Hjärnstudier om porranvändare och sexmissbrukare

Denna sida innehåller två listor ( 1 ) neurovetenskapsbaserade kommentarer och litteraturöversikter, och ( 2 ) neurologiska studier som utvärderar hjärnstrukturen och funktionen hos internetporranvändare och sex-/porrmissbrukare ( tvångsmässig sexuell beteendestörning ).

Hittills har alla utom två av de 6 (åtminstone) publicerade neurologiska studierna gett stöd för beroendemodellen ( inga studier förfalskar modellen för porrberoende ). Resultaten av dessa 60+ neurologiska studier (och kommande studier ) överensstämmer med hundratals "hjärnstudier " om internetberoende , av vilka några även inkluderar användning av internetporr. Alla stöder förutsättningen att användning av internetporr kan orsaka beroenderelaterade hjärnförändringar, liksom över 60 studier som rapporterar eskalering/tolerans (tillvänjning) och abstinensbesvär.

Som en artikel från PsyPost.org om en hjärnstudie från 2024 påpekar, ”Dessa resultat överensstämmer med tidigare forskning som indikerar att pornografi har en hög beroendeframkallande potential på grund av dess starka affektiva och upphetsande egenskaper.” ( Studien beskrivs i artikeln )

Sidan börjar med följande 35+ aktuella neurovetenskapsbaserade kommentarer och litteraturöversikter (listade efter publiceringsdatum):

Recensioner av litteratur och kommentarer:

1) Neurovetenskap kring internetpornberoende: En granskning och uppdatering ( Love et al. , 2015) . En grundlig granskning av neurovetenskaplig litteratur relaterad till undertyper av internetberoende, med särskilt fokus på internetpornberoende. Granskningen kritiserar också två uppmärksammade EEG-studier utförda av team under ledning av Nicole Prause (som felaktigt hävdar att resultaten ifrågasätter porrberoende). Utdrag:

Många inser att flera beteenden som potentiellt påverkar belöningskretsarna i mänskliga hjärnor leder till förlust av kontroll och andra symtom på missbruk hos åtminstone vissa individer. När det gäller Internetberoende stödjer neurovetenskaplig forskning antagandet om att underliggande neurala processer liknar substansmissbruk ... Inom den här översynen ger vi en sammanfattning av begreppen föreslagen underliggande missbruk och ger en översikt över neurovetenskapliga studier om Internetberoende och Internetspelstörning. Dessutom granskade vi tillgänglig neurovetenskaplig litteratur om internetpornografiberoende och kopplar resultaten till beroendemodellen. Översynen leder till slutsatsen att Internetpornografiberoende passar in i missbruksramen och delar liknande grundläggande mekanismer med substansmissbruk.

2) Sexberoende som sjukdom: Bevis för bedömning, diagnos och svar på kritiker ( Phillips et al. , 2015) , som tillhandahåller ett diagram som tar upp specifik kritik av porr-/sexberoende och erbjuder citat som motverkar den. Utdrag:

Som framgår av den här artikeln håller den vanliga kritiken av sex som ett legitimt beroende inte upp i jämförelse med rörelsen inom de kliniska och vetenskapliga samfunden under de senaste decennierna. Det finns gott om vetenskapliga bevis och stöd för att sex såväl6 som andra beteenden ska accepteras som beroende. Det här stödet kommer från flera yrkesområden och erbjuder ett otroligt hopp om att verkligen omfamna förändring när vi bättre förstår problemet. Årtionden av forskning och utveckling inom beroendemedicin och neurovetenskap avslöjar de underliggande hjärnmekanismerna som är involverade i beroende. Forskare har identifierat vanliga vägar som påverkas av beroendeframkallande beteende samt skillnader mellan hjärnan hos beroende och icke-beroende individer, vilket avslöjar vanliga inslag av beroende, oavsett substans eller beteende. Det finns dock fortfarande en klyfta mellan de vetenskapliga framstegen och allmänhetens förståelse, den allmänna politiken och framstegen inom behandlingen.

3) Cybersexberoende ( Brand & Laier , 2015) . Utdrag:

Många individer använder cybersexapplikationer, särskilt internetpornografi. Vissa individer upplever en förlust av kontroll över deras cybersexanvändning och rapporterar att de inte kan reglera sin cybersexanvändning även om de upplevt negativa konsekvenser. I de senaste artiklarna anses cybersexberoende vara en viss typ av internetberoende. Några aktuella studier undersökte paralleller mellan cybereks missbruk och andra beteendemässiga missbruk, såsom Internet Gaming Disorder. Cue-reaktivitet och längtan anses vara av stor betydelse för cybersexberoende. Också neurokognitiva mekanismer för utveckling och underhåll av cybersexberoende innefattar framförallt försämringar i beslutsfattande och verkställande funktioner. Neuroimagingstudier stöder antagandet om meningsfulla gemensamma förhållanden mellan cybereksdomsberoende och andra beteendemässiga missbruk samt substansberoende.

4) Neurobiologi för tvångsmässigt sexuellt beteende: Ny vetenskap ( Kraus et al. , 2016) . Utdrag:

Trots att det inte ingår i DSM-5, kan kompulsivt sexuellt beteende (CSB) diagnostiseras i ICD-10 som en impulsstyrningsstörning. Men det finns en debatt om CSB: s klassificering. Ytterligare forskning behövs för att förstå hur neurobiologiska funktioner relaterar till kliniskt relevanta åtgärder som behandlingsresultat för CSB. Att klassificera CSB som en "beteendemässig beroende" skulle få betydande konsekvenser för politik, förebyggande och behandling. .. Med vissa likheter mellan CSB och narkotikamissbruk kan interventioner som är effektiva för missbruk inneha löftet för CSB, vilket ger insikt om framtida forskningsinstruktioner för att undersöka denna möjlighet direkt.

5) Bör tvångsmässigt sexuellt beteende betraktas som ett beroende? ( Kraus et al. , 2016) . Utdrag:

Med frisläppandet av DSM-5 omklassificerades spelstörning med substansanvändningstörningar. Denna förändring utmanade övertygelser om att missbruk endast inträffade genom intag av sinnena och har betydande konsekvenser för policy-, förebyggande och behandlingsstrategier. Data tyder på att alltför stort engagemang i andra beteenden (t.ex. spel, sex, tvångshandling) kan dela kliniska, genetiska, neurobiologiska och fenomenologiska paralleller med substansmissbruk.

Ett annat område som behöver mer forskning innebär att man beaktar hur tekniska förändringar kan påverka människors sexuella beteenden. Med tanke på att data tyder på att sexuellt beteende underlättas genom Internet- och smartphoneapplikationer, bör ytterligare forskning överväga hur digital teknik relaterar till CSB (t.ex. tvångsmasturbation mot internetpornografi eller sexchatrum) och engagemang i riskabelt sexuellt beteende (t.ex. kondomlös sex, flera sexuella partners vid ett tillfälle).

Överlappande funktioner finns mellan CSB och substansanvändningsstörningar. Vanliga neurotransmittorsystem kan bidra till CSB- och substansanvändningsstörningar, och nya neuroimaging-studier lyfter fram likheter som rör begär och attentionala biaser. Liknande farmakologiska och psykoterapeutiska behandlingar kan vara tillämpliga på CSB och substansmissbruk.

6) Neurobiologisk grund för hypersexualitet ( Kuhn & Gallinat , 2016) . Utdrag:

Behavioral missbruk och särskilt hypersexualitet bör påminna oss om att beroendeframkallande beteende faktiskt bygger på vårt naturliga överlevnadssystem. Kön är en viktig komponent i överlevnad av arter eftersom det är vägen för reproduktion. Därför är det oerhört viktigt att sex anses vara behagligt och har primärt givande egenskaper, och även om det kan bli en missbruk vid vilken tid kön kan bedrivas på ett farligt och kontraproduktivt sätt, kan den neurala grunden för missbruk faktiskt tjäna mycket viktiga syften i primära mål strävan efter individer .... Sammantaget tycks bevisen innebära att förändringar i frontalloben, amygdala, hippocampus, hypotalamus, septum och hjärnregioner som behandlar belöning spelar en framträdande roll i uppkomsten av hypersexualitet. Genetiska studier och neurofarmakologiska behandlingsmetoder pekar på att det dopaminerga systemet involveras.

7) Tvångsmässigt sexuellt beteende som ett beteendeberoende: Internets inverkan och andra problem ( Griffiths, 2016) . Utdrag:

Jag har utfört empirisk forskning i många olika beteendeavvikelser (spel, videospel, internetanvändning, motion, sex, arbete etc.) och har hävdat att vissa typer av problematiskt sexuellt beteende kan klassificeras som sexberoende beroende på definition av beroende som används ....

Vare sig problematiskt sexuellt beteende beskrivs som tvångssyndrom (CSB), sexberoende och / eller hypersexuell störning, finns det tusentals psykologiska terapeuter runt om i världen som behandlar sådana störningar. Följaktligen bör kliniska bevis från dem som hjälper och behandlar sådana individer ges större trovärdighet av det psykiatriska samhället ....

Förmodligen den viktigaste utvecklingen inom CSB och sexberoende är hur internet förändras och underlättar CSB. Detta nämndes inte förrän i det avslutande stycket, men det har funnits forskning om sexmissbruk online (samtidigt som det består av en liten empirisk bas) sedan slutet av 1990-talet, inklusive provstorlekar på upp till nästan 10 000 individer. I själva verket har det nyligen gjorts recensioner av empiriska data om sexmissbruk och behandling online. Dessa har skisserat de många specifika funktionerna på internet som kan underlätta och stimulera beroendeframkallande tendenser i förhållande till sexuellt beteende (tillgänglighet, prisvärdhet, anonymitet, bekvämlighet, flykt, disinhibition etc.).

8) Söker klarhet i lerigt vatten: Framtida överväganden för att klassificera tvångsmässigt sexuellt beteende som ett beroende ( Kraus et al. , 2016) . Utdrag:

Vi ansåg nyligen bevis för att klassificera tvångssyndrom (CSB) som en icke-substans (beteendemässig) missbruk. Vår granskning fann att CSB delade kliniska, neurobiologiska och fenomenologiska paralleller med substansanvändning ....

Även om American Psychiatric Association avvisade hypersexuell störning från DSM-5 kan en diagnos av CSB (överdriven sexdrivning) göras med hjälp av ICD-10. CSB övervägs också av ICD-11, även om det inte är säkert att den slutgiltiga upptagningen ingår. Framtida forskning bör fortsätta att bygga upp kunskap och stärka en ram för bättre förståelse av CSB och översätta denna information till förbättrade policy-, förebyggande-, diagnos- och behandlingsinsatser för att minimera CSB: s negativa effekter.

9) Orsakar internetpornografi sexuella dysfunktioner? En granskning med kliniska rapporter ( Park et al ., 2016) . En omfattande litteraturgenomgång relaterad till porrinducerade sexuella problem. Granskningen, som involverar 7 amerikanska marinläkare och Gary Wilson, ger den senaste informationen som avslöjar en enorm ökning av sexuella problem hos ungdomar. Den granskar också de neurologiska studierna relaterade till porrberoende och sexuell betingning via internetporr. Läkarna tillhandahåller 3 kliniska rapporter om män som utvecklade porrinducerade sexuella dysfunktioner. En andra artikel från 2016 av Gary Wilson diskuterar vikten av att studera effekterna av porr genom att låta försökspersoner avstå från porranvändning: Eliminera kronisk användning av internetpornografi för att avslöja dess effekter (2016) . Utdrag:

Traditionella faktorer som en gång förklarade männs sexuella svårigheter förefaller vara otillräckliga för att ta hänsyn till den kraftiga ökningen av erektil dysfunktion, fördröjd utlösning, minskad sexuell tillfredsställelse och minskad libido under samspelet kön hos män under 40. Denna översyn (1) betraktar data från flera domäner, t.ex. klinisk, biologisk (beroende / urologi), psykologisk (sexuell läggning), sociologisk; och (2) presenterar en rad kliniska rapporter, alla med målet att föreslå en möjlig riktning för framtida forskning av detta fenomen. Förändringar i hjärnans motivationssystem undersöks som en möjlig etiologi som ligger till grund för pornografirelaterade sexuella dysfunktioner.

Denna översyn beaktar också bevis på att Internetpornografiens unika egenskaper (gränslös nyhet, potential för enkel upptrappning till mer extremt material, videoformat etc.) kan vara tillräckligt kraftfulla för att konditionera sexuell upphetsning till aspekter av användning av Internetpornografi som inte lätt övergår till verkliga -livspartners, så att sex med önskade partner kanske inte registreras som att uppfylla förväntningarna och upphetsningen minskar. Kliniska rapporter tyder på att avslutande av användning av Internetpornografi ibland är tillräckligt för att vända negativa effekter, vilket understryker behovet av omfattande undersökningar med metoder som har ämnen att ta bort variabeln för användning av Internetpornografi.

3.4. Neuroadaptations relaterat till internetpornografi-inducerade sexuella svårigheter: Vi föreställer oss att pornografiinducerad sexuell svårighet innefattar både hyperaktivitet och hypoaktivitet i hjärnans motivationssystem [72, 129] och neurala korrelater av vardera, eller båda, har identifierats i de senaste studierna av användare av internetpornografi [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) Integrering av psykologiska och neurobiologiska överväganden gällande utveckling och upprätthållande av specifika internetanvändningsstörningar: En interaktion mellan person-påverkan-kognition-utförandemodellen ( Brand et al. , 2016) . En granskning av de mekanismer som ligger bakom utveckling och upprätthållande av specifika internetanvändningsstörningar, inklusive "internetpornografitittarstörning". Författarna föreslår att pornografiberoende (och cybersexberoende) klassificeras som internetanvändningsstörningar och placeras tillsammans med andra beteendemässiga beroenden under substansanvändningsstörningar som beroendeframkallande beteenden. Utdrag:

Även om DSM-5 fokuserar på spel på Internet, anger ett meningsfullt antal författare att behandlingssökande individer också kan använda andra Internet-applikationer eller webbplatser beroendeframkallande.

Från det nuvarande läget föreslår vi att det inkluderar internetanvändningsstörningar i den kommande ICD-11. Det är viktigt att notera att andra typer av program också används problematiskt utöver Internet-spelstörning. Ett tillvägagångssätt kan innebära införandet av en allmän term för internetanvändningsstörning, som då kan specificeras med tanke på den förstahandsapplikationsapplikation som används (till exempel internetspelstörning, internetgamblingstörning, internetpornografi-användningsstörning, Internet-kommunikationsstörning och Internet-shoppingstörning).

11) Neurobiologin bakom sexuellt beroende: Kapitel från Neurobiologin bakom beroenden, Oxford Press ( Hilton et al., 2016) – Utdrag:

Vi granskar den neurobiologiska grunden för missbruk, inklusive natur- eller processmissbruk, och diskutera hur det här relaterar till vår nuvarande förståelse av sexualitet som en naturlig belöning som kan bli funktionellt "omanaglig" i en persons liv ....

Det är uppenbart att den nuvarande definitionen och förståelsen för beroende har förändrats baserat på infusion av kunskap om hur hjärnan lär sig och önskar. Medan sexuell missbruk först definierades baserat uteslutande på beteendeskriterier, ses den nu också genom linsen av neuromodulering. De som inte kan eller kan inte förstå dessa begrepp kan fortsätta att hålla fast vid ett mer neurologiskt naivt perspektiv, men de som kan förstå beteendet i biologins sammanhang, ger detta nya paradigm en integrerande och funktionell definition av sexuell missbruk som informerar både forskare och kliniker.

12) Neurovetenskapliga tillvägagångssätt för onlinepornografiberoende ( Stark & ​​Klucken , 2017) – Utdrag:

Tillgången till pornografiskt material har ökat avsevärt med utvecklingen av Internet. Som ett resultat av detta ber männen efter behandling oftare för att deras konsumtionsintensitet för pornografi är out of control; dvs de kan inte stoppa eller minska sitt problematiska beteende, även om de utsätts för negativa konsekvenser. Under de senaste två decennierna genomfördes flera studier med neurovetenskapliga tillvägagångssätt, särskilt funktionell magnetisk resonansbildning (fMRI), för att utforska neurala korrelater för att titta på pornografi under experimentella förhållanden och neurala korrelationer med överdriven användning av pornografi. Med tanke på tidigare resultat kan överdriven pornografiförbrukning kopplas till redan kända neurobiologiska mekanismer som ligger till grund för utvecklingen av substansrelaterade missbruk.

Slutligen sammanfattade vi studierna, som undersökte korrelaterna med överdriven pornografiförbrukning på neurala nivåer. Trots brist på longitudinella studier är det troligt att de observerade egenskaperna hos män med sexuell missbruk är resultatet inte orsakerna till överdriven pornografiförbrukning. De flesta studierna rapporterar starkare cue-reaktivitet i belöningskretsen mot sexuellt material i alltför stora pornografiska användare än i kontrollämnen, vilket speglar resultaten av substansrelaterade missbruk. Resultaten avseende en minskad prefrontal-striatalanslutning i ämnen med pornografiberoende kan tolkas som ett tecken på en försämrad kognitiv kontroll över beroendeframkallande beteende.

13) Är överdrivet sexuellt beteende ett beroendeframkallande tillstånd? ( Potenza et al. , 2017) – Utdrag:

Tvångssyndrom (operationellt som hypersexuell störning) ansågs ingå i DSM-5 men slutgiltigt utesluten, trots generering av formella kriterier och fältförsökstestning. Denna uteslutning har hindrat förebyggande, forsknings- och behandlingsinsatser och lämnade kliniker utan en formell diagnos för tvångssyndrom.

Forskning om neurobiologi av kompulsiv sexuellt beteendestörning har genererat fynd relaterade till uppmärksamhet fördomar, stimulansförmåga attribut och hjärnbaserad cue reaktivitet som antyder betydande likheter med missbruk. Tvangsstämning i sexuellt beteende föreslås som en impulskontrollstörning i ICD-11, i överensstämmelse med den föreslagna uppfattningen att begär, fortsatt engagemang trots negativa konsekvenser, tvångsmässigt engagemang och minskad kontroll representerar kärnfunktioner i impulskontrollstörningar.

Denna uppfattning kan ha varit lämplig för vissa DSM-IV-impulskontrollstörningar, särskilt patologiskt spel. Dessa element har emellertid länge betraktats som centrala för missbruk, och i övergången från DSM-IV till DSM-5 omstrukturerades kategorin av impulskontrollstörningar som inte annorlunda klassificerades, där patologiskt spel omdöptes och omklassificerades som en beroendeframkallande störning. För närvarande listar ICD-11 beta-utkastplatsen impulskontrollstörningar, och inkluderar tvångsmässig sexuell beteendestörning, pyromani, kleptomani och intermittent explosiv störning.

Tvångsmässigt sexuellt beteendestörande verkar passa bra med icke-substansmissbrukande sjukdomar som föreslås för ICD-11, i överensstämmelse med den smalare termen av sexberoende som för närvarande föreslås för tvångsmässigt sexuellt beteendeförlust på ICD-11-utkastets webbplats. Vi anser att klassificering av tvångsmässigt sexuellt beteende som en beroendeframkallande sjukdom överensstämmer med de senaste uppgifterna och kan gynna kliniker, forskare och personer som lider av och personligen drabbats av denna sjukdom.

14) Neurobiologi vid pornografiberoende – En klinisk granskning ( De Sousa & Lodha , 2017) – Utdrag:

Granskningen först tittar på den grundläggande neurobiologin av missbruk med grundläggande belöningskretsen och strukturerna involverade i allmänhet i vilken beroende som helst. Fokus skiftar sedan till pornografiberoende och studier gjorda på tillståndets neurobiologi granskas. Dopaminens roll i pornografiberoende ses över tillsammans med rollstrukturen hos vissa hjärnstrukturer enligt MRI-studier. fMRI-studier med visuell sexuell stimuli har använts i stor utsträckning för att studera neurovetenskapen bakom användningen av pornografi och resultaten från dessa studier lyfts fram. Effekten av pornografiberoende på högre ordningens kognitiva funktioner och verkställande funktion är också stressad.

Totalt identifierades 59-artiklar som inkluderade recensioner, mini-recensioner och ursprungliga forskningshandlingar om problematiken om pornografianvändning, missbruk och neurobiologi. Forskningsdokumenten som granskades här var centrerade på de som belyser en neurobiologisk grund för pornografiberoende. Vi inkluderade studier som hade anständigt provstorlek och ljudmetod med lämplig statistisk analys. Det fanns några studier med färre deltagare, fallsserier, fallrapporter och kvalitativa studier som också analyserades för detta dokument. Båda författarna granskade alla papper och de mest relevanta valdes för denna översyn. Detta kompletterades ytterligare med den personliga kliniska erfarenheten hos båda författarna som regelbundet arbetar med patienter där pornografiberoende och betraktande är ett störande symptom. Författarna har också psykoterapeutisk erfarenhet av dessa patienter som har mervärde till den neurobiologiska förståelsen.

15) Beviset för puddingen ligger i provsmakningen: Data behövs för att testa modeller och hypoteser relaterade till tvångsmässiga sexuella beteenden ( Gola & Potenza , 2018) – Utdrag:

Som beskrivits på annat håll (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a ) finns det ett ökande antal publikationer om CSB, som nådde över 11 400 år 2015. Trots detta förblir grundläggande frågor om konceptualiseringen av CSB obesvarade (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017 ). Det vore relevant att överväga hur DSM och International Classification of Diseases (ICD) fungerar med avseende på definitions- och klassificeringsprocesser. I samband med detta anser vi att det är relevant att fokusera på spelberoende (även känt som patologiskt spelande) och hur det betraktades i DSM-IV och DSM-5 (liksom i ICD-10 och den kommande ICD-11). I DSM-IV kategoriserades patologiskt spelande som en "Impulskontrollstörning som inte klassificerats någon annanstans". I DSM-5 omklassificerades det som en "Substansrelaterad och beroendeframkallande störning".... En liknande metod bör tillämpas på CSB, som för närvarande övervägs för inkludering som en impulskontrollstörning i ICD-11 (Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018 )….

Bland de områden som kan tyda på likheter mellan CSB och beroendeframkallande störningar finns neuroavbildningsstudier, med flera nya studier utelämnade av Walton et al. ( 2017 ). Initiala studier undersökte ofta CSB med avseende på modeller av beroende (granskad i Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b ). En framträdande modell – incitamentsalience-teorin (Robinson & Berridge, 1993 ) – anger att hos individer med missbruk kan signaler associerade med missbrukssubstanser få starka incitamentsvärden och framkalla begär. Sådana reaktioner kan relatera till aktiveringar av hjärnregioner som är involverade i belöningsbearbetning, inklusive ventrala striatum. Uppgifter som utvärderar ledtrådsreaktivitet och belöningsbearbetning kan modifieras för att undersöka specificiteten hos ledtrådar (t.ex. monetära kontra erotiska) för specifika grupper (Sescousse, Barbalat, Domenech & Dreher, 2013 ), och vi har nyligen tillämpat denna uppgift för att studera ett kliniskt urval (Gola et al., 2017 ).

Vi fann att individer som söker behandling för problematisk pornografianvändning och onani, jämfört med matchade (efter ålder, kön, inkomst, religiositet, mängd sexuella kontakter med partners, sexuella ångest) friska kontrollpersoner, visade ökad ventral striatal reaktivitet för signaler av erotiska belöningar, men inte för tillhörande belöningar och inte för monetära ledtrådar och belöningar. Detta mönster av hjärnreaktivitet överensstämmer med incitamentens salivitetsteori och antyder att en nyckelfunktion i CSB kan involvera cue-reaktivitet eller begär inducerad av initialt neutrala signaler associerade med sexuell aktivitet och sexuell stimuli.

Ytterligare data tyder på att andra hjärnkretsar och mekanismer kan vara involverade i CSB, och dessa kan inkludera främre cingulatmuskeln, hippocampus och amygdala (Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ). Bland dessa har vi antagit att den utökade amygdalakretsen som relaterar till hög reaktivitet för hot och ångest kan vara särskilt kliniskt relevant (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015 ; Gola & Potenza, 2016 ) baserat på observationer att vissa CSB-individer uppvisar höga nivåer av ångest (Gola et al., 2017 ) och att CSB-symtom kan minskas tillsammans med farmakologisk minskning av ångest (Gola & Potenza, 2016 )...

16) Främja utbildnings-, klassificerings-, behandlings- och policyinitiativ Kommentar till: Tvångsmässig sexuell beteendestörning i ICD-11 ( Kraus et al ., 2018) – Världens mest använda medicinska diagnostiska manual, The International Classification of Diseases (ICD-11), innehåller en ny diagnos lämplig för porrberoende: "Tvångsmässig sexuell beteendestörning ". Utdrag:

För många individer som upplever ihållande svårigheter eller misslyckanden med att kontrollera intensiva, repetitiva sexuella impulser eller drifter som resulterar i sexuellt beteende i samband med markant lidande eller försämring inom personliga, familjemässiga, sociala, utbildningsmässiga, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden, är det mycket viktigt att kunna namnge och identifiera sitt problem. Det är också viktigt att vårdgivare (dvs. kliniker och kuratorer) som individer kan söka hjälp från är bekanta med CSB. Under våra studier med över 3 000 personer som söker behandling för CSB har vi ofta hört att individer som lider av CSB stöter på flera hinder när de söker hjälp eller i kontakt med kliniker ( Dhuffar & Griffiths, 2016 ).

Patienter rapporterar att kliniker kan undvika ämnet, uppger att sådana problem inte existerar eller föreslår att man har en hög sexuell drivkraft och bör acceptera det istället för att behandla (trots att för dessa individer kan CSB: n känna egodystonisk och bly till flera negativa konsekvenser). Vi tror att väl definierade kriterier för CSB-störningar kommer att främja utbildningsinsatser, inklusive utveckling av utbildningsprogram för hur man ska bedöma och behandla individer med symtom på CSB-störning. Vi hoppas att sådana program kommer att bli en del av klinisk utbildning för psykologer, psykiatriker och andra leverantörer av mentalvårdstjänster, såväl som andra vårdgivare inklusive primärvårdsleverantörer, såsom generalläkare.

Grundläggande frågor om hur man bäst kan konceptualisera CSB-störning och tillhandahålla effektiva behandlingar bör tas upp. Det nuvarande förslaget att klassificera CSB-störning som en impulskontrollstörning är kontroversiellt eftersom alternativa modeller har föreslagits ( Kor, Fogel, Reid & Potenza, 2013 ). Det finns data som tyder på att CSB delar många egenskaper med missbruk ( Kraus et al., 2016 ), inklusive nya data som indikerar ökad reaktivitet i belöningsrelaterade hjärnregioner som svar på signaler associerade med erotiska stimuli ( Brand, Snagowski, Laier & Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka & Sescousse, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ).

Dessutom tyder preliminära data på att naltrexon, ett läkemedel med indikationer för alkohol- och opioidbruk, kan vara till hjälp för behandling av CSB ( Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones & Potenza, 2015 ; Raymond, Grant & Coleman, 2010 ). Beträffande den föreslagna klassificeringen av CSB-störning som en impulskontrollstörning finns det data som tyder på att individer som söker behandling för en form av CSB-störning, problematisk pornografianvändning, inte skiljer sig i fråga om impulsivitet från den allmänna befolkningen. De uppvisar istället ökad ångest ( Gola, Miyakoshi & Sescousse, 2015 ; Gola et al., 2017 ), och farmakologisk behandling riktad mot ångestsymtom kan vara till hjälp för att minska vissa CSB-symtom ( Gola & Potenza, 2016 ). Även om det ännu inte är möjligt att dra definitiva slutsatser om klassificering, verkar mer data stödja klassificering som ett beroendeframkallande tillstånd jämfört med en impulskontrollstörning ( Kraus et al., 2016 ), och mer forskning behövs för att undersöka samband med andra psykiatriska tillstånd ( Potenza et al., 2017 ).

17) Tvångsmässigt sexuellt beteende hos människor och prekliniska modeller (2018) – Utdrag:

Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) anses allmänt som en "beteendemässig beroende" och utgör ett stort hot mot livskvaliteten och både fysisk och psykisk hälsa. Men CSB har varit långsam för att bli erkänd kliniskt som en diagnoserbar sjukdom. CSB är co-morbid med affektiva störningar såväl som substansanvändningsstörningar, och nya neuroimaging-studier har visat delade eller överlappande neurala patologisstörningar, särskilt i hjärnregioner som styr motivationell salighet och hämmande kontroll. Kliniska neuroimagingstudier granskas som har identifierat strukturella och / eller funktionsförändringar i prefrontal cortex, amygdala, striatum och thalamus hos individer som lider av CSB. En preklinisk modell för att studera den neurala grunden hos CSB hos manrotter diskuteras bestående av ett konditionerat aversionsförfarande för att undersöka sökandet av sexuellt beteende trots kända negativa konsekvenser.

Eftersom CSB delar egenskaper med andra tvångssyndrom, nämligen drogmissbruk, jämförelser av fynd i CSB och narkotikamissbrukare, kan vara värdefulla för att identifiera vanliga neurala patologier som medierar comorbiditet av dessa störningar. Faktum är att många studier har visat liknande mönster av neural aktivitet och anslutning inom limbiska strukturer som är involverade i både CSB och kronisk narkotikamissbruk [87-89].

Sammanfattningsvis sammanfattade denna översyn de beteendemässiga och neuroimagingstudierna på human CSB och comorbiditet med andra sjukdomar, inklusive missbruk av substanser. Tillsammans indikerar dessa studier att CSB är förknippad med funktionella förändringar i dorsal anterior cingulate och prefrontal cortex, amygdala, striatum och thalamus, förutom minskad anslutning mellan amygdala och prefrontal cortex. Dessutom beskrivs en preklinisk modell för CSB hos hanrotter, inklusive nya bevis på neurala förändringar i mPFC och OFC som är korrelerade med förlust av hämmande kontroll av sexuellt beteende. Denna prekliniska modell erbjuder en unik möjlighet att testa nyckelhypoteser för att identifiera predispositioner och bakomliggande orsaker till CSB och comorbiditet med andra sjukdomar.

18) Sexuella dysfunktioner i interneteran (2018) – Utdrag:

Låg sexuell lust, minskad tillfredsställelse i samlag och erektil dysfunktion (ED) är allt vanligare i ung befolkning. I en italiensk studie från 2013 var upp till 25% av personer som drabbades av ED under 40 års ålder, och i en liknande studie publicerad 1 var mer än hälften av kanadensiska sexuellt erfarna män mellan 2014 och 16 år led av någon form av sexuell störning [21]. Samtidigt har förekomsten av ohälsosamma livsstilar förknippade med organisk ED inte förändrats väsentligt eller minskat under de senaste decennierna, vilket antyder att psykogen ED ökar [2].

DSM-IV-TR definierar vissa beteenden med hedoniska egenskaper, såsom spel, shopping, sexuellt beteende, internetanvändning och användning av videospel, som "impulskontrollstörningar som inte klassificeras någon annanstans" - även om dessa ofta beskrivs som beteendemissbruk [4 ]. Nyligen undersökningar har föreslagit beteendeavhängighetens roll i sexuella dysfunktioner: förändringar i neurobiologiska vägar som är involverade i sexuellt svar kan vara en följd av upprepade, supernormala stimuli av olika ursprung.

Bland de beteendeberoende missbrukarna är problematisk användning av Internet och konsumtion på nätet ofta citerade som möjliga riskfaktorer för sexuell dysfunktion, ofta med ingen bestämd gräns mellan de två fenomenen. Online-användare lockas till Internetpornografi på grund av dess anonymitet, överkomlighet och tillgänglighet, och i många fall kan användningen leda användarna genom cybersexavvikelse: i dessa fall brukar användare glömma den "evolutionära" rollen som sex, hitta mer spänning i självvalgt sexuellt uttryckligt material än i samlag.

I litteraturen är forskare oenig om positiv och negativ funktion av onlinepornografi. Ur det negativa perspektivet representerar den den främsta orsaken till tvångsmotståndsbeteende, cybersexberoende och till och med erektil dysfunktion.

19) Neurokognitiva mekanismer vid tvångsmässig sexuell beteendestörning (2018) – Utdrag:

Hittills har de flesta neuroimaging forskning på tvångssyndrom visat bevis på överlappande mekanismer som ligger till grund för tvångssymptom och icke-sexuella missbruk. Kompulsivt sexuellt beteende är förknippat med förändrad funktion i hjärnregioner och nätverk som är inblandade i sensibilisering, uppgift, impulsdyskontrol och belöning av bearbetning i mönster som substans, spel och spelmissbruk. Viktiga hjärnregioner kopplade till CSB-funktioner inkluderar frontala och temporala cortices, amygdala och striatum, inklusive kärnan accumbens.

CSBD har inkluderats i den nuvarande versionen av ICD-11 som en impulskontrollstörning [39]. Som beskrivs av WHO, "karakteriseras impulskontrollstörningar av upprepad oförmåga att motstå en impuls, drift eller längtan att utföra en handling som är givande för personen, åtminstone på kort sikt, trots konsekvenser som långsiktig skada antingen för individen eller för andra, markant ångest över beteendemönstret eller betydande försämring inom personliga, familjära, sociala, utbildningsmässiga, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden" [39]. Nuvarande resultat väcker viktiga frågor angående klassificeringen av CSBD. Många störningar som kännetecknas av nedsatt impulskontroll klassificeras på andra ställen i ICD-11 (till exempel klassificeras spelberoende, dobbelspel och substansanvändning som beroendeframkallande störningar) [123].

20) En aktuell förståelse av beteendevetenskapen kring tvångsmässig sexuell beteendestörning och problematisk pornografianvändning (2018) – Utdrag:

Tidigare neurobiologiska studier har visat att tvångssymptom är förknippat med förändrad behandling av sexuellt material och skillnader i hjärnstruktur och funktion.

Resultaten som sammanfattas i vår översikt antyder relevanta likheter med beteendemässiga och substansrelaterade missbruk, vilka delar många abnormiteter som finns för CSBD (som ses över i [127]). Även om det inte är fallet med föreliggande rapport, präglas substans- och beteendemässiga beroendeframkallningar av förändrad cuereaktivitet indexerad av subjektiva, beteendemässiga och neurobiologiska åtgärder (översikter och recensioner: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkohol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tobak: [138, 139]; spelande: [140, 141]; spel: [142, 143]). Resultat avseende stillastående funktionell anslutning visar likheter mellan CSBD och andra missbruk [144, 145].

Trots att några neurobiologiska studier av CSBD har genomförts hittills, föreslår existerande data neurobiologiska abnormiteter kommuner med andra tillägg som substansanvändning och spelbesvär. Således föreslår existerande data att dess klassificering kan vara bättre lämpad som beteendemässig beroende snarare än en impulsstyrningsstörning.

21) Ventral striatal reaktivitet i kompulsiva sexuella beteenden (2018) – Utdrag:

Tvångsmässiga sexuella beteenden (CSB) är en anledning att söka behandling. Med tanke på denna verklighet har antalet studier om CSB ökat avsevärt under det senaste decenniet och Världshälsoorganisationen (WHO) inkluderade CSB i sitt förslag till den kommande ICD-11…… Ur vår synvinkel är det värt att undersöka om CSB kan särskiljas i två subtyper som kännetecknas av: (1) dominerande interpersonella sexuella beteenden, och (2) dominerande ensamma sexuella beteenden och pornografitittande ( 48 , 49 ).

Mängden tillgängliga studier om CSB (och subkliniska populationer av frekventa pornografianvändare) ökar ständigt. Bland de studier som för närvarande finns tillgängliga kunde vi hitta nio publikationer (tabell 1 ) som använde funktionell magnetisk resonanstomografi. Endast fyra av dessa ( 36–39 ) undersökte direkt bearbetning av erotiska signaler och/eller belöningar och rapporterade fynd relaterade till ventrala striatumaktiveringar. Tre studier indikerar ökad ventral striatal reaktivitet för erotiska stimuli ( 36–39 ) eller signaler som förutsäger sådana stimuli ( 36–39 ) . Dessa fynd överensstämmer med Incentive Salience Theory (IST) ( 28 ) , ett av de mest framträdande ramverken som beskriver hjärnans funktion vid missbruk . Det enda stödet för ett annat teoretiskt ramverk som förutsäger hypoaktivering av ventrala striatum vid missbruk, RDS-teorin ( 29 , 30 ), kommer delvis från en studie ( 37 ), där individer med CSB uppvisade lägre ventral striatal aktivering för exciterande stimuli jämfört med kontroller.

22) Onlineporrberoende: Vad vi vet och vad vi inte vet – en systematisk granskning (2019) – Utdrag:

Under de senaste åren har det funnits en våg av artiklar relaterade till beteendemissbruk; en del av dem har fokus på online-pornografiberoende. Trots alla ansträngningar kan vi emellertid fortfarande inte profilera när vi gör detta beteende blir patologiskt. Vanliga problem inkluderar: provbias, sökning efter diagnostiska instrument, motsatser av tillnärmningar till saken och det faktum att denna enhet kan omfattas av en större patologi (dvs könsberoende) som kan ge sig mycket olika symptomatologi. Beteendemissbruk utgör ett i stort sett outforskat fält och uppvisar vanligtvis en problematisk konsumtionsmodell: förlust av kontroll, försämring och riskfylld användning.

Hypersexuell störning passar denna modell och kan bestå av flera sexuella beteenden, till exempel problematisk användning av onlinepornografi (POPU). Användningen av onlinepornografi ökar med en potential för missbruk med tanke på ”trippel A” -påverkan (tillgänglighet, överkomlighet, anonymitet). Denna problematiska användning kan ha negativa effekter på sexuell utveckling och sexuell funktion, särskilt bland den unga befolkningen.

Såvitt vi vet har ett antal senaste studier stödit denna enhet som en missbruk med viktiga kliniska manifestationer som sexuell dysfunktion och psykoseksuellt missnöje. Det mesta av det befintliga arbetet baseras på liknande undersökningar som gjorts på substansmissbrukare, baserat på hypotesen om onlinepornografi som en "supranormal stimulans" som är relaterad till ett verkligt ämne som genom fortsatt konsumtion kan sparka en beroendeframkallande sjukdom. Begrepp som tolerans och avhållande är dock ännu inte tydligt fastställda för att förtjänar märkning av missbruk och utgör därmed en viktig del av framtida forskning. För närvarande har en diagnostisk enhet som omfattar okontrollerat sexuellt beteende ingått i ICD-11 på grund av den aktuella kliniska relevansen, och det kommer säkert att vara till nytta för att ta itu med patienterna med dessa symtom som frågar läkare om hjälp.

23) Förekomst och utveckling av onlinepornoberoende: individuella känslighetsfaktorer, förstärkningsmekanismer och neurala mekanismer (2019) - Utdrag:

Initiering och utveckling av cyberexberoende har två steg med klassisk konditionering och operantkonditionering. För det första använder individer cybersex ibland av underhållning och nyfikenhet. I detta skede är användningen av internetapparater kopplad till sexuell upphetsning och resultaten i klassisk konditionering leder ytterligare till sensibilisering av cyberex-relaterade ledtrådar som utlöser intensiv begär. Individuella sårbarheter underlättar också sensibilisering av cyberex-relaterade ledtrådar. På det andra steget använder individer ofta cybersex för att tillfredsställa sina sexuella önskningar eller under denna process förstärks cybersex-relaterade kognitiva förspänningar som positiva förväntningar på cybersex och hanteringsmekanism som att använda det för att hantera negativa känslor positivt, de personliga egenskaperna är associerade med cybersex-beroende som narcissism, sexuell sensationssökning, sexuell excitabilitet, dysfunktionsanvändning av sex är också positivt förstärkt, medan vanliga personlighetsstörningar som nervositet, låg självkänsla och psykopatologier som depression, ångest förstärks negativt.

Exekutiv funktionsunderskott uppstår på grund av långvarig användning av cybersex. Interaktion med funktionsunderskott och intensiv begär främjar utveckling och underhåll av cyberexberoende. Undersökningar som använde elektrofysiologiska och hjärnavbildningsverktyg främst för att studera cyberex-beroende fann att cybersex-missbrukare kan utveckla mer och mer robust sug efter cybersex när de står inför cyberex-relaterade ledtrådar, men de känner sig mindre och mindre trevliga när de använder det. Studier ger bevis för intensiv begär utlöst av cyberex-relaterade ledtrådar och nedsatt verkställande funktion.

