Förekomsten av missbrukarna: ett problem med majoriteten eller minoriteten? (2011)

Eval Health Prof. 2011 Mar; 34 (1): 3-56. doi: 10.1177 / 0163278710380124. Epub 2010 Sep 27.

Sussman S1, Lisha N, Griffiths M.

Abstrakt

Ett ökat antal forskningsstudier under de senaste tre decennierna tyder på att ett stort antal substans- och processmissbruk kan tjäna liknande funktioner. I den nuvarande artikeln betraktas 11 sådana potentiella missbruk (tobak, alkohol, olagliga droger, äta, spel, internet, kärlek, sex, motion, arbete och shopping), deras förekomst och samverkan, baserat på en systematisk översyn av litteraturen . Data från 83-studier (varje studie n = minst 500-ämnen) presenterades och kompletterades med småskaliga data. Beroende på vilka antaganden som görs varierar den övergripande 12-månadens förekomst av missbruk bland amerikanska vuxna från 15% till 61%. Författarna hävdar att det är mest troligt att 47% av den amerikanska vuxna befolkningen lider av missbildande tecken på en beroendeframkallande sjukdom under en 12-månadsperiod och att det kan vara användbart att tänka på beroendeframkallande på grund av livsstilsproblem samt att personnivå faktorer.

Abstrakt

Ett ökat antal forskningsstudier under de senaste tre decennierna tyder på att ett stort antal substans- och processmissbruk kan tjäna liknande funktioner. I den nuvarande artikeln betraktas 11 sådana potentiella missbruk (tobak, alkohol, olagliga droger, äta, spel, internet, kärlek, sex, motion, arbete och shopping), deras förekomst och samverkan, baserat på en systematisk översyn av litteraturen . Data från 83-studier (varje studie n = åtminstone 500-ämnen) presenterades och kompletterades med småskaliga data. Beroende på vilka antaganden som görs varierar den övergripande 12-månadens förekomst av missbruk bland amerikanska vuxna från 15% till 61%. Författarna hävdar att det är mest troligt att 47% av den amerikanska vuxna befolkningen lider av missbildande tecken på en beroendeframkallande sjukdom under en 12-månadsperiod och att det kan vara användbart att tänka på beroendeframkallande på grund av livsstilsproblem samt att personnivå faktorer.

Nyckelord: missbruk, prevalens, co-förekomst, comorbiditet, beteendeavvikelse

Även om det ofta tidigare har förknippats med fysiologiska toleranser och uttagseffekter har termen "missbruk" uppnått en bredare definition (t ex se www.dsm5.org; nått i februari 22, 2010; också Brewer & Potenza, 2008; Griffiths, 2005a; Märken, 1990; Orford, 2001; Schneider & Irons, 2001). Bland många forskare och kliniker har "missbruk" kommit att hänvisa till en sjukdom där en individ blir intensivt upptagen med ett beteende som först ger en önskad eller aptitlig effekt. Den appetitiva effekten är i allmänhet likadan med förändringar i avfyrning i mesolimbic dopaminerga systemet, men det finns många neurotransmissioner och hormonella system involverade, inklusive mu opioid, serotonin, norepinefrin, anandamid och hypotalamus-hypofysaxeln (HPA) ; associerad med subjektiva rapporter om upphetsning, nöje eller fantasi (Brewer & Potenza, 2008; Johansson, Grant, Kim, Odlaug, & Gotestam, 2009; Schneider & Irons, 2001; Volkow & Wise, 2005). Det beroendeframkallande beteendet uppträder med flera mönstervariationer (till exempel bingeing eller upprepad uppmärksamhet), men alltid upprepade gånger, vilket innebär en stor del av tiden att tänka på och engagera sig i beteendet, som verkar bortom behovet av att avlägsna intensiv ångest som är vanlig vid tvångssyndrom (Brewer & Potenza, 2008; Märken, 1990).

En missförhållandestörning innebär också förlust av förmåga att välja fritt huruvida man ska stoppa eller fortsätta beteendet (förlust av kontroll) och leder till erfarenhet av beteenderelaterade negativa följder (Schneider & Irons, 2001). Med andra ord kan personen inte på ett tillförlitligt sätt förutsäga när beteendet kommer att inträffa, hur länge det kommer att fortsätta, när det kommer att sluta eller vilka andra beteenden som kan bli associerade med det beroendeframkallande beteendet. Som en följd av detta ges andra aktiviteter eller, om de fortsätter, inte längre upplevs som lika roliga som de en gång var. Ytterligare negativa konsekvenser av beroendeframkallande beteende kan innebära inblandning i livsrollers prestanda (t.ex. jobb, sociala aktiviteter eller hobbies), försämring av sociala relationer, brottslig verksamhet och juridiska problem, engagemang i farliga situationer, fysisk skada och försämring, ekonomisk förlust , eller emotionellt trauma.

Även om många missbruk av narkotika och nondrug inte verkar ge uppenbart fysiskt beroende (dvs fysiologisk baserad tolerans och uttagseffekter), skapar de ett subjektivt behov av ökat engagemang i beteendet för att uppnå mättnad och plötslig uppsägning av beteendet leder ofta till symtom som depression, intensiv ångest, hopplöshet, hjälplöshet och irritabilitet (t ex se Allegre, Souville, Therme och Griffiths, 2006; Hausenblas & Down, 2002, angående träningsberoende). Det beroendeframkallande beteendet kan tyckas vara beroende av missbrukaren som om den är den bästa lösningen för att lösa dessa negativa symtom (Sussman & Unger, 2004). Oavsett nivå av fysiskt beroende, förefaller återfallshastigheter över olika missbruk vara relativt höga (t.ex. över 70% under en 1-årsperiod; Brandon, Vidrine, & Litvin, 2007; Hodgins & e-Guebaly, 2004; Miller, Walters, & Bennett, 2001; Schneider & Irons, 2001). Sannolikheten för dessa konsekvenser är avbildad för 11 potentiellt beroendeframkallande beteenden i Tabell 1 (dvs. cigaretter, alkohol, illegala droger, binge eating, spel, internet, kärlek, sex, motion, arbete och shopping).

Tabell 1 

Spekulation om negativa följder av 11 Potentiellt beroendeframkallande beteenden

Schaef (1987) föreslog en typologi för att differentiellt klassificera olika beroendeframkallande beteenden. Den första typen, drog beroende, innebär direkt manipulation av nöje genom användning av produkter som intas i kroppen, inklusive drogmissbruk och livsmedelsrelaterade störningar. Misbruk missbrukas ofta i kategorier som cigarettrökning, alkoholanvändning och olaglig substansanvändning (Sussman & Ames, 2008). Cigarettrökning (och andra nikotininnehållande tobaksvaror) är lagligen beroendeframkallande och en ledande beteende orsak till olika sjukdomar och för tidig död, men generellt orsakar inte grov försämring i funktion när den används. Alkohol, även laglig i de flesta länder, är mycket beroendeframkallande, en ledande orsak till för tidig död, och orsakar uppenbart nedsatt funktion om den används för mycket. De flesta olagliga droger tenderar att leda till märkbar försämring vid normal funktion. Ätstörningar innefattar anorexia nervosa, bulimi, överspädning och binge-ätning. Någon av dessa kan anses vara ett beroendeframkallande beteendemönster, men binge eating disorder (BED) är förmodligen mest som andra missbruk i sin beteendestopografi (Faber, Christenson, De Zwaan, & Mitchell, 1995; Goossens, Soenens och Braet, 2009; Lewinsohn, Seeley, Moerk och Striegel-Moore, 2002). James, Guo och Liu (2001) identifierade konvergerande neuroimaging, kognitiva och beteendeindikatorer som föreslog bingeing och annan missbruk av matintag passar rimligen inom en teoretisk modell av substansmissbruk. Volkow och Wise (2005) rapporterade liknande resultat.

Den andra typen, processmissbruk, omfattar en serie potentiellt patologiska beteenden som utsätter individer för "humörförändrande händelser" genom vilka de uppnår nöje och blir beroende (Robinson & Berridge, 2000; Schaef, 1987). Det finns flera processmissbruk som identifieras i den nuvarande litteraturen, inklusive spel, olika typer av internetanvändning, kärlek, sex, motion, arbete och tvångsmedel (Griffiths, 2005a; Orford, 2001). Till exempel, Young (1999) hävdade att personer som lider av Internetberoende brukar använda Internet för att ändra sin humörstat (dvs. försök att fly när de känner sig ensamma, nere eller oroliga), är upptagna med internetanvändning, rapporterar symptom på tolerans och återkallande, har försökt misslyckas att skära ner på användningen och ha störningar i sina liv på grund av deras internetanvändning.

Ett annat processberoende exempel är träning. Övning kan bli ett begär för vissa människor när de är överdrivna (t.ex. går jogging för extrema avstånd och tidsperioder). Som en följd av detta försummas många yrkes-, pedagogiska eller sociala aktiviteter, depression uppstår när individen inte utövar och överdriven motion kan leda till upprepade skador (Griffiths, 1997; Thaxton, 1982). Ett tredje exempel är kompulsiv utgift. Tvingande spenders upprepade gånger uppstår skuld trots negativa känslomässiga, sociala och ekonomiska konsekvenser (Hodgson, Budd, & Griffiths, 2001). De kan engagera sig i ett mönster av planerings- och inköpsbeteende som vid första anblicken framträder normativt, men närmare analys kan innebära ett mönster av upprepad inköp av en typ av föremål utan att använda objektet för att uppnå en känsla av nöje (Svart, 2007). De tenderar också att mycket värda pengar som en lösning på känslomässiga problem (Hanley & Wilhelm, 1992).

Vissa missbruk kan vara självskadliga men får fortfarande socialt godkännande. Till exempel kan workaholism först inleda nöje, senare begränsa sitt sociala liv, framkalla subjektiv känslomässig smärta (t.ex. att känna "utbränd") och kan till och med leda till farlig verkan (t.ex. körning, upptagen med arbetssaker, körning och mobiltelefonanvändning och körning samtidigt som du är vilselös). "Workaholics" kan emellertid också fortsätta att få löpande sociala och ekonomiska belöningar som jobbfrämjande, löneökningar och / eller beröm från arbetsgivare och arbetskollegor (Griffiths, 2005b).

Den nuvarande studien

Vi slutförde en systematisk litteraturöversikt av 11-missbruk. De utvalda missbrukarna var beroende av cigarett (nikotin), alkoholmissbruk / beroende, olagligt / annat drogmissbruk / beroende, matstörningar / missbruk (med fokus på BED men inte exklusive undersökning av anorexia nervosa och bulimi om de undersöktes samtidigt med BED) missbruk (dvs. patologisk spel), Internetberoende, kärleksberoende, sexberoende, motionberoende, workaholism och shopping (spending) beroende. Dessa missbruk valdes på grund av deras undersökning i tidigare arbete (t.ex. Adams, 2009; Cook, 1987; Essau, 2008; Freimuth et al., 2008; Griffiths, 2005b; Larkin, Wood och Griffiths, 2006; MacLaren & Best, 2010; Sussman & Black, 2008) och populärt omnämnande i media. Exempelvis resulterar varje av dessa beteenden tusentals webbsidor, om man skulle göra en sökning i Google (t.ex. "binge eating disorder" producerar 360,000 webbsidor, "kärleksmissbruk" producerar 138,000 webbsidor, "träningsberoende" producerar 36,000 webbsidor, " workaholism "producerar 113,000 webbsidor, och" shopping addiction "producerar 110,000 webbsidor, åtkomst till mars 1, 2010).

Vi fokuserade på undersökning av två typer av data: förekomsten av beroendeframkallande beteenden och förekomsten av samavvikande beteenden (dvs sam-förekomst / komorbiditet). Målet med studien var att tillhandahålla uppskattningar av förekomsten av dessa 11 beroendeframkallande beteenden och samverkan av någon eller flera av dessa missbruk i den allmänna amerikanska vuxna befolkningen under en 12-månadperiod. I ett urval av 604 amerikanska grundskolestudenter, Cook (1987) granskade åtgärder av 10 av 11 av de beroendeframkallande beteenden vi undersökte (dvs. cigaretter, alkohol, olagliga droger, fetma, anorexi, bulimi, spel, förhållande, kön, löpning, arbete och shopping). Han undersökte inte Internetberoende, på grund av året studien avslutades (det vill säga Internet som vi känner till idag fanns inte vid den tiden). Han fann att nästan en fjärdedel av provet (23.8%) svarade "nej" på allt beroendeframkallande beteenden, tillsammans med partnersvåld och känslomässiga störningar, vilket tyder på att en hög förekomst av beroendeframkallande förekommer hos universitetsstuderande. Han skilde emellertid inte mellan de tre typerna av problembeteenden han studerade när man rapporterade den statistiken (dvs. beroendeframkallande beteenden, partnervåld och känslomässiga störningar).

Vi använde data som han gav i sin artikel för att beräkna andelen missbrukare som rapporterade endast ett beroendeframkallande beteende. Detta visade sig vara ungefär 11%. (Hans resultat var förenliga med Carnes, Murray, & Charpentier, 2004, som fann att mindre än 13% av ett prov av 1,604 vuxna sexberoende inpatienter drabbades bara av en missbruk). Vi beräknade också från hans data att de med missbrukare, 58% rapporterade 2 till 4 samverkande missbruk och 31% rapporterade 5 eller fler samsatta missbruk. Sammanfattningsvis rapporterade upp till tre fjärdedelar av högskoleexamen i Cooks självstudier, som upplevde minst ett beroendeframkallande beteende, och en stor majoritet av provet rapporterade flera samverkande missbruk (t.ex. 58% × 76% = 44% av den totala prov rapporterade lidande från 2 till 4 samverkande beroendeframkallande beteenden).

Vi ansåg att vi inte kunde hitta många studier som undersöker flera missbruk och samverkan inom samma prov. Vidare visste vi att variationen i förekomsten av varje beroendeframkallande beteende kan vara bred som en funktion av att undersöka sådana faktorer som livslängd gentemot nuvarande prevalens, huruvida uppmätt uppförande var av missbruk eller mer extremt beroendefenomen och av demografiska variabler som ålder, kön och etnicitet (t.ex. förekomsten av en missbruk kan vara högst hos unga vuxna, män är dubbelt så troliga som kvinnor för att rapportera olagliga missbruksmissbruk, vissa författare rapporterar att shoppingberoende förekommer oftare hos kvinnor; Svart, 2007; Sussman & Ames, 2008). Därför var det omöjligt att kunna fastställa förekomsten och samverkan av 11-missbrukarna över en befolkning (t.ex. amerikanska vuxna). Vi bestämde oss emellertid för att undersöka rimliga antaganden som kan möjliggöra en rad prevalens- och sam-förekomstberäkningar. Således var vårt mål att (a) beräkna den nuvarande förekomsten av varje beroendeframkallande beteende och (b) ge den övergripande nuvarande förekomsten av någon av de uppsättning av 11 beroendeframkallande beteenden, som styr för att förekomsten av de beroendeframkallande beteckningarna samlas under olika antaganden om sannolikt co-förekomst. Vi önskade att ta itu med frågan om förekomsten och samverkan av beroendeframkallande beteenden i de allmänna populationerna, med fokus i så stor utsträckning som möjligt på våra efterföljande beräkningar på amerikanska vuxna.

