Debunking Kris Taylor's "Några hårda sanningar om porr och erektil dysfunktion"

Beskrivning

Jag blev överraskad och något förbryllad av doktoranden Kris Taylors nyligen publicerade VICE- artikel om porranvändning och sexuella dysfunktioner. I sin artikel felaktigt framställde Taylor inte bara innehållet i en litteraturöversikt från 2016 som jag skrev tillsammans med sju läkare från den amerikanska flottan , han valde också att utelämna över 40 studier som kopplade porranvändning till sexuella problem och lägre sexuell upphetsning. Innan jag tar upp specifika avsnitt av Kris Taylors artikel, här är de studier och artiklar han fick ta del av, men valde att försumma i sin artikel:

Över 40 studier som kopplar porranvändning eller porrberoende till sexuella dysfunktioner och lägre upphetsning. De första 7-studierna i listan visar orsakssamband, som deltagare eliminerat porno användning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner.
Över 80-studier som länkar till porno använder sig av mindre sexuell och relativ tillfredsställelse.
Artiklar, intervjuer och videor som citerar över 150-experter (urologi professorer, urologer, psykiatriker, psykologer, sexologer, läkare) som erkänner och har framgångsrikt behandlat porno-inducerad ED och porno-inducerad förlust av sexuell lust.
Över 60-studier rapportera resultat som överensstämmer med eskalering av porranvändning (tolerans), tillvänjning till porr och till och med abstinenssymptom.
Alla neurologiska studier publicerade på porr användare / sexmissbrukare: 55 neurovetenskap studier (MR, fMRI, EEG, neurospychologiska, hormonella) ger starkt stöd för beroendemodellen.
31 recensioner av litteraturen & kommentarer av några av de bästa neuroscientistsna i världen. Alla lånar stöd till pornoberoende modellen.
Cirka 3,000 första personens historier om återhämtning från pornoproducerade sexuella problem (Återuppta konton 1, Återuppta konton 2, Återuppta konton 3, Korta PIED återhämtningsberättelser).

Resten av den här artikeln kommer att bestå av utdrag ur Kris Taylors artikel följt av kommentarer från YBOP, och utdrag från litteraturöversikten från 2016 som jag skrev tillsammans med sju läkare från den amerikanska marinen.

Sanningen bakom nuvarande och historisk sexuell dysfunktion hos unga män.

KRIS Taylor: ”Fast på porr: Förbered er på en tsunami av skadade människor”, varnade Herald förra året. De citerar sexologen Liz Walker, baserad i Brisbane, som säger ” innan internet dök upp rapporterades erektil dysfunktion hos män under 40 år till cirka 2–5 procent, nu har den siffran hoppat till mellan 27 och 33 procent. ”

Procentsatserna som Liz Walker angav var korrekta och de dokumenteras både i denna lekmannaartikel ( Forskning bekräftar en kraftig ökning av sexuella dysfunktioner bland ungdomar ) och i denna omfattande litteraturgenomgång som involverar sju läkare från den amerikanska flottan och mig själv: Orsakar internetpornografi sexuella dysfunktioner? En översikt med kliniska rapporter (2016) . Bland de åtta författarna fanns sju läkare med följande expertis: två urologer, en neuroforskare, två psykiatriker och en allmänläkare.” En författare, Dr. Klam, är chef för mental hälsa vid Naval Medical Center – San Diego. Dessa sju läkare har tillbringat en stor del av sina karriärer med att behandla (främst) unga män.

KRIS TAYLOR: ”Men när man försöker hitta forskningen hon citerar blir det mer oklart. Hennes källa är den här artikeln , som i sin tur ger siffror från två artiklar – där ingen av dem refererar till pornografi som orsakssamband. För att inte tala om att artikelns andra författare är Gary Wilson, en välkänd, hängiven antipornografiaktivist.”

Taylor citerar den amerikanska flottans artikel och fortsätter att uppenbart felaktigt framställa dess innehåll (kanske i hopp om att ingen skulle klicka på länken ). Taylor "föreslår" att vår artikel endast citerade två isolerade studier för att stödja påståendet att erektil dysfunktion hos män under 40 har skjutit i höjden sedan streamingtjänsternas tillkomst (2006). I själva verket undersökte vi alla tidigare publicerade studier listade på PubMed som gav information om sexuell dysfunktion hos män under 40.

Vi granskade även alla metastudier och metaanalyser från PubMed som undersöker ED-frekvensen hos både män över och under 40 år. En metaanalys är en studie som granskar alla tidigare studier om ett visst ämne och listar relevant data. (Taylor kanske ännu inte vet vad en metaanalys är eftersom han länkade till en av de metaanalyser vi citerade.)

Vad citerade vår artikel i andra ^stycket för att stödja påståendet att historiska akutmottagningsfrekvenser för män under 2 år har legat mellan 2–5 %? (Följande citeringsnummer och deras ursprungliga länkar anges.)

[2] - (2000) Meta-analys som granskade 93-studier från hela världen.
[3] - (1992) Största amerikanska undersökningen.
[5] - (2001) ED-priser från 29 utvecklade länder (13,000 XNUMX personer).
Inte citerad: The Kinsey-rapporten ingicks att prevalensen av ED var mindre än 1% hos män yngre än 30 år, mindre än 3% i de 30-45.

Taylor misslyckades med att ge en enda studie för att motbevisa vårt påstående om att ED-priser för män under 40 har rapporterats konsekvent som mellan 2-5%. Istället försökte han vilseleda läsaren med en enda 2013-studie, vilket innebar att höga erektildysfunktion hos unga män alltid var normal. Men även papperet stöder våra påståenden. Han sa:

KRIS TAYLOR: ”Enligt vissa uppskattningar kan erektil 'dysfunktion' förekomma hos ungefär hälften av alla män , och 1 av 4 män som söker behandling för erektil dysfunktion är under 40.”