Sammanfattningsvis kan människor som är sårbara för cybersexberoende inte stoppa cybersexanvändning av mer och mer intensivt begär för cybersex och nedsatt verkställande funktion, men de känner sig mindre och mindre nöjda när de använder det och söker efter mer och mer originellt pornografiskt material. online till kostnad för mycket tid och pengar. När de har minskat cybersexanvändningen eller bara slutat, skulle de drabbas av en rad biverkningar som depression, ångest, erektionsfunktion, brist på sexuell upphetsning.

24) Teorier, förebyggande och behandling av pornografisk störning (2019) – Utdrag:

Kompulsiv sexuellt beteendestörning, inklusive problematisk användning av pornografi, har inkluderats i ICD-11 som impulskontrollstörning. De diagnostiska kriterierna för denna störning liknar dock mycket kriterierna för störningar på grund av beroendeframkallande beteenden, till exempel repetitiva sexuella aktiviteter som blir ett centralt fokus i personens liv, misslyckade ansträngningar för att avsevärt minska repetitivt sexuellt beteende och fortsatt repetitivt sexuellt beteende trots upplever negativa konsekvenser (WHO, 2019). Många forskare och kliniker hävdar också att användande av problematisk pornografi kan betraktas som ett beteendemissbruk.

Cue-reaktivitet och begär i kombination med minskad hämmande kontroll, implicita kognitioner (t.ex. tillvägagångstendenser) och upplever tillfredsställelse och kompensation kopplad till användning av pornografi har visats hos individer med symtom på störningar i pornografi. Neurovetenskapliga studier bekräftar deltagande av beroendeförsäkringsrelaterade hjärnkretsar, inklusive ventral striatum och andra delar av fronto-striatala slingor, i utvecklingen och underhållet av problematisk pornografianvändning. Fallrapporter och proof-of-concept-studier antyder effekten av farmakologiska ingrepp, till exempel opioidantagonisten naltrexon, för att behandla individer med pornografisk användningsstörning och kompulsiv sexuell beteendestörning.

Teoretiska överväganden och empiriska bevis tyder på att de psykologiska och neurobiologiska mekanismerna som är involverade i beroendeframkallande störningar också är giltiga för störning i pornografi.

25) Självupplevd problematisk pornografianvändning: En integrerande modell ur ett forskningsdomänkriterier och ett ekologiskt perspektiv (2019) – Utdrag

Självupplevd problematisk användning av pornografi verkar vara relaterad till flera analysenheter och olika system i organismen. Baserat på resultaten i RDoC-paradigmet som beskrivits ovan är det möjligt att skapa en sammanhängande modell där olika analysenheter påverkar varandra (Fig. 1). Det verkar som att förhöjda nivåer av dopamin, närvarande i den naturliga aktiveringen av belöningssystemet relaterat till sexuell aktivitet och orgasm, stör störningen av VTA-NAc-systemet hos personer som rapporterar SPPPU. Denna dysreglering leder till större aktivering av belöningssystemet och ökad konditionering relaterad till användningen av pornografi, vilket främjar tillvägagångssättet till pornografiskt material på grund av ökningen av dopamin i nucleus accumbens.

Fortsatt exponering för omedelbart och lättillgängligt pornografiskt material verkar skapa en obalans i det mesolimbiska dopaminerga systemet. Detta överskott av dopamin aktiverar GABA-utgångsvägar och producerar dynorfin som en biprodukt, vilket hämmar dopaminneuroner. När dopamin minskar frigörs acetylkolin och kan generera ett aversivt tillstånd (Hoebel et al. 2007), vilket skapar det negativa belöningssystemet som finns i det andra steget av missbruksmodeller. Denna obalans är också korrelerad med övergången från tillvägagångssätt till undvikande beteende, sett hos personer som rapporterar problematisk pornografianvändning .... Dessa förändringar i interna och beteendemekanismer bland personer med SPPPU liknar de som observerats hos personer med missbruk och kartläggs i modeller av missbruk (Love et al. 2015).

26) Cybersexberoende: en översikt över utveckling och behandling av en nyligen framväxande sjukdom (2020) – Utdrag:

Cybersex-beroende är ett icke-ämnesrelaterat beroende som involverar sexuell aktivitet online. Nuförtiden är olika typer av saker relaterade till sex eller pornografi lättillgängliga via internetmedier. I Indonesien antas sexualitet vanligtvis vara tabu men de flesta ungdomar har utsatts för pornografi. Det kan leda till ett missbruk med många negativa effekter på användare, som förhållanden, pengar och psykiatriska problem som allvarlig depression och ångest.

27) Vilka tillstånd bör betraktas som störningar i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11) beteckningen "Andra specificerade störningar på grund av beroendeframkallande beteenden"? (2020) – En granskning av beroendeexperter drar slutsatsen att pornografisk störning är ett tillstånd som bör diagnostiseras med ICD-11-kategorin "andra specificerade störningar på grund av beroendeframkallande beteenden". Med andra ord, tvångsmässigt porrbruk liknar andra erkända beroenden. Utdrag:

35) Belöningsresponsivitet, lärande och värdering implicerade i problematisk pornografianvändning – ett forskningsdomänkriterieperspektiv (2022) – Utdrag:

Sammanfattningsvis pekar resultaten från de informativa SID-studierna på beteendemässiga och neurala belöningsförväntningsprocesser som är sensibiliserade mot sexuella framför monetära belöningar hos deltagare med PPU som den populära incitamentsensibiliseringsteorin om missbruk föreslår [35]. Denna teori postulerar att upprepad användning av ett ämne sensibiliserar belöningskretsar för signaler som är förknippade med substansanvändning, och tillskriver ökade stimulanseffekter till dessa signaler. Överförd till PPU skulle belöningskretsen tillskriva ökad incitamentframträdande till signaler som signalerar pornografi

36) Bör problematiskt sexuellt beteende ses inom ramen för beroende? En systematisk granskning baserad på DSM-5-kriterierna för substansbruksstörning (2023)

DSM-5 kriterier för beroendeframkallande störningar visade sig vara mycket vanliga bland problematiska sexanvändare, särskilt begär, förlust av kontroll över sexanvändning och negativa konsekvenser relaterade till sexuellt beteende... Fler studier bör göras [med hjälp av] DSM-5-kriterierna [för att bedöma] de beroendeliknande egenskaperna hos problematiska sexuella beteenden i kliniska och icke-kliniska populationer.

37) Tvångsmässig sexuell beteendestörning (CSBD) och problematisk pornografianvändning (PPU): En omfattande, tvärvetenskaplig och expertinformerad narrativ granskning med förslag på framtida inriktningar (2026)

Denna granskning samlar nya hjärnstudier samt syntetiserar en mängd andra typer av forskning om problematisk porranvändning (PPU) och oordnat tvångsmässigt sexuellt beteende (CSBD).

Det finns fortfarande mycket arbete att göra. Det är viktigt att problematisk användning av onlineporr utsorteras från sexuella dysfunktioner orsakade av sexuella störningar (CSBD), det vill säga inte klumpas ihop med partnersex och behandlas som en impulskontrollstörning. Problematisk användning av onlineporr måste placeras där den hör hemma, med onlinespel och spelberoende. Vi skulle också vilja se att forskare ber deltagarna att eliminera porranvändning för att mäta eventuella effekter, och vi skulle vilja se mer fokus på porrinducerade sexuella dysfunktioner.

___

Se Tvivelaktiga och vilseledande studier för mycket publicerade artiklar som inte är vad de påstår sig vara ( denna daterade artikel – Ley et al. , 2014 – var inte en litteraturöversikt och gav en felaktig framställning av de flesta artiklar den citerade). Se den här sidan för de många studier som kopplar porranvändning till sexuella problem och minskad sexuell och relationstillfredsställelse.

Neurologiska studier (fMRI, MR, EEG, Neuro-endokrin, Neuro-pyschologisk) på porr användare och sexmissbrukare:

De neurologiska studierna nedan är kategoriserade på två sätt: Lagring genom den beroendeframkallande hjärnan förändras varje rapporterad, och Lagring vid publiceringsdatumet.

1) Listad efter beroenderelaterade hjärnförändringar : De fyra största hjärnförändringarna som orsakas av beroende beskrivs av George F. Koob och Nora D. Volkow i deras banbrytande översikt. Koob är chef för National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), och Volkow är chef för National Institute on Drug Abuse (NIDA). Den publicerades i The New England Journal of Medicine: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) . Artikeln beskriver de största hjärnförändringarna som är förknippade med både drog- och beteendeberoende, samtidigt som den i inledningsstycket anger att sexberoende existerar:

”Vi drar slutsatsen att neurovetenskapen fortsätter att stödja hjärnsjukdomsmodellen för beroende. Neurovetenskaplig forskning inom detta område erbjuder inte bara nya möjligheter för att förebygga och behandla substansberoende och relaterade beteendeberoenden (t.ex. av mat, sex och spelande)….”

Volkow & Koobs artikel beskrev fyra grundläggande beroendeframkallade hjärnförändringar, vilka är: 1) Sensibilisering , 2) Desensibilisering , 3) Dysfunktionella prefrontala kretsar (hypofrontalitet), 4) Felaktigt fungerande stresssystem . Alla dessa fyra hjärnförändringar har identifierats bland de många neurologiska studier som listas på denna sida:

• Rapportering av studier sensibilisering (köreaktivitet och begär) hos porranvändare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 28.
• Rapportering av studier desensibilisering eller habituation (resulterande i tolerans) hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• Studier som rapporterar fattigare verkställande funktion (hypofrontality) eller förändrad prefrontal aktivitet hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• Studier som indikerar a dysfunktionellt stresssystem hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5.

2) Listad efter publiceringsdatum : Följande lista innehåller alla neurologiska studier publicerade om porranvändare och sexmissbrukare. Varje studie nedan åtföljs av en beskrivning eller ett utdrag, och anger vilken av de fyra beroenderelaterade hjärnförändringarna som just diskuterats i studien som stöder:

1) Preliminär undersökning av impulsiva och neuroanatomiska egenskaper hos tvångsmässigt sexuellt beteende ( Miner et al. , 2009) – [dysfunktionella prefrontala kretsar/sämre exekutiva funktioner] – En liten fMRI-studie som främst involverar sexmissbrukare (tvångsmässigt sexuellt beteende). Studien rapporterar mer impulsivt beteende i en Go-NoGo-uppgift hos CSB-personer jämfört med kontrolldeltagare. Hjärnskanningar visade att sexmissbrukare hade oorganiserad vit substans i prefrontal cortex jämfört med kontrollpersoner. Utdrag:

Uppgifterna i detta dokument överensstämmer med antagandet att CSB har mycket gemensamt med impulskontrollstörningar, såsom kleptomani, tvångsspel och ätstörningar. Närmare bestämt fann vi att individer som uppfyller diagnostiska kriterier för tvångsmässigt sexuellt beteende får högre poäng på självrapporterande mått på impulsivitet, inklusive mått på total impulsivitet och personlighetsfaktorn, begränsning …… .. Förutom ovanstående självrapporteringsåtgärder, CSB-patienter visade också signifikant mer impulsivitet på en beteendeuppgift, Go-No Go-proceduren.

Resultaten visar också att CSB-patienter visade signifikant högre överlägsen frontal region-medel diffusivitet (MD) än kontroller. En korrelationsanalys indikerade signifikanta samband mellan impulsivitetsåtgärder och inferior frontal region fractional anisotrofi (FA) och MD, men inga föreningar med överlägsen frontalregionens åtgärder. Liknande analyser indikerade en signifikant negativ samband mellan överlägsen frontal lobe MD och det kompulsiva sexuella beteendeinventariet.

Således är dessa preliminära analyser lovande och ger en indikation på att det förmodligen finns neuroanatomiska och / eller neurofysiologiska faktorer associerade med tvångsmässigt sexuellt beteende. Dessa data indikerar också att CSB troligen kännetecknas av impulsivitet, men inkluderar också andra komponenter, som kan vara relaterade till den emotionella reaktiviteten och ångesten hos OCD.

2) Självrapporterade skillnader i mått på exekutiv funktion och hypersexuellt beteende hos ett patient- och samhällsurval av män ( Reid et al ., 2010) – [sämre exekutiv funktion] – Ett utdrag:

Patienter som söker hjälp för hypersexuellt beteende uppvisar ofta drag av impulsivitet, kognitiv stelhet, dålig bedömning, brister i känslomässig reglering och överdriven upptagning med sex. Några av dessa egenskaper är också vanliga bland patienter som uppvisar neurologisk patologi associerad med verkställande dysfunktion. Dessa observationer ledde till den aktuella undersökningen av skillnader mellan en grupp hypersexuella patienter (n = 87) och ett icke-hypersexuellt samhällsprov (n = 92) av män som använde Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version. Hypersexuellt beteende var positivt korrelerat med globala index för verkställande dysfunktion och flera delskalor av BRIEF-A. Dessa resultat ger preliminära bevis som stöder hypotesen att verkställande dysfunktion kan vara inblandad i hypersexuellt beteende.

3) Att titta på pornografiska bilder på internet: Rollen av sexuell upphetsning och psykologisk-psykiatriska symtom för överdriven användning av sexsajter på internet ( Brand et al. , 2011) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Resultaten indikerar att självrapporterade problem i det dagliga livet i samband med sexuella aktiviteter på nätet förutspåddes av subjektiva sexuella upphetsningsgrader av pornografiskt material, globala svårighetsgraden av psykologiska symptom och antalet sexuella applikationer som användes när de var på Internet sexwebbplatser i det dagliga livet, medan tiden som spenderades på Internet sex webbplatser (minuter per dag) inte bidrog väsentligt till förklaring av variation i IATsex poäng. Vi ser några paralleller mellan kognitiva och hjärnmekanismer som potentiellt bidrar till upprätthållandet av överdriven cybersex och de som beskrivs för individer med substansberoende.

4) Pornografisk bildbehandling stör arbetsminnets prestanda ( Laier et al. , 2013) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Vissa individer rapporterar problem under och efter Internet-sex-engagemang, till exempel saknad sömn och glömma möten, som är förknippade med negativa livskonsekvenser. En mekanism som potentiellt leder till sådana problem är att sexuell upphetsning under Internet-sex kan störa arbetsminne (WM) kapacitet, vilket leder till en försummelse av relevant miljöinformation och därmed ofördelaktig beslutsfattande. Resultat avslöjade sämre WM-prestanda i den pornografiska bildtillståndet för 4-back-uppgiften jämfört med de tre återstående bildförhållandena. Resultat diskuteras med avseende på Internetberoende, eftersom WM-störningar av beroendeberoende signaler är välkända från substansberoende.

5) Sexuell bildbehandling stör beslutsfattande under tvetydighet ( Laier et al ., 2013) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Beslutsfattandet var sämre när sexuella bilder var förknippade med ofördelaktiga kortdäck jämfört med prestanda när de sexuella bilderna var kopplade till de fördelaktiga däcken. Subjektiv sexuell upphetsning modererade förhållandet mellan uppgiftstillstånd och beslutsfattande prestanda. Denna studie betonade att sexuell upphetsning störde beslutsfattandet, vilket kan förklara varför vissa individer upplever negativa konsekvenser i samband med cybersexanvändning.

6) Cybersexberoende: Upplevd sexuell upphetsning vid pornografi och inte sexuella kontakter i verkliga livet gör skillnaden ( Laier et al ., 2013) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Resultaten visar att indikatorer på sexuell upphetsning och längtan efter internetpornografiska signaler förutspådde tendenser mot cybersexberoende i den första studien. Vidare visades att problematiska cybersexanvändare rapporterar större sexuella upphetsning och begärningsreaktioner som följer av pornografisk cuepresentation. I båda studierna var antalet och kvaliteten med sexuella kontakter i verkligheten inte associerade med cybereks missbruk. Resultaten stöder tillfredsställelseshypotesen, som förutsätter förstärkning, inlärningsmekanismer och begär att vara relevanta processer vid utveckling och underhåll av cybersexberoende. Dåliga eller otillfredsställande sexuella verkliga kontakter kan inte tillräckligt förklara cybersexberoende.

7) Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterad till neurofysiologiska svar framkallade av sexuella bilder ( Steele et al. , 2013) – [större signalreaktivitet korrelerad med mindre sexuell lust: sensibilisering och tillvänjning] – Denna EEG-studie utropades i media som bevis mot förekomsten av porr-/sexberoende. Inte så . Steele et al . 2013 ger faktiskt stöd för förekomsten av både porrberoende och porranvändning som nedreglerar sexuell lust. Hur då? Studien rapporterade högre EEG-avläsningar (i förhållande till neutrala bilder) när försökspersoner kortvarigt exponerades för pornografiska foton. Studier visar konsekvent att en förhöjd P300 uppstår när missbrukare exponeras för signaler (som bilder) relaterade till deras missbruk.

I linje med hjärnskanningsstudier från Cambridge University rapporterade denna EEG-studie också större signalreaktivitet mot porr korrelerat med mindre lust efter partnersex. Med andra ord – individer med större hjärnaktivering mot porr skulle hellre onanera till porr än att ha sex med en riktig person. Chockerande nog hävdade studiens talesperson Nicole Prause att porranvändare bara hade "hög libido", men resultaten av studien säger raka motsatsen (försökspersonernas lust efter partnersex minskade i förhållande till deras porranvändning).

Tillsammans indikerar dessa två fynd från Steele et al. större hjärnaktivitet på signaler (porrbilder), men mindre reaktivitet på naturliga belöningar (sex med en person). Det är sensibilisering och desensibilisering, vilka är kännetecken för ett beroende. Åtta vetenskapligt granskade artiklar förklarar sanningen: Vetenskapligt granskade kritiker av Steele et al. , 2013. Se även denna omfattande YBOP-kritik.

Bortsett från de många ogrundade påståendena i pressen är det oroande att Prauses EGG-studie från 2013 klarade peer review, eftersom den led av allvarliga metodologiska brister: 1) försökspersonerna var heterogena (män, kvinnor, icke-heterosexuella) ; 2) försökspersonerna screenades inte för psykiska störningar eller missbruk ; 3) studien hade ingen kontrollgrupp för jämförelse ; 4) frågeformulär validerades inte för porranvändning eller porrberoende . Steele et al. är så allvarligt bristfällig att endast 4 av ovanstående 24 litteraturöversikter och kommentarer bryr sig om att nämna det : två kritiserar det som oacceptabel skräpvetenskap, medan två citerar det som korrelerande signalreaktivitet med mindre lust efter sex med en partner (tecken på missbruk).

8) Hjärnstruktur och funktionell konnektivitet associerad med pornografikonsumtion: Hjärnan på porr ( Kuhn & Gallinat, 2014) – [desensibilisering, tillvänjning och dysfunktionella prefrontala kretsar]. Denna fMRI-studie från Max Planck Institute rapporterade tre neurologiska fynd som korrelerade med högre nivåer av porranvändning: (1) mindre grå substans i belöningssystemet (dorsalstriatum), (2) mindre aktivering av belöningskretsar vid kortvarig visning av sexuella foton, (3) sämre funktionell konnektivitet mellan dorsalstriatum och dorsolateral prefrontal cortex. Forskarna tolkade de tre fynden som en indikation på effekterna av längrevarande porrexponering. Studien sa,

Detta överensstämmer med hypotesen att intensiv exponering för pornografiska stimuli resulterar i en nedreglering av det naturliga neurala svaret på sexuella stimuli.

I beskrivningen av den fattigare funktionella anslutningen mellan PFC och striatumen sa studien,

Dysfunktion av denna krets har varit relaterad till olämpliga beteendemässiga val, såsom läkemedelssökning, oavsett det potentiella negativa resultatet

Huvudförfattaren Simone Kühn kommenterade i Max Plancks pressmeddelande :

Vi antar att ämnen med hög pornoförbrukning behöver ökad stimulans för att få samma belöning. Det kan innebära att regelbunden konsumtion av pornografi mer eller mindre sliter ut ditt belöningssystem. Det skulle passa perfekt hypotesen att deras belöningssystem behöver ökad stimulans.

9) Neurala korrelat av sexuell signalreaktivitet hos individer med och utan tvångsmässiga sexuella beteenden ( Voon et al. , 2014) – [sensibilisering/signalreaktivitet och desensibilisering] Den första i en serie studier från Cambridge University fann samma hjärnaktivitetsmönster hos porrmissbrukare (CSB-personer) som hos drogmissbrukare och alkoholister – större signalreaktivitet eller sensibilisering. Huvudforskaren Valerie Voon sa:

Det finns tydliga skillnader i hjärnaktivitet mellan patienter som har tvångsmässigt sexuellt beteende och friska frivilliga. Dessa skillnader speglar de narkomaner.

Voon et al., 2014 fann också att porrmissbrukare passar den accepterade missbruksmodellen att vilja ha "det" mer, men inte gilla "det" längre. Utdrag:

Jämfört med friska frivilliga, hade CSB-personer större subjektiv sexuell lust eller vill ha uttryckliga signaler och hade större gillande poäng till erotiska signaler, vilket visar en dissociation mellan att vilja och tycka om

Forskarna rapporterade också att 60% av ämnena (medelålder: 25) hade svårigheter att uppnå erektioner / upphetsning med riktiga partners, men kan uppnå erektioner med porr. Detta indikerar sensibilisering eller omvårdnad. utdrag:

CSB-personer rapporterade att som ett resultat av överdriven användning av sexuellt explicit material ... ... upplevde minskad libido eller erektilfunktion specifikt i fysiska relationer med kvinnor (men inte i relation till sexuellt explicit material) ...

CSB-ämnen jämfört med friska frivilliga personer hade signifikant svårare sexuella upphetsningar och upplevde mer erektila svårigheter i intima sexuella relationer men inte sexuellt explicit material.

10) Ökad uppmärksamhetsbias mot sexuellt explicita signaler hos individer med och utan tvångsmässiga sexuella beteenden ( Mechelmans et al. , 2014) – [sensibilisering/signaleringsreaktivitet] – Den andra studien från Cambridge University. Ett utdrag:

Våra resultat av ökad betraktande bias ... föreslår möjliga överlappningar med ökad attentional bias observerad i studier av läkemedelsanvisningar vid missbrukskänslor. Dessa fynd sammanfaller med de senaste resultaten av neurala reaktivitet mot sexuellt uttryckliga signaler i [pornofilter] i ett nätverk som liknar det som medverkas i läkemedelsreaktivitetsstudier och ger stöd för incitament motivationsteorier om beroende som ligger till grund för avvikande svar på sexuella ledtrådar i [ porno missbrukare]. Det här konstaterandet gör att vi med den senaste observationen konstaterade att sexuellt explicit videoklipp var associerade med större aktivitet i ett neuralt nätverk som liknar det som observerades i studier av läkemedelsreaktivitet. Större lust eller vilja snarare än att tycka om var ytterligare associerad med aktivitet i detta neurala nätverk. Dessa studier ger tillsammans stöd för en incitament motivationsteori av beroende som ligger bakom det avvikande svaret mot sexuella ledtrådar i CSB.

11) Cybersexberoende hos heterosexuella kvinnliga användare av internetpornografi kan förklaras med tillfredsställelsehypotesen ( Laier et al ., 2014) – [större begär/sensibilisering] – Ett utdrag:

Vi undersökte 51 kvinnliga IPU-användare och 51 kvinnliga icke-Internetpornografibrukare (NIPU). Med hjälp av frågeformulär bedömde vi allvarlighetsgraden av cyberexberoende i allmänhet, liksom benägenhet för sexuell upphetsning, generellt problematiskt sexuellt beteende och svårighetsgraden av psykologiska symtom. Dessutom genomfördes ett experimentellt paradigm, inklusive en subjektiv upphetsningsklassificering av 100 pornografiska bilder samt indikatorer på begär. Resultaten indikerade att IPU bedömde pornografiska bilder som mer upphetsande och rapporterade större begär på grund av pornografisk bildpresentation jämfört med NIPU. Dessutom förutspådde begär, sexuell upphetsning av bilder, känslighet för sexuell upphetsning, problematiskt sexuellt beteende och svårighetsgraden av psykologiska symtom tendenser till cyberexberoende i IPU.

Att vara i ett förhållande, antal sexuella kontakter, tillfredsställelse med sexuella kontakter och användning av interaktiv cybersex var inte förknippade med cyberexberoende. Dessa resultat är i linje med de som rapporterats för heterosexuella män i tidigare studier. Resultaten avseende den förstärkande karaktären av sexuell upphetsning, mekanismerna för inlärning och rollen för cue-reaktivitet och begär i utvecklingen av cyberexberoende i IPU måste diskuteras.

12) Empiriska bevis och teoretiska överväganden om faktorer som bidrar till cybersexberoende ur ett kognitivt beteendeperspektiv ( Laier et al. , 2014) – [större begär/sensibilisering] – Ett utdrag:

Naturen hos ett fenomen som ofta kallas cybersexberoende (CA) och dess utvecklingsmekanismer diskuteras. Tidigare arbete tyder på att vissa individer kan vara sårbara för CA, medan positiv förstärkning och cue-reaktivitet anses vara kärnmekanismer för CA-utveckling. I den här studien klassificerade 155-heterosexuella män 100-pornografiska bilder och indikerade deras ökning av sexuell upphetsning. Dessutom bedömdes tendenser mot CA, känslighet för sexuell excitation och dysfunktionell användning av kön i allmänhet. Resultaten av studien visar att det finns sårbarhetsfaktorer för CA och ger bevis för rollen som sexuell tillfredsställelse och dysfunktionell hantering i utvecklingen av CA.

13) Nyhet, betingning och uppmärksamhetsbias till sexuella belöningar ( Banca et al ., 2015) – [större begär/sensibilisering och tillvänjning/desensibilisering] – En annan fMRI-studie från Cambridge University. Jämfört med kontrollpersoner föredrog porrmissbrukare sexuell nyhet och betingade signaler associerade med porr. Hjärnorna hos porrmissbrukare vande sig dock snabbare vid sexuella bilder. Eftersom nyhetspreferenser inte fanns redan, tror man att porrberoende driver nyhetssökande i ett försök att övervinna tillvänjning och desensibilisering.

Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) var förknippat med förbättrad nyhetspreferens för sexuell, jämfört med kontrollbilder och en generaliserad preferens för signaler som var konditionerade till sexuella och monetära kontra neutrala resultat jämfört med friska frivilliga. CSB-individer hade också större dorsal cingulatförflyttning till upprepade sexuella kontra monetära bilder med graden av upplevelse korrelerade med ökad preferens för sexuell nyhet. Tillvägagångssätt beteenden mot sexuellt betingade signaler som är dissocierbara från nyhetspreferensen var förknippade med en tidig medveten bias mot sexuella bilder. Denna studie visar att CSB-individer har en dysfunktionell förbättrad preferens för sexuell nyhet som möjligen förmedlas av större cingulatuppgift tillsammans med en generaliserad förbättring av konditionering till belöningar. Ett utdrag:

Ett utdrag från det relaterade pressmeddelandet:

De fann att när sexmissbrukarna upprepade gånger såg samma sexuella bild jämfört med de friska frivilliga, upplevde de en större minskning av aktiviteten i hjärnområdet, känd som den dorsala främre cingulära cortexen, som är känd för att vara involverad i att förutse belöningar och reagera på nya händelser. Detta överensstämmer med "habituation", där missbrukaren finner samma stimulans mindre och mindre givande - till exempel kan en kaffedrikker få en koffein "buzz" från sin första kopp, men med tiden desto mer dricker de kaffe, desto mindre buzz blir.

Den samma förhoppningseffekten uppträder hos friska män som upprepade gånger visar samma porrvideo. Men när de ser en ny video går nivån av intresse och upphetsning tillbaka till den ursprungliga nivån. Det innebär att sexmissbrukaren måste försöka få en konstant tillförsel av nya bilder för att förhindra uppkomst. Med andra ord kan habituation driva sökandet efter nya bilder.

"Våra resultat är särskilt relevanta i samband med onlinepornografi", tillägger Dr Voon. "Det är inte klart vad som utlöser sexberoende i första hand och det är troligt att vissa människor är mer förfogade över missbruk än andra, men det till synes oändliga utbudet av nya sexuella bilder som finns tillgängliga på nätet hjälper till att mata deras missbruk, göra det mer och svårare att fly. "

14) Neurala substrat för sexuell lust hos individer med problematiskt hypersexuellt beteende ( Seok & Sohn , 2015) – [större signalreaktivitet/sensibilisering och dysfunktionella prefrontala kretsar] – Denna koreanska fMRI-studie replikerar andra hjärnstudier på porranvändare. Liksom studierna vid Cambridge University fann den signalinducerade hjärnaktiveringsmönster hos sexmissbrukare, vilket speglade mönstren hos drogmissbrukare. I linje med flera tyska studier fann den förändringar i prefrontala cortex som matchar de förändringar som observerats hos drogmissbrukare. Det nya är att resultaten matchade de aktiveringsmönster i prefrontala cortex som observerats hos drogmissbrukare: Större signalreaktivitet på sexuella bilder men hämmade svar på andra normalt framträdande stimuli. Ett utdrag:

Vår studie syftade till att undersöka de neurala korrelaten av sexuell lust med händelsesrelaterad funktionell magnetisk resonansbildning (fMRI). Tjugotre personer med PHB och 22 åldersmatchade friska kontroller skannades medan de passivt såg sexuella och icke-sexuella stimuli. Ämnenas nivåer av sexuell lust bedömdes som svar på varje sexuell stimulans. I förhållande till kontroller upplevde individer med PHB frekventare och förbättrad sexuell lust under exponering för sexuella stimuli. Större aktivering observerades i kaudatkärnan, sämre parietalloben, dorsal anterior cingulate gyrus, thalamus och dorsolateral prefrontal cortex i PHB-gruppen än i kontrollgruppen. Dessutom skiljde de hemodynamiska mönstren i de aktiverade områdena mellan grupperna. I överensstämmelse med resultaten från hjärnbildningsstudier av substans- och beteendeberoende uppvisade individer med beteendets egenskaper hos PHB och ökad lust förändrad aktivering i prefrontal cortex och subcortical regioner

15) Modulering av sena positiva potentialer genom sexuella bilder hos problemanvändare och kontroller, inkonsekvent med "porrberoende" ( Prause et al. , 2015) – [habituation] – En andra EEG-studie från Nicole Prauses team . Denna studie jämförde 2013-personerna från Steele et al ., 2013 med en faktisk kontrollgrupp (men den led av samma metodologiska brister som nämns ovan). Resultaten: Jämfört med kontroller hade "individer som upplevde problem med att reglera sitt porrtittande" lägre hjärnresponser på en sekunds exponering för bilder av vaniljporr. Huvudförfattaren hävdar att dessa resultat " avslöjar porrberoende ". Vilken legitim forskare skulle hävda att deras enda avvikande studie har avslöjat ett väletablerat studieområde?

I verkligheten stämmer resultaten från Prause et al. 2015 perfekt överens med Kühn & Gallina t (2014) , som fann att mer porranvändning korrelerade med mindre hjärnaktivering som svar på bilder av vaniljporr. Prause et al.s resultat överensstämmer också med Banca et al. 2015 som är nummer 13 i denna lista. Dessutom fann en annan EEG-studie att större porranvändning hos kvinnor korrelerade med mindre hjärnaktivering av porr. Lägre EEG-avläsningar innebär att försökspersonerna ägnar mindre uppmärksamhet åt bilderna. Enkelt uttryckt var frekventa porranvändare okänsliga för statiska bilder av vaniljporr. De var uttråkade (vana eller okänsliga). Se denna omfattande YBOP-kritik . Tio vetenskapligt granskade artiklar är överens om att denna studie faktiskt fann desensibilisering/vana hos frekventa porranvändare (i överensstämmelse med beroende): Vetenskapligt granskade kritiker av Prause et al ., 2015

Prause förklarade att hennes EEG-mätningar bedömde "cue-reaktivitet" (sensibilisering), i stället för att bli upptagen. Även om Prause var korrekt ignorerar hon bekvämt det gapande hålet i hennes "förfalskning" påstående: Även om Prause et al. 2015 hade funnit mindre cue-reaktivitet hos frekventa porr användare, 24 andra neurologiska studier har rapporterat cue-reaktivitet eller begär (sensibilisering) hos kompulsiva porr användare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. Vetenskapen går inte med ensam anomalistisk studie hindras av allvarliga metodologiska brister; vetenskapen går med övervägande av bevis (såvida du inte är agendan driven).

16) HPA-axeldysreglering hos män med hypersexuell störning ( Chatzittofis , 2015) – [dysfunktionell stressrespons] – En studie med 67 manliga sexmissbrukare och 39 åldersmatchade kontroller. Hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA) är den centrala aktören i vår stressrespons. Missbruk förändrar hjärnans stresskretsar vilket leder till en dysfunktionell HPA-axel. Denna studie om sexmissbrukare (hypersexuella) fann förändrade stressresponser som speglar resultaten vid substansberoende. Utdrag ur pressmeddelandet:

Studien involverade 67 män med hypersexuell störning och 39 hälsosam matchade kontroller. Deltagarna analyserades noggrant för hypersexuell störning och eventuell ko-morbiditet med depression eller barndomsskada. Forskarna gav dem en låg dos dexametason på kvällen före testet för att hämma deras fysiologiska stressrespons, och sedan på morgonen mättes deras nivåer av stresshormoner kortisol och ACTH. De fann att patienter med hypersexuell sjukdom hade högre nivåer av sådana hormoner än de friska kontrollerna, en skillnad som kvarstod, även efter att ha kontrollerats för sammorbid depression och barndomsskada.

"Aberrant stressreglering har tidigare observerats hos deprimerade och suicidala patienter samt hos missbrukare", säger professor Jokinen. "På senare år har fokus varit på huruvida barndomsskada kan leda till dysregulering av kroppens stresssystem via så kallade epigenetiska mekanismer, det vill säga hur deras psykosociala miljöer kan påverka gener som styr dessa system." Enligt forskare, tyder resultaten på att samma neurobiologiska system som är inblandade i en annan typ av missbruk kan tillämpas på personer med hypersexuell sjukdom.

17) Prefrontal kontroll och internetberoende: en teoretisk modell och granskning av neuropsykologiska och neuroavbildningsbaserade fynd ( Brand et al ., 2015) – [dysfunktionella prefrontala kretsar/sämre exekutiva funktioner och sensibilisering] – Utdrag:

I enlighet med detta visar resultat från funktionell neuroavbildning och andra neuropsykologiska studier att köreaktivitet, begär och beslutsfattande är viktiga begrepp för att förstå internetberoende. Resultaten om minskningar av verkställande kontroll överensstämmer med andra beteendemisbruk, såsom patologiskt spel. De betonar också klassificeringen av fenomenet som ett beroende, eftersom det också finns flera likheter med fynd i substansberoende. Dessutom är resultaten av den aktuella studien jämförbara med resultaten från substansberoende forskning och betonar analogier mellan cybersexberoende och substansberoende eller andra beteendemissbruk.

18) Implicita associationer i cybersexberoende: Anpassning av ett implicit associationstest med pornografiska bilder ( Snagkowski et al ., 2015) – [större begär/sensibilisering] – Utdrag:

Nya studier visar likheter mellan cybersexberoende och substansberoende och argumenterar för att klassificera cybersexberoende som beteendemissbruk. När det gäller substansberoende är det känt att implicita föreningar spelar en avgörande roll, och sådana implicita föreningar har hittills inte studerats i cybersexberoende. I den här experimentella studien genomförde 128 heterosexuella manliga deltagare ett Implicit Association Test (IAT; Greenwald, McGhee, & Schwartz, 1998) modifierat med pornografiska bilder. Vidare bedömdes problematiskt sexuellt beteende, känslighet för sexuell upphetsning, tendenser mot cybersexberoende och subjektivt begär på grund av att titta på pornografiska bilder.

Resultaten visar positiva förhållanden mellan implicita föreningar av pornografiska bilder med positiva känslor och tendenser till cyberexberoende, problematiskt sexuellt beteende, känslighet för sexuell upphetsning samt subjektiv begär. Dessutom avslöjade en modererad regressionsanalys att individer som rapporterade hög subjektiv begär och visade positiva implicita föreningar av pornografiska bilder med positiva känslor, särskilt tenderade till cyberexberoende. Resultaten tyder på en potentiell roll som positiva implicita föreningar med pornografiska bilder i utvecklingen och underhållet av cyberexberoende. Dessutom är resultaten från den aktuella studien jämförbara med fynd från ämnesberoende-forskning och betonar analogier mellan cyberexberoende och substansberoende eller andra beteendemissbruk.

19) Symtom på cybersexberoende kan kopplas till både att närma sig och undvika pornografiska stimuli: resultat från ett analogt urval av regelbundna cybersexanvändare ( Snagkowski, et al. , 2015) – [större begär/sensibilisering] – Utdrag:

Vissa tillvägagångssätt pekar på likheter med substansberoende där tendenser till närmande/undvikande är avgörande mekanismer. Flera forskare har hävdat att individer inom en beroenderelaterad beslutssituation antingen kan visa tendenser att närma sig eller undvika beroenderelaterade stimuli. I den aktuella studien genomförde 123 heterosexuella män en "Approach-Avoidance-Task" (AAT; Rinck och Becker, 2007 ) modifierad med pornografiska bilder. Under AAT var deltagarna antingen tvungna att knuffa bort pornografiska stimuli eller dra dem mot sig själva med en joystick. Känslighet för sexuell excitation, problematiskt sexuellt beteende och tendenser till cybersexberoende bedömdes med hjälp av frågeformulär.

Resultaten visade att individer med tendenser mot cybersexmissbruk tenderade att antingen närma sig eller undvika pornografiska stimuli. Dessutom visade modererade regressionsanalyser att personer med hög sexuell excitering och problematiskt sexuellt beteende som visade hög inflytande / undvikande tendenser rapporterade högre symtom på cybersexberoende. Analogt med substansberoende, tyder resultaten på att både inflytande och undvikande tendenser kan spela en roll i cybersexberoende. Dessutom kan en interaktion med känslighet mot sexuell excitation och problematisk sexuellt beteende få en ackumulerande effekt på svårighetsgraden av subjektiva klagomål i vardagen på grund av cybersexanvändning. Fynden ger ytterligare empiriska bevis för likheter mellan cybereksversättning och substansberoende. Sådana likheter kan återföras till en jämförbar neural behandling av cybersex- och läkemedelsrelaterade signaler.

20) Fastnar du med pornografi? Överanvändning eller försummelse av cybersex-signaler i en multitasking-situation är relaterat till symtom på cybersexberoende ( Schiebener et al. , 2015) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiv kontroll] – Utdrag:

Vissa individer förbrukar cybersexinnehåll, som pornografiskt material, på ett beroendeframkallande sätt, vilket leder till allvarliga negativa konsekvenser i privatlivet eller arbetet. En mekanism som leder till negativa konsekvenser kan minskas verkställande kontroll över kognition och beteende som kan vara nödvändigt för att uppnå målorienterad övergång mellan cybersexanvändning och andra arbetsuppgifter och förpliktelser. För att ta itu med denna aspekt undersökte vi 104-manliga deltagare med ett verkställande multitaskingsparadigm med två uppsättningar: En uppsättning bestod av bilder av personer, den andra uppsättningen bestod av pornografiska bilder. I båda uppsättningarna måste bilderna klassificeras enligt vissa kriterier. Det tydliga målet var att arbeta på alla klassificeringsuppgifter till lika stora belopp genom att växla mellan uppsättningarna och klassificeringsuppgifterna på ett balanserat sätt.

Vi fann att mindre balanserad prestanda i detta multitasking paradigm var förknippad med en högre tendens mot cybersex beroende. Personer med denna tendens ofta antingen överanvända eller försummade arbeta på pornografiska bilder. Resultaten indikerar att minskad verkställande kontroll över multitaskingprestanda, när den konfronteras med pornografiskt material, kan bidra till dysfunktionella beteenden och negativa konsekvenser som uppstår till följd av missbruk av cybereks. Individer med tendenser mot cybersexberoende verkar dock ha en lust att undvika eller närma sig pornografiskt material, som diskuteras i motiverande modeller av missbruk.

