KOMMENTARER: Unik studie, som visar att återfallet orsakas specifika förändringar i hjärnan i regionerna som är associerade med impulskontroll och beslutsfattande (frontallober)
20 september 2012 i psykologi och psykiatri
Forskare vid Charité - Universitätsmedizin Berlin har lyckats komma närmare bestämningen av risken för återfall hos avgiftade alkoholberoende patienter. Med hjälp av en avbildningsprocess (magnetisk resonanstomografi) visades att vissa regioner i hjärnan uppvisar strukturella såväl som funktionella avvikelser hos återfallande alkoholberoende patienter. Studieresultat publiceras i tidskriften Archives of General Psychiatry.
I undersökningen som utförs under ledning av prof Andreas Heinz, chef för Charité avdelningen för psykiatri och psykoterapi, undersökte forskare en grupp 46-avgiftade alkoholberoende patienter, förutom en stor kontrollgrupp. Strukturell bildbehandling visade anatomiska egenskaper hos hjärnämnen, och undersökningen av funktionella signaler i hjärnan mättes i reaktion på alkoholrelaterade stimuli. Efter tre månader omprövas patienterna för eventuella återfall. 30 studie deltagare återföll och 16 fortsatte att vara avstående.
Det visades att patienter med återfall hade ökat förlusten av gråämne i specifika regioner i förekomsten. Denna del av hjärnan är känd för att vara associerad främst med beteendereglering och emotionell kontroll. Vidare visade mätning av funktionella hjärnresponser i reaktion på alkoholrelaterade stimuli att olika hjärnregioner aktiverades hos återkommande patienter än hos patienter som var oförmögna. Dessa mätningar visar att delar av hjärnan hos återfallspatienter var aktiva som i första hand associeras med att rikta uppmärksamhet åt vissa stimuli. Däremot demonstrerade de avstående patienterna en aktivering av hjärnområden som är (bland andra funktioner) förknippade med behandling av stimuli-inducerande aversion (aversiva stimuli) eller som är särskilt viktiga (framträdande stimuli).
"Denna egenskap hos patienter som förblev avstående fungerar eventuellt som en varningssignal och förhindrar potentiellt återfall när de konfronteras med alkohol, säger Anne Beck, huvudförfattare till studien. Framtida studier kan undersöka dessa aspekter djupare och ta hänsyn till eventuella faktorer av alkoholberoende, som till exempel genetiska mekanismer. Således kan personer med särskilt hög risk för återfall identifieras och systematiskt stödjas med terapi.
Mer information: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Effekt av hjärnstruktur, hjärnfunktion och hjärnans anslutning vid återfall hos alkoholberoende patienter. Arch Gen Psychiatry. doi: 10.1001 /
"Strukturella och funktionella avvikelser som finns i hjärnan hos återfallande alkoholberoende patienter." 20 september 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Effekt av hjärnstruktur, hjärnfunktion och hjärnanslutning vid återfall i alkoholberoende patienter
SAMMANDRAG
Sammanhang Hos alkoholberoende patienter kan hjärnatrofi och funktionell hjärnaktivering framkallad av alkoholrelaterade stimuli förutsäga återfall. Men hittills har interaktionen mellan båda faktorerna inte studerats.
Mål För att bestämma huruvida resultat från strukturell och funktionell magnetisk resonansbildning är associerad med återfall i avgiftade alkoholberoende patienter.
Designa Ett cue-reaktivitetsfunktionellt magnetiskt resonansexperiment med alkoholassocierade och neutrala stimuli. Efter en uppföljningsperiod av 3 månader delades gruppen av avoxifierade alkoholberoende 46-patienter in i 16-abstainers och 30-relapsers.
Att lägga plattor Fakulteten för klinisk medicin Mannheim vid universitetet i Heidelberg, Tyskland.
Deltagare Totalt 46 avgiftade alkoholberoende patienter och 46 ålders- och könsbestämda friska kontrollpersoner
Viktiga resultatåtgärder Lokal gråmagasvolym, lokal stimulusrelaterad funktionell magnetisk resonansbildningsaktivering, gemensamma analyser av strukturella och funktionella data med biologisk parametrisk kartläggning och anslutningsanalyser som antar den psykofysiologiska interaktionsmetoden.
Resultat Efterföljande relapsers uppvisade uttalad atrofi i den bilaterala orbitofrontala cortexen och i den högra mediala prefrontala och främre cingulära cortexen, jämfört med friska kontroller och patienter som var oförmögna. Det lokala gråmaterialets volymkorrigerade hjärnrespons framkallat av alkoholassocierade vs neutrala stimuli i den vänstra mediala prefrontala cortexen förbättrades för efterföljande relapsers, medan abstainers visade ett ökat neuralt svar i mittenheten (det ventrala tegmentala området som sträckte sig in i subthalamuskärnan) och ventral striatum. För alkoholrelaterade vs neutrala stimuli hos abstainers jämfört med relapsers, visade analyserna av den psykofysiologiska interaktionen en starkare funktionell koppling mellan mellanvärden och vänstra amygdala och mellan midbrainen och den vänstra orbitofrontala cortexen.
Slutsatser Efterföljande relapsers visade ökad hjärnatrofi i hjärnområden som associerades med felövervakning och beteendekontroll. Korrigering av reduktion av gråämnen fann vi att alkoholrelaterade signaler hos dessa patienter ökade aktivering i hjärnområdena som var associerade med attention bias mot dessa signaler och att hos patienter som var kvarvarande var ökad aktivering och anslutning observerad i hjärnområdena i samband med behandling av framträdande eller aversiva stimuli.