Analys av "Data stöder inte kön som beroendeframkallande" (Prause et al., 2017)

Beskrivning

Nicole Prause framhåller ännu ett av hennes brev till redaktören som "debunking" förekomsten av sexmissbruk och porrmissbruk ("Compulsive sexual behavior disorder" i den kommande ICD-11). Men det gör det inte. Detta 240-ord opinionsstycke (Prause et al., 2017) citerar noll studier för att stödja sina påståenden, patt bara roviding en enda, lätt motbevisad mening som sin enda "bevis" motverkar missbruksmodellen.

Denna Prause-penned brev i Lansetten, undertecknad av fyra allierade (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn och James Pfaus), var ett svar på ett annat kort brev: Är överdriven sexuell beteende en beroendeframkallande sjukdom? (Potenza et. al., 2017), författad av Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor och Shane Kraus. (Båda återges nedan i sin helhet.)

För övrigt, tre av Prauses fyra medsignatörer i Lansetten lånade också sina namn till hennes tidigare 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed Attacking Fight The New Drug och dess ställning på internetporno. Den där Salt Lake Tribune 600-ord Op-Ed var chockfullt med ostödda påståenden som beräknades för att vilseleda läppmedlet. Och dess författare, Prause och vänner, misslyckades med att stödja ett enda krav. Op-Ed citerade endast 4-dokument - ingen av dem hade någonting att göra med pornoberoende, porrins effekter på relationer eller pornoproducerade sexuella problem. Flera experter svarade med denna demontering av Prause Op-Ed: Op-Ed: Vem exakt förvränger vetenskapen om pornografi? (2016). Till skillnad från "neurovetenskapsmännen" i den ursprungliga Op-Ed, citerade svarsförfattarna flera hundra studier och flera recensioner av litteraturen som stödde sina uttalanden.

Den ena doktorn i Lansetten ansträngning som saknas från Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) hände med medförfattare en 2014 propagandastycke med Prause och David Ley (författaren av Myt av Sexmissbruk), berättigad Kejsaren har inga kläder: En granskning av "Pornography Addiction" -modellen (2014). Papperet var inte en genuin granskning, och det är svårt att tro att nästan ingenting i Ley / Prause / Finn-papperet är korrekt eller stöds av citaten i papperet. Nedan följer en mycket lång analys av papperet som går i linje med citat genom att citera de många shenanigans Ley / Prause / Finn som ingår i deras "recension": Kejsaren har inga kläder: En skrynklig saga som en recension. Dess mest anmärkningsvärda aspekt är att den utelämnade någon studie som antingen rapporterade negativa effekter relaterade till porranvändning eller hittade porrmissbruk - och ändå märkte sig själv en "recension!"

Uppdatering (april, 2019): I ett försök att tysta YBOP: s kritik bildade en handfull författare en grupp (inklusive 4 av de 5 författarna på Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) för att stjäla YBOPs varumärke och skapa ett falsk spegel webbplats och sociala medier konton. Se den här sidan för detaljer: Aggressiv varumärkesöverträdelse begått av Porno Addiction Deniers (www.realyourbrainonporn.com).

Att vända sig till Prause s Lansetten ansträngning, vi bör nämna det inte en av de fem Prause et al., 2017 signers har någonsin publicerat en studie som involverar verifierade "porr- eller sexmissbrukare."Dessutom, några som skrev Prause's Lansetten brev har historier av feberishly attackera begreppet porno och sexmissbruk (sålunda demonstrerar skarp bias). Däremot var och en av de fem Potenza et al. 2017 medförfattare (som skrev första bokstaven om detta ämne i Lansett) har publicerat flera studier som involverar ämnen med tvångsmässigt sexuellt beteende störning (inklusive landmärke hjärnstudier på porr användare och sexmissbrukare). Fråga: Varför är någon som inte varit anställd av en akademisk institution i flera år, och vem öppet engagerar sig i riktade ånger och trakasserier av de som föreslår att porr kan vara beroendeframkallande, får en abborre för hennes propaganda som inte stöds? I en nästan aldrig tidigare skådad händelse har 19 kritik av Prauses tvivelaktiga studier publicerats i den peer-reviewed litteraturen:

Steele et al., 2013 - papper 1, papper 2, papper 3, papper 4, papper 5, papper 6, papper 7, papper 8
Prause et al., 2015 - papper 1, papper 2, papper 3, papper 4, papper 5, papper 6, papper 7, papper 8, papper 9, papper 10
Prause & Pfaus, 2015 - papper 1

Slutligen, glöm inte att ignorera Prause et al desinformation (nedan) och gå direkt till den ansedda vetenskapen inom detta område. Här är en lista över 30 neurovetenskapliga litteraturgranskningar och kommentarer om CSBD av några av de bästa neuroscientistsna i världen. Alla stöder beroendemodellen. Alternativt kan du läsa igenom denna lista med varje neurovetenskaplig studie publicerad på porranvändare och sexmissbrukare (över 50 hittills). De ger starkt stöd för missbruksmodellen eftersom deras resultat speglar de neurologiska fynd som rapporterats i missbruksstudier (i motsats till de påståenden som inte stöds i Prause et al.). Slutligen, överväga mer än 60-studier rapporterar resultat som överensstämmer med eskalering av pornoanvändning (tolerans), upplevelse av porno och till och med abstinenssymptom. Alla är tecken och symtom associerade med missbruk - därmed debunking Prause et al falskt påstående att varken tolerans eller återkallelse har rapporterats i peer-reviewed papers.

Här är de respektive bokstäverna som de visade sig i Lansetten:

Potenza brev och Prause svar

**Är överdriven sexuell beteende en beroendeframkallande sjukdom? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publicerad: September, 2017

I deras kommentar i The Lancet Psychiatry, John B Saunders och kollegor¹lämpligt beskrivna aktuella debatter om övervägande och klassificering av spel- och spelstörningar som beroendeframkallande störningar, som inträffade under genereringen av DSM-5² och i väntan på ICD-11.³ Kompulsiv sexuell beteendestörning föreslås som en impulsstyrningssyndrom för ICD-11.³ Vi tror dock att logiken tillämpas av Saunders och kollegor¹kan också gälla tvångssyndrom. Tvångssyndrom (operationellt som hypersexuell störning) ansågs ingå i DSM-5 men slutgiltigt utesluten, trots generering av formella kriterier och fältförsökstestning.² Denna uteslutning har hindrat förebyggande, forsknings- och behandlingsinsatser och lämnade kliniker utan en formell diagnos för tvångssyndrom.

Forskning om neurobiologi av tvångsmässigt sexuellt beteendestörning har genererat fynd som hänför sig till attentionella förspänningar, incitamentsalighetsattribut och hjärnbaserad cuereaktivitet som föreslår väsentliga likheter med missbruk.⁴ Kompulsiv sexuell beteendestörning föreslås som en impulsstyrningsstörning i ICD-11, vilket överensstämmer med en föreslagen uppfattning att begär, fortsatt engagemang trots negativa konsekvenser, kompulsivt engagemang och minskad kontroll representerar kärnfunktioner i impulskontrollsjukdomar.⁵ Denna uppfattning kan ha varit lämplig för vissa DSM-IV-impulskontrollsjukdomar, särskilt patologiskt spelande. Dessa element har emellertid länge ansetts vara centrala för missbruk, och i övergången från DSM-IV till DSM-5 omorganiserades kategorin impulskontrollsyndrom som inte klassificerades annorstädes, med patologiskt spel omdöpt och omklassificerat som en beroendeframkallande sjukdom.² För närvarande listar ICD-11 beta-utkastssidan impulskontrollproblemen, och innefattar tvångssyndrom, pyromani, kleptomani och intermittent explosiv sjukdom.³

Det finns både fördelar och nackdelar beträffande klassificeringen av tvångssyndrom som en impulskontrollsjukdom. Å ena sidan kan inkludering av tvångssyndrom i ICD-11 förbättra konsistensen i diagnos, behandling och studier av individer med denna sjukdom. Å andra sidan kan klassificering av tvångsstörningssjukdom som en impulsstyrningsstörning i motsats till en beroendeframkallande sjukdom negativt påverka behandlingen och studien genom att begränsa tillgängligheten till behandling, behandlingsutbildning och forskningsinsatser. Tvångsmässigt sexuellt beteendestörande verkar passa bra med icke-substansmissbrukande sjukdomar som föreslås för ICD-11, i överensstämmelse med den smalare termen av sexberoende som för närvarande föreslås för tvångsmässigt sexuellt beteendeförlust på ICD-11-utkastets webbplats.³ Vi anser att klassificering av tvångsmässigt sexuellt beteende som en beroendeframkallande sjukdom överensstämmer med de senaste uppgifterna och kan gynna kliniker, forskare och personer som lider av och personligen drabbats av denna sjukdom.