Metod

Sökstrategi

Fyra sökmotorer undersöktes: PsycINFO, OVID Medline (1950 genom första 2 veckor i april 2010), PubMed och Google Scholar. Villkoren som användes för 11-beroendeframkallande beteenden var "tobaksmissbruk", "nikotinberoende", "alkoholism", "alkoholberoende", "marijuana-missbruk", "olaglig drogmissbruk", "drogmissbruk" "Missbruk", "överdriven beroende", "kostberoende", "äta missbruk", "binge eating disorder", "överdriven beroende", "spelberoende", "tvångsspel", "patologiskt spelande" , "Webmissbruk", "patologisk Internetanvändning", "videospelberoende" (endast sökt efter internetrelaterad aktivitet), "kärleksberoende", "patologisk kärlek", "sexuellt beroende", "sexberoende" kompulsivitet "," fysisk aktivitet missbruk "," motion missbruk "," workaholic "," work addiction "," shopping addiction "och" compulsive shopping ". Minst två termer användes för varje beroendeframkallande beteende (t.ex." sex addictio n "och" sexuell kompulsivitet "), alla korsade med fem termer som indikerar prevalens (" prevalens "och" incidens ") eller medförekomst (" samsatta missbruk "," sammanträffande störningar "och" comorbiditet ") . Titlar undersöktes först för att visa potentiella artiklar, följt av abstraktioner, och manuskript hämtades sedan. Referenssektionerna av nedladdade manuskript undersöktes för ytterligare referenser som inte var placerade i sökningarna. Om några relevanta artiklar hittades, försökte andra termer eller bara det beroendeframkallande beteendet sökte utan att para det med en prevalens eller medberoende. Totalt genomfördes 640-inledande sökningar (32 beroendeframkallande söktermer × 5-förekomst / samevillkor × 4-sökmotorer).

Analys

Vi fastställde en uppsättning kriterier för inkludering och uteslutning som möjliggör kvarhållande av en rad olika studier, men tillåter även en viss jämförbarhet mellan studierna. Först försökte vi bara inkludera studier som rapporterade en samplingsstorlek på minst 500 deltagare (t.ex. som i Stucki & Rihs-Middel, 2007). Genom att göra så skulle vi undvika de mest selektiva, bekväma proverna. Men om det fanns få studier tillgängliga för ett visst beroendeframkallande beteende, inkluderade vi databaserade studier med en mindre provstorlek i texten. Eftersom så få medförekomststudier var placerade, inkluderades alla data-baserade studier av beroendeframkallande förekomst i sökningen i texten i den här översynen, oberoende av provstorlek. För det andra begränsade vi vårt åldersintervall från inkludering från 16 till 65 år, för att fånga utvecklingsperioder från äldre ungdomar i början av ny vuxen ålder till mitten / äldre vuxen ålder. I artiklar som inkluderade ett större åldersintervall försökte vi använda data inom 16-till 65-åldersintervallet. För det tredje inkluderade vi endast prevalensstudier som undersökte både män och kvinnor, för att utesluta särskilt selektiva prover (t.ex. individer med ensam könsmässigt beroendeberoende). För det fjärde inkluderade vi bara studier som specificerade användningen av viss mått av beroende och gav några psykometriska indikationer som visar på tillförlitlighet eller giltighet (t.ex. Albrecht, Kirschner och Grusser, 2007). Det fanns vissa artiklar som var mycket inflytelserika men tillåter inte relativt tydliga uppskattningar av prevalens, och dessa uteslutes från sammanställning (t.ex. Brenner, 1997, angående Internetberoende). Slutligen försökte vi bara ta med uppgifter om nyligen deltagande i beroendeframkallande beteende, främst deltagande under det senaste året, och vi undersökte studier som endast rapporterade livslängdsprevalensen av ett beroendeframkallande beteende (undantag anges i texten).

Data som uppfyllde inklusionskriterierna visas i Tabell 2 (n = 83 studier). Dessa data sammanfattar relativt extrema nivåer av beteendet som "beroende". Både läkemedel "missbruk" och "beroende" ansågs vara "beroende" i tabellen och i våra beräkningar. I studier som mätt "risker", "problem" och "patologiskt" spelande spelades allmänt endast patologiskt spel i tabellen (om de lämnades och presenterades separat från övriga kategorier). Om inte annat anges var uppgifterna gällande 12-månadens användning (se Tabell 2). Beräkning av den övergripande förekomsten av 11-beroendeframkallande beteenden över studier slutfördes genom att i möjligaste mån överväga ett provstorleksviktat medelvärde av alla värden som lämnats av empiriska data rapporterade. Uppskattningar beräknades mellan åldersgrupper och kön.

Tabell 2 

Prevalens och medförekomst av 11 Addictions of Studies With Ns minst 500

Resultat

Prevalens och sam-förekomst

Vi hittade totalt 83-studier med provstorlekar av minst 500-patienter (Tabell 2). I dessa 83-studier undersökte 12 cigarettberoende / nikotinberoende (2 av dessa tittade på någon typ av samverkan med minst en annan av de 11 beroendeframkallande beteendena), undersökte 22 alkoholmissbruk / beroende (5 av dessa såg på co- 20 undersökte drogmissbruk / beroendet (3 av dessa sågs vid medförekomst), 9 undersökte livsmedelsstörningar / missbruk (2 av dessa sågs vid medförekomst), 26 undersökte patologiskt spelande (7 av dessa sågs vid förekomst ), 16 undersökte Internetberoende (1 av dessa sågs vid medförekomst), 2 undersökte kärleksberoende (ingen av dessa sågs vid sammankomst), 4 undersökte sexmissbruk (1 av dessa sågs vid förekomst), 3-undersökt övning missbruk (ingen av dessa såg vid medförekomst), 3 undersökte arbetshälsa (ingen av dessa sågs vid samfel) och 4 undersökte shopping / spenderar / köpte missbruk (ingen av dessa sågs vid sammankomst). Resultaten presenteras som en funktion av åldersgrupp (äldre tonåringar, ungdomar i högskolan och sedan vuxna).

Daglig användning och beroende av tobak / cigarett

Tobak och annan förebyggande användning av droger har undersökts omfattande bland ungdomar och vuxna; till exempel av forskargruppen Monitoring the Future (MTF) i Förenta staterna (http://monitoringthefuture.org; nått i mars 17, 2010; Johnston, O'Malley, Bachman, & Schulenberg, 2009a, 2009b). Dagligen (20 eller flera dagar under de senaste 30-dagarna) var cigarettrökning varierat från 11.4% bland 18-åringar till 17% bland 50-åringar (Johnston et al., 2009a, 2009b). Man kan dra slutsatsen att daglig cigarettrökning är beroendeframkallande användning, även om flera studier mäter tobak (nikotin) beroende specifikt. Tobakberoende (beroende) bland äldre tonåringar har visat sig variera mellan 6% och 8% (Chen, Sheth, Elliott och Yeager, 2004; Young et al., 2002). Cook (1987) fann en förekomst av 9.6% för tobaksberoende bland studenter, medan Dierker et al. (2007) fann en förekomst av tobaksberoende bland inkommande högskolestudenter i 4.4% (4.9% av hela provet är dagliga rökare). MacLaren och Best (2010) hittade en ännu lägre förekomst av tobaksberoende bland ett liknande urval av 948-kanadensare 19-åringar av 1.7%.

Grant, Hasin, Chou, Stinson och Dawson (2004) fann en förekomst av 12.8% för tobaksberoende bland ett amerikanskt nationellt urval av vuxna (se även Falk, Yi och Hiller-Sturmhofer, 2006). Goodwin, Keyes och Hasin (2009), å andra sidan, fann en prevalens av 21.6% och 17.8% för tobaksberoende bland ett amerikanskt nationellt urval av manliga och kvinnliga vuxna. Det verkar som om daglig rökning visar på samma nivå av förekomst som direkta beroendeåtgärder, särskilt bland vuxna. Daglig cigarettrökning varierade avsevärt per land. Till exempel, Farrell et al. (2003) fann att 24% av ett stort urval vuxna i Storbritannien rökte 10 eller flera cigaretter dagligen. Ulrich, Hill, Rumpf, Hapke och Meyer (2003) fann en daglig rökprevalens av 38.6% i Tyskland. Vi uppskattar prevalensen av tobaksberoende i 12-månaden i den allmänna vuxna befolkningen i Förenta staterna som ungefär 15% (se även Hughes, Helzer och Lindberg, 2006).

Alkoholmissbruk / beroende

I MTF-undersökningen varierade dagens daglig alkoholanvändning från 2.8% till 11% bland 18- till 50-åringar, men kan inte spegla problemdryck (Johnston et al., 2009a, 2009b). Enstaka dricksvatten (5 eller mer dryck minst en gång under de senaste två veckorna) varierade från 25% bland 18-åringar till 42% bland 20-åringar till 20% bland 50-åringar. Återigen kan detta inte indikera problemdryck. Daglig berusning (5 eller mer drycker i 20 under de senaste 30-dagarna) var dock mindre än 1% över åldersgrupper (Gadalla & Piran, 2007; Johnston et al., 2009a, 2009b). Ett års prevalens av alkoholanvändning, missbruk eller beroende (baserat på Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar [Fjärde upplagan; DSM-IV] kriterier) beräknades generellt som cirka 10% för äldre tonåringar och vuxna (Alexander & Schweighofer, 1989; Barnes, Welte, Hoffman, & Tidwell, 2009 [högre, hos 15% bland tonåringar och nya vuxna]; Chen et al., 2004 [högre, vid 16.4% bland äldre tonåringar]; Cohen et al., 1993 [högre, vid 14.6% bland 17- till 20-åringar]; Cook, 1987; Essau & Hutchinson, 2008; Falk et al., 2006; Farrell et al., 2003 [lägre, vid 5% bland Storbritannien vuxna]; Franska, Maclean och Ettner, 2008; Grant et al., 2004; Harford, Grant, Yi och Chen, 2005; Hasin, Stinson, Ogburn, & Grant, 2007 [lägre, vid 5.8% bland United States 12-till 50-åringar; 10-15% bland 18- till 29-åringar]; Hill, Rumpf, Hapke, Driessen och John, 1998; Kandel, Chen, Warner, Kessler, & Grant, 1997 [lägre, vid 3.6% av den allmänna vuxna befolkningen, 5.3% av förra året baseline drinkers]; Kilpatrick, Acierno, Saunders, Resnick, & Best, 2000; MacLaren & Best, 2010 [10.2% bland kanadensiska studenter 19-åringar]; Nelson & Wittchen, 1998 [9.9% bland tonåringar och nya vuxna i Tyskland]; Poelen, Scholte, Engels, Boomsma, & Willemsen, 2005 [livstidsproblem, tonåringar och unga vuxna i Nederländerna]; Regier et al., 1990 [4.8% av den allmänna amerikanska vuxna befolkningen men endast under de senaste 6 månaderna]; Sussman & Ames, 2008; Young et al., 2002 [15.7% bland amerikanska 17- till 18-åringar]). Vi uppskattar förekomsten av alkoholmissbruk / beroende i 12-månaden i den allmänna vuxenpopulationen i Förenta staterna som ungefär 10% (alkoholberoende är ungefär 4% i USA och på andra ställen, t.ex. Pirkola, Poikolainen, & Lonnqvist, 2006; Regier et al., 1990; Teesson, Baillie, Lynskey, Manor, & Degenhardt, 2006).

Marijuana och annan olaglig drogmissbruk / beroende

I MTF-undersökningen varierade dagligen (20 eller flera dagar under de senaste 30-dagarna) marijuana rökning från 5.4% bland 18-åringar till 2% bland 50-åringar (Johnston et al., 2009a, 2009b). Cohen et al. (1993) fann en förekomst av missbruk av marihuana bland 17-till 20-åringar av 2.9%. Övriga uppgifter om missbruk / beroende av marijuana bland befolkningsprover indikerade en förekomst bland äldre tonåringar och vuxna med ungefär 7% (Agrawal, Neale, Prescott, & Kendler, 2004; Barnes et al., 2009; Coffey et al., 2002; Hall, Degenhardt och Patton, 2008; Kandel et al., 1997; Kilpatrick et al., 2000; MacLaren & Best, 2010; Young et al., 2002), fastän Chen, Sheth, Elliott och Yeager (2004) fann en förekomst av 13.4% bland tonåringar och Agrawal, Neale, Prescott och Kendler (2004) fann att marijuana missbruk / beroende beroendet bland amerikanska college män och kvinnor var 18% respektive 7.5%. Alternativt, Compton, Grant, Colliver, Glantz och Stinson (2004), Grant et al. (2004)och Stinson, Ruan, Picering och Grant (2006) bedömde ett mycket stort urval och fann en förekomst av 1.5% av missbruk / beroende av marijuana bland den amerikanska generella vuxna befolkningen (mellan 4% och 5% prevalens bland 18 till 29 år) och Farrell et al. (2003) fann en förekomst av 1.8% i Storbritannien. Kandel, Chen, Warner, Kessler och Grant (1997) fann 0.1% prevalens bland amerikanska vuxna (9.0% prevalens bland dem som använde det senaste året).

Förekomsten av andra olagliga missbruksproblem, som inkluderar marihuanaanvändning vid beräkningen i vissa studier, varierade mellan 2% och 5% bland tonåringar, ungdomar i åldersgruppen och vuxna (Alexander & Schweighofer, 1989; Chen et al., 2004; Cohen et al., 1993 [1.1% bland 17- till 20-åringar, tydligt med undantag för marijuanaanvändning vid beräkningen]; Cook, 1987; Grant et al., 2004; Kandel et al., 1997 [lägre, vid 0.3%; 11.6% bland baseline-användare förra året]; Kilpatrick et al., 2000; Regier et al., 1990; Sussman & Ames, 2008; Young et al., 2002). Dock, Agrawal et al. (2004) hittade en hastighet av 9% och 19.2% annat olagligt narkotikamissbruk (exklusive marijuana) bland 2,125 vuxna kvinnliga och manliga tvillingpar, respektive. Å andra sidan, Compton, Thomas, Stinson och Grant (2007)och Warner, Kessler, Hughes, Anthony och Nelson (1995)rapporterade en prevalens av olaglig drogmissbruk / -beroende (marijuana och andra olagliga droger) av 12% respektive 2.0% av den amerikanska generella vuxna 1.8-månaden. I Storbritannien befanns denna förekomst inom en allmän vuxenbefolkning vara 2.1% (Farrell et al., 2003). Den olagliga drogenberoende som gjordes i 12-månaden i Kanada visade sig vara ungefär 1% (Gadalla & Piran, 2007). Baserat på denna pool av studier bedömer vi den senaste 12-månadens olagliga drogmissbruk / beroende (marijuana och / eller andra droger) prevalens i den allmänna vuxna befolkningen i Förenta staterna som ungefär 5% (vilket narkotikamissbruk är 1% till 3% ; t.ex, Regier et al., 1990; Teesson et al., 2006).

