Låter pornoberoende oåterkallelig skada på hjärnan?

skada

Det är en vanlig och felaktig tro på att missbruk är lika med "skada" i hjärnan, eller att missbruk är orsakas genom "skada" till hjärnan. Medan vissa beroendeframkallande ämnen (met, alkohol) kan vara neurotoxiska orsakas beroende av en specifik konstellation av hjärnförändringar som inte nödvändigtvis klassificeras som "hjärnskada". Debunking the skada som beroende meme, nikotin (levereras via cigaretter) anses av vissa vara det mest beroendeframkallande ämnet, ändå är nikotin en hjärnförstärkare och har andra möjliga hälsofördelar ("mest beroendeframkallande" innebär att en större andel användare slutligen blir missbrukare). Se artiklar om nikotins möjliga fördelar: Nikotin: En osannolik hjärnförstärkande läkemedel.

Addiction är främst en störning av inlärning och minne - genom att många (men inte alla) missbruksförändrade hjärnförändringar använder samma mekanismer som involverade i inlärning och minne: Missbruk som en Learning Disorder. Med detta sagt kan förändringar i hjärnan som desensibilisering eller hypofrontalitet innebära förändringar som inte är strikt under paraplyet för inlärning (förlust av grå substans, nedsatt metabolism, minskad funktionell anslutning).

Beroendeforskare är överens om att de som utvecklar beteendemissbruk upplever hjärnförändringar som liknar dem med narkotikamissbruk. Detta betyder inte att varje enskild cellulär och biokemisk förändring är exakt densamma hos alla med missbruk. Istället betyder det att alla missbruk andel några viktiga hjärnans avvikelser. Fyra stora förändringar i hjärnan är inblandade i både läkemedels- och beteendemässiga beroendeframkallningar, vilket beskrivs i detta dokument som publicerades i år The New England Journal of Medicine: "Neurobiologic Förskott från Brainsjukdomens modell av missbruk (2016)”. Denna landmärkesgranskning av direktören för National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) George F. Koob, och direktören för National Institute on Drug Abuse (NIDA) Nora D. Volkow, inte bara skisserar hjärnans förändringar som är inblandade i missbruk, det föreslår också i sin inledande paragraf att sexberoende finns:

"Vi drar slutsatsen att neurovetenskap fortsätter att stödja hjärnans sjukdomsmodell av beroende. Neurovetenskapsforskning inom detta område erbjuder inte bara nya möjligheter att förebygga och behandla substansmissbruk och relaterade beteendeavvikelser (t.ex. till mat, kön, och spel) .... "

I enkla och mycket breda termer är de huvudsakliga grundläggande beroendeframkallade hjärnförändringarna: 1) sensibilisering, 2) Desensibilisering, 3) Dysfunktionella prefrontal kretsar (hypofrontalitet), 4) Dysfunktionella stresskretsar. Alla 4 av dessa hjärnförändringar har identifierats bland 50 neurovetenskapliga studier om frekventa porranvändare och sexmissbrukare:

  1. sensibilisering (cue-reactivity & cravings): Hjärnkretsar som är involverade i motivation och belöningssökning blir hyperkänsliga för minnen eller signaler relaterade till det beroendeframkallande beteendet. Detta resulterar i ökat "vill" eller längtan medan smak eller nöje minskar. Till exempel, signaler, som att slå på datorn, se en popup, eller vara ensam, utlösa intensivt svårt att ignorera begär för porr. Vissa beskriver ett sensibiliserat porrsvar som "in i en tunnel som bara har en flykt: porno". Kanske känner du en rush, snabb hjärtslag, ens skakningar, och allt du kan tänka på är att logga in på din favoritrörsplats. Studier som rapporterar sensibilisering eller cue-reaktivitet hos porr användare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
  2. Desensibilisering (nedsatt belöningskänslighet): Detta innebär långsiktiga kemiska och strukturella förändringar som lämnar individen mindre känslig för nöje. Desensibilisering manifesterar sig ofta som tolerans, vilket är behovet av en högre dos eller större stimulering för att uppnå samma svar. Vissa porranvändare spenderar mer tid online, förlänger sessioner genom kantning, tittar när de inte onanerar eller söker efter den perfekta videon att avsluta med. Desensibilisering kan också ta formen av att eskalera till nya genrer, ibland svårare och konstigare eller till och med störande. Kom ihåg: chock, överraskning eller ångest kan ge upp dopamin. Vissa studier använder termen ”tillvänjning”, som kan involvera inlärningsmekanismer eller beroendemekanismer. Studier som rapporterar desensibilisering eller vana hos porranvändare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
  3. Dysfunktionella prefrontal kretsar (försvagad viljestyrka + hyperreaktivitet mot signaler): Förändringar i prefrontal funktion och kopplingar mellan belöningskretsen och frontloben leder till minskad impulskontroll, ännu större begär att använda. Dysfunktionella prefrontala kretsar dyker upp som en känsla av att två delar av din hjärna är engagerade i dragkamp. De sensibiliserade missbruksvägarna skriker "Ja!" medan din "högre hjärna" säger "Nej, inte igen!" Medan de delarna av din hjärna är i ett försvagat tillstånd vinner vanligtvis missbruksvägarna. Studier som rapporterar "hypofrontalitet" eller förändrad prefrontal aktivitet hos porranvändare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
  4. Dysfunktionella stresskretsar - vilket kan leda till till och med mindre stress som leder till begär och återfall eftersom det aktiverar kraftfulla sensibiliserade vägar. Studier som rapporterar dysfunktionella stresssvar hos porranvändare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5.