Referensprojekt:

1. Överdriven spel och spel: beroendeframkallande sjukdomar? Lancetpsykiatri. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
3. VEM. ICD-11 beta utkast. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (nått juli 18, 2017).
4. Skulle tvångssyndrom betraktas som en missbruk? Missbruk. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Impulskontrollstörningar och "beteendeberoende" i ICD-11. Världpsykiatri. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Data stöder inte kön som beroendeframkallande (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publicerad: December, 2017

Marc Potenza och kollegor¹ förespråkade att klassificera "alltför sexuellt beteende" som en beroendeframkallande sjukdom i ICD-11. Kön har delar av smak och vill ha dela neurala system med många andra motiverade beteenden.²Experimentella studier stöder emellertid inte viktiga element i missbruk, såsom eskalering av användningen, svårighetsreglering av uppmaningar, negativa effekter, belöningssviktssyndrom, uttags syndrom med upphörande, tolerans eller förbättrade sena positiva potentialer. En viktig neurobiologisk egenskap av beroende är den ökade responsen hos glutamatneuroner som synaps på kärnan accumbens. Dessa förändringar kan påverka den långvariga sensibiliseringen av den mesokortikolimbiska dopaminvägen, vilket manifesteras av ett antal symptom, inklusive cue-inducerad begär och tvångsmedicin. ³Hittills är forskning om effekterna av kön på glutamatfunktionen och dess modulering av dopaminvägar bristfällig.

Kön är en primär belöning, med unik perifer representation. Engagemang i kön är positivt förknippad med hälsa och livslöjd. Kön tillåter inte suprafysiologisk stimulering. Forskning inom detta område har ännu inte undersökt verkligt samspelat sexuellt beteende. Experimentellt arbete har varit begränsat till sexuella ledtrådar, eller sekundära belöningar, med hjälp av bilder. Mer forskning behövs, men data om frekvent eller överdriven sex stöder inte upptagningen som en missbruk. Dessutom är data inte tillräckliga för att skilja mellan kompulsiva och impulsiva modeller. Många andra tillvägagångssätt finns, inklusive välunderbyggda icke-patologiska modeller.⁴ Potenza och kollegor⁵konstaterade också att missbrukskriterier inte uppfylldes för sexuellt beteende: vi instämmer i denna tidigare slutsats.

Referenser:

1. Är överdriven sexuell beteende en beroendeframkallande sjukdom? Lancetpsykiatri. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex för skojs skull: en syntes av neurobiologi hos människor och djur. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Narkotikamissbruk som en patologi av iscensatt neuroplasticitet. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexualitet: en kritisk granskning och introduktion till "sexhaviorcykeln". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Skulle tvångssyndrom betraktas som en missbruk? Missbruk. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Debunking den ensamma meningen som innehåller allt Prause et al. 2017 hade att erbjuda**

Prause s Lansetten Ansträngningen innehåller endast en enda mening (och inga stödjande anmärkningar) för att motverka Potenza et al. kommentar. (Stödjer Potenza et al., överväga dessa 25 kommentarer / recensioner hävdar att CSBD skall kategoriseras under kategorin ”beroendeframkallande beteenden” i WHO: s nya ICD-11.) Prause et al. tillhandahåller sju så kallade ”viktiga element i beroende”Dess författare hävdar att studier ännu inte har hittats på porno- eller sexmissbrukare:

PRAUSE ET AL: Experimentella studier stöder emellertid inte viktiga element i missbruk, såsom eskalering av användningen, svårighetsreglering av uppmaningar, negativa effekter, belöningssviktssyndrom, uttags syndrom med upphörande, tolerans eller förbättrade sena positiva potentialer.

Verklighetskontroll:

Tre av Prauses sju föremål accepteras inte riktigt som ”nyckelelement för missbruk”: Belöningsbristsyndrom, förbättrade sena positiva potentialer och tillbakadragande. Faktum är att studier har rapporterat både abstinens- och belöningsbristsyndrom hos porranvändare och sexmissbrukare. Hennes andra påstådda nyckelelement för missbruk ("förbättrade sena positiva potentialer") har endast bedömts i en allmänt kritiserad Nicole Prause EEG studie. Sju peer-reviewed artiklar överens om att Prauses upptäckt av lägre EEG-avläsningar (lägre sena positiva potentialer) betyder faktiskt att frekventa porranvändare var uttråkade av vaniljporr (en indikation på möjligt missbruk). Faktum är att dessa formella analyser av Prauses papper är överens om att hon hittade desensibilisering / vana hos frekventa porranvändare (överensstämmer med missbruksmodellen): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Således, i motsats till Prauses påståenden, är sex av de sju så kallade "elementen av missbruk" ha identifierats i studier om porranvändare och / eller sexmissbrukare - och den sjunde vilar enbart på hennes eget tvivelaktiga påstående (att det är "nyckel") och hennes eget omtvistad analys.

Läsarna behöver fråga sig varför Prause et al. skulle försöka vilseleda dem.

Innan vi tillhandahåller empiriskt stöd för "de viktigaste elementen i missbruk" som Prause et al. hävdade var frånvarande, låt oss kort undersöka vad missbruksexperter tror är faktiskt de viktigaste delarna av missbruk:

De viktigaste hjärnans förändringar som induceras av beroende beror på George F. Koob och Nora D. Volkow i sin landmärke recension: Neurobiologic Förskott från Brainsjukdomens modell av missbruk (2016). Koob är direktör för National Institute for Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), och Volkow är direktör för National Institute on Drug Abuse (NIDA).

I papperet beskrivs fyra viktiga hjärnförändringar som är inblandade i både drog- och beteendemässiga beroendeframkallande och hur de manifesterar beteende: 1) sensibilisering, 2) Desensibilisering, 3) Dysfunktionella prefrontal kretsar (hypofrontalitet), 4) Felaktigt stresssystem. Alla 4 av dessa hjärnförändringar har identifierats bland de många neurologiska studierna listade på denna sida:

Rapportering av studier sensibilisering hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Bedöms via cue-reaktivitet hjärnstudier eller starka begär att använda.
Rapportering av studier desensibilisering eller habituation hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifest som nedsatt belönings känslighet (mindre nöje), upplevelse av porr (lägre hjärnaktivering), tolerans (eskalering till nya genrer).
Studier som rapporterar fattigare verkställande funktion (hypofrontality) eller förändrad prefrontal aktivitet hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifesteras som försvagad viljestyrka, begär, oförmåga att kontrollera användning, dåligt beslutsfattande.
Studier som indikerar a dysfunktionellt stresssystem hos porr användare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5.
Manifesteras som till och med mindre stress som leder till begär och återfall, eftersom det aktiverar kraftfulla sensibiliserade vägar. Att avbryta ett beroende aktiverar dessutom hjärnans stresssystem som leder till många av de abstinenssymptom som är vanliga för alla beroende, såsom ångest, irritabilitet och humörsvängningar.

Som vi kan se Prause et al., 2017, körsbärsplockade och felaktigt framställda nyckelelement för missbruk för att producera ett "officiellt" brev att länka till på sociala medier och e-postjournalister.

**Empiriskt stöd för ”nyckelelementen i missbruk” som Prause et al. hävdade var frånvarande**

I det här avsnittet ger vi empiriskt stöd för de "viktiga elementen i missbruk" som Prause felaktigt hävdade var frånvarande.

PRAUSE ET AL: Experimentella studier stöder emellertid inte viktiga element i beroende, t.ex. eskalering av användningen, svårighetsreglering av uppmaningar, negativa effekter, belöningssviktssyndrom, retursyndrom med upphörande, tolerans, or förbättrade sena positiva potentialer.

1) ”eskalering av användning” och ”tolerans”

Prause et al. listar felaktigt "tolerans" och "eskalering av användning" som separata delar av missbruk. Tolerans, vilket är behovet av större stimulering för att uppnå samma upphetsningsnivå kallas också tillvänjning (mindre och mindre svar på ett läkemedel eller en stimulans). Med narkotikamissbrukare visar sig tolerans / tillvänjning behöva högre doser för att uppnå samma höga nivå. Detta är en eskalering av användningen. Hos porranvändare leder tolerans / vana till tristess med nuvarande genre eller typ av porr: större stimulering uppnås ofta genom att eskalera till nya eller mer extrema genrer av porr.

Medan det finns en enorm mängd kliniska och anekdotiska bevis för tolerans som leder till eskalering hos porr användare, finns det några studier? Faktiskt, över 50-studier har rapporterat resultat konsekvent uppställning eller eskalering hos frekventa porr användare - alla bekvämt ignoreras av Prause och hennes partiska medförfattare. Här ger vi några exempel på eskalering och uppställning / tolerans från den här listan över 50-studier:

En av de första studierna för att fråga porr användare direkt om eskalering: “Online sexuella aktiviteter: En undersökande studie av problematiska och icke-problematiska användningsmönster i ett urval av män "(2016). Studien rapporterar eskalering, eftersom 49% av männen rapporterade att titta på porr som inte tidigare varit intressant för dem eller att de en gång ansetts vara äckligt. Ett utdrag:

Nittio nio procent nämnde åtminstone ibland att söka efter sexuellt innehåll eller vara inblandad i OSA som inte tidigare varit intressanta för dem eller att de ansåg motbjudande.

"Modellen för dubbel kontroll: rollen för sexuell hämning och excitation vid sexuell upphetsning och beteende," 2007. Indiana University Press, redaktör: Erick Janssen, pp.197-222. I ett experiment som utnyttjar videopornor (av den typ som användes i tidigare experiment) kunde 50% av de unga männen inte väckas eller uppnå erektioner med porr (medelåldern var 29). De chockade forskarna upptäckte att mänens erektil dysfunktion var,

relaterade till höga exponeringsnivåer och erfarenheter av sexuellt explicit material.