Författarna till artikeln blev dock tydligt överraskade över att upptäcka att 25 % av männen som besökte läkare för erektil dysfunktion var under 40 år. Studiens namn säger allt: En av fyra patienter med nydiagnostiserad erektil dysfunktion är en ung man – en oroande bild från den kliniska vardagen . (Studien bedömde inte andelen erektil dysfunktion i den allmänna befolkningen.)

Vidare, vad citerade vår artikel i tredje ^stycket för att stödja påståendet att nya studier rapporterar mycket högre andelar av sexuell dysfunktion för män under 40?

[9] - (2013). Ovanstående studie. Andelen svår ED nästan 10% högre än hos män över 40 år.
[6] - (2015). Européer, 18–40, ED-priser varierade från 14% –28%. Låg libido så högt som 37%.
[8] - (2012). ED-hastigheter av 30% i ett tvärsnitt av schweiziska män i åldern 18-24.
[10] - (2014). Män i åldern 16-21: ED (27%), låg sexuell lust (24%), problem med orgasm (11%).
[11] - (2016). 2-årig longitudinell studie där de fann att, under flera kontrollpunkter under 2-åren, följande procentandelar av 16-21 årliga män: låg sexuell tillfredsställelse (47.9%), låg längtan (46.2%), problem i erektilfunktionen ( 45.3%).
[12] - (2014). Nya diagnoser av ED hos aktiva tjänstemän rapporterade att räntorna hade mer än fördubblats mellan 2004 och 2013.
[13] - (2014). Tvärsnittsstudie av aktiva militärpersonal i tjänsten 21-40 fann en övergripande ED-hastighet på 33.2%.
[16] - (2010). Brasiliansk studie av män 18-40 rapporterade ED-hastigheter av 35%.

Slutsats: Påståendena att historiska förekomster av erektil dysfunktion hos ungdomar har varierat från 1–5 procent, och att studier sedan 2010 har rapporterat en enorm ökning av dessa förekomster, stöds av vetenskaplig litteratur. Alla ovanstående bevis (och mer) presenterades i de första tre styckena i den amerikanska flottans artikel. Detta faktum tyder på att Kris Taylor avsiktligt vilseledde VICE och dess läsare.

Över 40-studier länka porranvändning / porrberoende till sexuella problem och lägre upphetsning (allt utelämnat av Taylor)

KRIS TAYLOR: ”Medan jag förgäves sökte efter forskning som stödde uppfattningen att pornografi orsakar erektil dysfunktion, fann jag en mängd av de vanligaste orsakerna till erektil dysfunktion. Pornografi är inte bland dem. Dessa inkluderade depression, ångest, nervositet, vissa mediciner, rökning, alkohol- och drogmissbruk, samt andra hälsofaktorer som diabetes och hjärtsjukdomar. Även att cykla för länge kan orsaka tillfällig erektil dysfunktion om cykelsadeln komprimerar nerverna i perineum.”

Först ska vi ta upp Kris Taylor som "förgäves sökte efter forskning som stödde ståndpunkten att pornografi orsakar erektil dysfunktion." Detta påstående är ganska svårt att svälja eftersom Taylor tidigare fick denna YBOP-sida av Liz Walker. Den innehåller över 40 studier som kopplar porranvändning eller porrberoende till sexuella dysfunktioner och lägre upphetsning. De första 7 studierna i listan visar orsakssamband , eftersom deltagarna eliminerade porranvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner (en av de tre är den amerikanska flottans artikel, som inkluderade fallrapporter) . Sexton av dessa studier togs med i den amerikanska flottans artikel från 2016, och de introducerades med detta stycke:

Även om sådana interventionsstudier skulle vara mest upplysande finner vi i vår litteraturstudie ett antal studier som har korrelerat pornografianvändning med upphetsning, attraktion och sexuella prestationsproblem [27, 31, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43], inklusive svårighetsgrad, orgasmering, minskad libido eller erektilfunktion [27, 30, 31, 35, 43, 44], negativa effekter på partnerskön [37], minskad njutning av sexuell intimitet [37, 41, 45], mindre sexuell och relativ tillfredsställelse [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47], en preferens för att använda internetpornografi för att uppnå och behålla upphetsning över att ha sex med en partner [42] och större hjärnaktivering som svar på pornografi hos de som rapporterar mindre önskan om sex med partners [48].

Följande mycket övertygande studie publicerades efter att den amerikanska flottans artikel publicerades: Male masturbation habits and sexual dysfunctions, 2016. Liksom vår artikel visade även den orsakssamband, då 35 män som utvecklade erektil dysfunktion och/eller anorgasmi försökte sluta med porr och minska på onani. Studien rapporterade att 19 män upplevde betydande förbättringar när författaren skrev artikeln. Författaren är en fransk psykiater som är nuvarande ordförande för European Federation of Sexology . Han är knappast en "ivrig antipornografikampanjare", men han noterade att många av de män han undersökte var beroende av porr.

Slutsats: Beroendeframkallande onani, ofta åtföljt av ett beroende av cyberpornografi, har visat sig spela en roll i etiologin för vissa typer av erektil dysfunktion eller samlagsanejakulation.

Slutsatsen: Kris Taylor har fått ta del av ett flertal studier som kopplar porranvändning till sexuella problem och lägre upphetsning, tillsammans med över 80 studier som kopplar porranvändning till lägre sexuell och relationstillfredsställelse. Återigen vilseledde Taylor medvetet VICE och dess läsare.