Samma förekomst av tobak, alkohol och olagliga droger med varandra eller andra beroendeframkallande beteenden

Flera studier (endast 4 av vilka involverade prover av 500 eller flera personer) har funnit 30-60% sam-förekomst av cigarett-, alkohol- och andra missbruksproblem hos varandra bland ungdomar och vuxna i USA eller någon annanstans (Essau & Hutchinson, 2008; Falk et al., 2006; Ford et al., 2009; Kaufman, 1982; Miller, Gold, & Klahr, 1990; Palmer et al., 2009 [livstidsanvändningsbaserad]; Regier et al., 1990 [livstidsanvändningsbaserad]; Stinson, Ruan, Picering, & Grant, 2006; Sussman & Ames, 2008). I ett stort tyskt vuxenprov återfanns en förekomst av 12-månad på endast 18.4% alkoholhaltig användning / missbruk / beroende beroende av allmän befolkning dagligen rökare (Ulrich, Hill, Rumpf, Hapke, & Meyer, 2003).

I en recension av Holderness, Brooks-Gunn och Warren (1994), det fanns tre små studier (ns = 20, 27 och 138) som visade att ungefär 20% av drogmissbrukare också uppvisade en ätstörning (bulimi eller bulimiska beteenden), men Freimuth et al. (2008) föreslog att denna sammankomst är högre vid 35% och Lesieur och Blume (1993) föreslog att medförekomsten varierar efter ålder och är högre bland äldre vuxna. Lesieur och Blume (1993) rapporterade en studie av kvinnliga alkoholister (n = 31) som visade 36% med symptom på binge eating och 21% med en klinisk ätstörning.

Endast fem studier med en samplingsstorlek på minst 500 var belägna som undersökte förekomsten av 8 andra beroendeframkallande beteenden bland dem som lider av tobaks-, alkohol- eller olaglig narkotikamissbruk, och alla dessa var av spelberoende (Cunningham-Williams, Cottler, Compton, Spitznagel och Ben-Abdallah, 2000 [livstidsanvändning]; French et al., 2008; Griffiths, Wardle, Orford, Sproston, & Erens, 2010; Toneatto & Brennan, 2002; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell och Parker, 2001). Bland ett stort antal vuxna i Storbritannien som rapporterade att de varit "rökare" under det senaste året rapporterade 1.1% problemspel (Griffiths et al., 2010). Vi kunde inte hitta några andra sådana studier som rör tobaksbruk. Bland de flesta stora proverna av veckovis eller större drinkare och bland vuxna alkoholinvånare rapporterade 3-5% ett spelproblem (French et al., 2008; Griffiths et al., 2010; Lesieur, Blume och Zoppa, 1986; Toneatto & Brennan, 2002), även om det i ett representativt urval av amerikanska vuxna rapporterade 24% av alkoholberoende personer också ett spelproblem (Welte et al., 2001). I ett bekvämt prov av 97 13-till 18-åriga polikliniska missbrukare (alkohol eller missbruk av marijuana) beror endast 1% (n = 1) uppfyllde kriterier för spelberoende (Kaminer, Burleson och Jadamec, 2002). Bland ett exempel på 990-drogmissbrukare (från 28% som är beredningsberoende beroende på att 77% är stimulansberoende) rapporterades 11% också patologiska spelare (Cunningham-Williams et al., 2000 [livstidsanvändning]), och andra mestadels småskaliga undersökningar visade också att 5-25% av olagliga missbrukare var spelmissbrukare (Freimuth et al., 2008; Lesieur & Blume, 1993; Lesieur, Blume och Zoppa, 1986; Petry, 2007; Spunt, Dupont, Lesieur, Liberty, & Hunt, 1998; Steinberg, Kosten, & Rounsaville, 1992; Toneatto & Brennan, 2002).

Freimuth et al. (2008) uppskattat att ungefär en tredjedel av missbrukarna uppvisar också sexuellt tillägg; emellertid den ena rapporten är spekulativ. Griffin-Shelley (1995) spekulerade att endast 10% av dem med drogberoende också lider av kärlek eller sexmissbruk. Vi hittade inga andra studier som visar att andra missbruk förekommer bland cigarettrökare, alkoholmissbrukare eller olagliga missbrukare.

Beräkning av förekomsten av cigarett-, alkohol- och olaglig narkotikamissbruk (marijuana eller andra droger) beroende av vuxna hos amerikanska vuxna vid 15%, 10% respektive 5% om man överför en överlappning av 50% bland två av de tre drogerna störningar, då kan man summera hälften av vart och ett av dessa beroendeframkallande beteenden och finna att 15% av den vuxna befolkningen i USA är beroende av antingen cigaretter, alkohol eller andra droger som kontrollerar överlappning (30% totalt om det inte fanns någon överlappning ). Tentativt uppskattar vi en överlappning mellan 50% bland tobak, alkohol eller olaglig narkotikamissbruk. Dessutom uppskattar vi preliminärt, baserat på de få spel- och binge-äterrapporterna (se även recension av Lacey & Evans, 1986), att 20% av cigarettrökare, alkoholmissbrukare eller olagliga missbrukare kan uppleva någon av de övriga åtta missbrukarna. Detta är avbildat i Tabell 3.

Tabell 3 

Beräknad förekomst och medförekomst av 11 Olika beroendeframkallande beteenden

Ätstörningar

Förra årets förekomst av ätstörningar (särskilt BED) bland äldre tonåringar och vuxna varierade mellan 1 och 2% (Allison, Grilo, Masheb, & Stunkard, 2005; Gadalla & Piran, 2007; Gleaves & Carter, 2008; Hö, 1998; Hoek & Hoeken, 2003 [fyra stora studier citerades i sin granskning, men tre undersökte endast honor]; Smith, Marcus, Lewis, Fitzgibbon, & Schreiner, 1998; Spitzer et al., 1992; Timmerman, Wells och Chen, 1990 [undersökt bulimia nervosa]), dock Goossens, Soenens och Braet (2009) fann en förekomst av 7.4% bland ett urval av belgiska tonåringar, Cook (1987) hittade en förekomst av 6.4% bland amerikanska college ungdomar (enstaka objekt används), och MacLaren och Best (2010) fann en förekomst av 14.9% bland 19-åriga kanadensiska högskolans ungdomar. Lewinsohn, Seeley, Moerk och Striegel-Moore (2002) fann en förekomst av 3-4% för 24-åringar. Spitzer et al. (1992) fann en förekomst av 30.1% bland deltagare i sjukvårdsrelaterade viktkontrollprogram (som var måttligt överviktiga). Baserat på dessa studier (9 av 12 som inkluderade prover av minst 500-personer) uppskattar vi en 12-månad förekomst av 2% för att äta missbruk bland allmänvuxna amerikanska vuxna.

Co-förekomst

Finns i primärt småprover (var och en består mestadels av kvinnor), mellan 20% och 46% tonåringar och vuxna med en ätstörning (av någon typ) rapporterade alkohol eller andra läkemedelsproblem (Freimuth et al., 2008; Gleaves & Carter, 2008; Holderness, Brooks-Gunn och Warren, 1994; Lacey & Evans, 1986; Lewinsohn et al., 2002; Timmerman et al., 1990 [alkoholmissbruk, omkring 6% av män och 23% av honor med bulimi]), men endast 1% av ett litet urval av 90 kvinnliga och 5 manliga tonåringar med en ätstörning rapporterade alkohol eller annan drogmissbruk (Castro-Fornieles et al., 2010).

Lewinsohn et al. (2002) fann överdriven övningsaktivitet bland män med säng, men inte kvinnor; procentuell överlappning rapporterades emellertid inte. Freimuth et al. (2008) sammanfattas i sin granskning av främst småprover som hos dem med ätstörningar, 39-48% upplevde också en träningsberoende och 15% upplevde också att köpa missbruk. Faber, Christenson, De Zwaan och Mitchell (1995), bland ett urval av 84 obese kvinnliga patienter med BED, fann att 15% kunde klassificeras som tvångsmässiga köpare (jämfört med 4.4% av obese kvinnliga icke-BED-ämnen). Faber et al. nämnde också att i deras tidigare arbete rapporterade 23.8% av binge-eaters också tvångsmässiga köpare. Det rapporterades inga andra studier som undersökt förhållandena i ätstörningar med andra missbruk. Tentativt uppskattar vi att 25% av dem med en ätstörning, särskilt en BED, upplever var och en av de andra 10 beroendeframkallande sjukdomarna.

Problemspel

Nordamerikanska forskningsstudier med stora prover och meta-analyser visade att mellan 2.1% och 10% av äldre tonåringar upplever spelproblem (Barnes et al., 2009; Gupta & Derevensky, 2008; Ladouceur, Boudreault, Jacques och Vitaro, 1999a; MacLaren & Best, 2010; Shaffer & Hall, 2001 [Meta-analys]; Shaffer, Hall och Vander Bilt, 1999 [Meta-analys]; Welte, Barnes, Tidwell och Hoffman, 2008; Westphal, Rush, Steven och Johnson, 2000; Winters, Stinchfield och Fulkerson, 1993). Problematriserna hos äldre tonåringar har visat variationer över hela världen. En ny recension av storskaliga studier av Volberg, Gupta, Griffiths, Olason och Delfabbro (2010) undersökt ungdomsspel i Nordamerika, Europa och Oceanien. Antalet problem / patologisk spel rapporterat i länder utanför Nordamerika var följande: Australien, 1-13%; Danmark, 0.8%; Estland, 3.4%; Finland, 2.3%; Tyskland, 3%; Storbritannien, 2-5.6%; Island, 1.9-3%; Italien, 6%; Litauen, 4-5%; Nya Zeeland, 3.8-13%; Norge, 1.8-3.2%; Rumänien, 7%; Spanien, 0.8-4.6%; och Sverige, 0.9%. Denna variation kan ha beror på strängheten i instrumentet som används för att mäta problemspel, varje lands spelregler eller använda provtagningsmetoder.

Cook (1987) fann en förekomst av 2.4% bland högskolans ungdomar och Lesieur et al. (1991) hittade en förekomst av 4-8% bland ett stort urval av högskole ungdomar i 5 USA-stater. Bland vuxna är prevalensen av spelberoende mellan 1% och 3% av USA: s befolkning, liksom andra länder som Australien, Kanada, Kina, Norge, Schweiz och Spanien (Becona, 1993; Bondolfi, Osiek, & Ferrero, 2000; Cook, 1987; Desai, Desai och Potenza, 2007; French et al., 2008; Griffiths, 2009a; Griffiths, 2009b; Ladouceur, Jacques, Ferland och Giroux, 1999b; Petry, 2005, 2007; Philippe & Vallerand, 2007; Schofield, Mummery, Wang, & Dickson, 2004 [livstid]; Shaffer et al., 1999; Shaffer & Hall, 2001; Sommers, 1988; Stucki & Rihs-Middel, 2007; Volberg, 1994 [livstid]; Volberg & Steadman, 1988 [livstid]; Wong & So, 2003), även om en studie med två storprov fann en förekomst av 0.15% hos norska vuxna (Gotestam & Johansson, 2003) och 4.2% bland Texas, amerikanska vuxna (Feigelman, Wallisch, & Lesieur, 1998 [livstidsmått]). Nuvarande prevalensnivåer för patologisk spel kan vara så hög som 15% i vissa unika populationer av tonåringar och vuxna (t.ex. aboriginal befolkning i Nordamerika; Wardman, el-Guebaly och Hodgins, 2001). Vi beräknar en senaste 12-månad förekomst av spelberoende av 2% i den allmänna amerikanska vuxenpopulationen.

Co-förekomst

Bland stora stora äldre tonårsprover av tunga spelare har sam-förekomst med kraftig användning av alkohol eller marijuana / andra olagliga droger visat sig vara 36% (Barnes et al., 2009) och 59% (Westphal et al., 2000). Bland stora prover av vuxna spelberoende missbrukare rapporterades 41-75% som nuvarande cigarettrökare (Becona, 1993; Desai et al., 2007; Petry, 2007 [recension]; Potenza, Steinberg, Wu, Rounsaville och O'Malley, 2006). I flera små prover rapporterade 4-11.4% av vuxna spelberättare alkoholism (Black & Moyer, 1998; Lesieur & Rosenthal, 1991; Netemeyer et al., 1998). I ett stort urval av spelberoende vuxna som ringde till ett spelhjälpmedel rapporterade 18% problem med alkoholanvändning (Potenza et al., 2006) och i stora prover av spanska och schweiziska vuxna rapporterade 14% respektive 36% av sannolika spelberoende vuxna alkoholmissbruk (Bondolfi et al., 2000). Sampled från stora representativa prover av amerikanska vuxna rapporterade 25% och 33% av spelmissbrukare alkoholberoende (Desai et al., 2007; Welte et al., 2001).

Bland de flesta småproverna av vuxna spelberoende missbrukare har det förekommit att en förekomst av olagliga drogproblem i tidigare år har varierat från 2% till 13% (Black & Moyer, 1998; Lesieur & Rosenthal, 1991; Netemeyer et al., 1998; Petry, 2007; Potenza et al., 2006); I en stor studie av Texas vuxna rapporterade 26% av spelmissbrukare emellertid ett missbruksproblem (Feigelman et al., 1998).

I ett stort urval av vuxna spelberoende missbrukare var 33% överviktiga, även om en formell ätstörning inte diagnostiserades (Desai et al., 2007). I ett urval av 30-vuxna spelmissbrukare rapporterade 6% en ätstörning (Black & Moyer, 1998). Bland 225 vuxna spelmissbrukare uppfyllde 19.6% också kriterierna för sexuell missbruk (Grant & Steinberg, 2005). Lesieur och Rosenthal (1991) rapporterade två konferenspapper av småprover av vuxna spelberoende (Adkins och kollegor, och deras egna), där 12% och 14% var potentiellt sexuellt beroende, 24% var narkotikamissbrukare (alla honor) och 20% var binge eaters ( alla honor). Kausch (2003) rapporterade om 94 vuxna spelberoende missbrukare, där 30.9% drabbades av sexuell missbruk och 24.5% drabbades av att köpa / handla. I studien av Netemeyers et al. (1998) av 44 vuxna spelberoende missbrukare, 29.3% rapporterade köpberoende. Vi kunde inte hitta någon annan information om att andra missbrukare bland spelberoende personer förekom.

Baserat på de granskade studierna uppskattar vi att 50%, 30% och 20% av spelmissbrukare också är cigarett-, alkohol- och missbrukare. Dessa uppskattningar liknar dem som föreslås av Lesieur och Blume (1993). Sammanfattningsberäkningarna för alkohol och drogbruk är lite lägre än de som föreslås av Freimuth et al. (2008)och Kausch (2003), men bygger på en större pool av studier (om än inte en stor pool). Dessutom spekulerar vi att 20% av vuxna spelberoende missbrukare lider av någon av de andra 7-missbrukarna. Vi bekräftar att spel ofta innebär sedentärt beteende och förmodligen skulle avslöja ett lågt förhållande med träningsberoende, men det finns inga data för att stödja denna motsats.