De män som upplevde erektil dysfunktion hade tillbringat en stor tid i barer och badhus där porr var "allestädes närvarande" och "kontinuerligt spelar". Forskarna uppgav:

Samtal med ämnena förstärkte vår uppfattning att i vissa av dem en hög exponering för erotik verkade ha resulterat i en lägre responsivitet på "vaniljsex" erotik och ett ökat behov av nyhet och variation, i vissa fall kombinerat med ett behov av mycket specifika typer av stimuli för att bli väckt.

Vad sägs om en brain scan studie? "B regnstruktur och funktionell anslutning i samband med pornografiförbrukning: hjärnan på porr " (Kühn & Gallinat, 2014). Denna Max Planck Institute fMRI-studie fann mindre grå substans i belöningssystemet (dorsal striatum) som korrelerade med mängden konsumerad porr. Det fann också att mer porranvändning korrelerade med mindre belöningskretsaktivering medan man kort tittade på sexuella foton. Forskare antog att deras resultat indikerade desensibilisering och möjligen tolerans, vilket är behovet av större stimulering för att uppnå samma upphetsning. Huvud författare Simone Kühn sa följande om hennes studie:

Detta kan innebära att regelbunden konsumtion av pornografi störs belöningssystemet. ... Vi antar därför att ämnen med hög pornografiförbrukning kräver allt starkare stimulanser för att nå samma belöningsnivå .... Detta överensstämmer med resultaten om striatumens funktionella anslutning till andra hjärnområden: Hög pornografiförbrukning visade sig vara associerad med minskad kommunikation mellan belöningsområdet och prefrontal cortex.

En annan hjärnansökningsstudie "Nyhet, konditionering och uppmärksam bias mot sexuella belöningar”(2015). Cambridge University fMRI-studie som rapporterar större vana vid sexuella stimuli hos tvångsmässiga porranvändare. Ett utdrag:

Online uttryckliga stimuli är stora och expanderande, och den här funktionen kan främja eskalering av användning hos vissa individer. Exempelvis har friska män som upprepade gånger tittar på samma explicita film visat sig vana vid stimulansen och tycker att den uttryckliga stimulansen gradvis är mindre sexuellt upphetsande, mindre aptitiv och mindre absorberande (Koukounas och Over, 2000). ... Vi visar experimentellt vad som observeras kliniskt att tvångsmässigt sexuellt beteende kännetecknas av nyhetssökning, konditionering och tillvänjning till sexuella stimuli hos män.

Från det relaterade pressmeddelandet:

Samma vanningseffekt förekommer hos friska män som upprepade gånger visas samma porrfilm. Men när de sedan ser en ny video går intresset och upphetsningen tillbaka till den ursprungliga nivån. Detta innebär att sexmissbrukaren, för att förhindra tillvänjning, skulle behöva söka ett ständigt utbud av nya bilder. Med andra ord kan tillvänjning driva sökandet efter nya bilder.
"Våra resultat är särskilt relevanta i samband med onlinepornografi", tillägger Dr Voon. ”Det är inte klart vad som utlöser sexmissbruk i första hand och det är troligt att vissa människor är mer förutbestämda för missbruket än andra, men det till synes oändliga utbudet av nya sexuella bilder som finns tillgängliga online hjälper till att mata deras missbruk, vilket gör det mer och mer svårare att fly. ”

Vad sägs om Prauses egen EEG-studie, som i själva verket hittade tillvänjning? Modulering av sena positiva potentialer genom sexuella bilder i problemanvändare och kontroller som är inkonsekventa med "Pornoberoende" (Prause et al., 2015). Jämfört med kontroller "individer som har problem med att reglera sin porrvisning" hade de lägre hjärnansvar på en sekundsexponering för foton av vaniljporno. De huvud författare hävdar att dessa resultat "debunk porno addiction". Förresten, vilken legitim vetenskapsman skulle hävda att deras ensamma anomalösa studie har förlorat en väl etablerat studieområde?

I verkligheten är resultaten från Prause et al. 2015 passar perfekt med Kühn & Gallinat (2014), som fann att mer porr användes i samband med mindre hjärnaktivering som svar på bilder av vaniljporno. De Prause et al. resultat matchar också med Banca et al. 2015, som rapporterade att lägre EEG-avläsningar innebar att försökspersoner var mindre uppmärksamma på bilderna än kontroller. Enkelt uttryckt blev frekventa porranvändare desensibiliserade för statiska bilder av vaniljporr. De var uttråkade (vana eller desensibiliserade). Se detta omfattande YBOP kritik. Inte mindre än 9 granskade artiklar håller med om det Prause et al. 2015 hittade faktiskt desensibilisering / vana hos frekventa porranvändare (vilket överensstämmer med beroende): Peer-reviewed kritik av Prause et al., 2015

En studie som rapporterade både tolerans och tillbakadragande (två artiklar Prause's Lansetten stycke felaktigt hävdade att ingen studie hade rapporterat antingen): "Utvecklingen av problematisk pornografisk konsumtionsskala (PPCS)" (2017) - I detta papper utvecklades och testades ett frågeformulär för problematiskt pornobruk som modellerades efter ämnesmissbruk frågeformulär. I denna 18-frågeformulär bedömdes tolerans och uttag med följande 6-frågor:

----

Varje fråga gjordes från en till sju på en Likert-skala: 1- Aldrig, 2- Sällan, 3- Ibland, 4- Ibland, 5- Ofta, 6- Mycket ofta, 7- Hela tiden. Grafen nedan grupperade porranvändare i 3 kategorier baserat på deras totala poäng: "Icke-problematisk", "Låg risk" och "I riskzonen." Resultaten nedan visar att många porranvändare upplever både tolerans och tillbakadragande

Enkelt sagt, denna studie frågade faktiskt om eskalering (tolerans) och uttag - och båda rapporteras av vissa porr användare.

Denna mycket stora (n = 6463) studie av ungdomar debunker ganska mycket varje Prause et al. påstående - Prevalens, mönster och självupplevda effekter av pornografiförbrukning i polska universitetsstudenter: En tvärsektionsstudie (2019). Den rapporterade allt som Prause hävdar inte existerar: tolerans / tillvänjning, eskalering av användning, behov av mer extrema genrer för att uppstå sexuellt, abstinenssymptom när man slutar, porrinducerade sexuella problem, porrmissbruk och mer. Några utdrag relaterade till tolerans / tillvänjning / eskalering:

De vanligaste självupplevda skadliga effekterna av användningen av pornografi inkluderade: behovet av längre stimulans (12.0%) och mer sexuella stimuli (17.6%) för att nå orgasm och en minskning av sexuell tillfredsställelse (24.5%) ...
Den föreliggande studien föreslår också att tidigare exponering kan vara associerad med potentiell desensibilisering mot sexuella stimuli, vilket indikeras av behovet av längre stimulans och mer sexuella stimuli som krävs för att nå orgasm vid konsumtion av explicit material och övergripande minskning av sexuell tillfredsställelse ... ..
Olika förändringar av pornografianvändning som inträffade under exponeringsperioden rapporterades: byte till en ny genre av uttryckligt material (46.0%), användning av material som inte stämmer med sexuell läggning (60.9%) och behöver använda mer extremt (våldsamt) material (32.0%). Det senare rapporterades oftare av kvinnor som ansåg sig själva vara nyfikna jämfört med dem som betraktade sig själva som ovetande
Den nuvarande studien fann att ett behov av att använda mer extrema pornografi material rapporterades oftare av män som beskriver sig som aggressiva.

Ytterligare tecken på tolerans / eskalering: behöver flera flikar öppna och använda porr utanför hemmet:

Majoriteten av eleverna medgav att använda privata lägen (76.5%, n = 3256) och flera fönster (51.5%, n = 2190) när du surfar på internetpornografi. Användning av porr utanför bostaden förklarades av 33.0% (n =

Tidigare ålder vid första användningen i samband med större problem och missbruk (detta indikerar indirekt tolerans-habituation-eskalering):

Ålder av första exponeringen för explicit material associerades med ökad sannolikhet för negativa effekter av pornografi hos unga vuxna. De högsta oddsen hittades för kvinnor och män utsatt för 12 år eller under. Även om en tvärsnittsstudie inte tillåter en bedömning av orsakssamband, kan det här konstaterandet faktiskt indikera att barndomsföreningen med pornografiskt innehåll kan ha långsiktiga resultat ....

Avhöjningsgraden var relativt hög, även om den var "självupplevd":

Daglig användning och självuppfattad missbruk rapporterades av 10.7% respektive 15.5%.

Studien rapporterade abstinenssymptom, även hos icke-missbrukare (ett slutligt tecken på beroenderelaterade hjärnförändringar):

Bland de undersökta som förklarade sig vara aktuella pornografikonsumenter (n = 4260), medgav 51.0% att de gjort minst ett försök att ge upp att använda det utan skillnad i frekvensen av dessa försök mellan män och kvinnor. 72.2% av dem som försökte sluta använda pornografi indikerade upplevelsen av minst en tillhörande e-ffect, och de mest observerade inkluderade erotiska drömmar (53.5%), irritabilitet (26.4%), uppmärksamhetsstörning (26.0%) och känsla av ensamhet (22.2%) (tabell 2).

Jag kunde ge 45 flera studier rapportera eller föreslå tillvänjning till "vanlig porr" tillsammans med eskalering till mer extrema och ovanliga genrer, men Prause et al. är redan utsatt för vad det är - propaganda som maskeras som ett vetenskapligt brev till redaktören.