21) Att byta ut senare belöningar mot nuvarande njutning: Pornografikonsumtion och fördröjd diskontering ( Negash et al. , 2015) – [sämre exekutiv kontroll: kausalitetsexperiment] – Utdrag:

Studie 1: Deltagarna slutförde ett frågeformulär för pornografianvändning och en fördröjningsdiskonteringsuppgift vid tid 1 och sedan igen fyra veckor senare. Deltagare som rapporterade högre initial pornografianvändning visade en högre fördröjningsdiskonteringshastighet vid tid 2, och kontrollerade för initial fördröjningsdiskontering. Studie 2: Deltagare som avstod från pornografianvändning visade lägre fördröjningsrabatter än deltagare som avstod från sin favoritmat.

Internetpornografi är ett sexuellt belöning som bidrar till att försening diskonterar annorlunda än andra naturliga belöningar gör, även när användningen inte är tvångsmässig eller beroendeframkallande. Denna forskning utgör ett viktigt bidrag, vilket visar att effekten går längre än tillfällig upphetsning.

Pornografiförbrukning kan ge omedelbar sexuell tillfredsställelse men kan ha konsekvenser som överskrider och påverkar andra områden i en persons liv, särskilt relationer.

Resultatet tyder på att internetpornografi är ett sexuellt belöning som bidrar till att försena diskonteringen annorlunda än andra naturliga belöningar. Det är därför viktigt att behandla pornografi som en unik stimulans i belöning, impulsivitet och missbruksstudier och att tillämpa detta i enlighet med såväl individuell som relationell behandling.

22) Sexuell excitabilitet och dysfunktionell coping avgör cybersexberoende hos homosexuella män ( Laier et al. , 2015) – [större begär/sensibilisering] – Utdrag:

Nya fynd har visat en koppling mellan CyberSex Addiction (CA) allvarlighetsgrad och indikatorer på sexuell upphetslighet, och att hanteringen av sexuellt beteende förmedlade förhållandet mellan sexuell excitabilitet och CA-symtom. Syftet med denna studie var att testa denna medling hos ett urval av homosexuella män. Frågeformulär bedömde symtom på CA, känslighet för sexuell excitation, pornografi använder motivation, problematiskt sexuellt beteende, psykologiska symtom och sexuellt beteende i verkliga livet och online. Dessutom tittade deltagarna på pornografiska videor och indikerade deras sexuella upphetsning före och efter videouppvisningen.

Resultaten visade starka samband mellan CA-symtom och indikatorer på sexuell upphetsning och sexuell upphetsbarhet, hantering av sexuellt beteende och psykologiska symtom. CA var inte förknippat med sexuellt beteende offline och användningstid för cybersex varje vecka. Att hantera genom sexuellt beteende förmedlade delvis förhållandet mellan sexuell upphetsbarhet och CA. Resultaten är jämförbara med de som rapporterats för heterosexuella män och kvinnor i tidigare studier och diskuteras mot bakgrund av teoretiska antaganden om CA, som belyser rollen som positiv och negativ förstärkning på grund av cybersex-användning.

23) Neuroinflammationens roll i patofysiologin vid hypersexuell störning ( Jokinen et al ., 2016) – [dysfunktionell stressreaktion och neuroinflammation] – Denna studie rapporterade högre nivåer av cirkulerande tumörnekrosfaktor (TNF) hos sexmissbrukare jämfört med friska kontrollpersoner. Förhöjda nivåer av TNF (en markör för inflammation) har också hittats hos substansmissbrukare och drogberoende djur (alkohol, heroin, metamfetamin). Det fanns starka korrelationer mellan TNF-nivåer och skattningsskalor som mäter hypersexualitet.

24) Tvångsmässigt sexuellt beteende: Prefrontal och limbisk volym och interaktioner (Schmidt et al. , 2016) – [dysfunktionella prefrontala kretsar och sensibilisering] – Detta är en fMRI-studie. Jämfört med friska kontroller hade CSB-personer (porrmissbrukare) ökad vänster amygdala-volym och minskad funktionell anslutning mellan amygdala och dorsolateral prefrontal cortex DLPFC. Minskad funktionell anslutning mellan amygdala och prefrontal cortex är i linje med substansberoende. Man tror att sämre anslutning minskar prefrontal cortex kontroll över en användares impuls att engagera sig i det beroendeframkallande beteendet. Denna studie tyder på att läkemedelstoxicitet kan leda till mindre grå substans och därmed minskad amygdala-volym hos drogmissbrukare. Amygdala är konsekvent aktiv under porrtittande, särskilt under initial exponering för en sexuell signal. Kanske leder den konstanta sexuella nyheten och sökandet till en unik effekt på amygdala hos tvångsmässiga porranvändare. Alternativt är åratal av porrberoende och allvarliga negativa konsekvenser mycket stressande – och kronisk social stress är relaterad till ökad amygdalavolym. Studie #16 ovan fann att "sexmissbrukare" har ett överaktivt stressystem . Kan den kroniska stressen relaterad till porr-/sexberoende, tillsammans med faktorer som gör sex unikt, leda till större amygdalavolym? Ett utdrag:

Våra nuvarande fynd belyser förhöjda volymer i en region som är involverad i motivationsframträdande och lägre vilotillståndskonnektivitet hos prefrontala top-down regulatoriska kontrollnätverk. Störningar i sådana nätverk kan förklara de avvikande beteendemönstren gentemot miljömässigt framträdande belöning eller ökad reaktivitet på framträdande incitamentsignaler. Även om våra volymetriska fynd står i kontrast till de i användning av ämnesomsättning, kan dessa fynd återspegla skillnader som en funktion av de neurotoxiska effekterna av kronisk drogexponering. Nya bevis tyder på potentiella överlappningar med en beroendeprocess, vilket särskilt stöder teorier om incitamentsmotivation. Vi har visat att aktiviteten i detta saliencenätverk sedan ökar efter exponering för mycket framträdande eller föredragna sexuellt explicita signaler [Brand et al., 2016 ; Seok och Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ] tillsammans med ökad uppmärksamhetsbias [Mechelmans et al., 2014 ] och begär specifikt för den sexuella signalen men inte generaliserat sexuellt begär [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ].

Ökad uppmärksamhet på sexuellt explicita signaler är vidare associerad med preferens för sexuellt betingade signaler, vilket bekräftar sambandet mellan sexuell signalbetingning och uppmärksamhetsbias [Banca et al., 2016 ]. Dessa fynd av ökad aktivitet relaterad till sexuellt betingade signaler skiljer sig från resultatet (eller den obetingade stimulusen) där ökad tillvänjning, möjligen i överensstämmelse med toleransbegreppet, ökar preferensen för nya sexuella stimuli [Banca et al., 2016 ]. Tillsammans bidrar dessa fynd till att belysa den underliggande neurobiologin hos CSB, vilket leder till en större förståelse av sjukdomen och identifiering av möjliga terapeutiska markörer.

25) Ventral striatumaktivitet vid tittande på föredragna pornografiska bilder är korrelerad med symtom på internetpornografiberoende ( Brand et al ., 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering] – En tysk fMRI-studie. Fynd #1: Belöningscenteraktivitet (ventral striatum) var högre för föredragna pornografiska bilder. Fynd #2: Ventral striatumreaktivitet korrelerade med internetsexberoendepoängen. Båda fynden indikerar sensibilisering och överensstämmer med beroendemodellen. Författarna konstaterar att den "neurala grunden för internetpornografiberoende är jämförbar med andra beroenden." Ett utdrag:

En typ av internetberoende är överdriven konsumtion av pornografi, även kallad cybersex eller internetpornografiberoende. Neuroimagingstudier hittade ventralstriatumaktivitet när deltagare tittade på explicit sexuell stimuli jämfört med icke-explicit sexuellt / erotiskt material. Vi förmodade nu att ventralstriatumet skulle reagera på föredragna pornografiska jämförelser med icke-föredragna pornografiska bilder och att ventralstriatumaktiviteten i denna kontrast skulle korreleras med subjektiva symptom på internetpornografiberoende. Vi studerade 19 heterosexuella manliga deltagare med ett bildparadigm inklusive föredragna och icke-föredragna pornografiska material.

Bilder från den föredragna kategorin bedömdes som mer väckande, mindre obehagliga och närmare ideal. Ventralstriatumrespons var starkare för det föredragna tillståndet jämfört med icke-föredragna bilder. Ventralstriatumaktiviteten i denna kontrast var korrelerad med de självrapporterade symtomen på internetpornografiberoende. Den subjektiva symtomsvärlden var också den enda signifikanta predikanten i en regressionsanalys med ventralstriatumrespons som beroende variabel och subjektiv symtom på internetpornografiberoende, generell sexuell spänning, hypersexual beteende, depression, interpersonell känslighet och sexuellt beteende under de sista dagarna som prediktorer . Resultaten stöder rollen för den ventrala striatumen i behandlingen av belöningsförväntning och tillfredsställelse kopplad till subjektivt föredraget pornografiskt material. Mekanismer för belöningsförväntning i ventralstriatum kan bidra till en neurologisk förklaring av varför individer med vissa preferenser och sexuella fantasier riskerar att förlora sin kontroll över internetpornografisk konsumtion.

26) Förändrad aptitbetingning och neural konnektivitet hos personer med tvångsmässigt sexuellt beteende ( Klucken et al. , 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering och dysfunktionella prefrontala kretsar] – Denna tyska fMRI-studie replikerade två viktiga fynd från Voon et al., 2014 och Kuhn & Gallinat 2014. Huvudfynd: De neurala korrelaterna mellan aptitbetingning och neural konnektivitet förändrades i CSB-gruppen. Enligt forskarna kan den första förändringen – ökad amygdalaaktivering – återspegla underlättad konditionering (större "koppling" till tidigare neutrala signaler som förutsäger porrbilder). Den andra förändringen – minskad konnektivitet mellan ventral striatum och prefrontal cortex – kan vara en markör för nedsatt förmåga att kontrollera impulser.

Forskarna sa: ”Dessa [förändringar] överensstämmer med andra studier som undersöker de neurala korrelaten mellan beroendesjukdomar och impulskontrollbrister.” Resultaten av större amygdalär aktivering av signaler ( sensibilisering ) och minskad koppling mellan belöningscentret och prefrontala cortex ( hypofrontalitet ) är två av de största hjärnförändringarna som ses vid substansberoende. Dessutom led 3 av de 20 tvångsmässiga porranvändarna av ”orgasmisk erektionsstörning”. Ett utdrag:

I allmänhet möjliggör den observerade ökade amygdala-aktiviteten och den samtidigt minskade ventralstriatal-PFC-kopplingen spekulationer om etiologin och behandlingen av CSB. Ämnen med CSB verkade mer benägna att upprätta föreningar mellan formellt neutrala signaler och sexuellt relevanta miljöpåverkan. Sålunda är dessa ämnen mer benägna att stöta på signaler som framkallar närmar sig beteende. Huruvida detta leder till CSB eller är ett resultat av CSB måste besvaras av framtida forskning. Dessutom kan försvagade regleringsprocesser, som återspeglas i den minskade ventralstriatal-prefrontalkopplingen, ytterligare stödja underhållet av det problematiska beteendet.

27) Kompulsivitet vid patologiskt missbruk av drog- och icke-drogbelöningar ( Banca et al. , 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, förbättrade betingade svar] – Denna fMRI-studie från Cambridge University jämför aspekter av tvångsmässighet hos alkoholister, hetsätare, videospelsmissbrukare och porrmissbrukare. Utdrag:

I motsats till andra sjukdomar uppvisade CSB jämfört med HV snabbare tillägnande av belöningsutfall tillsammans med en större uthållighet i belöningskonditionen oavsett utfall. CSB-patienterna uppvisade inga specifika försämringar i inlärning med skiftande eller omvänd förmåga. Dessa fynd överensstämmer med våra tidigare fynd om ökad preferens för stimuli betingade av antingen sexuella eller monetära utfall, vilket totalt sett tyder på ökad känslighet för belöningar ( Banca et al., 2016 ). Ytterligare studier med framträdande belöningar är indicerade.

28) Subjektivt begär efter pornografi och associativt lärande förutsäger tendenser mot cybersexberoende i ett urval av regelbundna cybersexanvändare ( Snagkowski et al. , 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, förbättrade betingade svar] – Denna unika studie betingade försökspersoner till tidigare neutrala former, vilket förutspådde uppkomsten av en pornografisk bild. Utdrag:

Det finns ingen överenskommelse om de diagnostiska kriterierna för cybersexmissbruk. Några tillvägagångssätt postulerar likheter med substansberoende, för vilket associativt lärande är en viktig mekanism. I denna studie avslutade 86 heterosexuella män en Standard Pavlovian till Instrumental Transfer Task modifierad med pornografiska bilder för att undersöka associativt lärande i cybersexberoende. Dessutom bedömdes subjektivt begär på grund av att titta på pornografiska bilder och tendenser mot cybereksdosberoende. Resultaten visade en effekt av subjektivt begär på tendenser mot cybersexmissbruk, modererad av associativt lärande.

Sammantaget pekar dessa fynd på en avgörande roll som associerande lärande för utvecklingen av cyberexberoende, samtidigt som de ger ytterligare empiriska bevis för likheter mellan substansberoende och cyberexberoende. Sammanfattningsvis tyder resultaten från den aktuella studien på att associerande lärande kan spela en avgörande roll när det gäller utvecklingen av cyberexberoende. Våra fynd ger ytterligare bevis för likheter mellan cyberexberoende och substansberoende eftersom påverkningar av subjektiv begär och associerande lärande visades.

29) Humörförändringar efter att ha tittat på pornografi på internet är kopplade till symtom på störning i tittandet på internetpornografi ( Laier & Brand, 2016) – [större begär/sensibilisering, mindre gillande] – Utdrag:

Studiens huvudsakliga resultat är att tendenser till Internetpornografisk störning (IPD) var förknippade negativt med att känna sig generellt bra, vaken och lugn såväl som positivt med upplevd stress i det dagliga livet och motivationen att använda Internetpornografi när det gäller excitationssökande och känslomässig undvikande. Dessutom var tendenser mot IPD negativt relaterade till humör före och efter att ha tittat på internetpornografi samt en faktisk ökning av gott och lugnt humör.

Sambandet mellan tendenser till IPD och sökande efter spänning på grund av användning av internetpornografi modererades genom utvärderingen av den upplevda orgasmens tillfredsställelse. Generellt sett är studiens resultat i linje med hypotesen att IPD är kopplat till motivationen att finna sexuell tillfredsställelse och att undvika eller hantera aversiva känslor samt med antagandet att humörförändringar efter pornografikonsumtion är kopplade till IPD ( Cooper et al., 1999 och Laier och Brand, 2014 ).

30) Problematiskt sexuellt beteende hos unga vuxna: Samband mellan kliniska, beteendemässiga och neurokognitiva variabler (2016) – [sämre exekutiv funktion] – Individer med problematiskt sexuellt beteende (PSB) uppvisade flera neurokognitiva brister. Dessa fynd indikerar sämre exekutiv funktion (hypofrontalitet) vilket är en viktig hjärnfunktion som förekommer hos drogmissbrukare . Några utdrag:

Ett anmärkningsvärt resultat från denna analys är att PSB visar signifikanta associationer med ett antal skadliga kliniska faktorer, inklusive lägre självkänsla, minskad livskvalitet, förhöjd BMI och högre comorbiditetsnivåer för flera sjukdomar ...

... det är också möjligt att de kliniska egenskaperna som identifieras i PSB-gruppen faktiskt är resultatet av en tertiär variabel som ger upphov till både PSB och de övriga kliniska egenskaperna. En potentiell faktor som fyller denna roll kan vara de neurokognitiva underskotten som identifieras i PSB-gruppen, särskilt de som rör arbetsminne, impulsivitet / impulskontroll och beslutsfattande. Från denna karakterisering är det möjligt att spåra problemen i PSB och ytterligare kliniska egenskaper, såsom emotionell dysregulation, speciella kognitiva underskott ...

Om de kognitiva problem som identifieras i denna analys faktiskt är kärnan i PSB, kan detta ha märkbara kliniska konsekvenser.

31) Metylering av HPA-axelrelaterade gener hos män med hypersexuell störning ( Jokinen et al ., 2017) – [dysfunktionell stressrespons, epigenetiska förändringar] – Detta är en uppföljning av #16 ovan som fann att sexmissbrukare har dysfunktionella stresssystem – en viktig neuroendokrin förändring orsakad av beroende. Den aktuella studien fann epigenetiska förändringar på gener som är centrala för den mänskliga stressresponsen och nära förknippade med beroende. Vid epigenetiska förändringar förändras inte DNA-sekvensen (som händer vid en mutation). Istället är genen märkt och dess uttryck höjs eller sänks ( kort video som förklarar epigenetik ). De epigenetiska förändringar som rapporteras i denna studie resulterade i förändrad CRF-genaktivitet. CRF är en neurotransmittor och hormon som driver beroendeframkallande beteenden som begär, och är en viktig aktör i många av de abstinensbesvär som upplevs i samband med substans- och beteendeberoende , inklusive porrberoende.

32) Utforska sambandet mellan sexuell tvångsmässighet och uppmärksamhetsbias mot sexrelaterade ord i en kohort av sexuellt aktiva individer ( Albery et al. , 2017) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, desensibilisering] – Denna studie replikerar resultaten från denna studie från Cambridge University från 2014 , som jämförde uppmärksamhetsbias hos porrberoende med friska kontrollpersoner. Här är nytt: Studien korrelerade "åren av sexuell aktivitet" med 1) sexberoendepoängen och även 2) resultaten av uppmärksamhetsbias-uppgiften.

Bland de som poängsatte högt på sexuellt beroende var färre år av sexuell erfarenhet relaterat till större uppmärksamhetsbias ( förklaring av uppmärksamhetsbias ). Så högre poäng för sexuell tvångsmässig aktivitet + färre år av sexuell erfarenhet = större tecken på beroende (större uppmärksamhetsbias eller interferens). Men uppmärksamhetsbiasen minskar kraftigt hos de tvångsmässiga användarna och försvinner vid det högsta antalet år av sexuell erfarenhet. Författarna drog slutsatsen att detta resultat skulle kunna indikera att fler år av "tvångsmässig sexuell aktivitet" leder till större tillvänjning eller en allmän bedövning av njutningsresponsen (desensibilisering). Ett utdrag ur slutsatsen:

En möjlig förklaring till dessa resultat är att när en sexuellt tvångsmässig individ engagerar sig i mer tvångsmässigt beteende utvecklas en tillhörande upphetsningsmall [36–38] och att det med tiden krävs mer extremt beteende för att samma nivå av upphetsning ska realiseras. Det hävdas vidare att när en individ engagerar sig i mer tvångsmässigt beteende blir neuropatvägar desensibiliserade till mer "normaliserade" sexuella stimuli eller bilder och individer vänder sig till mer "extrema" stimuli för att inse önskad upphetsning. Detta är i överensstämmelse med arbete som visar att "friska" män blir vana vid explicita stimuli över tid och att denna vana kännetecknas av minskad upphetsning och aptitfulla svar [39].

Detta antyder att mer tvångsmässiga, sexuellt aktiva deltagare har blivit "domade" eller mer likgiltiga mot de "normaliserade" könsrelaterade orden som användes i den aktuella studien och som sådan visade minskade uppmärksamhetsskäl, medan de med ökad kompulsivitet och mindre erfarenhet fortfarande visade störningar eftersom stimuli reflekterar mer sensibiliserad kognition.

33) Exekutiva funktioner hos sexuellt kompulsiva och icke-sexuellt kompulsiva män före och efter att ha tittat på en erotisk video ( Messina et al ., 2017) – [sämre exekutiva funktioner, större begär/sensibilisering] – Exponering för porr påverkade exekutiva funktioner hos män med "tvångsmässiga sexuella beteenden", men inte friska kontroller. Sämre exekutiva funktioner vid exponering för beroenderelaterade signaler är ett kännetecken för substansstörningar (vilket indikerar både förändrade prefrontala kretsar och sensibilisering ). Utdrag:

Detta resultat tyder på bättre kognitiv flexibilitet efter sexuell stimulering av kontroller jämfört med sexuellt kompulsiva deltagare. Dessa data stöder tanken att sexuellt tvångsmän inte ska utnyttja den möjliga inlärningseffekten från erfarenhet, vilket kan leda till bättre beteendemodifikation. Detta kan också förstås som en brist på inlärningseffekt av den sexuellt tvångsmässiga gruppen när de var sexuellt stimulerade, liknar vad som händer i sexuellt missbruk, som börjar med en ökande mängd sexuell kognition, följt av aktivering av sexuell skript och sedan orgasm, som ofta innebär exponering för riskfyllda situationer.

34) Kan pornografi vara beroendeframkallande? En fMRI-studie av män som söker behandling för problematisk pornografianvändning ( Gola et al ., 2017) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, förbättrade betingade svar] – En fMRI-studie som involverar ett unikt signalreaktivitetsparadigm där tidigare neutrala former förutspådde uppkomsten av pornografiska bilder. Utdrag:

Män med och utan problematisk porranvändning (PPU) skilde sig åt i hjärnans reaktioner på signaler som förutsäger erotiska bilder, men inte i reaktioner på erotiska bilder i sig, vilket överensstämmer med incitamentsframträdande teorin om missbruk . Denna hjärnaktivering åtföljdes av ökad beteendemässig motivation att se erotiska bilder (högre "vilja"). Ventral striatal reaktivitet för signaler som förutsäger erotiska bilder var signifikant relaterad till svårighetsgraden av PPU, mängden pornografianvändning per vecka och antalet veckovisa onani. Våra resultat tyder på att, liksom vid substansanvändning och spelberoende, de neurala och beteendemässiga mekanismerna kopplade till förväntad bearbetning av signaler i hög grad relaterar till kliniskt relevanta egenskaper hos PPU. Dessa resultat tyder på att PPU kan representera ett beteendemässigt beroende och att interventioner som är användbara för att rikta in sig på beteendemässigt och substansberoende motiverar övervägande för anpassning och användning för att hjälpa män med PPU.

35) Medvetna och icke-medvetna mått på känslor: Varierar de med frekvensen av pornografianvändning? ( Kunaharan et al. , 2017) – [habituering eller desensibilisering] – Studien bedömde porranvändares reaktioner (EEG-avläsningar och startlerespons) på olika känsloframkallande bilder – inklusive erotik. Studien fann flera neurologiska skillnader mellan lågfrekventa porranvändare och högfrekventa porranvändare. Utdrag:

Resultaten tyder på att ökad användning av pornografi verkar ha ett inflytande på hjärnans icke-medvetna svar på känslighetsinducerande stimuli som inte visades av en självständig rapport.

4.1. Explicita bedömningar: Intressant nog bedömde gruppen med hög porranvändning de erotiska bilderna som mer obehagliga än gruppen med medelhög porranvändning. Författarna menar att detta kan bero på att den relativt "mjuka" karaktären hos de "erotiska" bilderna i IAPS-databasen inte ger den stimulansnivå som de vanligtvis söker, vilket Harper och Hodgins [ 58 ] har visat att vid frekvent tittande på pornografiskt material eskalerar många individer till att titta på mer intensivt material för att upprätthålla samma nivå av fysiologisk upphetsning.

I kategorin "behagliga" känslor var valensbedömningarna relativt lika för alla tre grupper, där gruppen med högt användande i genomsnitt bedömde bilderna som något mer obehagliga än de andra grupperna. Detta kan återigen bero på att de "behagliga" bilderna som presenterades inte var tillräckligt stimulerande för individerna i gruppen med högt användande. Studier har konsekvent visat en fysiologisk nedreglering i bearbetningen av aptitretande innehåll på grund av tillvänjningseffekter hos individer som ofta söker pornografiskt material [ 3 , 7 , 8 ]. Författarna hävdar att denna effekt kan förklara de observerade resultaten.

4.3. Startle Reflex Modulation (SRM): Den relativt högre amplituden av startle-effekter som ses i grupperna med låg och medelhög porranvändning kan förklaras av att de i gruppen avsiktligt undviker användningen av pornografi, eftersom de kan tycka att det är relativt mer obehagligt. Alternativt kan de erhållna resultaten också bero på en habitueringseffekt, där individer i dessa grupper tittar på mer pornografi än de uttryckligen angav – möjligen på grund av bland annat förlägenhet, eftersom habitueringseffekter har visat sig öka blinkningar vid start [ 41 , 42 ].

36) Exponering för sexuella stimuli inducerar större diskontering vilket leder till ökat engagemang i cyberbrottslighet bland män ( Cheng & Chiou , 2017) – [sämre exekutiv funktion, större impulsivitet – kausalitetsexperiment] – I två studier resulterade exponering för visuella sexuella stimuli i: 1) större fördröjd diskontering (oförmåga att fördröja tillfredsställelse), 2) större benägenhet att engagera sig i cyberbrottslighet, 3) större benägenhet att köpa förfalskade varor och hacka någons Facebook-konto. Sammantaget indikerar detta att porranvändning ökar impulsiviteten och kan minska vissa exekutiva funktioner (självkontroll, bedömning, förutse konsekvenser, impulskontroll). Utdrag:

Människor stöter ofta på sexuella stimuli under Internetanvändning. Forskning har visat att stimuli som inducerar sexuell motivation kan leda till ökad impulsivitet hos män, vilket manifesteras i större temporal diskontering (dvs en tendens att föredra mindre, omedelbara vinster till större, framtida).

Sammanfattningsvis visar de nuvarande resultaten en koppling mellan sexuella stimuli (t.ex. exponering för bilder av sexiga kvinnor eller sexuellt väckande kläder) och männs engagemang i cyberbrottslighet. Våra resultat tyder på att mäns impulsivitet och självkontroll, som uppenbaras av tidsmässig diskontering, är mottagliga för misslyckande inför allestädes närvarande sexuella stimuli. Män kan dra nytta av att övervaka huruvida exponering för sexuella stimuli är förknippad med deras efterföljande avskyvärda val och beteende. Våra resultat tyder på att stötar på sexuella stimuli kan fresta män på vägen mot cyberbrott

De nuvarande resultaten tyder på att den höga tillgängligheten av sexuella stimuli i cyberspace kan vara närmare associerad med människors cyberbrottsliga beteende än tidigare trodde.

37) Prediktorer för (problematisk) användning av sexuellt explicit material på internet: Rollen av sexuell motivation och implicita tendenser mot sexuellt explicit material ( Stark et al. , 2017) – [större signalreaktivitet/sensibilisering/sug] – Utdrag:

Den föreliggande studien undersökte huruvida kännetecken för sexuell motivation och implisittillgänglighetstendenser mot sexuellt material är prediktorer för problematisk SEM-användning och av den dagliga tiden som ses på SEM. I ett beteendexperiment använde vi Approach-Avoidance Task (AAT) för att mäta implicita inflytande tendenser mot sexuellt material. En positiv korrelation mellan implicit tillvägagångssätt mot SEM och den dagliga tiden som spenderas på att titta på SEM kan förklaras av attentional effekter: En hög implicit tillvägagångssätt kan tolkas som en medveten bias mot SEM. Ett ämne med denna attentionala bias kan vara mer lockad till sexuella signaler på Internet vilket resulterar i högre mängder tid som spenderas på SEM-webbplatser.

38) Pornografiberoendedetektering baserad på neurofysiologisk beräkningsmetod ( Kamaruddin et al., 2018) – Utdrag:

I det här dokumentet föreslås en metod för att använda hjärnsignal från frontalområdet som tagits med EEG för att upptäcka om deltagaren kan ha pornoberoende eller på annat sätt. Det fungerar som ett komplementärt tillvägagångssätt för det gemensamma psykologiska frågeformuläret. Experimentella resultat visar att de beroende deltagarna hade låg alfa-vågaktivitet i den främre hjärnregionen jämfört med icke-beroende medlemmar. Det kan observeras med hjälp av strömspektra beräknade med hjälp av lågupplösningselektromagnetisk tomografi (LORETA). Theta-bandet visar också att det finns skillnader mellan beroende och icke-beroende. Skillnaden är emellertid inte lika uppenbar som alfabetet.

39) Grå substansunderskott och förändrad konnektivitet i vilotillstånd i den övre temporala gyrus hos individer med problematiskt hypersexuellt beteende ( Seok & Sohn , 2018) – [grå substansunderskott i temporala cortex, sämre funktionell konnektivitet mellan temporala cortex och precuneus & caudatus] – En fMRI-studie som jämför noggrant screenade sexmissbrukare ("problematiskt hypersexuellt beteende") med friska kontrollpersoner. Jämfört med kontrollpersoner hade sexmissbrukare: 1) minskad grå substans i temporalloberna (regioner associerade med att hämma sexuella impulser); 2) minskad funktionell konnektivitet mellan precuneus och temporala cortex (kan indikera avvikelse i förmågan att flytta uppmärksamhet); 3) minskad funktionell konnektivitet mellan caudatus och temporala cortex (kan hämma top-down-kontrollen av impulser). Utdrag:

Dessa fynd tyder på att de strukturella underskotten i den tidiga gyrusen och den ändrade funktionella anslutningen mellan den tidiga gyrusen och specifika områden (dvs. precuneus och caudat) kan bidra till störningar i tonisk hämning av sexuell upphetsning hos individer med PHB. Således föreslår dessa resultat att förändringar i struktur och funktionell anslutning i den tidvisa gyrus kan vara PHB-specifika särdrag och kan vara biomarkörskandidater för diagnos av PHB.

Grå materieutvidgning i rätt cerebellär tonsil och ökad anslutning till vänster cerebellär tonsil med vänster STG observerades också .... Det är därför möjligt att den ökade gråämnesvolymen och funktionell anslutning i cerebellum är förknippad med tvångsmässigt beteende hos individer med PHB.

Sammanfattningsvis visade den nuvarande VBM- och funktionell konnektivitetsstudien grå substansunderskott och förändrad funktionell anslutning i den tidiga gyrus bland individer med PHB. Viktigare är att den minskade strukturen och funktionell anslutning var negativt korrelerad med svårighetsgraden av PHB. Dessa fynd ger nya insikter i PHB: s underliggande neurala mekanismer.

40) Tendenser mot internetpornografianvändningsstörning: Skillnader hos män och kvinnor gällande uppmärksamhetsbias mot pornografiska stimuli ( Pekal et al ., 2018) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, ökat begär]. Utdrag:

 Flera författare anser att Internet-pornografi-störning (IPD) är beroendeframkallande. En av de mekanismer som har studerats intensivt i substans- och icke-substansanvändningsstörningar är en förbättrad uppmärksamhetsförskjutning mot beroende-relaterade signaler. Uppmärksamma fördomar beskrivs som kognitiva processer för individens uppfattning som påverkas av missbruksrelaterade ledtrådar som orsakas av den konditionerade incitamentsuppmärksamheten hos själva köen. Det antas i I-PACE-modellen att hos individer som är benägna att utveckla IPD-symtom uppstår implicita kognitioner såväl som cue-reaktivitet och begär och ökar inom missbruksprocessen. För att undersöka rollen som uppmärksamhetsfördomar i utvecklingen av IPD undersökte vi ett urval av 174 manliga och kvinnliga deltagare. Uppmärksam förspänning mättes med Visual Probe Task, där deltagarna var tvungna att reagera på pilar som visas efter pornografiska eller neutrala bilder.

Dessutom var deltagarna tvungna att ange sin sexuella upphetsning som orsakats av pornografiska bilder. Vidare mättes tendenser till IPD med hjälp av det korta Internetsex Addiction Test. Resultaten från denna studie visade ett samband mellan uppmärksam bias och symptomens svårighetsgrad av IPD delvis medierat av indikatorer för cue-reaktivitet och begär. Medan män och kvinnor vanligtvis skiljer sig i reaktionstider på grund av pornografiska bilder, avslöjade en måttlig regressionsanalys att uppmärksamhetsförskjutningar uppstår oberoende av kön i samband med IPD-symtom. Resultaten stöder teoretiska antaganden om I-PACE-modellen beträffande incitamentens upplevelse av beroende-relaterade signaler och överensstämmer med studier som handlar om cue-reaktivitet och sug vid substansanvändningsstörningar.

41) Förändrad prefrontal och inferior parietal aktivitet under en Stroop-uppgift hos individer med problematiskt hypersexuellt beteende ( Seok & Sohn, 2018) – [sämre exekutiv kontroll - nedsatt PFC-funktionalitet]. Utdrag:

Ackumulering av bevis tyder på ett samband mellan problematiskt hypersexuellt beteende (PHB) och minskad verkställande kontroll. Kliniska studier har visat att individer med PHB uppvisar höga nivåer av impulsivitet; emellertid är relativt lite känt med avseende på de neurala mekanismerna som ligger bakom försämrad verklig kontroll i PHB. Denna studie undersökte neurala korrelat mellan exekutiv kontroll hos individer med PHB och friska kontroller med händelserelaterad funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI).

Tjugotre personer med PHB och 22 friska kontrolldeltagare genomgick fMRI medan de utförde en Stroop-uppgift. Svarstid och felfrekvenser mättes som surrogatindikatorer för verkställande kontroll. Individer med PHB uppvisade nedsatt arbetsprestanda och lägre aktivering i den högra dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) och inferior parietal cortex i förhållande till friska kontroller under Stroop-uppgiften. Dessutom var blodsyreavhängiga svar i dessa områden negativt associerade med PHB-svårighetsgrad. Rätt DLPFC och sämre parietal cortex förknippas med högre ordning kognitiv kontroll respektive visuell uppmärksamhet. Våra resultat tyder på att individer med PHB har minskat verkställande kontroll och nedsatt funktionalitet i rätt DLPFC och underlig parietal cortex, vilket ger en neural grund för PHB.

42) Egenskaps- och tillståndsimpulsivitet hos män med tendens till internetpornografianvändningsstörning ( Antons & Brand , 2018) – [förstärkt begär, större tillstånds- och egenskapsimpulsivitet]. Utdrag:

Resultaten indikerar att egenskapsimpulsivitet associerades med ökad symtomsvårighet av internetpornografi-användningsstörning (IPD). Speciellt de män med högre egenskapsimpulsivitet och statlig impulsivitet i det pornografiska tillståndet hos stoppsignaluppgiften samt de med höga begärningsreaktioner visade allvarliga symptom på IPD.

Resultaten indikerar att både egenskaps- och tillståndsimpulsivitet spelar en avgörande roll i utvecklingen av IPD. I enlighet med dual-process-modeller för beroende kan resultaten tyda på en obalans mellan de impulsiva och reflekterande systemen, vilket kan utlösas av pornografiskt material. Detta kan leda till förlust av kontroll över användningen av internetpornografi, även om det uppstår negativa konsekvenser.

43) Impulsivitetsfaktorer och relaterade aspekter skiljer mellan rekreationsmässig och oreglerad användning av internetpornografi ( Stephanie et al ., 2019) – [förstärkt sug, större fördröjd diskontering (hypofrontalitet), tillvänjning]. Utdrag:

På grund av sin primärt givande natur är internetpornografi (IP) ett förutbestämt mål för beroendeframkallande beteenden. Impulsivitetsrelaterade konstruktioner har identifierats som främjare av beroendeframkallande beteenden. I denna studie undersökte vi impulsiva tendenser (dragimpulsivitet, fördröjningsdiskontering och kognitiv stil), begär efter IP, attityd till IP och copingstilar hos individer med rekreations-tillfällig, rekreations-frekvent och oreglerad IP-användning. Grupper av individer med rekreations-tillfällig användning ( n = 333), rekreations-frekvent användning ( n = 394) och oreglerad användning ( n = 225) av IP identifierades med hjälp av screeningsinstrument.

Individer med oreglerad användning visade de högsta poängen för begär, uppmärksam impulsivitet, fördröjning av diskontering och dysfunktionell hantering, och lägsta poäng för funktionell hantering och behov av kognition. Resultaten tyder på att vissa aspekter av impulsivitet och relaterade faktorer som begär och en mer negativ attityd är specifika för oreglerade IP-användare. Resultaten överensstämmer också med modeller för specifika Internetanvändningsstörningar och beroendeframkallande beteenden….

Dessutom hade individer med oreglerad IP-användning en mer negativ attityd till IP jämfört med de som använde IP ofta och ofta. Detta resultat kan tyda på att individer med oreglerad IP-användning har en hög motivation eller lust att använda IP, även om de kan ha utvecklat en negativ attityd till IP-användning, kanske för att de redan har upplevt negativa konsekvenser kopplade till sitt IP-användningsmönster. Detta överensstämmer med incitament-sensibiliseringsteorin om beroende ( Berridge & Robinson, 2016 ), som föreslår en förskjutning från att tycka om till att vilja under beroende.

Ett ytterligare intressant resultat är att effektstorleken för post-hoc-testernas varaktighet i minuter per session, vid jämförelse av oreglerade användare med rekreationsfrekventa användare, var högre i jämförelse med frekvensen per vecka. Detta kan tyda på att individer med oreglerad IP-användning särskilt har svårt att sluta titta på IP under en session eller behöver längre tid för att uppnå önskad belöning, vilket kan vara jämförbart med en form av tolerans vid substansbruksstörningar. Detta överensstämmer med resultaten från en dagboksbedömning, som visade att pornografiska oönskade besök är ett av de mest karakteristiska beteendena hos behandlingssökande män med tvångsmässigt sexuellt beteende ( Wordecha et al., 2018 ).

44) Tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli hos heterosexuella manliga högskolestudenter som använder pornografi ( Skyler et al. , 2019) – [förstärkt tillvägagångssättsbias (sensibilisering)]. Utdrag:

Resultaten stöder hypotesen att heterosexuella manliga högskolestudenter som använder pornografi är snabbare att närma sig än att undvika erotiska stimuli under en AAT-uppgift….. Dessa resultat överensstämmer också med flera SRC-uppgifter som tyder på att beroende individer uppvisar en tendens att närma sig snarare än att undvika beroendeframkallande stimuli ( Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008 ).

Sammantaget tyder resultaten på att tillvägagångssätt för beroendeframkallande stimuli kan vara ett snabbare eller mer förberett svar än undvikande, vilket kan förklaras av samspelet mellan andra kognitiva fördomar i beroendeframkallande beteende ... Dessutom var de totala poängen på BPS positivt korrelerade med inställningen biaspoäng, vilket indikerar att ju större svårighetsgraden av problematisk pornografianvändning är, desto starkare är graden av tillvägagångssätt för erotiska stimuli. Denna förening stöddes vidare av resultat som tyder på att individer med problematisk pornografianvändning, som klassificerats av PPUS, visade mer än 200% starkare synsätt för erotiska stimuli jämfört med individer utan problematisk pornografianvändning.

Sammantaget tyder resultaten på paralleller mellan substans- och beteendeberoende ( Grant et al., 2010 ). Pornografianvändning (särskilt problematisk användning) kopplades till snabbare tillvägagångssätt för erotiska stimuli än neutrala stimuli, en tillvägagångssättsbias som liknar den som observerats vid alkoholbruksstörningar ( Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011 ), cannabisbruk ( Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006 ) och tobaksbruksstörningar ( Bradley et al., 2004 ). En överlappning mellan kognitiva egenskaper och neurobiologiska mekanismer involverade i både substansberoende och problematisk pornografianvändning verkar trolig, vilket överensstämmer med tidigare studier ( Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018 ).

45) Hypermetyleringsassocierad nedreglering av mikroRNA-4456 vid hypersexuell störning med förmodad inverkan på oxytocinsignalering: En DNA-metyleringsanalys av miRNA-gener ( Bostrom et al. , 2019) – [sannolikt dysfunktionellt stresssystem]. Studie på personer med hypersexualitet (porr-/sexberoende) rapporterar epigenetiska förändringar som speglar de som förekommer hos alkoholister. De epigenetiska förändringarna inträffade i gener associerade med oxytocinsystemet (vilket är viktigt vid kärlek, bindning, beroende, stress, sexuell funktion etc.). Utdrag:

I en DNA-metyleringsassocieringsanalys i perifert blod identifierar vi distinkta CpG-ställen associerade med MIR708 och MIR4456 som är signifikant differentierade metylerade i HD-patienter. Dessutom visar vi att hsamiR-4456-associerad metyleringslokus cg01299774 är differentiellt metylerad i alkoholberoende, vilket tyder på att det primärt kan vara associerat med den beroendeframkallande komponenten som observeras i HD.