En 500% eller så ökning av ungdomlig ED under de senaste 10-åren kan inte förklaras bort av de vanliga faktorerna

Kris Taylor hävdar att den senaste tidens enorma ökning av ungdomlig ED måste orsakas av variablerna som vanligen är korrelerade med ED hos män över 40.

KRIS TAYLOR: Medan jag förgäves sökte efter forskning som stödde uppfattningen att pornografi orsakar erektil dysfunktion, fann jag en mängd av de vanligaste orsakerna till erektil dysfunktion. Pornografi är inte bland dem. Dessa inkluderade depression, ångest, nervositet, vissa mediciner, rökning, alkohol- och drogmissbruk, samt andra hälsofaktorer som diabetes och hjärtsjukdomar. Även att cykla för länge kan orsaka tillfällig erektil dysfunktion om cykelsadeln komprimerar nerverna i perineum.

Som förklaras i vår artikel orsakar rökning, diabetes och hjärtsjukdomar sällan erektil dysfunktion hos män under 40 år (hänvisning 16). Det tar år av rökning eller okontrollerad diabetes för att manifestera neurovaskulära skador som är tillräckligt allvarliga för att orsaka kronisk erektil dysfunktion. Från vår artikel:

Traditionellt har erektil dysfunktion (ED) setts som ett åldersberoende problem [ 2 ], och studier som undersöker riskfaktorer för ED hos män under 40 år har ofta misslyckats med att identifiera de faktorer som vanligtvis är förknippade med ED hos äldre män, såsom rökning, alkoholism, fetma, stillasittande liv, diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar och hyperlipidemi [ 16 ].

När det gäller ” intag av vissa mediciner, rökning, alkohol och olaglig droganvändning ” har ingen av dessa korrelativa faktorer ökat under de senaste 15 åren (rökningen har faktiskt minskat). Enligt en artikel från den amerikanska flottan:

Ingen av de välkända korrelativa faktorer som föreslagits för psykogen erektil dysfunktion verkar dock vara tillräckliga för att förklara en snabb mångfaldig ökning av sexuella svårigheter hos ungdomar. Till exempel antar vissa forskare att ökande sexuella problem hos ungdomar måste vara ett resultat av ohälsosamma livsstilar, såsom fetma, drogmissbruk och rökning (faktorer som historiskt sett korrelerat med organisk erektil dysfunktion). Ändå har dessa livsstilsrisker inte förändrats proportionellt, eller minskat, under de senaste 20 åren: Fetma bland amerikanska män i åldern 20–40 ökade endast med 4 % mellan 1999 och 2008 [ 19 ]; andelen illegal droganvändning bland amerikanska medborgare i åldern 12 år eller äldre har varit relativt stabil under de senaste 15 åren [ 20 ]; och rökningsgraden för amerikanska vuxna minskade från 25 % år 1993 till 19 % år 2011 [ 21 ].

När det gäller " depression, ångest, nervositet" orsakar inget av dessa erektil dysfunktion, de är helt enkelt svagt korrelerade med ED. Faktum är att vissa studier rapporterar att deprimerade och ängsliga patienter har högre sexuell lust. Andra studier tyder på det uppenbara: depression orsakar inte ED; att ha ED ökar poängen på depressionstester. Från en artikel från den amerikanska flottan:

Andra författare föreslår psykologiska faktorer. Men hur sannolikt är det att ångest och depression står för den kraftiga ökningen av sexuella svårigheter hos unga, med tanke på det komplexa sambandet mellan sexuell lust och depression och ångest? Vissa deprimerade och ångestfyllda patienter rapporterar mindre lust efter sex medan andra rapporterar ökad sexuell lust [ 22 , 23 , 24 , 25 ]. Sambandet mellan depression och erektil dysfunktion är inte bara sannolikt dubbelriktat och samtidigt förekommande, det kan också vara en konsekvens av sexuell dysfunktion, särskilt hos unga män [ 26 ].

Som vi sa i slutsatsen:

Traditionella faktorer som en gång förklarade sexuella svårigheter hos män verkar inte tillräckligt för att ta hänsyn till den kraftiga ökningen av sexuella dysfunktioner och låg sexuell lust hos män under 40.

Denna studie från 2018 på urologipatienter under 40 år fann att patienter med erektil dysfunktion inte skilde sig från män utan erektil dysfunktion, vilket motbevisade Kris Taylors påståenden ( Faktorer för erektil dysfunktion bland unga män – resultat från en tvärsnittsstudie i verkligheten ):

Sammantaget hade 229 (75%) och 78 (25%) patienter normal och nedsatt Erectile Function (EF); Bland patienter med ED hade 90 (29%) ett IIEF-EF-poäng som tyder på svår ED. Patienter med och utan ED skilde sig inte signifikant vad gäller medianålder, BMI, förekomst av hypertoni, allmän hälsotillstånd, rökhistoria), alkoholanvändning och median IPSS-poäng. På liknande sätt rapporterades inga skillnader vad gäller serumkönshormoner och lipidprofil mellan de två grupperna.

Dessa resultat visade att unga män med ED inte skiljer sig från kliniska egenskaper hos jämförbar ålder med normal EF, men avbildade lägre sexuella önskemål, vilket kliniskt föreslår en mer sannolik psykogen orsak till ED.

Av någon anledning hade de med ED låg sexuell lust (borde ha frågat om porr!) För att upprepa hävdar Kris Taylor, liksom andra porrinducerade ED-förnekare, att unga mäns ED orsakas av exakt samma riskfaktorer som är relaterade till ED hos män över 40 år. Dessa påståenden matchar inte den peer-reviewed litteraturen.