2) ”negativa effekter”

Eftersom hundratals studier har kopplat porr / sexberoende och porranvändning till otaliga negativa effekter, Prause's Lansetten hävdar att ingen studie har rapporterat negativa effekter exponerar brevet som en bluff.

Detta oroliga påstående avskräcks av hundratals studier som undersöker bedömning av tvångsmässigt sexuellt beteende, varav de flesta använde ett eller flera av följande instrument för porr / sexberoende. Kärnelementet i ett beroende är "fortsatt användning trots allvarliga negativa konsekvenser." Det är därför följande frågeformulär ställdes till alla negativa effekter relaterade till CSB (länkar är till Googles vetenskapliga studier):

Till skillnad från frågan om missbruk riskerar övervägande av empiriska bevis porno att använda olika negativa resultat. Till exempel, över 70-studier länk porno använda till mindre sexuell och relation tillfredsställelse. Så vitt vi vet alla studier med män har rapporterat att mer pornoanvändning är kopplad till sämre sexuell eller tillfredsställelse. Porr och sexuella problem? Denna lista innehåller 35-studier kopplar pornoanvändning / pornoberoende mot sexuella problem och lägre upphetsning mot sexuella stimuli.

Pornvändning som påverkar känslomässig och psykisk hälsa? Över 65 studier kopplar porranvändning till sämre mental-emotionell hälsa och sämre kognitiva resultat.

Pornvändning som påverkar tro, attityder och beteenden? Kolla in enskilda studier: över 35-studier länk porno använda till "un-egalitära attityder" mot kvinnor och sexistiska åsikter. Eller överväga den här sammanfattningen från den här 2016-metaanalysen - Media och Sexualization: State of Empirical Research, 1995-2015. Utdrag:

Totalt har 109-publikationer som innehöll 135-studier granskats. Resultaten gav konsekvent bevis på att både laboratorieexponering och regelbunden exponering för detta innehåll direkt är direkt förknippad med en rad konsekvenser, inklusive högre missnöje av kroppen, större självobjektivering, större stöd för sexistiska övertygelser och motsatt sexuell övertygelse, och större tolerans mot sexuellt våld mot kvinnor. Dessutom leder experimentell exponering mot detta innehåll både kvinnor och män för att ha en minskad syn på kvinnornas kompetens, moral och mänsklighet.

Vad sägs om sexuell aggression och pornoanvändning? En annan meta-analys: En meta-analys av pornografiförbrukning och faktiska handlingar av sexuell aggression i allmän befolkningsstudier (2015). Utdrag:

22 studier från 7 olika länder analyserades. Konsumtionen var förknippad med sexuell aggression i USA och internationellt bland män och kvinnor samt i tvärsektions- och longitudinella studier. Föreningar var starkare för verbal än fysisk sexuell aggression, även om båda var signifikanta. Det allmänna mönstret av resultat antyder att våldsamt innehåll kan vara en förvärrande faktor.

Vad sägs om pornoanvändning och ungdomar? Kolla in denna lista med över 250 ungdomar studier, eller dessa recensioner av litteraturen: omdöme # 1, review2, omdöme # 3, omdöme # 4, omdöme # 5, omdöme # 6, omdöme # 7, omdöme # 8, omdöme # 9, omdöme # 10, omdöme # 11, omdöme # 12, omdöme # 13. Från slutsatsen av denna 2012 granskning av forskningen - Konsekvensen av internetpornografi på ungdomar: En granskning av forskningen:

Sammantaget föreslår dessa studier den ungdom som konsumerar pornografi kan utveckla orealistiska sexuella värderingar och övertygelser. Bland fynden har högre nivåer av permissiva sexuella attityder, sexuell uppmärksamhet och tidigare sexuellt experiment varit korrelerat med frekventare konsumtion av pornografi .... Trots detta har konsekventa resultat framkommit med att koppla ungdomars användning av pornografi som visar våld med ökade grader av sexuellt aggressivt beteende. Litteraturen indikerar viss korrelation mellan ungdomars användning av pornografi och självkoncept. Flickor rapporterar att de känner sig fysiskt underlägsna de kvinnor som de ser på pornografiskt material, medan pojkar fruktar att de inte kan vara lika virila eller kunna utföra som männen i dessa medier. Ungdomar rapporterar också att deras användning av pornografi minskade när deras självförtroende och sociala utveckling ökar. Dessutom föreslår forskning att ungdomar som använder pornografi, särskilt de som finns på Internet, har lägre grader av social integration, ökad beteendeproblem, högre nivåer av delinquent beteende, högre förekomst av depressiva symtom och minskad känslomässig koppling med vårdgivare.

3) ”svårigheter att reglera uppmaningar”

Påståendet att ingen studie har rapporterat ”svårt att reglera uppmaningar” är lika osant som föregående påstående om negativa effekter. De många frågeformulär för porr- och sexberoende som listas under nummer 2 bedömde om ämnen hade problem med att kontrollera deras porranvändning eller sexuella beteenden. Återigen är ”oförmåga att kontrollera användningen, trots negativa konsekvenser”, ett kännetecken för en missbruksprocess - och bedöms av standardfrågeformulär. Vi ger några exempel från listan ovan över instrument för porr / sexberoende.

Cyberpornografi Använd Inventory (CPUI) -

------

Problematisk Pornografi Använd Skala (PPUS) -

------

Sexuell kompulsivitetsskala (SCS) -

------

Hypersexual Behavior Inventory (HBI) -

------

Du behöver inte fylla i detta avsnitt med CSB-frågeformulär. Du får idén - Prause et al hävdar att ingen studie någonsin har rapporterat att "oförmåga att kontrollera användningen" är nonsens och en förolämpning mot Lansetten tidskrift som publicerade deras brev.

4) ”belöningsbristsyndrom”

Som nämnts ovan är ”Rewards Deficiency Syndrome” (RDS) inte ett överensstämmande element av missbruk. Prause et al. kastade RDS i sin lista för att ge det falska intrycket att det var en nyckelfråga som ännu inte rapporterats. Även om det inte finns en vetenskaplig konsensus om RDS, det har har bedömts (mer nedan).

As uttänkt av forskare Kenneth Blum, ”Reward Deficiency Syndrome” beskrivs som genetiskt inducerad signal med låg dopamin, troligen till följd av brist på dopaminreceptorer. Enligt Blums hypotes manifesterar RDS sig som mindre känsla (anhedonia) än människor med så kallad normal dopaminfunktion. Dessutom kompenserar de med RDS med större sannolikhet för lågt dopamin (mindre nöje) genom överkonsumtion av naturliga belöningar (skräpmat, spelsex) och beroendeframkallande droger, och därmed har en högre chans att bli missbrukare.

Jag föreslår detta lätt att förstå artikel av Marc Lewis: När trillingen är borta: Reward Deficiency Syndrome. Lewis förklarar det primära problemet med hypoteserna:

Trots överklagandet finns det några allvarliga problem med RDS-modellen. Jag ska bara nämna två. Vi vet från dussintals studier att läkemedels- eller alkoholanvändning i sig leder till en minskning av dopaminreceptortätheten, eller åtminstone dopaminreceptoraktivering, eftersom dessa receptorer tenderar att brinna ut eller bli okänsliga när vi fortsätter att bombardera dem med roliga saker.

Med andra ord är RDS inte alltid genetiskt, eftersom det kan orsakas av själva missbruksprocessen. När missbruk orsakar lägre dopaminsignalering, eller en minskning av belöningskänslighet, kallas det desensibilisering. Som förklarats tidigare leder desensibilisering till tolerans, vilket är ett behov av större en större stimulans för att uppnå samma höga eller upphetsningstillstånd. I motsats till Prauses vaga påståenden om RDS har sex neurovetenskapliga studier rapporterat resultat som är förenliga med desensibilisering eller tillvänjning: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Om vi också tar hänsyn till de många vana och upptrappning studier som anges ovan, 40 fler faller utan tvekan under "desensibilisering" eller "minskad belöningskänslighet.".

Den rådande missbruksteorin - incitament-sensibiliseringsmodell och bevisen som stöder det - ignorerades fullständigt av Prause et al. De neurologiska förändringarna som orsakas av sensibiliseringen manifesterar sig som ökat "vill" eller längtan medan smak eller nöje minskar. Den Potenza et al påpekade att många CSB-studier har rapporterat resultat som överensstämmer med stimulansmodifieringsmodellen:

Forskning om neurobiologi av tvångsmässigt sexuellt beteendestörning har genererat fynd som hänför sig till attentionella förspänningar, incitamentsalighetsattribut och hjärnbaserad cuereaktivitet som föreslår väsentliga likheter med missbruk.

Allt ovanstående kan betraktas som stöd för incitament-sensibiliseringsmodellen för beroende. De neurovetenskapliga CSB-studier som anpassar sig till denna modell: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) ”abstinenssyndrom med upphörande”

Faktum är att abstinenssymptom inte krävs för att diagnostisera ett beroende. Först hittar du språket “varken tolerans eller återkallande är nödvändig eller tillräcklig för en diagnos ..."I både DSM-IV-TR och DSM-5. För det andra, den ofta upprepade sexologiska påståendet att "verkliga" missbruk orsakar svåra livshotande abstinenssymptom fysiologiskt beroende med beroendeberoende hjärnförändringar. Ett utdrag ur denna 2015-översyn av litteraturen ger en teknisk förklaring (Neurovetenskap av Internet Pornografi Addiction: En granskning och uppdatering):

En viktig punkt i detta stadium är att återkallelsen inte handlar om de fysiologiska effekterna av en viss substans. Istället mäter denna modell uttag via en negativ påverkan som härrör från ovanstående process. Aversive känslor såsom ångest, depression, dysfori och irritabilitet är indikatorer för uttag i denna modell av missbruk [43,45]. Forskare motsatte sig idén om att beteende är beroendeframkallande, ofta förbiser eller missförstår denna kritiska skillnad, förvirrande uttag med avgiftning [46,47].

