Förhållandet mellan livskvaliteten hos unga vuxna och impulsivitet / kompulsivitet (2019)

Psykiatriforskning

Volym 271, Januari 2019, sidor 253-258

Jon E.Grantb

slingor

• Denna studie undersökte åtgärder som hör samman med kvaliteten på liv hos unga vuxna.
Impulskontroll störningar var starkt förknippad med lägre livskvalitet.
• Drag impulsivitet och kognition var också förknippad med sämre livskvalitet.

Abstrakt

Impulsiva och tvångssymtom blir ofta uppenbara under ung vuxen ålder, vilket är en kritisk tid för hjärnans utveckling och upprättande av livsmål. Syftet med denna studie var att identifiera viktiga föreningar med livskvalitet hos unga vuxna, över en rad kliniska, frågeformulär och kognitiva åtgärder, med fokus på impulsivitet och kompulsivitet. Betydande samband mellan utforskande variabler och livskvalitet identifierades med hjälp av Partial Least Squares (PLS). Hos de 479 deltagarna (medelålder 22.3 [SD 3.6] år) förklarades livskvaliteten bäst av en enfaktormodell (p <0.001). Variabler som var signifikant associerade med lägre livskvalitet var: äldre ålder, större alkoholkonsumtion och förekomsten av impulskontrollstörningar (inklusive spel, tvångsköp, intermittent explosiv sjukdom, tvångsmässigt sexuellt beteende, binge-eating och hudplockning) ångest, posttraumatisk stressstörning och missbruk av substanser. Sämre livskvalitet förklarades också signifikant av högre impulsivitet i Barratt-skalan och av relativa försämringar av den extra-dimensionella inställningen och kvaliteten på beslutsfattandet. Dessa resultat tyder på att impulsstörningar förtjänar mer folkhälsouppmärksamhet, särskilt problematiskt spel. Prestanda för beslutsfattande och förskjutningsuppgifter verkar också särskilt viktigt för att förstå livskvaliteten hos unga vuxna.

     

    Nyckelord Impulsiv, Tvångsmässig, Missbruk, fungerande, kognition

    1. Introduktion

    Ung vuxen ålder innebär stora förändringar i en individs miljömiljö - den utgör en tid för övergång under vilken människor kan bli mer oberoende från familjen (t.ex. flytta till universitetet), börja på ett materiellt arbete för första gången och bilda livslångt sociala relationer (inklusive partnerskap). Förutom externa förändringar är ung vuxen ålder också en avgörande tid för hjärnutveckling, både vad gäller struktur och funktion (Casey et al., 2017, Colver och Longwell, 2013, Sharda et al., 2015). Behavioral vanor som bildas i ungdomar har ofta långsiktiga konsekvenser och kan bestå över tiden, till exempel substansanvändning störningar (Degenhardt et al., 2016), vilket i sin tur påverkar hjärnans utveckling och kognition (Cservenka och Brumback, 2017). Två nyckelbegrepp av särskild relevans för ung vuxen ålder och förståelseformer av psykopatologi är impulsivitet och kompulsivitet. Impulsivitet hänvisar till beteenden (eller tendenser mot beteenden) som är orimligt brådskande, riskfyllda och som leder till negativa långsiktiga resultat (Evenden, 1999). Kompulsivitet refererar till beteenden (eller tendenser mot beteenden) som är styva, repetitiva och funktionshinder (Robbins et al., 2012). I normativa inställningar, ungdomar och unga vuxna är relativt impulsiva men impulsiviteten kan minska över tiden (Mitchell och Potenza, 2014, Steinberg et al., 2009). Kompulsivitet är dock mindre väl studerad ur en longitudinell synvinkel translationell forskning innebär att vissa beteenden (särskilt substansanvändning) kan förskjuta från att vara impulsiva till att vara kompulsiva med tiden, eftersom beteenden upprepas (Belin et al., 2008, Koob och Le Moal, 2008).

    Medan effekterna av vanliga psykiska störningar (humör, ångest, och substansanvändningsstörningar) på kvaliteten på liv och funktionssätt hos ungdomar har studerats i stor utsträckning, andra störningar, särskilt impulskontrollsjukdomar har ofta förbises (Bell et al., 2013, Lipari och Hedden, 2013, Patel et al., 2016, Patel et al., 2007).

    Därför var syftet med denna studie att utforska kliniska, personlighet, och kognitiva åtgärder förknippade med livskvalitet hos unga vuxna, med tonvikt på impulsivitet och tvång. För att uppnå detta mål använde vi den innovativa statistiska strategin delvis minsta kvadrater, vilket är användbart när det finns ett relativt stort antal variabler jämfört med provstorleken; och där data troligen kommer att korrelera och distribueras normalt. Vi ansåg att livskvalitet skulle vara signifikant förknippad med en rad störningar hos unga vuxna, men särskilt för impulskontrollstörningar, utöver substansanvändning, ångest och humör störningar. Vi förutspådde vidare att allvarligare impulsivitet som återspeglas genom frågeformulär och kognitiva baserade åtgärder skulle vara förknippad med sämre livskvalitet. Däremot förutspådde vi det tvångsmässiga symptom skulle vara relativt svagt förknippade med livskvalitet i denna miljö.

