Relevant forskning och artiklar om studierna

Under denna långa introduktion finns många underavsnitt som innehåller relevanta studier.

Relevant forskning – först har vi listor över studier som ger stöd för YBOP:s påståenden. (Se Tvivelaktiga och vilseledande studier för uppmärksammade artiklar som inte är vad de påstår sig vara.):

  1. Porno / sexberoende? Denna sida listar 60+ neurovetenskapsbaserade studier (MR, fMRI, EEG, neuropsykologisk, hormonell). Alla utom en ger stöd för beroendemodellen eftersom deras resultat speglar de neurologiska fynd som rapporterats i missbruksstudier.
  2. De reella experternas åsikter om porno / sexmissbruk? Denna lista innehåller 34 senaste neurovetenskapliga litteraturgranskningar och kommentarer av några av de bästa neuroscientistsna i världen. Alla stöder beroendemodellen.
  3. Tecken på missbruk och eskalering till mer extrema material? Över 60-studier som rapporterar resultat som överensstämmer med eskalering av pornoanvändning (tolerans), habituation till porr och till och med abstinenssymptom (alla tecken och symtom förknippade med missbruk). Ytterligare sida med 14 studier som rapporterar abstinenssymtom hos porranvändare.
  4. En officiell diagnos? Världens mest använda medicinska diagnostiska manual, Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11), innehåller en ny diagnos lämplig för pornoberoende: "Kompulsiv sexuell beteendestörning. "
  5. Debunking den ostödda talpunkten att "hög sexuell lust" förklarar bort porno eller sexmissbruk: Över 25 studier förfalskar påståendet att sex- och porrmissbrukare "bara har hög sexuell lust"
  6. Porr och sexuella problem? Denna lista innehåller över 50-studier som länkar till pornoanvändning / pornoberoende mot sexuella problem och lägre upphetsning mot sexuella stimuli. De första 7-studierna i listan visar orsakssamband, eftersom deltagare eliminerat pornoanvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner.
  7. Pornos effekter på relationer? Över 80 studier kopplar porranvändning till sämre sexuell och relationstillfredsställelse. Så vitt vi vet Alla Produkter studier med män har rapporterat mer pornoanvändning kopplad till sämre sexuell eller relationstillfredsställelse. Medan vissa studier rapporterar liten effekt av kvinnors porranvändning på kvinnors sexuella och relationstillfredsställelse, många do rapportera negativa effekter: Porrstudier som involverar kvinnliga ämnen: Negativa effekter på upphetsning, sexuell tillfredsställelse och relationer
  8. Pornvändning som påverkar känslomässig och psykisk hälsa? Över 90 studier kopplar porranvändning till sämre mental-emotionell hälsa och sämre kognitiva resultat.
  9. Pornvändning som påverkar tro, attityder och beteenden? Kolla in enskilda studier - över 40-studier länk porno använda till "un-egalitära attityder" mot kvinnor och sexistiska åsikter - eller sammanfattningen från denna metaanalys 2016 av 135 relevanta studier: Media och Sexualization: State of Empirical Research, 1995-2015. Utdrag:

Målet med denna översikt var att syntetisera empiriska undersökningar som testar effekterna av mediesexualisering. Fokus låg på forskning publicerad i vetenskapligt granskade, engelskspråkiga tidskrifter mellan 1995 och 2015. Totalt granskades 109 publikationer som innehöll 135 studier. Resultaten gav konsekventa bevis för att både laboratorieexponering och regelbunden, daglig exponering för detta innehåll är direkt förknippad med en rad konsekvenser, inklusive högre nivåer av kroppsmissnöje, större självobjektivering, större stöd för sexistiska övertygelser och fiendtliga sexuella övertygelser, samt större tolerans för sexuellt våld mot kvinnor. Dessutom leder experimentell exponering för detta innehåll till att både kvinnor och män får en försämrad syn på kvinnors kompetens, moral och mänsklighet.

  1. Vad sägs om sexuell aggression och pornoanvändning? En annan meta-analys: En meta-analys av pornografiförbrukning och faktiska handlingar av sexuell aggression i allmän befolkningsstudier Lagring. Utdrag:

22 studier från 7 olika länder analyserades . Konsumtion associerades med sexuell aggression i USA och internationellt, bland män och kvinnor, samt i tvärsnitts- och longitudinella studier. Sambanden var starkare för verbal än fysisk sexuell aggression, även om båda var signifikanta. Det allmänna resultatmönstret tydde på att våldsamt innehåll kan vara en förvärrande faktor.

”Men har inte porranvändning minskat våldtäktsfrekvensen?” Nej, våldtäktsfrekvensen har ökat de senaste åren: ” Våldtäktsfrekvensen ökar, så ignorera pro-porrpropagandan .” Se den här sidan för över 110 studier som kopplar porranvändning till sexuell aggression, tvång och våld , samt en omfattande kritik av det ofta upprepade påståendet att en ökad tillgänglighet av porr har resulterat i minskade våldtäktsfrekvenser.

  1. Vad sägs om pornoanvändning och ungdomar? Kolla in denna lista med över 280 ungdomar studier, eller dessa recensioner av litteraturen: omdöme # 1, review2, omdöme # 3, omdöme # 4, omdöme # 5, omdöme # 6, omdöme # 7, omdöme # 8, omdöme # 9, omdöme # 10, omdöme # 11, omdöme # 12, omdöme # 13, omdöme # 14, omdöme # 15, recension # 16, recension # 17. Från slutsatsen av denna 2012 granskning av forskningen - Konsekvensen av internetpornografi på ungdomar: En granskning av forskningen:

Ökad tillgång till internet bland ungdomar har skapat exempellösa möjligheter till sexuell utbildning, lärande och utveckling. Omvänt har den risk för skada som framgår av litteraturen lett till att forskare har undersökt ungdomars exponering för onlinepornografi i ett försök att belysa dessa relationer. Sammantaget tyder dessa studier på att ungdomar som konsumerar pornografi kan utveckla orealistiska sexuella värderingar och övertygelser. Bland resultaten har högre nivåer av tillåtande sexuella attityder, sexuell upptagenhet och tidigare sexuella experiment korrelerat med mer frekvent konsumtion av pornografi…. Ändå har konsekventa fynd framkommit som kopplar ungdomars användning av pornografi som skildrar våld till ökad grad av sexuellt aggressivt beteende.