Att hävda att abstinenssymptom måste vara närvarande för att diagnostisera en missbruk Prause et al. gör rookie misstaget förvirrande fysiskt beroende med beroende. Dessa villkor är inte synonyma (Pfaus gjorde samma fel i en 2016 artikel som YBOP kritiserade: YBOP svar på Jim Pfaus "Lita på en forskare: Sexmissbruk är en myt"Januari, 2016)

Det sagt, internet porno forskning och många självrapporter visa att vissa porr användare upplever tillbakadragande och / eller tolerans - vilka ofta också är karakteristiska för fysiskt beroende. I själva verket rapporterar ex-porn-användare regelbundet överraskande allvarliga abstinenssymptom, som påminner om drogavdrag: sömnlöshet, ångest, irritabilitet, humörsvängningar, huvudvärk, rastlöshet, dålig koncentration, trötthet, depression och social förlamning, liksom den plötsliga förlusten av libido som killar ringer den "platta" (uppenbarligen unik för pornoavdrag). Ett annat tecken på fysiskt beroende som rapporterats av porr användare är oförmåga att få en erektion eller att ha en orgasm utan att använda porr.

När det gäller studier är det bara fyra som har direkt frågade porranvändare / sexmisbrukare om abstinenssymtom. Alla 4 rapporterade abstinenssymptom: 1, 2, 3. 4. Tre av studierna beskrivs nedan.

Låt oss först ompröva studien som beskrivs i avsnittet om tolerans / eskalering ovan, vars mål var att utveckla och testa en problematiskt porno använda frågeformulär. Observera att väsentliga bevis på både "tolerans" och "uttag" hittades hos riskanvändare och lågriskanvändare.

För det andra rapporterades ett 2018-papper Utvecklingen och valideringen av Bergen-Yale Sex Addiction Scale med en stor nationell Prov. Den bedömde också tillbakadragande och tolerans. De vanligaste "könsmissbruk" -komponenterna som observerades i försökspersonerna var framställning / begär och tolerans, men de andra komponenterna, inklusive tillbakadragande, dök också upp.

Citerat ovan - Prevalens, mönster och självupplevda effekter av pornografiförbrukning i polska universitetsstudenter: En tvärsektionsstudie (2019). Studien rapporterade allt som Prause hävdar inte existerar: tolerans / tillvänjning, eskalering av användningen, behov av mer extrema genrer för att uppstå sexuellt, abstinenssymptom när man slutar, porrinducerade sexuella problem, porrmissbruk och mer. Några utdrag relaterade till tolerans / tillvänjning / eskalering:

Studien rapporterade abstinenssymptom vid upphörande, även hos icke-missbrukare (ett definitivt tecken på beroende-relaterade hjärnförändringar):

Bland de undersökta som förklarade sig vara aktuella pornografikonsumenter (n = 4260), medgav 51.0% att de gjort minst ett försök att ge upp att använda det utan skillnad i frekvensen av dessa försök mellan män och kvinnor. 72.2% av dem som försökte sluta använda pornografi indikerade upplevelsen av minst en tillhörande e-ffect, och de mest observerade inkluderade erotiska drömmar (53.5%), irritabilitet (26.4%), uppmärksamhetsstörning (26.0%) och känsla av ensamhet (22.2%) (tabell 2).

Ytterligare studier som visar bevis på återkallelse eller tolerans är samlas här.

6) ”förbättrade sena positiva potentialer”

Anledningen till att Prause är Lansetten bokstaven "förbättrade sena positiva potentialer" beror på att hon och hennes team hade hittat lägre sena positiva potentialer i hennes 2015-studie - Prause et al., 2015.

EEG mäter elektrisk aktivitet eller hjärnvågor i hårbotten. ”Förbättrade sena positiva potentialer” är EEG-avläsningar som mäts direkt efter en bild som ses av motivet. Detta är bara en av många spikar i elektrisk aktivitet bedömd av en EEG, och mycket upp till tolkning.

Vad man är överens om är att lägre EEG-avläsningar i Prauses frekventa porranvändare innebar att de ägde mindre uppmärksamhet åt bilderna av vaniljporr än de ämnen som använde mindre porr. De förra var helt enkelt uttråkade. Oskadad hävdade Prause djärvt ”Detta mönster ser annorlunda ut än substansmissbrukningsmodeller. "

Men Prausas upptäckt av lägre hjärnaktivering för de mer frekventa porrbrukarna justerar faktiskt med beroendemodellen: det indikerar desensibilisering (omvårdnad) och tolerans, vilket är behovet av ökad stimulans för att uppnå upphetsning. Nio peer-reviewed papper är överens om att Prause et al., 2015 fann faktiskt desensibilisering / omvårdnad (ett tecken på missbruk):

Även om Prause var rätt att hennes ämnen hade mindre "Cue-Reaktivitet", snarare än att bli upptagen, ignorerar hon bekvämt det gapande hålet i hennes "förfalskning" påstående: 26 andra neurologiska studier har rapporterat cue-reaktivitet eller begär (incitament sensibilisering) hos kompulsiva porr användare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Vetenskapligt samförstånd vilar inte på någons påståenden om en ensam avvikande studie som hindras av allvarliga metodologiska brister. vetenskapligt samförstånd vilar på övervägande av bevis (såvida inte du är agendan driven).

**Svara på Prause et al., 2017 "glutamatöverföring" röd sill**

PRAUSE ET AL: En viktig neurobiologisk egenskap av beroende är den ökade responsen hos glutamatneuroner som synaps på kärnan accumbens. Dessa förändringar kan påverka den långvariga sensibiliseringen av den mesokortikolimbiska dopaminvägen, vilket manifesteras av ett antal symptom, inklusive cue-inducerad begär och tvångsmedicin. ³ Hittills är forskning om effekterna av kön på glutamatfunktionen och dess modulering av dopaminvägar bristfällig.

Varför inkluderades detta i prästbrevet? Decennier av djurforskning har gjutit den rådande teorin om missbruk: The incitament-sensibiliseringsmodell av beroende. Den centrala hjärnförändringen bakom teorin är som beskrivs ovan - långvarig sensibilisering av mesokortikolimbisk dopamin via glutamatneuroner. Det är en hel mun, men YBOP skrev en relativt enkel artikel om det 2011 (med några bilder): Varför hittar jag Porr mer spännande än en partner? (2011).

Enkelt uttryckt skickas tankar, känslor och minnen från hela hjärnan till hjärnans belöningssystem via glutamatfrisättande vägar. Med missbruk blir dessa glutamatvägar superkraftiga eller sensibiliserade. Dessa sensibiliserade vägar kan betraktas som Pavlovian konditionering på turbos. När den aktiveras av tankar eller triggers, sensibiliserade vägar spränger belöningskretsen och skjuter upp svårt att ignorera begär.

Men här är affären. Det finns redan 24 neurovetenskapliga studier som rapporterar hjärnaktiveringsmönster och cue-inducerade begär som definitivt visar sensibilisering hos CSB-ämnen och porranvändare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Vi behöver inte ”glutamatstudier”, som bara har gjorts nyligen på människor och är mycket dyra och utmanande att tolka.

**Svarar på Prause et al., 2017 "suprafysiologisk stimulering" röd sill**

PRAUSE ET AL: Kön är en primär belöning, med unik perifer representation. Engagemang i kön är positivt förknippad med hälsa och livslöjd. Kön tillåter inte suprafysiologisk stimulering.

Prause presenterar oss med två röda sillar som inte har något att göra med debatten kring tvångssyndrom.

Röd sill #1: "Engagemang i kön är positivt förknippad med hälsa och livslöjd".

Medan du engagerar dig samlag är ofta korrelerat med bättre hälsoindex, detta har inget att göra med porranvändning, porrmissbruk, sexberoende eller att delta i andra typer av sexuella aktiviteter (termen "sex" är vagt, icke-vetenskapligt och bör inte användas som en catch-all i en akademisk tidskrift).

Först många av de så kallade hälsofördelarna hävdade att associeras med orgasm, onani eller "sex" är faktiskt förknippad med nära kontakt med en annan människa, inte nödvändigtvis med orgasm, och inte med onani. Mer specifikt är påstådda korrelationer mellan några få isolerade hälsoindikatorer och sexuellt samlag förmodligen bara korrelationer som härrör från friskare befolkningar som naturligtvis engagerar sig mer i sex och onani. De är inte kausala.