Slutligen har Taylors påstående att cykling är kopplat till erektil dysfunktion nyligen motbevisats . Ett utdrag från artikeln:

"Eftersom cykling blir populärare, både som en hobby och en professionell sport, är det viktigt för allmänheten att veta att den inte har någon trovärdig koppling till urologisk sjukdom eller sexuell dysfunktion", säger Dr. Kevin McVary, en talesman för American Urological Förening.

Adressering av de två uppsatserna Kris Taylor citerade (båda diskuterades i stor utsträckning i US Navy review)

Ignorera de 7 artiklarna som visar att internetporr upphör att använda för att vända sexuella dysfunktioner och 35 andra studier som länkar internetpornos användning till sexuella dysfunktioner och låg upphetsning, citerade Taylor två artiklar som "bästa tillgängliga forskning":

Men den bästa forskningen vi har hittills stöder helt enkelt inte påståendena. Till exempel indikerade en tvärsnittsstudie online från 2015 med 3 948 kroatiska, norska och portugisiska män, publicerad i Journal of Sexual Medicine, att "i motsats till vad som väcker allmänhetens oro verkar pornografi inte vara en signifikant riskfaktor för yngre mäns svårigheter med lust, erektion eller orgasm". En annan studie från 2015 , denna gång med 208 amerikanska män som inte sökte behandling, indikerade att det var "osannolikt att det skulle påverka sexuell funktion negativt att titta på pornografi, med tanke på att reaktionerna faktiskt var starkare hos dem som tittade på mer [pornografi]".

Ingen av artiklarna var en faktisk studie, och båda har formellt kritiserats i den vetenskapligt granskade litteraturen. Båda artiklarna diskuterades utförligt i den amerikanska flottans litteraturgenomgång – som jag kommer att göra ett utdrag ur nedan. Jag har mycket att säga om båda artiklarna, så jag har skapat separata avsnitt för var och en. Jag börjar med den andra artikeln som Taylor nämner, eftersom vi tog upp den först i vår litteraturgenomgång.

PAPPER 2: Prause & Pfaus2015

UTDRAG FRÅN KRIS TAYLOR: En annan studie från 2015 , denna gång med 208 amerikanska män som inte sökte behandling, indikerade att det var "osannolikt att det påverkade sexuell funktion negativt att titta på pornografi, med tanke på att reaktionerna faktiskt var starkare hos dem som tittade på mer [pornografi]".

Jag ger den formella kritiken av Richard Isenberg, MD och en mycket omfattande lay critique, följt av mina kommentarer och utdrag från US Navy Paper:

I samma tidskrift som papperet: Brev till redaktören av Richard A. Isenberg MD (2015)
Mycket omfattande lay kritik: Ingenting lägger upp i tvivelaktig studie: Ungdomliga ämnen "ED vänster oförklarad (2015)

Påståendet: I motsats till Taylors påstående (och Prause & Pfaus påstående) hade männen som tittade på mer porr inte "starkare reaktioner". Ingen av de fyra studier som ligger till grund för artikelns påståenden bedömde genitala eller sexuella reaktioner i labbet. Vad Prause & Pfaus hävdade i sin artikel var att män som tittade på mer porr betygsatte sin upphetsning något högre när de tittade på porr . Nyckelfrasen är medan de tittade på porr – inte medan de hade sex med en verklig person . Upphetsningsbetyg medan man tittar på porr säger oss ingenting om ens upphetsning eller erektioner när man inte tittar på porr. Det säger oss ingenting om porrinducerad ED, vilket är oförmågan att bli tillräckligt upphetsad utan att använda porr . Med det sagt avslöjar detaljer från Prause & Pfaus, 2015 att de inte kunde ha bedömt sina försökspersoners upphetsningsbetyg korrekt (mycket mer nedan).

För enkelhetens skull antar vi att män som tittar på mer porr betygsatte sin upphetsning något högre än män som tittade på mindre. Ett annat, mer legitimt, sätt att tolka denna skillnad i upphetsning mellan de två porranvändargrupperna är att män som tittade på mest porr upplevde något större sug efter att använda porr . Detta är mycket möjligt bevis på sensibilisering , vilket är större aktivering av belöningskretsar (hjärnan) och sug när de utsätts för (porr)signaler. Sensibilisering (signalreaktivitet och sug) är en primär beroenderelaterad hjärnförändring.

Flera nyligen genomförda hjärnstudier vid Cambridge University har visat sensibilisering hos tvångsmässiga porranvändare. Deltagarnas hjärnor var hyperupphetsade som svar på porrvideor, trots att de inte "gillade" vissa av de sexuella stimuli mer än kontrolldeltagarna. I ett dramatiskt exempel på hur sensibilisering kan påverka sexuell prestation rapporterade 60 % av Cambridge-deltagarna upphetsning/erektila problem med partners men inte med porr . Från Cambridge-studien :

"[Porrmissbrukare] rapporterade att till följd av överdriven användning av sexuellt explicita material ... ... de upplevde minskad libido eller erektilfunktion specifikt i fysiska relationer med kvinnor (men inte i relation till det sexuellt explicita materialet)."

Enkelt sagt, en tung porr användare kan rapportera högre subjektiv upphetsning (cravings) men också uppleva erektionsproblem med en partner. Visst, hans upphetsning som svar på porr är inte bevis för hans "sexuella lyhördhet" eller erektil funktion med en partner. Studier som rapporterar sensibilisering / begär eller köreaktivitet hos porranvändare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24.