Internetberoende

I ett nationellt representativt urval av 12-, 14-, 16- och 18-åringar i Finland rapporterade endast 1.7% och 1.4% av pojkar och flickor internetmissbruk (Kaltiala-Heino, Lintonen, & Rimpela, 2004). I Korea rapporterade 1.6% av ett stort skolbaserat bekvämlighetsprov av 15-till 16-åringar internetmissbruk (Kim et al., 2006). I en senare studie, i Korea, med liknande inklusionskriterier och poäng, rapporterade 10.7% av ett slumpmässigt skolprov av 903 14-till 18-åringar internetmissbruk (Park, Kim, & Cho, 2008). I Kina rapporterade 2.4% av ett stort urval av 12-till 18-åriga ungdomar (medelvärde = 15 år) Internetberoende (Cao & Su, 2006).

Studier av mest stora prov av universitetsstudenter gav uppskattningar av beroendeframkallande Internetanvändning av 5.9-9.3%, främst för social kontakt och för att minska ensamhet (Anderson, 2001; Chou & Hsiao, 2000 [I Taiwan]; Kubey, Lavin & Barrows, 2001; Morahan-Martin & Schumacher, 2000 [277 Internet-användare]). Dock, Grusser, Thalemann och Griffiths (2007) fann att 11.9% av ett stort urval av över 7,000-spelare (medelålder = 21 år) var beroende av onlinespel på Internet. För övrigt, Niemz, Griffiths och Banyard (2005) hittade en förekomst av 18.3% bland 371 brittiska högskolestudenter (28.7% av män och 9.5% av honor), och Leung (2004) fann en förekomst av 37.9% nuvarande bland ett stort urval av Hong Kong 16-till 24-åringar. Fortson, Scotti, Chen, Malone och Del Ben (2007) fann att medan 21.9% av ett stort urval av college ungdom uppfyllde kriterier för internetmissbruk, uppfyllde endast 1.2% kriterier för Internetberoende.

Bland stora samplingar av vuxna som kontaktades genom online-undersökningar visade sig 3.5-9.6% vara Internetmissbrukare (Cooper, Morahan-Martin, Mathy och Maheu, 2002; Greenfield, 1999; Whang, Lee och Chang, 2003). Till exempel, Greenfield (1999) genomförde en online-undersökning med 17,251 vuxna respondenter. Internetberoende bedömdes med hjälp av 10-modifierade objekt från DSM-IV kriterier för patologiskt spelande. Greenfield rapporterade att 6% av respondenterna uppfyllde kriterierna för beroende av Internetanvändning. En mycket lägre förekomst av 0.7% hittades av Aboujaoude, Koran, Gamel, Large och Serpe (2006), genom en slumpmässig sifferuppringningstelefonundersökning av allmänvuxna amerikanska vuxna, och en förekomst av 1.0% hittades i ett stort, stratifierat sannolikhetsexempel av norska vuxna (Bakken, Wenzel, Gotestam, Johansson, & Oren, 2009). Således som forskningskriterier blir mer restriktiva, involverar en allmän befolkning (dvs. inkluderar icke-baserade Internetanvändare såväl som baslinjeanvändare) och involverar en bedömning av vuxna faller prevalensen dramatiskt (t.ex. Shaw & Black, 2008). Vi uppskattar den senaste 12-månadens förekomst av amerikanska generella vuxna Internet-beroende av 2%.

Co-förekomst

Bland ett stort urval av tonåringar och vuxna i Norge upplever 13.6% av internetmissbrukare som själv rapporterats också tidigare alkohol och drogmissbruk (årBakken et al., 2009). Shapira et al. (2003) granskade 2 små studier (n = 21 och 20) av Black och kollegor och Shapira och kollegor. 12% rapporterade missbruk / beroende, 5% rapporterade binge eating, 10% rapporterade spelberoende (endast Shapira-studie) och 5% rapporterade sexmissbruk / psykoseksuell störningar. I en studie av femton 10-åriga Internetmissbrukare rapporterade en person (23% av provet) BED ("Bernardi & Pallanti, 2009). Vi kunde inte hitta några andra studier som undersökt andra missbruk bland Internetmissbrukare. Baserat på dessa data spekulerar vi att 10% av generella vuxna Internetmissbrukare är beroende av någon 1 av de andra 10-beroendeframkallande beteendena.

Kärlek och sex

Cook (1987) rapporterade prevalensuppskattningar av 25.9% och 16.8% för kärlek respektive sexmissbruk, bland amerikanska högskolestudenter. MacLaren och Best (2010) tillhandahöll uppskattningar av 11.9% för relationen undergiven / kärleksberoende och 10.3% för könstillägg bland 948 19-åriga kanadensiska college ungdomar. På samma sätt bland ett urval av 240-studenter, Seegers (2003) fann att 13.5% hade risk för eller var sexuellt beroende. Cooper, Morahan-Martin, Mathy och Maheu (2002) hittade en 9.6% online sexuell missbruk förekomst bland ett stort urval av vuxna internetanvändare. De flesta forskare placerar emellertid prevalensen av kärleksmissbruk eller tvångsmässigt sexuellt beteende hos 3-6% av den allmänna vuxna befolkningen (Freimuth et al., 2008; Krueger & Kaplan, 2001; Kuzma & Black, 2008; Sussman, 2010). Vi spekulerar på att 3% av amerikanska vuxna är kärleksmissbrukare och att 3% är sexmissbrukare.

Co-förekomst

Griffin-Shelley (1995) spekulerade att 50% av vuxna könsmän är också beroende av drogen. Carnes (1991) fann att 932% i sitt urval av 42-sexuella missbrukare också drabbades av alkohol eller narkotikamissbruk, 38% led av en ätstörning, 28% var arbetsförhållanden och 26% var tvångsmedel. På samma sätt, i ett större urval av 1,604 vuxna bostadsbehandling sexmissbrukare, Carnes, Murray och Charpentier (2005) fann att cirka 37% rapporterade missbruk av nikotin, 46% rapporterade missbruk av alkohol, 40% rapporterade beroende av andra ämnen, 24% rapporterad missbruk av ätande, 6% rapporterad missbruk av spel, 12% rapporterad missbruk av motion, 34% rapporterade arbetshälsa , och 31% rapporterade beroende av köp / köp. Kuzma och Black (2008) granskade 3 små studier av vuxen sexuell missbruk (n = 36, 26 och 25, av Black et al., Kafka & Prentky och Raymond et al.). Medelvärde över dessa tre små studier rapporterade 3% av sexmissbrukare också en substansanvändning av någon typ, 60% rapporterade en ätstörning, 6% rapporterade spelberoende och 5% rapporterade köp / shoppingberoende. Baserat på deras granskning av 5 små studier, Freimuth et al. (2008) beräknat att 39-42% av sexuella missbrukare drabbades av substansrelaterade sjukdomar, 22-38% led av ätstörningar, 4-11% drabbades av speltillägg, 8% drabbades av träningsberoende och 13-26% led av köpa beroende. Baserat på dessa få undersökta studier spekulerar vi att 50% av kärleksmissbrukare också är sexmissbrukare och det motsatta. Dessutom spekulerar vi att samverkan av kärlek och sexmissbruk med 3-substansanvändningsstörningarna är 40%, medan sam-förekomst med de återstående 6-missbrukarna är 20%.

Motionera

Övningsberoende beräknades vara från 3% till 5% av den amerikanska befolkningen, även om stora och små provstudier slutfördes främst med ungdomsskolan (Allegre et al., 2006; Cook, 1987; Downs, Hausenblas och Nigg, 2004; Terry, Szabo och Griffiths, 2004). Några studier av högskolans ungdom rapporterar prevalensen så hög som 21.8-25.6% (Garman, Hayduk, Crider, & Hodel, 2004; MacLaren & Best, 2010). Tyvärr har en stor majoritet av studier som hittills genomförts inte utformats för att undersöka förekomsten av övningsberoende (Hausenblas & Downs, 2002). Baserat på de få undersökta studierna spekulerar vi att förekomsten av 12-månadens övningsberoende bland amerikanska vuxna är 3%, men det kan vara mindre eftersom vuxna tenderar att bli stillare när de ålder.

Co-förekomst

Vi hittade inga studier om förekomsten av träningsberoende med andra sjukdomar med en samplingsstorlek på minst 500. Det finns något förslag på att det finns personer som endast är beroende av motion (primär träningstillägg), som liknar andra sätt till nonaddicts, medan det finns andra som också har ätstörning (sekundär träningsberoende) och rapporterar de många funktionerna i samband med beroendeframkallande (Bamber, Cockerill och Carroll, 2000). Bland 125 parisiska manliga och kvinnliga nuvarande motionmissbrukare (definierad vid 3 eller fler kriterier för 7, medelålder = 28.6 år) rapporterade 20% nikotinberoende, 8% rapporterat alkoholberoende, 70% rapporterades vara bulimisk och 63% rapporterade att handla missbrukare (Lejoyeux, Avril, Richoux, Embouazza, & Nivoli, 2008). De var ungefär dubbelt så sannolikt som otillåtna utövare att vara bulimiker och shoppingmissbrukare, men de var mycket lika i förekomsten av icke-tillsatta tränare på cigarett- och alkoholberoende. Bland 265 amerikanska unga vuxna kvinnor löpare och icke-löpare, 25% av dem som sprang mer än 30 miles per vecka visade en hög risk för anorexia nervosa (Estok & Rudy, 1996). Vi spekulerar på att 15% av träningsmissbrukare också är beroende av rökning, alkohol eller olagliga droger och att 25% uppvisar de återstående missbrukarna. Men det krävs mycket mer forskning här.

Arbete

Den nuvarande förekomsten av workaholism i stora prover har visat sig vara ungefär 8-17.5% (Burke, 1999, 2000; Cook, 1987; MacLaren & Best, 2010) bland högskoleutbildade personer och uppskattningar så hög som 23-25% har tillhandahållits i mindre prover (Doerfler & Kammer, 1986 [kvinnliga advokater, läkare och psykologer / terapeuter]; Freimuth et al., 2008). Andra har dock uppskattat att endast 5% av den amerikanska befolkningen är workaholics (Machlowitz, 1980). Tentativt uppskattar vi en förekomst av arbetslivet som 10% av den amerikanska vuxna befolkningen.

Co-förekomst

Det finns bara några, mestadels anekdotiska rapporter om samverkan av workaholism med andra missbruk (t.ex. Carnes, 1991; Carnes et al., 2004; Carnes, Murray, & Charpentier, 2005), och dessa rapporter tenderar att länka andra missbruk till workaholism snarare än det motsatta. Tentativt, med utgångspunkt från de få tillgängliga källorna, spekulerar vi att 20% av workaholics är beroende av andra beteenden.

Gå och Handla

Förekomsten av beroende av shopping var 10.7% in Cooks (1987) högskoleprov, och några rapporter placerar den mellan 12% och 21.8% bland yngre personer (t ex se Dittmar, 2005; MacLaren & Best, 2010), men de flesta uppskattningar placerar det som från 1% till 6% bland vuxna (Faber & O'Guinn, 1992; Freimuth et al., 2008). Koran, Faber, Aboujaoude, Large och Serpe (2006) hittade en slumpmässig urval av telefonens nuvarande prevalensuppskattning av shoppingberoende för den amerikanska vuxna befolkningen (n = 2,513) av 5.8%. Neuner, Raab och Reisch (2005) tillhandahöll en representativ förekomstskatt av tyska vuxna (n = 974 i 2001) av 7.6%. Vi uppskattar en förekomst av 6% av amerikanska vuxna som lider av shoppingberoende baserat på studien av Koran et al. (2006).

Co-förekomst

Bland inköpsmissbrukare, i främst småprover, varierade förekomsten av substansanvändningsstörningar från 21% till 46% (Svart, 2007) och prevalensen av bulimia nervosa och binge äta varierade från 8% till 35% (Svart, 2007; Freimuth et al., 2008). Två undersökningar av småprover (n = 24 och 19) indikerade att 46-47% av tvångsinköpare också var alkoholister (som visat sig utgöra andra drogmissbruk), 17% respektive 5%, drabbades av BED (den senare studien visade inte förhöjd prevalens jämfört med non-shopping missbrukare) och 8% var också spelmissbrukare (Faber et al., 1995; Mitchell et al., 2002 [granskade inte spel]]. Vi spekulerar att samverkan av shoppingberoende med alla andra 10 typer av missbruk är 20%.

Co-beroendeframkallande antaganden och övergripande prevalens

Baserat på ovanstående bedömning uppskattade vi den övergripande senaste 12-månadens förekomst av 11-beroendeframkallande beteenden bland amerikanska vuxna enligt följande: cigaretter-15%, alkohol-10%, olaglig narkotikamissbruk-5%, ätande-2% 2%, Internet-2%, Love-3%, Sex-3%, Motion-3%, Work-10% och Shopping-6%. Endast 20 av de omfattande studierna som rapporterats i Tabell 2 tillhandahöll någon information om specifika sammissbruk. Således gjorde vi liberal användning av småskaliga studier i texten. En matris av missbruk samverkan skapades uppskattat från dessa data, som visas i Tabell 3. Med tanke på alla 11 av dessa missbruk kan man göra något av 3-antagandena om deras medförekomst. För det första kan man anta att det inte fanns någon överlapp bland missbrukarna. Om så är fallet, skulle man helt enkelt lägga till individuellt beroendeframkallande beteende, och den totala andelen missbruk skulle lägga till 61%. Det är uppenbart att samförstånden rapporterades allmänt, men detta antagande är ohållbart.

För det andra kan man anta att det fanns "total överlappning" bland missbrukarna; det vill säga att samma personer led av alla dessa 11-missbruk. Om detta var sant, skulle de som lider av beroendeframkallande rapporter rapportera att de upplever alla 11-missbruk med 100% överlappning. Om överlappningen överstiger 100% kan man överväga den övergripande prevalensen som det vanligast förekommande beroendeframkallande beteendet, vilket skulle vara cigarettrökning vid ungefär 15% av befolkningen. För varje två missbruk är medförekomsten emellertid 23.42% (intervall = 10-50%), över 110-estimatpar Tabell 3 (Se även diskussion av Essau, 2008).

För det tredje kan man anta att det finns människor som är beroende av enstaka beteenden och personer som är beroende av två eller flera beteenden. Detta antagande överensstämmer med tillgängliga data. Att fastställa procentandelen av befolkningen med oöverlappande och överlappande beroendeframkallande beteende har inte behandlats väl ännu. Man kan dock göra en rad uppskattningar. En uppskattning härleds genom att avlägsna från varje beroendeframkallande beteende den genomsnittliga samverkan (23.42%) och sedan summera den återstående "unika variansen". Det skulle motsvara 46.71%. Denna uppskattning är densamma som att subtrahera från den totala förekomsten som antar nonoverlap (61%), 23.42% av den totala (dvs. 61% - [61% × 23.42%]). I så fall skulle ungefär 47% av den amerikanska vuxna befolkningen uppskattas ha lider av ett beroendeframkallande beteende under de senaste 12-månaderna. Om man använde en algoritm som tyder på att en viss procentandel (säger 25%) av människor drabbades av en samvikt och, om de gör det, kommer en viss andel av dem (t.ex. 50%) troligen att ha lidit av en tredje missbruk, den ytterligare samavvikelsens varians skulle avlägsnas från den initialt rapporterade samfasen (eftersom det tredje beroendeframkallandet är en villkorlig sannolikhet, t ex se figur i Regier et al., 1990). Därför observerades ingen ytterligare minskning av övergripande förekomst av ett beroendeframkallande beteende.