Litteraturen indikerar viss korrelation mellan ungdomars användning av pornografi och självbegrepp. Flickor rapporterar att de känner sig fysiskt underordnade de kvinnor de ser i pornografiskt material, medan pojkar är rädda för att de kanske inte är lika virila eller klarar av att uppträda som männen i dessa media. Ungdomar rapporterar också att deras användning av pornografi minskade när deras självförtroende och sociala utveckling ökar. Dessutom tyder forskning på att ungdomar som använder pornografi, särskilt de som finns på Internet, har lägre grader av social integration, ökade beteendeproblem, högre nivåer av kriminellt beteende, högre förekomst av depressiva symtom och minskad känslomässig bindning med vårdgivare.

  1. Är inte alla studier korrelativa? Nej: Över 90 studier som visar internetanvändning och porranvändning orsakar negativa resultat och symtom och hjärnförändringar.

För ett motbevis mot nästan varje nejsägarpoäng och noggrant utvald studie, se denna omfattande kritik: Debunking “ Why Are We Still So Worried About Watching Porn ?”, av Marty Klein, Taylor Kohut och Nicole Prause (2018) . Hur man känner igen partiska artiklar: De citerar Prause et al ., 2015 (och påstår falskeligen att det motbevisar porrberoende), samtidigt som de utelämnar över 50 neurologiska studier som stöder porrberoende . För lättförståeliga presentationer som tar upp många av de myter som sprids av pro-porrforskare eller bloggare, se två utmärkta videor av Gabe Deem: “ PORRMYTER – Sanningen bakom missbruk och sexuella dysfunktioner ” och “ Porrhandbok: Förneka, desinformera och förtala ”.

Mer om beroende

Att förstå internetpornberoende innebär att förstå beroendemekanismer. Alla beroenden kapar samma kärnneurokretsar, som körs på samma neurokemikalier (även om varje beroende också involverar ytterligare neurala kretsar och neurokemikalier som skiljer sig mellan beroenden).

Ny forskning visar att beteendeberoende ( matberoende , patologiskt spelberoende , videospel , internetberoende och porrberoende ) och substansberoende delar många av samma grundläggande mekanismer som leder till en samling gemensamma förändringar i hjärnans anatomi och kemi.

Detta är inte förvånande eftersom läkemedel bara kan förstärka eller hämma befintliga fysiologiska funktioner. Det specifika sättet ett läkemedel förändrar cellfunktionen kallas dess "verkningsmekanism". Alla läkemedel och beteenden som potentiellt kan orsaka beroende delar en viktig verkningsmekanism: förhöjning av dopamin i nucleus accumbens (ofta kallat belöningscentrum). Mot bakgrund av de senaste vetenskapliga framstegen är kritiken mot modellen för sexuellt beteendeberoende ogrundad och föråldrad ( och inga studier har ännu motbevisat modellen för porrberoende ). Nyligen genomförda litteraturgenomgångar och kommentarer stöder denna ståndpunkt till fullo:

  1. Är internetpornografi som orsakar sexuella störningar? En granskning med kliniska rapporter (2016) - En omfattande genomgång av litteraturen relaterad till porrinducerade sexuella problem. Genom att involvera amerikanska marinläkare och Gary Wilson ger översynen de senaste uppgifterna som avslöjar en enorm ökning av ungdomliga sexuella problem. Den granskar också de neurologiska studierna relaterade till porrberoende och sexuell konditionering via internetporr. Läkarna tillhandahåller tre kliniska rapporter om män som utvecklat sexuella dysfunktioner som orsakats av porr. En andra uppsats från 3 av Gary Wilson diskuterar vikten av att studera effekterna av porr genom att försökspersoner avstår från porranvändning: Eliminera kronisk internetpornografi Använd för att avslöja dess effekter (2016).
  2. Se detta 2015-papper av två läkare: Sexmissbruk som sjukdom: Bevis för bedömning, diagnos och svar på kritiker (2015), som ger en diagrammet som tar upp specifik kritik och erbjuder citat som motverkar dem.
  3. För en grundlig genomgång av neurovetenskapslitteraturen relaterad till undertyper av internetberoende, med särskilt fokus på internetpornoberoende, se - Neurovetenskap av Internet Pornografiavvikelse: En granskning och uppdatering (2015)Granskningen kritiserar också två nyligen publicerade EEG-studier som fått rubriker och som påstår sig ha "avslöjat" porrberoende. (Se denna sida för kritik och analys av högt ifrågasatta och vilseledande studier)
  4. Cybersex Addiction (2015) utdrag: I de senaste artiklarna anses cybersexberoende vara en viss typ av internetberoende. Några aktuella studier undersökte paralleller mellan cybereks missbruk och andra beteendemässiga missbruk, såsom Internet Gaming Disorder. Cue-reaktivitet och längtan anses vara av stor betydelse för cybersexberoende. Neuroimagingstudier stöder antagandet om meningsfulla gemensamma förhållanden mellan cybereksdomsberoende och andra beteendemässiga missbruk samt substansberoende.
  5. En kort recension - Neurobiologi av tvångssyndrom: Emerging Science (2016) - som drog slutsatsen: "Med tanke på några likheter mellan CSB och narkotikamissbruk, interventioner Effektiv för missbruk kan innebära löftet för CSB, vilket ger Inblick i framtida forskningsinstruktioner för att undersöka denna möjlighet direkt. "
  6. En 2016-granskning av tvångsmässigt sexuellt beteende (CSB) - Skulle tvångssyndrom betraktas som en missbruk? (2016) - drog slutsatsen att: "Överlappande funktioner finns mellan CSB och substansanvändningssjukdomar. Vanliga neurotransmitter-system kan bidra till störningar i CSB och substansanvändning, och nyligen genomförda undersökningar av neuroimaging belyser likheter relaterade till begär och uppmärksamhet fördomar. Obs: det mesta av neurovetenskapen som stöder förekomsten av "sexberoende" kommer faktiskt från studier på porranvändare, inte sexmisbrukare. Konfronterande internetpornoberoende med sexberoende försvagar tidningen.
  7. Kompulsivt sexuellt beteende som beteendemässig missbruk: Internetets påverkan och andra problem (2016). Utdrag: “mer betoning behövs på internetens egenskaper eftersom dessa kan underlätta problematiskt sexuellt beteende."Och"kliniska bevis från dem som hjälper och behandlar sådana individer bör ges större trovärdighet av det psykiatriska samhället. "
  8. Medan termen ”hypersexualitet” bör kasseras, är detta en ganska bra recension av Max Plancks neurovetenskapsmän Neurobiological Basis of Hypersexuality (2016). Utdrag: "Sammantaget tycks bevisen innebära att förändringar i frontalloben, amygdala, hippocampus, hypotalamus, septum och hjärnregioner som behandlar belöning spelar en framträdande roll i uppkomsten av hypersexualitet. Genetiska studier och neurofarmakologiska behandlingsmetoder pekar på att det dopaminerga systemet involveras."
  9. Söka efter klarhet i lerigt vatten: framtida överväganden för att klassificera tvångssyndrom som en missbruk (2016) - Utdrag: Vi ansåg nyligen bevis för att klassificera tvångssyndrom (CSB) som en icke-substans (beteendemässig) missbruk. Vår recension fann att CSB delade kliniska, neurobiologiska och fenomenologiska paralleller med substansanvändningsstörningar. Även om American Psychiatric Association avvisade hypersexuell störning från DSM-5 kan en diagnos av CSB (överdriven sexdrivning) göras med hjälp av ICD-10. CSB övervägs också av ICD-11.
  10. Integrering av psykologiska och neurobiologiska överväganden när det gäller utveckling och underhåll av specifika internetanvändningsstörningar: En interaktion av person-påverkan-kognition-utförande-modellen (2016) - En översyn av mekanismerna som ligger till grund för utveckling och underhåll av specifika störningar i Internetanvändning, inklusive ”Internet-pornografisk betraktningsstörning”. Författarna föreslår att pornografiberoende (och cyberexberoende) klassificeras som störningar på internetanvändningen och placeras tillsammans med andra beteendemissbruk under ämnesanvändningsstörningar som beroendeframkallande beteenden.
  11. Sexual Addiction kapitel från Neurobiology of Addictions, Oxford Press (2016) - Utdrag: Vi granskar den neurobiologiska grunden för missbruk, inklusive naturligt eller processberoende, och diskuterar sedan hur detta hänför sig till vår nuvarande förståelse av sexualitet som en naturlig belöning som kan bli funktionellt "oövervaklig" i en individs liv.
  12. Neuroscientific Approaches till Online Pornography Addiction (2017) - Utdrag: Under de senaste två decennierna genomfördes flera studier med neurovetenskapliga tillvägagångssätt, särskilt funktionell magnetisk resonansbildning (fMRI), för att utforska neurala korrelater för att titta på pornografi under experimentella förhållanden och neurala korrelationer med överdriven användning av pornografi. Med tanke på tidigare resultat kan överdriven pornografiförbrukning kopplas till redan kända neurobiologiska mekanismer som ligger till grund för utvecklingen av substansrelaterade missbruk.