Engagemanget av oxytocinsignaleringsvägen som identifierats i denna studie verkar vara signifikant inblandad i många av de egenskaper som definierar HD såsom föreslagits av Kafka et al. [1], såsom dysregulation av sexuell lust, tvång, impulsivitet och (sexuellt) beroende.

Sammanfattningsvis har MIR4456 betydligt lägre uttryck i HD. Vår studie ger bevis på att DNA-metylering vid cg01299774-lokuset är associerat med uttrycket av MIR4456. Denna miRNA riktar sig riktigt mot gener som företrädesvis uttrycks i hjärnvävnad och är involverade i stora neuronala molekylära mekanismer som anses vara relevanta för patogenesen av HD. Våra resultat från undersökningen av förskjutningar i epigenomet bidrar till att ytterligare belysa de biologiska mekanismerna bakom patofysiologin hos HD med särskild tonvikt på MIR4456 och dess roll i oxytocinreglering.

46) Skillnader i grå substansvolym vid impulskontroll och beroendesjukdomar ( Draps et al. , 2020) – [hypofrontailtitet: minskad prefrontal cortex och grå substans i främre cingulära cortex]. Utdrag:

Här kontrasterar vi gråmaterialvolymer (GMV) mellan grupper av individer med kompulsiv sexuellt beteendestörning (CSBD), spelstörning (GD) och alkoholanvändningsstörning (AUD) med de med ingen av dessa störningar (deltagare i hälsosamma kontroller; HC).

Berörda individer (CSBD, GD, AUD) jämfört med HC-deltagare uppvisade mindre GMV i vänster frontalpol, specifikt i orbitofrontala cortex. De mest uttalade skillnaderna observerades i GD- och AUD-grupperna, och de minsta i CSBD-gruppen. Det fanns en negativ korrelation mellan GMV och sjukdomens svårighetsgrad i CSBD-gruppen. Högre svårighetsgrad av CSBD-symtom korrelerade med minskad GMV i höger främre cingulära gyrus.

Denna studie är den första som visar mindre GMV i tre kliniska grupper av CSBD, GD och AUD. Våra resultat tyder på likheter mellan specifika impulskontrollstörningar och missbruk.

Den främre cingulära cortexen (ACC) har implicerats funktionellt i kognitiv kontroll, bearbetning av negativa stimuli [56], [57], felprediktionsbearbetning, belöningsinlärning [58], [59] och signalreaktivitet [60], [34]. Med avseende på CSBD var ACC-aktivitet som svar på sexuellt explicita signaler kopplad till sexuell lust hos män med CSBD [61]. Män med CSBD uppvisade också en ökad preferens för sexuell nyhet, vilket var relaterat till ACC-tillvänjning [62]. Som sådan utökar de aktuella resultaten tidigare funktionella studier genom att antyda att ACC-volym i hög grad relaterar till CSBD-symtomatologi hos män.

47) Höga plasmanivåer av oxytocin hos män med hypersexuell störning ( Jokinen et al. , 2020) [dysfunktionell stressrespons]. – Från forskargruppen som publicerade fyra tidigare neuroendokrina studier om manliga "hypersexuella" (sex-/porrmissbrukare). Eftersom oxytocin är involverat i vår stressrespons tolkades högre blodnivåer som en indikator på ett överaktivt stresssystem hos sexmissbrukare. Detta fynd överensstämmer med forskarens tidigare studier och neurologiska studier som rapporterar en dysfunktionell stressrespons hos substansmissbrukare. Intressant nog minskade terapi (KBT) oxytocinnivåerna hos hypersexuella patienter. Utdrag:

Hypersexuell sjukdom (HD) som integrerar patofysiologiska aspekter som sexuell lustavreglering, sexuellt beroende, impulsivitet och tvångsförmåga föreslogs som en diagnos för DSM-5. ”Compulsive Sexual Behavior Disorder” presenteras nu som en impulskontrollstörning i ICD-11. Nya studier visade dysregulerad HPA-axel hos män med HD. Oxytocin (OXT) påverkar funktionen hos HPA-axeln; inga studier har bedömt OXT-nivåer hos patienter med HD. Huruvida en CBT-behandling för HD-symtom påverkar OXT-nivåerna har inte undersökts.

Vi undersökte plasmanivåerna av OXT hos 64 manliga patienter med hjärtsvikt och 38 manliga friska frivilliga i samma ålder. Vidare undersökte vi korrelationerna mellan plasmanivåerna av OXT och dimensionella symtom på hjärtsvikt med hjälp av skattningsskalor som mäter hypersexuellt beteende.

Patienter med HD hade signifikant högre OXT-nivåer jämfört med friska frivilliga. Det fanns signifikanta positiva korrelationer mellan OXT-nivåer och skattningsskalor som mäter hypersexuellt beteende. Patienter som slutförde KBT-behandling hade signifikant minskning av OXT-nivåer jämfört med före behandling. Resultaten tyder på ett hyperaktivt oxytonerga system hos manliga patienter med hypersexuell störning, vilket kan vara en kompensationsmekanism för att dämpa det hyperaktiva stresssystemet. En framgångsrik KBT-gruppterapi kan ha effekt på det hyperaktiva oxytonerga systemet.

48) Hämmande kontroll och problematisk användning av internetpornografi – Insulaens viktiga balanserande roll ( Anton & Brand , 2020) – [tolerans eller tillvänjning] – Författarna uppger att deras resultat indikerar tolerans, ett kännetecken för en beroendeprocess. Utdrag:

Vår nuvarande studie bör ses som en första strategi som inspirerar framtida undersökningar beträffande sambanden mellan psykologiska och neurala mekanismer för begär, problematisk IP-användning, motivation att ändra beteende och hämmande kontroll.

I överensstämmelse med tidigare studier (t.ex. Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013 ) fann vi en hög korrelation mellan subjektivt begär och symtomsvårighetsgrad vid problematisk IP-användning under båda tillstånden . Ökningen av begär som mått på signalreaktivitet var dock inte associerad med symtomsvårighetsgraden vid problematisk IP-användning, detta kan relatera till tolerans (jfr. Wéry & Billieux, 2017 ) med tanke på att de pornografiska bilderna som användes i denna studie inte var individualiserade i termer av subjektiva preferenser. Därför kanske det standardiserade pornografiska materialet som användes inte är tillräckligt starkt för att inducera signalreaktivitet hos individer med hög symtomsvårighetsgrad i samband med låga effekter på de impulsiva, reflektiva och interoceptiva systemen samt hämmande kontrollförmåga.

Effekter av tolerans och motivationsaspekter kan förklara den bättre hämmande kontrollprestanda hos individer med högre symtomsvårighetsgrad, vilket var associerat med differentiell aktivitet i det interoceptiva och reflektiva systemet. Minskad kontroll över IP-användning beror förmodligen på interaktionen mellan de impulsiva, reflektiva och interoceptiva systemen.

Sammantaget spelar insula, som nyckelstruktur som representerar det interoceptiva systemet, en central roll i hämmande kontroll när pornografiska bilder förekommer. Data tyder på att individer med högre symtomsvårighetsgrad av problematisk IP-användning presterade bättre i uppgiften på grund av minskad insulaaktivitet under bildbehandling och ökad aktivitet under hämmande kontrollbehandling. Detta aktivitetsmönster kan vara baserat på toleranseffekter, det vill säga att mindre hyperaktivitet i det impulsiva systemet orsakar mindre kontrollerande resurser i det interoceptiva och reflektiva systemet.

Därför kan en övergång från impulsivt till tvångsmässigt beteende som en följd av att utveckla problematisk IP-användning eller en motiverande (undvikande-relaterad) aspekt vara relevant, så att alla resurser var fokuserade på uppgiften och bort från pornografiska bilder. Studien bidrar till en bättre förståelse för minskad kontroll över IP-användning, vilket antagligen inte bara är ett resultat av en obalans mellan dubbla system utan av interaktionen mellan impulsiva, reflekterande och interceptiva system.

49) Normala testosteronnivåer men högre luteiniserande hormonnivåer i plasma hos män med hypersexuell störning (2020) – [kan tyda på dysfunktionell stressreaktion] – Från forskargruppen som publicerade 5 tidigare neuroendokrina studier på manliga "hypersexuella" (sex-/porrmissbrukare), som avslöjade förändrade stresssystem, en viktig markör för missbruk ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5. ). Utdrag:

I denna studie fann vi att manliga patienter med HD inte hade någon signifikant skillnad i plasmatestosteronnivåer jämfört med friska frivilliga. Tvärtom hade de signifikant högre plasmanivåer av LH.

HD inkluderar i sin definition att beteendet kan vara ett resultat av dysforiska tillstånd och stress, ¹ och vi har tidigare rapporterat en dysreglering med hyperaktivitet av HPA-axeln ¹³ samt relaterade epigenetiska förändringar hos män med HD.

Det finns komplexa interaktioner mellan HPA och HPG-axeln, både exciterande och hämmande, med skillnader beroende på hjärnans utvecklingsstadium. ²⁷ Stressfulla händelser genom effekter av HPA-axeln kan orsaka en hämning av LH-suppression och följaktligen av reproduktion. ²⁷ De två systemen har ömsesidiga interaktioner, och tidiga stressfaktorer kan förändra neuroendokrina svar genom epigenetiska modifieringar.

De föreslagna mekanismerna kan inkludera interaktionen mellan HPA och HPG, det neurala belöningsnätverket eller hämningen av reglering av impulskontroll i prefrontala cortexregioner.32 ^{Sammanfattningsvis} rapporterar vi för första gången ökade LH-plasmanivåer hos hypersexuella män jämfört med friska frivilliga. Dessa preliminära fynd bidrar till en växande litteratur om neuroendokrina systems och dysreglerings inblandning i HD.

50) Tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli bland heterosexuella kvinnliga högskolestudenter som använder pornografi (2020) [sensibilisering och desensibilisering ] – En europsykologisk studie av kvinnliga porranvändare rapporterar resultat som speglar de som ses i studier av substansberoende. Tillvägagångssättsbias för porr (sensibilisering) och anhedoni (desensibilisering) korrelerade positivt med pornografianvändning. Studien rapporterade också: ” vi fann också ett signifikant positivt samband mellan erotiska tillvägagångssättsbiaspoäng och poäng på SHAPS, som kvantifierar anhedoni. Detta indikerar att ju starkare tillvägagångssättsbiasen för erotiska stimuli är, desto mindre njutning rapporterade individen att de upplevde ”. Enkelt uttryckt korrelerade det neuropsykologiska tecknet på en beroendeprocess med brist på njutning (anhedoni). Utdrag:

Approach bias, eller den relativt automatiska handlingen tendens att flytta vissa stimuli mot kroppen snarare än bort från den, är en nyckelkognitiv process involverad i viktiga kognitiva processer involverade i beroendeframkallande beteenden. Dubbla bearbetningsmodeller för beroende säger att beroendeframkallande beteenden utvecklas som ett resultat av en obalans mellan aptitlig, "impulsiv" motiverande
enheter och verkställande system. Upprepade engagemang i beroendeframkallande beteenden kan leda till relativt automatiska handlingstendenser där individer närmar sig snarare än att undvika beroendeframkallande stimuli. I denna studie bedömdes huruvida det finns en benägenhet för erotiska stimuli bland heteroseksuella kvinnor i högskolan som rapporterar med pornografi.

Deltagarna uppvisade en signifikant tillvägagångssättsbias på 24.81 ms för erotiska stimuli jämfört med neutrala stimuli, och denna tillvägagångssättsbias korrelerade signifikant positivt med poängen på Problematic Pornography Use Scale. Dessa resultat överensstämmer med och utökar tidigare resultat som rapporterade en tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli bland män som regelbundet använder pornografi (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017).

Dessutom var poängen för tillvägagångssättsbias signifikant positivt korrelerade med anhedoni, vilket indikerar att ju starkare graden av tillvägagångssätt för erotiska stimuli var, desto mer anhedoni observerades. … Detta indikerar att ju starkare tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli var, desto mindre njutning rapporterade individen att de upplevde.

51) Sexuella signaler förändrar arbetsminnets prestanda och hjärnbehandling hos män med tvångsmässigt sexuellt beteende (2020) - [sensibilisering och sämre verkställande funktion] - Utdrag:

På beteendenivån bromsades patienterna av pornografiskt material beroende på deras pornografikonsumtion under den senaste veckan, vilket återspeglades av en högre aktivering i den linguala gyrusen. Dessutom uppvisade den linguala gyrusen en högre funktionell anslutning till insula (muskelinsulan) under bearbetning av pornografiska stimuli i patientgruppen. Däremot reagerade friska försökspersoner snabbare när de endast konfronterades med pornografiska bilder med hög kognitiv belastning. Patienterna uppvisade också ett bättre minne för pornografiska bilder i en överraskningsigenkänningsuppgift jämfört med kontrollgruppen, vilket talar för en högre relevans av pornografiskt material i patientgruppen. Dessa resultat överensstämmer med teorin om incitamentsalience (incitament salience) för beroende, särskilt den högre funktionella anslutningen till salience-nätverket med insula (muskelinsulan) som ett centralt nav och den högre linguala aktiviteten under bearbetning av pornografiska bilder beroende på aktuell pornografikonsumtion.

... Detta skulle kunna tolkas på ett sätt som att pornografiskt material har (troligen på grund av inlärningsprocesser) hög relevans för patienter och därmed aktiverar uppmärksamhetsnätverket (insula) och uppmärksamhetsnätverket (inferior parietal), vilket sedan leder till en långsammare reaktionstid eftersom den framträdande informationen inte är relevant för uppgiften. Baserat på dessa resultat kan man dra slutsatsen att, för personer som uppvisar CSB, har pornografiskt material en högre distraherande effekt och därmed en högre framträdande effekt. Därefter stöder data den indikativa teorin om beroende vid CSB.

52) Subjektivt belöningsvärde för visuella sexuella stimuli är kodat i mänsklig striatum och orbitofrontal cortex (2020) – [sensibilisering ] – Utdrag:

Ju högre en försöksperson betygsatte ett VSS-klipp för sexuell upphetsning eller valens, desto högre aktivitet fann vi i NAcc, nucleus caudatus och OFC under VSS-tittande. Dessutom var sambandet mellan individuella sexuella upphetsningsbetyg och NAcc samt aktivitet i nucleus caudatus starkare när försökspersoner rapporterade fler symtom på problematisk pornografianvändning (PPU) mätt med s-IATsex.

Dessa individuella skillnader i preferenskodning kan representera en mekanism som medierar beroendeframkallande VSS-användning som vissa individer upplever. Vi fann inte bara ett samband mellan NAcc och caudatusaktivitet med sexuell upphetsning under VSS-tittande, utan styrkan i detta samband var större när försökspersonen rapporterade mer problematisk pornografianvändning (PPU). Resultatet stöder hypotesen att incitamentsvärdesresponser i NAcc och caudatus differentierar starkare mellan olika föredragna stimuli, ju mer en försöksperson upplever PPU . Detta sträcker sig över tidigare studier, där PPU har kopplats till ett högre striatalrespons på VSS jämfört med ett kontroll- eller icke-föredraget tillstånd [29,38]. En studie, som också använde en SID-uppgift, fann ökad NAcc-aktivitet associerad med ökad PPU endast under förväntansfasen [41]. Våra resultat indikerar att en liknande effekt, dvs. förändrad incitamentsuppmärksamhetsbearbetning associerad med PPU, också kan hittas i leveransfasen, men bara om individuell preferens beaktas. Den ökande differentieringen av incitamentsvärdessignaler i NAcc kan återspegla ett ökat behov av att söka och identifiera föredragen VSS under beroendeutveckling.

Med tanke på att dessa resultat kan replikeras kan de ha viktiga kliniska konsekvenser. Ökad differentiering av stimulansvärdesignaler kan vara kopplad till en ökning av tiden som letas efter mycket stimulerande material, vilket senare leder till problem i personligt eller yrkesliv och lidande på grund av detta beteende.

53) Neurovetenskapen inom hälsokommunikation: En fNIRS-analys av prefrontal cortex och porrkonsumtion hos unga kvinnor för utveckling av förebyggande hälsoprogram (2020) – Utdrag:

Resultaten indikerar att tittandet av det pornografiska klippet (jämfört med kontrollklippet) orsakar en aktivering av Brodmanns område 45 i höger hjärnhalva. En effekt förekommer också mellan nivån av självrapporterad konsumtion och aktiveringen av höger BA 45: ju högre nivå av självrapporterad konsumtion, desto större aktivering. Å andra sidan visar de deltagare som aldrig har konsumerat pornografiskt material inte aktivitet av höger BA 45 jämfört med kontrollklippet (vilket indikerar en kvalitativ skillnad mellan icke-konsumenter och konsumenter). Dessa resultat överensstämmer med annan forskning som gjorts inom missbruk. Det antas att spegelneuronsystemet kan vara involverat, genom empatimekanismen, vilket kan framkalla ställföreträdande erotik.

54) Händelserelaterade potentialer i en tvåvals oddball-uppgift om nedsatt beteendehämmande kontroll bland män med tendenser till cybersexberoende (2020) – Utdrag:

Nedsatt beteendeshämmande kontroll (BIC) är känt för att spela en avgörande roll i beroendeframkallande beteende. Forskning har emellertid varit ofullständig om detta också är fallet för cybersexberoende. Denna studie syftade till att undersöka BIC: s tidsförlopp hos manliga individer med tendenser till cybersexberoende (TCA) med hjälp av händelserelaterade potentialer (ERP) och att tillhandahålla neurofysiologiska bevis för deras bristfälliga BIC.

Individer med TCA var mer impulsiva än HC-deltagare och delade neuropsykologiska och ERP-egenskaper hos substansanvändningsstörning eller beteendeberoende, vilket stöder uppfattningen att cybersexberoende kan konceptualiseras som ett beteendeberoende.

Teoretiskt sett indikerar våra resultat att cybersexberoende liknar substansbruksstörning och impulskontrollstörning vad gäller impulsivitet på elektrofysiologisk och beteendemässig nivå. Våra resultat kan ge näring åt den ihållande kontroversen om möjligheten att cybersexberoende är en ny typ av psykiatrisk störning.

55) Mikrostrukturell vit substans och kompulsiv sexuell beteendestörning – Diffusionstensoravbildningsstudie – Hjärnskanningsstudie som jämför vit substansstrukturen hos porr-/sexmissbrukare (CSBD) med kontroller. Signifikanta skillnader mellan kontroller och CSB-personer. Utdrag:

Detta är en av de första DTI-studierna som bedömer skillnader mellan patienter med tvångssyndrom och friska kontroller. Vår analys har avslöjat FA-minskningar i sex hjärnregioner hos CSBD-ämnen, jämfört med kontroller. De differentierande kanalerna hittades i lillhjärnan (det fanns förmodligen delar av samma tarmkanal i lillhjärnan), den retrolentikulära delen av den inre kapseln, den överlägsna corona radiata och den mellersta eller laterala ockipitala gyrus vita substansen.

Våra DTI-data visar att de neurala korrelaten för CSBD överlappar med regioner som tidigare rapporterats i litteraturen som relaterade till både beroende och OCD (se det röda området i figur 3 ). Således visade den aktuella studien en viktig likhet i delade FA-reduktioner mellan CSBD och både OCD och beroenden.

56) Fördröjning av sexuella incitament i skannern: Sexuell signal- och belöningsbehandling, och kopplingar till problematisk porrkonsumtion och sexuell motivation - Resultaten överensstämmer inte med beroendemodellen (signalreaktivitet).

58) Avvikande orbitofrontal cortex-reaktivitet på erotiska signaler vid kompulsiv sexuell beteendestörning (2021) – [sensibilisering – större signalreaktivitet i ventral striatum och främre orbitofrontal cortex hos porrmissbrukare jämfört med friska kontroller] Utdrag:

Det funktionella mönstret som observerats hos CSBD-patienter, innefattande övre parietalkortex, supramarginal gyrus, pre- och postcentral gyrus samt basala ganglier, kan tyda på intensifierad (jämfört med friska kontroller) uppmärksamhets-, somatosensorisk och motorisk förberedelse för erotisk belöning och fullbordan ( vilja) i CSBD, vilket framkallas av prediktiva signaler ( Locke & Braver, 2008 ; Hirose, Nambu & Naito, 2018 ). Detta är i linje med teorin om incitamentsensibilisering ( Robinson & Berridge, 2008 ) och befintliga data om signalreaktivitet i beroendeframkallande beteenden ( Gola & Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Kraus et al., 2016b ; Potenza et al., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 ; Voon et al., 2014 )....

Viktigast av allt, med resultaten från ROI-analysen, breddar detta arbete de tidigare publicerade resultaten ( Gola, Wordecha, et al., 2017 ) genom att visa att den förhöjda responsen från belöningskretsar på erotiska belöningssignaler i CSBD inte bara sker i ventrala striatum i belöningsförväntningsfasen utan även i den främre orbitofrontala cortexen (aOFC). Dessutom verkar aktiviteten i denna region också vara beroende av belöningssannolikheten. BOLD-signalförändringen var högre hos CSBD-individer än hos friska kontroller, särskilt för de lägre sannolikhetsvärdena, vilket kan indikera att lägre chanser att erhålla den erotiska belöningen inte minskar den överdrivna beteendemotivationen som induceras av närvaron av de erotiska belöningssignalerna.

Baserat på våra data kan det föreslås att aOFC spelar en viktig roll i att mediera den specifika förmågan hos signaler av specifika belöningstyper att motivera belöningssökande beteende hos CSBD-deltagare. Faktum är att OFC:s roll har implicerats i neurovetenskapliga modeller av beroendeframkallande beteenden.

59) Elektrofysiologiska bevis på ökad tidig uppmärksamhetsbias mot sexuella bilder hos individer med tendenser till cybersexberoende (2021) [sensibilisering/reaktivitet och tillvänjning/desensibilisering] Studien utvärderade porrmissbrukares beteende (responstider) och hjärnresponser (EEG) på pornografiska och neutrala bilder. I linje med Mechelmans et al. (2014) ovan fann denna studie att porrmissbrukare har större tidig uppmärksamhetsbias mot sexuella stimuli. Det nya är att denna studie fann neurofysiologiska bevis på denna tidiga uppmärksamhetsbias mot beroenderelaterade signaler. Utdrag:

Teorin om incitamentsensibilisering har använts för att förklara uppmärksamhetsbias mot beroenderelaterade signaler hos individer med vissa beroendesjukdomar ( Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993 ). Denna teori föreslår att upprepad substansanvändning ökar det dopaminerga svaret, vilket gör det mer känsligt och motivationsmässigt framträdande. Detta utlöser det karakteristiska beteendet hos beroende individer genom impulsen att känna de upplevelser som framkallas som svar på beroenderelaterade signaler ( Robinson & Berridge, 1993 ). Efter upprepad upplevelse av en given stimulus blir relaterade signaler framträdande och attraktiva, vilket drar till sig uppmärksamhet. Resultaten av denna studie visade att [porrmissbrukare] faktiskt uppvisade starkare interferens i färgbedömningen av sexuellt explicita bilder i förhållande till neutrala bilder. Denna evidens liknar de resultat som rapporterats för substansrelaterat ( Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019 ) och icke-substansrelaterat beteende, inklusive sexuellt beteende ( Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus, & Astur, 2019 ; Wegmann & Brand, 2020 ).

Vårt nya resultat är att individer med porrberoende uppvisade tidig modulering av P200 i förhållande till neutrala stimuli som svar på sexuella stimuli. Detta resultat överensstämmer med Mechelmans et al. (2014) , som rapporterade att deltagare med tvångsmässigt sexuellt beteende uppvisade större uppmärksamhetsbias mot sexuellt explicita än neutrala stimuli, särskilt under tidig stimulitaus (dvs. en tidig orienterande uppmärksamhetsrespons). P200 är associerat med lägre bearbetning av stimuli ( Crowley & Colrain, 2004 ). Således visar våra P200-fynd att skillnaderna mellan sexuella och neutrala stimuli kan särskiljas av individer med porrberoende i relativt tidiga stadier av uppmärksamhet under lågnivåbearbetning av stimuli. Förhöjda P200-amplituder till sexuella stimuli i porrberoendegruppen manifesterar sig som ett förstärkt tidigt uppmärksamhetsengagemang eftersom dessa stimulis framträdande betydelse ökar. Andra ERP-studier av beroende har visat jämförbara resultat, nämligen att diskrimineringen i beroenderelaterade signaler börjar i de tidiga stadierna av stimulibearbetningen (t.ex. Nijs et al., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown, & Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang, & Zhao, 2015 ).

Under ett senare, mer kontrollerat och mer medvetet skede av uppmärksamhetsbias fann denna studie lägre LPP-amplitud hos porrmissbrukare (hög TCA-grupp). Forskarna föreslår tillvänjning/desensibilisering som möjliga förklaringar till detta fynd. Från diskussion:

Detta kan förklaras på flera sätt. För det första kan cybersexmissbrukare uppleva vana vid stillbilder . Med spridningen av pornografiskt innehåll på internet är det mer sannolikt att frekventa användare av onlinepornografi tittar på pornografiska filmer och korta videor än stillbilder. Med tanke på att pornografiska videor genererar högre fysiologisk och subjektiv upphetsning än sexuellt explicita bilder, resulterar statiska bilder i mindre sexuell respons ( Both, Spiering, Everaerd & Laan, 2004 ). För det andra kan intensiv stimulering orsaka betydande neuroplastiska förändringar ( Kühn & Gallinat, 2014 ). Mer specifikt minskar regelbunden visning av pornografiskt material volymen av grå substans i dorsala striatum, en region relaterad till sexuell upphetsning ( Arnow et al., 2002 ).

60) Förändringar i oxytocin och vasopressin hos män med problematisk pornografianvändning: Empatins roll [dysfunktionell stressrespons] Utdrag:

fynd tyder på flera förändringar i neuropeptidfunktionen i PPU och visar deras kopplingar till lägre empati och svårare psykologiska symtom. Dessutom tyder våra fynd på specifika relationer mellan psykiatrisk symtomatologi, AVP, oxytocin, empati och pornografirelaterad hypersexualitet, och att förstå dessa relationer kan hjälpa till att vägleda kliniska interventioner...

Även om prekliniska studier upprepade gånger visar förändringar i oxytocins och AVP-funktionalitet i djurmodeller av beroende , har ingen tidigare studie på människor testat deras gemensamma involvering hos personer med PPU. De aktuella resultaten tyder på förändringar i oxytocin och AVP hos män med PPU, uttryckta i baslinjenivåer, reaktivitetsmönster, neuropeptidbalans och kopplingar till pornografirelaterad hypersexualitet.

61) Neurala och beteendemässiga korrelater av sexuell stimuli-förväntan pekar på beroendeliknande mekanismer vid tvångsmässig sexuell beteendestörning (2022) [sensibilisering] Denna fMRI-studie fann att porr-/sexmissbrukare (CSBD-patienter) har onormalt beteende och hjärnaktivitet under förväntan på att titta på porr, särskilt i ventralstriatum. Dessutom fann studien också att porr-/sexmissbrukare "ville" ha porr mer, men inte "gillade" det mer än friska kontroller. Utdrag:

Viktigt är att dessa beteendemässiga skillnader tyder på att processer som involverar förväntan på erotiska och icke-erotiska stimuli kan förändras vid CSBD och stöder idén att belöningsförväntningsrelaterade mekanismer som liknar dem vid substansanvändningsstörningar och beteendeberoende kan spela en viktig roll i CSBD, vilket tidigare föreslagits ( Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al., 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014 ). Detta stöddes ytterligare av det faktum att vi inte observerade skillnader i andra kognitiva uppgifter som mäter risktagande och impulskontroll, vilket motsäger idén att generella tvångsrelaterade mekanismer spelar in ( Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022 ). Intressant nog korrelerade beteendemåttet ΔRT negativt med hypersexualitetssymtom och sexuell tvångsmässighet, vilket indikerar att förväntansrelaterade beteendeförändringar ökar i takt med CSBD-symtomens svårighetsgrad….

Våra resultat tyder på att CSBD är associerat med förändrade beteendekorrelat av förväntan, vilket ytterligare relaterar till VS-aktivitet under förutseende av erotiska stimuli. Fynden stödjer tanken att mekanismer som liknar substans- och beteendeberoende spelar en roll i CSBD och antyder att klassificeringen av CSBD som en impulskontrollstörning kan diskuteras på basis av neurobiologiska fynd.

62) Funktionell konnektivitet vid tvångsmässig sexuell beteendestörning – Systematisk litteraturgenomgång och studie om heterosexuella män (2022) [sensibilisering]

Vi fann ökad fc mellan vänster inferior frontal gyrus och höger planum temporale och polar, höger och vänster insula, höger Supplementary Motor Cortex (SMA), höger parietal operculum, och även mellan vänster supramarginal gyrus och höger planum polare, och mellan vänster orbitofrontal cortex och vänster insula jämfört med CSBD och HC. Den minskade fc observerades mellan vänstra mitten av temporal gyrus och bilateral insula och höger parietal operculum.

Studien var den första stora provstudien som visade 5 distinkta funktionella hjärnnätverk som differentierar CSBD-patienter och HC.

De identifierade funktionella hjärnnätverken skiljer CSBD från HC och ger visst stöd för stimulerande sensibilisering som mekanism bakom CSBD-symtom.

63) Strukturella skillnader i hjärnan relaterade till tvångsmässig sexuell beteendestörning (2023)

CSBD är förknippat med strukturella skillnader i hjärnan, vilket bidrar till en bättre förståelse av CSBD och uppmuntrar till ytterligare förtydliganden av de neurobiologiska mekanismerna bakom sjukdomen.

CSBD-symtom var allvarligare hos individer som uppvisade mer uttalade kortikala variationer.

Resultat från tidigare studier och den aktuella studien är i linje med uppfattningen att CSBD är associerat med hjärnförändringar i områden som är inblandade i sensibilisering, tillvänjning, impulskontroll och belöningsbearbetning.

Våra resultat tyder på att CSBD är associerat med strukturella skillnader i hjärnan. Denna studie ger värdefulla insikter i ett i stort sett outforskat område av klinisk relevans och uppmuntrar ytterligare förtydliganden av de neurobiologiska mekanismerna bakom CSBD, vilket är en förutsättning för att förbättra framtida behandlingsresultat. Fynden kan också bidra till pågående diskussion kring huruvida den nuvarande klassificeringen av CSBD som en impulskontrollstörning är rimlig.

64) Appetitbetingning med pornografiska stimuli framkallar starkare aktivering i belöningsregioner än monetära och spelrelaterade stimuli

"Dessa resultat överensstämmer med tidigare forskning som indikerar att pornografi har en hög beroendeframkallande potential på grund av dess starka affektiva och upphetsande egenskaper."

65) Förbättrad konditionering och störda utsläckningsprocesser hos män som kämpar med tvångsmässiga sexuella beteenden (2025)

Resultat

Vid konditionering ökade subjektiva betyg och reaktionstiderna var snabbare för både erotiska och monetära signaler bland deltagare med CSB, tillsammans med förändrad aktivitet i ventral striatum (vStr), dorsal främre cingulat cortex (dACC) och främre orbitofrontal cortex (aOFC). I extinktion förblev självbedömningsbetygen förhöjda i CSB-gruppen för båda ledtrådarna på ett icke-belöningsspecifikt sätt, åtföljd av förändrad aktivitet av dACC och vStr.

diskussion och slutsatser

Dessa fynd tyder på ökad incitamentframträdande attribution till betingade signaler, vilket belyser en generaliserad motiverande och värderelaterad överföring från belöningar till ledtrådar hos deltagare med CSB. Dessutom, trots frånvaron av belöningar, underströk den ihärdiga upphetsningen och valensen mot signaler den missanpassningsbara utrotningsprocessen. Dessa insikter främjar förståelsen av CSB:s neurobiologiska fundament och dess relation till beroenderamverk.

66) Utforska amygdalas roll vid tvångsmässig sexuell beteendestörning via en parcellationspipeline baserad på återfallskvantifieringsanalys (2025)

Vår studie tillhandahåller den första amygdala-parcellationen hos CSBD-patienter [Compulsive Sexual Behaviour Disorder] som avslöjade förändringar i [amygdala]-underavdelningarnas storlek jämfört med friska individer och flera korrelationer mellan deras funktion och svårighetsgraden av CSBD-symtom.

67) Effekten av internetpornografiberoende på hjärnans funktion: en funktionell nära-infraröd spektroskopistudie (2025)

• Effekterna av internetpornografiberoende på hjärnans funktionella anslutning i prefrontalloben uppvisar egenskaper som liknar dem vid drogberoende.
• De funktionella anslutningsmönstren i hjärnbarken med internetpornografiberoende är påfallande lika de som observeras vid schizofreni.
• Negativa känslor som ångest och depression är nära besläktade med pornografikonsumtion.

68) Effekter av transkraniell likströmsstimulering av höger dorsolaterala prefrontala cortex på begär och negativ känsloreglering hos individer i riskzonen för problematisk pornografianvändning: En dubbelblind, placebokontrollerad studie (2025)

Transkraniell likströmsstimulering minskade signifikant begärsvärden jämfört med skamstimulering hos problematiska porranvändare.

69) Tillvägagångssätt för tendenser mot pornografiskt material vid tvångsmässig sexuell beteendestörning: insikter från sex@brain-studien

De övergripande effektpoängen för [reaktionstid] visar en snabbare reaktionstid hos män utan CSBD mot pornografiskt material, medan poängen för [rörelsetid] indikerar att män med CSBD uppvisar längre tittartider för pornografiskt material.

70) Nedsatt sexuell fördröjningsdiskontering som en potentiell mekanism i kvinnors tvångsmässiga sexuella beteende: Bevis från ett experiment med blandade kön (2025)

Högre tvångsmässigt sexuellt beteende och sensationssökande kopplades till större diskontering av sexuell fördröjning och en lägre preferens för användning av kondom eller tanddamm, särskilt hos kvinnor.

71) Striato-limbisk och frontoparietal dysfunktion som ligger till grund för obalans mellan belöning-motivation och kognitiv kontroll vid tvångsmässig sexuell beteendestörning: En neuroavbildningsmetaanalys (2026)

Metaanalys avslöjade genomgående avvikelser i vänster hippocampus, inferior parietal lobuli, precentral gyrus, putamen och angular gyrus, samt i höger globus pallidus och supramarginal gyrus. Uppgiftsbaserade studier implicerade huvudsakligen inferior parietal lobuli, hippocampus och globus pallidus, medan studier i vilotillstånd indikerade cerebellärt engagemang. I europeiska urval uppträdde avvikelser i globus pallidus, precentral gyrus och hippocampus, medan östasiatiska urval visade förändringar i inferior parietal lobuli och precuneus. Funktionell avkodning kopplade dessa mönster till motivationsfördröjning, ångest, social interaktion och responshämning.

Denna sida innehåller två listor ( 1 ) neurovetenskapsbaserade kommentarer och litteraturöversikter, och ( 2 ) neurologiska studier som utvärderar hjärnstrukturen och funktionen hos internetporranvändare och sex-/porrmissbrukare ( tvångsmässig sexuell beteendestörning ).

Hittills har alla utom två av de 6 (åtminstone) publicerade neurologiska studierna gett stöd för beroendemodellen ( inga studier förfalskar modellen för porrberoende ). Resultaten av dessa 60+ neurologiska studier (och kommande studier ) överensstämmer med hundratals "hjärnstudier " om internetberoende , av vilka några även inkluderar användning av internetporr. Alla stöder förutsättningen att användning av internetporr kan orsaka beroenderelaterade hjärnförändringar, liksom över 60 studier som rapporterar eskalering/tolerans (tillvänjning) och abstinensbesvär.

Denna studie från 2024 påpekar att ”Dessa resultat överensstämmer med tidigare forskning som indikerar att pornografi har en hög beroendeframkallande potential på grund av dess starka affektiva och upphetsande egenskaper.”

Sidan börjar med följande 35+ aktuella neurovetenskapsbaserade kommentarer och litteraturöversikter (listade efter publiceringsdatum):

Recensioner av litteratur och kommentarer:

1) Neurovetenskap kring internetpornberoende: En granskning och uppdatering ( Love et al. , 2015) . En grundlig granskning av neurovetenskaplig litteratur relaterad till undertyper av internetberoende, med särskilt fokus på internetpornberoende. Granskningen kritiserar också två uppmärksammade EEG-studier utförda av team under ledning av Nicole Prause (som felaktigt hävdar att resultaten ifrågasätter porrberoende). Utdrag:

Många inser att flera beteenden som potentiellt påverkar belöningskretsarna i mänskliga hjärnor leder till förlust av kontroll och andra symtom på missbruk hos åtminstone vissa individer. När det gäller Internetberoende stödjer neurovetenskaplig forskning antagandet om att underliggande neurala processer liknar substansmissbruk ... Inom den här översynen ger vi en sammanfattning av begreppen föreslagen underliggande missbruk och ger en översikt över neurovetenskapliga studier om Internetberoende och Internetspelstörning. Dessutom granskade vi tillgänglig neurovetenskaplig litteratur om internetpornografiberoende och kopplar resultaten till beroendemodellen. Översynen leder till slutsatsen att Internetpornografiberoende passar in i missbruksramen och delar liknande grundläggande mekanismer med substansmissbruk.

2) Sexberoende som sjukdom: Bevis för bedömning, diagnos och svar på kritiker ( Phillips et al. , 2015) , som tillhandahåller ett diagram som tar upp specifik kritik av porr-/sexberoende och erbjuder citat som motverkar den. Utdrag:

Som framgår av den här artikeln håller den vanliga kritiken av sex som ett legitimt beroende inte upp i jämförelse med rörelsen inom de kliniska och vetenskapliga samfunden under de senaste decennierna. Det finns gott om vetenskapliga bevis och stöd för att sex såväl6 som andra beteenden ska accepteras som beroende. Det här stödet kommer från flera yrkesområden och erbjuder ett otroligt hopp om att verkligen omfamna förändring när vi bättre förstår problemet. Årtionden av forskning och utveckling inom beroendemedicin och neurovetenskap avslöjar de underliggande hjärnmekanismerna som är involverade i beroende. Forskare har identifierat vanliga vägar som påverkas av beroendeframkallande beteende samt skillnader mellan hjärnan hos beroende och icke-beroende individer, vilket avslöjar vanliga inslag av beroende, oavsett substans eller beteende. Det finns dock fortfarande en klyfta mellan de vetenskapliga framstegen och allmänhetens förståelse, den allmänna politiken och framstegen inom behandlingen.

3) Cybersexberoende ( Brand & Laier , 2015) . Utdrag:

Många individer använder cybersexapplikationer, särskilt internetpornografi. Vissa individer upplever en förlust av kontroll över deras cybersexanvändning och rapporterar att de inte kan reglera sin cybersexanvändning även om de upplevt negativa konsekvenser. I de senaste artiklarna anses cybersexberoende vara en viss typ av internetberoende. Några aktuella studier undersökte paralleller mellan cybereks missbruk och andra beteendemässiga missbruk, såsom Internet Gaming Disorder. Cue-reaktivitet och längtan anses vara av stor betydelse för cybersexberoende. Också neurokognitiva mekanismer för utveckling och underhåll av cybersexberoende innefattar framförallt försämringar i beslutsfattande och verkställande funktioner. Neuroimagingstudier stöder antagandet om meningsfulla gemensamma förhållanden mellan cybereksdomsberoende och andra beteendemässiga missbruk samt substansberoende.

4) Neurobiologi för tvångsmässigt sexuellt beteende: Ny vetenskap ( Kraus et al. , 2016) . Utdrag:

Trots att det inte ingår i DSM-5, kan kompulsivt sexuellt beteende (CSB) diagnostiseras i ICD-10 som en impulsstyrningsstörning. Men det finns en debatt om CSB: s klassificering. Ytterligare forskning behövs för att förstå hur neurobiologiska funktioner relaterar till kliniskt relevanta åtgärder som behandlingsresultat för CSB. Att klassificera CSB som en "beteendemässig beroende" skulle få betydande konsekvenser för politik, förebyggande och behandling. .. Med vissa likheter mellan CSB och narkotikamissbruk kan interventioner som är effektiva för missbruk inneha löftet för CSB, vilket ger insikt om framtida forskningsinstruktioner för att undersöka denna möjlighet direkt.