    2. metoder

    2.1. Deltagarna

    Unga vuxna, i åldern 18 – 29 år, rekryterades med mediaannonser i en stor amerikansk stad. Annonser bad ämnen att delta i en forskningsstudie som utforskar impulsiva och tvångsmässiga beteenden. Kriterium för inkludering var spelande minst en gång under det gångna året (eftersom den totala studien undersökte spel hos ungdomar). Ämnen utesluts om de inte kunde ge informerat samtycke, kunde inte förstå / genomföra studieprocedurerna eller sökte behandling för någon mentala störningar. Före deltagandet lämnades skriftligt informerat samtycke. Studien godkändes av Institutional Review Board (University of Chicago). Deltagarna kompenserades med en $ 50 present kort för ett lokalt varuhus för att delta.

    2.2. bedömningar

    Varje deltagare deltog i forskningslaboratoriet vid ett tillfälle för att fylla i frågeformulär, a klinisk intervjuoch neuropsykologiska tester. Alla procedurer genomfördes i en lugn miljö. Följande demografiska data samlades in: ålder, kön, antal gånger alkohol konsumeras per vecka i genomsnitt och utbildningsnivå. Kvaliteten på liv bedömdes med hjälp av livskvalitetsinventariet (QOLI) (Frisch et al., 2005), som övergripande mäter livstillfredsställelse och välbefinnande, har utmärkt psykometrisk egenskaper och är känslig för sjukdomseffekter på livskvalitet; och gynnsamma effekter av behandlingar (Frisch et al., 2005).

    Strukturerade kliniska intervjuer genomfördes med den tidigare validerade Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan et al., 1998) och Minnesota Impulse Disorder Interview (MIDI) (Grant et al., 2005). MINI identifierar vanliga psykiska störningar, inklusive humör och ångeststörningar, tvångssyndrom, ätstörningar, antisocial personlighetsstörningoch substansanvändningsstörningar. MIDI identifierar impulskontrollsjukdomar: tvångsmässig köp, kleptomani, trikotillomani, intermittent explosiv sjukdom, pyromani, spelstörning, tvångsmässig sexuellt beteende, binge-eating disorder, och hudplockningsstörning (Grant, 2008). Omfattande spelstörning symptom mättes med hjälp av den strukturerade kliniska intervjun för spelproblem (SCI-GD) (modifierad för DSM-5) (Grant et al., 2004), impulsiviteten mättes med användning av Barratt impulsivitet Skalan (BIS-11) (Barratt, 1965, Patton et al., 1995, Stanford et al., 2016) och tvångsmässiga egenskaper med Padua-inventeringen (Sanavio, 1988).

    Neuropsykologisk testning fokuserade på tre domäner och genomfördes med hjälp av Cambridge Neuropsykologiskt test Automatiserat batteri (CANTABeclipse, version 3, Cambridge kognition Ltd, Storbritannien): Cambridge Gamble-uppgiften (Rogers et al., 1999), Stop-Signal-uppgift (Aron et al., 2007) och in-dimensionell / extra-dimensionell set-shift-uppgift (Owen et al., 1991). Dessa kognitiva domäner valdes med tanke på att de ofta har blivit involverade i patofysiologi av impulsiv, tvångsmässig och beroendeframkallande sjukdomar (Chamberlain et al., 2016, Goudriaan et al., 2005, Goudriaan et al., 2006, Goudriaan et al., 2014, Grant och Chamberlain, 2014, Grant et al., 2011, Potenza, 2007, Potenza, 2008).

    På Cambridge Gamble-uppgiften, för varje försök, visades tio lådor, några blåa och några röda, med ett tecken som dolts bakom en av dessa. Deltagaren valde boxens färg som de trodde att en token var dold bakom, och bestämde sig sedan för hur många poäng som skulle spelas om att ha fattat rätt beslut. De viktigaste åtgärderna för beslutsfattande På uppgiften var andelen poäng som spelades ihop, andelen rationella beslut som fattades (andel av försöken när volontär valde den färg som var i majoriteten) och omfattningen av risken justering (i vilken utsträckning individer modulerade mängden spelade beroende på sannolikheten för att göra korrekta val).

    På Stop-signaluppgiften såg deltagarna en serie riktningsfel som uppträdde en gång per gång på skärmen och gjorde snabba motorresponser - om en vänsterpil inträffade tryckte de på en vänster knapp och vice versa för högerpilen. När en auditiv stop-signal ("pip") inträffade försökte deltagarna hålla sitt motorrespons för den givna provningen. Huvudresultatet för uppgiften är stopp-signalen reaktionstid, vilket är en uppskattning av hur lång tid det tar en given individ att undertrycka ett redan utlöst svar.

    På den intra-dimensionella / extra-dimensionella set-shift-uppgiften försökte frivilliga att lära sig en underliggande regel om vilken av två stimuli presenteras på datorskärmen var korrekt. Efter att ha gjort varje val genom att röra stimulansen fick feedback ("korrekt" eller "felaktigt" uppträdde på skärmen). Genom försök och fel lärde deltagarna den underliggande regeln. Under uppgiften ändrades regeln av datorn för att bedöma olika delar av flexibelt svar. Det avgörande uppgiftssteget är det extradimensionella skiftetrinnet, där volontärerna måste flytta uppmärksamhetsfokus bort från en tidigare relevant stimulansdimension till en tidigare irrelevant stimulansdimension (det extradimensionella "attentional shift"). Den viktigaste utfallsmålet på uppgiften var antalet fel som gjorts på detta stadium.