  13. Är överdriven sexuell beteende en beroendeframkallande sjukdom? (2017) - Utdrag: Forskning om neurobiologi av tvångsmässigt sexuellt beteendestörning har genererat fynd som hänför sig till attentionella förspänningar, incitamentsalighetsattribut och hjärnbaserad cue-reaktivitet som föreslår väsentliga likheter med missbruk. Vi anser att klassificering av tvångsmässigt sexuellt beteende som en beroendeframkallande sjukdom överensstämmer med de senaste uppgifterna och kan gynna kliniker, forskare och personer som lider av och personligen drabbats av denna sjukdom.
  14. Neurobiology of Pornography Addiction - En klinisk granskning (De Sousa & Lodha, 2017) - Utdrag: Totalt identifierades 59-artiklar som inkluderade recensioner, mini-recensioner och ursprungliga forskningshandlingar om problematiken om pornografianvändning, missbruk och neurobiologi. Forskningsdokumenten som granskades här var centrerade på de som belyser en neurobiologisk grund för pornografiberoende. Detta kompletterades ytterligare med den personliga kliniska erfarenheten hos båda författarna som regelbundet arbetar med patienter där pornografiberoende och betraktande är ett störande symptom.
  15. Beviset på pudding är i smaka: Data behövs för att testa modeller och hypoteser relaterade till tvångssyndrom (2018) - Utdrag: Bland domäner som kan föreslå likheter mellan CSB och beroendeframkallande störningar är neuroimagingstudier, med flera nyligen genomförda studier utelämnade av Walton et al. (2017). Inledande studier undersökte ofta CSB med avseende på missbruksmodeller (granskat i Gola, Wordecha, Marchewka och Sescousse, 2016b; Kraus, Voon och Potenza, 2016b).
  16. Främja utbildning, klassificering, behandling och policyinitiativ Kommentar till: Kompulsivt sexuellt beteende störning i ICD-11 (Kraus et al., 2018) - Utdrag: Det nuvarande förslaget att klassificera CSB-störning som en impulskontrollsjukdom är kontroversiell eftersom alternativa modeller har föreslagits (Kor, Fogel, Reid och Potenza, 2013). Det finns data som tyder på att CSB delar många funktioner med missbruk (Kraus et al., 2016), inklusive senaste data som indikerar ökad reaktivitet hos belöningsrelaterade hjärnregioner som svar på signaler associerade med erotiska stimuli (Brand, Snagowski, Laier och Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka och Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014.
  17. Kompulsivt sexuellt beteende hos människor och prekliniska modeller (2018) - Utdrag: Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) anses allmänt som en "beteendemässig beroende" och utgör ett stort hot mot livskvaliteten och både fysisk och psykisk hälsa. Sammanfattningsvis sammanfattade denna översyn de beteendemässiga och neuroimagingstudierna på human CSB och comorbiditet med andra sjukdomar, inklusive missbruk av substanser. Tillsammans indikerar dessa studier att CSB är förknippad med funktionella förändringar i dorsal anterior cingulate och prefrontal cortex, amygdala, striatum och thalamus, förutom minskad anslutning mellan amygdala och prefrontal cortex.
  18. Sexuella störningar i Internet Era (2018) - Utdrag: Bland de beteendeberoende missbrukarna är problematisk användning av Internet och konsumtion på nätet ofta citerade som möjliga riskfaktorer för sexuell dysfunktion, ofta med ingen bestämd gräns mellan de två fenomenen. Online-användare lockas till Internetpornografi på grund av dess anonymitet, överkomlighet och tillgänglighet, och i många fall kan användningen leda användarna genom cybersexavvikelse: i dessa fall brukar användare glömma den "evolutionära" rollen som sex, hitta mer spänning i självvalgt sexuellt uttryckligt material än i samlag.
  19. Neurokognitiva mekanismer vid tvångssyndrom (2018) - Utdrag: Hittills har de flesta neuroimaging forskning på tvångssyndrom visat bevis på överlappande mekanismer som ligger till grund för tvångssymptom och icke-sexuella missbruk. Kompulsivt sexuellt beteende är förknippat med förändrad funktion i hjärnregioner och nätverk som är inblandade i sensibilisering, uppgift, impulsdyskontrol och belöning av bearbetning i mönster som substans, spel och spelmissbruk. Viktiga hjärnregioner kopplade till CSB-funktioner inkluderar frontala och temporala cortices, amygdala och striatum, inklusive kärnan accumbens.
  20. Ett nuvarande förståelse av beteendessnurovetenskap av tvångssyndrom och problematisk pornografianvändning (2018) - Utdrag: Tidigare neurobiologiska studier har visat att tvångssymptom är förknippat med förändrad behandling av sexuellt material och skillnader i hjärnstruktur och funktion. Trots att några neurobiologiska studier av CSBD har genomförts hittills, föreslår existerande data neurobiologiska abnormiteter kommuner med andra tillägg som substansanvändning och spelbesvär. Således föreslår existerande data att dess klassificering kan vara bättre lämpad som beteendemässig beroende snarare än en impulsstyrningsstörning.
  21. Ventral Striatal Reaktivitet i Compulsive Sexual Behavior (2018) - Utdrag: Bland aktuella tillgängliga studier kunde vi hitta nio publikationer (tabell 1) som utnyttjar funktionell magnetisk resonansbildning. Endast fyra av dessa (36-39) undersökte direkt behandling av erotiska signaler och / eller belöningar och rapporterade resultat relaterade till ventralstriatumaktiveringar. Tre studier indikerar ökad ventral striatalreaktivitet för erotiska stimuli (36-39) eller signaler som förutsäger sådana stimuli (36-39). Dessa resultat är förenliga med Incentive Salience Theory (IST) (28), en av de mest framträdande ramar som beskriver hjärnans funktion i beroende.
  22. Online Porno Addiction: Vad Vi Vet Och Vad Vi Inte En Systematisk Granskning (2019) - Utdrag: Såvitt vi vet har ett antal senaste studier stödit denna enhet som en missbruk med viktiga kliniska manifestationer som sexuell dysfunktion och psykoseksuellt missnöje. Det mesta av det befintliga arbetet baseras på liknande undersökningar som gjorts på substansmissbrukare, baserat på hypotesen om onlinepornografi som en "supranormal stimulans" som är relaterad till ett verkligt ämne som genom fortsatt konsumtion kan sparka en beroendeframkallande sjukdom.