5) Bör tvångsmässigt sexuellt beteende betraktas som ett beroende? ( Kraus et al. , 2016) . Utdrag:

Med frisläppandet av DSM-5 omklassificerades spelstörning med substansanvändningstörningar. Denna förändring utmanade övertygelser om att missbruk endast inträffade genom intag av sinnena och har betydande konsekvenser för policy-, förebyggande och behandlingsstrategier. Data tyder på att alltför stort engagemang i andra beteenden (t.ex. spel, sex, tvångshandling) kan dela kliniska, genetiska, neurobiologiska och fenomenologiska paralleller med substansmissbruk.

Ett annat område som behöver mer forskning innebär att man beaktar hur tekniska förändringar kan påverka människors sexuella beteenden. Med tanke på att data tyder på att sexuellt beteende underlättas genom Internet- och smartphoneapplikationer, bör ytterligare forskning överväga hur digital teknik relaterar till CSB (t.ex. tvångsmasturbation mot internetpornografi eller sexchatrum) och engagemang i riskabelt sexuellt beteende (t.ex. kondomlös sex, flera sexuella partners vid ett tillfälle).

Överlappande funktioner finns mellan CSB och substansanvändningsstörningar. Vanliga neurotransmittorsystem kan bidra till CSB- och substansanvändningsstörningar, och nya neuroimaging-studier lyfter fram likheter som rör begär och attentionala biaser. Liknande farmakologiska och psykoterapeutiska behandlingar kan vara tillämpliga på CSB och substansmissbruk.

6) Neurobiologisk grund för hypersexualitet ( Kuhn & Gallinat , 2016) . Utdrag:

Behavioral missbruk och särskilt hypersexualitet bör påminna oss om att beroendeframkallande beteende faktiskt bygger på vårt naturliga överlevnadssystem. Kön är en viktig komponent i överlevnad av arter eftersom det är vägen för reproduktion. Därför är det oerhört viktigt att sex anses vara behagligt och har primärt givande egenskaper, och även om det kan bli en missbruk vid vilken tid kön kan bedrivas på ett farligt och kontraproduktivt sätt, kan den neurala grunden för missbruk faktiskt tjäna mycket viktiga syften i primära mål strävan efter individer .... Sammantaget tycks bevisen innebära att förändringar i frontalloben, amygdala, hippocampus, hypotalamus, septum och hjärnregioner som behandlar belöning spelar en framträdande roll i uppkomsten av hypersexualitet. Genetiska studier och neurofarmakologiska behandlingsmetoder pekar på att det dopaminerga systemet involveras.

7) Tvångsmässigt sexuellt beteende som ett beteendeberoende: Internets inverkan och andra problem ( Griffiths, 2016) . Utdrag:

Jag har utfört empirisk forskning i många olika beteendeavvikelser (spel, videospel, internetanvändning, motion, sex, arbete etc.) och har hävdat att vissa typer av problematiskt sexuellt beteende kan klassificeras som sexberoende beroende på definition av beroende som används ....

Vare sig problematiskt sexuellt beteende beskrivs som tvångssyndrom (CSB), sexberoende och / eller hypersexuell störning, finns det tusentals psykologiska terapeuter runt om i världen som behandlar sådana störningar. Följaktligen bör kliniska bevis från dem som hjälper och behandlar sådana individer ges större trovärdighet av det psykiatriska samhället ....

Förmodligen den viktigaste utvecklingen inom CSB och sexberoende är hur internet förändras och underlättar CSB. Detta nämndes inte förrän i det avslutande stycket, men det har funnits forskning om sexmissbruk online (samtidigt som det består av en liten empirisk bas) sedan slutet av 1990-talet, inklusive provstorlekar på upp till nästan 10 000 individer. I själva verket har det nyligen gjorts recensioner av empiriska data om sexmissbruk och behandling online. Dessa har skisserat de många specifika funktionerna på internet som kan underlätta och stimulera beroendeframkallande tendenser i förhållande till sexuellt beteende (tillgänglighet, prisvärdhet, anonymitet, bekvämlighet, flykt, disinhibition etc.).

8) Söker klarhet i lerigt vatten: Framtida överväganden för att klassificera tvångsmässigt sexuellt beteende som ett beroende ( Kraus et al. , 2016) . Utdrag:

Vi ansåg nyligen bevis för att klassificera tvångssyndrom (CSB) som en icke-substans (beteendemässig) missbruk. Vår granskning fann att CSB delade kliniska, neurobiologiska och fenomenologiska paralleller med substansanvändning ....

Även om American Psychiatric Association avvisade hypersexuell störning från DSM-5 kan en diagnos av CSB (överdriven sexdrivning) göras med hjälp av ICD-10. CSB övervägs också av ICD-11, även om det inte är säkert att den slutgiltiga upptagningen ingår. Framtida forskning bör fortsätta att bygga upp kunskap och stärka en ram för bättre förståelse av CSB och översätta denna information till förbättrade policy-, förebyggande-, diagnos- och behandlingsinsatser för att minimera CSB: s negativa effekter.

9) Orsakar internetpornografi sexuella dysfunktioner? En granskning med kliniska rapporter ( Park et al ., 2016) . En omfattande litteraturgenomgång relaterad till porrinducerade sexuella problem. Granskningen, som involverar 7 amerikanska marinläkare och Gary Wilson, ger den senaste informationen som avslöjar en enorm ökning av sexuella problem hos ungdomar. Den granskar också de neurologiska studierna relaterade till porrberoende och sexuell betingning via internetporr. Läkarna tillhandahåller 3 kliniska rapporter om män som utvecklade porrinducerade sexuella dysfunktioner. En andra artikel från 2016 av Gary Wilson diskuterar vikten av att studera effekterna av porr genom att låta försökspersoner avstå från porranvändning: Eliminera kronisk användning av internetpornografi för att avslöja dess effekter (2016) . Utdrag:

Traditionella faktorer som en gång förklarade männs sexuella svårigheter förefaller vara otillräckliga för att ta hänsyn till den kraftiga ökningen av erektil dysfunktion, fördröjd utlösning, minskad sexuell tillfredsställelse och minskad libido under samspelet kön hos män under 40. Denna översyn (1) betraktar data från flera domäner, t.ex. klinisk, biologisk (beroende / urologi), psykologisk (sexuell läggning), sociologisk; och (2) presenterar en rad kliniska rapporter, alla med målet att föreslå en möjlig riktning för framtida forskning av detta fenomen. Förändringar i hjärnans motivationssystem undersöks som en möjlig etiologi som ligger till grund för pornografirelaterade sexuella dysfunktioner.

Denna översyn beaktar också bevis på att Internetpornografiens unika egenskaper (gränslös nyhet, potential för enkel upptrappning till mer extremt material, videoformat etc.) kan vara tillräckligt kraftfulla för att konditionera sexuell upphetsning till aspekter av användning av Internetpornografi som inte lätt övergår till verkliga -livspartners, så att sex med önskade partner kanske inte registreras som att uppfylla förväntningarna och upphetsningen minskar. Kliniska rapporter tyder på att avslutande av användning av Internetpornografi ibland är tillräckligt för att vända negativa effekter, vilket understryker behovet av omfattande undersökningar med metoder som har ämnen att ta bort variabeln för användning av Internetpornografi.

3.4. Neuroadaptations relaterat till internetpornografi-inducerade sexuella svårigheter: Vi föreställer oss att pornografiinducerad sexuell svårighet innefattar både hyperaktivitet och hypoaktivitet i hjärnans motivationssystem [72, 129] och neurala korrelater av vardera, eller båda, har identifierats i de senaste studierna av användare av internetpornografi [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) Integrering av psykologiska och neurobiologiska överväganden gällande utveckling och upprätthållande av specifika internetanvändningsstörningar: En interaktion mellan person-påverkan-kognition-utförandemodellen ( Brand et al. , 2016) . En granskning av de mekanismer som ligger bakom utveckling och upprätthållande av specifika internetanvändningsstörningar, inklusive "internetpornografitittarstörning". Författarna föreslår att pornografiberoende (och cybersexberoende) klassificeras som internetanvändningsstörningar och placeras tillsammans med andra beteendemässiga beroenden under substansanvändningsstörningar som beroendeframkallande beteenden. Utdrag:

Även om DSM-5 fokuserar på spel på Internet, anger ett meningsfullt antal författare att behandlingssökande individer också kan använda andra Internet-applikationer eller webbplatser beroendeframkallande.

Från det nuvarande läget föreslår vi att det inkluderar internetanvändningsstörningar i den kommande ICD-11. Det är viktigt att notera att andra typer av program också används problematiskt utöver Internet-spelstörning. Ett tillvägagångssätt kan innebära införandet av en allmän term för internetanvändningsstörning, som då kan specificeras med tanke på den förstahandsapplikationsapplikation som används (till exempel internetspelstörning, internetgamblingstörning, internetpornografi-användningsstörning, Internet-kommunikationsstörning och Internet-shoppingstörning).

11) Neurobiologin bakom sexuellt beroende: Kapitel från Neurobiologin bakom beroenden, Oxford Press ( Hilton et al., 2016) – Utdrag:

Vi granskar den neurobiologiska grunden för missbruk, inklusive natur- eller processmissbruk, och diskutera hur det här relaterar till vår nuvarande förståelse av sexualitet som en naturlig belöning som kan bli funktionellt "omanaglig" i en persons liv ....

Det är uppenbart att den nuvarande definitionen och förståelsen för beroende har förändrats baserat på infusion av kunskap om hur hjärnan lär sig och önskar. Medan sexuell missbruk först definierades baserat uteslutande på beteendeskriterier, ses den nu också genom linsen av neuromodulering. De som inte kan eller kan inte förstå dessa begrepp kan fortsätta att hålla fast vid ett mer neurologiskt naivt perspektiv, men de som kan förstå beteendet i biologins sammanhang, ger detta nya paradigm en integrerande och funktionell definition av sexuell missbruk som informerar både forskare och kliniker.

12) Neurovetenskapliga tillvägagångssätt för onlinepornografiberoende ( Stark & ​​Klucken , 2017) – Utdrag:

Tillgången till pornografiskt material har ökat avsevärt med utvecklingen av Internet. Som ett resultat av detta ber männen efter behandling oftare för att deras konsumtionsintensitet för pornografi är out of control; dvs de kan inte stoppa eller minska sitt problematiska beteende, även om de utsätts för negativa konsekvenser. Under de senaste två decennierna genomfördes flera studier med neurovetenskapliga tillvägagångssätt, särskilt funktionell magnetisk resonansbildning (fMRI), för att utforska neurala korrelater för att titta på pornografi under experimentella förhållanden och neurala korrelationer med överdriven användning av pornografi. Med tanke på tidigare resultat kan överdriven pornografiförbrukning kopplas till redan kända neurobiologiska mekanismer som ligger till grund för utvecklingen av substansrelaterade missbruk.

Slutligen sammanfattade vi studierna, som undersökte korrelaterna med överdriven pornografiförbrukning på neurala nivåer. Trots brist på longitudinella studier är det troligt att de observerade egenskaperna hos män med sexuell missbruk är resultatet inte orsakerna till överdriven pornografiförbrukning. De flesta studierna rapporterar starkare cue-reaktivitet i belöningskretsen mot sexuellt material i alltför stora pornografiska användare än i kontrollämnen, vilket speglar resultaten av substansrelaterade missbruk. Resultaten avseende en minskad prefrontal-striatalanslutning i ämnen med pornografiberoende kan tolkas som ett tecken på en försämrad kognitiv kontroll över beroendeframkallande beteende.

13) Är överdrivet sexuellt beteende ett beroendeframkallande tillstånd? ( Potenza et al. , 2017) – Utdrag:

Tvångssyndrom (operationellt som hypersexuell störning) ansågs ingå i DSM-5 men slutgiltigt utesluten, trots generering av formella kriterier och fältförsökstestning. Denna uteslutning har hindrat förebyggande, forsknings- och behandlingsinsatser och lämnade kliniker utan en formell diagnos för tvångssyndrom.

Forskning om neurobiologi av kompulsiv sexuellt beteendestörning har genererat fynd relaterade till uppmärksamhet fördomar, stimulansförmåga attribut och hjärnbaserad cue reaktivitet som antyder betydande likheter med missbruk. Tvangsstämning i sexuellt beteende föreslås som en impulskontrollstörning i ICD-11, i överensstämmelse med den föreslagna uppfattningen att begär, fortsatt engagemang trots negativa konsekvenser, tvångsmässigt engagemang och minskad kontroll representerar kärnfunktioner i impulskontrollstörningar.

Denna uppfattning kan ha varit lämplig för vissa DSM-IV-impulskontrollstörningar, särskilt patologiskt spel. Dessa element har emellertid länge betraktats som centrala för missbruk, och i övergången från DSM-IV till DSM-5 omstrukturerades kategorin av impulskontrollstörningar som inte annorlunda klassificerades, där patologiskt spel omdöptes och omklassificerades som en beroendeframkallande störning. För närvarande listar ICD-11 beta-utkastplatsen impulskontrollstörningar, och inkluderar tvångsmässig sexuell beteendestörning, pyromani, kleptomani och intermittent explosiv störning.

Tvångsmässigt sexuellt beteendestörande verkar passa bra med icke-substansmissbrukande sjukdomar som föreslås för ICD-11, i överensstämmelse med den smalare termen av sexberoende som för närvarande föreslås för tvångsmässigt sexuellt beteendeförlust på ICD-11-utkastets webbplats. Vi anser att klassificering av tvångsmässigt sexuellt beteende som en beroendeframkallande sjukdom överensstämmer med de senaste uppgifterna och kan gynna kliniker, forskare och personer som lider av och personligen drabbats av denna sjukdom.

14) Neurobiologi vid pornografiberoende – En klinisk granskning ( De Sousa & Lodha , 2017) – Utdrag:

Granskningen först tittar på den grundläggande neurobiologin av missbruk med grundläggande belöningskretsen och strukturerna involverade i allmänhet i vilken beroende som helst. Fokus skiftar sedan till pornografiberoende och studier gjorda på tillståndets neurobiologi granskas. Dopaminens roll i pornografiberoende ses över tillsammans med rollstrukturen hos vissa hjärnstrukturer enligt MRI-studier. fMRI-studier med visuell sexuell stimuli har använts i stor utsträckning för att studera neurovetenskapen bakom användningen av pornografi och resultaten från dessa studier lyfts fram. Effekten av pornografiberoende på högre ordningens kognitiva funktioner och verkställande funktion är också stressad.

Totalt identifierades 59-artiklar som inkluderade recensioner, mini-recensioner och ursprungliga forskningshandlingar om problematiken om pornografianvändning, missbruk och neurobiologi. Forskningsdokumenten som granskades här var centrerade på de som belyser en neurobiologisk grund för pornografiberoende. Vi inkluderade studier som hade anständigt provstorlek och ljudmetod med lämplig statistisk analys. Det fanns några studier med färre deltagare, fallsserier, fallrapporter och kvalitativa studier som också analyserades för detta dokument. Båda författarna granskade alla papper och de mest relevanta valdes för denna översyn. Detta kompletterades ytterligare med den personliga kliniska erfarenheten hos båda författarna som regelbundet arbetar med patienter där pornografiberoende och betraktande är ett störande symptom. Författarna har också psykoterapeutisk erfarenhet av dessa patienter som har mervärde till den neurobiologiska förståelsen.

15) Beviset för puddingen ligger i provsmakningen: Data behövs för att testa modeller och hypoteser relaterade till tvångsmässiga sexuella beteenden ( Gola & Potenza , 2018) – Utdrag:

Som beskrivits på annat håll (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a ) finns det ett ökande antal publikationer om CSB, som nådde över 11 400 år 2015. Trots detta förblir grundläggande frågor om konceptualiseringen av CSB obesvarade (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017 ). Det vore relevant att överväga hur DSM och International Classification of Diseases (ICD) fungerar med avseende på definitions- och klassificeringsprocesser. I samband med detta anser vi att det är relevant att fokusera på spelberoende (även känt som patologiskt spelande) och hur det betraktades i DSM-IV och DSM-5 (liksom i ICD-10 och den kommande ICD-11). I DSM-IV kategoriserades patologiskt spelande som en "Impulskontrollstörning som inte klassificerats någon annanstans". I DSM-5 omklassificerades det som en "Substansrelaterad och beroendeframkallande störning".... En liknande metod bör tillämpas på CSB, som för närvarande övervägs för inkludering som en impulskontrollstörning i ICD-11 (Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018 )….

Bland de områden som kan tyda på likheter mellan CSB och beroendeframkallande störningar finns neuroavbildningsstudier, med flera nya studier utelämnade av Walton et al. ( 2017 ). Initiala studier undersökte ofta CSB med avseende på modeller av beroende (granskad i Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b ). En framträdande modell – incitamentsalience-teorin (Robinson & Berridge, 1993 ) – anger att hos individer med missbruk kan signaler associerade med missbrukssubstanser få starka incitamentsvärden och framkalla begär. Sådana reaktioner kan relatera till aktiveringar av hjärnregioner som är involverade i belöningsbearbetning, inklusive ventrala striatum. Uppgifter som utvärderar ledtrådsreaktivitet och belöningsbearbetning kan modifieras för att undersöka specificiteten hos ledtrådar (t.ex. monetära kontra erotiska) för specifika grupper (Sescousse, Barbalat, Domenech & Dreher, 2013 ), och vi har nyligen tillämpat denna uppgift för att studera ett kliniskt urval (Gola et al., 2017 ).

Vi fann att individer som söker behandling för problematisk pornografianvändning och onani, jämfört med matchade (efter ålder, kön, inkomst, religiositet, mängd sexuella kontakter med partners, sexuella ångest) friska kontrollpersoner, visade ökad ventral striatal reaktivitet för signaler av erotiska belöningar, men inte för tillhörande belöningar och inte för monetära ledtrådar och belöningar. Detta mönster av hjärnreaktivitet överensstämmer med incitamentens salivitetsteori och antyder att en nyckelfunktion i CSB kan involvera cue-reaktivitet eller begär inducerad av initialt neutrala signaler associerade med sexuell aktivitet och sexuell stimuli.

Ytterligare data tyder på att andra hjärnkretsar och mekanismer kan vara involverade i CSB, och dessa kan inkludera främre cingulatmuskeln, hippocampus och amygdala (Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ). Bland dessa har vi antagit att den utökade amygdalakretsen som relaterar till hög reaktivitet för hot och ångest kan vara särskilt kliniskt relevant (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015 ; Gola & Potenza, 2016 ) baserat på observationer att vissa CSB-individer uppvisar höga nivåer av ångest (Gola et al., 2017 ) och att CSB-symtom kan minskas tillsammans med farmakologisk minskning av ångest (Gola & Potenza, 2016 )...

16) Främja utbildnings-, klassificerings-, behandlings- och policyinitiativ Kommentar till: Tvångsmässig sexuell beteendestörning i ICD-11 ( Kraus et al ., 2018) – Världens mest använda medicinska diagnostiska manual, The International Classification of Diseases (ICD-11), innehåller en ny diagnos lämplig för porrberoende: "Tvångsmässig sexuell beteendestörning ". Utdrag:

För många individer som upplever ihållande svårigheter eller misslyckanden med att kontrollera intensiva, repetitiva sexuella impulser eller drifter som resulterar i sexuellt beteende i samband med markant lidande eller försämring inom personliga, familjemässiga, sociala, utbildningsmässiga, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden, är det mycket viktigt att kunna namnge och identifiera sitt problem. Det är också viktigt att vårdgivare (dvs. kliniker och kuratorer) som individer kan söka hjälp från är bekanta med CSB. Under våra studier med över 3 000 personer som söker behandling för CSB har vi ofta hört att individer som lider av CSB stöter på flera hinder när de söker hjälp eller i kontakt med kliniker ( Dhuffar & Griffiths, 2016 ).

Patienter rapporterar att kliniker kan undvika ämnet, uppger att sådana problem inte existerar eller föreslår att man har en hög sexuell drivkraft och bör acceptera det istället för att behandla (trots att för dessa individer kan CSB: n känna egodystonisk och bly till flera negativa konsekvenser). Vi tror att väl definierade kriterier för CSB-störningar kommer att främja utbildningsinsatser, inklusive utveckling av utbildningsprogram för hur man ska bedöma och behandla individer med symtom på CSB-störning. Vi hoppas att sådana program kommer att bli en del av klinisk utbildning för psykologer, psykiatriker och andra leverantörer av mentalvårdstjänster, såväl som andra vårdgivare inklusive primärvårdsleverantörer, såsom generalläkare.

Grundläggande frågor om hur man bäst kan konceptualisera CSB-störning och tillhandahålla effektiva behandlingar bör tas upp. Det nuvarande förslaget att klassificera CSB-störning som en impulskontrollstörning är kontroversiellt eftersom alternativa modeller har föreslagits ( Kor, Fogel, Reid & Potenza, 2013 ). Det finns data som tyder på att CSB delar många egenskaper med missbruk ( Kraus et al., 2016 ), inklusive nya data som indikerar ökad reaktivitet i belöningsrelaterade hjärnregioner som svar på signaler associerade med erotiska stimuli ( Brand, Snagowski, Laier & Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka & Sescousse, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ).

Dessutom tyder preliminära data på att naltrexon, ett läkemedel med indikationer för alkohol- och opioidbruk, kan vara till hjälp för behandling av CSB ( Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones & Potenza, 2015 ; Raymond, Grant & Coleman, 2010 ). Beträffande den föreslagna klassificeringen av CSB-störning som en impulskontrollstörning finns det data som tyder på att individer som söker behandling för en form av CSB-störning, problematisk pornografianvändning, inte skiljer sig i fråga om impulsivitet från den allmänna befolkningen. De uppvisar istället ökad ångest ( Gola, Miyakoshi & Sescousse, 2015 ; Gola et al., 2017 ), och farmakologisk behandling riktad mot ångestsymtom kan vara till hjälp för att minska vissa CSB-symtom ( Gola & Potenza, 2016 ). Även om det ännu inte är möjligt att dra definitiva slutsatser om klassificering, verkar mer data stödja klassificering som ett beroendeframkallande tillstånd jämfört med en impulskontrollstörning ( Kraus et al., 2016 ), och mer forskning behövs för att undersöka samband med andra psykiatriska tillstånd ( Potenza et al., 2017 ).

17) Tvångsmässigt sexuellt beteende hos människor och prekliniska modeller (2018) – Utdrag:

Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) anses allmänt som en "beteendemässig beroende" och utgör ett stort hot mot livskvaliteten och både fysisk och psykisk hälsa. Men CSB har varit långsam för att bli erkänd kliniskt som en diagnoserbar sjukdom. CSB är co-morbid med affektiva störningar såväl som substansanvändningsstörningar, och nya neuroimaging-studier har visat delade eller överlappande neurala patologisstörningar, särskilt i hjärnregioner som styr motivationell salighet och hämmande kontroll. Kliniska neuroimagingstudier granskas som har identifierat strukturella och / eller funktionsförändringar i prefrontal cortex, amygdala, striatum och thalamus hos individer som lider av CSB. En preklinisk modell för att studera den neurala grunden hos CSB hos manrotter diskuteras bestående av ett konditionerat aversionsförfarande för att undersöka sökandet av sexuellt beteende trots kända negativa konsekvenser.

Eftersom CSB delar egenskaper med andra tvångssyndrom, nämligen drogmissbruk, jämförelser av fynd i CSB och narkotikamissbrukare, kan vara värdefulla för att identifiera vanliga neurala patologier som medierar comorbiditet av dessa störningar. Faktum är att många studier har visat liknande mönster av neural aktivitet och anslutning inom limbiska strukturer som är involverade i både CSB och kronisk narkotikamissbruk [87-89].

Sammanfattningsvis sammanfattade denna översyn de beteendemässiga och neuroimagingstudierna på human CSB och comorbiditet med andra sjukdomar, inklusive missbruk av substanser. Tillsammans indikerar dessa studier att CSB är förknippad med funktionella förändringar i dorsal anterior cingulate och prefrontal cortex, amygdala, striatum och thalamus, förutom minskad anslutning mellan amygdala och prefrontal cortex. Dessutom beskrivs en preklinisk modell för CSB hos hanrotter, inklusive nya bevis på neurala förändringar i mPFC och OFC som är korrelerade med förlust av hämmande kontroll av sexuellt beteende. Denna prekliniska modell erbjuder en unik möjlighet att testa nyckelhypoteser för att identifiera predispositioner och bakomliggande orsaker till CSB och comorbiditet med andra sjukdomar.

18) Sexuella dysfunktioner i interneteran (2018) – Utdrag:

Låg sexuell lust, minskad tillfredsställelse i samlag och erektil dysfunktion (ED) är allt vanligare i ung befolkning. I en italiensk studie från 2013 var upp till 25% av personer som drabbades av ED under 40 års ålder, och i en liknande studie publicerad 1 var mer än hälften av kanadensiska sexuellt erfarna män mellan 2014 och 16 år led av någon form av sexuell störning [21]. Samtidigt har förekomsten av ohälsosamma livsstilar förknippade med organisk ED inte förändrats väsentligt eller minskat under de senaste decennierna, vilket antyder att psykogen ED ökar [2].

DSM-IV-TR definierar vissa beteenden med hedoniska egenskaper, såsom spel, shopping, sexuellt beteende, internetanvändning och användning av videospel, som "impulskontrollstörningar som inte klassificeras någon annanstans" - även om dessa ofta beskrivs som beteendemissbruk [4 ]. Nyligen undersökningar har föreslagit beteendeavhängighetens roll i sexuella dysfunktioner: förändringar i neurobiologiska vägar som är involverade i sexuellt svar kan vara en följd av upprepade, supernormala stimuli av olika ursprung.

Bland de beteendeberoende missbrukarna är problematisk användning av Internet och konsumtion på nätet ofta citerade som möjliga riskfaktorer för sexuell dysfunktion, ofta med ingen bestämd gräns mellan de två fenomenen. Online-användare lockas till Internetpornografi på grund av dess anonymitet, överkomlighet och tillgänglighet, och i många fall kan användningen leda användarna genom cybersexavvikelse: i dessa fall brukar användare glömma den "evolutionära" rollen som sex, hitta mer spänning i självvalgt sexuellt uttryckligt material än i samlag.

I litteraturen är forskare oenig om positiv och negativ funktion av onlinepornografi. Ur det negativa perspektivet representerar den den främsta orsaken till tvångsmotståndsbeteende, cybersexberoende och till och med erektil dysfunktion.

19) Neurokognitiva mekanismer vid tvångsmässig sexuell beteendestörning (2018) – Utdrag:

Hittills har de flesta neuroimaging forskning på tvångssyndrom visat bevis på överlappande mekanismer som ligger till grund för tvångssymptom och icke-sexuella missbruk. Kompulsivt sexuellt beteende är förknippat med förändrad funktion i hjärnregioner och nätverk som är inblandade i sensibilisering, uppgift, impulsdyskontrol och belöning av bearbetning i mönster som substans, spel och spelmissbruk. Viktiga hjärnregioner kopplade till CSB-funktioner inkluderar frontala och temporala cortices, amygdala och striatum, inklusive kärnan accumbens.

CSBD har inkluderats i den nuvarande versionen av ICD-11 som en impulskontrollstörning [39]. Som beskrivs av WHO, "karakteriseras impulskontrollstörningar av upprepad oförmåga att motstå en impuls, drift eller längtan att utföra en handling som är givande för personen, åtminstone på kort sikt, trots konsekvenser som långsiktig skada antingen för individen eller för andra, markant ångest över beteendemönstret eller betydande försämring inom personliga, familjära, sociala, utbildningsmässiga, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden" [39]. Nuvarande resultat väcker viktiga frågor angående klassificeringen av CSBD. Många störningar som kännetecknas av nedsatt impulskontroll klassificeras på andra ställen i ICD-11 (till exempel klassificeras spelberoende, dobbelspel och substansanvändning som beroendeframkallande störningar) [123].

20) En aktuell förståelse av beteendevetenskapen kring tvångsmässig sexuell beteendestörning och problematisk pornografianvändning (2018) – Utdrag:

Tidigare neurobiologiska studier har visat att tvångssymptom är förknippat med förändrad behandling av sexuellt material och skillnader i hjärnstruktur och funktion.

Resultaten som sammanfattas i vår översikt antyder relevanta likheter med beteendemässiga och substansrelaterade missbruk, vilka delar många abnormiteter som finns för CSBD (som ses över i [127]). Även om det inte är fallet med föreliggande rapport, präglas substans- och beteendemässiga beroendeframkallningar av förändrad cuereaktivitet indexerad av subjektiva, beteendemässiga och neurobiologiska åtgärder (översikter och recensioner: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkohol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tobak: [138, 139]; spelande: [140, 141]; spel: [142, 143]). Resultat avseende stillastående funktionell anslutning visar likheter mellan CSBD och andra missbruk [144, 145].

Trots att några neurobiologiska studier av CSBD har genomförts hittills, föreslår existerande data neurobiologiska abnormiteter kommuner med andra tillägg som substansanvändning och spelbesvär. Således föreslår existerande data att dess klassificering kan vara bättre lämpad som beteendemässig beroende snarare än en impulsstyrningsstörning.

21) Ventral striatal reaktivitet i kompulsiva sexuella beteenden (2018) – Utdrag:

Tvångsmässiga sexuella beteenden (CSB) är en anledning att söka behandling. Med tanke på denna verklighet har antalet studier om CSB ökat avsevärt under det senaste decenniet och Världshälsoorganisationen (WHO) inkluderade CSB i sitt förslag till den kommande ICD-11…… Ur vår synvinkel är det värt att undersöka om CSB kan särskiljas i två subtyper som kännetecknas av: (1) dominerande interpersonella sexuella beteenden, och (2) dominerande ensamma sexuella beteenden och pornografitittande ( 48 , 49 ).

Mängden tillgängliga studier om CSB (och subkliniska populationer av frekventa pornografianvändare) ökar ständigt. Bland de studier som för närvarande finns tillgängliga kunde vi hitta nio publikationer (tabell 1 ) som använde funktionell magnetisk resonanstomografi. Endast fyra av dessa ( 36–39 ) undersökte direkt bearbetning av erotiska signaler och/eller belöningar och rapporterade fynd relaterade till ventrala striatumaktiveringar. Tre studier indikerar ökad ventral striatal reaktivitet för erotiska stimuli ( 36–39 ) eller signaler som förutsäger sådana stimuli ( 36–39 ) . Dessa fynd överensstämmer med Incentive Salience Theory (IST) ( 28 ) , ett av de mest framträdande ramverken som beskriver hjärnans funktion vid missbruk . Det enda stödet för ett annat teoretiskt ramverk som förutsäger hypoaktivering av ventrala striatum vid missbruk, RDS-teorin ( 29 , 30 ), kommer delvis från en studie ( 37 ), där individer med CSB uppvisade lägre ventral striatal aktivering för exciterande stimuli jämfört med kontroller.

22) Onlineporrberoende: Vad vi vet och vad vi inte vet – en systematisk granskning (2019) – Utdrag:

Under de senaste åren har det funnits en våg av artiklar relaterade till beteendemissbruk; en del av dem har fokus på online-pornografiberoende. Trots alla ansträngningar kan vi emellertid fortfarande inte profilera när vi gör detta beteende blir patologiskt. Vanliga problem inkluderar: provbias, sökning efter diagnostiska instrument, motsatser av tillnärmningar till saken och det faktum att denna enhet kan omfattas av en större patologi (dvs könsberoende) som kan ge sig mycket olika symptomatologi. Beteendemissbruk utgör ett i stort sett outforskat fält och uppvisar vanligtvis en problematisk konsumtionsmodell: förlust av kontroll, försämring och riskfylld användning.

Hypersexuell störning passar denna modell och kan bestå av flera sexuella beteenden, till exempel problematisk användning av onlinepornografi (POPU). Användningen av onlinepornografi ökar med en potential för missbruk med tanke på ”trippel A” -påverkan (tillgänglighet, överkomlighet, anonymitet). Denna problematiska användning kan ha negativa effekter på sexuell utveckling och sexuell funktion, särskilt bland den unga befolkningen.

Såvitt vi vet har ett antal senaste studier stödit denna enhet som en missbruk med viktiga kliniska manifestationer som sexuell dysfunktion och psykoseksuellt missnöje. Det mesta av det befintliga arbetet baseras på liknande undersökningar som gjorts på substansmissbrukare, baserat på hypotesen om onlinepornografi som en "supranormal stimulans" som är relaterad till ett verkligt ämne som genom fortsatt konsumtion kan sparka en beroendeframkallande sjukdom. Begrepp som tolerans och avhållande är dock ännu inte tydligt fastställda för att förtjänar märkning av missbruk och utgör därmed en viktig del av framtida forskning. För närvarande har en diagnostisk enhet som omfattar okontrollerat sexuellt beteende ingått i ICD-11 på grund av den aktuella kliniska relevansen, och det kommer säkert att vara till nytta för att ta itu med patienterna med dessa symtom som frågar läkare om hjälp.

23) Förekomst och utveckling av onlinepornoberoende: individuella känslighetsfaktorer, förstärkningsmekanismer och neurala mekanismer (2019) - Utdrag:

Initiering och utveckling av cyberexberoende har två steg med klassisk konditionering och operantkonditionering. För det första använder individer cybersex ibland av underhållning och nyfikenhet. I detta skede är användningen av internetapparater kopplad till sexuell upphetsning och resultaten i klassisk konditionering leder ytterligare till sensibilisering av cyberex-relaterade ledtrådar som utlöser intensiv begär. Individuella sårbarheter underlättar också sensibilisering av cyberex-relaterade ledtrådar. På det andra steget använder individer ofta cybersex för att tillfredsställa sina sexuella önskningar eller under denna process förstärks cybersex-relaterade kognitiva förspänningar som positiva förväntningar på cybersex och hanteringsmekanism som att använda det för att hantera negativa känslor positivt, de personliga egenskaperna är associerade med cybersex-beroende som narcissism, sexuell sensationssökning, sexuell excitabilitet, dysfunktionsanvändning av sex är också positivt förstärkt, medan vanliga personlighetsstörningar som nervositet, låg självkänsla och psykopatologier som depression, ångest förstärks negativt.

Exekutiv funktionsunderskott uppstår på grund av långvarig användning av cybersex. Interaktion med funktionsunderskott och intensiv begär främjar utveckling och underhåll av cyberexberoende. Undersökningar som använde elektrofysiologiska och hjärnavbildningsverktyg främst för att studera cyberex-beroende fann att cybersex-missbrukare kan utveckla mer och mer robust sug efter cybersex när de står inför cyberex-relaterade ledtrådar, men de känner sig mindre och mindre trevliga när de använder det. Studier ger bevis för intensiv begär utlöst av cyberex-relaterade ledtrådar och nedsatt verkställande funktion.

Sammanfattningsvis kan människor som är sårbara för cybersexberoende inte stoppa cybersexanvändning av mer och mer intensivt begär för cybersex och nedsatt verkställande funktion, men de känner sig mindre och mindre nöjda när de använder det och söker efter mer och mer originellt pornografiskt material. online till kostnad för mycket tid och pengar. När de har minskat cybersexanvändningen eller bara slutat, skulle de drabbas av en rad biverkningar som depression, ångest, erektionsfunktion, brist på sexuell upphetsning.

24) Teorier, förebyggande och behandling av pornografisk störning (2019) – Utdrag:

Kompulsiv sexuellt beteendestörning, inklusive problematisk användning av pornografi, har inkluderats i ICD-11 som impulskontrollstörning. De diagnostiska kriterierna för denna störning liknar dock mycket kriterierna för störningar på grund av beroendeframkallande beteenden, till exempel repetitiva sexuella aktiviteter som blir ett centralt fokus i personens liv, misslyckade ansträngningar för att avsevärt minska repetitivt sexuellt beteende och fortsatt repetitivt sexuellt beteende trots upplever negativa konsekvenser (WHO, 2019). Många forskare och kliniker hävdar också att användande av problematisk pornografi kan betraktas som ett beteendemissbruk.

Cue-reaktivitet och begär i kombination med minskad hämmande kontroll, implicita kognitioner (t.ex. tillvägagångstendenser) och upplever tillfredsställelse och kompensation kopplad till användning av pornografi har visats hos individer med symtom på störningar i pornografi. Neurovetenskapliga studier bekräftar deltagande av beroendeförsäkringsrelaterade hjärnkretsar, inklusive ventral striatum och andra delar av fronto-striatala slingor, i utvecklingen och underhållet av problematisk pornografianvändning. Fallrapporter och proof-of-concept-studier antyder effekten av farmakologiska ingrepp, till exempel opioidantagonisten naltrexon, för att behandla individer med pornografisk användningsstörning och kompulsiv sexuell beteendestörning.

Teoretiska överväganden och empiriska bevis tyder på att de psykologiska och neurobiologiska mekanismerna som är involverade i beroendeframkallande störningar också är giltiga för störning i pornografi.

25) Självupplevd problematisk pornografianvändning: En integrerande modell ur ett forskningsdomänkriterier och ett ekologiskt perspektiv (2019) – Utdrag

Självupplevd problematisk användning av pornografi verkar vara relaterad till flera analysenheter och olika system i organismen. Baserat på resultaten i RDoC-paradigmet som beskrivits ovan är det möjligt att skapa en sammanhängande modell där olika analysenheter påverkar varandra (Fig. 1). Det verkar som att förhöjda nivåer av dopamin, närvarande i den naturliga aktiveringen av belöningssystemet relaterat till sexuell aktivitet och orgasm, stör störningen av VTA-NAc-systemet hos personer som rapporterar SPPPU. Denna dysreglering leder till större aktivering av belöningssystemet och ökad konditionering relaterad till användningen av pornografi, vilket främjar tillvägagångssättet till pornografiskt material på grund av ökningen av dopamin i nucleus accumbens.

Fortsatt exponering för omedelbart och lättillgängligt pornografiskt material verkar skapa en obalans i det mesolimbiska dopaminerga systemet. Detta överskott av dopamin aktiverar GABA-utgångsvägar och producerar dynorfin som en biprodukt, vilket hämmar dopaminneuroner. När dopamin minskar frigörs acetylkolin och kan generera ett aversivt tillstånd (Hoebel et al. 2007), vilket skapar det negativa belöningssystemet som finns i det andra steget av missbruksmodeller. Denna obalans är också korrelerad med övergången från tillvägagångssätt till undvikande beteende, sett hos personer som rapporterar problematisk pornografianvändning .... Dessa förändringar i interna och beteendemekanismer bland personer med SPPPU liknar de som observerats hos personer med missbruk och kartläggs i modeller av missbruk (Love et al. 2015).

26) Cybersexberoende: en översikt över utveckling och behandling av en nyligen framväxande sjukdom (2020) – Utdrag:

Cybersex-beroende är ett icke-ämnesrelaterat beroende som involverar sexuell aktivitet online. Nuförtiden är olika typer av saker relaterade till sex eller pornografi lättillgängliga via internetmedier. I Indonesien antas sexualitet vanligtvis vara tabu men de flesta ungdomar har utsatts för pornografi. Det kan leda till ett missbruk med många negativa effekter på användare, som förhållanden, pengar och psykiatriska problem som allvarlig depression och ångest.

27) Vilka tillstånd bör betraktas som störningar i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11) beteckningen "Andra specificerade störningar på grund av beroendeframkallande beteenden"? (2020) – En granskning av beroendeexperter drar slutsatsen att pornografisk störning är ett tillstånd som bör diagnostiseras med ICD-11-kategorin "andra specificerade störningar på grund av beroendeframkallande beteenden". Med andra ord, tvångsmässigt porrbruk liknar andra erkända beroenden. Utdrag:

35) Belöningsresponsivitet, lärande och värdering implicerade i problematisk pornografianvändning – ett forskningsdomänkriterieperspektiv (2022) – Utdrag:

Sammanfattningsvis pekar resultaten från de informativa SID-studierna på beteendemässiga och neurala belöningsförväntningsprocesser som är sensibiliserade mot sexuella framför monetära belöningar hos deltagare med PPU som den populära incitamentsensibiliseringsteorin om missbruk föreslår [35]. Denna teori postulerar att upprepad användning av ett ämne sensibiliserar belöningskretsar för signaler som är förknippade med substansanvändning, och tillskriver ökade stimulanseffekter till dessa signaler. Överförd till PPU skulle belöningskretsen tillskriva ökad incitamentframträdande till signaler som signalerar pornografi

36) Bör problematiskt sexuellt beteende ses inom ramen för beroende? En systematisk granskning baserad på DSM-5-kriterierna för substansbruksstörning (2023)

DSM-5 kriterier för beroendeframkallande störningar visade sig vara mycket vanliga bland problematiska sexanvändare, särskilt begär, förlust av kontroll över sexanvändning och negativa konsekvenser relaterade till sexuellt beteende... Fler studier bör göras [med hjälp av] DSM-5-kriterierna [för att bedöma] de beroendeliknande egenskaperna hos problematiska sexuella beteenden i kliniska och icke-kliniska populationer.