    2.3. Dataanalys

    För att identifiera demografiska, kliniska och kognitiva åtgärder som hör samman med statistisk variation i livskvalitet utnyttjar vi statistiktekniken av delvis minsta kvadrater (PLS) (Abdi och Williams, 2013, Cox och Gaudard, 2013, Garthwaite, 1994, Höskuldsson, 1988). Denna kraftfulla statistiska teknik konstruerar en eller flera latenta variabler (så kallade PLS-komponenter) som optimalt förklarar förhållandet mellan en uppsättning X-variabler (förklarande variabler) och en av flera Y-variabler (resultatvariabler). Här var Y-variabeln livskvalitet och X-variablerna var: ålder, kön, utbildningsnivå, antal gånger alkoholkonsumt per vecka, närvaro (eller inte) av varje psykisk störning som kan identifieras av MINI och MIDI, total spelstörning symtom godkänd (SCI-GD), Barratt impulsivitet (motor, attentional och planering), tvångssyndrom (Padua total poäng) och de kognitiva resultatåtgärderna för responsinhibering, beslutsfattande och extradimensionell set-shifting. PLS är idealisk i situationer där variabler är korrelerade med varandra; och när antalet variabler är stor i jämförelse med antalet fall.

    Analys utfördes med användning av JMP Pro-programvaruversion 13.0 (SAS Institute Inc., 2017). Eventuella saknade datapunkter beräknades automatiskt av JMP med hjälp av studiemedel. PLS-modellen var utrustad med användning av leave-one-out korsvalidering (icke-linjära iterativa partiella minsta kvadrater, NIPALS-algoritm) och det optimala antalet latenta faktorer valdes genom minimering av den prediktiva restsumman av kvadraterna (PRESS). Initiala förklarande variabler som inte passerade 0.8 Variable Importance Threshold (VIP) var inte kvar i modellen (2017). Förklarande variabler som väsentligt bidrog till modellen (dvs. förklarar betydande variationer i livskvalitet) identifierades på basis av 95% konfidensintervaller för bootstrap distribution av standardiserade modellkoefficienter som inte överskrider noll (N = 1000 bootstraps).

    3. Resultat

    Den totala provstorleken var 479-individer, med medelvärde (standardavvikelse, SD) ålder 22.3 (3.6) år, 167 (33.8%) kvinnlig. Den genomsnittliga utbildningsnivåen var medelvärdet 3.2 (0.8), motsvarande högstadiet eller bättre. Antalet [procent] av individer i en given kvalitet på liv kategori baserad på normer var: hög 56 [11.7%], normal 264 [55.1%], låg 65 [13.6%] och mycket låg 94 [19.6%]. De andra egenskaperna hos provet visas i bord 1.

    Tabell 1. Egenskaper hos provet.

    Mäta Medel (SD) eller N [%] Vägledande normativa uppgifter (om så är möjligt) Referens för normativa data
    Alkoholförbrukning, gånger per vecka 1.40 (1.40) Mycket varierande mellan studier
    Förekomst av vanliga psykiska störningar (MINI) 173 [35.1%] 27.8% ~ (Gustavson et al., 2018)
    Förekomst av impulskontrollsyndrom (MIDI) 55 [11.4%] 10.4% (Odlaug och Grant, 2010)
    SCI-GD, symptom godkändes 1.1 (2.0) 0.14 (0.8) Unpublished (självständig) ung vuxen kohort
    Barrattmotorisk impulsivitet 23.8 (4.7) 21.5 (4.0) (Reise et al., 2013)
    Barratt attentional impulsivitet 16.9 (4.1) 14.4 (3.5) (Reise et al., 2013)
    Barratt icke-planeringsimpulsivitet 23.7 (5.3) 23.3 (4.6) (Reise et al., 2013)
    Padua OC totalpoäng 19.6 (44.2) 46.8 (26.2) (Sanavio, 1988)
    SST Stop-signalinhibering, msec 181.5 (65.0) 167.8 (48.6) (Chamberlain et al., 2006)
    CGT, poäng spelade (%) 91.0 (1.3) 65 (1.3) (Mannie et al., 2015)
    CGT, rationellt beslutsfattande (%) 95.0 (0.1) 99.0 (0.4) (Mannie et al., 2015)
    CGT, riskjustering 1.53 (1.18) 1.8 (0.1) (Mannie et al., 2015)
    IED ED-fel 9.7 (10.2) 10.3 (13.1) # (Chamberlain et al., 2006)

    Tabellfotboll: Förkortningar: MINI = Mini International Neuropsychiatric Inventory; MIDI = Minnesota Impulse Disorders Inventory; SCI-GD = Strukturerad Klinisk intervju för Betting Oordning; OC = Obsessiv-kompulsiv; SST = Stoppsignaluppgift; CGT = Cambridge Gamble Task; IED = Intra-Dimensional / Extra-Dimensionell Shift Uppgift; ED = Extra-dimensionell set-shift. # Fel på kriterium beräknat från försök till kriterium. ~ Utbredning uppskattning för någon mental sjukdom (ångest, humör, eller SUDs).

    Delvisaste kvadrater (PLS) gav en optimal enfaktormodell (figur 1), som förklarade 17.8% av variansen i de förklarande variablerna och 19.7% av variansen i livskvalitet. Inspektion av rest- och kvantilitetsplottor visade god passform och inte signifikanta outliers. Förklarande demografiska, kliniska och kognitiva åtgärder som var viktiga i PLS-modellen visas i figur 2.

    Fig. 1.

    Fig 1. Vänster: Delvis återstående summa av kvadraterna (PRESS) -plot, vilket visar att det optimala antalet faktorer var en. Höger: plot av förklarande faktor poäng (X) mot kvalitet på liv faktor poäng (Y) vilket indikerar bra passform.

    Fig. 2.