  23. Förekomst och utveckling av online pornoberoende: individuella känslighetsfaktorer, styrmekanismer och neurala mekanismer (2019) - Utdrag: Den långsiktiga erfarenheten av onlinepornografi har lett till att sådana personer känner till onlinepornografirelaterade ledtrådar, vilket har lett till en ökad känsla av begär, tvångsmässig användning av onlinepornografi under de dubbla faktorerna av frestelse och funktionsnedsättning. Känslan av tillfredsställelse som hämtats från det blir svagare och svagare, så allt fler onlinepornografi behövs för att behålla det tidigare emotionella tillståndet och bli beroende.
  24. Teorier, förebyggande och behandling av pornografisk störning (2019) - Utdrag: Kompulsiv sexuellt beteendestörning, inklusive problematisk användning av pornografi, har inkluderats i ICD-11 som impulskontrollstörning. De diagnostiska kriterierna för denna störning är emellertid mycket lik kriterierna för störningar på grund av beroendeframkallande beteenden ... Teoretiska överväganden och empiriska bevis tyder på att de psykologiska och neurobiologiska mekanismerna som är involverade i beroendeframkallande störningar också är giltiga för pornografisk användningsstörning.
  25. Självupplevd problematisk pornografianvändning: En integrativ modell från ett forskningsdomänskriterier och ekologiskt perspektiv (2019) - Utdrag: Självupplevd problematisk användning av pornografi verkar vara relaterad till flera analysenheter och olika system i organismen. Baserat på resultaten i RDoC-paradigmet som beskrivs ovan är det möjligt att skapa en sammanhängande modell där olika analysenheter påverkar varandra (Fig. 1). Dessa förändringar i interna och beteendemekanismer bland personer med SPPPU liknar de som observerats hos personer med missbruk av ämnen och kartläggs i modeller av beroende.
  26. Cybersex-beroende: en översikt över utvecklingen och behandlingen av en nyligen uppkommande störning (2020) - Utdrag: Cybersex-missbruk är ett icke-substansrelaterat beroende som involverar sexuell aktivitet online. Nuförtiden är olika typer av saker relaterade till sex eller pornografi lättillgängliga via internetmedier. I Indonesien antas sexualitet vanligtvis vara tabu men de flesta ungdomar har utsatts för pornografi. Det kan leda till ett missbruk med många negativa effekter på användare, som förhållanden, pengar och psykiatriska problem som allvarlig depression och ångest.
  27. Vilka förhållanden bör betraktas som störningar i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11) Beteckning av "Andra specifika störningar på grund av beroendeframkallande beteenden"? (2020) - Utdrag: Data från självrapporterings-, beteendemässiga, elektrofysiologiska och neuroimaging-studier visar på engagemang av psykologiska processer och underliggande neuralkorrelat som har undersökts och fastställts i varierande grad för droganvändningsstörningar och spel / spelstörningar (kriterium 3). Gemensamheter som noterats i tidigare studier inkluderar cue-reaktivitet och begär åtföljt av ökad aktivitet i belöningsrelaterade hjärnområden, uppmärksamhetsförskjutningar, ofördelaktigt beslutsfattande och (stimuli-specifik) hämmande kontroll.
  28. Den beroendeframkallande karaktären av tvångsmässigt sexuellt beteende och problematisk onlinepornografikonsumtion: En recension - Utdrag: Tillgängliga resultat tyder på att det finns flera funktioner i CSBD och POPU som överensstämmer med egenskaperna hos missbruk, och att interventioner som är användbara för att rikta sig mot beteendemissbruk och substansmissbruk motiverar övervägande för anpassning och användning för att stödja individer med CSBD och POPU…. Neurobiologin för POPU och CSBD involverar ett antal delade neuroanatomiska korrelater med etablerade substansanvändningsstörningar, liknande neuropsykologiska mekanismer, liksom vanliga neurofysiologiska förändringar i dopaminbelöningssystemet.
  29. Dysfunktionella sexuella beteenden: definition, kliniska sammanhang, neurobiologiska profiler och behandlingar (2020) - Utdrag: Porrmissbruk, även om det skiljer sig neurobiologiskt från sexuellt missbruk, är fortfarande en form av beteendemissbruk ... Den plötsliga avstängningen av porrberoende orsakar negativa effekter i humör, spänning och relationell och sexuell tillfredsställelse ... Den massiva användningen av pornografi underlättar uppkomsten av psykosocialt störningar och förhållandesvårigheter ...
  30. Vad bör ingå i kriterierna för tvångssyndrom? (2020) - Utdrag: Klassificeringen av CSBD som en impulskontrollstörning motiverar också övervägande. ... Ytterligare forskning kan hjälpa till att förfina den mest lämpliga klassificeringen av CSBD som hände med spelstörning, omklassificerad från kategorin av impulskontrollstörningar till icke-substans eller beteendemissbruk i DSM-5 och ICD-11. ... impulsivitet kanske inte bidrar så starkt till problematisk användning av pornografi som vissa har föreslagit (Bőthe et al., 2019).
  31. Beslutsfattande vid spelstörning, problematisk användning av pornografi och störande ätstörningar: likheter och skillnader (2021) - Utdrag: Likheter mellan CSBD och missbruk har beskrivits, och försämrad kontroll, ihållande användning trots negativa konsekvenser och tendenser att delta i riskabla beslut kan delas med funktioner (37••, 40). Individer med dessa störningar uppvisar ofta nedsatt kognitiv kontroll och ogynnsamt beslutsfattande [12, 15,16,17]. Brister i beslutsprocesser och målstyrd inlärning har påträffats i flera störningar.
  32. Kognitiva processer relaterade till problematisk pornografianvändning (PPU): En systematisk genomgång av experimentella studier (2021) - Utdrag: I det aktuella dokumentet granskar och sammanställer vi bevis från 21 studier som undersöker de kognitiva processer som ligger bakom PPU. I korthet är PPU relaterat till: (a) uppmärksamhetsförspänning mot sexuella stimuli, (b) bristande hämmande kontroll (i synnerhet till problem med motorisk svarsinhibering och att flytta uppmärksamheten från irrelevanta stimuli), (c) sämre prestanda i uppgifter bedömning av arbetsminne och (d) nedsatt beslutsfattande.