En andra uppskattning härledd från det tredje antagandet baseras på argumentet att de flesta människor inte upplever flera missbruk, förutom ett gemensamt beroendeframkallande beteende, mest populärt cigarettrökning. Om man helt enkelt tar bort rökprevalens från listan, förutsatt att den samspelar med alla andra beroendeframkallande beteenden, skulle ungefär 46% av befolkningen uppskattas ha ett beroendeframkallande beteende (dvs 61% - 15%).

En tredje uppskattning som härrör från det tredje antagandet är att man kanske bör avlägsna förekomsten av beroende som är starkast associerad med alla andra och sedan ta bort 25% av återstoden från varje beroendeframkallande beteende, förutsatt att vissa rester överlappar varandra för att härleda en mer konservativ procentandel. Genom att göra så skulle ungefär 34.5% (dvs. 46% - [46% × 25%]) av befolkningen uppskattas ha ett beroendeframkallande beteende. Den andra och tredje uppskattningen härledd från det tredje antagandet är sannolikt att vara alltför konservativ eftersom inget beroendeframkallande beteende är differentiellt och starkare förknippat med alla andra missbruk. Till exempel är cigarettrökning tydligt starkt förknippad med alkoholanvändning, annan narkotikamissbruk och spel, men inte de andra beteenden.

Sammanfattningsvis kan man utgå från total överlappning, total överlappning eller partiell överlappning bland beroendeframkallande beteenden. Delvis överlappning verkar passa data bäst. Inom denna modell kan man avlägsna den genomsnittliga överlappningen med två överföringar, den högsta prevalensavvikelsen, förutsatt att den överlappar över allt beroendeframkallande eller den högsta prevalensavvikelsen plus ytterligare 25% som antar en relativt konservativ modell. Det finns många andra uppskattningar som kan göras. Till exempel skulle en annan uppskattning härledas från påståendet att den högsta förekomsten av samförekomst (ungefär 50%) ska avlägsnas från varandra beroendeframkallande beteende, helt enkelt vara mycket konservativ eller kanske beror på att personer som är missbrukare är "hårt trådbundna" som missbrukare, och de måste lida av flera missbruk. Endast 30.5% av befolkningen skulle uppskattas vara lidande från minst en beroendeframkallande sjukdom om den 50% avlägsnades (dvs 61% - [61% × 50%]).

Med tanke på dessa olika algoritmer tror vi att den totala förekomsten som summeras över alla beteenden och subtraherar från den summen, återspeglar den genomsnittliga samverkan av två missbrukar bäst det mönster som beskrivs i Tabell 3. Således uppskattar vi att ungefär 47% av den vuxna amerikanska befolkningen lider av 1 av dessa 11-missbruk under en 12-månadperiod.

Diskussion

I denna artikel undersöktes förekomst och samverkan av 11 potentiellt beroendeframkallande beteenden som rapporterats i litteraturen bland vuxna. Beroende på äta, spel, internet, kärlek, sex och motion förekommer en förekomst av 2-3%, som involverar en minoritet av befolkningen. Addictions till alkohol, cigarettrökning, olagliga droger (som marihuana), arbete och shopping verkar ha en prevalens av cirka 5-15% av befolkningen. Det är inte klart varför dessa olika beteenden skiljer sig i prevalens. Man kan spekulera på att missbruk direkt involverar relativt omedelbara aversiva konsekvenser (snabb ekonomisk förlust, social avvisning och skada från överträning) tenderar att vara den lägsta i prevalensen. Beteenden som inte är begränsade av samhället, eller som till och med främjas av samhället (visar de minst omedelbara aversiva följderna), skulle tendera att vara av högsta prevalens. Detta perspektiv verkar i viss utsträckning passa data (t.ex. cigarettrökning på vissa ställen, alkoholanvändning, arbete och shopping är relativt socialt accepterade) och föreslår att aspekter av den stora sociala miljön påverkar populariteten hos uttrycksformen (om inte rapportering) av beroendeframkallande beteende.

Som ett utmärkt exempel är det faktum att de få tillgängliga arbetspolicyn uppskattningar är så höga inte överraskande eftersom individer i heltidsanställning förväntas arbeta minst en 8-tims dag. För dem som är beroende av arbete, innebär att det faktum att verksamheten måste vara engagerad i att tjäna pengar innebär att den kan förbli gömd från de flesta människor (till exempel fruar och partners). även om det kan utesluta ett djupt deltagande i ett familjeliv. Konceptualiseringen av "kostnaderna" -arbetet är komplicerat av samhällsmiljön. Till exempel, Griffiths (2005b) citerar exemplet på en 23-årig enstaka man utan ansvar, som kan arbeta 16 timmar om dagen 7 dagar i veckan men drabbas av få negativa effekter i sitt liv (och kan främjas, få stora ekonomiska fördelar). Men en annan äldre man som är gift med 3-barn arbetar också 16 timmar om dagen varje dag kommer sannolikt att ha många konfliktområden i sitt liv (t ex relationsproblem). Även om dessa två män kan vara engagerade i identiska arbetsbeteenden, kan bara en av dem anses vara problematisk och / eller beroende.

Det finns många andra orsaker som delvis kan förklara skillnader i prevalensnivåer, inklusive faktorer som hur tillgänglig verksamheten är för användaren. De flesta av de mycket vanliga beroendeframkallande beteendena är mycket tillgängliga för befolkningen. Som ett uppenbart exempel, vid tiden för Cooks (1987) studera, Internet som vi vet det nu existerade inte; Därför existerade inte Internetberoende bara. Människor kan inte bli beroende av beteenden som de inte har tillgång till. Eftersom internet blir en dominerande kommunikationsmetod bland allmänna vuxna befolkningar är det möjligt att andelen vuxna internetmissbrukare kommer att öka kraftigt.

Den relativa sannolikheten att delta i flera beroendeframkallande beteenden samtidigt kan påverkas av ekonomiska kostnader och aktivitetskrav. Till exempel för en beroende spelare som spenderar mycket tid i ett kasino, kanske de flesta ekonomiska resurserna går in i underhållet av spelbeteende som lämnar mycket få ekonomiska resurser kvar för att delta i andra kostsamma aktiviteter. Dessutom kan den missbrukade spelaren inte ha mycket mer tid att lämna kasinot och engagera sig samtidigt i shopping, sex, arbete eller motionera missbruk. Men det sociala sociala sammanhanget kan främja tobak och alkoholberoende och kan tolerera andra narkotikamissbruk. Detta kan delvis förklara varför narkotikamissbruk tenderar att få en högre förekomst och samförekomst än vissa process- / beteendemässiga missbrukar. Drogmissbruk kan anpassas till beteendemässiga repertoarer, inklusive dagligt arbete och fritid.

Mycket forskning är nödvändig för att bedöma förekomsten och alla möjliga sammankopplingsmönster, beroendeframkallande beteenden inom samma stora prover av personer för att mer exakt kunna adressera problem som har diskuterats i denna artikel. Baserat på vad som är känt är att en rimlig uppskattning som härrör från att avlägsna den genomsnittliga sammankopplingen 23% i 110-par är att omkring 47% av den amerikanska vuxna befolkningen lider av ett beroendeframkallande beteende, med allvarliga negativa konsekvenser, i en 12-månad period.

Det är nyfiken att missbruk kan vara så högt utbredd. Det finns en enorm stigma associerad med att vara en missbrukare (Leshner, 1997); folk tror ofta att narkomaner är dåliga människor, svaga vilje, omoraliska eller själviska (Sussman & Ames, 2008). Om stigmatiseringsperspektivet var korrekt, och de förekomststudier som beräknats i den aktuella studien är korrekta, kan man dra slutsatsen att nästan hälften av amerikanska vuxna är "dåliga människor". Det är inte klart att människor är villiga att tro på generaliseringen. Eventuellt kan en generell medvetenhet om missbrukarnas potentiellt höga förekomst kunna sänka stigmatiseringen i samband med tillståndet (förutsatt att stigma är prefaced baserat delvis på antagandet om låg prevalens). Alternativt kan social fördömelse inte vara av "missbruk" i sig, utan bara av vissa extremiteter av missbruk (t.ex. arbeta långa timmar utan att bada). Mer forskning om perceptioner av missbruk behövs.

Addiction som en sjukdom eller ett problem i livet

För närvarande anser de flesta yrkesverksamma beroende av att vara en kronisk, återkommande sjukdom (t.ex. Leshner, 1997; Sussman & Ames, 2008), som liknar andra kroniska sjukdomar som högt blodtryck eller astma (O'Brien & McLellan, 1996). Därför blir det nödvändigt att skilja om beroende är ett mycket vanligt sjukdomsliknande fenomen (kanske lika vanligt som vissa typer av influensa), eller om beroende med sådan tydligt hög förekomst återspeglar missbruk av vissa andra eller flera (flera) fenomen. Till exempel kanske beroende (också) är ett tillstånd av livsstil som modelleras av sociala miljöförhållanden (Sussman & Ames, 2008), eventuellt med kritiska utvecklingsperioder där man är mest utsatt för avtryck denna livsstil (Volkow & Wise, 2005). Om missbruk populärt lärs av offer, som skiljer sig åt beroende av objektivitet, tillgänglighet till objekten, sociala förhållanden, tidskrav och andra sociala miljöutvecklingsstyrkor, behövs det förmodligen socialpolitiska förändringar, vilket kan hämma eller omdirigera sådant överdrivet beteende iväg från självförstörande resultat under hela livslängden och kanalbeteende i mer konstruktiva riktningar (se Griffiths, 2009b; Märken, 1990; Orford, 2001; Schaef, 1987).

Tagen vidare, Larkin, Wood och Griffiths (2006) hävdar att hälso- och sjukvårdspersonal måste vara försiktig så att man inte bifogar "beroende" till personer som, trots att de är starkt inblandade i eller starkt identifierade med en viss aktivitet, inte har obehagliga följder. Som Larkin och kollegor (2006) Observera, såvida inte människor uppenbarar risk för att de upplever fysiska, känslomässiga, relationella och ekonomiska svårigheter som ett resultat av deras verksamhet, är det både meningslöst och orättvist att beskriva dem som lidande av ett sjukdomstillstånd.

Oavsett hur man uppfattar "missbruk" kan konsekvent engagemang i något av de 11-beteenden som presenteras i denna artikel orsaka signifikanta förändringar i hjärnvägarna, särskilt det mesolimbiska dopaminergiska systemet (belöningssystem) (Leshner, 1997; Sussman & Ames, 2008). Dessa förändringar kan i sin tur vara inblandade i svårigheter med att upphöra med beroendeframkallande beteende. Vid något tillfälle leder missbruk ofta till en ackumulering av olika negativa konsekvenser (Sussman & Ames, 2008). Även så kallade positiva missbruk (Glasser, 1976; Griffiths, 1996) kan ha negativa konsekvenser för missbrukaren (se Brun, 1993, på "blandade välsignelser"). Det kan till exempel innefatta utbrändhet från arbetslivet. Det som kanske är viktigast att rikta sig till hälso- och sjukvårdspersonal är tvånget att upprepade gånger söka vissa beteenden även med kunskap om potentiellt allvarliga hälso- och sociala konsekvenser. Denna tvång kan vara en funktion av neurobiologiska förändringar, associerade psykologiska tillstånd (t.ex. subjektiv känsla av rastlöshet, irritabilitet eller missnöje) och social förenkling av beteendet. Framtida forskning behövs för att bättre förstå varför vissa människor slutar lätt och andra inte, och om skillnader som är lätta att sluta kan vara en funktion av fysiologins relativa påverkan gentemot sociala sammanhang. Visserligen kan graden av att en sjukdomslabel underlättar medkänsla i behandlingen, fortsätta att tjäna en heuristisk funktion (Sussman & Ames, 2008)

Begränsningar

Det finns många begränsningar med analysprovet i denna studie. För det första fanns det en mängd data om förekomsten av vissa av de beroendeframkallande beteenden (dvs. kärlek, kön, motion, workaholism och shopping). Fler studier om dessa beteenden med stora prover behövs. För det andra undersökte väldigt få undersökningar flera missbruk i samma prov. Ytterligare arbete av denna typ kan vara upplysande. Till exempel i en faktoranalys studie visade sig vissa juridiska beroendeframkallande beteenden att satsa på samma faktor (arbete, ätning, kärlek, motion och shopping), medan spelning visade sig laddas på en separat faktor (kanske mindre socialt godkänd av men i allmänhet laglig) och narkotikamissbruk (tobaks-, alkohol- och olaglig narkotikamissbruk) och sexmissbruk visade sig ladda på en tredje faktor, vilket kanske återspeglade relativt extremt beteende (MacLaren & Best, 2010). Ytterligare forskning som granskar mönster för samverkan av beroendeframkallande beteenden i samma prov kan göra det möjligt för olika intressentgrupper (inklusive forskare och utövare på det beroendeframkallande beteendet) att lära sig mer om den bakomliggande etiologin och förekomsten av beroendeframkallande beteende och därmed hur man bäst behandla dessa beteenden.

För det tredje beror förekomsten av ett beroendeframkallande beteende som analyseras i analysen av inklusionskriterierna. Till exempel försökte vi bara överväga dem som rapporterade relativt extrema spelnivåer ("patologiskt spelande") som spelande missbrukare. Hade vi konsekvent inkluderat mindre extrema "problemspel" (Lesieur et al., 1991) skulle förekomsten av spel ha fördubblats och överlappningen med andra beroendeframkallande beteenden kunde ha varit större. Som ett annat exempel inom internetberoende, försökte vi bara inkludera generella populationprover i vår forskning. Många av forskningen om Internetberoende har emellertid gjorts på självvalda urval av Internetanvändare och inte på allmänna befolkningsstudier. Således skulle frekvenserna av Internetberoende vara uppblåst. Som ett tredje exempel har vissa forskare tagit upp sexuell missbruk som antal orgasmer per vecka, i motsats till konsekvenskriterier, och relationen mellan sexuell frekvens och negativa konsekvenser är inte tydlig (Kaplan & Krueger, 2010). Om vi ​​hade definierat sexuell missbruk som upplever orgasmer åtminstone 7 dagar i veckan, var prevalensen relativt högre vid 5-7%. Som ett fjärde exempel fokuserade en majoritet av studier på en sista 12-månad tidsram och använde a DSM modell, det var viss variation i tidsram och poängkriterier (se Tabell 2). Detta ger ännu mer ljud när man tänker på inklusionskriterier jämfört med beroendeframkallande. Som ett femte exempel försökte vi fokusera på amerikanska vuxna. Inklusive andra länder eller åldersgrupper i beräkningarna kan ha ändrat vissa resultat (t ex förekomsten av cigarettrökning tenderar att vara högre i vissa europeiska länder än i USA).