Se Tvivelaktiga och vilseledande studier för mycket publicerade artiklar som inte är vad de påstår sig vara ( denna daterade artikel – Ley et al. , 2014 – var inte en litteraturöversikt och gav en felaktig framställning av de flesta artiklar den citerade). Se den här sidan för de många studier som kopplar porranvändning till sexuella problem och minskad sexuell och relationstillfredsställelse.

Neurologiska studier (fMRI, MR, EEG, Neuro-endokrin, Neuro-pyschologisk) på porr användare och sexmissbrukare:

De neurologiska studierna nedan är kategoriserade på två sätt: Lagring genom den beroendeframkallande hjärnan förändras varje rapporterad, och Lagring vid publiceringsdatumet.

1) Listad efter beroenderelaterade hjärnförändringar : De fyra största hjärnförändringarna som orsakas av beroende beskrivs av George F. Koob och Nora D. Volkow i deras banbrytande översikt. Koob är chef för National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), och Volkow är chef för National Institute on Drug Abuse (NIDA). Den publicerades i The New England Journal of Medicine: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) . Artikeln beskriver de största hjärnförändringarna som är förknippade med både drog- och beteendeberoende, samtidigt som den i inledningsstycket anger att sexberoende existerar:

”Vi drar slutsatsen att neurovetenskapen fortsätter att stödja hjärnsjukdomsmodellen för beroende. Neurovetenskaplig forskning inom detta område erbjuder inte bara nya möjligheter för att förebygga och behandla substansberoende och relaterade beteendeberoenden (t.ex. av mat, sex och spelande)….”

Volkow & Koobs artikel beskrev fyra grundläggande beroendeframkallade hjärnförändringar, vilka är: 1) Sensibilisering , 2) Desensibilisering , 3) Dysfunktionella prefrontala kretsar (hypofrontalitet), 4) Felaktigt fungerande stresssystem . Alla dessa fyra hjärnförändringar har identifierats bland de många neurologiska studier som listas på denna sida:

• Rapportering av studier sensibilisering (köreaktivitet och begär) hos porranvändare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 28.
• Rapportering av studier desensibilisering eller habituation (resulterande i tolerans) hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• Studier som rapporterar fattigare verkställande funktion (hypofrontality) eller förändrad prefrontal aktivitet hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• Studier som indikerar a dysfunktionellt stresssystem hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5.

2) Listad efter publiceringsdatum: Följande lista innehåller alla neurologiska studier publicerade på porranvändare och sexmissbrukare. Varje studie nedan åtföljs av en beskrivning eller ett utdrag, och anger vilken av de fyra beroenderelaterade hjärnförändringarna som just diskuterats i studien som stöder:

1) Preliminär undersökning av impulsiva och neuroanatomiska egenskaper hos tvångsmässigt sexuellt beteende ( Miner et al. , 2009) – [dysfunktionella prefrontala kretsar/sämre exekutiva funktioner] – En liten fMRI-studie som främst involverar sexmissbrukare (tvångsmässigt sexuellt beteende). Studien rapporterar mer impulsivt beteende i en Go-NoGo-uppgift hos CSB-personer jämfört med kontrolldeltagare. Hjärnskanningar visade att sexmissbrukare hade oorganiserad vit substans i prefrontal cortex jämfört med kontrollpersoner. Utdrag:

Uppgifterna i detta dokument överensstämmer med antagandet att CSB har mycket gemensamt med impulskontrollstörningar, såsom kleptomani, tvångsspel och ätstörningar. Närmare bestämt fann vi att individer som uppfyller diagnostiska kriterier för tvångsmässigt sexuellt beteende får högre poäng på självrapporterande mått på impulsivitet, inklusive mått på total impulsivitet och personlighetsfaktorn, begränsning …… .. Förutom ovanstående självrapporteringsåtgärder, CSB-patienter visade också signifikant mer impulsivitet på en beteendeuppgift, Go-No Go-proceduren.

Resultaten visar också att CSB-patienter visade signifikant högre överlägsen frontal region-medel diffusivitet (MD) än kontroller. En korrelationsanalys indikerade signifikanta samband mellan impulsivitetsåtgärder och inferior frontal region fractional anisotrofi (FA) och MD, men inga föreningar med överlägsen frontalregionens åtgärder. Liknande analyser indikerade en signifikant negativ samband mellan överlägsen frontal lobe MD och det kompulsiva sexuella beteendeinventariet.

Således är dessa preliminära analyser lovande och ger en indikation på att det förmodligen finns neuroanatomiska och / eller neurofysiologiska faktorer associerade med tvångsmässigt sexuellt beteende. Dessa data indikerar också att CSB troligen kännetecknas av impulsivitet, men inkluderar också andra komponenter, som kan vara relaterade till den emotionella reaktiviteten och ångesten hos OCD.

2) Självrapporterade skillnader i mått på exekutiv funktion och hypersexuellt beteende hos ett patient- och samhällsurval av män ( Reid et al ., 2010) – [sämre exekutiv funktion] – Ett utdrag:

Patienter som söker hjälp för hypersexuellt beteende uppvisar ofta drag av impulsivitet, kognitiv stelhet, dålig bedömning, brister i känslomässig reglering och överdriven upptagning med sex. Några av dessa egenskaper är också vanliga bland patienter som uppvisar neurologisk patologi associerad med verkställande dysfunktion. Dessa observationer ledde till den aktuella undersökningen av skillnader mellan en grupp hypersexuella patienter (n = 87) och ett icke-hypersexuellt samhällsprov (n = 92) av män som använde Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version. Hypersexuellt beteende var positivt korrelerat med globala index för verkställande dysfunktion och flera delskalor av BRIEF-A. Dessa resultat ger preliminära bevis som stöder hypotesen att verkställande dysfunktion kan vara inblandad i hypersexuellt beteende.

3) Att titta på pornografiska bilder på internet: Rollen av sexuell upphetsning och psykologisk-psykiatriska symtom för överdriven användning av sexsajter på internet ( Brand et al. , 2011) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Resultaten indikerar att självrapporterade problem i det dagliga livet i samband med sexuella aktiviteter på nätet förutspåddes av subjektiva sexuella upphetsningsgrader av pornografiskt material, globala svårighetsgraden av psykologiska symptom och antalet sexuella applikationer som användes när de var på Internet sexwebbplatser i det dagliga livet, medan tiden som spenderades på Internet sex webbplatser (minuter per dag) inte bidrog väsentligt till förklaring av variation i IATsex poäng. Vi ser några paralleller mellan kognitiva och hjärnmekanismer som potentiellt bidrar till upprätthållandet av överdriven cybersex och de som beskrivs för individer med substansberoende.

4) Pornografisk bildbehandling stör arbetsminnets prestanda ( Laier et al. , 2013) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Vissa individer rapporterar problem under och efter Internet-sex-engagemang, till exempel saknad sömn och glömma möten, som är förknippade med negativa livskonsekvenser. En mekanism som potentiellt leder till sådana problem är att sexuell upphetsning under Internet-sex kan störa arbetsminne (WM) kapacitet, vilket leder till en försummelse av relevant miljöinformation och därmed ofördelaktig beslutsfattande. Resultat avslöjade sämre WM-prestanda i den pornografiska bildtillståndet för 4-back-uppgiften jämfört med de tre återstående bildförhållandena. Resultat diskuteras med avseende på Internetberoende, eftersom WM-störningar av beroendeberoende signaler är välkända från substansberoende.

5) Sexuell bildbehandling stör beslutsfattande under tvetydighet ( Laier et al ., 2013) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Beslutsfattandet var sämre när sexuella bilder var förknippade med ofördelaktiga kortdäck jämfört med prestanda när de sexuella bilderna var kopplade till de fördelaktiga däcken. Subjektiv sexuell upphetsning modererade förhållandet mellan uppgiftstillstånd och beslutsfattande prestanda. Denna studie betonade att sexuell upphetsning störde beslutsfattandet, vilket kan förklara varför vissa individer upplever negativa konsekvenser i samband med cybersexanvändning.

6) Cybersexberoende: Upplevd sexuell upphetsning vid pornografi och inte sexuella kontakter i verkliga livet gör skillnaden ( Laier et al ., 2013) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiva funktioner] – Ett utdrag:

Resultaten visar att indikatorer på sexuell upphetsning och längtan efter internetpornografiska signaler förutspådde tendenser mot cybersexberoende i den första studien. Vidare visades att problematiska cybersexanvändare rapporterar större sexuella upphetsning och begärningsreaktioner som följer av pornografisk cuepresentation. I båda studierna var antalet och kvaliteten med sexuella kontakter i verkligheten inte associerade med cybereks missbruk. Resultaten stöder tillfredsställelseshypotesen, som förutsätter förstärkning, inlärningsmekanismer och begär att vara relevanta processer vid utveckling och underhåll av cybersexberoende. Dåliga eller otillfredsställande sexuella verkliga kontakter kan inte tillräckligt förklara cybersexberoende.

7) Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterad till neurofysiologiska svar framkallade av sexuella bilder ( Steele et al. , 2013) – [större signalreaktivitet korrelerad med mindre sexuell lust: sensibilisering och tillvänjning] – Denna EEG-studie utropades i media som bevis mot förekomsten av porr-/sexberoende. Inte så . Steele et al . 2013 ger faktiskt stöd för förekomsten av både porrberoende och porranvändning som nedreglerar sexuell lust. Hur då? Studien rapporterade högre EEG-avläsningar (i förhållande till neutrala bilder) när försökspersoner kortvarigt exponerades för pornografiska foton. Studier visar konsekvent att en förhöjd P300 uppstår när missbrukare exponeras för signaler (som bilder) relaterade till deras missbruk.

I linje med hjärnskanningsstudier från Cambridge University rapporterade denna EEG-studie också större signalreaktivitet mot porr korrelerat med mindre lust efter partnersex. Med andra ord – individer med större hjärnaktivering mot porr skulle hellre onanera till porr än att ha sex med en riktig person. Chockerande nog hävdade studiens talesperson Nicole Prause att porranvändare bara hade "hög libido", men resultaten av studien säger raka motsatsen (försökspersonernas lust efter partnersex minskade i förhållande till deras porranvändning).

Tillsammans indikerar dessa två fynd från Steele et al. större hjärnaktivitet på signaler (porrbilder), men mindre reaktivitet på naturliga belöningar (sex med en person). Det är sensibilisering och desensibilisering, vilka är kännetecken för ett beroende. Åtta vetenskapligt granskade artiklar förklarar sanningen: Vetenskapligt granskade kritiker av Steele et al. , 2013. Se även denna omfattande YBOP-kritik.

Bortsett från de många ogrundade påståendena i pressen är det oroande att Prauses EGG-studie från 2013 klarade peer review, eftersom den led av allvarliga metodologiska brister: 1) försökspersonerna var heterogena (män, kvinnor, icke-heterosexuella) ; 2) försökspersonerna screenades inte för psykiska störningar eller missbruk ; 3) studien hade ingen kontrollgrupp för jämförelse ; 4) frågeformulär validerades inte för porranvändning eller porrberoende . Steele et al. är så allvarligt bristfällig att endast 4 av ovanstående 24 litteraturöversikter och kommentarer bryr sig om att nämna det : två kritiserar det som oacceptabel skräpvetenskap, medan två citerar det som korrelerande signalreaktivitet med mindre lust efter sex med en partner (tecken på missbruk).

8) Hjärnstruktur och funktionell konnektivitet associerad med pornografikonsumtion: Hjärnan på porr ( Kuhn & Gallinat, 2014) – [desensibilisering, tillvänjning och dysfunktionella prefrontala kretsar]. Denna fMRI-studie från Max Planck Institute rapporterade tre neurologiska fynd som korrelerade med högre nivåer av porranvändning: (1) mindre grå substans i belöningssystemet (dorsalstriatum), (2) mindre aktivering av belöningskretsar vid kortvarig visning av sexuella foton, (3) sämre funktionell konnektivitet mellan dorsalstriatum och dorsolateral prefrontal cortex. Forskarna tolkade de tre fynden som en indikation på effekterna av längrevarande porrexponering. Studien sa,

Detta överensstämmer med hypotesen att intensiv exponering för pornografiska stimuli resulterar i en nedreglering av det naturliga neurala svaret på sexuella stimuli.

I beskrivningen av den fattigare funktionella anslutningen mellan PFC och striatumen sa studien,

Dysfunktion av denna krets har varit relaterad till olämpliga beteendemässiga val, såsom läkemedelssökning, oavsett det potentiella negativa resultatet

Huvudförfattaren Simone Kühn kommenterade i Max Plancks pressmeddelande :

Vi antar att ämnen med hög pornoförbrukning behöver ökad stimulans för att få samma belöning. Det kan innebära att regelbunden konsumtion av pornografi mer eller mindre sliter ut ditt belöningssystem. Det skulle passa perfekt hypotesen att deras belöningssystem behöver ökad stimulans.

9) Neurala korrelat av sexuell signalreaktivitet hos individer med och utan tvångsmässiga sexuella beteenden ( Voon et al. , 2014) – [sensibilisering/signalreaktivitet och desensibilisering] Den första i en serie studier från Cambridge University fann samma hjärnaktivitetsmönster hos porrmissbrukare (CSB-personer) som hos drogmissbrukare och alkoholister – större signalreaktivitet eller sensibilisering. Huvudforskaren Valerie Voon sa:

Det finns tydliga skillnader i hjärnaktivitet mellan patienter som har tvångsmässigt sexuellt beteende och friska frivilliga. Dessa skillnader speglar de narkomaner.

Voon et al., 2014 fann också att porrmissbrukare passar den accepterade missbruksmodellen att vilja ha "det" mer, men inte gilla "det" längre. Utdrag:

Jämfört med friska frivilliga, hade CSB-personer större subjektiv sexuell lust eller vill ha uttryckliga signaler och hade större gillande poäng till erotiska signaler, vilket visar en dissociation mellan att vilja och tycka om

Forskarna rapporterade också att 60% av ämnena (medelålder: 25) hade svårigheter att uppnå erektioner / upphetsning med riktiga partners, men kan uppnå erektioner med porr. Detta indikerar sensibilisering eller omvårdnad. utdrag:

CSB-personer rapporterade att som ett resultat av överdriven användning av sexuellt explicit material ... ... upplevde minskad libido eller erektilfunktion specifikt i fysiska relationer med kvinnor (men inte i relation till sexuellt explicit material) ...

CSB-ämnen jämfört med friska frivilliga personer hade signifikant svårare sexuella upphetsningar och upplevde mer erektila svårigheter i intima sexuella relationer men inte sexuellt explicit material.

10) Ökad uppmärksamhetsbias mot sexuellt explicita signaler hos individer med och utan tvångsmässiga sexuella beteenden ( Mechelmans et al. , 2014) – [sensibilisering/signaleringsreaktivitet] – Den andra studien från Cambridge University. Ett utdrag:

Våra resultat av ökad betraktande bias ... föreslår möjliga överlappningar med ökad attentional bias observerad i studier av läkemedelsanvisningar vid missbrukskänslor. Dessa fynd sammanfaller med de senaste resultaten av neurala reaktivitet mot sexuellt uttryckliga signaler i [pornofilter] i ett nätverk som liknar det som medverkas i läkemedelsreaktivitetsstudier och ger stöd för incitament motivationsteorier om beroende som ligger till grund för avvikande svar på sexuella ledtrådar i [ porno missbrukare]. Det här konstaterandet gör att vi med den senaste observationen konstaterade att sexuellt explicit videoklipp var associerade med större aktivitet i ett neuralt nätverk som liknar det som observerades i studier av läkemedelsreaktivitet. Större lust eller vilja snarare än att tycka om var ytterligare associerad med aktivitet i detta neurala nätverk. Dessa studier ger tillsammans stöd för en incitament motivationsteori av beroende som ligger bakom det avvikande svaret mot sexuella ledtrådar i CSB.

11) Cybersexberoende hos heterosexuella kvinnliga användare av internetpornografi kan förklaras med tillfredsställelsehypotesen ( Laier et al ., 2014) – [större begär/sensibilisering] – Ett utdrag:

Vi undersökte 51 kvinnliga IPU-användare och 51 kvinnliga icke-Internetpornografibrukare (NIPU). Med hjälp av frågeformulär bedömde vi allvarlighetsgraden av cyberexberoende i allmänhet, liksom benägenhet för sexuell upphetsning, generellt problematiskt sexuellt beteende och svårighetsgraden av psykologiska symtom. Dessutom genomfördes ett experimentellt paradigm, inklusive en subjektiv upphetsningsklassificering av 100 pornografiska bilder samt indikatorer på begär. Resultaten indikerade att IPU bedömde pornografiska bilder som mer upphetsande och rapporterade större begär på grund av pornografisk bildpresentation jämfört med NIPU. Dessutom förutspådde begär, sexuell upphetsning av bilder, känslighet för sexuell upphetsning, problematiskt sexuellt beteende och svårighetsgraden av psykologiska symtom tendenser till cyberexberoende i IPU.

Att vara i ett förhållande, antal sexuella kontakter, tillfredsställelse med sexuella kontakter och användning av interaktiv cybersex var inte förknippade med cyberexberoende. Dessa resultat är i linje med de som rapporterats för heterosexuella män i tidigare studier. Resultaten avseende den förstärkande karaktären av sexuell upphetsning, mekanismerna för inlärning och rollen för cue-reaktivitet och begär i utvecklingen av cyberexberoende i IPU måste diskuteras.

12) Empiriska bevis och teoretiska överväganden om faktorer som bidrar till cybersexberoende ur ett kognitivt beteendeperspektiv ( Laier et al. , 2014) – [större begär/sensibilisering] – Ett utdrag:

Naturen hos ett fenomen som ofta kallas cybersexberoende (CA) och dess utvecklingsmekanismer diskuteras. Tidigare arbete tyder på att vissa individer kan vara sårbara för CA, medan positiv förstärkning och cue-reaktivitet anses vara kärnmekanismer för CA-utveckling. I den här studien klassificerade 155-heterosexuella män 100-pornografiska bilder och indikerade deras ökning av sexuell upphetsning. Dessutom bedömdes tendenser mot CA, känslighet för sexuell excitation och dysfunktionell användning av kön i allmänhet. Resultaten av studien visar att det finns sårbarhetsfaktorer för CA och ger bevis för rollen som sexuell tillfredsställelse och dysfunktionell hantering i utvecklingen av CA.

13) Nyhet, betingning och uppmärksamhetsbias till sexuella belöningar ( Banca et al ., 2015) – [större begär/sensibilisering och tillvänjning/desensibilisering] – En annan fMRI-studie från Cambridge University. Jämfört med kontrollpersoner föredrog porrmissbrukare sexuell nyhet och betingade signaler associerade med porr. Hjärnorna hos porrmissbrukare vande sig dock snabbare vid sexuella bilder. Eftersom nyhetspreferenser inte fanns redan, tror man att porrberoende driver nyhetssökande i ett försök att övervinna tillvänjning och desensibilisering.

Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) var förknippat med förbättrad nyhetspreferens för sexuell, jämfört med kontrollbilder och en generaliserad preferens för signaler som var konditionerade till sexuella och monetära kontra neutrala resultat jämfört med friska frivilliga. CSB-individer hade också större dorsal cingulatförflyttning till upprepade sexuella kontra monetära bilder med graden av upplevelse korrelerade med ökad preferens för sexuell nyhet. Tillvägagångssätt beteenden mot sexuellt betingade signaler som är dissocierbara från nyhetspreferensen var förknippade med en tidig medveten bias mot sexuella bilder. Denna studie visar att CSB-individer har en dysfunktionell förbättrad preferens för sexuell nyhet som möjligen förmedlas av större cingulatuppgift tillsammans med en generaliserad förbättring av konditionering till belöningar. Ett utdrag:

Ett utdrag från det relaterade pressmeddelandet:

De fann att när sexmissbrukarna upprepade gånger såg samma sexuella bild jämfört med de friska frivilliga, upplevde de en större minskning av aktiviteten i hjärnområdet, känd som den dorsala främre cingulära cortexen, som är känd för att vara involverad i att förutse belöningar och reagera på nya händelser. Detta överensstämmer med "habituation", där missbrukaren finner samma stimulans mindre och mindre givande - till exempel kan en kaffedrikker få en koffein "buzz" från sin första kopp, men med tiden desto mer dricker de kaffe, desto mindre buzz blir.

Den samma förhoppningseffekten uppträder hos friska män som upprepade gånger visar samma porrvideo. Men när de ser en ny video går nivån av intresse och upphetsning tillbaka till den ursprungliga nivån. Det innebär att sexmissbrukaren måste försöka få en konstant tillförsel av nya bilder för att förhindra uppkomst. Med andra ord kan habituation driva sökandet efter nya bilder.

"Våra resultat är särskilt relevanta i samband med onlinepornografi", tillägger Dr Voon. "Det är inte klart vad som utlöser sexberoende i första hand och det är troligt att vissa människor är mer förfogade över missbruk än andra, men det till synes oändliga utbudet av nya sexuella bilder som finns tillgängliga på nätet hjälper till att mata deras missbruk, göra det mer och svårare att fly. "

14) Neurala substrat för sexuell lust hos individer med problematiskt hypersexuellt beteende ( Seok & Sohn , 2015) – [större signalreaktivitet/sensibilisering och dysfunktionella prefrontala kretsar] – Denna koreanska fMRI-studie replikerar andra hjärnstudier på porranvändare. Liksom studierna vid Cambridge University fann den signalinducerade hjärnaktiveringsmönster hos sexmissbrukare, vilket speglade mönstren hos drogmissbrukare. I linje med flera tyska studier fann den förändringar i prefrontala cortex som matchar de förändringar som observerats hos drogmissbrukare. Det nya är att resultaten matchade de aktiveringsmönster i prefrontala cortex som observerats hos drogmissbrukare: Större signalreaktivitet på sexuella bilder men hämmade svar på andra normalt framträdande stimuli. Ett utdrag:

Vår studie syftade till att undersöka de neurala korrelaten av sexuell lust med händelsesrelaterad funktionell magnetisk resonansbildning (fMRI). Tjugotre personer med PHB och 22 åldersmatchade friska kontroller skannades medan de passivt såg sexuella och icke-sexuella stimuli. Ämnenas nivåer av sexuell lust bedömdes som svar på varje sexuell stimulans. I förhållande till kontroller upplevde individer med PHB frekventare och förbättrad sexuell lust under exponering för sexuella stimuli. Större aktivering observerades i kaudatkärnan, sämre parietalloben, dorsal anterior cingulate gyrus, thalamus och dorsolateral prefrontal cortex i PHB-gruppen än i kontrollgruppen. Dessutom skiljde de hemodynamiska mönstren i de aktiverade områdena mellan grupperna. I överensstämmelse med resultaten från hjärnbildningsstudier av substans- och beteendeberoende uppvisade individer med beteendets egenskaper hos PHB och ökad lust förändrad aktivering i prefrontal cortex och subcortical regioner

15) Modulering av sena positiva potentialer genom sexuella bilder hos problemanvändare och kontroller, inkonsekvent med "porrberoende" ( Prause et al. , 2015) – [habituation] – En andra EEG-studie från Nicole Prauses team . Denna studie jämförde 2013-personerna från Steele et al ., 2013 med en faktisk kontrollgrupp (men den led av samma metodologiska brister som nämns ovan). Resultaten: Jämfört med kontroller hade "individer som upplevde problem med att reglera sitt porrtittande" lägre hjärnresponser på en sekunds exponering för bilder av vaniljporr. Huvudförfattaren hävdar att dessa resultat " avslöjar porrberoende ". Vilken legitim forskare skulle hävda att deras enda avvikande studie har avslöjat ett väletablerat studieområde?

I verkligheten stämmer resultaten från Prause et al. 2015 perfekt överens med Kühn & Gallina t (2014) , som fann att mer porranvändning korrelerade med mindre hjärnaktivering som svar på bilder av vaniljporr. Prause et al.s resultat överensstämmer också med Banca et al. 2015 som är nummer 13 i denna lista. Dessutom fann en annan EEG-studie att större porranvändning hos kvinnor korrelerade med mindre hjärnaktivering av porr. Lägre EEG-avläsningar innebär att försökspersonerna ägnar mindre uppmärksamhet åt bilderna. Enkelt uttryckt var frekventa porranvändare okänsliga för statiska bilder av vaniljporr. De var uttråkade (vana eller okänsliga). Se denna omfattande YBOP-kritik . Tio vetenskapligt granskade artiklar är överens om att denna studie faktiskt fann desensibilisering/vana hos frekventa porranvändare (i överensstämmelse med beroende): Vetenskapligt granskade kritiker av Prause et al ., 2015

Prause förklarade att hennes EEG-mätningar bedömde "cue-reaktivitet" (sensibilisering), i stället för att bli upptagen. Även om Prause var korrekt ignorerar hon bekvämt det gapande hålet i hennes "förfalskning" påstående: Även om Prause et al. 2015 hade funnit mindre cue-reaktivitet hos frekventa porr användare, 24 andra neurologiska studier har rapporterat cue-reaktivitet eller begär (sensibilisering) hos kompulsiva porr användare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. Vetenskapen går inte med ensam anomalistisk studie hindras av allvarliga metodologiska brister; vetenskapen går med övervägande av bevis (såvida du inte är agendan driven).

16) HPA-axeldysreglering hos män med hypersexuell störning ( Chatzittofis , 2015) – [dysfunktionell stressrespons] – En studie med 67 manliga sexmissbrukare och 39 åldersmatchade kontroller. Hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA) är den centrala aktören i vår stressrespons. Missbruk förändrar hjärnans stresskretsar vilket leder till en dysfunktionell HPA-axel. Denna studie om sexmissbrukare (hypersexuella) fann förändrade stressresponser som speglar resultaten vid substansberoende. Utdrag ur pressmeddelandet:

Studien involverade 67 män med hypersexuell störning och 39 hälsosam matchade kontroller. Deltagarna analyserades noggrant för hypersexuell störning och eventuell ko-morbiditet med depression eller barndomsskada. Forskarna gav dem en låg dos dexametason på kvällen före testet för att hämma deras fysiologiska stressrespons, och sedan på morgonen mättes deras nivåer av stresshormoner kortisol och ACTH. De fann att patienter med hypersexuell sjukdom hade högre nivåer av sådana hormoner än de friska kontrollerna, en skillnad som kvarstod, även efter att ha kontrollerats för sammorbid depression och barndomsskada.

"Aberrant stressreglering har tidigare observerats hos deprimerade och suicidala patienter samt hos missbrukare", säger professor Jokinen. "På senare år har fokus varit på huruvida barndomsskada kan leda till dysregulering av kroppens stresssystem via så kallade epigenetiska mekanismer, det vill säga hur deras psykosociala miljöer kan påverka gener som styr dessa system." Enligt forskare, tyder resultaten på att samma neurobiologiska system som är inblandade i en annan typ av missbruk kan tillämpas på personer med hypersexuell sjukdom.

17) Prefrontal kontroll och internetberoende: en teoretisk modell och granskning av neuropsykologiska och neuroavbildningsbaserade fynd ( Brand et al ., 2015) – [dysfunktionella prefrontala kretsar/sämre exekutiva funktioner och sensibilisering] – Utdrag:

I enlighet med detta visar resultat från funktionell neuroavbildning och andra neuropsykologiska studier att köreaktivitet, begär och beslutsfattande är viktiga begrepp för att förstå internetberoende. Resultaten om minskningar av verkställande kontroll överensstämmer med andra beteendemisbruk, såsom patologiskt spel. De betonar också klassificeringen av fenomenet som ett beroende, eftersom det också finns flera likheter med fynd i substansberoende. Dessutom är resultaten av den aktuella studien jämförbara med resultaten från substansberoende forskning och betonar analogier mellan cybersexberoende och substansberoende eller andra beteendemissbruk.

18) Implicita associationer i cybersexberoende: Anpassning av ett implicit associationstest med pornografiska bilder ( Snagkowski et al ., 2015) – [större begär/sensibilisering] – Utdrag:

Nya studier visar likheter mellan cybersexberoende och substansberoende och argumenterar för att klassificera cybersexberoende som beteendemissbruk. När det gäller substansberoende är det känt att implicita föreningar spelar en avgörande roll, och sådana implicita föreningar har hittills inte studerats i cybersexberoende. I den här experimentella studien genomförde 128 heterosexuella manliga deltagare ett Implicit Association Test (IAT; Greenwald, McGhee, & Schwartz, 1998) modifierat med pornografiska bilder. Vidare bedömdes problematiskt sexuellt beteende, känslighet för sexuell upphetsning, tendenser mot cybersexberoende och subjektivt begär på grund av att titta på pornografiska bilder.

Resultaten visar positiva förhållanden mellan implicita föreningar av pornografiska bilder med positiva känslor och tendenser till cyberexberoende, problematiskt sexuellt beteende, känslighet för sexuell upphetsning samt subjektiv begär. Dessutom avslöjade en modererad regressionsanalys att individer som rapporterade hög subjektiv begär och visade positiva implicita föreningar av pornografiska bilder med positiva känslor, särskilt tenderade till cyberexberoende. Resultaten tyder på en potentiell roll som positiva implicita föreningar med pornografiska bilder i utvecklingen och underhållet av cyberexberoende. Dessutom är resultaten från den aktuella studien jämförbara med fynd från ämnesberoende-forskning och betonar analogier mellan cyberexberoende och substansberoende eller andra beteendemissbruk.

19) Symtom på cybersexberoende kan kopplas till både att närma sig och undvika pornografiska stimuli: resultat från ett analogt urval av regelbundna cybersexanvändare ( Snagkowski, et al. , 2015) – [större begär/sensibilisering] – Utdrag:

Vissa tillvägagångssätt pekar på likheter med substansberoende där tendenser till närmande/undvikande är avgörande mekanismer. Flera forskare har hävdat att individer inom en beroenderelaterad beslutssituation antingen kan visa tendenser att närma sig eller undvika beroenderelaterade stimuli. I den aktuella studien genomförde 123 heterosexuella män en "Approach-Avoidance-Task" (AAT; Rinck och Becker, 2007 ) modifierad med pornografiska bilder. Under AAT var deltagarna antingen tvungna att knuffa bort pornografiska stimuli eller dra dem mot sig själva med en joystick. Känslighet för sexuell excitation, problematiskt sexuellt beteende och tendenser till cybersexberoende bedömdes med hjälp av frågeformulär.

Resultaten visade att individer med tendenser mot cybersexmissbruk tenderade att antingen närma sig eller undvika pornografiska stimuli. Dessutom visade modererade regressionsanalyser att personer med hög sexuell excitering och problematiskt sexuellt beteende som visade hög inflytande / undvikande tendenser rapporterade högre symtom på cybersexberoende. Analogt med substansberoende, tyder resultaten på att både inflytande och undvikande tendenser kan spela en roll i cybersexberoende. Dessutom kan en interaktion med känslighet mot sexuell excitation och problematisk sexuellt beteende få en ackumulerande effekt på svårighetsgraden av subjektiva klagomål i vardagen på grund av cybersexanvändning. Fynden ger ytterligare empiriska bevis för likheter mellan cybereksversättning och substansberoende. Sådana likheter kan återföras till en jämförbar neural behandling av cybersex- och läkemedelsrelaterade signaler.

20) Fastnar du med pornografi? Överanvändning eller försummelse av cybersex-signaler i en multitasking-situation är relaterat till symtom på cybersexberoende ( Schiebener et al. , 2015) – [större begär/sensibilisering och sämre exekutiv kontroll] – Utdrag:

Vissa individer förbrukar cybersexinnehåll, som pornografiskt material, på ett beroendeframkallande sätt, vilket leder till allvarliga negativa konsekvenser i privatlivet eller arbetet. En mekanism som leder till negativa konsekvenser kan minskas verkställande kontroll över kognition och beteende som kan vara nödvändigt för att uppnå målorienterad övergång mellan cybersexanvändning och andra arbetsuppgifter och förpliktelser. För att ta itu med denna aspekt undersökte vi 104-manliga deltagare med ett verkställande multitaskingsparadigm med två uppsättningar: En uppsättning bestod av bilder av personer, den andra uppsättningen bestod av pornografiska bilder. I båda uppsättningarna måste bilderna klassificeras enligt vissa kriterier. Det tydliga målet var att arbeta på alla klassificeringsuppgifter till lika stora belopp genom att växla mellan uppsättningarna och klassificeringsuppgifterna på ett balanserat sätt.

Vi fann att mindre balanserad prestanda i detta multitasking paradigm var förknippad med en högre tendens mot cybersex beroende. Personer med denna tendens ofta antingen överanvända eller försummade arbeta på pornografiska bilder. Resultaten indikerar att minskad verkställande kontroll över multitaskingprestanda, när den konfronteras med pornografiskt material, kan bidra till dysfunktionella beteenden och negativa konsekvenser som uppstår till följd av missbruk av cybereks. Individer med tendenser mot cybersexberoende verkar dock ha en lust att undvika eller närma sig pornografiskt material, som diskuteras i motiverande modeller av missbruk.

21) Att byta ut senare belöningar mot nuvarande njutning: Pornografikonsumtion och fördröjd diskontering ( Negash et al. , 2015) – [sämre exekutiv kontroll: kausalitetsexperiment] – Utdrag:

Studie 1: Deltagarna slutförde ett frågeformulär för pornografianvändning och en fördröjningsdiskonteringsuppgift vid tid 1 och sedan igen fyra veckor senare. Deltagare som rapporterade högre initial pornografianvändning visade en högre fördröjningsdiskonteringshastighet vid tid 2, och kontrollerade för initial fördröjningsdiskontering. Studie 2: Deltagare som avstod från pornografianvändning visade lägre fördröjningsrabatter än deltagare som avstod från sin favoritmat.

Internetpornografi är ett sexuellt belöning som bidrar till att försening diskonterar annorlunda än andra naturliga belöningar gör, även när användningen inte är tvångsmässig eller beroendeframkallande. Denna forskning utgör ett viktigt bidrag, vilket visar att effekten går längre än tillfällig upphetsning.

Pornografiförbrukning kan ge omedelbar sexuell tillfredsställelse men kan ha konsekvenser som överskrider och påverkar andra områden i en persons liv, särskilt relationer.

Resultatet tyder på att internetpornografi är ett sexuellt belöning som bidrar till att försena diskonteringen annorlunda än andra naturliga belöningar. Det är därför viktigt att behandla pornografi som en unik stimulans i belöning, impulsivitet och missbruksstudier och att tillämpa detta i enlighet med såväl individuell som relationell behandling.

22) Sexuell excitabilitet och dysfunktionell coping avgör cybersexberoende hos homosexuella män ( Laier et al. , 2015) – [större begär/sensibilisering] – Utdrag:

Nya fynd har visat en koppling mellan CyberSex Addiction (CA) allvarlighetsgrad och indikatorer på sexuell upphetslighet, och att hanteringen av sexuellt beteende förmedlade förhållandet mellan sexuell excitabilitet och CA-symtom. Syftet med denna studie var att testa denna medling hos ett urval av homosexuella män. Frågeformulär bedömde symtom på CA, känslighet för sexuell excitation, pornografi använder motivation, problematiskt sexuellt beteende, psykologiska symtom och sexuellt beteende i verkliga livet och online. Dessutom tittade deltagarna på pornografiska videor och indikerade deras sexuella upphetsning före och efter videouppvisningen.

Resultaten visade starka samband mellan CA-symtom och indikatorer på sexuell upphetsning och sexuell upphetsbarhet, hantering av sexuellt beteende och psykologiska symtom. CA var inte förknippat med sexuellt beteende offline och användningstid för cybersex varje vecka. Att hantera genom sexuellt beteende förmedlade delvis förhållandet mellan sexuell upphetsbarhet och CA. Resultaten är jämförbara med de som rapporterats för heterosexuella män och kvinnor i tidigare studier och diskuteras mot bakgrund av teoretiska antaganden om CA, som belyser rollen som positiv och negativ förstärkning på grund av cybersex-användning.

23) Neuroinflammationens roll i patofysiologin vid hypersexuell störning ( Jokinen et al ., 2016) – [dysfunktionell stressreaktion och neuroinflammation] – Denna studie rapporterade högre nivåer av cirkulerande tumörnekrosfaktor (TNF) hos sexmissbrukare jämfört med friska kontrollpersoner. Förhöjda nivåer av TNF (en markör för inflammation) har också hittats hos substansmissbrukare och drogberoende djur (alkohol, heroin, metamfetamin). Det fanns starka korrelationer mellan TNF-nivåer och skattningsskalor som mäter hypersexualitet.

24) Tvångsmässigt sexuellt beteende: Prefrontal och limbisk volym och interaktioner (Schmidt et al. , 2016) – [dysfunktionella prefrontala kretsar och sensibilisering] – Detta är en fMRI-studie. Jämfört med friska kontroller hade CSB-personer (porrmissbrukare) ökad vänster amygdala-volym och minskad funktionell anslutning mellan amygdala och dorsolateral prefrontal cortex DLPFC. Minskad funktionell anslutning mellan amygdala och prefrontal cortex är i linje med substansberoende. Man tror att sämre anslutning minskar prefrontal cortex kontroll över en användares impuls att engagera sig i det beroendeframkallande beteendet. Denna studie tyder på att läkemedelstoxicitet kan leda till mindre grå substans och därmed minskad amygdala-volym hos drogmissbrukare. Amygdala är konsekvent aktiv under porrtittande, särskilt under initial exponering för en sexuell signal. Kanske leder den konstanta sexuella nyheten och sökandet till en unik effekt på amygdala hos tvångsmässiga porranvändare. Alternativt är åratal av porrberoende och allvarliga negativa konsekvenser mycket stressande – och kronisk social stress är relaterad till ökad amygdalavolym. Studie #16 ovan fann att "sexmissbrukare" har ett överaktivt stressystem . Kan den kroniska stressen relaterad till porr-/sexberoende, tillsammans med faktorer som gör sex unikt, leda till större amygdalavolym? Ett utdrag:

Våra nuvarande fynd belyser förhöjda volymer i en region som är involverad i motivationsframträdande och lägre vilotillståndskonnektivitet hos prefrontala top-down regulatoriska kontrollnätverk. Störningar i sådana nätverk kan förklara de avvikande beteendemönstren gentemot miljömässigt framträdande belöning eller ökad reaktivitet på framträdande incitamentsignaler. Även om våra volymetriska fynd står i kontrast till de i användning av ämnesomsättning, kan dessa fynd återspegla skillnader som en funktion av de neurotoxiska effekterna av kronisk drogexponering. Nya bevis tyder på potentiella överlappningar med en beroendeprocess, vilket särskilt stöder teorier om incitamentsmotivation. Vi har visat att aktiviteten i detta saliencenätverk sedan ökar efter exponering för mycket framträdande eller föredragna sexuellt explicita signaler [Brand et al., 2016 ; Seok och Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ] tillsammans med ökad uppmärksamhetsbias [Mechelmans et al., 2014 ] och begär specifikt för den sexuella signalen men inte generaliserat sexuellt begär [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ].

Ökad uppmärksamhet på sexuellt explicita signaler är vidare associerad med preferens för sexuellt betingade signaler, vilket bekräftar sambandet mellan sexuell signalbetingning och uppmärksamhetsbias [Banca et al., 2016 ]. Dessa fynd av ökad aktivitet relaterad till sexuellt betingade signaler skiljer sig från resultatet (eller den obetingade stimulusen) där ökad tillvänjning, möjligen i överensstämmelse med toleransbegreppet, ökar preferensen för nya sexuella stimuli [Banca et al., 2016 ]. Tillsammans bidrar dessa fynd till att belysa den underliggande neurobiologin hos CSB, vilket leder till en större förståelse av sjukdomen och identifiering av möjliga terapeutiska markörer.