Är dessa den enda hjärnan förändras? Nej. Vart och ett av dessa bredborstindikatorer återspeglar flera subtilare beroendeberoende cellulära och kemiska förändringar— Precis som genomsökningen av en cancertumör inte skulle visa associerade subtilare cellulära / kemiska förändringar. De flesta av de subtilare förändringarna kan inte bedömas i mänskliga modeller på grund av den tekniska teknik som krävs. De har emellertid identifierats i djurmodeller (se mars 2018, inledd av chefen för NIDA, Nora D. Volkow Vad betyder det när vi kallar missbruk en hjärnstörning?).

Sensibilisering tros vara hjärnans förändring, eftersom det får dig att längta efter det, vad det än är, och involverar nästan samma mekanismer som tidig sexuell konditionering. Kolla på - Adolescent Brain Meets High Speed ​​Internet Porn (2013), som handlar om sexuell konditionering via internetporn under tonåren. Faktum är att Cambridge universitets hjärnskanning studie (och 20 andra i den här listan) Sensibilisering (större cuereaktivitet eller begär) hos kompulsiva porr användare.

Med detta sagt påverkar varje läkemedel unikt fysiologin, och läkemedel kan förändra hjärnan på ett sätt som beteendemissbruk inte gör det. Dessutom ökar droger som kokain och meth dopamin mycket högre (först) än nivåer som kan uppnås med naturliga belöningar. Det är mycket möjligt att droger på grund av deras toxicitet kan orsaka permanenta skador på dopaminsystem, vilket beteendemissbruk inte gör det.

Det är därför det är felaktigt när webbplatser eller högtalare anger det Internetporno är precis som met eller sprick kokain. Sådana analogier får människor att tro att porranvändning kan orsaka skada precis som metanvändning. För vissa kan sparka porrberoende vara svårare än att sparka narkotikamissbruk, men detta tyder inte på att det orsakar större neurologisk skada. Svårigheten att avsluta ett missbruk kan helt enkelt korrelera med nivån av neuroplastisk förändring orsakad av användning.

Ännu mer irriterande är de som säger att beteendemissbruk inte kan existera, eller att de är "tvång", men inte sanna missbruk. Sådana uttalanden har ingen vetenskaplig grund, eftersom samma molekylära switch utlöser både beteendemässiga och kemiska beroende. Huvudströmställaren som utlöser missbruksrelaterade förändringar är proteinet DeltaFosB. Höga konsumtionsnivåer naturliga belöningar (kön, socker, hög fetthalt) eller kronisk administrering av praktiskt taget alla missbruksmedel för att DeltaFosB ska ackumuleras i belöningscentret.

Addiction neuroplasticity kan sammanfattas som: Fortsatt konsumtion → DeltaFosB → Aktivering av gener → Förändringar i synapser → Sensibilisering och desensibilisering. (Se Den Addicted Brain för mer detaljer.) Det verkar som om beroendeframkallande hjärnförändringar leder till slut till förlust av verkställande kontroll (hypofrontality) och ett förändrat stressrespons, andra viktiga egenskaper av missbruk.

DeltaFosB s Det evolutionära syftet är att motivera oss att "få det medan det blir bra!" Det är en binge-mekanism för mat och reproduktion, som fungerade bra i andra tider och miljöer. Dessa dagar gör det missbruk till skräpmat och internetporn så enkelt som 1-2-3.