För det fjärde undersökte inte denna studie begreppet "substitutionsmissbruk". Begreppet substitutionsmissbruk har diskuterats i många år av medlemmar av återhämtningsrörelsen och av återhämtningsspecialister (Chiauzzi, 1991; Gorski & Miller, 1986; Horvath, 1999, 2006; Murphy & Hoffman, 1993; Sussman & Black, 2008). Detta begrepp avser varje beroendeframkallande beteende som tjänar åtminstone en nyckelfunktion som tidigare uppnåtts av ett annat beroendeframkallande beteende, och det är troligt att något av dessa beroendeframkallande beteenden kan tjäna som ersättare för varandra. Om inte båda missbrukarna hade engagerat sig i samma 12-månad, skulle de inte ha tagits upp som samverkande missbruk i den aktuella studien.

För det femte kan det bara vara att identifiera "föremålet" för en missbruk, inte ge kunskap om dess särdrag, vilket kan variera mellan individer. Till exempel, Griffiths (2000a) hävdade att det finns ett behov av att skilja mellan missbruk till Internet och missbruk on Internet (t.ex. spel, datorspel, kärlek eller sex). Naturligtvis kan vissa beteenden som bedrivs på Internet (t.ex. cybersex, cyberstalking och romanschatt) vara beteenden som personen bara skulle utföra på Internet eftersom mediet kan uppfattas som anonym, ansikte mot ansikte, och disinhibiting (Griffiths, 2000a, 2000b; Young, 1996).

Sjätte identifierar helt enkelt förekomsten av missbruk inte en orsak till orsak av "unika" och "delade" komponenter. Framtida forskning måste bedöma möjliga orsaker till att vissa människor kan drabbas av ett beroendeframkallande beteende men inte en annan, eller varför vissa människor tenderar att drabbas av speciella multipla missbruk (t.ex. som kan vara fallet bland personer med Borderline Personality Disorder; Bagby, Vachon, Bulmash, & Quilty, 2008). Dessutom måste man fortfarande redogöra för det faktum att en betydande minoritet av människor blir beroende av heroin eller spel, men mycket få menas att bli beroende av, säg trädgårdsarbete.

Slutligen kan listan över missbruk som valts i den här artikeln anklagas för bekvämt provtagning. Det finns andra potentiellt beroendeframkallande beteenden som man också kan inkludera i en sådan analys som kanske eller inte kan upplevas av samma personer. Andra beteenden som har ansetts beroendeframkallande inkluderar koffein (Cook, 1987), religion (Sussman & Black, 2008; Taylor, 2002), offline videospel (Fisher, 1994 [6% av 467 11-till 16-åriga brittiska ungdomar visade sig vara missbrukare av videospel]; Griffiths & Meredith, 2009), kompulsiv hudplockning eller hårdragning (dvs trichotillomania; Brewer & Potenza, 2008; Märken, 1990), kleptomani (Cook, 1987; Märken, 1990), användning av mobiltelefoner (Bianchi & Phillips, 2005), pica (Lacey, 1990), garvning (Poorsattar & Hornung, 2010), och till och med våldsamt beteende (Sussman & Ames, 2008) eller stjäla bilar och gå på glädje (Kellett & Gross, 2006). Mer forskning på bredden av beroendeframkallande beteenden kan leda till en bättre förståelse av beroendeframkallande processer som ligger till grund för specifika missbruk.

Slutsatser

Sårbara personer kan försöka att kontinuerligt manipulera sina neurobiologiska kretsar för att få ett bekvämare subjektivt tillstånd. Dessutom är det troligt att samhället främjar vissa beroendeframkallande beteendeprocesser som att dricka alkohol, översvämmas eller arbetar för överflöd. Det är ganska rimligt att hävda att åtminstone en stor minoritet av världens befolkning lider av en beroendeframkallande process när som helst. Medan kontroversiella kan en hög förekomst av någon typ av missbruk bland en betydande minoritet av befolkningen föreslå att missbruk är ett naturligt tillstånd som en människa. Som Märken (1990) provokativt föreslog, "livet är en rad missbruk och utan dem dör vi" (s. 1389). Det är uppenbart att mycket mer forskning behövs på denna arena. Vi spekulerar att missbrukarna är lika mycket en funktion av livsstilen som av enskild neurokemi.

Erkännanden

Finansiering

Författaren har mottagit mottagandet av följande ekonomiska stöd för forskning och / eller författarskap till denna artikel: National Institute on Drug Abuse (#sDA020138).

fotnoter

 

Deklaration av motstridiga intressen

Författaren / deklaranterna förklarade inga intressekonflikter med avseende på upphovsrätten och / eller publiceringen av denna artikel.