25) Ventral striatumaktivitet vid tittande på föredragna pornografiska bilder är korrelerad med symtom på internetpornografiberoende ( Brand et al ., 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering] – En tysk fMRI-studie. Fynd #1: Belöningscenteraktivitet (ventral striatum) var högre för föredragna pornografiska bilder. Fynd #2: Ventral striatumreaktivitet korrelerade med internetsexberoendepoängen. Båda fynden indikerar sensibilisering och överensstämmer med beroendemodellen. Författarna konstaterar att den "neurala grunden för internetpornografiberoende är jämförbar med andra beroenden." Ett utdrag:

En typ av internetberoende är överdriven konsumtion av pornografi, även kallad cybersex eller internetpornografiberoende. Neuroimagingstudier hittade ventralstriatumaktivitet när deltagare tittade på explicit sexuell stimuli jämfört med icke-explicit sexuellt / erotiskt material. Vi förmodade nu att ventralstriatumet skulle reagera på föredragna pornografiska jämförelser med icke-föredragna pornografiska bilder och att ventralstriatumaktiviteten i denna kontrast skulle korreleras med subjektiva symptom på internetpornografiberoende. Vi studerade 19 heterosexuella manliga deltagare med ett bildparadigm inklusive föredragna och icke-föredragna pornografiska material.

Bilder från den föredragna kategorin bedömdes som mer väckande, mindre obehagliga och närmare ideal. Ventralstriatumrespons var starkare för det föredragna tillståndet jämfört med icke-föredragna bilder. Ventralstriatumaktiviteten i denna kontrast var korrelerad med de självrapporterade symtomen på internetpornografiberoende. Den subjektiva symtomsvärlden var också den enda signifikanta predikanten i en regressionsanalys med ventralstriatumrespons som beroende variabel och subjektiv symtom på internetpornografiberoende, generell sexuell spänning, hypersexual beteende, depression, interpersonell känslighet och sexuellt beteende under de sista dagarna som prediktorer . Resultaten stöder rollen för den ventrala striatumen i behandlingen av belöningsförväntning och tillfredsställelse kopplad till subjektivt föredraget pornografiskt material. Mekanismer för belöningsförväntning i ventralstriatum kan bidra till en neurologisk förklaring av varför individer med vissa preferenser och sexuella fantasier riskerar att förlora sin kontroll över internetpornografisk konsumtion.

26) Förändrad aptitbetingning och neural konnektivitet hos personer med tvångsmässigt sexuellt beteende ( Klucken et al. , 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering och dysfunktionella prefrontala kretsar] – Denna tyska fMRI-studie replikerade två viktiga fynd från Voon et al., 2014 och Kuhn & Gallinat 2014. Huvudfynd: De neurala korrelaterna mellan aptitbetingning och neural konnektivitet förändrades i CSB-gruppen. Enligt forskarna kan den första förändringen – ökad amygdalaaktivering – återspegla underlättad konditionering (större "koppling" till tidigare neutrala signaler som förutsäger porrbilder). Den andra förändringen – minskad konnektivitet mellan ventral striatum och prefrontal cortex – kan vara en markör för nedsatt förmåga att kontrollera impulser.

Forskarna sa: ”Dessa [förändringar] överensstämmer med andra studier som undersöker de neurala korrelaten mellan beroendesjukdomar och impulskontrollbrister.” Resultaten av större amygdalär aktivering av signaler ( sensibilisering ) och minskad koppling mellan belöningscentret och prefrontala cortex ( hypofrontalitet ) är två av de största hjärnförändringarna som ses vid substansberoende. Dessutom led 3 av de 20 tvångsmässiga porranvändarna av ”orgasmisk erektionsstörning”. Ett utdrag:

I allmänhet möjliggör den observerade ökade amygdala-aktiviteten och den samtidigt minskade ventralstriatal-PFC-kopplingen spekulationer om etiologin och behandlingen av CSB. Ämnen med CSB verkade mer benägna att upprätta föreningar mellan formellt neutrala signaler och sexuellt relevanta miljöpåverkan. Sålunda är dessa ämnen mer benägna att stöta på signaler som framkallar närmar sig beteende. Huruvida detta leder till CSB eller är ett resultat av CSB måste besvaras av framtida forskning. Dessutom kan försvagade regleringsprocesser, som återspeglas i den minskade ventralstriatal-prefrontalkopplingen, ytterligare stödja underhållet av det problematiska beteendet.

27) Kompulsivitet vid patologiskt missbruk av drog- och icke-drogbelöningar ( Banca et al. , 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, förbättrade betingade svar] – Denna fMRI-studie från Cambridge University jämför aspekter av tvångsmässighet hos alkoholister, hetsätare, videospelsmissbrukare och porrmissbrukare. Utdrag:

I motsats till andra sjukdomar uppvisade CSB jämfört med HV snabbare tillägnande av belöningsutfall tillsammans med en större uthållighet i belöningskonditionen oavsett utfall. CSB-patienterna uppvisade inga specifika försämringar i inlärning med skiftande eller omvänd förmåga. Dessa fynd överensstämmer med våra tidigare fynd om ökad preferens för stimuli betingade av antingen sexuella eller monetära utfall, vilket totalt sett tyder på ökad känslighet för belöningar ( Banca et al., 2016 ). Ytterligare studier med framträdande belöningar är indicerade.

28) Subjektivt begär efter pornografi och associativt lärande förutsäger tendenser mot cybersexberoende i ett urval av regelbundna cybersexanvändare ( Snagkowski et al. , 2016) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, förbättrade betingade svar] – Denna unika studie betingade försökspersoner till tidigare neutrala former, vilket förutspådde uppkomsten av en pornografisk bild. Utdrag:

Det finns ingen överenskommelse om de diagnostiska kriterierna för cybersexmissbruk. Några tillvägagångssätt postulerar likheter med substansberoende, för vilket associativt lärande är en viktig mekanism. I denna studie avslutade 86 heterosexuella män en Standard Pavlovian till Instrumental Transfer Task modifierad med pornografiska bilder för att undersöka associativt lärande i cybersexberoende. Dessutom bedömdes subjektivt begär på grund av att titta på pornografiska bilder och tendenser mot cybereksdosberoende. Resultaten visade en effekt av subjektivt begär på tendenser mot cybersexmissbruk, modererad av associativt lärande.

Sammantaget pekar dessa fynd på en avgörande roll som associerande lärande för utvecklingen av cyberexberoende, samtidigt som de ger ytterligare empiriska bevis för likheter mellan substansberoende och cyberexberoende. Sammanfattningsvis tyder resultaten från den aktuella studien på att associerande lärande kan spela en avgörande roll när det gäller utvecklingen av cyberexberoende. Våra fynd ger ytterligare bevis för likheter mellan cyberexberoende och substansberoende eftersom påverkningar av subjektiv begär och associerande lärande visades.

29) Humörförändringar efter att ha tittat på pornografi på internet är kopplade till symtom på störning i tittandet på internetpornografi ( Laier & Brand, 2016) – [större begär/sensibilisering, mindre gillande] – Utdrag:

Studiens huvudsakliga resultat är att tendenser till Internetpornografisk störning (IPD) var förknippade negativt med att känna sig generellt bra, vaken och lugn såväl som positivt med upplevd stress i det dagliga livet och motivationen att använda Internetpornografi när det gäller excitationssökande och känslomässig undvikande. Dessutom var tendenser mot IPD negativt relaterade till humör före och efter att ha tittat på internetpornografi samt en faktisk ökning av gott och lugnt humör.

Sambandet mellan tendenser till IPD och sökande efter spänning på grund av användning av internetpornografi modererades genom utvärderingen av den upplevda orgasmens tillfredsställelse. Generellt sett är studiens resultat i linje med hypotesen att IPD är kopplat till motivationen att finna sexuell tillfredsställelse och att undvika eller hantera aversiva känslor samt med antagandet att humörförändringar efter pornografikonsumtion är kopplade till IPD ( Cooper et al., 1999 och Laier och Brand, 2014 ).

30) Problematiskt sexuellt beteende hos unga vuxna: Samband mellan kliniska, beteendemässiga och neurokognitiva variabler (2016) – [sämre exekutiv funktion] – Individer med problematiskt sexuellt beteende (PSB) uppvisade flera neurokognitiva brister. Dessa fynd indikerar sämre exekutiv funktion (hypofrontalitet) vilket är en viktig hjärnfunktion som förekommer hos drogmissbrukare . Några utdrag:

Ett anmärkningsvärt resultat från denna analys är att PSB visar signifikanta associationer med ett antal skadliga kliniska faktorer, inklusive lägre självkänsla, minskad livskvalitet, förhöjd BMI och högre comorbiditetsnivåer för flera sjukdomar ...

... det är också möjligt att de kliniska egenskaperna som identifieras i PSB-gruppen faktiskt är resultatet av en tertiär variabel som ger upphov till både PSB och de övriga kliniska egenskaperna. En potentiell faktor som fyller denna roll kan vara de neurokognitiva underskotten som identifieras i PSB-gruppen, särskilt de som rör arbetsminne, impulsivitet / impulskontroll och beslutsfattande. Från denna karakterisering är det möjligt att spåra problemen i PSB och ytterligare kliniska egenskaper, såsom emotionell dysregulation, speciella kognitiva underskott ...

Om de kognitiva problem som identifieras i denna analys faktiskt är kärnan i PSB, kan detta ha märkbara kliniska konsekvenser.

31) Metylering av HPA-axelrelaterade gener hos män med hypersexuell störning ( Jokinen et al ., 2017) – [dysfunktionell stressrespons, epigenetiska förändringar] – Detta är en uppföljning av #16 ovan som fann att sexmissbrukare har dysfunktionella stresssystem – en viktig neuroendokrin förändring orsakad av beroende. Den aktuella studien fann epigenetiska förändringar på gener som är centrala för den mänskliga stressresponsen och nära förknippade med beroende. Vid epigenetiska förändringar förändras inte DNA-sekvensen (som händer vid en mutation). Istället är genen märkt och dess uttryck höjs eller sänks ( kort video som förklarar epigenetik ). De epigenetiska förändringar som rapporteras i denna studie resulterade i förändrad CRF-genaktivitet. CRF är en neurotransmittor och hormon som driver beroendeframkallande beteenden som begär, och är en viktig aktör i många av de abstinensbesvär som upplevs i samband med substans- och beteendeberoende , inklusive porrberoende.

32) Utforska sambandet mellan sexuell tvångsmässighet och uppmärksamhetsbias mot sexrelaterade ord i en kohort av sexuellt aktiva individer ( Albery et al. , 2017) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, desensibilisering] – Denna studie replikerar resultaten från denna studie från Cambridge University från 2014 , som jämförde uppmärksamhetsbias hos porrberoende med friska kontrollpersoner. Här är nytt: Studien korrelerade "åren av sexuell aktivitet" med 1) sexberoendepoängen och även 2) resultaten av uppmärksamhetsbias-uppgiften.

Bland de som poängsatte högt på sexuellt beroende var färre år av sexuell erfarenhet relaterat till större uppmärksamhetsbias ( förklaring av uppmärksamhetsbias ). Så högre poäng för sexuell tvångsmässig aktivitet + färre år av sexuell erfarenhet = större tecken på beroende (större uppmärksamhetsbias eller interferens). Men uppmärksamhetsbiasen minskar kraftigt hos de tvångsmässiga användarna och försvinner vid det högsta antalet år av sexuell erfarenhet. Författarna drog slutsatsen att detta resultat skulle kunna indikera att fler år av "tvångsmässig sexuell aktivitet" leder till större tillvänjning eller en allmän bedövning av njutningsresponsen (desensibilisering). Ett utdrag ur slutsatsen:

En möjlig förklaring till dessa resultat är att när en sexuellt tvångsmässig individ engagerar sig i mer tvångsmässigt beteende utvecklas en tillhörande upphetsningsmall [36–38] och att det med tiden krävs mer extremt beteende för att samma nivå av upphetsning ska realiseras. Det hävdas vidare att när en individ engagerar sig i mer tvångsmässigt beteende blir neuropatvägar desensibiliserade till mer "normaliserade" sexuella stimuli eller bilder och individer vänder sig till mer "extrema" stimuli för att inse önskad upphetsning. Detta är i överensstämmelse med arbete som visar att "friska" män blir vana vid explicita stimuli över tid och att denna vana kännetecknas av minskad upphetsning och aptitfulla svar [39].

Detta antyder att mer tvångsmässiga, sexuellt aktiva deltagare har blivit "domade" eller mer likgiltiga mot de "normaliserade" könsrelaterade orden som användes i den aktuella studien och som sådan visade minskade uppmärksamhetsskäl, medan de med ökad kompulsivitet och mindre erfarenhet fortfarande visade störningar eftersom stimuli reflekterar mer sensibiliserad kognition.

33) Exekutiva funktioner hos sexuellt kompulsiva och icke-sexuellt kompulsiva män före och efter att ha tittat på en erotisk video ( Messina et al ., 2017) – [sämre exekutiva funktioner, större begär/sensibilisering] – Exponering för porr påverkade exekutiva funktioner hos män med "tvångsmässiga sexuella beteenden", men inte friska kontroller. Sämre exekutiva funktioner vid exponering för beroenderelaterade signaler är ett kännetecken för substansstörningar (vilket indikerar både förändrade prefrontala kretsar och sensibilisering ). Utdrag:

Detta resultat tyder på bättre kognitiv flexibilitet efter sexuell stimulering av kontroller jämfört med sexuellt kompulsiva deltagare. Dessa data stöder tanken att sexuellt tvångsmän inte ska utnyttja den möjliga inlärningseffekten från erfarenhet, vilket kan leda till bättre beteendemodifikation. Detta kan också förstås som en brist på inlärningseffekt av den sexuellt tvångsmässiga gruppen när de var sexuellt stimulerade, liknar vad som händer i sexuellt missbruk, som börjar med en ökande mängd sexuell kognition, följt av aktivering av sexuell skript och sedan orgasm, som ofta innebär exponering för riskfyllda situationer.

34) Kan pornografi vara beroendeframkallande? En fMRI-studie av män som söker behandling för problematisk pornografianvändning ( Gola et al ., 2017) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, förbättrade betingade svar] – En fMRI-studie som involverar ett unikt signalreaktivitetsparadigm där tidigare neutrala former förutspådde uppkomsten av pornografiska bilder. Utdrag:

Män med och utan problematisk porranvändning (PPU) skilde sig åt i hjärnans reaktioner på signaler som förutsäger erotiska bilder, men inte i reaktioner på erotiska bilder i sig, vilket överensstämmer med incitamentsframträdande teorin om missbruk . Denna hjärnaktivering åtföljdes av ökad beteendemässig motivation att se erotiska bilder (högre "vilja"). Ventral striatal reaktivitet för signaler som förutsäger erotiska bilder var signifikant relaterad till svårighetsgraden av PPU, mängden pornografianvändning per vecka och antalet veckovisa onani. Våra resultat tyder på att, liksom vid substansanvändning och spelberoende, de neurala och beteendemässiga mekanismerna kopplade till förväntad bearbetning av signaler i hög grad relaterar till kliniskt relevanta egenskaper hos PPU. Dessa resultat tyder på att PPU kan representera ett beteendemässigt beroende och att interventioner som är användbara för att rikta in sig på beteendemässigt och substansberoende motiverar övervägande för anpassning och användning för att hjälpa män med PPU.

35) Medvetna och icke-medvetna mått på känslor: Varierar de med frekvensen av pornografianvändning? ( Kunaharan et al. , 2017) – [habituering eller desensibilisering] – Studien bedömde porranvändares reaktioner (EEG-avläsningar och startlerespons) på olika känsloframkallande bilder – inklusive erotik. Studien fann flera neurologiska skillnader mellan lågfrekventa porranvändare och högfrekventa porranvändare. Utdrag:

Resultaten tyder på att ökad användning av pornografi verkar ha ett inflytande på hjärnans icke-medvetna svar på känslighetsinducerande stimuli som inte visades av en självständig rapport.

4.1. Explicita bedömningar: Intressant nog bedömde gruppen med hög porranvändning de erotiska bilderna som mer obehagliga än gruppen med medelhög porranvändning. Författarna menar att detta kan bero på att den relativt "mjuka" karaktären hos de "erotiska" bilderna i IAPS-databasen inte ger den stimulansnivå som de vanligtvis söker, vilket Harper och Hodgins [ 58 ] har visat att vid frekvent tittande på pornografiskt material eskalerar många individer till att titta på mer intensivt material för att upprätthålla samma nivå av fysiologisk upphetsning.

I kategorin "behagliga" känslor var valensbedömningarna relativt lika för alla tre grupper, där gruppen med högt användande i genomsnitt bedömde bilderna som något mer obehagliga än de andra grupperna. Detta kan återigen bero på att de "behagliga" bilderna som presenterades inte var tillräckligt stimulerande för individerna i gruppen med högt användande. Studier har konsekvent visat en fysiologisk nedreglering i bearbetningen av aptitretande innehåll på grund av tillvänjningseffekter hos individer som ofta söker pornografiskt material [ 3 , 7 , 8 ]. Författarna hävdar att denna effekt kan förklara de observerade resultaten.

4.3. Startle Reflex Modulation (SRM): Den relativt högre amplituden av startle-effekter som ses i grupperna med låg och medelhög porranvändning kan förklaras av att de i gruppen avsiktligt undviker användningen av pornografi, eftersom de kan tycka att det är relativt mer obehagligt. Alternativt kan de erhållna resultaten också bero på en habitueringseffekt, där individer i dessa grupper tittar på mer pornografi än de uttryckligen angav – möjligen på grund av bland annat förlägenhet, eftersom habitueringseffekter har visat sig öka blinkningar vid start [ 41 , 42 ].

36) Exponering för sexuella stimuli inducerar större diskontering vilket leder till ökat engagemang i cyberbrottslighet bland män ( Cheng & Chiou , 2017) – [sämre exekutiv funktion, större impulsivitet – kausalitetsexperiment] – I två studier resulterade exponering för visuella sexuella stimuli i: 1) större fördröjd diskontering (oförmåga att fördröja tillfredsställelse), 2) större benägenhet att engagera sig i cyberbrottslighet, 3) större benägenhet att köpa förfalskade varor och hacka någons Facebook-konto. Sammantaget indikerar detta att porranvändning ökar impulsiviteten och kan minska vissa exekutiva funktioner (självkontroll, bedömning, förutse konsekvenser, impulskontroll). Utdrag:

Människor stöter ofta på sexuella stimuli under Internetanvändning. Forskning har visat att stimuli som inducerar sexuell motivation kan leda till ökad impulsivitet hos män, vilket manifesteras i större temporal diskontering (dvs en tendens att föredra mindre, omedelbara vinster till större, framtida).

Sammanfattningsvis visar de nuvarande resultaten en koppling mellan sexuella stimuli (t.ex. exponering för bilder av sexiga kvinnor eller sexuellt väckande kläder) och männs engagemang i cyberbrottslighet. Våra resultat tyder på att mäns impulsivitet och självkontroll, som uppenbaras av tidsmässig diskontering, är mottagliga för misslyckande inför allestädes närvarande sexuella stimuli. Män kan dra nytta av att övervaka huruvida exponering för sexuella stimuli är förknippad med deras efterföljande avskyvärda val och beteende. Våra resultat tyder på att stötar på sexuella stimuli kan fresta män på vägen mot cyberbrott

De nuvarande resultaten tyder på att den höga tillgängligheten av sexuella stimuli i cyberspace kan vara närmare associerad med människors cyberbrottsliga beteende än tidigare trodde.

37) Prediktorer för (problematisk) användning av sexuellt explicit material på internet: Rollen av sexuell motivation och implicita tendenser mot sexuellt explicit material ( Stark et al. , 2017) – [större signalreaktivitet/sensibilisering/sug] – Utdrag:

Den föreliggande studien undersökte huruvida kännetecken för sexuell motivation och implisittillgänglighetstendenser mot sexuellt material är prediktorer för problematisk SEM-användning och av den dagliga tiden som ses på SEM. I ett beteendexperiment använde vi Approach-Avoidance Task (AAT) för att mäta implicita inflytande tendenser mot sexuellt material. En positiv korrelation mellan implicit tillvägagångssätt mot SEM och den dagliga tiden som spenderas på att titta på SEM kan förklaras av attentional effekter: En hög implicit tillvägagångssätt kan tolkas som en medveten bias mot SEM. Ett ämne med denna attentionala bias kan vara mer lockad till sexuella signaler på Internet vilket resulterar i högre mängder tid som spenderas på SEM-webbplatser.

38) Pornografiberoendedetektering baserad på neurofysiologisk beräkningsmetod ( Kamaruddin et al., 2018) – Utdrag:

I det här dokumentet föreslås en metod för att använda hjärnsignal från frontalområdet som tagits med EEG för att upptäcka om deltagaren kan ha pornoberoende eller på annat sätt. Det fungerar som ett komplementärt tillvägagångssätt för det gemensamma psykologiska frågeformuläret. Experimentella resultat visar att de beroende deltagarna hade låg alfa-vågaktivitet i den främre hjärnregionen jämfört med icke-beroende medlemmar. Det kan observeras med hjälp av strömspektra beräknade med hjälp av lågupplösningselektromagnetisk tomografi (LORETA). Theta-bandet visar också att det finns skillnader mellan beroende och icke-beroende. Skillnaden är emellertid inte lika uppenbar som alfabetet.

39) Grå substansunderskott och förändrad konnektivitet i vilotillstånd i den övre temporala gyrus hos individer med problematiskt hypersexuellt beteende ( Seok & Sohn , 2018) – [grå substansunderskott i temporala cortex, sämre funktionell konnektivitet mellan temporala cortex och precuneus & caudatus] – En fMRI-studie som jämför noggrant screenade sexmissbrukare ("problematiskt hypersexuellt beteende") med friska kontrollpersoner. Jämfört med kontrollpersoner hade sexmissbrukare: 1) minskad grå substans i temporalloberna (regioner associerade med att hämma sexuella impulser); 2) minskad funktionell konnektivitet mellan precuneus och temporala cortex (kan indikera avvikelse i förmågan att flytta uppmärksamhet); 3) minskad funktionell konnektivitet mellan caudatus och temporala cortex (kan hämma top-down-kontrollen av impulser). Utdrag:

Dessa fynd tyder på att de strukturella underskotten i den tidiga gyrusen och den ändrade funktionella anslutningen mellan den tidiga gyrusen och specifika områden (dvs. precuneus och caudat) kan bidra till störningar i tonisk hämning av sexuell upphetsning hos individer med PHB. Således föreslår dessa resultat att förändringar i struktur och funktionell anslutning i den tidvisa gyrus kan vara PHB-specifika särdrag och kan vara biomarkörskandidater för diagnos av PHB.

Grå materieutvidgning i rätt cerebellär tonsil och ökad anslutning till vänster cerebellär tonsil med vänster STG observerades också .... Det är därför möjligt att den ökade gråämnesvolymen och funktionell anslutning i cerebellum är förknippad med tvångsmässigt beteende hos individer med PHB.

Sammanfattningsvis visade den nuvarande VBM- och funktionell konnektivitetsstudien grå substansunderskott och förändrad funktionell anslutning i den tidiga gyrus bland individer med PHB. Viktigare är att den minskade strukturen och funktionell anslutning var negativt korrelerad med svårighetsgraden av PHB. Dessa fynd ger nya insikter i PHB: s underliggande neurala mekanismer.

40) Tendenser mot internetpornografianvändningsstörning: Skillnader hos män och kvinnor gällande uppmärksamhetsbias mot pornografiska stimuli ( Pekal et al ., 2018) – [större signalreaktivitet/sensibilisering, ökat begär]. Utdrag:

 Flera författare anser att Internet-pornografi-störning (IPD) är beroendeframkallande. En av de mekanismer som har studerats intensivt i substans- och icke-substansanvändningsstörningar är en förbättrad uppmärksamhetsförskjutning mot beroende-relaterade signaler. Uppmärksamma fördomar beskrivs som kognitiva processer för individens uppfattning som påverkas av missbruksrelaterade ledtrådar som orsakas av den konditionerade incitamentsuppmärksamheten hos själva köen. Det antas i I-PACE-modellen att hos individer som är benägna att utveckla IPD-symtom uppstår implicita kognitioner såväl som cue-reaktivitet och begär och ökar inom missbruksprocessen. För att undersöka rollen som uppmärksamhetsfördomar i utvecklingen av IPD undersökte vi ett urval av 174 manliga och kvinnliga deltagare. Uppmärksam förspänning mättes med Visual Probe Task, där deltagarna var tvungna att reagera på pilar som visas efter pornografiska eller neutrala bilder.

Dessutom var deltagarna tvungna att ange sin sexuella upphetsning som orsakats av pornografiska bilder. Vidare mättes tendenser till IPD med hjälp av det korta Internetsex Addiction Test. Resultaten från denna studie visade ett samband mellan uppmärksam bias och symptomens svårighetsgrad av IPD delvis medierat av indikatorer för cue-reaktivitet och begär. Medan män och kvinnor vanligtvis skiljer sig i reaktionstider på grund av pornografiska bilder, avslöjade en måttlig regressionsanalys att uppmärksamhetsförskjutningar uppstår oberoende av kön i samband med IPD-symtom. Resultaten stöder teoretiska antaganden om I-PACE-modellen beträffande incitamentens upplevelse av beroende-relaterade signaler och överensstämmer med studier som handlar om cue-reaktivitet och sug vid substansanvändningsstörningar.

41) Förändrad prefrontal och inferior parietal aktivitet under en Stroop-uppgift hos individer med problematiskt hypersexuellt beteende ( Seok & Sohn, 2018) – [sämre exekutiv kontroll - nedsatt PFC-funktionalitet]. Utdrag:

Ackumulering av bevis tyder på ett samband mellan problematiskt hypersexuellt beteende (PHB) och minskad verkställande kontroll. Kliniska studier har visat att individer med PHB uppvisar höga nivåer av impulsivitet; emellertid är relativt lite känt med avseende på de neurala mekanismerna som ligger bakom försämrad verklig kontroll i PHB. Denna studie undersökte neurala korrelat mellan exekutiv kontroll hos individer med PHB och friska kontroller med händelserelaterad funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI).

Tjugotre personer med PHB och 22 friska kontrolldeltagare genomgick fMRI medan de utförde en Stroop-uppgift. Svarstid och felfrekvenser mättes som surrogatindikatorer för verkställande kontroll. Individer med PHB uppvisade nedsatt arbetsprestanda och lägre aktivering i den högra dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) och inferior parietal cortex i förhållande till friska kontroller under Stroop-uppgiften. Dessutom var blodsyreavhängiga svar i dessa områden negativt associerade med PHB-svårighetsgrad. Rätt DLPFC och sämre parietal cortex förknippas med högre ordning kognitiv kontroll respektive visuell uppmärksamhet. Våra resultat tyder på att individer med PHB har minskat verkställande kontroll och nedsatt funktionalitet i rätt DLPFC och underlig parietal cortex, vilket ger en neural grund för PHB.

42) Egenskaps- och tillståndsimpulsivitet hos män med tendens till internetpornografianvändningsstörning ( Antons & Brand , 2018) – [förstärkt begär, större tillstånds- och egenskapsimpulsivitet]. Utdrag:

Resultaten indikerar att egenskapsimpulsivitet associerades med ökad symtomsvårighet av internetpornografi-användningsstörning (IPD). Speciellt de män med högre egenskapsimpulsivitet och statlig impulsivitet i det pornografiska tillståndet hos stoppsignaluppgiften samt de med höga begärningsreaktioner visade allvarliga symptom på IPD.

Resultaten indikerar att både egenskaps- och tillståndsimpulsivitet spelar en avgörande roll i utvecklingen av IPD. I enlighet med dual-process-modeller för beroende kan resultaten tyda på en obalans mellan de impulsiva och reflekterande systemen, vilket kan utlösas av pornografiskt material. Detta kan leda till förlust av kontroll över användningen av internetpornografi, även om det uppstår negativa konsekvenser.

43) Impulsivitetsfaktorer och relaterade aspekter skiljer mellan rekreationsmässig och oreglerad användning av internetpornografi ( Stephanie et al ., 2019) – [förstärkt sug, större fördröjd diskontering (hypofrontalitet), tillvänjning]. Utdrag:

På grund av sin primärt givande natur är internetpornografi (IP) ett förutbestämt mål för beroendeframkallande beteenden. Impulsivitetsrelaterade konstruktioner har identifierats som främjare av beroendeframkallande beteenden. I denna studie undersökte vi impulsiva tendenser (dragimpulsivitet, fördröjningsdiskontering och kognitiv stil), begär efter IP, attityd till IP och copingstilar hos individer med rekreations-tillfällig, rekreations-frekvent och oreglerad IP-användning. Grupper av individer med rekreations-tillfällig användning ( n = 333), rekreations-frekvent användning ( n = 394) och oreglerad användning ( n = 225) av IP identifierades med hjälp av screeningsinstrument.

Individer med oreglerad användning visade de högsta poängen för begär, uppmärksam impulsivitet, fördröjning av diskontering och dysfunktionell hantering, och lägsta poäng för funktionell hantering och behov av kognition. Resultaten tyder på att vissa aspekter av impulsivitet och relaterade faktorer som begär och en mer negativ attityd är specifika för oreglerade IP-användare. Resultaten överensstämmer också med modeller för specifika Internetanvändningsstörningar och beroendeframkallande beteenden….

Dessutom hade individer med oreglerad IP-användning en mer negativ attityd till IP jämfört med de som använde IP ofta och ofta. Detta resultat kan tyda på att individer med oreglerad IP-användning har en hög motivation eller lust att använda IP, även om de kan ha utvecklat en negativ attityd till IP-användning, kanske för att de redan har upplevt negativa konsekvenser kopplade till sitt IP-användningsmönster. Detta överensstämmer med incitament-sensibiliseringsteorin om beroende ( Berridge & Robinson, 2016 ), som föreslår en förskjutning från att tycka om till att vilja under beroende.

Ett ytterligare intressant resultat är att effektstorleken för post-hoc-testernas varaktighet i minuter per session, vid jämförelse av oreglerade användare med rekreationsfrekventa användare, var högre i jämförelse med frekvensen per vecka. Detta kan tyda på att individer med oreglerad IP-användning särskilt har svårt att sluta titta på IP under en session eller behöver längre tid för att uppnå önskad belöning, vilket kan vara jämförbart med en form av tolerans vid substansbruksstörningar. Detta överensstämmer med resultaten från en dagboksbedömning, som visade att pornografiska oönskade besök är ett av de mest karakteristiska beteendena hos behandlingssökande män med tvångsmässigt sexuellt beteende ( Wordecha et al., 2018 ).

44) Tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli hos heterosexuella manliga högskolestudenter som använder pornografi ( Skyler et al. , 2019) – [förstärkt tillvägagångssättsbias (sensibilisering)]. Utdrag:

Resultaten stöder hypotesen att heterosexuella manliga högskolestudenter som använder pornografi är snabbare att närma sig än att undvika erotiska stimuli under en AAT-uppgift….. Dessa resultat överensstämmer också med flera SRC-uppgifter som tyder på att beroende individer uppvisar en tendens att närma sig snarare än att undvika beroendeframkallande stimuli ( Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008 ).

Sammantaget tyder resultaten på att tillvägagångssätt för beroendeframkallande stimuli kan vara ett snabbare eller mer förberett svar än undvikande, vilket kan förklaras av samspelet mellan andra kognitiva fördomar i beroendeframkallande beteende ... Dessutom var de totala poängen på BPS positivt korrelerade med inställningen biaspoäng, vilket indikerar att ju större svårighetsgraden av problematisk pornografianvändning är, desto starkare är graden av tillvägagångssätt för erotiska stimuli. Denna förening stöddes vidare av resultat som tyder på att individer med problematisk pornografianvändning, som klassificerats av PPUS, visade mer än 200% starkare synsätt för erotiska stimuli jämfört med individer utan problematisk pornografianvändning.

Sammantaget tyder resultaten på paralleller mellan substans- och beteendeberoende ( Grant et al., 2010 ). Pornografianvändning (särskilt problematisk användning) kopplades till snabbare tillvägagångssätt för erotiska stimuli än neutrala stimuli, en tillvägagångssättsbias som liknar den som observerats vid alkoholbruksstörningar ( Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011 ), cannabisbruk ( Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006 ) och tobaksbruksstörningar ( Bradley et al., 2004 ). En överlappning mellan kognitiva egenskaper och neurobiologiska mekanismer involverade i både substansberoende och problematisk pornografianvändning verkar trolig, vilket överensstämmer med tidigare studier ( Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018 ).

45) Hypermetyleringsassocierad nedreglering av mikroRNA-4456 vid hypersexuell störning med förmodad inverkan på oxytocinsignalering: En DNA-metyleringsanalys av miRNA-gener ( Bostrom et al. , 2019) – [sannolikt dysfunktionellt stresssystem]. Studie på personer med hypersexualitet (porr-/sexberoende) rapporterar epigenetiska förändringar som speglar de som förekommer hos alkoholister. De epigenetiska förändringarna inträffade i gener associerade med oxytocinsystemet (vilket är viktigt vid kärlek, bindning, beroende, stress, sexuell funktion etc.). Utdrag:

I en DNA-metyleringsassocieringsanalys i perifert blod identifierar vi distinkta CpG-ställen associerade med MIR708 och MIR4456 som är signifikant differentierade metylerade i HD-patienter. Dessutom visar vi att hsamiR-4456-associerad metyleringslokus cg01299774 är differentiellt metylerad i alkoholberoende, vilket tyder på att det primärt kan vara associerat med den beroendeframkallande komponenten som observeras i HD.

Engagemanget av oxytocinsignaleringsvägen som identifierats i denna studie verkar vara signifikant inblandad i många av de egenskaper som definierar HD såsom föreslagits av Kafka et al. [1], såsom dysregulation av sexuell lust, tvång, impulsivitet och (sexuellt) beroende.

Sammanfattningsvis har MIR4456 betydligt lägre uttryck i HD. Vår studie ger bevis på att DNA-metylering vid cg01299774-lokuset är associerat med uttrycket av MIR4456. Denna miRNA riktar sig riktigt mot gener som företrädesvis uttrycks i hjärnvävnad och är involverade i stora neuronala molekylära mekanismer som anses vara relevanta för patogenesen av HD. Våra resultat från undersökningen av förskjutningar i epigenomet bidrar till att ytterligare belysa de biologiska mekanismerna bakom patofysiologin hos HD med särskild tonvikt på MIR4456 och dess roll i oxytocinreglering.

46) Skillnader i grå substansvolym vid impulskontroll och beroendesjukdomar ( Draps et al. , 2020) – [hypofrontailtitet: minskad prefrontal cortex och grå substans i främre cingulära cortex]. Utdrag:

Här kontrasterar vi gråmaterialvolymer (GMV) mellan grupper av individer med kompulsiv sexuellt beteendestörning (CSBD), spelstörning (GD) och alkoholanvändningsstörning (AUD) med de med ingen av dessa störningar (deltagare i hälsosamma kontroller; HC).

Berörda individer (CSBD, GD, AUD) jämfört med HC-deltagare uppvisade mindre GMV i vänster frontalpol, specifikt i orbitofrontala cortex. De mest uttalade skillnaderna observerades i GD- och AUD-grupperna, och de minsta i CSBD-gruppen. Det fanns en negativ korrelation mellan GMV och sjukdomens svårighetsgrad i CSBD-gruppen. Högre svårighetsgrad av CSBD-symtom korrelerade med minskad GMV i höger främre cingulära gyrus.

Denna studie är den första som visar mindre GMV i tre kliniska grupper av CSBD, GD och AUD. Våra resultat tyder på likheter mellan specifika impulskontrollstörningar och missbruk.

Den främre cingulära cortexen (ACC) har implicerats funktionellt i kognitiv kontroll, bearbetning av negativa stimuli [56], [57], felprediktionsbearbetning, belöningsinlärning [58], [59] och signalreaktivitet [60], [34]. Med avseende på CSBD var ACC-aktivitet som svar på sexuellt explicita signaler kopplad till sexuell lust hos män med CSBD [61]. Män med CSBD uppvisade också en ökad preferens för sexuell nyhet, vilket var relaterat till ACC-tillvänjning [62]. Som sådan utökar de aktuella resultaten tidigare funktionella studier genom att antyda att ACC-volym i hög grad relaterar till CSBD-symtomatologi hos män.

47) Höga plasmanivåer av oxytocin hos män med hypersexuell störning ( Jokinen et al. , 2020) [dysfunktionell stressrespons]. – Från forskargruppen som publicerade fyra tidigare neuroendokrina studier om manliga "hypersexuella" (sex-/porrmissbrukare). Eftersom oxytocin är involverat i vår stressrespons tolkades högre blodnivåer som en indikator på ett överaktivt stresssystem hos sexmissbrukare. Detta fynd överensstämmer med forskarens tidigare studier och neurologiska studier som rapporterar en dysfunktionell stressrespons hos substansmissbrukare. Intressant nog minskade terapi (KBT) oxytocinnivåerna hos hypersexuella patienter. Utdrag:

Hypersexuell sjukdom (HD) som integrerar patofysiologiska aspekter som sexuell lustavreglering, sexuellt beroende, impulsivitet och tvångsförmåga föreslogs som en diagnos för DSM-5. ”Compulsive Sexual Behavior Disorder” presenteras nu som en impulskontrollstörning i ICD-11. Nya studier visade dysregulerad HPA-axel hos män med HD. Oxytocin (OXT) påverkar funktionen hos HPA-axeln; inga studier har bedömt OXT-nivåer hos patienter med HD. Huruvida en CBT-behandling för HD-symtom påverkar OXT-nivåerna har inte undersökts.

Vi undersökte plasmanivåerna av OXT hos 64 manliga patienter med hjärtsvikt och 38 manliga friska frivilliga i samma ålder. Vidare undersökte vi korrelationerna mellan plasmanivåerna av OXT och dimensionella symtom på hjärtsvikt med hjälp av skattningsskalor som mäter hypersexuellt beteende.

Patienter med HD hade signifikant högre OXT-nivåer jämfört med friska frivilliga. Det fanns signifikanta positiva korrelationer mellan OXT-nivåer och skattningsskalor som mäter hypersexuellt beteende. Patienter som slutförde KBT-behandling hade signifikant minskning av OXT-nivåer jämfört med före behandling. Resultaten tyder på ett hyperaktivt oxytonerga system hos manliga patienter med hypersexuell störning, vilket kan vara en kompensationsmekanism för att dämpa det hyperaktiva stresssystemet. En framgångsrik KBT-gruppterapi kan ha effekt på det hyperaktiva oxytonerga systemet.

48) Hämmande kontroll och problematisk användning av internetpornografi – Insulaens viktiga balanserande roll ( Anton & Brand , 2020) – [tolerans eller tillvänjning] – Författarna uppger att deras resultat indikerar tolerans, ett kännetecken för en beroendeprocess. Utdrag:

Vår nuvarande studie bör ses som en första strategi som inspirerar framtida undersökningar beträffande sambanden mellan psykologiska och neurala mekanismer för begär, problematisk IP-användning, motivation att ändra beteende och hämmande kontroll.

I överensstämmelse med tidigare studier (t.ex. Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013 ) fann vi en hög korrelation mellan subjektivt begär och symtomsvårighetsgrad vid problematisk IP-användning under båda tillstånden . Ökningen av begär som mått på signalreaktivitet var dock inte associerad med symtomsvårighetsgraden vid problematisk IP-användning, detta kan relatera till tolerans (jfr. Wéry & Billieux, 2017 ) med tanke på att de pornografiska bilderna som användes i denna studie inte var individualiserade i termer av subjektiva preferenser. Därför kanske det standardiserade pornografiska materialet som användes inte är tillräckligt starkt för att inducera signalreaktivitet hos individer med hög symtomsvårighetsgrad i samband med låga effekter på de impulsiva, reflektiva och interoceptiva systemen samt hämmande kontrollförmåga.

Effekter av tolerans och motivationsaspekter kan förklara den bättre hämmande kontrollprestanda hos individer med högre symtomsvårighetsgrad, vilket var associerat med differentiell aktivitet i det interoceptiva och reflektiva systemet. Minskad kontroll över IP-användning beror förmodligen på interaktionen mellan de impulsiva, reflektiva och interoceptiva systemen.