    Fig 2. Resultat av PLS-modellen. De X axeln listar demografiska, kliniska och kognitiva åtgärder som var signifikant statistiskt förutsägda för kvaliteten på liv. De y-axis visar belastningar av varje variabel på modellen (+ ve-belastningar indikerar sämre livskvalitet; -ve belastningar bättre livskvalitet).

    IED: Intra-Dimensional / Extra-Dimensionell set-shift-uppgift (extradimensionella fel); CGT: Cambridge Gamble Task; SCIPG: maladaptiv spelande poäng på den strukturerade Klinisk intervju för spelproblem BISAI: Barratt attentional impulsivitet; BISMI: Barrattmotorisk impulsivitet; BISNI: Barratt icke-planeringsimpulsivitet; MIDICB: Minnesota Impulse Disorder Interview tvångsmässig köpsundersökning; MIDIED: MIDI intermittent explosiv sjukdom; MIDIBED: MIDI binge-eating disorder; etohdepabuse: alkohol Använd störning på Mini International Neuropsychiatric Inventory; substdepabuse: substansanvändning (förutom alkohol) på MINI; MINIAffectivecurr: humörstörning; MINIAnxcurr: ångestsyndrom; PTSDcurr: posttraumatisk stressyndrom.

    För demografiska åtgärder var sämre livskvalitet associerad med äldre ålder, och högre alkohol konsumtion per vecka. För kliniska åtgärder var sämre livskvalitet associerad med närvaro av impulskontrollsjukdomar (specifikt spelande oordning, tvångsmässig köpsundersökning, intermittent explosiv sjukdom, tvångsmässig sexuellt beteende störning, hudplockningsstörning och binge-eating disorder), substansanvändning (alkohol eller annat), någon humörstörning, någon alkoholstörning, och posttraumatisk stressyndrom. Förhållandet med spelstörning var också signifikant på den dimensionella SCI-GD-mätningen av oordnat spelande symtomatologi. För frågeformulär, högre poäng på Barratt impulsivitet skala var förknippad med lägre livskvalitet. För kognitiv funktion, extradimensionell set-shifting impairment och irrationell beslutsfattande (Cambridge Gamble Test) var båda signifikant associerade med lägre livskvalitet. Andra X-mått av intresse bidrog inte väsentligt till PLS-modellen.

    4. Diskussion

    Tidig vuxen ålder är en avgörande period när ungdomar kan bli utsatta för första gången till en viss grad oberoende och uttag för impulsiva och tvångsmässiga beteenden (t.ex. tillgänglighet av psykoaktiva ämnen eller spelande möjligheter). Denna studie undersökte hur kvaliteten på liv förknippades med en mängd sådana åtgärder hos unga vuxna. Vi använde tekniken för delvis minsta kvadrater, som passar en optimal modell som bäst förklarar variation i livskvalitet, baserat på förklarande variabler, och som redovisar användningsförhållanden mellan variabler. Huvudfyndet var att sämre livskvalitet var starkast och signifikant associerad med oordnat spelande symptom, impulsiv personlighet drag på Barratt impulsivitet skala, följt av humör, ångestoch substansanvändningsstörningar. Även signifikant förknippad med sämre livskvalitet var närvaron av vissa impulskontrollsjukdomar (tvångsmässig sexuellt beteende oordning, binge-eating disorder, hudplockningsstörning, tvångsmässig köpsundersökning, och intermittent explosiv sjukdom) tillsammans med sämre extradimensionell set-shifting, och äldre ålder.

    Att humör, ångest och substansanvändningssjukdomar var signifikant och relativt starkt förknippade med sämre livskvalitet hos unga vuxna var som förväntat. Allmänheten hälsa effekterna av dessa störningar är allmänt erkända (Baxter et al., 2014, Patel et al., 2016). Våra resultat sträcker sig bortom dessa mer traditionellt erkända psykiska sjukdomar i domänen av impulsiv och beteendemässig beroendeframkallande sjukdomar, vilka ofta förbises både ur klinisk synvinkel men också när det gäller forskningsfinansiering. Problematisk spel är en stor allmänhet hälsofrågor. I en systematisk bedömning av litteraturen, utbredning av problemspel var uppskattat att vara 3.1% globalt (Ferguson et al., 2011). Metaanalys med fokus på studier genomförda i College studenter fann särskilt hög prevalens, av 6% för spelsjukdomar och 10% för problematisk spel (Nowak, 2017). Här var varje nivå av ostört spel (baserat på det totala antalet DSM-kriterier för godkänd spelsyndrom) associerad med sämre livskvalitet, liksom en diagnos av själva spelsjukdomen. Detta antyder att även mildare former av störande spel kan ha inkrementella negativa effekter på livskvaliteten för unga vuxna - högre än andra mentala störningar som är mer omfattande screenad för i klinisk praxis såsom humör och ångeststörningar. Spelsymptom (antal godkända kriterier) hade en av de starkaste föreningarna med livskvalitet jämfört med andra undersökta variabler, och rankade lika mycket som impulsiva personlighetsdrag uppmätt med Barratt impulsivitetsskala.

