Neurovetenskap och PSB
Under senare år har neurovetenskapsfynden om belöningssystemet och mänsklig sexualitet skuggat nytt ljus på både problematiskt och hälsosamt sexuellt beteende. Som man kan förvänta sig med något nytt paradigm har vissa tvivelaktiga neurovetenskapliga påståenden också dykt upp i media. Som neurokirurg och författare till flera papper om problematisk sexuellt beteende och hjärnans aptit / belöningssystem hjälper jag ibland till att rätta till dessa missförstånd. Här är några exempel som kan vara av intresse för våra läsare.
ERROR #1 - "Dopamin ligger inte till grund för missbruk"
Några speciella påståenden om dopamin har uppstått de senaste månaderna, till exempel "Om du vill göra ett argument att porr är beroendeframkallande, kan du, men om du är beroende av dopamin för att göra det. lol, du har fel"Och"Vänligen sluta ringa dopamin en beroendeframkallande givande neurokemisk. "
Dopamin spelar många godartade roller i vår fysiologi, som underlättar rörelse och val. Däremot erkänner alla experter inom missbruk eller neurovetenskap den centrala rollen som dopamin i missbruk.
Faktum är att missbruk inte kan utvecklas utan höga, men korta, utbrott av dopamin som svar på ett beroendeframkallande ämne eller en aktivitet. Som experter Volkow och Koob förklarade i a nyligen papper, utlöser dessa dopaminstrålar belöningssignaler vid en cellreceptornivå som sedan utlöser så kallad Pavlovian-lärande. De molekylära mekanismerna som underlättar denna process verkar likartad för alla former av lärande och minne. Upprepade upplevelser av belöning (till exempel, pornovisning) blir associerade med stimuli i användarens miljö som föregår dem.
Intressant, efter upprepad exponering mot samma belöning (i det här exemplet, porr) tenderar dopaminceller att elda starkare förväntan av visning snarare än i samband med den faktiska visning - även om internetpornas oändliga nyhet innebär att användande och förväntan är sammanvävda, i motsats till, säga en kokainvan. Som alla missbruk utvecklar, ledtrådar och utlösare, som att höra en pornostjärnans namn, enbart tiden eller ett mentalt tillstånd som är förknippat med tidigare användning (tristess, avstötning, trötthet, etc.) kan framkalla konditionerade plötsliga störningar av dopaminfrisättning. Dessa störningar utlöser sedan begär att använda eller till och med binge. Sådana konditionerade svar kan bli djupt inblandade och kan medföra starka begär, även efter att någon slutat använda porno.
Även om dopamin ibland betraktas som en "nöjesmolekyl" är det tekniskt felaktigt. Dopamin driver söker och söker för belöning - förväntan, den vilja. I vissa olyckliga människor fördjupar denna sökande sig i den oordning som kallas beroende. Användarens desperata sökande efter mättnad (som i slutändan ofta visar sig flyktig eller ouppnåelig) framskrider till den punkt som är märkbar nöd eller betydande försämring i personliga, familje-, sociala, pedagogiska, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.
Men missbruk definieras nu inte enbart av denna beteendedefinition. Det definieras också alltmer som en form av störd belöningsinlärning. Som Kauer och Malenka sade, "missbruk representerar en patologisk men kraftfull form av lärande och minne." Det är därför American Society of Addiction Medicine (ASAM) omdefinierad beroende som inbegriper både ämnen och beteenden. ASAMs ståndpunkt är ett erkännande av hjärnans centrala roll för att driva vad Marc Lewis kallade en "rut, en linje av fotavtryck i neuralköttet, som härdar och blir outplånliga". (Lewis, Memoarer av en beroende hjärna, 2011).
ERROR #2 - "På hjärnnivå är sexuell aktivitet inte annorlunda än att leka med valpar"
När du spelar med valpar kan aktivera belöningssystemet (om du inte är en kattperson), stödjer sådan aktivering inte påståendet att alla naturliga belöningar är neurologiska ekvivalenter. För det första inducerar sexuell upphetsning och orgasm långt högre nivåer av dopamin och endogena opioider än någon annan naturlig belöning. Råtta studier visar att dopaminnivåerna som uppstår med sexuell upphetsning är lika med de som induceras av administrering av morfin eller nikotin.
Sexuell upphetsning är också unik eftersom den aktiverar exakt den samma belöningssystemens nervceller liksom beroendeframkallande droger. Däremot finns det bara en liten procentandel av nervcellsaktivering överlappar mellan beroendeframkallande läkemedel och naturliga belöningar som mat eller vatten. Inte överraskande har forskare också fastställt att den naturliga belöningen för mat inte orsakar samma ihållande förändring av synaptisk plasticitet som sexuell aktivitet (Chen et al., 2008).
Men det här är inte att säga att gustatory belöning inte kan bli beroendeframkallande eller störande för individer och utlösa folkhälsoproblem eller orsak hjärnans förändringar i belöningskretsar. Varje läkare vet att fetma är ett enormt hälsoproblem som förbrukar miljarder i medicinska kostnader, och dopaminreceptorns utarmning i hjärnans belöningscenter återgår till mer normal densitet med viktminskning efter gastrisk bandingoperation. DNA-transkripten som producerar belöningssystemproteiner som är viktiga i de begärande tillstånd som framkallas med saltutarmning / repletion är också identisk med dem som produceras med läkemedelsbehov (Leidke et al., 2011, PNAS). A nationella geografiska Artikeln på detta papper säger att droger "kapar" dessa naturliga belöningsbanor, och det är sant för all missbruk, oavsett om de är poker, porr eller popcorn.
