades. Den sista gruppen delades vidare in i två undergrupper: E1 (n = 7) patienter utan och E2 (n = 9) patienter med ångest och undvikande beteende mot coital aktivitet. Sexton vanliga vuxna män i åldern 21–44 år fungerade som en kontrollgrupp. Diagnos ställdes efter psykiatriska och fysiska undersökningar. Patienter som klagade främst om förlust av libido beaktades inte i studien. Tio konsekutiva blodprover erhölls under en period av 3h från varje patient. Luteiniserande hormon (LH), total testosteron och fri (ej proteinbunden) testosteron mättes. Statistisk analys avslöjade inga signifikanta skillnader mellan patienter och normala kontroller.
Plasmastestosteron och testosteronbindningsaffiniteter hos män med impotens, oligospermi, azoospermi och hypogonadism.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstrakt
Genomsnittliga plasmatestosteronnivåer (+/- SD) med Sephadex LH-20 och konkurrerande proteinbindning var 629 +/- 160 ng / 100 ml för en grupp av 27 normala vuxna män, 650 +/- 205 ng / 100 ml för 27 impotenta män med normala sekundära könsegenskaper, 644 +/- 178 ng / 100 ml för 20 män med oligospermi och 563 +/- 125 ng / 100 ml för 16 azoospermiska män. Ingen av dessa värden skiljer sig väsentligt. För 21 män med kliniskt bevis på hypogonadism skilde sig det genomsnittliga plasmatestosteronet (+/- SD) vid 177 +/- 122 ng / 100 ml signifikant (P <0.001) från det för de normala männen.Den genomsnittliga testosteronbindningsaffiniteten (mätt av reciprok av den mängd plasma som krävs för att binda 50% av (3) H-testosteronspåraren) var likartad för normala, impotenta och oligospermiska män. Även om det var lägre för azoospermiska män var skillnaden inte signifikant (P> 0.1). För 12 av de 16 hypogonadala männen var testosteronbindningsaffiniteten normal, men förhöjda bindningsaffiniteter, liknande de som hittades hos normala vuxna kvinnor eller prepubertala pojkar (ungefär två gånger normala vuxna manliga nivåer), hittades i fyra fall av försenad pubertet. Dessa resultat hjälper till att förklara varför androgenterapi är vanligtvis värdelös vid behandling av impotens.
Har testosteron en roll i erektil funktion?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
SYFTE:
Trots testosterons väletablerade roll för att förbättra libido är dess exakta bidrag till erektioner hos män fortfarande oklara. Huvudsyftet med denna översyn är att klargöra testosterons roll i erektilfunktionen och utvärdera dess terapeutiska värde hos män med erektil dysfunktion (ED).
METODER:
Översyn av relevant litteratur (engelska, franska och spanska) från 1939 till juni 2005 genomfördes med datakällor från MEDLINE, textbok för endokrinologi, och handsökning av korsreferenser från ursprungliga artiklar och recensioner. Kliniska prövningar, djurstudier, fallrapporter, recensioner och riktlinjer för större föreningar inkluderades.
RESULTAT:
Djur- och preliminära humanstudier föreslår att testosteron kan underlätta erektion genom att fungera som vasodilatorn i penisartärer och cavernösa sinusoider. Efter kastration hade de flesta men inte alla män delvis eller fullständig förlust av erektion. Hypogonadism är inte ett vanligt förekommande resultat i ED, som förekommer i omkring 5% av fallen och i allmänhet saknas samband mellan serumtestosteronnivåer, när de finns i normala eller måttligt låga nivåer och erektilfunktion.
De flesta försök som använder testosteron för behandling av ED hos hypogonadala män lider av metodiska problem och rapporterar inkonsekventa resultat, men totalt sett föreslår att testosteron kan överstiga placebo. Erektilfunktionen är mer sannolikt att förbättra med testosteronbehandling hos patienter med svåra grader av hypogonadism.
Testosteronbehandling kan förbättra responsen mot fosfodiesteras 5 (PDE5) hämmare hos hypogonadala män och män med lågt normalt serumtestosteron. Upprepad mätning av testosteron för morgonserum är en ganska noggrann och enkel metod för att utvärdera androgenitet, men mätning av fritt eller biotillgängligt testosteron rekommenderas under förhållanden som förändrar nivåerna av könshormonbindande globulin (SHBG), såsom hos äldre och i fetma.
SLUTSATSER:
Tillgängliga data tyder på att i de flesta män är cirkulerande nivåer av testosteron, långt under det normala intervallet, essentiella för normal erektion och thatt högre nivåer av serumtestosteron får inte ha stor inverkan på erektilfunktionen. Screening för hypogonadism hos alla män med ED är nödvändigt för att identifiera fall av allvarlig hypogonadism och vissa fall av mild till måttlig hypogonadism, som kan dra nytta av testosteronbehandling.
Betydelsen av hypogonadism vid erektil dysfunktion.
World J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstrakt
Att granska hypogonadismens betydelse och betydelse, definierad som en låg testosteron (T) nivå, vid erektil dysfunktion (ED). Recension av LITERATUR.
Serum T är under 3 ng / ml i 12% av ED-patienter, inklusive 4% före och 15% efter åldern av 50. Ersättningsstudier hos män med svår hypogonadism visar att sexuell lust och upphetsning, liksom frekvensen av sexuell aktivitet och spontana erektioner är tydligt T-beroende. Psykiska erektioner är delvis T-beroende. Effekterna av T på sexuell funktion är dosberoende upp till en tröskelnivå som är konsekvent inom en individ men markant varierande mellan individer, allt från 2 till 4.5 ng / ml. Mer bevis behövs för att bekräfta en signifikant inverkan av T på de intrapenila vaskulära mekanismerna av erektioner hos män som det är fallet hos djur.
Ingen övertygande association av T med ED har hittats i epidemiologiska studier. När det gäller klinisk erfarenhet, trots att en metaanalys av de randomiserade kontrollerade försöken visade att T-behandling konsekvent återställer erektilfunktionen hos unga hypogonadala patienter med T under 3.46 ng / ml, har effekterna av denna behandling varit mestadels nedslående när de används ensamma hos äldre patienter konsultation för ED som sedan diagnostiseras ha hypogonadism efter rutin T-mätning. Dessa dåliga resultat kan förmodligen förklaras av den höga förekomsten av sammorbiditeter, och av det faktum att ED själv kan inducera hypogonadism.
Kombinationsbehandling med T- och PDE5-hämmare (PDE5I) kan vara effektiv hos de hypogonadala ED-patienterna när T-behandling ensam misslyckas. Emellertid behövs mer bevis för att bekräfta hypotesen att en miniminivå av T är nödvändig för en fullständig effekt av PDE5I hos vissa män, eftersom en PDE5I kunde återställa fullständiga erektioner hos allvarligt hypogonadala män. Även om en låg T-nivå inte alltid är den enda orsaken till ED hos hypogonadala ED-patienter, finns det viktiga fördelar vid screening för hypogonadism i ED. En låg T-nivå motiverar en 3-månadsprov av T-terapi, innan en PDE5I kombineras om T-behandling ensam misslyckas.
;