Prog Neuropsychopharmacol Biolpsykiatri. 2018 juni 8;84(Pt A):18-29. doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.01.024.
Han Q1, Huang X2, Turel O3, Schulte M4, Huang D4, Thames A4, Bechara A5, Hser YI4.
Abstrakt
Kumulativa bevis tyder på att kokainanvändning kan förändra strukturen och funktionen hos olika hjärnsystem. Men i vilken utsträckning den förändrade hjärnstrukturen och funktionen eventuellt återhämtar sig med tiden efter kokainabstinens är dock mindre tydlig. Den föreliggande studien undersöker 39 manliga militärveteraner med olika stadier av kokainberoende och långvarig abstinens (från 1 år upp till 30 år) och utvärderar rimliga förändringar i hjärnans struktur och funktion hos specifika hjärnregioner som tjänar beroende. Dessa inkluderar striatum som är involverat i kokainbelöning; den laterala prefrontala cortexen (särskilt den dorsolaterala PFC) som spelar en viktig roll i hämmande kontroll; insulan, som har varit inblandad i begäret; och den mediala orbitofrontala (OFC) och ventromediala prefrontala cortex (VMPFC) visat sig spela nyckelroller i framsyn och beslutsfattande. Resultaten tyder på att det finns skillnader i både hjärnans struktur (grå substansvolym, GMV) och funktion mellan kokainaNVÄNDARE och KONTROLLER, med ANVÄNDARE som visar rimlig relativ förstärkning i neurala system för bearbetning av belöning och begär, och relativ försvagning i neurala system involverade i hämmande kontroll och beslutsfattande. Undersökning av möjliga neurala förändringar efter abstinens tyder på att förmodad återhämtning sker mestadels i neurala system relaterade till belöning, begär och hämmande kontroll, men i mindre utsträckning i neurala system relaterade till beslutsfattande. Med tanke på uppgifternas begränsningar i form av en liten urvalsstorlek, samt bristen på säkerhet om tillfällig användning i den abstinenta gruppen, kan dessa resultat betraktas som preliminära. Men de är övertygande genom att de föreslår att manliga militärveteraner som använder kokainanvändare löper en högre risk jämfört med KONTROLLER för att göra brister i bedömning och beslutsfattande som leder till ett eventuellt återfall, om belöningsframträdande och begär blir mer intensivt. Att förstå neurobiologin hos långvarig kokainavhållsamhet i utsatta befolkningsgrupper och utanför kan hjälpa till att utarbeta bättre terapeutiska strategier som förhindrar återfall.
NYCKELORD: Nykterhet; Kokainberoende; Funktionell anslutning; VBM; fMRI
PMID: 29410011
PMCID: PMC5880688
DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2018.01.024
;