    DSM-diagnoser av intermittent explosiv sjukdom, binge-eating disorder och hudplockningsstörningar var alla kopplade till sämre livskvalitet. Tidigare data överensstämmer med detta resultat. Binge-ätstörning är faktiskt den vanligaste ätstörningar globalt (Kornstein, 2017). Majoriteten av människor med binge-ätstörningar upplever funktionsnedsättning särskilt inom domänen till social funktion men också, i mindre grad, hemma och arbetsinställningar (Kornstein, 2017). Förutom den psykologiska effekten kan binge-ätstörning leda till fetma, diabetesoch sova störningar, vilket kan matas in i dessa livskvalitetsföreningar. Livskvalitet jämfördes tidigare vid hudplockningsstörning, trikotillomanioch hälsosamma kontroller. Båda kliniska grupperna hade nedsatt livskvalitet men det fanns mer psykosocial inverkan vid hudplockningsstörning (Odlaug et al., 2010). Detta kan delvis berätta varför trichotillomania inte var signifikant associerad med lägre livskvalitet i vår analys. men en annan förklaring är att trichotillomani var ovanligt i vårt prov. I en nyligen granskad rapport noterade författarna att det fanns lite vetenskaplig granskning av intermittent explosiv sjukdom, med de flesta publicerade uppgifterna från en forskningsplats. I en av de första studierna för att undersöka intermittent explosiv sjukdom rapporterade majoriteten av de drabbade individerna signifikant ångest, social försämring, yrkesskador och juridiska konsekvenser (McElroy et al., 1998). Med tanke på de senaste framstegen inom förädling av diagnostiska kriterier och neurovetenskaplig forskning (Coccaro, 2012), visar den aktuella undersökningen behovet av större medvetenhet av detta tillstånd som, enligt vår erfarenhet, känner några psykiatriska sjuksköterskor om sjukdomen, än mindre, skärmen för den.

    Flera andra impulskontrollsjukdomar var också associerade här med lägre livskvalitet: tvångssyndrom och tvångssyndrom. Dessa villkor är ännu inte uttryckligen erkända i DSM, men ger ytterligare hänsyn till införandet i diagnostiska klassificeringssystem baserat på aktuella resultat och tidigare resultat (Svart, 2001, Derbyshire and Grant, 2015). När personer med tvångsmässig köpstörning följdes upp under fem år hade deras symtom förbättrats men hade inte minskat - det var troligt att de fortfarande skulle vara funktionsnedsatta (Black et al., 2016). Intressant, i ett stort behandlingssökande urval av personer med tvångsmässig köksstörning, särskilt hög comorbidity observerades med tvångsmässigt sexuellt beteende och intermittent explosiv sjukdom (Nicoli de Mattos et al., 2016).

    Mätning av impulsivitet kan genomföras inte bara i nivå med öppna psykiatriska symtom utan även ur det underliggande mellanliggande perspektivet fenotyper, såsom frågeformulär och neurokognitiv testning (Grant och Chamberlain, 2014, Stanford et al., 2016). Genom att undersöka hjärnrelaterade processer som skär över mentala störningar har det hävdats att psykiatrin kommer att göra nya inroads för att förstå mentala störningar och behandla dem (Insel et al., 2010). Av alla undersökta åtgärder, Barratt impulsivitet skala poäng laddas väldigt mycket på latent faktor som ansvarar för variation i livskvalitet i partiell minsta kvadratmodellen; I själva verket var icke-planeringsimpulsiviteten den största enskilda determinanten av lägre livskvalitet i detta prov. Barratt impulsivitet är användbar som kandidat mellanliggande markör i psykiatrin eftersom det verkar vara betydligt ärftligt (Niv et al., 2012) och har också kopplats till ett antal gener (Gray et al., 2017, MacKillop et al., 2016).

    Några av de kognitiva åtgärderna var också förknippade med lägre livskvalitet, i betydande men mindre grad, speciellt sämre kvalitet på beslutsfattande på Cambridge Gamble-uppgiften och mer extradimensionella set-shifting-fel på Intra-Dimensional / Extra-Dimensional set shift-uppgiften. Dessa uppgifter är beroende av medial och integritets integritet laterala prefrontala cortices respektive (Clark et al., 2004, Hampshire och Owen, 2006). Sammantaget är resultaten i linje med vissa människor som är predisponerade mot impulsivitet, vilket kan återspegla dysfunktion av frontal hjärnregioner, till exempel på grund av förändringar i utvecklingsvägar. I motsats till förväntan Vi hittade emellertid inte ett signifikant samband mellan livskvalitet och responsinhibering mätt av Stop-signal-testet, vilket är en allmänt använd mätning av hämning av förpotenta motorresponser; eller mellan livskvalitet och tvångsmässiga egenskaper som indexeras av Padua-inventeringen. Observera är Paduas inventering utformad för att fånga obsessiva kompulsiva symptom snarare än det bredare begreppet tvångsförmåga. I framtiden kan vågar som är utformade för att fullt ut fånga kompulsivitet möjliggöra närmare granskning av effekterna av sådana tvångstendenser på livskvaliteten.