Verkligheten bakom Prause & Pfaus 2015: Detta var inte en studie om män med erektil dysfunktion. Det var inte en studie alls. Istället hävdade Prause att hon hade samlat in data från fyra av sina tidigare studier, varav ingen behandlade erektil dysfunktion. Det är oroande att denna artikel av Nicole Prause och Jim Pfaus klarade peer review eftersom ingen av uppgifterna i deras artikel matchade uppgifterna i de fyra underliggande studierna som artikeln påstod sig vara baserad på. Skillnaderna är inte mindre luckor, utan gapande hål som inte kan täppas till. Dessutom gjorde artikeln flera påståenden som var uppenbart falska eller inte stödda av uppgifterna.

Vi börjar med falska påståenden från både Nicole Prause och Jim Pfaus. Många journalistartiklar om denna studie hävdade att porranvändning ledde till bättre erektioner, men det var inte vad tidningen fann. I inspelade intervjuer hävdade både Nicole Prause och Jim Pfaus falskeligen att de hade mätt erektioner i labbet, och att männen som använde porr hade bättre erektioner. I Jim Pfaus TV-intervju säger Pfaus:

"Vi tittade på korrelationen mellan deras förmåga att få erektion i laboratoriet."

"Vi hittade en liner korrelation med mängden porr de tittade på hemma, och de latenser som till exempel de får en erektion är snabbare."

I den här radiointervjun hävdade Nicole Prause att erektioner mättes i labbet. Det exakta citatet från programmet:

"Ju fler människor ser erotik hemma har de starkare erektilresponser i laboratoriet, inte reducerat."

Ändå bedömde denna artikel inte erektionskvaliteten i laboratoriet eller "erektionernas hastighet". Artikeln påstod sig bara ha bett killar att betygsätta sin "upphetsning" efter att kort ha tittat på porr (och det framgår inte tydligt av de underliggande artiklarna att denna enkla självrapportering ombads av alla försökspersoner). I vilket fall som helst medgav ett utdrag ur själva artikeln att:

"Inga fysiologiska könsresponsdata inkluderades för att stödja mäns självrapporterade erfarenhet."

I ett andra ogrundat påstående twittrade huvudförfattaren Nicole Prause flera gånger om studien och lät världen veta att 280 försökspersoner var inblandade och att de "inte hade några problem hemma". De fyra underliggande studierna innehöll dock endast 234 manliga försökspersoner, så "280" är långt ifrån sant.

Ett tredje ogrundat påstående: Författaren till det kritiska brevet till redaktören som länkas till ovan, Dr. Isenberg, undrade hur det kunde vara möjligt för Prause & Pfaus 2015 att ha jämfört olika försökspersoners upphetsningsnivåer när tre olika typer av sexuella stimuli användes i de fyra underliggande studierna. Två studier använde en 3-minutersfilm, en studie använde en 20-sekundersfilm och en studie använde stillbilder. Det är väl etablerat att filmer är mycket mer upphetsande än foton , så inget legitimt forskarteam skulle gruppera dessa försökspersoner för att göra påståenden om deras svar. Det som är chockerande är att Prause & Pfaus i sin artikel oförklarligt hävdar att alla fyra studierna använde sexuella filmer:

"VSS presenterade i studierna var alla filmer."

Detta uttalande är falskt, vilket tydligt avslöjades i Prauses egna underliggande studier. Detta är den första anledningen till att Prause & Pfaus inte kan hävda att deras papper bedömde "upphetsning". Du måste använda samma stimulans för varje person för att jämföra alla ämnen.

Ett fjärde påstående utan stöd: Dr. Isenberg frågade också hur Prause & Pfaus 2015 kunde jämföra olika försökspersoners upphetsningsnivåer när endast 1 av de 4 underliggande studierna använde en skala från 1 till 9. En använde en skala från 0 till 7, en använde en skala från 1 till 7, och en studie rapporterade inte sexuella upphetsningsbetyg. Återigen hävdar Prause & Pfaus oförklarligt att:

"Män blev ombedda att ange deras nivå av" sexuell upphetsning "från 1" alls inte "till 9" extremt ".

Även detta är falskt som de underliggande tidningarna visar. Detta är den andra anledningen till att Prause & Pfaus inte kan hävda att deras papper bedömde "upphetsande" betyg hos män. En studie måste använda exakt samma betygsskala för varje person för att jämföra ämnesresultaten. Sammanfattningsvis är alla Prause-genererade rubriker om porranvändning som förbättrar erektioner eller upphetsning, eller något annat, obefogade.

Prause & Pfaus 2015 hävdade också att de inte fann något samband mellan erektil funktion och mängden porr som visats under den senaste månaden. Som Dr. Isenberg påpekade:

”Ännu mer oroande är den totala utelämnandet av statistiska resultat för måttet på erektilfunktionens resultat. Inga statistiska resultat över huvud taget tillhandahålls. Istället ber författarna läsaren att helt enkelt tro sitt obestämda uttalande att det inte fanns någon koppling mellan timmar av visad pornografi och erektil funktion. Med tanke på författarnas motstridiga påstående att erektilfunktion med en partner faktiskt kan förbättras genom att titta på pornografi är frånvaron av statistisk analys mest allvarlig. ”

I Prause & Pfaus svar på Dr. Isenbergs kritik misslyckades de återigen med att tillhandahålla några uppgifter som stödjer sitt "ogrundade uttalande". Som denna analys dokumenterar , kringgår Prause & Pfaus svar inte bara Dr. Isenbergs legitima farhågor, det innehåller också flera nya felaktiga framställningar och flera uppenbart falska påståenden. Slutligen kommenterade vår litteraturgenomgång Prause & Pfaus 2015:

”Vår granskning inkluderade även två artiklar från 2015 som hävdade att användning av internetpornografi inte är relaterad till ökande sexuella svårigheter hos unga män. Sådana påståenden verkar dock vara förhastade vid närmare granskning av dessa artiklar och relaterad formell kritik. Den första artikeln innehåller användbara insikter om den potentiella rollen av sexuell betingning i ungdomlig erektil dysfunktion [ 50 ]. Denna publikation har dock kritiserats för olika avvikelser, utelämnanden och metodologiska brister. Till exempel ger den inga statistiska resultat för utfallsmåttet för erektil funktion i relation till användning av internetpornografi. Vidare, som en forskare påpekade i en formell kritik av artikeln, har författarna till artikeln ”inte gett läsaren tillräcklig information om den studerade populationen eller de statistiska analyserna för att motivera deras slutsats” [ 51 ]. Dessutom undersökte forskarna endast timmar av användning av internetpornografi under den senaste månaden. Ändå har studier om beroende av internetpornografi funnit att variabeln timmar av användning av internetpornografi ensam är i stort sett orelaterad till ”problem i det dagliga livet”, poäng på SAST-R (Sexual Addiction Screening Test) och poäng på IATsex (ett instrument som bedömer beroende av sexuell aktivitet online) [ 52]. , 53 , 54 , 55 , 56 ]. En bättre prediktor är subjektiva sexuella upphetsningsbedömningar vid tittande på internetpornografi (reaktivitet), ett etablerat korrelat för beroendeframkallande beteende vid alla beroenden [ 52 , 53 , 54 ]. Det finns också ökande bevis för att mängden tid som spenderas på internetvideospel inte förutsäger beroendeframkallande beteende. "Beroende kan bara bedömas korrekt om motiv, konsekvenser och kontextuella egenskaper hos beteendet också är en del av bedömningen" [ 57 ]. Tre andra forskargrupper, som använder olika kriterier för "hypersexualitet" (förutom användningstimmar), har starkt korrelerat det med sexuella svårigheter [ 15 , 30 , 31 ]. Sammantaget tyder denna forskning på att snarare än bara "användningstimmar" är flera variabler mycket relevanta vid bedömning av pornografiberoende/hypersexualitet, och sannolikt också mycket relevanta vid bedömning av pornografirelaterade sexuella dysfunktioner.

US Navy-tidningen betonade svagheten i att bara korrelera "nuvarande användningstimmar" för att förutsäga pornoinducerad sexuell dysfunktion. Mängden porr som för närvarande ses är bara en av många variabler som är involverade i utvecklingen av porrinducerad ED. Dessa kan inkludera:

Förhållandet mellan onani och porno mot onani utan porno
Förhållandet mellan sexuell aktivitet och en person mot onani mot porr
Klyftor i partnerskön (där man endast är beroende av porr)
Virgin eller inte
Totala timmar av användning
År av användning
Ålder började använda porr
Eskalering till nya genrer
Utveckling av porno-inducerade fetischer (från eskalerande till nya genrer av porr)
Nivå på nyhet per session (dvs kompileringsvideor, flikar)
Addiction-relaterade hjärnans förändringar eller inte
Förekomst av hypersexualitet / pornoberoende

Det bättre sättet att undersöka detta fenomen är att ta bort variabeln internetporranvändning och observera resultatet, vilket gjordes i Navy-artikeln och i två andra studier. Sådan forskning avslöjar orsakssamband istället för suddiga korrelationer som är öppna för varierande tolkning. Min webbplats har dokumenterat några tusen män som tog bort porr och återhämtade sig från kroniska sexuella dysfunktioner.

Slutligen medförfattare Nicole Prause är besatt av debunking PIED, har utövat a 3-årskrig mot detta akademiska pappersamtidigt som de trakasserar och befriar unga män som har återhämtat sig från porrinducerade sexuella dysfunktioner. Se dokumentation: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodos #1, Alexander Rhodos #2, Alexander Rhodos #3, Noah Church, Alexander Rhodos #4, Alexander Rhodos #5, Alexander Rhodos #6, Alexander Rhodos #7, Alexander Rhodos #8, Alexander Rhodos #9, Alexander Rhodes # 10, Alex Rhodes # 11, Gabe Deem och Alex Rhodes tillsammans # 12, Alexander Rhodes # 13, Alexander Rhodos #14, Gabe Deem # 4, Alexander Rhodos #15.

PAPPER 1: Landripet & Stulhofer2015

UTDRAG FRÅN KRIS TAYLOR : Till exempel indikerade en tvärsnittsstudie online från 2015 med 3 948 kroatiska, norska och portugisiska män , publicerad i Journal of Sexual Medicine, att ” i motsats till vad som väcker allmänhetens oro verkar pornografi inte vara en signifikant riskfaktor för yngre mäns svårigheter att få lust, erektion eller orgasm .”