Fyra stora hjärnförändringar är involverade i både drog- och beteendeberoende, vilket beskrivs i denna artikel som publicerades i år i The New England Journal of Medicine : " Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) ". Denna banbrytande granskning av chefen för National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) George F. Koob , och chefen för National Institute on Drug Abuse (NIDA) Nora D. Volkow , beskriver inte bara de hjärnförändringar som är involverade i missbruk, den konstaterar också i sitt inledande stycke att sexberoende existerar:

”Vi drar slutsatsen att neurovetenskapen fortsätter att stödja hjärnsjukdomsmodellen för beroende. Neurovetenskaplig forskning inom detta område erbjuder inte bara nya möjligheter för att förebygga och behandla substansberoende och relaterade beteendeberoenden (t.ex. av mat, sex och spelande)….”

Enkelt och i stort sett är de viktigaste grundläggande beroendeframkallade hjärnförändringarna: 1) Sensibilisering , 2) Desensibilisering , 3) Dysfunktionella prefrontala kretsar (hypofrontalitet), 4) Dysfunktionella stresskretsar . Alla dessa 4 hjärnförändringar har identifierats bland de över 55 neurovetenskapsbaserade studierna om frekventa porranvändare och sexmissbrukare :

  1. sensibilisering (cue-reactivity & cravings): Hjärnkretsar som är involverade i motivation och belöningssökning blir hyperkänsliga för minnen eller signaler relaterade till det beroendeframkallande beteendet. Detta resulterar i ökat "vill" eller längtan medan smak eller nöje minskar. Till exempel, signaler, som att slå på datorn, se en popup, eller vara ensam, utlösa intensivt svårt att ignorera begär för porr. Vissa beskriver ett sensibiliserat porrsvar som "in i en tunnel som bara har en flykt: porno". Kanske känner du en rush, snabb hjärtslag, ens skakningar, och allt du kan tänka på är att logga in på din favoritrörsplats. Studier som rapporterar sensibilisering eller cue-reaktivitet hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
  2. Desensibilisering (minskad belöningskänslighet och tolerans): Detta involverar långvariga kemiska och strukturella förändringar som lämnar individen mindre känslig för nöje. Desensibilisering manifesteras ofta som tolerans, vilket är behovet av en högre dos eller större stimulering för att uppnå samma svar. Vissa porranvändare tillbringar mer tid online, förlänger sessioner genom kantning, tittar på när de inte onanerar eller söker efter den perfekta videon att sluta med. Desensibilisering kan också ta formen av att eskalera till nya genrer, ibland hårdare och främling, eller till och med störande. Detta beror på att chock, överraskning eller ångest kan alla höja dopamin och avtagande sexuell upphetsning. Vissa studier använder termen ”vana” - vilket kan involvera inlärningsmekanismer eller missbruksmekanismer. Studier som rapporterar desensibilisering eller habituation hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
  3. Dysfunktionella prefrontal kretsar (försvagad viljestyrka + hyperreaktivitet mot signaler): Dysfunktionell prefrontal cortexfunktion eller förändringar i förbindelserna mellan belöningssystemet och prefrontal cortex leder till minskad impulskontroll, ännu större begär att använda. Dysfunktionella prefrontala kretsar manifesterar sig som känslan av att två delar av din hjärna är engagerade i en dragkamp. De sensibiliserade missbruksvägarna skriker "Ja!" medan din "högre hjärna" säger "Nej, inte igen!" Medan de delarna av din hjärna är i ett försvagat tillstånd vinner vanligtvis missbruksvägarna. Studier som rapporterar fattigare verkställande funktion (hypofrontalitet) eller förändrad prefrontal aktivitet hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
  4. Felaktigt stresssystem (större begär och abstinenssymptom): Vissa missbruksexperter ser missbruk som en stressstörning, eftersom kronisk användning inducerar flera förändringar i hjärnans stresssystem och också påverkar cirkulerande stresshormoner (kortisol och adrenalin). Ett funktionsstörande stresssystem resulterar i till och med mindre stress som leder till begär och återfall eftersom det aktiverar kraftfulla sensibiliserade vägar. Dessutom aktiverar hjärnans stressystem att sluta missbruka vilket leder till många abstinenssymptom som är vanliga för alla missbruk, inklusive ångest, depression, sömnlöshet, irritabilitet och humörsvängningar. Slutligen hämmar en överaktiv stressrespons prefrontal cortex och verkställande funktioner, inklusive impulskontroll och förmågan att fullt ut förstå konsekvenserna av våra handlingar. Studier som indikerar ett dysfunktionellt stresssystem hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5.

Är detta de enda förändringarna i hjärnan? Nej. Var och en av dessa generella indikatorer återspeglar flera mer subtila beroenderelaterade cellulära och kemiska förändringar – precis som en skanning av en cancertumör inte skulle visa associerade mer subtila cellulära/kemiska förändringar. De flesta av de mer subtila förändringarna kan inte bedömas i mänskliga modeller på grund av den invasiva teknik som krävs. De har dock identifierats i djurmodeller.

Tillsammans hittade ovanstående hjärnstudier:

  1. 3 Huvudberoende relaterade hjärnans förändringar: sensibilisering, desensibiliseringoch hypofrontality.
  2. Mer porr används i samband med mindre grå materia i belöningskretsen (dorsal striatum).
  3. Större porranvändning korrelerade med mindre aktivering av belöningssystem vid kortfattad visning av sexuella bilder.
  4. Mer porr används i samband med störda neurala kopplingar mellan belöningssystemet och prefrontal cortex.
  5. Missbrukare hade större prefrontal aktivitet mot sexuella signaler, men mindre hjärnaktivitet till normala stimuli (matchar narkotikamissbruk).
  6. Porrbruk / exponering för porr i samband med större försenad diskontering (oförmåga att försena tillfredsställelse). Detta är ett tecken på fattigare verkställande funktion.
  7. 60% av tvångsmässiga porrberoende ämnen i en studie upplevde ED eller låg libido med partners, men inte med porr: alla uppgav att internetporranvändning orsakade deras ED / low libido.
  8. Enhanced attentional bias jämförbar med narkotikabrukare. Indikerar sensibilisering (en produkt av DeltaFosb).
  9. Större vilja och längtan efter porr, men inte större gillande. Detta överensstämmer med den accepterade modellen för missbruk - incitament sensibilisering.
  10. Porrmismissbrukare har större preferenser för sexuell nyhet men deras hjärnor habituerade snabbare till sexuella bilder. Inte existerande.
  11. Ju yngre porr användarna desto större är kueinducerad reaktivitet i belöningscentret.
  12. Högre EEG (P300) avläsningar när porr-användare utsattes för pornografiska signaler (som inträffar i andra missbruk).
  13. Mindre lust efter sex med en person som korrelerar med större cue-reaktivitet mot porrbilder.
  14. Mer porrbruk används i samband med lägre LPP-amplitud när du kortvis tittar på sexuella bilder: indikerar habituation eller desensibilisering.
  15. Dysfunktionell HPA-axel och förändrade hjärnstresskretsar, som uppträder vid narkotikamissbruk (och större amygdalavolym, som är associerad med kronisk social stress).
  16. Epigenetiska förändringar på gener som är centrala för det mänskliga stressresponset och nära associerade med beroende.
  17. Högre cirkulationsnivåer av tumörnekrosfaktor (TNF) som också uppträder vid drogmissbruk och missbruk.
  18. Ett underskott i temporal cortex grå materia; sämre anslutning mellan tidsmässiga företag och flera andra regioner.
  19. Större impulsivitet.
  20. Minskad prefrontal cortex och främre cingulat gyrus gråmaterial jämfört med friska kontroller.
  21. Minskningar av vit substans jämfört med friska kontroller.