    Flera begränsningar bör övervägas. Den statistiska modellen svarade för 17.8% av variansen i de förklarande åtgärderna, och 19.7% av variationen i livskvalitet. Vi anser att detta sannolikt kommer att vara kliniskt relevant, men det betyder att majoriteten av variationen teoretiskt förklarades av faktorer som inte bedömdes i denna studie. Detta är inte förvånande, med tanke på att livskvaliteten sannolikt kommer att associeras med en svaghet av sociala, kulturella, ekonomiska, psykiska och fysiska hälsofaktorer. För frågeformulär och kognitiv testning fokuserade vi på åtgärder som är relevanta för impulsivitet, kompulsivitet och missbruk. Som sådan begränsades projektets omfattning. Det här var inte en omfattande bedömning av alla psykiska problem som kan påverka livskvaliteten. Tekniken för PLS har fördelar gentemot mer traditionella statistiska metoder (dvs. regression) i sin förmåga att hantera korrelationer korrekta över förklarande variabler och där det finns relativt stora antal förklarande variabler. PLS kan dock förbise mer subtila korrelationer (Cramer, 1993). Studien kan inte adressera orsakssamband eftersom det var tvärsnitt snarare än longitudinellt i naturen. Framtida arbete kunde studera livskvalitet och dess relation med förklarande variabler över tiden, för att klargöra orsak och effekt. Provstorleken kan begränsa effekten. Som kan ses i bord 1, hade det aktuella provet för det mesta relativt normala poäng / satser på godkännande jämfört med kontrolldata på annat håll. Undantagen till detta var att provet hade relativt lägre OC-symtom och relativt högre spelpoäng (Cambridge Gamble Task) och högre godkännande av spelbesvärssymtom än vad som förväntades utifrån andra normala data. Vi misstänker att detta beror på rekryteringsmetoden, som fokuserade på unga vuxna som spelar minst 5 gånger per år. Detta kan begränsa generaliserbarheten av resultaten till befolkningen som helhet. Slutligen mätte vi inte varaktigheten av olika sjukdomar, och kronicitet har förknippats med kumulativa otillräckliga effekter på livskvalitet.

    Sammanfattningsvis belyser denna studie att vissa impulsivitetsfaktorer (speciellt impulsiva personlighetstendenser, symtom på oordnat spelande och vissa impulskontrollsjukdomar) har starka föreningar med lägre livskvalitet hos unga vuxna. Dessa förhållanden förefaller mer markerade än för stämningar, ångest och substansanvändning. Med tanke på att impulsiva problem ofta förbises i klinisk praxis markerar uppgifterna vikten av screening för sådana problem och ingriper i syfte att maximera livskvaliteten. Kliniska prövningar bör också överväga att införliva åtgärder som Barratt-skalan och vågar som mäter kompulsivitet när de i framtiden utvecklas. Det skulle vara intressant att i framtida arbete överväga huruvida impulsiviteten utövar en oproportionerlig belastning för livskvaliteten i olika åldersgrupper. och faktiskt huruvida impulsiviteten hos unga är förknippad med sämre livskvalitet vid senare vuxenliv, även om impulsiviteten har minskat med tiden.

    Bekräftelse

    Dr Grant har fått forskningsbidrag från NIDA, National Center for Responsible Gaming, Amerikanska stiftelsen för Självmord Förebyggande och Forest and Roche Pharmaceuticals.Dr Grant får årlig ersättning från Springer Publishingför att fungera som chefredaktör för Journal of Betting Studier och har fått royalties från Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, Johns Hopkins University Press och McGraw Hill. Dr Chamberlain konsulterar för Cambridge kognition, Shire, Promentis och Ieso Digital Healthcare. Dr. Chamberlains forskning finansierades av ett kliniskt stipendium från Wellcome Trust (referens 110049 / Z / 15 / Z).

    referenser

     

    Casey et al., 2017

    BJ Casey, AS Heller, GD Gee, AO CohenUtveckling av den emotionella hjärnan
    Neurosci Lett. (2017), 10.1016 / j.neulet.2017.11.055

    pii: S0304-3940 (17) 30964-3. [Epub före utskrift].

    Chamberlain et al., 2006

    SR Chamberlain, NA Fineberg, AD Blackwell, TW Robbins, BJ SahakianMotorhämning och kognitiv flexibilitet vid tvångssyndrom och trichotillomani
    Am. J. Psykiatri, 163 (7) (2006), sid. 1282-1284

    Chamberlain et al., 2016

    SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE GrantBeteendemässig beroende - En stigande tidvatten?
    Eur. Neuropsychopharmacol., 26 (5) (2016), sid. 841-855

    Clark et al., 2004

    L. Clark, R. Cools, TW RobbinsNeuropsykologin av ventral prefrontal cortex: beslutsfattande och återvändande lärande
    Brain Cogn., 55 (1) (2004), sid. 41-53

    Coccaro, 2012

    EF CoccaroIntermittent explosiv sjukdom som en störning av impulsiv aggression för DSM-5
    Am. J. Psykiatri, 169 (6) (2012), sid. 577-588

    Colver och Longwell, 2013

    A. Colver, S. LongwellNy förståelse för ungdomsutveckling: relevans för övergångssjukvården för ungdomar med långsiktiga villkor
    Båge. Dis. Child., 98 (11) (2013), sid. 902-907

    Cox och Gaudard, 2013

    I. Cox, M. GaudardUpptäcka delvisaste kvadrater med JMP
    SAS Institute Inc., Cary, North Carolina, USA (2013)

    Cramer, 1993

    RD CramerDelvisaste kvadrater (PLS): Dess styrkor och begränsningar
    Perspect. Drug Discov. Des., 1 (2) (1993), sid. 269-278

    Cservenka och Brumback, 2017

    A. Cservenka, T. BrumbackBelastningen av binge och tungt dricks på hjärnan: effekter på ungdomar och unga vuxna neurala struktur och funktion
    Front Psychol., 8 (2017), sid. 1111

    Degenhardt et al., 2016

    L. Degenhardt, E. Stockings, G. Patton, WD Hall, M. LynskeyDen ökande globala hälsoprioriteten för substansanvändning hos ungdomar
    Lancetpsykiatri, 3 (3) (2016), sid. 251-264

    Derbyshire and Grant, 2015

    KL Derbyshire, JE GrantKompulsivt sexuellt beteende: en genomgång av litteraturen
    J. Behav. Addict., 4 (2) (2015), sid. 37-43