Observera att beroendeframkallande läkemedel bara orsakar beroende eftersom de förstorar eller hämmar mekanismer redan på plats för naturliga belöningar. Det är därför American Society of Addiction Medicine entydigt säger att mat och sexberoende är äkta beroendeframkallande.

Sensibilisering av missbruksvägar är en hjärnförändring som kan kvarstå i både drog och beteendeavvikelser. I enkla termer representerar dessa vägar starka minnen, som när de utlöses, vrider upp belöningskretsarna och därmed begär.

Kommer sensibilisering att blekna med tiden? Eric Nestler tycker det. Han forskar mycket på missbrukets hjärnmekanismer. Här är en fråga och svar från hans webbplats. Han har särskilt studerat DeltaFosB, proteinet och transkriptionsfaktorn (vilket betyder att den styr aktivering av gener) som nämns ovan.

09. Kan förändringar i din hjärna vända sig?

A. ”Det finns inga bevis för att förändringar i hjärnan i samband med drogberoende är permanenta. Snarare tror vi att dessa förändringar kan vändas, även om detta kan ta lång tid, ofta många år och omvändningen kräver "avlärning" av många dåliga vanor (tvång) i samband med missbruk. "

Men förändringarna dröjer i allmänhet under en okänd tid. Det är tydligt att DeltaFosB ackumuleras under över-normala nivåer av ätande och sexuell aktivitet. Vi undrar om de positiva förändringar som återhämtande porranvändare i allmänhet ser vid cirka 4-8 veckor kan vara relaterade till nedgångar i DeltaFosB.

Från en artikel som heter "The Pleasure Principle" i Vetenskap Tidningen:

Nestler och hans kollegor har dock hittat minst en molekyl som verkar vara specifik för missbruk. Proteinet, kallat [DELTA] -FosB, byggs upp i belöningsvägen efter upprepad exponering för läkemedel och håller sig längre än andra proteiner - så länge som 4 till 6 veckor efter den sista dosen. Proteinet ökar djurets känslighet för läkemedel och kan också framkalla återfall om det injiceras.

DeltaFosB bygger också upp på möss som är beroende av hjulkörning (en beteendemässig missbruk närmare användningen av tvångsmedel).

Frågan är, ”orsakar ackumulering av DeltaFosB förändringar i gener—Som hänger mycket längre än DeltaFosB själv? Till och med 'för alltid' i vissa hjärnor? I så fall inträffar dessa genetiska förändringar främst med droger och inte med överdrivna naturliga belöningar som internetporr?

Många allvarliga drogmissbrukare återhämtar sig och så småningom lever livet utan begär. Om emellertid samma missbrukare administrerades deras valfria läkemedel under omständigheter som de associerar med användningen, hur många skulle binge, eller kanske bli en praktiserande missbrukare igen? Vem vet?

Tydligt återkommer missbrukare ibland efter perioder av avhållsamhet. En uppfattning är att deras hjärnor är permanent sensibiliserade (av DeltaFosB) att reagera på missbruk och exponering återaktiverar dessa gamla vägar. Under denna modell har hjärnan varit permanent förändrad, men ”skada” kan vara ett för starkt ord. En före detta porrmissbrukare kan bli sensibiliserad (sannolikt att återfalla) för porr eller relaterade signaler och kan behöva hålla sig borta från porr. Obegränsat. Men skulle du säga att hans hjärna är det skadad? Nej.

Följande utdrag är från ett av Nestlers tidningar, och han föreslår att DeltaFosB en dag kan användas som en biomarkör för nivån av missbruk och återhämtning.

Om denna hypotes är korrekt väcker den den intressanta möjligheten att nivåer av ΔFosB i nucleus accumbens eller kanske andra hjärnregioner kan användas som en biomarkör för att bedöma tillståndet för aktivering av en individs belöningskretsar, liksom i vilken grad en individ är 'beroende', både under utvecklingen av ett missbruk och dess gradvisa avtagande under långvarig utsättning eller behandling. Användningen av ΔFosB som en markör för ett tillstånd av missbruk har demonstrerats i djurmodeller. Ungdomar visar mycket större induktion av ΔFosB jämfört med äldre djur, vilket överensstämmer med deras större sårbarhet för missbruk.

Observera att tonåringar visar mycket större ackumulering av DeltaFosB. (De producerar också högre nivåer av dopamin.) Starta internetporn i åldern 11-12 är kanske ett värsta scenario för våra limbiska hjärnor.

Se även Varför är cravings (en rush) fortfarande utlösad efter omstart?