Denna översyn av litteraturen (De relativa hälsofördelarna med olika sexuella aktiviteter, 2010) fann att samlag var relaterat till positiva effekter, medan onani inte var. I vissa fall var onani negativt relaterat till hälsofördelar, vilket innebär att mer onani korreleras med sämre hälsoindikatorer. Slutsatsen av översynen:

"Baserat på ett brett spektrum av metoder, prov och åtgärder är forskningsresultaten oerhört konsekventa för att visa att en sexuell aktivitet (Penile-Vaginal Intercourse och orgasmisk respons på den) är associerad med och i vissa fall orsakar processer med bättre psykologisk och fysisk funktion. "
"Andra sexuella beteenden (inklusive när penile-vaginalintercursen försämras, som med kondomer eller distraktion bort från penile-vaginala sensioner) är oassocierade eller i vissa fall (som onani och analsex) omvänt associerat med bättre psykologisk och fysisk funktion .”
"Sexuell medicin, sexutbildning, sexterapi och sexforskning bör sprida information om hälsofördelarna med specifikt Penile-Vaginal Intercourse, och bli också mycket mer specifika i sina respektive bedömnings- och interventionsmetoder."

För det andra säger Prause att sexberoende inte kan existera eftersom "sex" kan ha positiva effekter. Detta är analogt med att säga att äta skräpmat orsakar inga problem eftersom att äta mat förhindrar undernäring och död. De dokumenterade hälsoeffekterna av dagens överkonsumtion hög fetthalt / sockermat säg annars. Liksom det faktum att 39% av vuxna amerikaner är överviktiga och 75% eller mer är överviktiga. Dessutom hundratals studier på människor och djur stödja påståendet att överkonsumtion av skräpmat kan ändra hjärnan på sätt som liknar vanedannande droger.

Röd sill #2: "Kön tillåter inte suprafysiologisk stimulering".

Bara en handfull människor skulle veta det Prause et al. försöker misskreditera begreppet internetpornografi som en övernaturlig stimulans. Eftersom dess medförfattare missbrukar termen "suprafysiologisk stimulering" är det tydligt att de inte har någon aning om vilken nobelpristagare Nikolaas Tinbergen menade när han myntade termen 'supernormala stimulans " (eller supranormala).

För det första krävs inte suprafysiologiska nivåer av neurotransmittorer, såsom dopamin eller endogena opioider, för kronisk användning för att framkalla missbruksrelaterade hjärnförändringar. Till exempel ökar de två mest beroendeframkallande drogerna (dvs. de som har den största andelen användare) - nikotin och opiater - belöningscentret dopamin med 200%. Detta är samma nivåer av dopamin som ses vid sexuell upphetsning (kön och orgasm producerar de högsta nivåerna av dopamin och endogena opioider som är naturligt tillgängliga).

Dessutom aktiverar sexuella upphetsning och beroendeframkallande läkemedel exakt samma belöningskretsens nervceller. Däremot finns det bara en liten procentandel av nervcellsaktivering-överlappning mellan beroendeframkallande läkemedel och andra naturliga fördelar som mat eller vatten. Faktumet att met, kokain och heroin sätt på samma nervceller som gör sexuell stimulans så övertygande hjälper till att förklara varför de kan vara så beroendeframkallande.

Forskning visar att ”suprafysiologisk stimulering” inte krävs för missbruk. Forskningsberg avslöjar att beteendemissbruk (livsmedelsberoende , patologiskt spelande, video spel, internet missbruk och pornoberoende) och substansmissbruk delar många av samma grundläggande mekanismer vilket leder till a samling av delade förändringar i hjärnanatomi och kemi.

Slutligen har vi det uppenbara: både DSM5 och ICD-11 känner igen beteendemässiga beroendeframkallanden. DSM5 (2013) innehåller en diagnos för spelberoende, medan den nya ICD-11 (2018) har diagnoser för spelberoende såväl som missbruk av videospel, och innehåller en diagnos lämplig för pornoberoende eller sexberoende: "Kompulsiv sexuell beteendestörning. "

För det andra, författarna till Prause et al. har ingen aning om vad som menas med supernormal stimulans (felaktigt kallar det "suprafysiologisk stimulering"). För en bättre förståelse föreslår jag detta kortartikel av en professor i Harvard, eller det här är väldigt populärt illustrerad förklaring av Stuart McMillen. Kanske kan Prause och företag knäcka upp en bok, till exempel Supernormala Stimuli: Hur Primal uppmanar överträffa deras evolutionära syfte by Deirdre Barrett. Ett utdrag ur bokens pressmeddelande från 2010:

Vi har nu tillgång till en mängd frestelser som är större än livet, från godis till pornografi till atombomber, som tillgodoser föråldrade men ihållande instinktiva enheter med farliga resultat. På 1930-talet fann den nederländska nobelpristagaren Niko Tinbergen att fåglar som lägger små, ljusblå ägg prickade med grått föredrog att sitta på jätte, ljusblå gipsdockor med svarta prickar. En manlig silvertvättad fjärilsfjäril väcktes mer sexuellt av en roterande cylinder med fjärilsstorlek med horisontella bruna ränder än den är av en riktig, levande kvinna av sitt eget slag. Moderfåglar föredrog att försöka mata en falsk fågelnäbb som hölls på en pinne av Tinbergens elever om dummynäbben var bredare och rödare än en riktig kyckling. Manlig stickleback-fisk ignorerade en riktig hane för att bekämpa en dummy om dess undersida var ljusare röd än någon naturlig fisk. Tinbergen myntade termen ”övernaturliga stimuli” för att beskriva dessa imitationer, som tilltalar primitiva instinkter och, konstigt nog, utövar en starkare attraktion än verkliga saker. Djur stöter på onormala stimuli mestadels när experimenterar bygger dem. Vi människor kan producera våra egna: super sockerhaltiga drycker, pommes frites, stora ögon fyllda djur, diatribes om hotfulla fiender.

En supernormal stimulans definieras inte som supra-fysiologiska respons. Det är snarare baserat på en jämförelse mellan vad ett djur utvecklats för att hitta övertygande och en överdriven (kanske syntetisk) version av samma övertygande stimulans. Kvinnliga fåglar t ex kämpade för att sitta på Tinbergens större än livet, levande prickade gipsägg medan deras egna bleka, dappledade ägg försvann oupphörliga.

Internetporno anses vara en supernormal stimulans eftersom den ger oändlig sexuell nyhet. Med internetporno är det inte bara den oändliga sexuella nyhet som buzzes vårt belöningssystem. Belöningssystemet brinner för andra känslor och stimuli också, som alla ofta har en framträdande roll i tittarna:

Starka känslor - som skuld, avsky, förlägenhet, ångest & rädsla
Önskad och sökning - belöningskretsen kallas ofta den sökande kretsen
Allt som bryter mot förväntningarna – chock, överraskning eller mer än vi hade kunnat föreställa oss

Erotiska ord och bilder har funnits länge. Så har neurokemisk rush från nya kamrater. Ändå nyheten av en gång i månaden Playboy förångas så fort du vrider sidorna. Skulle någon ringa Playboy eller softcore-videor "chockerande" eller "ångestproducerande?" Skulle antingen bryta mot förväntningarna hos en datorlärd pojke över 12s ålder? Varken jämför med "sökande och sökande" av ett flervalsflik med Google-pornoprowl. Det som gör internetpornot unikt är att du kan hålla din dopamin (och sexuella upphetsning) jacked upp med ett musklick eller knacka på en skärm.

Många av dessa samma känslomässiga tillstånd (ångest, skam, chock, överraskning) inte bara höja dopamin, men varje kan också öka stresshormoner och neurotransmittorer (norepinefrin, epinefrin, kortisol). Dessa stress-neurokemikalier öka spänning medan förstärkning av dopamin redan kraftfulla effekter. Andra kvaliteter som sätter internetpornis från andra potentiellt beroendeframkallande ämnen och beteenden:

Studier visar att video porr är mer väckande än statisk porr.
För att öka sexuell upphetsning (och höja fallande dopamin) kan man omedelbart byta genrer under en onani-session. Kunde inte göra det före 2006 och ankomsten av strömmande rörplatser.
Till skillnad från bilder av nakna människor, ersätter videoklipp din fantasi och kan forma din sexuell smak, beteende, eller bana (särskilt så för ungdomar).
Porr lagras i din hjärna, vilket gör att du kan hämta det när som helst du behöver en "träff".
Till skillnad från mat och droger, för vilka det finns en gräns för konsumtion, finns det inga fysiska begränsningar för internetpornikförbrukningen. Hjärnans naturliga mättningsmekanismer aktiveras inte, om inte en klimas. Även då kan användaren klicka till något mer spännande att bli väckt igen.
Med mat och droger kan man bara eskalera (en markör för en missbruksprocess) genom att konsumera mer. Med internetporn kan man eskalera både med fler nya "partners" och genom att se nya och ovanliga genrer. Det är ganska vanligt för en porranvändare att flytta till allvarlig extrem porno. En användare kan också eskalera genom att visa kompileringsvideor eller genom att använda VR-porr.