    Evenden, 1999

    JL EvendenVarianter av impulsivitet
    Psychopharmacol. (Berl.), 146 (4) (1999), sid. 348-361

    Ferguson et al., 2011

    CJ Ferguson, M. Coulson, J. BarnettEn meta-analys av patologisk spelprevalens och comorbiditet med psykisk hälsa, akademiska och sociala problem
    J. Psychiatr. Res., 45 (12) (2011), sid. 1573-1578

    Frisch et al., 2005

    MB Frisch, MP Clark, SV Rouse, MD Rudd, JK Paweleck, A. Greenstone, DA KopplinPrediktiv och behandlingsgiltighet för livsledighet och livskvalitetens inventering
    Bedömning, 12 (1) (2005), sid. 66-78

    Garthwaite, 1994

    PH GarthwaiteEn tolkning av partiella minsta kvadrater
    J. Am. Statistik. Assoc., 89 (425) (1994), sid. 122-127

    Goudriaan et al., 2005

    AE Goudriaan, J. Oosterlaan, E. de Beurs, W. van den BrinkBeslutsfattande i patologiskt spelande: En jämförelse mellan patologiska spelare, alkoholberoende personer, personer med Tourettes syndrom och normala kontroller
    Brain Res. Cogn. Brain Res., 23 (1) (2005), sid. 137-151

    Goudriaan et al., 2006

    AE Goudriaan, J. Oosterlaan, E. de Beurs, W. van den BrinkNeurokognitiva funktioner vid patologisk spel: En jämförelse med alkoholberoende, Tourettes syndrom och normala kontroller
    Addiction, 101 (4) (2006), s. 534-547

    Goudriaan et al., 2014

    AE Goudriaan, M. Yucel, RJ van HolstAtt ta hand om problemspel: vad kan neurovetenskap berätta för oss?
    Front Behav. Neurosci., 8 (2014), sid. 141

    Grant, 2008

    JE GrantImpulskontrollstörningar: En klinikerhandbok för att förstå och behandla beteendemissbruk
    WW Norton och Company, New York (2008)

    Grant och Chamberlain, 2014

    JE Grant, SR ChamberlainImpulsiv verkan och impulsivt val över substans och beteendeavhengighet: orsak eller konsekvens?
    Missbrukare. Behav., 39 (11) (2014), sid. 1632-1639

    Grant et al., 2011

    JE Grant, SR Chamberlain, LR Schreiber, BL Odlaug, SW KimSelektiva beslutsfattande underskott hos riskspelare
    Psykiatri Res., 189 (1) (2011), sid. 115-120

    Grant et al., 2005

    JE Grant, L. Levine, D. Kim, MN PotenzaImpulskontrollstörningar hos vuxna psykiatriska patienter
    Am. J. Psykiatri, 162 (11) (2005), sid. 2184-2188

    Grant et al., 2004

    JE Grant, MA Steinberg, SW Kim, BJ Rounsaville, MN PotenzaPreliminär validitet och tillförlitlighetstestning av en strukturerad klinisk intervju för patologiskt spelande
    Psykiatri Res., 128 (1) (2004), sid. 79-88

    Gray et al., 2017

    JC Gray, J. MacKillop, J. Weafer, KM Hernandez, J. Gao, AA Palmer, H. de WitGenetisk analys av impulsiva personlighetsdrag: undersökning av a priori-kandidater och genomomfattande variation
    Psychiatry Res., 259 (2017), sid. 398-404

    Gustavson et al., 2018

    K. Gustavson, AK Knudsen, R. Nesvag, GP Knudsen, SE Vollset, T. Reichborn-KjennerudPrevalens och stabilitet hos psykiska störningar bland unga vuxna: Fynd från en longitudinell studie
    BMC-psykiatri, 18 (1) (2018), sid. 65

    Hampshire och Owen, 2006

    A. Hampshire, AM OwenFraktionering av Attention Control med hjälp av Event-Related fMRI
    Cereb Cortex., 16 (12) (2006), sid. 1679-1689

    Epub 2006 Jan 25.

    Höskuldsson, 1988

    A. HöskuldssonPLS-regressionsmetoder
    J. Chemom., 2 (3) (1988), sid. 211-228

    Insel et al., 2010

    T. Insel, B. Cuthbert, M. Garvey, R. Heinssen, DS Pine, K. Quinn, C. Sanislow, P. WangForskningsdomänkriterier (RDoC): mot en ny klassificeringsram för forskning om psykiska störningar
    Am. J. Psykiatri, 167 (7) (2010), sid. 748-751

    Koob och Le Moal, 2008

    GF Koob, M. Le MoalAddiction och hjärnans antireward system
    Annu. Rev. Psychol., 59 (2008), sid. 29-53

    Kornstein, 2017

    SG KornsteinEpidemiologi och erkännande av binge-ätstörning i psykiatri och primärvård
    J. Clin. Psykiatri, 78 (Suppl 1) (2017), sid. 3-8

    Lipari och Hedden, 2013Lipari, RN, Hedden, SL, 2013. Allvarliga mentala utmaningar bland äldre ungdomar och unga vuxna, CBHSQ-rapporten, Rockville (MD), s. 1-18.