Sammantaget spelar insula, som nyckelstruktur som representerar det interoceptiva systemet, en central roll i hämmande kontroll när pornografiska bilder förekommer. Data tyder på att individer med högre symtomsvårighetsgrad av problematisk IP-användning presterade bättre i uppgiften på grund av minskad insulaaktivitet under bildbehandling och ökad aktivitet under hämmande kontrollbehandling. Detta aktivitetsmönster kan vara baserat på toleranseffekter, det vill säga att mindre hyperaktivitet i det impulsiva systemet orsakar mindre kontrollerande resurser i det interoceptiva och reflektiva systemet.

Därför kan en övergång från impulsivt till tvångsmässigt beteende som en följd av att utveckla problematisk IP-användning eller en motiverande (undvikande-relaterad) aspekt vara relevant, så att alla resurser var fokuserade på uppgiften och bort från pornografiska bilder. Studien bidrar till en bättre förståelse för minskad kontroll över IP-användning, vilket antagligen inte bara är ett resultat av en obalans mellan dubbla system utan av interaktionen mellan impulsiva, reflekterande och interceptiva system.

49) Normala testosteronnivåer men högre luteiniserande hormonnivåer i plasma hos män med hypersexuell störning (2020) – [kan tyda på dysfunktionell stressreaktion] – Från forskargruppen som publicerade 5 tidigare neuroendokrina studier på manliga "hypersexuella" (sex-/porrmissbrukare), som avslöjade förändrade stresssystem, en viktig markör för missbruk ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5. ). Utdrag:

I denna studie fann vi att manliga patienter med HD inte hade någon signifikant skillnad i plasmatestosteronnivåer jämfört med friska frivilliga. Tvärtom hade de signifikant högre plasmanivåer av LH.

HD inkluderar i sin definition att beteendet kan vara ett resultat av dysforiska tillstånd och stress, ¹ och vi har tidigare rapporterat en dysreglering med hyperaktivitet av HPA-axeln ¹³ samt relaterade epigenetiska förändringar hos män med HD.

Det finns komplexa interaktioner mellan HPA och HPG-axeln, både exciterande och hämmande, med skillnader beroende på hjärnans utvecklingsstadium. ²⁷ Stressfulla händelser genom effekter av HPA-axeln kan orsaka en hämning av LH-suppression och följaktligen av reproduktion. ²⁷ De två systemen har ömsesidiga interaktioner, och tidiga stressfaktorer kan förändra neuroendokrina svar genom epigenetiska modifieringar.

De föreslagna mekanismerna kan inkludera interaktionen mellan HPA och HPG, det neurala belöningsnätverket eller hämningen av reglering av impulskontroll i prefrontala cortexregioner.32 ^{Sammanfattningsvis} rapporterar vi för första gången ökade LH-plasmanivåer hos hypersexuella män jämfört med friska frivilliga. Dessa preliminära fynd bidrar till en växande litteratur om neuroendokrina systems och dysreglerings inblandning i HD.

50) Tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli bland heterosexuella kvinnliga högskolestudenter som använder pornografi (2020) [sensibilisering och desensibilisering ] – En europsykologisk studie av kvinnliga porranvändare rapporterar resultat som speglar de som ses i studier av substansberoende. Tillvägagångssättsbias för porr (sensibilisering) och anhedoni (desensibilisering) korrelerade positivt med pornografianvändning. Studien rapporterade också: ” vi fann också ett signifikant positivt samband mellan erotiska tillvägagångssättsbiaspoäng och poäng på SHAPS, som kvantifierar anhedoni. Detta indikerar att ju starkare tillvägagångssättsbiasen för erotiska stimuli är, desto mindre njutning rapporterade individen att de upplevde ”. Enkelt uttryckt korrelerade det neuropsykologiska tecknet på en beroendeprocess med brist på njutning (anhedoni). Utdrag:

Approach bias, eller den relativt automatiska handlingen tendens att flytta vissa stimuli mot kroppen snarare än bort från den, är en nyckelkognitiv process involverad i viktiga kognitiva processer involverade i beroendeframkallande beteenden. Dubbla bearbetningsmodeller för beroende säger att beroendeframkallande beteenden utvecklas som ett resultat av en obalans mellan aptitlig, "impulsiv" motiverande
enheter och verkställande system. Upprepade engagemang i beroendeframkallande beteenden kan leda till relativt automatiska handlingstendenser där individer närmar sig snarare än att undvika beroendeframkallande stimuli. I denna studie bedömdes huruvida det finns en benägenhet för erotiska stimuli bland heteroseksuella kvinnor i högskolan som rapporterar med pornografi.

Deltagarna uppvisade en signifikant tillvägagångssättsbias på 24.81 ms för erotiska stimuli jämfört med neutrala stimuli, och denna tillvägagångssättsbias korrelerade signifikant positivt med poängen på Problematic Pornography Use Scale. Dessa resultat överensstämmer med och utökar tidigare resultat som rapporterade en tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli bland män som regelbundet använder pornografi (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017).

Dessutom var poängen för tillvägagångssättsbias signifikant positivt korrelerade med anhedoni, vilket indikerar att ju starkare graden av tillvägagångssätt för erotiska stimuli var, desto mer anhedoni observerades. … Detta indikerar att ju starkare tillvägagångssättsbias för erotiska stimuli var, desto mindre njutning rapporterade individen att de upplevde.

51) Sexuella signaler förändrar arbetsminnets prestanda och hjärnbehandling hos män med tvångsmässigt sexuellt beteende (2020) - [sensibilisering och sämre verkställande funktion] - Utdrag:

På beteendenivån bromsades patienterna av pornografiskt material beroende på deras pornografikonsumtion under den senaste veckan, vilket återspeglades av en högre aktivering i den linguala gyrusen. Dessutom uppvisade den linguala gyrusen en högre funktionell anslutning till insula (muskelinsulan) under bearbetning av pornografiska stimuli i patientgruppen. Däremot reagerade friska försökspersoner snabbare när de endast konfronterades med pornografiska bilder med hög kognitiv belastning. Patienterna uppvisade också ett bättre minne för pornografiska bilder i en överraskningsigenkänningsuppgift jämfört med kontrollgruppen, vilket talar för en högre relevans av pornografiskt material i patientgruppen. Dessa resultat överensstämmer med teorin om incitamentsalience (incitament salience) för beroende, särskilt den högre funktionella anslutningen till salience-nätverket med insula (muskelinsulan) som ett centralt nav och den högre linguala aktiviteten under bearbetning av pornografiska bilder beroende på aktuell pornografikonsumtion.

... Detta skulle kunna tolkas på ett sätt som att pornografiskt material har (troligen på grund av inlärningsprocesser) hög relevans för patienter och därmed aktiverar uppmärksamhetsnätverket (insula) och uppmärksamhetsnätverket (inferior parietal), vilket sedan leder till en långsammare reaktionstid eftersom den framträdande informationen inte är relevant för uppgiften. Baserat på dessa resultat kan man dra slutsatsen att, för personer som uppvisar CSB, har pornografiskt material en högre distraherande effekt och därmed en högre framträdande effekt. Därefter stöder data den indikativa teorin om beroende vid CSB.

52) Subjektivt belöningsvärde för visuella sexuella stimuli är kodat i mänsklig striatum och orbitofrontal cortex (2020) – [sensibilisering ] – Utdrag:

Ju högre en försöksperson betygsatte ett VSS-klipp för sexuell upphetsning eller valens, desto högre aktivitet fann vi i NAcc, nucleus caudatus och OFC under VSS-tittande. Dessutom var sambandet mellan individuella sexuella upphetsningsbetyg och NAcc samt aktivitet i nucleus caudatus starkare när försökspersoner rapporterade fler symtom på problematisk pornografianvändning (PPU) mätt med s-IATsex.

Dessa individuella skillnader i preferenskodning kan representera en mekanism som medierar beroendeframkallande VSS-användning som vissa individer upplever. Vi fann inte bara ett samband mellan NAcc och caudatusaktivitet med sexuell upphetsning under VSS-tittande, utan styrkan i detta samband var större när försökspersonen rapporterade mer problematisk pornografianvändning (PPU). Resultatet stöder hypotesen att incitamentsvärdesresponser i NAcc och caudatus differentierar starkare mellan olika föredragna stimuli, ju mer en försöksperson upplever PPU . Detta sträcker sig över tidigare studier, där PPU har kopplats till ett högre striatalrespons på VSS jämfört med ett kontroll- eller icke-föredraget tillstånd [29,38]. En studie, som också använde en SID-uppgift, fann ökad NAcc-aktivitet associerad med ökad PPU endast under förväntansfasen [41]. Våra resultat indikerar att en liknande effekt, dvs. förändrad incitamentsuppmärksamhetsbearbetning associerad med PPU, också kan hittas i leveransfasen, men bara om individuell preferens beaktas. Den ökande differentieringen av incitamentsvärdessignaler i NAcc kan återspegla ett ökat behov av att söka och identifiera föredragen VSS under beroendeutveckling.

Med tanke på att dessa resultat kan replikeras kan de ha viktiga kliniska konsekvenser. Ökad differentiering av stimulansvärdesignaler kan vara kopplad till en ökning av tiden som letas efter mycket stimulerande material, vilket senare leder till problem i personligt eller yrkesliv och lidande på grund av detta beteende.

53) Neurovetenskapen inom hälsokommunikation: En fNIRS-analys av prefrontal cortex och porrkonsumtion hos unga kvinnor för utveckling av förebyggande hälsoprogram (2020) – Utdrag:

Resultaten indikerar att tittandet av det pornografiska klippet (jämfört med kontrollklippet) orsakar en aktivering av Brodmanns område 45 i höger hjärnhalva. En effekt förekommer också mellan nivån av självrapporterad konsumtion och aktiveringen av höger BA 45: ju högre nivå av självrapporterad konsumtion, desto större aktivering. Å andra sidan visar de deltagare som aldrig har konsumerat pornografiskt material inte aktivitet av höger BA 45 jämfört med kontrollklippet (vilket indikerar en kvalitativ skillnad mellan icke-konsumenter och konsumenter). Dessa resultat överensstämmer med annan forskning som gjorts inom missbruk. Det antas att spegelneuronsystemet kan vara involverat, genom empatimekanismen, vilket kan framkalla ställföreträdande erotik.

54) Händelserelaterade potentialer i en tvåvals oddball-uppgift om nedsatt beteendehämmande kontroll bland män med tendenser till cybersexberoende (2020) – Utdrag:

Nedsatt beteendeshämmande kontroll (BIC) är känt för att spela en avgörande roll i beroendeframkallande beteende. Forskning har emellertid varit ofullständig om detta också är fallet för cybersexberoende. Denna studie syftade till att undersöka BIC: s tidsförlopp hos manliga individer med tendenser till cybersexberoende (TCA) med hjälp av händelserelaterade potentialer (ERP) och att tillhandahålla neurofysiologiska bevis för deras bristfälliga BIC.

Individer med TCA var mer impulsiva än HC-deltagare och delade neuropsykologiska och ERP-egenskaper hos substansanvändningsstörning eller beteendeberoende, vilket stöder uppfattningen att cybersexberoende kan konceptualiseras som ett beteendeberoende.

Teoretiskt sett indikerar våra resultat att cybersexberoende liknar substansbruksstörning och impulskontrollstörning vad gäller impulsivitet på elektrofysiologisk och beteendemässig nivå. Våra resultat kan ge näring åt den ihållande kontroversen om möjligheten att cybersexberoende är en ny typ av psykiatrisk störning.

55) Mikrostrukturell vit substans och kompulsiv sexuell beteendestörning – Diffusionstensoravbildningsstudie – Hjärnskanningsstudie som jämför vit substansstrukturen hos porr-/sexmissbrukare (CSBD) med kontroller. Signifikanta skillnader mellan kontroller och CSB-personer. Utdrag:

Detta är en av de första DTI-studierna som bedömer skillnader mellan patienter med tvångssyndrom och friska kontroller. Vår analys har avslöjat FA-minskningar i sex hjärnregioner hos CSBD-ämnen, jämfört med kontroller. De differentierande kanalerna hittades i lillhjärnan (det fanns förmodligen delar av samma tarmkanal i lillhjärnan), den retrolentikulära delen av den inre kapseln, den överlägsna corona radiata och den mellersta eller laterala ockipitala gyrus vita substansen.

Våra DTI-data visar att de neurala korrelaten för CSBD överlappar med regioner som tidigare rapporterats i litteraturen som relaterade till både beroende och OCD (se det röda området i figur 3 ). Således visade den aktuella studien en viktig likhet i delade FA-reduktioner mellan CSBD och både OCD och beroenden.

56) Fördröjning av sexuella incitament i skannern: Sexuell signal- och belöningsbehandling, och kopplingar till problematisk porrkonsumtion och sexuell motivation - Resultaten överensstämmer inte med beroendemodellen (signalreaktivitet).

58) Avvikande orbitofrontal cortex-reaktivitet på erotiska signaler vid kompulsiv sexuell beteendestörning (2021) – [sensibilisering – större signalreaktivitet i ventral striatum och främre orbitofrontal cortex hos porrmissbrukare jämfört med friska kontroller] Utdrag:

Det funktionella mönstret som observerats hos CSBD-patienter, innefattande övre parietalkortex, supramarginal gyrus, pre- och postcentral gyrus samt basala ganglier, kan tyda på intensifierad (jämfört med friska kontroller) uppmärksamhets-, somatosensorisk och motorisk förberedelse för erotisk belöning och fullbordan ( vilja) i CSBD, vilket framkallas av prediktiva signaler ( Locke & Braver, 2008 ; Hirose, Nambu & Naito, 2018 ). Detta är i linje med teorin om incitamentsensibilisering ( Robinson & Berridge, 2008 ) och befintliga data om signalreaktivitet i beroendeframkallande beteenden ( Gola & Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Kraus et al., 2016b ; Potenza et al., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 ; Voon et al., 2014 )....

Viktigast av allt, med resultaten från ROI-analysen, breddar detta arbete de tidigare publicerade resultaten ( Gola, Wordecha, et al., 2017 ) genom att visa att den förhöjda responsen från belöningskretsar på erotiska belöningssignaler i CSBD inte bara sker i ventrala striatum i belöningsförväntningsfasen utan även i den främre orbitofrontala cortexen (aOFC). Dessutom verkar aktiviteten i denna region också vara beroende av belöningssannolikheten. BOLD-signalförändringen var högre hos CSBD-individer än hos friska kontroller, särskilt för de lägre sannolikhetsvärdena, vilket kan indikera att lägre chanser att erhålla den erotiska belöningen inte minskar den överdrivna beteendemotivationen som induceras av närvaron av de erotiska belöningssignalerna.

Baserat på våra data kan det föreslås att aOFC spelar en viktig roll i att mediera den specifika förmågan hos signaler av specifika belöningstyper att motivera belöningssökande beteende hos CSBD-deltagare. Faktum är att OFC:s roll har implicerats i neurovetenskapliga modeller av beroendeframkallande beteenden.

59) Elektrofysiologiska bevis på ökad tidig uppmärksamhetsbias mot sexuella bilder hos individer med tendenser till cybersexberoende (2021) [sensibilisering/reaktivitet och tillvänjning/desensibilisering] Studien utvärderade porrmissbrukares beteende (responstider) och hjärnresponser (EEG) på pornografiska och neutrala bilder. I linje med Mechelmans et al. (2014) ovan fann denna studie att porrmissbrukare har större tidig uppmärksamhetsbias mot sexuella stimuli. Det nya är att denna studie fann neurofysiologiska bevis på denna tidiga uppmärksamhetsbias mot beroenderelaterade signaler. Utdrag:

Teorin om incitamentsensibilisering har använts för att förklara uppmärksamhetsbias mot beroenderelaterade signaler hos individer med vissa beroendesjukdomar ( Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993 ). Denna teori föreslår att upprepad substansanvändning ökar det dopaminerga svaret, vilket gör det mer känsligt och motivationsmässigt framträdande. Detta utlöser det karakteristiska beteendet hos beroende individer genom impulsen att känna de upplevelser som framkallas som svar på beroenderelaterade signaler ( Robinson & Berridge, 1993 ). Efter upprepad upplevelse av en given stimulus blir relaterade signaler framträdande och attraktiva, vilket drar till sig uppmärksamhet. Resultaten av denna studie visade att [porrmissbrukare] faktiskt uppvisade starkare interferens i färgbedömningen av sexuellt explicita bilder i förhållande till neutrala bilder. Denna evidens liknar de resultat som rapporterats för substansrelaterat ( Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019 ) och icke-substansrelaterat beteende, inklusive sexuellt beteende ( Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus, & Astur, 2019 ; Wegmann & Brand, 2020 ).

Vårt nya resultat är att individer med porrberoende uppvisade tidig modulering av P200 i förhållande till neutrala stimuli som svar på sexuella stimuli. Detta resultat överensstämmer med Mechelmans et al. (2014) , som rapporterade att deltagare med tvångsmässigt sexuellt beteende uppvisade större uppmärksamhetsbias mot sexuellt explicita än neutrala stimuli, särskilt under tidig stimulitaus (dvs. en tidig orienterande uppmärksamhetsrespons). P200 är associerat med lägre bearbetning av stimuli ( Crowley & Colrain, 2004 ). Således visar våra P200-fynd att skillnaderna mellan sexuella och neutrala stimuli kan särskiljas av individer med porrberoende i relativt tidiga stadier av uppmärksamhet under lågnivåbearbetning av stimuli. Förhöjda P200-amplituder till sexuella stimuli i porrberoendegruppen manifesterar sig som ett förstärkt tidigt uppmärksamhetsengagemang eftersom dessa stimulis framträdande betydelse ökar. Andra ERP-studier av beroende har visat jämförbara resultat, nämligen att diskrimineringen i beroenderelaterade signaler börjar i de tidiga stadierna av stimulibearbetningen (t.ex. Nijs et al., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown, & Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang, & Zhao, 2015 ).

Under ett senare, mer kontrollerat och mer medvetet skede av uppmärksamhetsbias fann denna studie lägre LPP-amplitud hos porrmissbrukare (hög TCA-grupp). Forskarna föreslår tillvänjning/desensibilisering som möjliga förklaringar till detta fynd. Från diskussion:

Detta kan förklaras på flera sätt. För det första kan cybersexmissbrukare uppleva vana vid stillbilder . Med spridningen av pornografiskt innehåll på internet är det mer sannolikt att frekventa användare av onlinepornografi tittar på pornografiska filmer och korta videor än stillbilder. Med tanke på att pornografiska videor genererar högre fysiologisk och subjektiv upphetsning än sexuellt explicita bilder, resulterar statiska bilder i mindre sexuell respons ( Both, Spiering, Everaerd & Laan, 2004 ). För det andra kan intensiv stimulering orsaka betydande neuroplastiska förändringar ( Kühn & Gallinat, 2014 ). Mer specifikt minskar regelbunden visning av pornografiskt material volymen av grå substans i dorsala striatum, en region relaterad till sexuell upphetsning ( Arnow et al., 2002 ).

60) Förändringar i oxytocin och vasopressin hos män med problematisk pornografianvändning: Empatins roll [dysfunktionell stressrespons] Utdrag:

fynd tyder på flera förändringar i neuropeptidfunktionen i PPU och visar deras kopplingar till lägre empati och svårare psykologiska symtom. Dessutom tyder våra fynd på specifika relationer mellan psykiatrisk symtomatologi, AVP, oxytocin, empati och pornografirelaterad hypersexualitet, och att förstå dessa relationer kan hjälpa till att vägleda kliniska interventioner...

Även om prekliniska studier upprepade gånger visar förändringar i oxytocins och AVP-funktionalitet i djurmodeller av beroende , har ingen tidigare studie på människor testat deras gemensamma involvering hos personer med PPU. De aktuella resultaten tyder på förändringar i oxytocin och AVP hos män med PPU, uttryckta i baslinjenivåer, reaktivitetsmönster, neuropeptidbalans och kopplingar till pornografirelaterad hypersexualitet.

61) Neurala och beteendemässiga korrelater av sexuell stimuli-förväntan pekar på beroendeliknande mekanismer vid tvångsmässig sexuell beteendestörning (2022) [sensibilisering] Denna fMRI-studie fann att porr-/sexmissbrukare (CSBD-patienter) har onormalt beteende och hjärnaktivitet under förväntan på att titta på porr, särskilt i ventralstriatum. Dessutom fann studien också att porr-/sexmissbrukare "ville" ha porr mer, men inte "gillade" det mer än friska kontroller. Utdrag:

Viktigt är att dessa beteendemässiga skillnader tyder på att processer som involverar förväntan på erotiska och icke-erotiska stimuli kan förändras vid CSBD och stöder idén att belöningsförväntningsrelaterade mekanismer som liknar dem vid substansanvändningsstörningar och beteendeberoende kan spela en viktig roll i CSBD, vilket tidigare föreslagits ( Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al., 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014 ). Detta stöddes ytterligare av det faktum att vi inte observerade skillnader i andra kognitiva uppgifter som mäter risktagande och impulskontroll, vilket motsäger idén att generella tvångsrelaterade mekanismer spelar in ( Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022 ). Intressant nog korrelerade beteendemåttet ΔRT negativt med hypersexualitetssymtom och sexuell tvångsmässighet, vilket indikerar att förväntansrelaterade beteendeförändringar ökar i takt med CSBD-symtomens svårighetsgrad….

Våra resultat tyder på att CSBD är associerat med förändrade beteendekorrelat av förväntan, vilket ytterligare relaterar till VS-aktivitet under förutseende av erotiska stimuli. Fynden stödjer tanken att mekanismer som liknar substans- och beteendeberoende spelar en roll i CSBD och antyder att klassificeringen av CSBD som en impulskontrollstörning kan diskuteras på basis av neurobiologiska fynd.

62) Funktionell konnektivitet vid tvångsmässig sexuell beteendestörning – Systematisk litteraturgenomgång och studie om heterosexuella män (2022) [sensibilisering]

Vi fann ökad fc mellan vänster inferior frontal gyrus och höger planum temporale och polar, höger och vänster insula, höger Supplementary Motor Cortex (SMA), höger parietal operculum, och även mellan vänster supramarginal gyrus och höger planum polare, och mellan vänster orbitofrontal cortex och vänster insula jämfört med CSBD och HC. Den minskade fc observerades mellan vänstra mitten av temporal gyrus och bilateral insula och höger parietal operculum.

Studien var den första stora provstudien som visade 5 distinkta funktionella hjärnnätverk som differentierar CSBD-patienter och HC.

De identifierade funktionella hjärnnätverken skiljer CSBD från HC och ger visst stöd för stimulerande sensibilisering som mekanism bakom CSBD-symtom.

63) Strukturella skillnader i hjärnan relaterade till tvångsmässig sexuell beteendestörning (2023)

CSBD är förknippat med strukturella skillnader i hjärnan, vilket bidrar till en bättre förståelse av CSBD och uppmuntrar till ytterligare förtydliganden av de neurobiologiska mekanismerna bakom sjukdomen.

CSBD-symtom var allvarligare hos individer som uppvisade mer uttalade kortikala variationer.

Resultat från tidigare studier och den aktuella studien är i linje med uppfattningen att CSBD är associerat med hjärnförändringar i områden som är inblandade i sensibilisering, tillvänjning, impulskontroll och belöningsbearbetning.

Våra resultat tyder på att CSBD är associerat med strukturella skillnader i hjärnan. Denna studie ger värdefulla insikter i ett i stort sett outforskat område av klinisk relevans och uppmuntrar ytterligare förtydliganden av de neurobiologiska mekanismerna bakom CSBD, vilket är en förutsättning för att förbättra framtida behandlingsresultat. Fynden kan också bidra till pågående diskussion kring huruvida den nuvarande klassificeringen av CSBD som en impulskontrollstörning är rimlig.

64) Appetitbetingning med pornografiska stimuli framkallar starkare aktivering i belöningsregioner än monetära och spelrelaterade stimuli

"Dessa resultat överensstämmer med tidigare forskning som indikerar att pornografi har en hög beroendeframkallande potential på grund av dess starka affektiva och upphetsande egenskaper."

65) Neurala korrelat av uppmärksamhetsbias mot subliminala pornografiska signaler hos individer med tendenser till problematisk pornografianvändning: En ERP-studie med en Dot-Probe-uppgift (2024)

"[Hjärnrespons] avslöjade att individer med hög tendens till PPU uppvisade större sondlåsta P1-amplituder efter maskerade pornografiska bilder (giltigt tillstånd) jämfört med maskerade neutrala bilder (ogiltigt tillstånd). Dessutom korrelerade allvarlighetsgraden av PPU-symtom positivt med P1-amplitudskillnaden mellan giltiga och ogiltiga tillstånd. Dessa resultat belyser automatiken i uppmärksamhetsfångande av pornografiska stimuli och stödjer hypotesen om en beroenderelaterad uppmärksamhetsbias under förmedvetna processer."

66) Effekterna av pornografisk kontext på arbetsminnesbearbetning bland individer i riskzonen för problematisk pornografianvändning

Problematisk pornografianvändning (PPU) konceptualiseras alltmer som ett beteendeberoende ... Pornografiska stimuli kan störa arbetsminnesrelaterad bearbetning hos individer med förhöjda PPU-tendenser, vilket möjligen återspeglar ökad uppmärksamhetsallokering till sexuellt framträdande information. Denna kognitiva sårbarhet kan vara relevant för upprätthållandet och utvecklingen av PPU.

Tillsammans rapporterade dessa neurologiska studier:

1. 3 Huvudberoende relaterade hjärnans förändringar: sensibilisering, desensibiliseringoch hypofrontality.
2. Mer porr används i samband med mindre grå materia i belöningskretsen (dorsal striatum).
3. Mer porr används i samband med mindre belöningskretsaktivering när man kortvis tittar på sexuella bilder.
4. Och mer porranvändning korrelerade med störda neurala förbindelser mellan belöningskretsen och prefrontalbarken.
5. Missbrukare hade större prefrontal aktivitet mot sexuella signaler, men mindre hjärnaktivitet till normala stimuli (matchar narkotikamissbruk).
6. Porrbruk / exponering för porr i samband med större försenad diskontering (oförmåga att försena tillfredsställelse). Detta är ett tecken på fattigare verkställande funktion.
7. 60% av tvångsmässiga porrberoende ämnen i en studie upplevde ED eller låg libido med partners, men inte med porr: alla uppgav att internetporranvändning orsakade deras ED / low libido.
8. Enhanced attentional bias jämförbar med narkotikabrukare. Indikerar sensibilisering (en produkt av DeltaFosb).
9. Större vilja och längtan efter porr, men inte större gillande. Detta överensstämmer med den accepterade modellen för missbruk - incitament sensibilisering.
10. Porrmismissbrukare har större preferenser för sexuell nyhet men deras hjärnor habituerade snabbare till sexuella bilder. Inte existerande.
11. Ju yngre porr användarna desto större är kueinducerad reaktivitet i belöningscentret.
12. Högre EEG (P300) avläsningar när porr-användare utsattes för pornografiska signaler (som inträffar i andra missbruk).
13. Mindre lust efter sex med en person som korrelerar med större cue-reaktivitet mot porrbilder.
14. Mer porrbruk används i samband med lägre LPP-amplitud när du kortvis tittar på sexuella bilder: indikerar habituation eller desensibilisering.
15. Dysfunktionell HPA-axel och förändrade hjärnspänningskretsar, som uppstår vid narkotikamissbruk (och större amygdalavolym, som är förknippad med kronisk social stress).
16. Epigenetiska förändringar på gener som är centrala för det mänskliga stressresponset och nära associerade med beroende.
17. Högre nivåer av tumörnekrosfaktor (TNF) - som också uppstår i drogmissbruk och missbruk.
18. Ett underskott i temporal cortex grå materia; sämre anslutning mellan tidsmässiga företag och flera andra regioner.
19. Större impulsivitet.
20. Minskad prefrontal cortex och främre cingulat gyrus gråmaterial jämfört med friska kontroller.
21. Minskningar av vit substans jämfört med friska kontroller.

---

Artiklar som listar relevanta studier och debunking misinformation:

Debunking av felinformation:

1. Gary Wilson avslöjar sanningen bakom 5 studier som propagandister citerar för att stödja sina påståenden att porrmissbruk inte finns och att porranvändning till stor del är fördelaktig: Gary Wilson - Porrforskning: Fakta eller fiktion (2018).
2. Debunking "Varför är vi fortfarande så oroliga över att titta på porr? ", Av Marty Klein, Taylor Kohut och Nicole Prause (2018).
3. Hur man känner igen fördjupade artiklar: De citerar Prause et al. 2015 (som felaktigt hävdar att det misslyckas med porrberoende), medan man övergav över 40 neurologiska studier som stödjer porrberoende.
4. Om du letar efter en analys av en studie som du inte hittar på den här sidan "Kritik av tvivelaktiga och vilseledande studier", kolla in den här sidan: Porn Science Deniers Alliance (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" och "PornographyResearch.com"). Den undersöker YBOP-varumärkesintrångare”” Forskningssida ”, inklusive dess körsbärsplockade outlierstudier, partiskhet, olagligt utelämnande och bedrägeri.
5. Tar Joshua Grubbs ullen över våra ögon med sin "uppfattad pornoberoende" -forskning? (2016)
6. Forskning tyder på att Grubbs, Perry, Wilt, Reid Review är disingenuous ("Pornografiproblem på grund av moralisk inkongruens: En integrerad modell med systematisk granskning och meta-analys") 2018.
7. Religiösa människor använder mindre porr och är inte mer troliga att tro att de är beroende (2017)
8. Kritik av: Brev till redigeraren "Prause et al. (2015) den senaste förfalskningen av missbruks förutsägelser"
9. Op-ed: Vem exakt förvränger vetenskapen om pornografi? (2016)
10. Debunking Justin Lehmillers “Är Erectil Dysfunktion verkligen på uppgången hos unga män”(2018)
11. Debunking Kris Taylor's “Några hårda sanningar om porno och erektil dysfunktion”(2017)
12. Och Debunking "Skulle du vara orolig för porno-inducerad erektil dysfunktion? ” - av The Daily Dot's Claire Downs. (2018)
13. Debunking av artikeln "Men's Health" av Gavin Evans: "Kan du titta på för mycket porr ger dig erektil dysfunktion?”(2018)
14. Hur porr röra med din manlighetav Philip Zimbardo, Gary Wilson och Nikita Coulombe (mars 2016)
15. Mer om porno: Bevaka din manlighet - ett svar på Marty Klein, av Philip Zimbardo & Gary Wilson (april, 2016)
16. Demontering av David Leys svar på Philip Zimbardo: "Vi måste lita på god vetenskap i pornodiskussionen"(Mars, 2016)
17. YBOP svar på Jim Pfaus "Lita på en forskare: Sexmissbruk är en myt"(Januari 2016)
18. YBOP-svar på fordringar i en David Ley-kommentar (januari 2016)
19. Sexologer förnekar porno-inducerad ED genom att hävda onani är problemet (2016)
20. David Ley attackerar Nofap-rörelsen (maj, 2015)
21. RealYourBrainOnPorn tweets: Daniel Burgess, Nicole Prause & pro-porrallierade skapar en partisk webbplats och sociala mediekonton för att stödja porrindustrins agenda (börjar i april, 2019).
22. Prauses ansträngningar att tysta Wilson förstördes; hennes besöksförbud nekas oseriöst och hon är skyldig betydande advokatavgifter i ett SLAPP-beslut.
23. Är att kalla det porrmissbruk farligt? Video debunking Madita Oeming's "Varför vi måste sluta kalla det porrmissbruk".

Listor över relevanta studier (med utdrag):

• Porr och sexuella problem? Denna lista innehåller över 40-studier som länkar till pornoanvändning / pornoberoende mot sexuella problem och lägre upphetsning mot sexuella stimuli. De första 7-studierna i listan visar orsakssamband, eftersom deltagare eliminerat pornoanvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner.
• Pornos effekter på relationer? Över 80 studier kopplar porranvändning till mindre sexuell och relationer.
• Pornvändning som påverkar känslomässig och psykisk hälsa? Över 85 studier kopplar porranvändning till sämre mental-emotionell hälsa och sämre kognitiva resultat.
• Porranvändning som påverkar övertygelser, attityder och beteenden? Över 40-studier kopplar porranvändning till ”ojämlika attityder” gentemot kvinnor och sexistiska åsikter.
• Över 60-studier som rapporterar resultat som överensstämmer med eskalering av pornoanvändning (tolerans), habituation till porr och till och med abstinenssymptom (alla tecken och symtom i samband med missbruk).
• Debunking den ostödda talpunkten att "hög sexuell lust" förklarar bort porno eller sexmissbruk: Över 25 studier förfalskar påståendet att sex- och porrmissbrukare "bara har hög sexuell lust".

---

Tillsammans rapporterade dessa neurologiska studier:

1. 3 Huvudberoende relaterade hjärnans förändringar: sensibilisering, desensibiliseringoch hypofrontality.
2. Mer porr används i samband med mindre grå materia i belöningskretsen (dorsal striatum).
3. Mer porr används i samband med mindre belöningskretsaktivering när man kortvis tittar på sexuella bilder.
4. Och mer porranvändning korrelerade med störda neurala förbindelser mellan belöningskretsen och prefrontalbarken.
5. Missbrukare hade större prefrontal aktivitet mot sexuella signaler, men mindre hjärnaktivitet till normala stimuli (matchar narkotikamissbruk).
6. Porrbruk / exponering för porr i samband med större försenad diskontering (oförmåga att försena tillfredsställelse). Detta är ett tecken på fattigare verkställande funktion.
7. 60% av tvångsmässiga porrberoende ämnen i en studie upplevde ED eller låg libido med partners, men inte med porr: alla uppgav att internetporranvändning orsakade deras ED / low libido.
8. Enhanced attentional bias jämförbar med narkotikabrukare. Indikerar sensibilisering (en produkt av DeltaFosb).
9. Större vilja och längtan efter porr, men inte större gillande. Detta överensstämmer med den accepterade modellen för missbruk - incitament sensibilisering.
10. Porrmismissbrukare har större preferenser för sexuell nyhet men deras hjärnor habituerade snabbare till sexuella bilder. Inte existerande.
11. Ju yngre porr användarna desto större är kueinducerad reaktivitet i belöningscentret.
12. Högre EEG (P300) avläsningar när porr-användare utsattes för pornografiska signaler (som inträffar i andra missbruk).
13. Mindre lust efter sex med en person som korrelerar med större cue-reaktivitet mot porrbilder.
14. Mer porrbruk används i samband med lägre LPP-amplitud när du kortvis tittar på sexuella bilder: indikerar habituation eller desensibilisering.
15. Dysfunktionell HPA-axel och förändrade hjärnspänningskretsar, som uppstår vid narkotikamissbruk (och större amygdalavolym, som är förknippad med kronisk social stress).
16. Epigenetiska förändringar på gener som är centrala för det mänskliga stressresponset och nära associerade med beroende.
17. Högre nivåer av tumörnekrosfaktor (TNF) - som också uppstår i drogmissbruk och missbruk.
18. Ett underskott i temporal cortex grå materia; sämre anslutning mellan tidsmässiga företag och flera andra regioner.
19. Större impulsivitet.
20. Minskad prefrontal cortex och främre cingulat gyrus gråmaterial jämfört med friska kontroller.
21. Minskningar av vit substans jämfört med friska kontroller.

---

Artiklar som listar relevanta studier och debunking misinformation:

Debunking av felinformation:

1. Gary Wilson avslöjar sanningen bakom 5 studier som propagandister citerar för att stödja sina påståenden att porrmissbruk inte finns och att porranvändning till stor del är fördelaktig: Gary Wilson - Porrforskning: Fakta eller fiktion (2018).
2. Debunking "Varför är vi fortfarande så oroliga över att titta på porr? ", Av Marty Klein, Taylor Kohut och Nicole Prause (2018).
3. Hur man känner igen fördjupade artiklar: De citerar Prause et al. 2015 (som felaktigt hävdar att det misslyckas med porrberoende), medan man övergav över 40 neurologiska studier som stödjer porrberoende.
4. Om du letar efter en analys av en studie som du inte hittar på den här sidan "Kritik av tvivelaktiga och vilseledande studier", kolla in den här sidan: Porn Science Deniers Alliance (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" och "PornographyResearch.com"). Den undersöker YBOP-varumärkesintrångare”” Forskningssida ”, inklusive dess körsbärsplockade outlierstudier, partiskhet, olagligt utelämnande och bedrägeri.
5. Tar Joshua Grubbs ullen över våra ögon med sin "uppfattad pornoberoende" -forskning? (2016)
6. Forskning tyder på att Grubbs, Perry, Wilt, Reid Review är disingenuous ("Pornografiproblem på grund av moralisk inkongruens: En integrerad modell med systematisk granskning och meta-analys") 2018.
7. Religiösa människor använder mindre porr och är inte mer troliga att tro att de är beroende (2017)
8. Kritik av: Brev till redigeraren "Prause et al. (2015) den senaste förfalskningen av missbruks förutsägelser"
9. Op-ed: Vem exakt förvränger vetenskapen om pornografi? (2016)
10. Debunking Justin Lehmillers “Är Erectil Dysfunktion verkligen på uppgången hos unga män”(2018)
11. Debunking Kris Taylor's “Några hårda sanningar om porno och erektil dysfunktion”(2017)
12. Och Debunking "Skulle du vara orolig för porno-inducerad erektil dysfunktion? ” - av The Daily Dot's Claire Downs. (2018)
13. Debunking av artikeln "Men's Health" av Gavin Evans: "Kan du titta på för mycket porr ger dig erektil dysfunktion?”(2018)
14. Hur porr röra med din manlighetav Philip Zimbardo, Gary Wilson och Nikita Coulombe (mars 2016)
15. Mer om porno: Bevaka din manlighet - ett svar på Marty Klein, av Philip Zimbardo & Gary Wilson (april, 2016)
16. Demontering av David Leys svar på Philip Zimbardo: "Vi måste lita på god vetenskap i pornodiskussionen"(Mars, 2016)
17. YBOP svar på Jim Pfaus "Lita på en forskare: Sexmissbruk är en myt"(Januari 2016)
18. YBOP-svar på fordringar i en David Ley-kommentar (januari 2016)
19. Sexologer förnekar porno-inducerad ED genom att hävda onani är problemet (2016)
20. David Ley attackerar Nofap-rörelsen (maj, 2015)
21. RealYourBrainOnPorn tweets: Daniel Burgess, Nicole Prause & pro-porrallierade skapar en partisk webbplats och sociala mediekonton för att stödja porrindustrins agenda (börjar i april, 2019).
22. Prauses ansträngningar att tysta Wilson förstördes; hennes besöksförbud nekas oseriöst och hon är skyldig betydande advokatavgifter i ett SLAPP-beslut.
23. Är att kalla det porrmissbruk farligt? Video debunking Madita Oeming's "Varför vi måste sluta kalla det porrmissbruk".

Listor över relevanta studier (med utdrag):

• Porr och sexuella problem? Denna lista innehåller över 40-studier som länkar till pornoanvändning / pornoberoende mot sexuella problem och lägre upphetsning mot sexuella stimuli. De första 7-studierna i listan visar orsakssamband, eftersom deltagare eliminerat pornoanvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner.
• Pornos effekter på relationer? Över 80 studier kopplar porranvändning till mindre sexuell och relationer.
• Pornvändning som påverkar känslomässig och psykisk hälsa? Över 85 studier kopplar porranvändning till sämre mental-emotionell hälsa och sämre kognitiva resultat.
• Porranvändning som påverkar övertygelser, attityder och beteenden? Över 40-studier kopplar porranvändning till ”ojämlika attityder” gentemot kvinnor och sexistiska åsikter.
• Över 60-studier som rapporterar resultat som överensstämmer med eskalering av pornoanvändning (tolerans), habituation till porr och till och med abstinenssymptom (alla tecken och symtom i samband med missbruk).
• Debunking den ostödda talpunkten att "hög sexuell lust" förklarar bort porno eller sexmissbruk: Över 25 studier förfalskar påståendet att sex- och porrmissbrukare "bara har hög sexuell lust".

---