Mycket välsmakande livsmedel (koncentrerad socker / fett / salt), videospel och internetporn erkänns som supernormala stimuli. Här är några peer-reviewed papper utforska internetapplikationer (porr, videospel, Facebook) som supernormala stimuli:

1) Neurovetenskap av Internet Pornografiavvikelse: En granskning och uppdatering (2015) - Utdrag:

Vissa internetaktiviteter, på grund av sin makt att leverera oändlig stimulans (och aktivering av belöningssystemet), antas utgöra supernormala stimuli [24], vilket hjälper till att förklara varför användare vars hjärnor uppenbarar missbruksrelaterade förändringar fångas i deras patologiska strävan. Nobelprisvinnande forskare Nikolaas Tinbergen [25] föreslog idén om "supernormala stimuli", ett fenomen där artificiella stimuli kan skapas som kommer att åsidosätta ett evolutionärt utvecklat genetiskt svar. För att illustrera detta fenomen skapade Tinbergen artificiella fågelägg som var större och färgglada än de faktiska fågeläggen. Överraskande valde moderfåglarna att sitta på de mer levande artificiella äggen och överge sina egna naturligt lagda ägg. På samma sätt har Tinbergen skapat konstgjorda fjärilar med större och färgglada vingar, och manliga fjärilar försökte återigen para sig med dessa konstgjorda fjärilar i stället för faktiska kvinnliga fjärilar. Evolutionärpsykologen Dierdre Barrett tog upp detta koncept i sin senaste bok Supernormal Stimuli: Hur Primal uppmanar överträffa deras evolutionära syfte [26]. "Djur stöter på supernormala stimuli mestadels när experimenter bygger dem. Vi människor kan producera våra egna. "[4] (s. 4). Barretts exempel varierar från godis till pornografi och högt saltad eller onaturligt sötad skräpmat till mycket engagerande interaktivt videospel. Kort sagt är generaliserad internet kronisk överansträngning mycket stimulerande. Det rekryterar vårt naturliga belöningssystem men aktiverar det potentiellt på högre nivåer än de aktivitetsnivåer som våra förfäder upplevde som vanligt då våra hjärnor utvecklades och gjorde det ansvarigt att växla till ett beroendeframkallande läge [27].

2) Mätande preferens för supernormala över naturliga belöningar: En två-dimensionell förebyggande nöjeskala (2015) - Utdrag:

Supernormala (SN) stimuli är artificiella produkter som aktiverar belöningssätt och beteendebeteenden mer än de naturligt förekommande stimuli som dessa system var avsedda för. Många moderna konsumentprodukter (t.ex. mellanmål, alkohol och pornografi) verkar innehålla SN-egenskaper, vilket leder till överdriven konsumtion, i stället för naturligt förekommande alternativ. Det finns för närvarande ingen åtgärd för självrapporteringen av individuella skillnader eller förändringar i mottaglighet för sådana stimuli. Därför modifierades en förväntad njutningsskala för att inkludera objekt som representerade både SN och naturliga (N) klasser av givande stimuli. Exploratorisk faktoranalys gav en tvåfaktorlösning, och som förutspåddes laddades N och SN-objekt tillförlitligt på separata dimensioner. Intern tillförlitlighet för de två vågorna var hög, respektive p = .93 och ρ = .90. Den tvådimensionella åtgärden utvärderades via regression med hjälp av N och SN-skalaen som prediktorer och självrapporter om daglig användning av 21-produkter med SN-egenskaper som resultat. Som förväntat var SN-nöjesgrader relaterade till högre SN-produktkonsumtion, medan N-nollklassificeringar hade antingen negativa eller neutrala förbindelser med konsumtionen av dessa produkter. Vi drar slutsatsen att den resulterande tvådimensionella åtgärden är en potentiellt pålitlig och giltig självrapporteringsåtgärd av differentiell preferens för SN stimuli. Medan ytterligare utvärdering behövs (t.ex. genom att använda experimentella åtgärder) kan den föreslagna skalan spela en användbar roll vid studier av både egenskaps- och tillståndsbaserad variation i mänsklig mottaglighet för SN-stimuli.
Bearbetade livsmedel, psykoaktiva ämnen, vissa detaljhandelsvaror och olika sociala medier och spelprodukter är lätt överkonsumerade och presenterar många utmaningar för folkhälsan (Roberts, van Vught & Dunbar, 2012). Evolutionär psykologi ger en övertygande förklaring till överdriven konsumtion. Djur, inklusive människor, tenderar att närma sig (dvs. samla, förvärva och konsumera) stimuli som ger den högsta relativa belöningen för deras ansträngningar och därmed optimera deras användbarhet (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Neurologiska belöningsmekanismer utvecklades för att främja adaptivt beteende genom att förstärka stimuli som skickar signaler för att främja träning, såsom att tillhandahålla näringsämnen eller reproduktiva möjligheter. Tinbergen (1948) myntade termen "Supernormal Stimulus" vid att finna att djur tenderar att uppvisa ökade svar på överdrivna versioner av naturliga stimuli. Denna "selektionsasymmetri" (Staddon, 1975; Ward, 2013) är inte maladaptiv i naturliga miljöer där överdrivna versioner av stimulansen är sällsynta men presenterar problem när artificiella och överdrivna alternativ finns. Till exempel föredrar den nykläckta sillmosen att pissa på en tillverkad tunna röda stav med vita band vid sin spets, snarare än sin mammas naturligt röda prickade tunna ben (Tinbergen & Perdeck, 1951). I samband med resursval är resultatet ett beteendehäftande "få allt du kan": en anpassningsstrategi i naturliga miljöer där resursförsörjningen är knapp eller otillförlitlig. I den moderna mänskliga miljön finns många mycket givande erfarenheter i form av konstgjorda konsumentprodukter som har designats eller förfinats för att vara supernormala. Det vill säga de stimulerar ett utvecklat belöningssystem till en grad som inte finns i naturliga stimuli (Barrett, 2010). Till exempel psykoaktiva ämnen (Nesse & Berridge, 1997), kommersiella snabbmatsprodukter (Barrett, 2007), spelprodukter (Rockloff, 2014), TV-serier (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel, & Hugenberg, 2009), digitalt socialt nätverk och Internet (Rocci, 2013; Ward, 2013) och olika detaljhandelsprodukter, såsom dyra bilar (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley, & Walter, 2002), högklackade skor (Morris, White, Morrison, & Fisher, 2013), kosmetika (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) och barnleksaker (Morris, Reddy, & Bunting, 1995) har alla diskuterats som former av moderna supernormala stimuli. För några av dessa stimuli har neurologiska bevis visat att de tenderar att aktivera dopaminvägar intensivt, kapning belöningssvaret utformat för naturliga belöningar och därigenom främja överflödig konsumtion och i vissa fall beroendeBarrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).
I varierande grad tenderar supernormala stimuli att vara ohälsosamma. Den färdiga tillgången till måltider och snacks med högt kaloriinnehåll, alkoholens och andra substansers toxicitet, den stillasittande aktiviteten som är inblandad i att titta på tv, använda digitala medier och spelprodukter, och kostnaden för detaljhandeln eller spel, tjänar alla till att skapa en miljö som främjar ohälsosamma beteendemässiga val, vilket leder till skador (Barrett, 2007, 2010; Björk, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Detta gör undersökningen av mottaglighet av moderna människor till supernormala stimuli av praktisk betydelse. I den aktuella rapporten använder vi termen supernormala stimuli för att referera till moderna mänskliga produkter och erfarenheter som präglas av asymmetrisk selektivitet (okontrollerat förhållningssätt till mer intensiva varianter) och görs konstgjort rikligt i den moderna världen. Dessa produkter bearbetas ofta, raffinerad eller syntetiserad konsumtion inklusive snacks eller ämnen. Mindre uppenbara exempel inkluderar meddelanden som mottas via sociala medier. Även om det ibland är mindre stimulerande än en konversation med ansikte mot ansikte, ger denna kommunikationsmetod långvarig förbättrad visuell, hastighet och leveransegenskaper. På samma sätt uppvisar de flesta moderna kläder och andra detaljhandelsprodukter liknande förbättrade signifikatorer av sällsynthet eller önskvärdhet, med tillhörande konsekvenser för sexuell eller social status. Konsumtion eller förvärv av dessa produkter är teoretiserad för att ge omedelbar belöning på grund av att tolkas som ökning av fitness.
Det har föreslagits att en preferens för supernormal belöning kan vara resultatet av skillnader i dopaminfunktion. Dopaminbrist har visat sig vara relaterat till olika former av överskottskonsumtion inklusive alkoholmissbruk, binge-ätning, problemgambling och Internetberoende (Bergh, Eklund, Södersten & Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim et al., 2011). Begreppet supernormal mottaglighet överensstämmer med en tolkning när det gäller individuell variation i dopaminfunktionen. Dopaminerga vägar, som utvecklats för att prioritera resursförvärv och konsumtion i en resursskarv miljö, kommer sannolikt att vara särskilt känsliga för psykoaktiva ämnen, energität mat och andra moderna konsumentprodukter som uppvisar överdrivna belöningsegenskaper (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Om så är fallet skulle den tvådimensionella NPS / SNPS som beskrivs här förväntas diskriminera individer med dopamin dysfunktion. Framtida forskning kan med fördel utnyttja neurofysiologiska tekniker i samband med självrapporteringsåtgärder för att bekräfta korrektheten mellan dessa två beskrivningsnivåer.
Supernormala upplevelser är naturligtvis ohälsosamma och möjliga för överdriven konsumtion på grund av deras bearbetade egenskaper (till exempel snacks och avhämtningsmedel) och uppmuntrar till långvarigt sedentärt beteende (t.ex. socialt nätverkande och spel). Därför kan förmågan att identifiera individer som föredrar dessa typer av belöning ge ett värdefullt bidrag till de som undersöker, behandlar och förebygger befolkningens hälsoproblem som orsakas av överkonsumtion.