Vanedrivande droger kapar inte bara de exakta nervcellerna aktiveras under sexuell upphetsning, väljer de samma inlärningsmekanismer som utvecklats för att få oss att önska sexuell aktivitet. Aktivering av samma nervceller som gör sexuell upphetsning så övertygande hjälper till att förklara varför met, kokain och heroin kan vara så beroendeframkallande. Också, båda kön och drog användning kan inducera transkriptionsfaktor DeltaFosB, vilket resulterar i neuroplastiska förändringar som är nästan identiska för både sexuell konditionering och kronisk användning av droger.
Medan alltför komplicerat för att belysa i detalj, flera tillfälliga neurologiska och hormonella förändringar förekomma med orgasm det sker inte med några andra naturliga belöningar. Dessa inkluderar minskad hjärnandrogenreceptorer, ökade östrogenreceptorer, ökade hypotalamiska enkefaliner och ökat prolaktin. Till exempel efterliknar ejakulation effekterna av kronisk heroinadministration på nervsystemet i belöningssystemet (det ventrala tegmentala området eller VTA). Specifikt, ejakulation krymper tillfälligt samma dopaminproducerande nervceller som krymper med kronisk heroinanvändning, vilket leder till tillfällig nedreglering av dopamin i belöningscentralen (kärnan accumbens).
En 2000 fMRI-studie jämfört hjärnaktivering med två olika naturliga belöningar, varav en var porr. Kokainmissbrukare och friska kontroller betraktade filmer av: 1) explicit sexuellt innehåll, 2) utomhus natur scener och 3) individer som röker spricka kokain. Resultaten: Kokainmissbrukare hade nästan identiska hjärnaktiveringsmönster när de tittade på porr och visade signaler relaterade till deras missbruk. (För övrigt hade både kokainmissbrukare och friska kontroller samma hjärnaktiveringsmönster för porr.) Men för både missbrukare och kontroller var hjärnaktiveringsmönstren vid visning av naturbilder helt annorlunda än mönstret när man tittar på porr. Kort sagt finns det flera biologiska skäl vi upplever en orgasm annorlunda än att leka med valpar eller titta på solnedgångar. Miljoner tonårspojkar och alltmer flickor tittar inte bara på valpar på Internet, och Mindgeek vet att för att tjäna miljarder i annonsintäkter heter du en webbplats "Pornhub", inte "PuppyHub!"
ERROR #3 - "Hjärnans effekter av dagens porr är inte annorlunda än statisk pornografi från det förflutna"
Denna påstående innebär att all porr är lika ofarlig. Men som den senaste tidningen Park et al., 2016 påpekar att forskning visar att video porr är betydligt mer sexuellt väckande än andra former av porr. (Jag vet inte om någon forskning på VR-porr än.) Dessutom gör möjligheten att självvala material att göra internetporn mer väckande än förvalda samlingar. Dagens porrbruker kan också behålla eller öka sexuell upphetsning genom att klicka på en ny scen, ny video eller en ny genre. Nya sexuella bilder leder till ökad upphetsning, snabbare utlösning och mer semen och erektion än vad som är känt.
Således verkar dagens digitala porr, med sin obegränsade nyhet, kraftig leverans (hi-def video eller virtuell) och den lätthet som användaren kan eskalera till mer extrema material, tycks utgöra en "supranormal stimulans. "Den här frasen, som utarbetats av Nobelpristagaren Nikolaas Tinbergen, hänvisar till en överdriven efterbildning av en stimulans som en art har utvecklats för att driva på grund av dess evolutionära salience, men som kan framkalla mer av ett neurokemiskt svar (dopamin) än stimulansen som det imiterar .
Tinbergen fann ursprungligen att fåglar, fjärilar och andra djur kunde dämpas till föredragna konstgjorda substitut som är utformade speciellt för att verka mer attraktiva än djurets normala ägg och kompisar. Precis som Tinbergens och Magnuss "fjärilsporn" tävlade framgångsrikt om manlig uppmärksamhet på bekostnad av riktiga kvinnor (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), så dagens porr är unik i sin makt att konkurrera om användarnas uppmärksamhet på bekostnad av riktiga partners.
De tre fel som diskuterats ovan är typiska för kommentatorer som är angelägna om att ignorera hjärnans centrala roll i mänsklig vilja, beteende och känslor. En sexolog skrev: "Det finns hjärnvetenskap och neurovetenskap, men inget av det gäller sexuell vetenskap." Tvärtom kommer de som är utbildade i biologi alltmer förstå hjärnans centrala roll i varje mänsklig aktivitet. När allt kommer omkring bör både sexologer och neurovetenskapsmän förstå att könsorganen tar sina marschorder från hjärnan, det primära könsorganet.
Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS är en biträdande associerad professor i neurokirurgi vid University of Texas Health Science Center i San Antonio, regissören för ryggradssamfundet och direktören för neurokirurgisk träning vid Metodistsjukhusrotationen. Han har författat många artiklar och talar nationellt och internationellt om neurobiologi av pornoanvändning.
;