Empiriska bevis för "beteendeberoende" är överväldigande

Innan ovanstående studier publicerades hävdade YBOP att internetporrberoende var verkligt och orsakat av samma grundläggande hjärnförändringar som ses vid andra beroenden. Vi var säkra på detta påstående eftersom grundläggande fysiologi vilar på det faktum att droger inte skapar något nytt eller annorlunda; de ökar eller minskar helt enkelt befintliga cellulära funktioner. Vi har redan maskineriet för beroende (parnings-/bindnings-/kärlekskretsar hos däggdjur) och för hetsätning (lagring av kalorier, parningssäsong). Dessutom har åratal av beroendeforskning tydligt visat att beroende är ett enda tillstånd, vilket återspeglas i en typisk konstellation av tecken, symtom och beteenden ( Natural Rewards, Neuroplasticity, and Non-Drug Addictions (2011).

Förutom hjärnstudier på porranvändare/sexmissbrukare visar flera studier ett samband mellan porranvändning och problem med sexuell prestation, relations- och sexuell missnöje, samt minskad hjärnaktivering vid sexuella stimuli ( se denna kontinuerligt uppdaterade lista över studier ). Vi ser ofta friska killar som utvecklar porrrelaterad erektil dysfunktion återgå till god hälsa helt enkelt genom att undvika internetporr. Detta tyder på att de inte hade andra problem som skulle ha förklarat deras sårbarhet.

Studierna om internetporranvändare borde inte komma som någon överraskning eftersom fler än 370+ hjärnstudier också bekräftar att "internetberoende" utvecklar samma stora beroenderelaterade hjärnförändringar som sker vid drogberoende . Hundratals fler bedömningsbaserade internetberoendestudier stöder vad hjärnstudierna fann. Se våra samlingar:

Internetporr, internetspel och sociala medier ses nu som separata tillämpningar eller underkategorier av internetanvändning. En individ kan vara beroende av Facebook eller internetporr utan att ha ett "generaliserat internetberoende", vilket förklaras i denna litteraturgenomgång från 2015. En holländsk studie från 2006 fann att erotik hade den högsta beroendeframkallande potentialen av alla internetapplikationer.

Inte konstigt. Interneterotik är en extrem version av naturliga belöningar som vi alla är programmerade att sträva efter: sexuell upphetsning och uppenbara parningsmöjligheter. Dagens extrema porr är en lika onaturlig "naturlig förstärkare" som dagens skräpmat. Se vår artikel Porn Then and Now: Welcome to Brain Training , och denna utmärkta vetenskapligt granskade artikel, med en aktuell granskning av var neurovetenskapen står med avseende på internetporrberoende: Pornografiberoende - en supranormal stimulus betraktad i samband med neuroplasticitet (2013).

Utan tvekan är vissa hjärnor känsligare än andra för de potentiellt beroendeframkallande effekterna av extrema stimuli. Det är dock troligt att ju mer intensiva vår kulturs sexuella stimuli blir, desto större andel användare kommer att visa tecken på obalans – även de med fundamentalt friska hjärnor. Dessutom använder varje generation mer extrem syntetisk stimulering än den föregående, och börjar tidigare med höghastighetsinternetporr (tänk smartphones). Tyvärr är ungdomars hjärnor mer sårbara för beroende och sexuell betingning.

Ny forskning om hjärnförändringar som svar på "mycket välsmakande livsmedel" avslöjar bevis på en beroendeprocess . Om spelande , spelande , internetanvändning och mat kan förändra hjärnan på detta sätt, skulle det ha varit fantastiskt att tro att internetporr ensamt inte kunde det. Det är därför som 3000 läkare från American Society for Addiction Medicine (ASAM) år 2011 offentliggjorde ett uttalande som klargjorde att beteendeberoende (sexuellt, mat, spelberoende) i grunden liknar substansberoende när det gäller hjärnförändringar. ASAM sa:

”Vi har alla hjärnbelöningskretsarna som gör mat och sex givande. I själva verket är detta en överlevnadsmekanism. I en frisk hjärna har dessa belöningar feedbackmekanismer för mättnad eller "tillräckligt." Hos någon med beroende blir kretsarna dysfunktionella så att meddelandet till individen blir "mer", vilket leder till den patologiska strävan efter belöningar och / eller lättnad genom användning av ämnen och beteenden. ”

ASAM behandlade specifikt sexuellt beteendeberoende:

Fråga: Denna nya definition av beroende beror på missbruk med spel, mat och sexuellt beteende. Tror ASAM verkligen att mat och sex är beroendeframkallande?

SVAR: Den nya ASAM-definitionen avviker från att likställa missbruk med enbart substansberoende, genom att beskriva hur missbruk också är relaterat till beteenden som är givande. … Denna definition säger att missbruk handlar om funktion och hjärnkretsar och hur strukturen och funktionen hos hjärnan hos personer med missbruk skiljer sig från strukturen och funktionen hos hjärnan hos personer som inte har missbruk. … Mat- och sexuella beteenden samt spelbeteenden kan associeras med den "patologiska strävan efter belöningar" som beskrivs i denna nya definition av missbruk.