Landripet & Stulhofer, 2015, betecknades som en "kortfattad rapport" av tidskriften, och de två författarna valde ut vissa data att dela, medan de utelämnade andra relevanta data (mer senare). Precis som med Prause & Pfaus publicerade tidskriften en kritik av Landripet & Sulhofer: Kommentar till: Är pornografianvändning associerad med sexuella svårigheter och dysfunktioner bland yngre heterosexuella män ? av Gert Martin Hald, PhD

När det gäller påståendet att Landripet & Štulhofer , 2015, inte fann några samband mellan porranvändning och sexuella problem. Detta är inte sant, vilket dokumenterats i både denna YBOP-kritik och den amerikanska flottans litteraturgenomgång . Dessutom utelämnade Landripet & Stulhofers artikel tre signifikanta korrelationer som de presenterade vid en europeisk konferens (mer nedan). Låt oss börja med det första av tre styckena från vår artikel som behandlade Landripet & Štulhofer , 2015:

En andra artikel rapporterade liten korrelation mellan frekvensen av användning av internetpornografi under det senaste året och erektil dysfunktion hos sexuellt aktiva män från Norge, Portugal och Kroatien [ 6 ]. Dessa författare, till skillnad från de i den föregående artikeln, erkänner den höga förekomsten av erektil dysfunktion hos män 40 år och yngre, och fann faktiskt erektil dysfunktion och låg sexuell lust på så höga som 31 % respektive 37 %. Däremot rapporterade forskning om internetpornografi före streaming, utförd 2004 av en av artikelns författare, erektil dysfunktion på endast 5.8 % hos män 35–39 år [ 58 ]. Baserat på en statistisk jämförelse drar författarna dock slutsatsen att användning av internetpornografi inte verkar vara en signifikant riskfaktor för erektil dysfunktion hos ungdomar. Det verkar alltför definitivt, med tanke på att de portugisiska män de undersökte rapporterade de lägsta andelen sexuell dysfunktion jämfört med norrmän och kroater, och endast 40 % av portugiserna rapporterade att de använde internetpornografi "från flera gånger i veckan till dagligen", jämfört med norrmännen, 57 %, och kroaterna, 59 %. Denna artikel har formellt kritiserats för att den inte använder heltäckande modeller som kan omfatta både direkta och indirekta samband mellan variabler som är kända eller antagna att vara verksamma [ 59 ]. För övrigt, i en relaterad artikel om problematisk låg sexuell lust som involverade många av samma undersökningsdeltagare från Portugal, Kroatien och Norge, tillfrågades männen vilken av flera faktorer de trodde bidrog till deras problematiska brist på sexuellt intresse. Bland andra faktorer valde cirka 11–22 % "Jag använder för mycket pornografi" och 16–26 % valde "Jag onanerar för ofta" [ 60 ].

Som jag och marinläkarna beskrev, fann denna artikel en ganska viktig korrelation: Endast 40% av de portugisiska männen använde porr "ofta", medan 60% av norrmännen använde porr "ofta". De portugisiska männen hade betydligt mindre sexuell dysfunktion än norrmännen. När det gäller kroaterna erkänner Landripet & Štulhofer , 2015, ett statistiskt signifikant samband mellan mer frekvent porranvändning och ED, men hävdar att effektstorleken var liten. Detta påstående kan dock vara vilseledande enligt en läkare som är en skicklig statistiker och har författat många studier:

Analyserat på ett annat sätt (Chi Squared), ... måttlig användning (mot sällsynt användning) ökade oddsen (sannolikheten) för att få ED med cirka 50% i denna kroatiska befolkning. Det låter meningsfullt för mig, även om det är konstigt att upptäckten bara identifierades bland kroater.

Dessutom utelämnade Landripet & Stulhofer 2015 tre signifikanta korrelationer, vilka en av författarna presenterade för en europeisk konferens . Han rapporterade en signifikant korrelation mellan erektil dysfunktion och "preferens för vissa pornografiska genrer":

" Att rapportera en preferens för specifika pornografiska genrer var signifikant associerat med erektil (men inte ejakulatorisk eller lustrelaterad) manlig sexuell dysfunktion ."

Det är talande att Landripet & Stulhofer valde att utelämna denna signifikanta korrelation mellan erektil dysfunktion och preferenser för specifika porrgenrer från sin artikel. Det är ganska vanligt att porranvändare eskalerar till genrer som inte matchar deras ursprungliga sexuella smak, och att uppleva ED när dessa betingade porrpreferenser inte matchar verkliga sexuella möten. Som vi påpekade ovan är det mycket viktigt att bedöma de många variablerna som är förknippade med porranvändning – inte bara timmar under den senaste månaden eller frekvens under det senaste året.

Det andra viktiga fyndet som utelämnades av Landripet & Stulhofer 2015 gällde kvinnliga deltagare:

” Ökad pornografianvändning var något men signifikant associerad med minskat intresse för partnersex och mer utbredd sexuell dysfunktion bland kvinnor .”

Ett signifikant samband mellan ökad porranvändning och minskad libido och mer sexuell dysfunktion verkar ganska viktigt. Varför rapporterade inte Landripet & Stulhofer 2015 att de fann signifikanta korrelationer mellan porranvändning och sexuell dysfunktion hos kvinnor, såväl som några få hos män? Och varför har inte detta fynd rapporterats i någon av Stulhofers många studier som härrör från samma datamängder? Hans team verkar mycket snabba med att publicera data som de hävdar motbevisar porrinducerad ED, men mycket långsamma med att informera kvinnor om de negativa sexuella konsekvenserna av porranvändning.

Slutligen upprepade den danske porrforskaren Gert Martin Halds formella kritiska kommentarer behovet av att bedöma fler variabler (mediatorer, moderatorer) än bara frekvens per vecka under de senaste 12 månaderna:

”Studien handlar inte om möjliga moderatorer eller medlare för de studerade förhållandena och den kan inte heller bestämma orsakssamband. I forskning om pornografi ägnas alltmer uppmärksamhet åt faktorer som kan påverka storleken eller riktningen för de studerade förhållandena (dvs moderatorer) såväl som de vägar genom vilka sådant inflytande kan uppstå (dvs. medlare). Framtida studier om pornografikonsumtion och sexuella svårigheter kan också dra nytta av att inkludera sådana fokus.