Referensprojekt

  1. Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Stor MD, Serpe RT. Potentiella markörer för problematisk internetanvändning: En telefonundersökning av 2,513-vuxna. CNS-spektrum. 2006; 11: 750-755. [PubMed]
  2. Adams J. Förstå motion beroendet. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2009; 39: 231-240.
  3. Agrawal A, Neale MC, Prescott CA, Kendler KS. Cannabis och andra olagliga droger: Comorbid användning och missbruk / beroende av män och kvinnor. Beteendegenetik. 2004; 34: 217-228. [PubMed]
  4. Albrecht U, Kirschner NE, Grusser SM. Diagnostiska instrument för beteendeberoende: En översikt. GMS Psycho-Social-Medicine. 2007; 4: 11. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  5. Alexander BK, Schweighofer ARF. Förekomsten av missbruk bland universitetsstuderande. Psykologi av beroendeframkallande beteenden. 1989; 2: 116-123.
  6. Allegre B, Souville M, Therme P, Griffiths M. Definitioner och åtgärder för träningsberoende. Addiction Research and Theory. 2006; 14: 631-646.
  7. Allison KC, Grilo CM, Masheb RM, Stunkard AJ. Binge ätstörningar och natt äta syndrom: En jämförande studie av oordnad ätning. Journal of Consulting och klinisk psykologi. 2005; 73: 1107-1115. [PubMed]
  8. Anderson KJ. Internetanvändning bland studenter: En utforskande studie. Journal of American College Health. 2001; 80: 21-26. [PubMed]
  9. Bagby RM, Vachon DD, Bulmash E, Quilty LC. Personlighetsstörningar och patologiska spel: En granskning och omprövning av prevalensnivåer. Journal of Personality Disorders. 2008; 22: 191-207. [PubMed]
  10. Bakken IJ, Wenzel HG, Gotestam KG, Johansson A, Oren A. Internetberoende bland nordvuxna vuxna: En stratifierad sannolikhetsstudie. Scandinavian Journal of Psychology. 2009; 50: 121-127. [PubMed]
  11. Bamber D, Cockerill IM, Carroll D. Den patologiska statusen av träningsberoende. British Journal of Sports Medicine. 2000; 34: 125-132. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  12. Barnes GM, Welte JW, Hoffman JH, Tidwell M-CQ. Spel, alkohol och annan substansanvändning bland ungdomar i USA. Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 2009; 70: 134-142. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  13. Becona E. Förekomsten av patologiska spel i Galicien (Spanien) Journal of Gambling Studies. 1993; 9: 353-369.
  14. Bernardi S, Pallanti S. Internetberoende: En beskrivande klinisk studie med fokus på comorbiditeter och dissociativa symtom. Omfattande psykiatri. 2009; 50: 510-516. [PubMed]
  15. Bianchi A, Phillips JG. Psykologiska prediktorer för problem mobiltelefon användning. Cyberpsykologi och beteende. 2005; 8: 39-51. [PubMed]
  16. Svart DW. En översyn av tvångsmässig köpsundersökning. Världpsykiatri. 2007; 6: 14-18. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  17. Svart DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Egenskaper hos 36-personer som rapporterar tvångsmässigt sexuellt beteende. American Journal of Psychiatry. 1997; 154: 243-249. [PubMed]
  18. Black DW, Moyer T. Kliniska egenskaper och psykiatrisk komorbiditet hos personer med patologiskt spelbeteende. Psykiatriska tjänster. 1998; 49: 1434-1439. [PubMed]
  19. Bondolfi G, Osiek C, Ferrero F. Prevalens uppskattningar av patologiskt spelande i Schweiz. Acta Pscyhiatrica Scandinavica. 2000; 101: 473-475. [PubMed]
  20. Brandon TH, Vidrine JI, Litvin EB. Återfall och förebyggande av återfall. Årlig granskning av klinisk psykologi. 2007; 3: 257-284. [PubMed]
  21. Brenner V. Psykologi för datoranvändning: XLVII. Parametrar för datoranvändning, missbruk och missbruk: De första 90-dagarna i Internet-användningsundersökningen. Psykologiska rapporter. 1997; 80: 879-882. [PubMed]
  22. Brygger JA, Potenza MN. Neurobiologi och genetik av impulskontrollsjukdomar: Förhållanden till narkotikamissbruk. Biokemisk farmakologi. 2008; 75: 63-75. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  23. Brown RIF. Några bidrag från studien av spel till studier av andra missbruk. I: Eadington WR, Cornelius J, redaktörer. Spelbeteende och problemspelande spel. Reno: University of Nevada Press; 1993. pp. 341-372.
  24. Burke RJ. Arbetsliv i organisationer: Könskillnader. Sexroller. 1999; 41: 333-345.
  25. Burke RJ. Workaholism i organisationer: Begrepp, resultat och framtida riktningar. International Journal of Management Recensioner. 2000; 2: 1-16.
  26. Cao F, Su L. Internetberoende bland kinesiska ungdomar: Förekomst och psykologiska funktioner. Barn: vård, hälsa och utveckling. 2006; 33: 275–281. [PubMed]
  27. Carnes P. Kalla det inte kärlek: Återhämtning efter sexuellt beroende. New York, NY: Bantam; 1991.
  28. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Addiction-interaktionsstörning. I: Coombs RH, redaktör. Handbok för beroendeframkallande sjukdomar: En praktisk guide till diagnos och behandling. New York, NY: John Wiley; 2004. pp. 31-62.
  29. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Fynd med kaos: Sexmissbrukare och missbruksinteraktionsstörning. Sexuell beroende och kompulsivitet. 2005; 12: 79–120.
  30. Castro-Fornieles J, Diaz R, Goti J, Calvo R, Gonzalez L, Serrano L, Gual A. Prevalens och faktorer relaterade till substansanvändning bland ungdomar med ätstörningar. European Addiction Research. 2010; 16: 61-68. [PubMed]
  31. Chen K, Sheth AJ, Elliott DK, Yeager A. Prevalens och korrelationer av tidigare års substansanvändning, missbruk och beroende av ett urbana samhälleprov av gymnasieelever. Beroendeframkallande beteenden. 2004; 29: 413-423. [PubMed]
  32. Chiauzzi EJ. Förhindra återfall i missbrukarna: En biopsykosocial strategi. Elmsford, NY: Pergamon Press; 1991.
  33. Chou C, Hsiao MM. Internetmissbruk, användning, tillfredsställelse och nöjeupplevelse: Taiwans högskolestudenters fall. Datorer och utbildning. 2000; 35: 65–80.
  34. Coffey C, Carlin JB, Degenhardt L, Lynsky M, Sanci L, Patton GC. Cannabisberoende hos unga vuxna: En befolkningsstudie. Missbruk. 2002; 97: 187-194. [PubMed]
  35. Cohen P, Cohen J, Kasen S, Velez CN, Hartmark C, Johnson J, Streuning EL. En epidemiologisk studie av sjukdomar i sen barndom och ungdomar-I: Ålders- och könsspecifik prevalens. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1993; 34: 851-867. [PubMed]
  36. Compton WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. Förekomst av sjukdomar i marihuana i Förenta staterna 1991-1992 och 2001-2002. Journal of the American Medical Association. 2004; 291: 2114-2121. [PubMed]
  37. Compton WM, Thomas YF, Stinson FS, Grant BF. Prevalens, korrelationer, funktionshinder och comorbiditet i DSM-IV drogmissbruk och beroende i USA: Resultat från National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arkiv för allmän psykiatri. 2007; 64: 566-576. [PubMed]
  38. Cook DR. Självidentifierade missbruk och känslomässiga störningar i ett urval av studenter. Psykologi av beroendeframkallande beteenden. 1987; 1: 55-61.
  39. Cooper A, Morahan-Martin J, Mathy RM, Maheu M. Mot en ökad förståelse för användardemografi i online-sexuella aktiviteter. Journal of Sex & Marital Therapy. 2002; 28: 105–129. [PubMed]
  40. Cunningham-Williams RM, Cottler LD, Compton WM, Spitznagel EL, Ben-Abdallah A. Problemspel och comorbida psykiatriska och substansmissbruk bland narkotikamissbrukare rekryterade från drogbehandling och samhällsinställningar. Journal of Gambling Studies. 2000; 16: 347-376. [PubMed]
  41. Desai RA, Desai MM, Potenza MN. Spel, hälsa och ålder: Data från den nationella epidemiologiska undersökningen om alkohol och relaterade förhållanden. Psykologi av beroendeframkallande beteenden. 2007; 21: 431-440. [PubMed]
  42. Dierker LC, Donny E, Tiffany S, Colby SM, Perrine N, Clayton RR. Föreningen mellan cigarettrökning och DSM-IV nikotinberoende bland förstaårsstudenter. Drog- och alkoholberoende. 2007; 86: 106-114. [PubMed]
  43. Dittmar H. Kompulsiv köp-en växande oro? En undersökning av kön, ålder och godkännande av materialistiska värden som prediktorer. British Journal of Psychology. 2005; 96: 467-491. [PubMed]
  44. Doerfler MC, Kammer PP. Stimulering av arbetsliv, sex och könsroll hos kvinnliga yrkesverksamma. Sexroller. 1986; 14: 551-560.
  45. Downs DS, Hausenblas HA, Nigg CR. Faktoriell validitet och psykometrisk undersökning av övningsberoendet ska revideras. Mätning i kroppsutbildning och träningsvetenskap. 2004; 8: 183-201.
  46. Essau CA. Komorbiditet av beroendeframkallande problem: Bedömning och behandling konsekvenser. I: Essau CA, redaktör. Adolescentmissbruk: Epidemiologi, bedömning och behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. pp. 297-313.
  47. Essau CA, Hutchinson D. Alkoholbruk, missbruk och beroende. I: Essau CA, redaktör. Adolescentmissbruk: Epidemiologi, bedömning och behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. pp. 61-115.
  48. Estok PJ, Rudy EB. Förhållandet mellan ätstörningar och körning hos kvinnor. Forskning inom omvårdnad och hälsa. 1996; 19: 377–387. [PubMed]
  49. Faber RJ, Christenson GA, De Zwaan M, Mitchell J. Två former av tvångsmedel: Comorbidity of compulsive buying and binge eating. Journal of Consumer Research. 1995; 22: 296-304.
  50. Faber RJ, O'Guinn TC. En klinisk screening för tvångsköp. Journal of Consumer Research. 1992; 19: 459–569.
  51. Falk DE, Yi H, Hiller-Sturmhofer S. En epidemiologisk analys av användning och störningar av alkohol och tobak samtidigt. Alkoholforskning och hälsa. 2006; 29: 162–171. [PubMed]
  52. Farrell M, Howes S, Bebbington P, Brugha T, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H. Nikotin, alkohol och narkotikamissbruk och psykiatrisk komorbiditet. Resultat av en nationell hushållsundersökning. Internationell granskning av psykiatri. 2003; 15: 50-56. [PubMed]
  53. Feigelman W, Wallisch LS, Lesieur HR. Problemspelare, problemanvändare och individer med dubbla problem: En epidemiologisk studie. American Journal of Public Health. 1998; 88: 467-470. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  54. Fisher S. Identifiera videogameberoende hos barn och ungdomar. Beroendeframkallande beteenden. 1994; 19: 545-553. [PubMed]
  55. Ford JD, Gelernter J, DeVoe JS, Zhang W, Weiss RD, Brady K, Kranzler HR. Sammanslutning av psykiatrisk och substansanvändning störning av kombinationsförmåga med kokainberoende och behandlingsutnyttjande hos kokainberoende individer. Drog- och alkoholberoende. 2009; 99: 193-203. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  56. Fortson BL, Scotti JR, Chen YC, Malone J, Del Ben KS. Internetanvändning, missbruk och beroende av studenter vid ett sydöstligt regionalt universitet. Journal of American College Health. 2007; 56: 137-144. [PubMed]
  57. Freimuth M, Waddell M, Stannard J, Kelley S, Kipper A, Richardson A, Szuromi I. Utöka omfattningen av dubbel diagnos och medberoende: beteendemissbruk. Journal of Groups in Addiction & Recovery. 2008; 3: 137–160.
  58. Franska MT, Maclean JC, Ettner SL. Drickare och spelare: Undersöker komplementariteten mellan alkoholkonsumtion och problemspel. Drog- och alkoholberoende. 2008; 96: 155–164. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  59. Gadalla T, Piran N. Ätstörningar och missbruk i kanadensiska män och kvinnor: En nationell studie. Ätstörningar. 2007; 15: 189-203. [PubMed]
  60. Garman JF, Hayduk DM, Crider DA, Hodel MM. Förekomst av träningsberoende i en högskoleålder befolkning. Journal of American College Health. 2004; 52: 221-228. [PubMed]
  61. Gentile DA. Patologisk videospel använder bland ungdomar 8 till 18: En nationell studie. Psykologisk vetenskap. 2009; 20: 594-602. [PubMed]
  62. Glasser W. Positiva missbruk. New York, NY: Harper & Row; 1976.
  63. Gleaves DH, Carter JD. Äta missbruk. I: Essau CA, redaktör. Adolescentmissbruk: Epidemiologi, bedömning och behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. pp. 179-203.
  64. Goodwin RD, Keyes KM, Hasin DS. Förändringar i cigarettanvändning och nikotinberoende i USA: Bevis från 2001-2002-våg av den nationella epidemiologiska undersökningen av alkoholism och relaterade förhållanden. American Journal of Public Health. 2009; 99: 1471-1477. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  65. Goossens L, Soenens B, Braet C. Prevalens och egenskaper hos binge-äta i ett ungdomsprov. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2009; 38: 342–353. [PubMed]
  66. Gorski TT, Miller M. En guide för förebyggande av återfall. Oberoende, MO: Oberoende Press; 1986. Bo nykter.
  67. Gotestam KG, Johansson A. Egenskaper för spel och problematiskt spelande i det norska sammanhanget. En DSM-IV-baserad telefonintervjustudie. Beroendeframkallande beteenden. 2003; 28: 189-197. [PubMed]
  68. Grant BF, Hasin DS, ChouP, Stinson FS, Dawson DA. Nikotinberoende och psykiatriska störningar i USA. Arkiv för allmän psykiatri. 2004; 61: 1107-1115. [PubMed]
  69. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou P, Dufour MC, Compton W, Kaplan K. Prevalens och samtidig förekomst av substansanvändningsstörningar och oberoende humör och ångeststörningar. Arkiv för allmän psykiatri. 2004; 61: 807-816. [PubMed]
  70. Grant JE, Steinberg MA. Tvångsmässigt sexuellt beteende och patologiskt spelande. Sexuell beroende och kompulsivitet. 2005; 12: 235–244.
  71. Greenfield DN. Psykologiska egenskaper hos tvångsmässig internetanvändning: En preliminär analys. CyberPsykologi och beteende. 1999; 2: 403–412. [PubMed]
  72. Griffin-Shelley E. Ungdomskön och förhållandeberoende. Sexuell beroende och kompulsivitet. 1995; 2: 112–127.
  73. Griffiths MD. Behavioral missbruk: En fråga för alla? Journal of Workplace Learning. 1996; 8: 19-25.
  74. Griffiths MD. Övningsberoende. Addiction Research. 1997; 5: 161-168.
  75. Griffiths MD. Internetberoende - Tid att tas på allvar? Addiction Research. 2000a; 8: 413-418.
  76. Griffiths MD. Finns internet och dator "missbruk"? Några fallstudier bevis. Cyberpsykologi och beteende. 2000b; 3: 211-218.
  77. Griffiths MD. En "komponent" modell av missbruk inom en biopsykosocial ram. Journal of Substance Use. 2005a; 10: 191-197.
  78. Griffiths MD. Workaholism är fortfarande en användbar konstruktion. Addiction Research and Theory. 2005b; 13: 97-100.
  79. Griffiths MD. Problemspel i Europa: En översikt. Storbritannien: Nottingham Trent University, International Gaming Research Unit och Apex Communications; 2009a.
  80. Griffiths MD. Psykologin av beroendeframkallande beteende. I: Cardwell M, Clark ML, Meldrum C, Waddely A, redaktörer. Psykologi för A2-nivå. London, England: Harper Collins; 2009b. pp. 436-471.
  81. Griffiths MD, Meredith A. Videogame missbruk och behandling. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2009; 39: 47-53.
  82. Griffiths M, Wardle H, Orford J, Sproston K, Erens B. Spel, alkoholkonsumtion, cigarettrökning och hälsa: Resultat från 2007 British Gambling Prevalence Survey. Addiction Research and Theory. 2010; 18: 208-223.
  83. Grusser SM, Thalemann R, Griffiths MS. Överdrivet dataspel: Bevis för missbruk och aggression? CyberPsykologi och beteende. 2007; 10: 290–292. [PubMed]
  84. Gupta R, Derevensky JL. Spelpraxis bland ungdomar: Etiologi, förebyggande och behandling. I: Essau CA, redaktör. Adolescentmissbruk: Epidemiologi, bedömning och behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. pp. 207-229.
  85. Hall W, Degenhardt L, Patton G. Cannabis missbruk och beroende. I: Essau CA, redaktör. Adolescentmissbruk: Epidemiologi, bedömning och behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. pp. 117-148.
  86. Hanley A, Wilhelm MS. Kompulsiv köp: En undersökning av självkänsla och pengarnas attityder. Journal of Economic Psychology. 1992; 13: 5-18.
  87. Harford TC, Grant BF, Yi HY, Chen CM. Mönster av DSM-IV-alkoholmissbruk och beroendekriterier bland ungdomar och vuxna: Resultat från 2001 National Household Survey on Drug Abuse. Alkoholism: klinisk och experimentell forskning. 2005; 29: 810-828. [PubMed]
  88. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Prevalens, korrelationer, funktionshinder och comorbiditet av DSM-IV alkoholmissbruk och beroende i USA. Arkiv för allmän psykiatri. 2007; 64: 830-842. [PubMed]
  89. Hausenblas HA, Downs DS. Övningsberoende: En systematisk översyn. Psykologi i idrott och motion. 2002; 3: 89-123.
  90. Hay P. Epidemiologin av ätstörningsbeteenden: En australiensisk communitybaserad undersökning. International Journal of Eating Disorders. 1998; 23: 371-382. [PubMed]
  91. Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Driessen M, John U. Förekomst av alkoholberoende och missbruk i allmän praxis. Alkoholism: klinisk och experimentell forskning. 1998; 22: 935-940. [PubMed]
  92. Hodgins DC, el-Guebaly N. Retrospektiva och prospektiva rapporter om utfällningar att återfalla i patologiskt spelande. Journal of Consulting och klinisk psykologi. 2004; 72: 72-80. [PubMed]
  93. Hodgson RJ, Budd R, Griffiths M. Kompulsiv beteende. I: Helmchen H, Henn FA, Lauter H, Sartorious N, redaktörer. Samtida psykiatri. Vol. 3. London, England: Springer; 2001. pp. 240-250.
  94. Hoek HW, Hoeken DV. Granskning av förekomsten och förekomsten av ätstörningar. International Journal of Eating Disorders. 2003; 34: 383-396. [PubMed]
  95. Holderness CC, Brooks-Gunn J, Warren MP. Sammorbiditet av ätstörningar och drogmissbruk av litteraturen. International Journal of Eating Disorders. 1994; 16: 1-34. [PubMed]
  96. Horvath TA. Sex, droger, spel och choklad: En arbetsbok för att övervinna missbruk. San Luis Obispo, CA: Impact Publishers; 1999.
  97. Horvath TA. Ersätta missbruk (presidentens brev) Smart Recovery News & Views. 2006; 12: 1–12.
  98. Hughes JR, Helzer JE, Lindberg SA. Förekomst av DSM / ICD-definierat nikotinberoende. Drog- och alkoholberoende. 2006; 85: 91-102. [PubMed]