    MacKillop et al., 2016

    J. MacKillop, J. Weafer, CGJ, A. Oshri, A. Palmer, H. de WitDen latenta strukturen av impulsivitet: impulsivt val, impulsiv verkan och impulsiva personlighetsdrag
    Psychopharmacol. (Berl.), 233 (18) (2016), sid. 3361-3370

    Mannie et al., 2015

    ZN Mannie, C. Williams, M. Browning, PJ CowenBeslutsfattande hos ungdomar vid familjär risk för depression
    Psychol. Med., 45 (2) (2015), sid. 375-380

    McElroy et al., 1998

    SL McElroy, CA Soutullo, DA Beckman, P. Taylor Jr., PE Keck Jr.DSM-IV intermittent explosiv sjukdom: en rapport av 27 fall
    J. Clin. Psykiatri, 59 (4) (1998), sid. 203-210
    quiz 211

    Mitchell och Potenza, 2014

    MR Mitchell, MN PotenzaAddictions och personlighetsdrag: impulsivitet och relaterade konstruktioner
    Curr. Behav. Neurosci. Rep., 1 (1) (2014), sid. 1-12

    Nicoli de Mattos et al., 2016

    C. Nicoli de Mattos, HS Kim, MG Requião, RF Marasaldi, TZ Filomensky, DC Hodgins, H. TavaresKönsmässiga skillnader i tvångssjukdom: bedömning av demografiska och psykiatriska sammorbiditeter
    PLOS One, 11 (12) (2016), Artikel e0167365

    Niv et al., 2012

    S. Niv, C. Tuvblad, A. Raine, P. Wang, LA BakerHeritabilitet och longitudinell stabilitet av impulsivitet i tonåren
    Behav. Genet., 42 (3) (2012), sid. 378-392

    Nowak, 2017

    DE NowakEn meta-analytisk syntes och undersökning av patologiska problem och problemkameror och associerade moderatorer bland högskolestuderande, 1987-2016
    J Gambl Stud. (2017)

    Odlaug och Grant, 2010

    BL Odlaug, JE GrantImpulsstyrningsstörningar i ett högskoleprov: Resultat från den självstyrda Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI)
    Prim. Care Companion J. Clin. Psykiatri, 12 (2) (2010)

    Odlaug et al., 2010

    BL Odlaug, SW Kim, JE GrantLivskvalitet och klinisk svårighetsgrad vid patologisk hudplockning och trichotillomani
    J. Angst Disorder., 24 (8) (2010), sid. 823-829

    Owen et al., 1991

    AM Owen, AC Roberts, CE Polkey, BJ Sahakian, TW RobbinsExtradimensionell kontra intradimensionell uppsättning skiftande prestanda efter frontalskloppsavskärningar, temporal lobe excisions eller amygdalo-hippocampectomy hos män
    Neuropsychol., 29 (10) (1991), sid. 993-1006

    Patel et al., 2016

    V. Patel, D. Chisholm, R. Parikh, FJ Charlson, L. Degenhardt, T. Dua, AJ Ferrari, S. Hyman, R. Laxminarayan, C. Levin, C. Lund, ME, Medina Mora, I. Petersen, J. Scott, R. Shidhaye, L. Vijayakumar, G. Thornicroft, H. Whiteford, DMA GroupAtt ta itu med byrån för psykiska, neurologiska och substansanvändningsstörningar: viktiga meddelanden från sjukdomskontrollprioriteter, 3-utgåva
    Lancet, 387 (10028) (2016), sid. 1672-1685

    Patel et al., 2007

    V. Patel, AJ Flisher, S. Hetrick, P. McGorryUngdomars mentala hälsa: En global utmaning för folkhälsan
    Lancet, 369 (9569) (2007), sid. 1302-1313

    Patton et al., 1995

    JH Patton, MS Stanford, ES BarrattFaktorstruktur av Barratt impulsivitetsskala
    J. Clin. Psychol., 51 (6) (1995), sid. 768-774

    Potenza, 2007

    MN PotenzaImpulsivitet och kompulsivitet vid patologisk spelande och tvångssyndrom
    Rev. Bras Psiquiatr., 29 (2) (2007), sid. 105-106

    Potenza, 2008

    MN PotenzaRecension. Neurobiologin för patologiskt spelande och narkotikamissbruk: en överblick och nya resultat
    Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci., 363 (1507) (2008), sid. 3181-3189

    Reise et al., 2013

    SP Resa, TM Moore, FW Sabb, AK Brown, ED LondonBarrattimpulsivitetsskalan-11: omprövning av dess struktur i ett samhällsprov
    Psychol. Bedöm., 25 (2) (2013), sid. 631-642

    Robbins et al., 2012

    TW Robbins, CM Gillan, GD Smith, S. de Wit, KD ErscheNeurokognitiva endophenotyper av impulsivitet och kompulsivitet: mot dimensionell psykiatri
    Trender Cogn. Sci., 16 (1) (2012), sid. 81-91

    Rogers et al., 1999

    RD Rogers, BJ Everitt, A. Baldacchino, AJ Blackshaw, R. Swainson, K. Wynne, NB Baker, J. Hunter, T. Carthy, E. Booker, M. London, JF Deakin, BJ Sahakian, TW RobbinsDissocierbara underskott i beslutsfattandet av kroniska amfetaminmissbrukare, opiatmissbrukare, patienter med brännskada på prefrontal cortex och tryptofanutarmade normala volontärer: bevis för monoaminerge mekanismer
    Neuropsychopharmacol., 20 (4) (1999), sid. 322-339

    Sanavio, 1988

    E. SanavioObsessions och tvång: Padua inventeringen
    Behav. Res. Ther., 26 (2) (1988), sid. 169-177

     

    Tidigare presentationer: ingen.