Slutsats: Alla komplexa medicinska tillstånd involverar flera faktorer, vilka måste bedömas innan långtgående uttalanden är lämpliga. Landripet & Stulhofers uttalande att " Pornografi verkar inte vara en betydande riskfaktor för yngre mäns lust, erektion eller orgasmiska svårigheter " går för långt, eftersom det ignorerar alla andra möjliga variabler relaterade till porranvändning som kan orsaka sexuella prestationsproblem hos användare – inklusive eskalering till specifika genrer, vilket de fann, men utelämnade i "Kortfattat meddelande". Punkt 2 och 3 i vår diskussion av Landripet & Stulhofer, 2015:

Återigen skulle interventionsstudier vara de mest lärorika. Men med avseende på korrelationsstudier är det troligt att en komplex uppsättning variabler behöver undersökas för att belysa riskfaktorerna på jobbet i oförutsedda ungdomliga sexuella svårigheter. För det första kan det vara att en låg sexuell lust, svårighet med orgasning med en partner och erektilproblem ingår i samma spektrum av internetpornografirelaterade effekter och att alla dessa svårigheter bör kombineras när man undersöker potentiellt upplysande samband med användningen av internetpornografi.

För det andra, även om det är oklart exakt vilken kombination av faktorer som bäst kan ta hänsyn till sådana svårigheter, kan lovande variabler att undersöka i kombination med frekvensen av internetpornografi använda (1) år av pornografiassistenterad mot pornografifri onani. (2) förhållandet mellan ejakulationer med en partner till utlösning med internetpornografi; (3) förekomsten av internetpornografiberoende / hypersexualitet; (4) antalet år av streaming internetpornografi använder; (5) vid vilken ålder som vanlig användning av internetpornografi började och om det började före puberteten (6) trend för ökad användning av internetpornografi; (7) eskalering till mer extrema genrer av internetpornografi och så vidare.

Innan forskare med säkerhet hävdar att vi inte har något att oroa oss för från internetporr, måste de fortfarande redogöra för den mycket senaste, kraftiga ökningen av ungdomlig ED och låg sexuell lust , och de många studier som kopplar porranvändning till sexuella problem.

Kris Taylor orter till ad hominem och förvrängning. Jag svarar.

KRIS TAYLOR: Hennes källa är den här artikeln , som i sin tur ger siffror från två artiklar – där ingen av dem refererar till pornografi som orsakssamband. För att inte tala om att artikelns andra författare är Gary Wilson, en välkänd hängiven antipornografiaktivist.

Jag tänkte ignorera Taylors personangrepp , men de två meningarna ovan avslöjar hans taktik och partiskhet. Den första meningen ger en felaktig bild av innehållet i vår litteraturgenomgång, medan den andra försöker avfärda det genom att felaktigt beteckna mig som "en hängiven antipornografiförkämpe".

Som tidigare nämnde mina medförfattare 7 US Navy-läkare, bland dem 2-psykiater, 2-urologer och en doktorand med doktorsexamen i neurovetenskap från John Hopkins. Mina medförfattare har tillbringat mycket av sina karriärer som behandlar (främst) unga män. I papperet tillhandahölls 3-kliniska fallrapporter av tjänstemän, som hade utvecklat porno-inducerad sexuell dysfunktion. Har Taylor någonsin sett patienter för sexuella dysfunktioner? Har han någonsin utfört en läkarundersökning? Det är klart att Taylors mål var att uppmuntra sin läsare att ignorera papperet, de läkare som skrev det och bara ta sitt ord för pappersinnehållet och förtjänsten.

När det gäller Taylors stämpel av mig som "en hängiven anti-porr-kampanjare" har jag i flera intervjuer förklarat min historia och hur jag skapade www.yourbrainonporn år 2011. (För mer information, se denna intervju av mig från 2016 av Noah B. Church.) Som anges på webbplatsens "Om"-sida är jag ateist (liksom mina föräldrar och morföräldrar), och min politik är vänsterextrem och liberal . Jag hade ingen åsikt om porr.

Detaljer: Genom en fluke i kategorin sökmotorer började män som klagar på porno-inducerad erektil dysfunktion och låg libido för riktiga partners började posta på min hustrus ganska obskyra forum skapat för diskussioner kring sexuella relationer. Under de närmaste åren läste många andra friska män på det forumet sina sexuella dysfunktioner genom att ge upp porr. Så småningom bloggade vi om detta fenomen, eftersom så många män fann att de läste sina kamraters erfarenheter till hjälp. Snart gick min hustrus forum över med relativt unga män som försökte läka de oväntade effekterna av deras internetpornoanvändning. Under denna period kan vi inte räkna hur många gånger vi bad akademiska sexologer att titta på detta fenomen. De vägrade.

Tyvärr var många av männen som lider av pornoinducerad sexuell dysfunktion självmord när de kom och fruktade att de var trasiga för livet. Med tanke på fortsatt stonewalling av experter som borde ha undersökt patientens omständigheter, kände vi ett behov av att få tillgång till en cyberspace som presenterade den relevanta vetenskapen och berättelserna för männen som återhämtade sig från en rad pornoinducerade sexuella dysfunktioner ( huvudsakligen försenad utlösning, förlust av attraktion för riktiga partners och flyktiga eller opålitliga erektioner). Www.yourbrainonporn.com föddes. Om det kampanjer för någonting skulle det vara sexuell hälsa.

Skulle Taylors professorer godkänna hans taktik? Om de skulle, har han spenderat för mycket på sin undervisning.

Debunking Kris Taylors "Några svåra sanningar om porr och erectil dysfunktion"