  99. James AG, Guo W, Liu Y. Imaging in vivo hjärnhormoninteraktion vid kontroll av ätning och fetma. Diabetesteknik & terapeutik. 2001; 3: 617–622. [PubMed]
  100. Johansson A, Grant JE, Kim SW, Odlaug BL, Gotestam KG. Riskfaktorer för problematiskt spel: En kritisk litteraturöversikt. Journal of Gambling Studies. 2009; 25: 67-92. [PubMed]
  101. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Övervakning av de framtida nationella undersökningsresultaten om narkotikamissbruk, 1975-2008. Volym I: Gymnasieelever (NIH-publikation nr 09-7402, s. 721) Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse; 2009a.
  102. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Övervakning av de framtida nationella undersökningsresultaten om narkotikamissbruk, 1975-2008. Volym II: Högskolestudenter och vuxna åldrar 19-50 (NIH Publication No. 09-7403, s. 306) Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse; 2009b.
  103. Kafka MP, Prentky R. En jämförande studie av icke-parafillisk sexuell missbruk och parafillier hos män. Journal of Clinical Psychiatry. 1992; 53: 345-350. [PubMed]
  104. Kaltiala-Heino R, Lintonen T, Rimpela A. Internetberoende? Potentiellt problematisk användning av Internet i en befolkning av 12–18 år gamla ungdomar. Addiction Research & Theory. 2004; 12: 89–96.
  105. Kaminer Y, Burleson JA, Jadamec A. Spelbeteende vid ungdomsmissbruk. Drogmissbruk. 2002; 23: 191-198. [PubMed]
  106. Kandel D, Chen K, Warner LA, Kessler RC, Grant B. Prevalens och demografiska korrelater av symtom på förra årets beroende av alkohol, nikotin, marijuana och kokain i USA: s befolkning. Drog- och alkoholberoende. 1997; 44: 11-29. [PubMed]
  107. Kaplan MS, Krueger RB. Diagnos, bedömning och behandling av hypersexualitet. Journal of Sex Research. 2010; 47: 181-198. [PubMed]
  108. Kaufman E. Relationen av alkoholism och alkoholmissbruk till missbruk av andra droger. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1982; 9: 1-17. [PubMed]
  109. Kausch O. Mönster av substansmissbruk bland behandlingssökande patologiska spelare. Journal of Substance Abuse Treatment. 2003; 25: 263-270. [PubMed]
  110. Kellett S, Gross H. beroende av glädje? En utforskning av unga brottslingars redogörelser för deras bilbrott. Psykologi, brottslighet och juridik. 2006; 12: 39–59.
  111. Kilpatrick DG, Acierno R, Saunders B, Resnick HS, Bästa CL. Riskfaktorer för missbruk och beroende av ungdomar: Data från ett nationellt urval. Journal of Consulting och klinisk psykologi. 2000; 68: 19-30. [PubMed]
  112. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW. Internetberoende i koreanska ungdomar och dess relation till depression och självmordstankar: En enkätundersökning. International Journal of Nursing Studies. 2006; 43: 185-192. [PubMed]
  113. Koran LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Large MD, Serpe RT. Beräknad förekomst av tvångsmässigt köpbeteende i USA. American Journal of Psychiatry. 2006; 163: 1806-1812. [PubMed]
  114. Krueger RB, Kaplan MS. De parafila och hypersexala störningarna: En översikt. Journal of Psychiatric Practice. 2001; 7: 391-403. [PubMed]
  115. Kubey RW, Lavin MJ, Barrows JR. Internetanvändning och akademiska prestationsförminskningar: Tidiga upptäckter. Journal of Communication. 2001; 51: 366-382.
  116. Kuzma JM, Svart DW. Epidemiologi, prevalens och naturhistoria av tvångssyndrom. Psykiatriska kliniker i Nordamerika. 2008; 31: 601-611. [PubMed]
  117. Lacey EP. Förbättra perspektivet av pica: Litteraturöversikt. Folkhälsorapporter. 1990; 105: 29-35. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  118. Lacey JH, Evans CDH. Impulsivisten: En multi-impulsiv personlighetsstörning. British Journal of Addiction. 1986; 81: 641-649. [PubMed]
  119. Ladouceur R, Boudreault N, Jacques C, Vitaro F. Patologiskt spelande och relaterade problem bland ungdomar. Journal of Child & Adolescent Substance Abuse. 1999a; 8: 55–68.
  120. Ladouceur R, Jacques C, Ferland F, Giroux I. Förekomst av problemspel: En replikationsstudie 7 år senare. Kanadensiska Journal of Psychiatry. 1999b; 44: 802-804. [PubMed]
  121. Larkin M, Wood RTA, Griffiths MD. Mot missbruk som relation. Addiction Research and Theory. 2006; 14: 207-215.
  122. Lejoyeux M, Avril M, Richoux C, Embouazza H, Nivoli F. Förekomst av övningsberoende och andra beteendemässiga missbruk bland kunder i ett parisiskt gym. Omfattande psykiatri. 2008; 49: 353-358. [PubMed]
  123. Leshner AI. Addiction är en hjärnsjukdom, och det spelar roll. Vetenskap. 1997; 278: 45-46. [PubMed]
  124. Lesieur HR, Blume SB. Patologiska spel, ätstörningar och psykoaktiv substansanvändning. Journal of Addictive Behaviors. 1993; 12: 89-102. [PubMed]
  125. Lesieur HR, Blume SB, Zoppa RM. Alkoholism, drogmissbruk och spel. Alkoholism: Klinisk och experimentell forskning. 1986; 10: 33–38. [PubMed]
  126. Lesieur HR, Cross J, Frank M, Welch M, Vit CM, Rubenstein G, Mark M. Spel och patologiskt spel bland universitetsstuderande. Beroendeframkallande beteenden. 1991; 16: 517-527. [PubMed]
  127. Lesieur HR, Rosenthal RJ. Patologiskt spelande: En granskning av litteraturen (Förberedd för den amerikanska psykiatriska föreningens arbetsgrupp för DSM-IV-kommittén för störningar av impulskontroll som inte klassificeras annorlunda) Journal of Gambling Studies. 1991; 7: 5-39. [PubMed]
  128. Leung L. Netgenereringsattribut och förföriska egenskaper hos internet som prediktorer för onlineaktiviteter och internetberoende. CyberPsykologi och beteende. 2004; 7: 333–348. [PubMed]
  129. Lewinsohn PM, Seeley JR, Moerk KC, Striegel-Moore RH. Könsmässiga skillnader i symtom i ätstörningar hos unga vuxna. International Journal of Eating Disorders. 2002; 32: 426-440. [PubMed]
  130. Machlowitz M. Workaholics: Bor med dem, jobbar med dem. Reading, MA: Addison-Wesley; 1980.
  131. MacLaren VV, Best LA. Flera beroendeframkallande beteenden hos unga vuxna: Studentstandarder för det kortare PROMIS-frågeformuläret. Beroendeframkallande beteenden. 2010; 35: 252-255. [PubMed]
  132. Marks I. Uppförande (icke-kemisk) beroendeframkallande. British Journal of Addiction. 1990; 85: 1389-1394. [PubMed]
  133. Miller NS, Gold MS, Klahr AL. Diagnosen av alkohol och cannabisberoende (beroende) i kokainberoende (beroende) International Journal of the Addictions. 1990; 25: 735-744. [PubMed]
  134. Miller WR, Walters ST, Bennett ME. Hur effektiv är alkoholismbehandling i USA? Journal of Studies on Alcohol. 2001; 62: 211-220. [PubMed]
  135. Mitchell JE, Redlin J, Wonderlich S, Crosby R, Faber R, Miltenberger R, Lancaster K. Förhållandet mellan tvångsmässiga köp och ätstörningar. International Journal of Eating Disorders. 2002; 32: 107-111. [PubMed]
  136. Morahan-Martin J, Schumacher P. Incidens och korrelationer av patologisk internetanvändning bland högskolestudenter. Datorer i mänskligt beteende. 2000; 16: 13-29.
  137. Murphy SA, Hoffman AL. En empirisk beskrivning av underhållsfaser efter behandling av alkoholberoende. Journal of Substance Abuse. 1993; 5: 131-143. [PubMed]
  138. Nelson CB, Wittchen HU. DSM-IV alkoholstörningar i ett populationsprov av ungdomar och unga vuxna. Missbruk. 1998; 93: 1065-1077. [PubMed]
  139. Netemeyer RG, Burton S, Cole LK, Williamson DA, Zucker N, Bertman L, Diefenbach G. Egenskaper och övertygelser associerade med troligt patologiskt spelande: En pilotstudie. Journal of Public Policy & Marketing. 1998; 17: 147–160.
  140. Neuner M, Raab G, Reisch LA. Tvångsmässig inköp i mogna konsumentföreningar: En empirisk omförfrågan. Journal of Economic Psychology. 2005; 26: 509-522.
  141. Niemz K, Griffiths M, Banyard P. Förekomst av patologisk internetanvändning bland universitetsstudenter och samband med självkänsla, Allmänna hälsofrågeformuläret (GHQ) och disinhibition. CyberPsykologi och beteende. 2005; 8: 562–570. [PubMed]
  142. O'Brien CP, McLellan AT. Myter om behandling av missbruk. Lansett. 1996; 347: 237-240. [PubMed]
  143. Orford J. Överdriven aptit: En psykologisk syn på missbrukarna. 2nd ed. Chichester, Storbritannien: John Wiley; 2001.
  144. Palmer RHC, Young SE, Hopfer CJ, Corley RP, Stallings MC, Crowley TJ, Hewitt JK. Utvecklingsepidemiologi av narkotikamissbruk och missbruk i ungdomar och ung vuxen ålder: Bevis på generaliserad risk. Drog- och alkoholberoende. 2009; 102: 78-87. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  145. Park SK, Kim JY, Cho CB. Förekomsten av internetberoende och korrelationer med familjefaktorer bland sydkoreanska ungdomar. Ungdom. 2008; 43: 895-909. [PubMed]
  146. Petry NM. Patologisk spel: Etiologi, komorbiditet och behandling. Washington, DC: American Psychological Association; 2005.
  147. Petry NM. Spel och substansanvändning: Nuvarande status och framtida riktningar. The American Journal on Addictions. 2007; 16: 1-9. [PubMed]
  148. Philippe F, Vallerand RJ. Prevalensnivåer av spelproblem i Montreal, Kanada: En titt på gamla vuxna och passionens roll. Journal of Gambling Studies. 2007; 23: 275-283. [PubMed]
  149. Pirkola SP, Poikolainen K, Lonnqvist JK. För närvarande aktivt och övergiven alkoholberoende i en rikstäckande vuxen allmän befolkningsresultat från den finska Health 2000-studien. Alkohol och alkoholism. 2006; 41: 315–320. [PubMed]
  150. Poelen EAP, Scholte RHJ, Engels RCME, Boomsma DI, Willemsen G. Prevalens och trender för alkoholanvändning och missbruk bland ungdomar och unga vuxna i Nederländerna från 1993 till 2000. Drog- och alkoholberoende. 2005; 79: 413-421. [PubMed]
  151. Poorsattar SP, Hornung RL. Solbrännaberoende: Nuvarande trender och framtida behandling. Expertrecensioner i dermatologi. 2010; 5: 123-125.
  152. Potenza MN, Steinberg MA, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Egenskaper hos äldre vuxna problemspelare som ringer till ett spelhjälpmedel. Journal of Gambling Studies. 2006; 22: 241-254. [PubMed]
  153. Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psykiatrisk komorbiditet och tvångs- / impulsiva egenskaper i tvångssyndrom. Omfattande psykiatri. 2003; 44: 370-380. [PubMed]
  154. Regier DA, Farmer ME, Rae DS, Locke BZ, Keith SJ, Judd LL, Goodwin FK. Comorbiditet av mentala störningar med alkohol och andra drogmissbruk. Journal of the American Medical Association. 1990; 264: 2511-2518. [PubMed]
  155. Robinson TE, Berridge KC. Psykologin och neurobiologin av missbruk: En incitament-sensibiliseringsvy. Missbruk. 2000; 95: 91-117. [PubMed]
  156. Schaef AW. När samhället blir en missbrukare. New York, NY: Harper Collins; 1987.
  157. Scherer K. College life on-line: Hälsosam och ohälsosam internetanvändning. Journal of College Student Development. 1997; 38: 655-665.
  158. Schneider JP, Strykjärn RR. Bedömning och behandling av beroendeframkallande sexuella störningar: Beroendefall. Användning och missbruk av ämnen. 2001; 36: 1795–1820. [PubMed]
  159. Schofield G, Mummery K, Wang W, Dickson G. Epidemiologisk studie av spel i den icke-storstadsregionen centrala Queensland. Australian Journal of Rural Health. 2004; 12: 6-10. [PubMed]
  160. Seegers JA. Förekomsten av sexuella beroende symtom på college campus. Sexuell beroende och kompulsivitet. 2003; 10: 247–258.
  161. Shaffer HJ, Hall MN. Uppdatering och raffinering av prevalensuppskattningar av oordnat spelbeteende i USA och Kanada. Kanadensisk tidskrift för folkhälsa. 2001; 92: 168-172. [PubMed]
  162. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Uppskattar förekomsten av oordnat spelbeteende i USA och Kanada: En forskningssyntes. American Journal of Public Health. 1999; 89: 1369-1376. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  163. Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Problematisk internetanvändning: Föreslagna klassificering och diagnostiska kriterier. Depression och ångest. 2003; 17: 207-216. [PubMed]
  164. Shaw M, Black DW. Internetberoende: Definition, bedömning, epidemiologi och klinisk hantering. CNS-läkemedel. 2008; 22: 353-365. [PubMed]
  165. Smith DE, Marcus MD, Lewis CE, Fitzgibbon M, Schreiner P. Förekomsten av binge ätstörningar, fetma och depression i en biracial kohort av unga vuxna. Annals of Behavioral Medicine. 1998; 20: 227-232. [PubMed]
  166. Sommers I. Patologiska spel: Beräkning av prevalens och gruppegenskaper. Den Internationella Journal of the Addictions. 1988; 23: 477-490. [PubMed]
  167. Spitzer RL, Devlin M, Walsh BT, Hasin D, Wing R, Marcus M, Nonas C. Binge ätstörning: En flersidig fältförsök av de diagnostiska kriterierna. International Journal of Eating Disorders. 1992; 11: 191-203.
  168. Spunt B, Dupont I, Lesieur H, Liberty HJ, Hunt D. Patologiskt spelande och missbruk av substanser: En genomgång av litteraturen. Användning och missbruk av ämnen. 1998; 33: 2535–2560. [PubMed]
  169. Steinberg MA, Kosten TA, Rounsaville BJ. Kokainmissbruk och patologiskt spelande. The American Journal on Addictions. 1992; 1: 121-132.
  170. Stinson FS, Ruan WJ, Picering R, Grant B. Cannabisanvändningsstörningar i USA: Prevalens, korrelat och co-morbiditet. Psykologisk medicin. 2006; 36: 1447-1460. [PubMed]
  171. Stucki S, Rihs-Middel M. Förekomst av vuxenproblem och patologiskt spel mellan 2000 och 2005: En uppdatering. Journal of Gambling Studies. 2007; 23: 245-257. [PubMed]
  172. Sussman S. Kärleksmissbruk: Definition, etiologi, behandling. Sexuell beroende och kompulsivitet. 2010; 17: 31–45.
  173. Sussman S, Ames SL. Drogmissbruk: Begrepp, förebyggande och upphörande. New York, NY: Cambridge University Press; 2008.
  174. Sussman S, Black DS. Substitutionsmissbruk: En oro för forskare och utövare. Journal of Drug Education. 2008; 38: 167-180. [PubMed]
  175. Sussman S, Unger JB. En teoretisk integration av ”drogmissbruk”: En tvärvetenskaplig spekulation. Användning och missbruk av ämnen. 2004; 39: 2055–2069. [PubMed]
  176. Taylor CZ. Religiös missbruk: Obsession med andlighet. Pastoralpsykologi. 2002; 50: 291-315.
  177. Teesson M, Baillie A, Lynskey M, Manor B, Degenhardt L. Ämnesanvändning, beroende och behandlingssökande i USA och Australien: En gränsöverskridande jämförelse. Drog- och alkoholberoende. 2006; 81: 149-155. [PubMed]
  178. Terry A, Szabo A, Griffiths M. Övningsberättelsen inventering: Ett nytt kort screeningsverktyg. Addiction Research and Theory. 2004; 12: 489-499.
  179. Thaxton L. Fysiologiska och psykologiska effekter av kortvarig träningsberoende på vanliga löpare. Journal of Sport & Exercise Psychology. 1982; 4: 73–80.
  180. Timmerman MG, Wells LA, Chen S. Bulimia nervosa och tillhörande alkoholmissbruk bland gymnasieelever. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 1990; 29: 118–122. [PubMed]
  181. Toneatto T, Brennan J. Patologiskt spelande i behandlingssökande missbrukare. Beroendeframkallande beteenden. 2002; 27: 465-469. [PubMed]
  182. Ulrich J, Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Meyer C. Alkoholhöga dricksvårigheter, missbruk och beroende bland tobaksrökningspersonal och allmän befolkning. Drog- och alkoholberoende. 2003; 69: 189-195. [PubMed]
  183. Volberg RA. Prevalens och demografi av patologiska spelare: Inverkan på folkhälsan. American Journal of Public Health. 1994; 84: 237-241. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  184. Volberg RA, Steadman HJ. Raffinering av prevalensuppskattningar av patologiskt spelande. American Journal of Psychiatry. 1988; 145: 502-505. [PubMed]
  185. Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason D, Delfabbro PH. Ett internationellt perspektiv på prevalensstudier för ungdomsspel. International Journal of Adolescent Medicine and Health. 2010; 22: 3-38. [PubMed]
  186. Volkow ND, Wise RA. Hur kan drogmissbruk hjälpa oss att förstå fetma? Natur Neurovetenskap. 2005; 8: 555-560. [PubMed]
  187. Wardman D, El Guebaly N, Hodgins D. Problem och patologiskt spelande i nordamerikanska aboriginska populationer: En översyn av empirisk litteratur. Journal of Gambling Studies. 2001; 17: 81-100. [PubMed]
  188. Warner LA, Kessler RC, Hughes M, Anthony JC, Nelson CB. Prevalens och korrelationer av narkotikamissbruk och beroende i USA. Arkiv för allmän psykiatri. 1995; 52: 219-229. [PubMed]
  189. Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. Förekomsten av problemspel bland amerikanska ungdomar och unga vuxna: Resultat från en nationell undersökning. Journal of Gambling Studies. 2008; 24: 119-133. [PubMed]
  190. Welte JW, Barnes GM, Wieczorek WF, Tidwell MC, Parker J. Alkohol och spelpatologi bland amerikanska vuxna: Prevalens, demografiska mönster och komorbiditet. Journal of Studies on Alcohol. 2001; 62: 706-712. [PubMed]
  191. Westphal JR, Rush JA, Steven L, Johnson LJ. Spelbeteende hos Louisiana-studenter i betyg 6 genom 12. Pediatriska tjänster. 2000; 51: 96-99. [PubMed]
  192. Whang LS, Lee S, Chang G. Internetanvändares psykologiska profiler: En analys av beteendeprov på internetberoende. CyberPsykologi och beteende. 2003; 6: 143–150. [PubMed]
  193. Vintrar KC, Stinchfield R, Fulkerson J. Mönster och egenskaper hos ungdomsspel. Journal of Gambling Studies. 1993; 9: 371-386.
  194. Wong IL, så EM. Prevalens uppskattningar av problem och patologiska spel i Hong Kong. American Journal of Psychiatry. 2003; 160: 1353-1354. [PubMed]
  195. Young K. Psykologi för datoranvändning: XL. Vanedannande användning av Internet: Ett fall som bryter stereotypen. Psykologiska rapporter. 1996; 79: 899-902. [PubMed]
  196. Young KS. Utvärderingen och behandlingen av Internetberoende. I: Vandecreek L, Jackson T, redaktörer. Innovationer i klinisk praxis: En källbok. Sarasota, FL: Professional Resource Press; 1999. pp. 17-31.
  197. Young SE, Corley RP, Stallings MC, Rhee SH, Crowley TJ, Hewitt JK. Substansanvändning, missbruk och beroende av tonåren: Prevalens, symtomprofiler och korrelationer. Drog- och alkoholberoende. 2002; 68: 309-322. [PubMed]