3) Pornografiberoende - en supranormal stimulans betraktad i samband med neuroplasticitet (2013) - Utdrag:

Addiction har varit en splittrad term när den tillämpas på olika tvångssyndrom (CSB), inklusive tvångssamarbete med pornografi. Trots en växande acceptans av förekomsten av naturliga eller processmissbruk baserade på ökad förståelse för funktionen av de mesolimbiska dopaminergiska belöningssystemen har det varit en reticens att märka CSB som potentiellt beroendeframkallande. Medan patologiskt spelande (PG) och fetma har fått större uppmärksamhet i funktionella och beteendestudier stödjer bevisen i allt högre grad beskrivningen av CSB som en beroende. Denna bevisning är mångfacetterad och bygger på en utvecklande förståelse för neuronreceptorns roll i missbruksrelaterad neuroplasticitet, med stöd av det historiska beteendeperspektivet. Denna beroendeframkallande effekt kan förstärkas av den accelererande nyheten och den "supranormala stimulansen" (en fras med Nikolas Tinbergen) som orsakas av internetpornografi.
Det är förvånande att livsmedelsberoende inte skulle inkluderas som beteendemässig beroende, trots studier som demonstrerar dopaminerg receptorregering i fetma (Wang et al., 2001), med reversibilitet sedd med dieting och normalisering av kroppsmassindex (BMI) (Steele et al., 2010). Begreppet "supranormal stimulans", med hänvisning till Nikolaas Tinbergens term (Tinbergen, 1951), har nyligen beskrivits i samband med intensiv sötma som överträffar kokainbelöning, vilket också stöder förutsättningen för livsmedelsberoende (Lenoir, Serre, Laurine och Ahmed, 2007). Tinbergen fann ursprungligen att fåglar, fjärilar och andra djur kunde dämpas till föredragna konstgjorda substitut som är utformade speciellt för att verka mer attraktiva än djurets normala ägg och kompisar. Det finns naturligtvis en brist på jämförbart funktionellt och beteendemässigt arbete i studien av mänsklig sexuell missbruk jämfört med spel och matmissbruk, men det kan hävdas att varje av dessa beteenden kan involvera supranormala stimuli. Deirdre Barrett (2010) har inkluderat pornografi som ett exempel på en supranormal stimulans ... ..
Pornografi är ett perfekt laboratorium för denna typ av nya lärande smält med en kraftfull nöjesincitament. Den fokuserade sökningen och klicka, letar efter det perfekta onani-ämnet, är en övning i neuroplastisk inlärning. Det är faktiskt illustrerande för Tinbergens koncept av "supranormal stimulans" (Tinbergen, 1951), med bröst i plastkirurgi som presenteras i obegränsad nyhet hos människor som tjänar samma syfte som Tinbergens och Magnus artificiellt förbättrade kvinnliga fjärilsmodeller. männen av varje art föredrar den artificiella till den naturligt utvecklade (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). I denna mening tillhandahåller den förbättrade nyheten, metaforiskt sett, en feromonliknande effekt hos mänskliga män, som malar, som är '' hämmande orientering '' och '' avbryter kommunikationen mellan könen genom att genomtränga atmosfären '' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..
Även den allmänna opinionen verkar försöka beskriva detta biologiska fenomen, som i detta uttalande från Naomi Wolf; "För första gången i mänsklighetens historia har bildens makt och allure ersatt den av riktiga nakna kvinnor. Idag är riktiga nakna kvinnor bara dålig porr "(Wolf, 2003). Precis som Tinbergens och Magnuss "fjärilsporn" tävlade framgångsrikt för manlig uppmärksamhet på bekostnad av riktiga kvinnor (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951) ser vi samma process som förekommer hos människor.

4) Är internetpornografi som orsakar sexuella störningar? En granskning med kliniska rapporter (2016) - Utdrag:

3.2. Internetpornografi som Supernormal Stimulus
Förmodligen är den viktigaste utvecklingen inom problematisk sexuellt beteende det sätt på vilket internet påverkar och underlättar tvångssyndrom [73]. Obegränsad HD-sexuell video strömmande via "rörplats" är nu ledig och allmänt tillgänglig, 24 ha dag via datorer, tabletter och smartphones. Det har föreslagits att internetpornografi utgör en supernormal stimulans, en överdriven efterbildning av någonting som våra hjärnor utvecklats att förfölja på grund av sin evolutionära salience [74,75]. Sexuellt explicit material har funnits länge, men (1) är videopornografi väsentligt mer sexuellt väckande än andra former av pornografi [76,77] eller fantasi [78]; (2) nya sexuella bilder har visat sig utlösa ökad upphetsning, snabbare utlösning och mer sperma och erektionsaktivitet jämfört med välkänt material, kanske för att uppmärksamheten på potentiella nya kompisar och upphetsning tjänade reproduktiv träning [75,79,80,81,82,83,84]; och (3) förmågan att självvala material med lätthet gör Internetpornografi mer upphetsande än förutvalda samlingar [79]. En pornografisk användare kan behålla eller öka sexuell upphetsning genom att direkt klicka på en ny scen, ny video eller aldrig stött på genre. En 2015-studie som bedömer internetpornografiens effekter på försenad diskontering (väljer omedelbar tillfredsställelse över försenade belöningar av större värde) säger "Den ständiga nyheten och primat av sexuella stimuli som särskilt starka naturliga belöningar gör internetpornografi till en unik aktivator av hjärnans belöningssystem. ... Det är därför viktigt att behandla pornografi som en unik stimulans i belöning, impulsivitet och missbruk studier "[75] (s. 1, 10).
Novelty registrerar sig som framträdande, ökar belöningsvärdet och har varaktiga effekter på motivation, lärande och minne [85]. Liksom sexuell motivation och de givande egenskaperna hos sexuell interaktion är nyheten övertygande eftersom den utlöser sprängor av dopamin i hjärnans regioner starkt förknippade med belöning och målriktat beteende [66]. Medan tvångsmässiga internetpornografiska användare visar starkare preferenser för nya sexuella bilder än friska kontroller visar deras dACC (dorsal anterior cingulate cortex) också snabbare upplevelse av bilder än friska kontroller [86], som förstärker sökandet efter nya nya sexuella bilder. Som medförfattare Voon förklarade om hennes lags 2015-studie om nyhet och habituation i tvångsmässiga internetpornografiska användare, "Det till synes oändliga utbudet av nya sexuella bilder som finns tillgängliga på nätet [kan mata] missbruk, vilket gör det svårare att fly"87]. Mesolimbisk dopaminaktivitet kan också förbättras genom ytterligare egenskaper som ofta är förknippade med användning av internetpornografi, t.ex. kränkning av förväntningar, förväntan på belöning och uppträdande / sökning (som för internetpornografi)88,89,90,91,92,93]. Ångest, som har visat sig öka sexuell upphetsning [89,94], kan också följa användningen av internetpornografi. Kort sagt erbjuder internetpornografi alla dessa egenskaper, som registrerar sig som framträdande, stimulerar dopaminbrott och förbättrar sexuell upphetsning.

Prause et al., 2017 förstår inte missbruksmodellen

PRAUSE ET AL: Dessutom är data inte tillräckliga för att skilja mellan kompulsiva och impulsiva modeller.

En annan röd sill. Till skillnad från författarna till Potenza et al., författarna till Prause et al., är inte missbruksexperter - och det visar. Studier rapporterar upprepade gånger att missbruk innehåller delar av båda impulsivitet och kompulsivitet. (En Google Scholar-sökning efter beroende + impulsivitet + kompulsivitet returnerar 22,000 citat.) Här är enkla definitioner av impulsivitet och tvångsmässighet:

impulsivitet: Verkar snabbt och utan tillräcklig tanke eller planering som svar på inre eller yttre stimuli. En förutsättning att acceptera mindre omedelbara belöningar över större försenad tillfredsställelse och oförmåga att stoppa ett beteende mot tillfredsställelse när det är igång.
tvångsmässighet: Avser repeterande beteenden som utförs enligt vissa regler eller på ett stereotypiskt sätt. Dessa beteenden fortsätter även i ansiktet av negativa konsekvenser.

Förutsägbart, missbruk forskare kännetecknar ofta beroende som utvecklas från impulsiv nöjessökande beteende till tvångsmässigt upprepade beteenden för att undvika obehag (som smärtan vid tillbakadragande). Således, beroende består av en bit av båda, tillsammans med andra element. Så skillnaderna mellan "modeller" av impulsivitet och kompulsivitet som de relaterar till CSBD är något artificiella.

Användningen av "kompulsiv" i den nya ICD-11-diagnosen är inte avsedd att beteckna neurologiska grunden för tvångssyndrom: "Fortsatt repetitivt sexuellt beteende trots negativa konsekvenser."I stället" kompulsiv ", som används i ICD-11, är en beskrivande term som har använts i flera år och används ofta omväxlande med" beroende ". (Till exempel en Google-forskare söker efter tvång + beroende returnerar 130,000 citat.)

Således, vad som helst dig eller din vårdgivare vill kalla det - "hypersexualitet", "pornoberoende", "sexberoende", "sexuellt okontrollerat beteende", "cybersexmissbruk" - om beteendet faller inom "kompulsiv sexuell beteendestörning" beskrivning, kan tillståndet diagnostiseras med hjälp av ICD-11 CSBD-diagnosen.