Två världsberömda missbrukare och ASAM-medlemmar gav sina åsikter år innan den nya definitionen:

  1. Chefen för National Institute on Drug Abuse (NIDA) Doctor Nora Volkow, har föreslagit byråns namn ändras till ”National Institute for Diseases of Addiction”, för att hantera beteendemissbruk såsom patologisk spel, överätande och tvångspornografisk användning (Fler missbruk, mindre stigma).
  2. Addictionforskare, Eric Nestler, har denna fråga och svar på sig webbplats, Nestler Labs.

FRÅGA: Finns dessa förändringar naturligt i din hjärna utan påverkan av missbruk?

SVAR: ”Det är troligt att liknande hjärnförändringar inträffar vid andra patologiska tillstånd som involverar överdriven konsumtion av naturliga belöningar, tillstånd som patologiskt överätande, patologiskt spelberoende, sexberoende och så vidare.”

Men "pornoberoende" är inte erkänt, eller hur?

Som ni kanske har hört i media har American Psychiatric Association (APA) dragit ut på att inkludera en diagnos för beroendeframkallande/tvångsmässigt bruk av internetporr i sin Diagnostic and Statistical Manual . APA beaktade faktiskt inte formellt "internetporrberoende" i sin 2013-upplaga (DSM-5), utan valde istället att debattera "hypersexuell störning". Den senare paraplytermen för problematiskt sexuellt beteende rekommenderades att inkluderas av DSM-5:s egen arbetsgrupp för sexualitet efter åratal av ansträngningar. Men i ett sista "stjärnkammar"-möte (enligt en arbetsgruppsmedlem) avvisade andra DSM-5-tjänstemän ensidigt hypersexualitet och angav skäl som har beskrivits som ologiska. Till exempel rekommenderade DSM-5 ytterligare studier av internetberoende-subtypen "Internetspelstörning", samtidigt som de avböjde att rekommendera ytterligare studier av "Internetberoendestörning".

När DSM-5 uppnåddes, ignorerade DSM-XNUMX både de utbredda rapporterna om patienter och deras kliniker om de tecken, symptom och beteenden som överensstämde med beroende och den formella rekommendationen från tusentals medicinska och forskningsexperter vid American Society of Addiction Medicine. Lite historia: DSM har några utmärkta kritiker som protesterar mot sin inställning att ignorera medicinsk teori och grunda sina diagnoser i symptom (snarare än underliggande fysiologi). Detta leder till några oregelbundna, politiska beslut som trotsar verkligheten. Till exempel, det en gång felaktigt klassificerade homosexualitet som en mental störning.

Strax innan DSM-5 publicerades 2013 varnade Thomas Insel, chef för National Institute of Mental Health, att det var dags för den psykiska hälsan att sluta förlita sig på DSM. DSM:s " svaghet är dess brist på validitet ", förklarade han, och " vi kan inte lyckas om vi använder DSM-kategorier som 'guldstandard '". Han tillade: " Det är därför NIMH kommer att omorientera sin forskning bort från DSM-kategorier ." Med andra ord skulle NIMH inte längre finansiera forskning baserad på de diagnoser som listas i DSM.

Sedan DSM-5 publicerades har hundratals fler studier av internetberoende och spelberoende på internet, och dussintals studier av internetporrberoende, publicerats som undergräver DSM-5:s ståndpunkt. För övrigt, trots medieuppmärksamhet kring DSM-5:s ståndpunkt, har yrkesverksamma som arbetar med personer med problematiska sexuella beteenden fortsatt att diagnostisera sådana problem. De använder en annan diagnos i DSM-5 samt en från den nuvarande ICD-10 , Världshälsoorganisationens allmänt använda diagnostiska manual, International Classification of Diseases.

Den stora nyheten är att Världshälsoorganisationen har korrigerat felet i DSM-5. Till skillnad från DSM-5-redaktörerna föreslår redaktörerna för ICD-11 att lägga till en ny psykisk hälsodiagnos som skulle omfatta de med störningar relaterade till sexuellt beroendeframkallande beteenden. Här är den nuvarande föreslagna formuleringen :

6C92 Tvångsmässig sexuell beteendestörning kännetecknas av ett ihållande mönster av oförmåga att kontrollera intensiva, repetitiva sexuella impulser eller drifter, vilket resulterar i repetitivt sexuellt beteende. Symtom kan inkludera repetitiva sexuella aktiviteter som blir ett centralt fokus i personens liv till den grad att hälsa och personlig vård eller andra intressen, aktiviteter och ansvar försummas; många misslyckade försök att avsevärt minska repetitivt sexuellt beteende; och fortsatt repetitivt sexuellt beteende trots negativa konsekvenser eller att man får liten eller ingen tillfredsställelse av det.

Mönstret för misslyckande med att kontrollera intensiva, sexuella impulser eller brister och resulterande repetitivt sexuellt beteende manifesteras under en längre tidsperiod (t.ex. 6 månader eller mer) och orsakar markant ångest eller betydande försämring av personliga, familjära, sociala, pedagogiska, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden. Nöd som helt och hållet är relaterad till moraliska bedömningar och missnöje om sexuella impulser, krav eller beteenden räcker inte för att uppfylla detta krav.

För en korrekt redogörelse för ICD-11, se denna nyligen publicerade artikel från The Society for the Advancement of Sexual Health (SASH): ”Tvångsmässigt sexuellt beteende” har klassificerats av Världshälsoorganisationen som en psykisk störning. För en exponering av agendadrivna doktoranders upptåg, se – Propagandister förvränger artiklar för att ge bränsle åt falska påståenden om att WHO:s ICD-11 ”förkastade porrberoende och sexberoende”.

Sexuell konditionering

Inte alla som lider av problematisk porranvändning är missbrukare. Många problem verkar bero på att konsumenter konditionerar sin sexuella reaktion på onlineporr. För mer information, se Sexuell konditionering.

Avsnitt som innehåller tusentals relevanta studier: