Debunking debunker: Kritik av brev till redaktören "Prause et al. (2015) den senaste förfalskningen av missbruks förutsägelser "

Beskrivning

I olika kommentarer, artiklar och tweets har Nicole Prause hävdat att Prause et al., 2015, inte bara förfalskade " en kärnprincip i beroendemodellen, biomarkören för signalreaktivitet ", utan att " en serie beteendestudier som replikerats av oberoende laboratorier [förfalskar] andra förutsägelser av beroendemodellen ". Prause citerar sitt "Letter to the Editor" från 2016 (kritiserat på denna sida) som sitt stödjande bevis. Enkelt uttryckt har Prause samlat alla sina ägg i en korg – det enda stycket som utdrags nedan. Detta YBOP-svar fungerar som ett svar på debunkern (Nicole Prause) och alla hennes favorit"ägg".

Som svar på neuroforskaren Matuesz Golas kritiska analys av deras EEG-studie från 2015 ( Prause et al ., 2015 ), skrev Prause et al . sitt eget brev till redaktören med titeln " Prause et al. (2015) den senaste förfalskningen av beroendeförutsägelser ", vilket vi kommer att referera till som " Svar till Gola ". (Intressant nog listade redaktörens ursprungliga "accepterade manuskript" av svaret till Gola endast Nicole Prause som författare, så det är oklart om hennes medförfattare deltog i att utforma svaret till Gola, eller om det var ett soloinsats av Prause.)

Visst ägnas det mesta av svaret till Gola åt försök att försvara tolkningarna från Prause et al. , 2015. År 2015 framförde Nicole Prause överdrivna påståenden om att hennes teams avvikande studie ensamt hade "avslöjat porrberoende". Vilken legitim forskare skulle någonsin påstå sig ha "avslöjat" ett helt forskningsområde och ha "förfalskat" alla tidigare studier med en enda EEG-studie?

Nu, 2016, ger svaret på Golas avslutande stycke ett lika obefogat påstående att en handfull papper, ledda av Prauses enda EEG-studie, förfalskar "flera förutsägelser av missbruksmodellen."

I avsnittet #1 nedan diskuterar vi förfalskningsansökan genom att avslöja vad de dokument som citeras i svaret till Gola faktiskt hittat (och inte hittade), liksom att avslöja de många relevanta studierna utelämnades. I avsnittet #2 nedan undersöker vi andra otillräckliga påståenden och felaktigheter i Svara till Gola. Innan vi börjar finns länkar till relevanta artiklar:

1. Modulation av sena positiva potentialer genom sexuella bilder i problemanvändare och kontroller inkonsekvent med "pornoberoende" (Prause et al., 2015) Nicole Prause, Vaughn R. Steele, Cameron Staley, Dean Sabatinelli, Greg Hajcake.
2. Ocuco-landskapet YBOP kritik av Prause et al.2015
3. Tio peer-granskade analyser of Prause et al., 2015: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Alla är överens om att Prause et al. faktiskt hittat desensibilisering eller tillvänjning - överensstämmer med missbruk.
4. Matuesz Golas kritik av Prause et al., 2015: Minskad LPP för sexuella bilder hos problematiska pornografianvändare kan överensstämma med missbruksmodeller. Allt beror på modellen. (Kommentar till Prause, Steele, Staley, Sabatinelli och Hajcak, 2015).
5. Svara Gola själv: Prause et al. (2015) den senaste förfalskningen av missbruks förutsägelser.
6. I denna presentation avslöjar Gary Wilson sanningen bakom 5 tvivelaktiga och vilseledande studier (inklusive de två Nicole Prause EEG studierna): Porrforskning: Fakta eller fiktion?

---

AVSNITT ONE: Debunking the Prause et al. Påstådd förfalskning av beroendemodellen

Detta är det avslutande stycket där Prause et al . sammanfattar bevisen som påstås förfalska pornoberoendemodellen:

”Avslutningsvis framhäver vi Popperian-förfalskningen av flera förutsägelser av missbruksmodellen med flera metoder. De flesta missbruksmodeller kräver att beroende personer uppvisar mindre kontroll över sin lust att använda (eller engagera sig i beteendet); de som rapporterar fler problem med att se sexuella bilder har faktiskt bättre kontroll över sitt sexuella svar (replikerat av Moholy, Prause, Proudfit, Rahman, & Fong, 2015; första studie av Winters, Christoff, & Gorzalka, 2009). Beroendemodeller förutsäger vanligtvis negativa konsekvenser. Även om erektil dysfunktion är den vanligaste föreslagna negativa konsekvensen av porranvändning, höjs faktiskt inte erektilproblem genom att se fler sexfilmer (Landripet & Štulhofer, 2015; Prause & Pfaus, 2015; Sutton, Stratton, Pytyck, Kolla, & Cantor, 2015 ). Beroendemodeller föreslår ofta att substansanvändningen eller beteendet används för att lindra eller undkomma negativ påverkan. De som rapporterar problem med sexfilmer rapporterade faktiskt mindre negativ påverkan vid baslinjen / förhandsvisning än kontroller (Prause, Staley, & Fong, 2013). Under tiden har ytterligare två övertygande modeller fått mer stöd sedan publiceringen av Prause et al. (2015). Dessa inkluderar en modell med hög sexlust (Walton, Lykins, & Bhullar, 2016) som stöder den ursprungliga high-drive-hypotesen (Steele, Prause, Staley, & Fong, 2013). Parsons et al. (2015) har föreslagit att hög sexlust kan representera en delmängd av de rapporterande problemen. Även nöd relaterad till att se sexfilmer har visat sig vara starkast relaterad till konservativa värden och religiös historia (Grubbs et al., 2014). Detta stöder en social skammodell för beteenden beträffande visning av sexprofil. Diskussionen bör gå från att testa missbruksmodellen för sexfilmvisning, som har fått flera förutsägelser förfalskade av oberoende laboratoriereplikationer, till att identifiera en bättre passande modell för dessa beteenden. ”

Innan vi tar upp vart och ett av ovanstående påståenden är det viktigt att avslöja vad Prause et al . valde att utelämna från den så kallade "förfalskningen":

1. Studier av faktiska porrberoende. Du läser det rätt. Av alla de citerade studierna innehöll endast en grupp pornofilter och 71% av dessa ämnen rapporterade allvarliga negativa effekter. Slutsats: Du kan inte förfalska "porrberoende" om de studier du citerar inte undersöker porrmissbrukare.
2. Alla neurologiska studier publicerade på porranvändare och sexmissbrukare - för alla stöder missbruksmodellen. Denna sida listar 56 neurovetenskapliga studier (MR, fMRI, EEG, Neurospychological, Hormonal) som ger starkt stöd för beroendemodellen.
3. Alla peer-reviewed recensioner av litteraturen - eftersom alla stöder modellen för porrberoende. Här är 31 litteraturrecensioner och kommentarer av några av de bästa neuroscientistsna i världen som stöder pornoberoendemodellen.
4. Över 40 studier som kopplar porranvändning / sexberoende till sexuella problem och lägre upphetsning. De Första 7-studierna i listan visar orsakssamband, eftersom deltagare eliminerat pornoanvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner.
5. Över 80-studier som länkar till porno använder sig av mindre sexuell och relativ tillfredsställelse. Så vitt vi vet Alla Produkter studier med män har rapporterat mer pornoanvändning kopplad till sämre sexuell eller relativ tillfredsställelse.
6. Över 60-studier som rapporterar resultat som överensstämmer med eskalering av pornoanvändning (tolerans), habituation till porr och till och med abstinenssymptom (alla tecken och symtom i samband med missbruk).
7. Över 85 studier kopplar porranvändning till sämre mental-emotionell hälsa och sämre kognitiva resultat
8. Debunking den ostödda talpunkten att "hög sexuell lust" förklarar bort porno eller sexmissbruk: Minst 25 studier förfalskar påståendet att sex- och porrmissbrukare "bara har hög sexuell lust"
9. Alla de många studierna om ungdomar, vilket betänkande pornoanvändning är relaterat till fattigare akademiker, mer sexistiska attityder, mer aggression, fattigare hälsa, fattigare förhållanden, lägre livslöjd, betraktande människor som föremål, ökad sexuell riskupptagning, mindre kondomanvändning, större sexuellt våld, större sexuell tvång, mindre sexuell tillfredsställelse, lägre libido, större permissiva attityder och mycket mer. (Kort sagt är ED inte den "oftast föreslagna negativa konsekvensen av porranvändning" som påstås i svaret på Gola nedan.)
10. En officiell diagnos? Världens mest använda medicinska diagnostiska manual, Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11), innehåller en ny diagnos lämplig för pornoberoende: "Kompulsiv sexuell beteendestörning

I svaret till Gola försöker Prause et al . att förfalska vart och ett av följande påståenden ("förutsägelser") relaterade till beroendemodellen. De relevanta utdragen och stödjande studierna från svaret till Gola ges i sin helhet, följt av kommentarer.

---

Påstå 1: Oförmågan att kontrollera användningen trots negativa konsekvenser.

BERÖM: "De flesta beroendemodeller kräver att beroende individer uppvisar mindre kontroll över sin lust att använda (eller engagera sig i beteendet); de som rapporterar fler problem med att titta på sexuella bilder har faktiskt bättre kontroll över sitt sexuella svar (replikerat av Moholy, Prause, Proudfit, Rahman och Fong, 2015; första studien av Winters, Christoff och Gorzalka, 2009)"

De två citerade studierna förfalskade ingenting eftersom de inte bedömde om ämnen hade problem med att kontrollera sin porranvändning. Viktigast av allt, ingen studie startade med att bedöma vem som var eller inte var en "porrmissbrukare". Hur kan du avskräcka porrmissbruksmodellen om du inte börjar med att bedöma ämnen med tydliga bevis på (vilka missbruksexperter definierar som) missbruk? Låt oss kort undersöka vad de två studierna faktiskt bedömde och rapporterade och varför de förfalskar ingenting:

Winters, Christoff, & Gorzalka, 2009 ( Medveten reglering av sexuell upphetsning hos män ):

• Syftet med denna studie var att se om män kunde dämpa sin självrapporterade sexuella upphetsning när de tittade på sexfilmer. De viktiga resultaten: de män som var bäst på att undertrycka sexuell upphetsning var också bäst att få sig att skratta. De män som var minst framgångsrika när det gäller att undertrycka sexuell upphetsning var i allmänhet kåvare än resten. Dessa resultat har inget att göra med faktiska porrmissbrukares "oförmåga att kontrollera användningen trots allvarliga negativa konsekvenser."
• Den här anonyma online-undersökningen utvärderade inte vem som var och vem som inte var "porrmissbrukare", eftersom bedömningsverktyget var "Sexuell kompulsivitetsskala" (SCS). SCS är inte ett giltigt bedömningstest för internetporrmissbruk eller för kvinnor, så studiens resultat gäller inte internetporrmissbrukare. SCS skapades 1995 och designades med okontrollerad sexuell relationer i åtanke (i samband med undersökning av aids-epidemin). De SCS säger: "Skalan har visat sig förutsäga grader av sexuellt beteende, antal sexuella partners, övning av olika sexuella beteenden och historier av sexuellt överförbara sjukdomar. "

Moholy, Prause, Proudfit, Rahman och Fong, 2015 ( Sexuell lust, inte hypersexualitet, förutsäger självreglering av sexuell upphetsning ):

• Denna studie, liksom ovanstående studie, bedömde inte vilka deltagare som var eller inte var "porrmissbrukare". Denna studie åberopade CBSOB, som har nollfrågor om användning av internetporn. Det frågar bara om "sexuella aktiviteter" eller om ämnen är oroliga för sin verksamhet (till exempel "Jag är orolig att jag är gravid", "Jag gav någon hiv", "Jag upplevde ekonomiska problem"). Således är inga korrelationer mellan poäng på CBSOB och förmåga att reglera upphetsning inte relevant för många internet porno missbrukare, som inte deltar i partnerskön.
• Liksom Winters studie ovan, rapporterade den här studien att hornigare deltagare hade en hårdare tid att reglera sin sexuella upphetsning medan de tittade på porr. Prause et al. har rätt: denna studie replikerades Winters, et al., 2009: Hornier människor har högre sexuell lust. (Duh)
• Denna studie har samma dödliga brist som ses i andra Prause-teamstudier: Forskarna valde väldigt olika ämnen (kvinnor, män, heterosexuella, icke-heterosexuella), men visade dem alla standard, eventuellt ointressanta, manliga + kvinnliga porr. Enkelt uttryckt var resultaten av denna studie beroende av förutsättningen att män, kvinnor och icke-heterosexuella inte skiljer sig åt i deras svar på en uppsättning sexuella bilder. Detta är tydligt inte fallet.

Även om ingen av studierna identifierade vilka deltagare som var porrmissbrukare, verkar Reply to Gola hävda att faktiska "porrmissbrukare" borde ha minst förmåga att kontrollera sin sexuella upphetsning medan de tittar på porr. Men varför skulle författarna till Reply to Gola tro att porrmissbrukare borde ha "högre upphetsning" när Prause et al. , 2015 rapporterade att "porrmissbrukare" hade mindre hjärnaktivering av vaniljporr än kontrollpersoner? (För övrigt fann en annan EEG-studie också att större porranvändning hos kvinnor korrelerade med mindre hjärnaktivering av porr.) Resultaten från Prause et al. 2015 överensstämmer med Kühn & Gallinat (2014) , som fann att mer porranvändning korrelerade med mindre hjärnaktivering som svar på bilder av vaniljporr.

Prause et al. 2015:s EEG-resultat överensstämmer också med Banca et al. 2015 , som fann snabbare tillvänjning till sexuella bilder hos porrmissbrukare. Lägre EEG-avläsningar innebär att försökspersonerna ägnar mindre uppmärksamhet åt bilderna. De mer frekventa porranvändarna var förmodligen uttråkade av vaniljporr som visades i labbet. Moholy & Prauses tvångsmässiga porranvändare " hade inte bättre kontroll över sin sexuella respons ". Istället hade de blivit vana vid eller desensibiliserade vid statiska bilder av vaniljporr.

Det är inte ovanligt att frekventa porranvändare utvecklar tolerans, vilket är behovet av större stimulering för att uppnå samma upphetsning. Ett liknande fenomen förekommer hos missbrukare som kräver större "träffar" för att uppnå samma höga nivå. Hos porranvändare uppnås ofta större stimulering genom att eskalera till nya eller extrema genrer av porr.

Nya genrer som framkallar chock, överraskning, förväntningsöverträdelser eller till och med ångest kan öka sexuell upphetsning, vilket ofta är ett tecken på att man överanvänder internetporr. En nyligen genomförd studie visade att sådan eskalering är mycket vanlig bland dagens internetporranvändare. 49 % av de tillfrågade männen hade tittat på porr som " inte tidigare var intressant för dem eller som de ansåg vara äcklig ". Sammanfattningsvis har flera studier rapporterat tillvänjning eller eskalering hos frekventa porranvändare – en effekt som helt överensstämmer med beroendemodellen.

Huvudpoäng: Hela detta påstående i svaret till Gola vilar på den ogrundade förutsägelsen att "porrmissbrukare" borde uppleva större sexuell upphetsning av statiska bilder av vaniljporr, och därmed mindre förmåga att kontrollera sin upphetsning . Ändå har förutsägelsen att tvångsmässiga porranvändare eller missbrukare upplever större upphetsning av vaniljporr och större sexuell lust upprepade gånger blivit falsifierad av flera forskningslinjer:

1. Över 40-studier länk porno användning för att sänka sexuella upphetsningar eller sexuella dysfunktioner med sexpartner.
2. 25 studier motverka påståendet att sex- och porrmissbrukare ”har hög sexuell lust” (mer nedan).
3. Över 75 studier länk porranvändning med lägre sexuell och relationsnöjdhet.

I sammandrag:

• De två nämnda studierna har inget att göra med porrmissbrukares oförmåga att kontrollera användningen trots negativa konsekvenser.
• De två citerade studierna identifierade inte vem som var eller inte var porrmissbrukare, så kan inte berätta något om "porrberoende."
• De ämnen som gjorde högre poäng på frågeformuläret om sexberoende (inte porrmissbruk) "kontrollerade inte deras upphetsning bättre" när de tittade på vaniljporr. De var troligtvis uttråkade av vaniljporr (dvs. desensibiliserad, vilket är en beroende-relaterad hjärnförändring).

---

Påstå 2: Addicts använder substansen eller beteendet för att undvika negativa känslor

BERÖM: "Beroendemodeller föreslår ofta att substansanvändningen eller beteendet används för att lindra eller undkomma negativ påverkan. De som rapporterade problem med sexfilmer rapporterade faktiskt mindre negativ påverkan vid baslinjen/förhandsvisning än kontroller (Prause, Staley, & Fong, 2013)."

Även om missbrukare ofta använder det för att undkomma negativ affekt (känslor), citerar svaret till Gola återigen som stöd en studie som inte har något att göra med att förfalska ovanstående beroendeförutsägelse. Prause , Staley & Fong 2013 undersökte inte detta fenomen alls. Här är vad det faktiskt rapporterade:

"Oväntat uppvisade VSS-P-gruppen signifikant mindre koaktivering av positiv och negativ påverkan på den sexuella filmen än VSS-C."

Översättning: de så kallade "porrmissbrukarna" (VSS-P-gruppen) hade mindre emotionell reaktion på porr än kontrollgruppen (VSS-C). Enkelt uttryckt upplevde "porrmissbrukare" mindre emotionell respons på både sexuella och neutrala filmer. Huvudpoäng: Prauses studie från 2013 använde samma försökspersoner som Prause et al. , 2015 , vilket är samma EEG-studie från 2015 som fann mindre hjärnaktivering av statiska bilder av vaniljporr.

Det finns en mycket enkel förklaring till varför de "mer frekventa porranvändarna" har mindre känslomässig respons på att titta på vaniljporr. Vaniljporr registrerades inte längre som särskilt intressant. Detsamma gäller "mer frekventa porranvändares" reaktioner på de neutrala filmerna – de var okänsliggjorda. Prause, Staley, & Fong , 2013 (även kallad Prause et al ., 2013) har kritiserats grundligt här.

Några mönster dyker upp i svaret på Golas påståenden om förfalskning:

1. De citerade studierna har inget att göra med förfalskningen av pornoberoende modellen.
2. Prause citerar ofta sina egna studier.
3. 3 Prause Studies (Prause et al., 2013, Prause et al., 2015, Steele et al.2013) alla involverade samma ämnen.

Här är vad vi vet om de "porrberoende användarna" i Prauses tre studier ("Prause-studierna"): De var inte nödvändigtvis missbrukare, eftersom de aldrig bedömdes för porrberoende. Således kan de inte legitimt användas för att "förfalska" något som har med beroendemodellen att göra. Som grupp var de desensibiliserade eller vana vid vaniljporr, vilket överensstämmer med förutsägelserna om beroendemodellen. Här är vad varje studie faktiskt rapporterade om de "porrberoende" försökspersonerna:

1. Prause et al., 2013: "Porrberoende användare" rapporterade mer tristess och distraktion när man tittade på vaniljporr.
2. Steele et al., 2013: Personer med större cue-reaktivitet mot porno hade mindre längtan efter sex med en partner, men inte mindre vilja att onanera.
3. Prause et al., 2015: "Porrberoende användare" hade mindre hjärnaktivering till statiska bilder av vaniljporno. Lägre EEG-mätningar betyder att de "pornoberoende" ämnena var mindre uppmärksamma på bilderna.

Ett tydligt mönster framgår av de tre studierna: "Porrberoende användare" desensibiliserades eller vana vid vaniljporr, och de med större köreaktivitet mot porr föredrog att onanera till porr än att ha sex med en riktig person. Enkelt uttryckt var de desensibiliserade (en vanlig indikation på missbruk) och föredrog konstgjorda stimuli framför en mycket kraftfull naturlig belöning (partner-sex). Det finns inget sätt att tolka dessa resultat som förfalskande porrmissbruk.

Du kan inte förfalska porrmissbruksmodellen om dina "porrmissbrukare" inte verkligen är porrmissbrukare

En stor brist i Prause-studierna är att ingen vet vilka, om några, av Prauses försökspersoner som faktiskt var porrmissbrukare. Det är därför det ofta finns citattecken runt "porrmissbrukare" i våra beskrivningar av dessa tre studier. Försökspersonerna rekryterades från Pocatello, Idaho via onlineannonser som efterfrågade personer som " upplevde problem med att reglera sitt tittande på sexuella bilder ". Pocatello, Idaho, har över 50 % mormoner, så många av försökspersonerna kan känna att vilken mängd porranvändning som helst är ett allvarligt problem.

I en intervju från 2013 medger Nicole Prause att ett antal av hennes försökspersoner endast upplevde mindre problem (vilket innebär att de inte var porrmissbrukare):

"Denna studie inkluderade endast personer som rapporterade problem, allt från relativt små till överväldigande problem, med att kontrollera sitt betraktande av visuella sexuella stimuli."

Återigen validerades inte frågeformuläret som användes i de tre studierna för att bedöma "porrberoende" (Sexual Compulsivity Scale) som ett screeningsinstrument för porrberoende . Det skapades 1995 och utformades med okontrollerade sexuella relationer (med partners) i åtanke, i samband med att undersöka AIDS-epidemin. SCS säger :

"Skalan har varit bör [visas?] För att förutsäga sexuella beteenden, antal sexuella partners, öva av olika sexuella beteenden och historier av sexuellt överförbara sjukdomar."

Dessutom administrerade Prause Studies frågeformuläret till de kvinnliga ämnena. Ändå varnar SCS-utvecklaren att detta verktyg inte kommer att visa psykopatologi hos kvinnor,

"Samband mellan poäng för sexuell tvångsmässighet och andra markörer för psykopatologi visade olika mönster för män och kvinnor; sexuell tvångsmässighet var associerad med index för psykopatologi hos män men inte hos kvinnor ."

Förutom att inte fastställa vilka av försökspersonerna som var porrberoende, undersökte inte Prause-studierna försökspersonerna för psykiska störningar, tvångsmässigt beteende eller andra beroenden . Detta är avgörande för alla "hjärnstudier" om beroende, så att förvirrande faktorer inte gör resultaten meningslösa. En annan allvarlig brist är att försökspersonerna i Prause-studien inte var heterogena. De var män och kvinnor, inklusive 7 icke-heterosexuella , men alla visades standard, möjligen ointressant, manlig + kvinnlig porr. Bara detta utesluter alla fynd. Varför? Studie efter studie bekräftar att män och kvinnor har signifikant olika hjärnresponser på sexuella bilder eller filmer. Det är därför seriösa beroendeforskare matchar försökspersoner noggrant.

Sammanfattningsvis,

• Studien citerade i svaret på Gola (Prause et al., 2013) har inget att göra med att bedöma en porrmissbrukares motiv för att använda porr. Det bedömer verkligen inte i vilken utsträckning porrmissbrukare använder porr för att undkomma negativa känslor.
• Prause Studies bedömde inte om ämnena var pornofilter eller inte. Författarna medgav att många av ämnena hade svårt att kontrollera användningen. Alla ämnen skulle behöva ha bekräftats pornofilter för att tillåta en legitim jämförelse med en grupp icke-porno missbrukare.
• Alla giltiga hjärnstudier måste ha homogena ämnen för exakta jämförelser. Sedan Prause studierna inte, resultaten är opålitliga, och kan inte användas för att förfalska någonting.

---

Påstående 3: Porrmissbrukare har helt enkelt en "hög sexlust"

BERÖM: Samtidigt har två mer övertygande modeller fått mer stöd sedan publiceringen av Prause et al. (2015). Dessa inkluderar en modell för hög sexlust (Walton, Lykins & Bhullar, 2016) som stöder den ursprungliga hypotesen om hög sexlust (Steele, Prause, Staley & Fong, 2013). Parsons et al. (2015) har föreslagit att hög sexlust kan representera en delmängd av dem som rapporterar problem.

Påståendet att porr- och sexmissbrukare helt enkelt har "hög sexuell lust" har motbevisats av 25 nya studier . Faktum är att Nicole Prause uppgav i detta Quora-inlägg att hon inte längre tror att "sexmissbrukare" har hög libido:

"Jag var delaktig i förklaringen om hög sexlust, men den här LPP-studien som vi just publicerade övertalar mig att vara mer öppen för sexuell tvångsmakt."

Oavsett vad någon studie har rapporterat är det viktigt att ta itu med det falska påståendet att "hög sexuell lust" är ömsesidigt uteslutande med porrberoende. Dess irrationalitet blir tydlig om man betraktar hypotetiska exempel baserade på andra beroenden. (För mer information, se denna kritik av Steele, Prause, Staley, & Fong, 2013 "Hög lust", eller "bara" ett beroende? Ett svar på Steele et al. , 2013 ). Innebär till exempel en sådan logik att det att vara sjukligt fet, oförmögen att kontrollera ätande och extremt olycklig över det, helt enkelt är ett "högt begär efter mat"?

Vidare extrapolering måste man dra slutsatsen att alkoholister helt enkelt har en hög längtan efter alkohol, eller hur? Faktum är att alla missbrukare har "hög längtan" efter sina beroendeframkallande substanser och aktiviteter (kallad " sensibilisering "), även när deras njutning av sådana aktiviteter minskar på grund av andra beroenderelaterade hjärnförändringar ( desensibilisering ). Det upphäver dock inte deras beroende (som fortfarande är en patologi).

De flesta beroendeexperter anser att " fortsatt användning trots negativa konsekvenser " är den främsta markören för beroende. När allt kommer omkring kan någon ha porrinducerad erektil dysfunktion och inte kunna våga sig bortom sin dator i sin mammas källare på grund av porrens effekter på deras motivation och sociala färdigheter. Ändå, enligt dessa forskare, så länge hen uppvisar "hög sexuell lust", har hen inget beroende. Detta paradigm ignorerar allt som är känt om beroende, inklusive symtom och beteenden som delas av alla missbrukare , såsom allvarliga negativa konsekvenser, oförmåga att kontrollera användningen, begär, etc.

Låt oss titta närmare på de tre studier som citerats till stöd för ovanstående "high desire" påstående:

1. Steele, Prause, Staley, & Fong, 2013 ( Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterad till neurofysiologiska reaktioner som framkallas av sexuella bilder ):

Vi diskuterade denna studie ovan ( Steele et al. , 2013 ). År 2013 framförde talespersonen Nicole Prause två ogrundade offentliga påståenden om Steele et al. , 2013 :

1. Att försökspersonernas hjärnsvar skilde sig från vad som ses hos andra typer av missbrukare (kokain var exemplet)
2. Att frekventa porranvändare bara hade "hög sexuell lust".

Påstående #1 ) Studien rapporterade högre EEG-avläsningar när försökspersonerna kortvarigt exponerades för pornografiska foton. Studier visar konsekvent att en förhöjd P300 uppstår när missbrukare exponeras för signaler (som bilder) relaterade till deras beroende. Detta fynd stöder modellen för porrberoende, vilket 8 vetenskapligt granskade artiklar som analyserar Steele et al. förklarade ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 ) och psykologiprofessorn emeritus John A. Johnson påpekade i en kommentar under en intervju med Prause i Psychology Today 2013 :

"Jag tänker fortfarande på Prause att hennes ämnes hjärnor inte svarade på sexuella bilder som narkotikamissbrukares hjärnor svarar på deras drog, med tanke på att hon rapporterar högre P300-avläsningar för de sexuella bilderna. Precis som missbrukare som visar P300-spikar när de får sitt läkemedel. Hur kunde hon dra en slutsats som är motsatsen till de faktiska resultaten? ”

Dr. Johnson, som inte har någon åsikt om sexberoende, kommenterade kritiskt en andra gång under Prause-intervjun :

Mustanski frågar, "Vad var syftet med studien?" Och Prause svarar: "Vår studie testade om personer som rapporterar sådana problem [problem med att reglera deras visning av online erotik] ser ut som andra missbrukare från deras hjärnansvar på sexuella bilder."

Men studien jämförde inte hjärninspelningar från personer som har problem med att reglera deras visning av online erotik med hjärninspelningar från narkomaner och hjärninspelningar från en icke-missbrukare kontrollgrupp, vilket skulle ha varit det självklara sättet att se om hjärnsvar från de oroliga grupp ser mer ut som hjärnsvar från missbrukare eller icke-missbrukare ... ..

Påstående #2 ) Studiens talesperson Nicole Prause hävdade att porranvändare bara hade "hög sexuell lust", men studien rapporterade större signalreaktivitet mot porr korrelerad med mindre lust för partnersex. Med andra ord, individer med större hjärnaktivering mot porr skulle hellre onanera till porr än att ha sex med en riktig person. Det är inte "hög sexuell lust". Ett utdrag från en kritik av Steele et al . hämtad från denna litteraturgenomgång från 2015 :

Dessutom verkar slutsatsen som anges i sammanfattningen, ”Implikationer för att förstå hypersexualitet som hög lust, snarare än störd, diskuteras” [ 303 ] (s. 1) malplacerad med tanke på studiens fynd att P300-amplituden var negativt korrelerad med lust efter sex med en partner. Som förklaras i Hilton (2014) motsäger detta fynd ”direkt tolkningen av P300 som hög lust” [ 307 ]. Hilton-analysen antyder vidare att avsaknaden av en kontrollgrupp och EEG-teknikens oförmåga att skilja mellan ”hög sexuell lust” och ”sexuell tvångsmässighet” gör Steele et al.s fynd otolkbara [ 307 ].

Slutsats: Resultaten från Steele et al ., 2013, motbevisar faktiskt påståendena i svaret till Gola.

2. Parsons et al ., 2015 ( Hypersexuell, sexuellt tvångsmässig eller bara mycket sexuellt aktiv? Undersökning av tre distinkta grupper av homosexuella och bisexuella män och deras profiler av HIV-relaterad sexuell risk ):

Liksom nästan alla studier som citerats i svaret till Gola misslyckades denna studie med att bedöma vilka försökspersoner som faktiskt var porrberoende. Den använde två frågeformulär som endast frågade om sexuella beteenden: "Sexual Compulsivity Scale" (diskuterad ovan) och "Hypersexual Disorder Screening Inventory". Inget av frågeformulären innehöll en enda fråga om användning av internetporr, så denna studie kan inte berätta något om internetporrberoende.

Medan Parsons et al. , 2015, endast behandlar sexuella beteenden hos homosexuella och bisexuella män, motbevisar dess resultat faktiskt påståendet att "sexberoende bara är hög sexuell lust". Om hög sexuell lust och sexberoende vore desamma, skulle det bara finnas en grupp individer per population. Istället rapporterade denna studie flera distinkta undergrupper, men alla grupper rapporterade liknande nivåer av sexuell aktivitet.

Framväxande forskning stöder uppfattningen att sexuell kompulsivitet (SC) och hypersexuell störning (HD) bland homosexuella och bisexuella män (GBM) kan föreställas så att de omfattar tre grupper - varken sexuellt tvångsmässiga eller hypersexuella; Endast sexuellt tvångsmässigt och både sexuellt tvångsmässigt och hypersexuellt - som fångar distinkta nivåer av svårighetsgrad över SC / HD-kontinuiteten. Nästan hälften (48.9%) av detta mycket sexuellt aktiva prov klassificerades som varken SC eller HD, 30% som endast SC och 21.1% som både SC och HD. Medan vi inte hittade några signifikanta skillnader mellan de tre grupperna avseende rapporterat antal manliga partners, analsexhandlingar ...

Förenklat: Hög sexuell lust, mätt genom sexuell aktivitet, berättar väldigt lite om huruvida en person är sexmissbrukare eller inte. Nyckelfyndet här är att sexberoende inte är detsamma som "hög sexuell lust".

3. Walton, Lykins & Bhullar, 2016 ( Bortom heterosexuella, bisexuella och homosexuella: En mångfald i uttryck för sexuell identitet ):

Varför detta "brev till redaktören" citeras är fortfarande ett mysterium. Det är inte en peer-reviewed studie och det har inget att göra med porranvändning, porrmissbruk eller hypersexualitet. Är vad författarna till Svaret på Gola fyller sina citattal med irrelevanta papper?

I sammandrag:

• De tre nämnda studierna bedömde inte om något ämne var pornoberoende eller inte. Som ett resultat kan de lite berätta för oss om att pornofilter helt enkelt har en hög sexuell lust.
• Steele, Prause, Staley och Fong, 2013 rapporterade att större cue-reaktivitet mot porno var relaterad till mindre längtan efter sex med en partner. Detta försvårar påståendet att porösa missbrukare har höga sexuell önskan.
• Parsons et al., 2015 rapporterade att sexuell aktivitet inte var relaterad till mått på hypersexualitet. Detta förfalskar påståendet att ”sexmissbrukare” helt enkelt har hög sexuell lust.
• Walton, Lykins och Bhullar, 2016 är ett brev till redaktören som inte har något att göra med ämnet till hands.

---

Krav 4: Erectil dysfunktion är den vanligast föreslagna negativa konsekvensen av pornoanvändning

BEROMS: Beroendemodeller förutsäger vanligtvis negativa konsekvenser. Även om erektil dysfunktion är den vanligast föreslagna negativa konsekvensen av porranvändning, förhöjs erektila problem faktiskt inte av att titta på fler sexfilmer (Landripet & Štulhofer, 2015; Prause & Pfaus, 2015; Sutton, Stratton, Pytyck, Kolla, & Cantor, 2015).

Påståendet att "erektil dysfunktion är den vanligaste negativa konsekvensen av porranvändning" saknar stöd. Det är ett halmgubbeargument eftersom:

1. Inget peer-reviewed papper har någonsin hävdat att erektil dysfunktion är #1 konsekvensen av porno användning.
2. #1-konsekvensen av pornoanvändning har aldrig beskrivits i ett peer-reviewed paper (och kommer troligen aldrig att bli).
3. Denna påstående begränsar sig till följderna av porr användning, vilket inte är detsamma som konsekvenserna av porr beroende.

Hur kan erektil dysfunktion vara den främsta negativa konsekvensen av porranvändning när den kvinnliga hälften av befolkningen utelämnas? Om något sexuellt problem var den främsta konsekvensen av porranvändning måste det vara låg libido eller anorgasmi, för att inkludera kvinnor.

I vilket fall som helst identifierade endast en av de tre citerade studierna faktiskt vilka försökspersoner, om några, var porrberoende: Sutton, Stratton, Pytyck, Kolla och Cantor, 2015. Detta är faktiskt den enda studien som citeras i hela svaret till Gola som identifierar några studiedeltagare som porrberoende. De två andra studierna som citeras här ( Landripet och Štulhofer , 2015; Prause och Pfaus , 2015) säger oss ingenting om sambandet mellan porrberoende och erektil dysfunktion eftersom ingen av dem bedömde huruvida någon försöksperson var porrberoende eller inte. Låter det bekant?

Så, låt oss först undersöka den enda relevanta studien som citeras i Svaret på Gola.

Sutton, Stratton, Pytyck, Kolla, & Cantor , 2015 ( Patientkarakteristika efter typ av hypersexualitetsremiss: En kvantitativ journalöversikt av 115 på varandra följande manliga fall ):

Det är en studie på män (medelålder 41.5) som söker behandling för hypersexualitetsstörningar, såsom parafili och kronisk onani eller otrohet. 27 klassificerades som "undvikande onani", vilket innebär att de onanerade (vanligtvis med porranvändning) en eller flera timmar per dag eller mer än 7 timmar per vecka. 71 % av de tvångsmässiga porranvändarna rapporterade problem med sexuell funktion, medan 33 % rapporterade försenad utlösning (ofta ett förstadium till porrinducerad ED).

Vilken sexuell dysfunktion har 38 % av de återstående männen? Studien säger ingenting, och författarna har ignorerat upprepade förfrågningar om detaljer. Två primära val för manlig sexuell dysfunktion i denna åldersgrupp är erektil dysfunktion och låg libido. Männen tillfrågades inte om sin erektila funktion utan porr . Ofta har män ingen aning om att de har porrinducerad erektil dysfunktion om de inte har partnersex och alla deras klimaxer involverar onani i förhållande till porr. Detta innebär att sexuella problem kan ha varit högre än 71 % hos porrmissbrukare. Varför svaret till Gola citerade denna studie som bevis på att "negativa konsekvenser" inte är förknippade med porrberoende är fortfarande ett mysterium.

Sutton et al. , 2015, har replikerats av den enda andra studien som direkt undersöker sambanden mellan sexuella dysfunktioner och problematisk användning av internetporr. En belgisk studie från 2016, utförd av ett ledande forskningsuniversitet, fann att problematisk användning av internetporr var förknippad med minskad erektil funktion och minskad sexuell tillfredsställelse övergripande. Ändå upplevde problematiska porranvändare större sug. Studien verkar också rapportera en eskalering, då 49 % av männen tittade på porr som " inte tidigare var intressant för dem eller som de ansåg vara äcklig ".

Faktum är att över 30 studier har replikerat denna koppling mellan porranvändning/porrberoende och sexuella dysfunktioner eller minskad sexuell upphetsning. De första 5 studierna i den listan visar orsakssamband då deltagarna eliminerade porranvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner. Dessutom kopplar över 60 studier porranvändning till lägre sexuell och relationstillfredsställelse. Låter som "negativa konsekvenser av porranvändning" för mig.

Medan "debunking" porrinducerad sexuell dysfunktion inte har någon betydelse för förekomsten av "porrmissbruk", vänder vi oss bredvid att undersöka de två första studierna som nämns ovan för påståendet att det finns liten relation mellan erektil dysfunktion och nuvarande nivåer av porranvändning.

För det första är det viktigt att veta att studier som utvärderat unga mäns sexualitet sedan 2010 rapporterar historiska nivåer av sexuella dysfunktioner och häpnadsväckande förekomst av ett nytt gissel: låg libido. Allt detta dokumenteras i denna vetenskapligt granskade artikel från 2016.

Prause & Pfaus 2015 ( Visar sexuella stimuli associerade med större sexuell responsivitet, inte erektil dysfunktion ):

Eftersom denna hopkokade artikel inte identifierade några försökspersoner som porrberoende, kan dess resultat inte stödja påståendet att modellen för porrberoende har förfalskats. Prause & Pfaus 2015 var inte alls en studie. Istället hävdade Prause att hon hade samlat in data från fyra av sina tidigare studier, varav ingen behandlade erektil dysfunktion. Ytterligare problem: Ingen av uppgifterna i Prause & Pfaus (2015)-artikeln matchar uppgifterna i de fyra tidigare studierna. Skillnaderna är inte små och har inte förklarats.

En kommentar av forskaren Richard A. Isenberg MD , publicerad i Sexual Medicine Open Access, påpekar flera (men inte alla) avvikelser, fel och ogrundade påståenden (en lekmannakritik beskriver fler avvikelser ). Nicole Prause och Jim Pfaus framförde ett antal falska eller ogrundade påståenden i samband med denna artikel.

Många journalistartiklar om den här studien hävdade att porranvändning ledde till bättre erektioner, men det var inte vad tidningen fann. I inspelade intervjuer hävdade både Nicole Prause och Jim Pfaus falskeligen att de hade mätt erektioner i labbet, och att männen som använde porr hade bättre erektioner. I Jim Pfaus TV-intervju säger Pfaus:

"Vi tittade på korrelationen mellan deras förmåga att få erektion i laboratoriet."

"Vi hittade en liner korrelation med mängden porr de tittade på hemma, och de latenser som till exempel de får en erektion är snabbare."

I den här radiointervjun hävdade Nicole Prause att erektioner mättes i labbet. Det exakta citatet från programmet:

"Ju fler människor ser erotik hemma har de starkare erektilresponser i laboratoriet, inte reducerat."

Ändå bedömde detta dokument inte erektionskvaliteten i laboratoriet eller "erektionshastigheten." Tidningen hävdade bara att de hade bett killar att betygsätta sin ”upphetsning” efter att ha tittat på porr kort (och det framgår inte av de underliggande tidningarna att även det faktiskt hände för alla ämnen). I vilket fall som helst erkände ett utdrag från själva tidningen att:

"Inga fysiologiska könsresponsdata inkluderades för att stödja mäns självrapporterade erfarenhet."

I ett andra ogrundat påstående twittrade huvudförfattaren Nicole Prause flera gånger om studien och lät världen veta att 280 försökspersoner var inblandade och att de "inte hade några problem hemma". De fyra underliggande studierna innehöll dock endast 234 manliga försökspersoner, så "280" är långt ifrån sant.

Ett tredje påstående utan stöd: Dr. Isenberg undrade hur det kunde vara möjligt för Prause & Pfaus 2015 att ha jämfört olika försökspersoners upphetsningsnivåer när tre olika typer av sexuella stimuli användes i de fyra underliggande studierna. Två studier använde en 3-minutersfilm, en studie använde en 20-sekundersfilm och en studie använde stillbilder. Det är väl etablerat att filmer är mycket mer upphetsande än foton , så inget legitimt forskarteam skulle gruppera dessa försökspersoner för att göra påståenden om deras svar. Det som är chockerande är att Prause & Pfaus i sin artikel oförklarligt hävdar att alla fyra studierna använde sexuella filmer:

"VSS presenterade i studierna var alla filmer."

Detta uttalande är falskt, vilket tydligt avslöjades i Prauses egna underliggande studier.

Ett fjärde ogrundat påstående: Dr. Isenberg frågade också hur Prause & Pfaus 2015 jämförde olika försökspersoners upphetsningsnivåer när endast 1 av de 4 underliggande studierna använde en skala från 1 till 9. En använde en skala från 0 till 7, en använde en skala från 1 till 7, och en studie rapporterade inte sexuella upphetsningsbetyg. Återigen hävdar Prause & Pfaus oförklarligt att:

"Män blev ombedda att ange deras nivå av" sexuell upphetsning "från 1" alls inte "till 9" extremt ".

Även detta är falskt, vilket de underliggande dokumenten visar. Sammanfattningsvis är alla Prause-genererade rubriker om porr som förbättrar erektioner eller upphetsning, eller något annat, obefogade. Prause & Pfaus 2015 hävdade också att de inte fann något samband mellan erektil funktion och mängden porr som visats under den senaste månaden. Som Dr. Isenberg påpekade:

”Ännu mer oroande är den totala utelämnandet av statistiska resultat för måttet på erektilfunktionens resultat. Inga statistiska resultat över huvud taget tillhandahålls. Istället ber författarna läsaren att helt enkelt tro sitt obestämda uttalande att det inte fanns någon koppling mellan timmar av visad pornografi och erektil funktion. Med tanke på författarnas motstridiga påstående att erektilfunktion med en partner faktiskt kan förbättras genom att titta på pornografi är frånvaron av statistisk analys mest allvarlig. ”

I Prause & Pfaus svar på Dr. Isenbergs kritik misslyckades de återigen med att tillhandahålla några uppgifter som stödjer sitt "ogrundade påstående". Som denna analys dokumenterar , kringgår Prause & Pfaus svar inte bara Dr. Isenbergs legitima farhågor, det innehåller också flera nya felaktiga framställningar och flera uppenbart falska påståenden. Slutligen kommenterade en litteraturgenomgång av sju läkare från den amerikanska flottan Prause & Pfaus 2015:

”Vår granskning inkluderade även två artiklar från 2015 som hävdade att användning av internetpornografi inte är relaterad till ökande sexuella svårigheter hos unga män. Sådana påståenden verkar dock vara förhastade vid närmare granskning av dessa artiklar och relaterad formell kritik. Den första artikeln innehåller användbara insikter om den potentiella rollen av sexuell betingning i ungdomlig erektil dysfunktion [ 50 ]. Denna publikation har dock kritiserats för olika avvikelser, utelämnanden och metodologiska brister. Till exempel ger den inga statistiska resultat för utfallsmåttet för erektil funktion i relation till användning av internetpornografi. Vidare, som en forskare påpekade i en formell kritik av artikeln, har författarna till artikeln ”inte gett läsaren tillräcklig information om den studerade populationen eller de statistiska analyserna för att motivera deras slutsats” [ 51 ]. Dessutom undersökte forskarna endast timmar av användning av internetpornografi under den senaste månaden. Ändå har studier om beroende av internetpornografi funnit att variabeln timmar av användning av internetpornografi ensam är i stort sett orelaterad till ”problem i det dagliga livet”, poäng på SAST-R (Sexual Addiction Screening Test) och poäng på IATsex (ett instrument som bedömer beroende av sexuell aktivitet online) [ 52]. , 53 , 54 , 55 , 56 ]. En bättre prediktor är subjektiva sexuella upphetsningsbedömningar vid tittande på internetpornografi (reaktivitet), ett etablerat korrelat för beroendeframkallande beteende vid alla beroenden [ 52 , 53 , 54 ]. Det finns också ökande bevis för att mängden tid som spenderas på internetvideospel inte förutsäger beroendeframkallande beteende. "Beroende kan bara bedömas korrekt om motiv, konsekvenser och kontextuella egenskaper hos beteendet också är en del av bedömningen" [ 57 ]. Tre andra forskargrupper, som använder olika kriterier för "hypersexualitet" (förutom användningstimmar), har starkt korrelerat det med sexuella svårigheter [ 15 , 30 , 31 ]. Sammantaget tyder denna forskning på att snarare än bara "användningstimmar" är flera variabler mycket relevanta vid bedömning av pornografiberoende/hypersexualitet, och sannolikt också mycket relevanta vid bedömning av pornografirelaterade sexuella dysfunktioner.

US Navy-tidningen betonade svagheten i att bara korrelera "nuvarande användningstimmar" för att förutsäga pornoinducerad sexuell dysfunktion. Mängden porr som för närvarande ses är bara en av många variabler som är involverade i utvecklingen av porrinducerad ED. Dessa kan inkludera:

1. Förhållandet mellan onani och porno mot onani utan porno
2. Förhållandet mellan sexuell aktivitet och en person mot onani mot porr
3. Klyftor i partnerskön (där man endast är beroende av porr)
4. Virgin eller inte
5. Totala timmar av användning
6. År av användning
7. Ålder började använda porr
8. Eskalering till nya genrer
9. Utveckling av porno-inducerade fetischer (från eskalerande till nya genrer av porr)
10. Nivå på nyhet per session (dvs kompileringsvideor, flikar)
11. Addiction-relaterade hjärnans förändringar eller inte
12. Förekomst av hypersexualitet / pornoberoende

Det bättre sättet att undersöka detta fenomen är att ta bort variabeln internetporranvändning och observera resultatet, vilket gjordes i Navy-artikeln och i två andra studier. Sådan forskning avslöjar orsakssamband istället för suddiga korrelationer som är öppna för varierande tolkning. Min webbplats har dokumenterat några tusen män som tog bort porr och återhämtade sig från kroniska sexuella dysfunktioner.

Landripet & Štulhofer 2015 ( Är pornografianvändning associerad med sexuella svårigheter och dysfunktioner bland yngre heterosexuella män? En kortfattad kommunikation ):

Precis som med Prause & Pfaus , 2015, misslyckades denna "korta kommunikation" med att identifiera några personer som porrberoende. Utan porrberoende att bedöma kan den inte förfalska de "negativa konsekvenserna" av porrberoende. Svaret till Gola hävdade att Landripet & Štulhofer , 2015, inte fann några samband mellan porranvändning och sexuella problem. Detta är inte sant, vilket dokumenteras i både denna YBOP-kritik och den amerikanska flottans litteraturgenomgång:

En andra artikel rapporterade liten korrelation mellan frekvensen av användning av internetpornografi under det senaste året och erektil dysfunktion hos sexuellt aktiva män från Norge, Portugal och Kroatien [ 6 ]. Dessa författare, till skillnad från de i den föregående artikeln, erkänner den höga förekomsten av erektil dysfunktion hos män 40 år och yngre, och fann faktiskt erektil dysfunktion och låg sexuell lust på så höga som 31 % respektive 37 %. Däremot rapporterade forskning om internetpornografi före streaming, utförd 2004 av en av artikelns författare, erektil dysfunktion på endast 5.8 % hos män 35–39 år [ 58 ]. Baserat på en statistisk jämförelse drar författarna dock slutsatsen att användning av internetpornografi inte verkar vara en signifikant riskfaktor för erektil dysfunktion hos ungdomar. Det verkar alltför definitivt, med tanke på att de portugisiska män de undersökte rapporterade de lägsta andelen sexuell dysfunktion jämfört med norrmän och kroater, och endast 40 % av portugiserna rapporterade att de använde internetpornografi "från flera gånger i veckan till dagligen", jämfört med norrmännen, 57 %, och kroaterna, 59 %. Denna artikel har formellt kritiserats för att den inte använder heltäckande modeller som kan omfatta både direkta och indirekta samband mellan variabler som är kända eller antagna att vara verksamma [ 59 ]. För övrigt, i en relaterad artikel om problematisk låg sexuell lust som involverade många av samma undersökningsdeltagare från Portugal, Kroatien och Norge, tillfrågades männen vilken av flera faktorer de trodde bidrog till deras problematiska brist på sexuellt intresse. Bland andra faktorer valde cirka 11–22 % "Jag använder för mycket pornografi" och 16–26 % valde "Jag onanerar för ofta" [ 60 ].

Som marinläkarna beskrev, fann denna artikel en ganska viktig korrelation: Endast 40% av de portugisiska männen använde porr "ofta", medan 60% av norrmännen använde porr "ofta". De portugisiska männen hade betydligt mindre sexuell dysfunktion än norrmännen. När det gäller kroaterna erkänner Landripet & Štulhofer , 2015, ett statistiskt signifikant samband mellan mer frekvent porranvändning och ED, men hävdar att effektstorleken var liten. Detta påstående kan dock vara vilseledande enligt en läkare som är en skicklig statistiker och har författat många studier:

Analyserat på ett annat sätt (Chi Squared), ... måttlig användning (mot sällsynt användning) ökade oddsen (sannolikheten) för att få ED med cirka 50% i denna kroatiska befolkning. Det låter meningsfullt för mig, även om det är konstigt att upptäckten bara identifierades bland kroater.

Dessutom utelämnade Landripet & Stulhofer 2015 två signifikanta korrelationer, vilka en av författarna presenterade för en europeisk konferens . Han rapporterade en signifikant korrelation mellan erektil dysfunktion och "preferens för vissa pornografiska genrer":

"Att rapportera en preferens för specifika pornografiska genrer var signifikant associerat med erektil (men inte ejakulatorisk eller lustrelaterad) manlig sexuell dysfunktion ."

Det är talande att Landripet & Stulhofer valde att utelämna denna signifikanta korrelation mellan erektil dysfunktion och preferenser för specifika porrgenrer från sin artikel. Det är ganska vanligt att porranvändare eskalerar till genrer som inte matchar deras ursprungliga sexuella smak, och att uppleva ED när dessa betingade porrpreferenser inte matchar verkliga sexuella möten. Som vi och den amerikanska flottan påpekade ovan är det mycket viktigt att bedöma de många variablerna som är förknippade med porranvändning – inte bara timmar under den senaste månaden eller frekvens under det senaste året.

Det andra viktiga fyndet som utelämnades av Landripet & Stulhofer 2015 gällde kvinnliga deltagare:

---

Påstå 5: Religiösa porr användare har lite mer oro över deras porrbruk än ateister

BERÖM: Dessutom har det visat sig att obehag relaterat till att titta på sexfilmer är starkast relaterat till konservativa värderingar och religiös historia (Grubbs et al., 2014). Detta stöder en social skammodell för problematiska beteenden kring tittande på sexfilmer.

Här avviker svaret på Golas försök att avfärda porrberoende ännu längre från målet. Vad ska vi göra av ett till synes uppenbart fynd att djupt religiösa individer upplever lite mer ångest över sitt porrbruk än ateister? Hur förfalskar detta fynd modellen för porrberoende? Det gör det inte. Dessutom handlade den citerade studien inte om " ångest relaterad till tittande på sexfilmer " .

Med det sagt har flera lekmannaartiklar om Joshua Grubbs-studierna ("studier om upplevt beroende") försökt måla upp en mycket missvisande bild av vad hans studier om upplevt beroende faktiskt rapporterade och vad dessa resultat betyder. Som svar på dessa falska artiklar publicerade YBOP denna omfattande kritik av påståendena som gjorts i studierna om upplevt beroende och i de relaterade vilseledande artiklarna.

UPPDATERING: En ny studie ( Fernandez et al. , 2017 ) testade och analyserade CPUI-9, ett påstått frågeformulär om "upplevd pornografiberoende" utvecklat av Joshua Grubbs, och fann att det inte korrekt kunde bedöma "faktiskt porrberoende" eller "upplevd porrberoende" ( Do Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 Scores Reflect Actual Compulsivity in Internet Pornography Use? Exploring the Role of Abstinence Effort ). Den fann också att 1/3 av CPUI-9-frågorna borde utelämnas för att returnera giltiga resultat relaterade till "moraliskt ogillande", "religiositet" och "timmar av porranvändning". Resultaten väcker betydande tvivel om slutsatser som dragits från någon studie som har använt CPUI-9 eller förlitat sig på studier som använde den. Många av den nya studiens farhågor och kritik speglar de som beskrivs i denna omfattande YBOP-kritik.

Grubbs et al., 2014 ( Överträdelse som beroende: Religiositet och moraliskt ogillande som prediktorer för upplevt pornografiberoende ):

Verkligheten av denna studie:

1. Denna studie misslyckades med att identifiera vem som var och inte var porrmissbrukare, så det är inte relevant att bedöma modellen för porrberoende.
2. I motsats till svaret på Golas påstående ovan handlade den här studien inte om ”nöd som är relaterad till könfilmvisning.”Ordet” nöd ”finns inte i studiens abstrakt.
3. I motsats till svaret till Gola och Grubbs et al., 2014 slutsats, Den starkaste prediktorn för pornoberoende var faktiskt timmar av pornoanvändning, inte religiositet! Se denna omfattande sektion med studiens tabeller, korrelationerna och vad studien faktiskt fann.
4. När vi bryter ner Grubbs frågeformulär för porrmissbruk (CPUI-9), är förhållandet mellan ”religiositet” och kärnberoendebeteendet (Access Efforts frågorna 4-6) praktiskt taget obefintligt. Enkelt uttryckt: religiositet har nästan ingenting att göra med faktiska pornoberoende.
5. Å andra sidan finns det ett mycket starkt samband mellan "timmar med porranvändning" och kärnberoende beteenden enligt bedömningen av frågorna “Åtkomstinsatser” 4-6. Enkelt uttryckt: Porrberoende är mycket starkt relaterad till hur mycket porr som ses.

Svaret till Gola, bloggare som David Ley, och till och med Grubbs själv, verkar försöka konstruera ett meme som säger att religiös skam är den "verkliga" orsaken till porrberoende. Ändå är det helt enkelt inte sant att studierna om "upplevt beroende" är bevis på denna trendiga diskussionspunkt. Återigen motbevisar denna omfattande analys påståendet att "porrberoende bara är religiös skam ". Memen faller sönder när vi betänker att:

1. Religiös skam framkallar inte hjärnförändringar som speglar de som finns i narkomaner. Däremot finns det nu 41 neurologiska studier rapportera missionsrelaterade hjärnförändringar hos kompulsiva porr användare / sexmissbrukare.
2. De uppfattade missbruksstudierna använde inte ett tvärsnitt av religiösa individer. Istället ifrågasattes bara nuvarande porr användare (religiösa eller icke-religiösa). Studiernas övervägande rapporterar lägre nivåer av tvångssyndrom och pornoanvändning hos religiösa individer (studera 1, studera 2, studera 3, studera 4, studera 5, studera 6, studera 7, studera 8, studera 9, studera 10, studera 11, studera 12, studera 13, studera 14, studera 15, studera 16, studera 17, studera 18, studera 19, studera 20, studera 21, studera 22, studera 23, studera 24).
   • Det betyder att Grubbs urval av "religiösa porranvändare" är relativt litet och oundvikligen snedställt mot individer med befintliga förhållanden eller underliggande problem.
   • Det betyder också att "religiositet" gör det inte förutsäga pornoberoende. Istället uppenbarar sig religiositet skyddar en från att utveckla en pornoberoende.
3. Många ateister och agnostiker utveckla pornoberoende. Två 2016-studier på män som hade använt porr i det sista de senaste 6 månaderna, Eller i de senaste 3 månaderna, rapporterade utomordentligt höga grader av tvångs porno användning (28% för båda studierna).
4. Att vara religiös orsakar inte kronisk erektil dysfunktion, låg libido och anorgasmi hos friska unga män. Än många studier länka porno användning till sexuella dysfunktioner och lägre sexuell tillfredsställelse, och ED-priser har oförklarligt höjts av 1000% hos män under 40 år sedan "tube" -porn fångade porr tittarnas uppmärksamhet från och med slutet av 2006.
5. Detta 2016-studie på behandlingssökande porrberoende fann att religiositet korrelerade inte med negativa symtom eller betyg på ett sexberoende frågeformulär. Detta 2016-studie på behandlingssökande hypersexuals hittade ingen relation mellan religiöst engagemang och självrapporterade nivåer av hypersexual beteende och relaterade konsekvenser.
6. Forskning visar att när deras pornoberoende ökar, kommer religiösa individer ofta tillbaka till religiösa metoder, närmar sig kyrkan oftare och blir mer hängiven som ett sätt att hantera / söka återhämtning (tänk 12-steg). Detta ensam kan redogöra för alla förhållanden mellan pornoberoende och religiositet.

I sammandrag:

• Både Svara till Gola-påståendet och den enkla studie som nämns har inte något med pornoberoende modellen.
• 2014 års Grubbs-studie "upplevd missbruk" fann faktiskt att porrberoende var starkare korrelerat med mängden porr som visats än med religiositet.
• Det finns inga bevis för att religiös "skam" inducerar missbruksrelaterade hjärnförändringar, och ändå har dessa förändringar upprepade gånger hittats i problematiska porranvändares hjärnor.
• Det finns mycket bevis för att religiositet faktiskt skyddar individer från porranvändning och därmed porrmissbruk.
• Grubbs urval av ”religiösa porranvändare” är inte tvärsnitts och är därför oundvikligen snedvridet mot högre andel genetiska predispositioner eller underliggande problem.
• Två senaste studier rapporterade inget samband mellan pornoberoende och religiositet hos män som söker behandling.

Uppdatering: två nya studier driver en insats genom hjärtat av memen att "religiositet orsakar porrberoende":

• Ny studie invaliderar Grubbs CPUI-9 som ett instrument för att bedöma antingen "uppfattad pornografiberoende" eller verklig pornografiberoende (2017)
• Religiösa människor använder mindre porr och är inte mer troliga att tro att de är beroende (2017)

---

AVSNITT TO: Kritik av några utvalda fordringar

Beskrivning

I det här avsnittet undersöker vi några av de påståenden och falska påståenden som inte stöds i svaret till Gola. Även om det är frestande att utmana Svaret på Gola rad för rad, är dess största svaghet att dess argument är speciella. De misslyckas med att ta itu med innehållet i YBOP kritik eller 9-peer-reviewed analyser av Prause et al. 2015 (inklusive Matuesz Gola's): Peer-reviewed kritik av Prause et al., 2015. Alla 9-expertanalyser är överens om att Prause et al. 2015 fann faktiskt desensibilisering eller habituation, vilket överensstämmer med beroendemodellen. Prause talar inte heller det självklara: Även om Prause et al. 2015 hade hittat ingen kö-reaktivitet, det finns 21 neurologiska studier som har rapporterat kö-reaktivitet eller begär (sensibilisering) hos tvångsmässiga porranvändare. Studier som rapporterar sensibilisering (köreaktivitet och begär) hos porranvändare / sexmissbrukare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24. I vetenskap går du inte med den ensamma avvikande studien - du går med överväldigande bevis.

Följande påståenden i svaret till Gola avser Mateusz Golas oro över metodologiska brister i Prause et al., 2015. Flera större brister i denna och de andra Prause-studierna lämnar alla studieresultat och tillhörande påståenden i allvarlig tvekan:

1. Ämnen screenades inte för pornoberoende (potentiella ämnen svarade bara på en enda fråga).
2. Använda frågeformulär frågade inte om porranvändning och var inte giltiga för bedömning av "porrberoende."
3. Ämnen var heterogena (män, honor, icke-heterosexuella).
4. Ämnen screenades inte för konfronterande psykiatriska tillstånd, narkotikamissbruk, psykotropa läkemedel, narkotikamissbruk, beteendeavvikelser eller tvångssyndrom (varav en enda är uteslutande).

---

Svara på anspråk: Prause et al., 2015 använde "rätt" metod för att rekrytera och identifiera vilka ämnen som var porrmissbrukare och Voon et al., 2014 gjorde inte.

Ingenting kunde vara längre ifrån sanningen, som Prause et al. metodologin misslyckades på alla nivåer, medan Voon et al . använde noggrann metodik vid rekrytering, screening och bedömning av sina "porrberoende" försökspersoner (försökspersoner med tvångsmässigt sexuellt beteende).

Lite bakgrund. Prause jämförde de genomsnittliga EEG-avläsningarna hos 55 "porrmissbrukare" med de genomsnittliga EEG-avläsningarna hos 67 "icke-missbrukare". Ändå skulle giltigheten av Prause et al., 2015 vara helt beroende av att jämföra hjärnaktiveringsmönstren hos en grupp porrmissbrukare med en grupp icke -missbrukare . För att Prauses påståenden om förfalskning och de resulterande tvivelaktiga rubrikerna ska vara legitima, skulle alla Prauses 55 försökspersoner ha varit faktiska porrmissbrukare. Inte några, inte de flesta, utan varje enskild försöksperson (som Voons var). Alla tecken pekar på att ett stort antal av de 55 Prause-försökspersonerna är icke-missbrukare. Ett utdrag från Steele et al. , 2013 beskriver hela urvalsprocessen och uteslutningskriterierna som användes i de 3 Prause-studierna ( Prause et al. , 2013 , Steele et al ., 2013 , Prause et al. , 2015):

”Initiala planer innebar att patienter som behandlades för sexuellt beroende skulle rekryteras, men den lokala institutionella granskningsnämnden förbjöd denna rekrytering med motiveringen att exponering av sådana volontärer för sexuellt beroende kunde potentiera ett återfall. Istället rekryterades deltagarna från Pocatello, Idaho-samhället genom onlineannonser som efterfrågade personer som upplevde problem med att reglera sitt tittande på sexuella bilder .”

Det var allt. Det enda kriteriet för inkludering var att svara ja på en enda fråga: ” Upplever du problem med att reglera ditt tittande på sexuella bilder .” Det första märkbara felet gäller screeningfrågan som användes, som bara frågar om att titta på sexuella bilder , och inte om att titta på internetporr, särskilt inte strömmande videor (som verkar vara den form av porr som orsakar de allvarligaste symtomen).

En mycket större brist är att Prause-studierna inte screenade potentiella försökspersoner med hjälp av ett frågeformulär om sex- eller porrberoende (som Voon et al . gjorde). Inte heller frågades potentiella försökspersoner om porranvändning hade påverkat deras liv negativt, om de ansåg sig vara beroende av porr eller om de upplevde beroendeliknande symtom ( som Voon et al . gjorde).

Missförstå mig inte, varken Steele et al. , 2013 eller Prause et al ., 2015 beskrev dessa 55 försökspersoner som porrmissbrukare eller tvångsmässiga porranvändare. Försökspersonerna erkände bara att de kände sig "oroade" av sin porranvändning. Prause bekräftade försökspersonernas blandade natur och erkände i en intervju från 2013 att några av de 55 försökspersonerna endast upplevde mindre problem (vilket innebär att de inte var porrmissbrukare):

"Denna studie inkluderade endast personer som rapporterade problem, allt från relativt små till överväldigande problem, med att kontrollera sitt betraktande av visuella sexuella stimuli."

I kombination med misslyckandet med att screena ämnen för faktisk pornoberoende valde 3 Prause Studies att ignorera standardutslagskriterier som normalt används i missbruksstudier för att förhindra konflikter. Prause studierna gjorde inte:

• Screen-ämnen för psykiatriska tillstånd (en automatisk uteslutning)
• Screen-ämnen för andra missbruk (en automatisk uteslutning)
• Fråga personer om de använder psykotropa mediciner (ofta uteslutande)
• Screen-ämnen för dem som för närvarande använder droger (automatisk uteslutning)

Voon et al ., 2014 gjorde allt ovanstående och mycket mer för att säkerställa att de endast undersökte homogena, porrberoende personer. Ändå erkände Prause et al ., 2015 att de inte använde några kriterier för att utesluta personer:

"Eftersom hypersexualitet inte är en kodifierad diagnos och vi uttryckligen förbjöds att rekrytera patienter, kunde inga trösklar användas för att empiriskt identifiera problemanvändare"

Det verkar som att enligt Prauses uppfattning helt enkelt besvarade enfrågaannonsen uppfyllde uteslutningskriterierna för Prause Studies. Detta leder oss till Matuesz Golas oro över att Prauses ämnen inte är porrmissbrukare, eftersom de bara tittade på i genomsnitt 3.8 timmar porr per vecka, medan Voons ämnen tittade på 13.2 timmar per vecka:

Mateusz Gola: ”Det är värt att notera att i Prause et al. (2015) konsumerar problematiska användare pornografi i genomsnitt 3.8 timmar/vecka, vilket är nästan detsamma som icke-problematiska pornografianvändare i Kühn och Gallinat (2014) som konsumerar i genomsnitt 4.09 timmar/vecka. I Voon et al. (2014) rapporterade icke-problematiska användare 1.75 timmar/vecka och problematiska 13.21 timmar/vecka (SD = 9.85) – data presenterade av Voon under American Psychological Science-konferensen i maj 2015.”

Timmars porno användning per vecka för varje studie:

• Voon et al: 13.2 timmar (alla var porrberoende)
• Kuhn & Gallinat: 4.1 timmar (ingen klassificerades som pornofilter)
• Prause et al: 3.8 timmar (ingen vet)

Gola funderade också över hur Prauses 55 försökspersoner möjligen skulle kunna vara porrmissbrukare (i syfte att "förfalska porrberoende") när de tittade på mindre porr än de icke-missbrukare som Kühn & Gallinat uttalade 2014. Hur i all världen kan alla Prause-försökspersoner vara "porrmissbrukare" när ingen av Kühn & Gallinats försökspersoner är porrmissbrukare? Hur de än betecknas måste försökspersonerna vara jämförbara mellan olika studier innan man kan påstå sig ha "förfalskat" konkurrerande forskning. Detta är en elementär vetenskaplig procedur.

Så, hur åtgärdade Prause & Company de många gapande luckorna i sina försökspersoners rekryterings- och bedömningsprocess? Genom att attackera den noggranna metodiken från Voon et al., 2014! Först, beskrivningen av rekryteringsprocessen, bedömningskriterierna för porrberoende och uteslutningskriterierna hämtade från Voon et al. , 2014 (se även Schmidt et al. , 2016 & Banca et al. , 2016 ):

"CSB-försökspersoner rekryterades via internetbaserade annonser och från remisser från terapeuter. Åldersmatchade manliga HV rekryterades från samhällsbaserade annonser i East Anglia-området. Alla CSB-försökspersoner intervjuades av en psykiater för att bekräfta att de uppfyllde diagnostiska kriterier för CSB (uppfyllde föreslagna diagnostiska kriterier för både hypersexuell störning [Kafka, 2010 ; Reid et al., 2012 ] och sexuellt beroende [Carnes et al., 2007 ]), med fokus på tvångsmässigt bruk av sexuellt explicit material online. Detta bedömdes med hjälp av en modifierad version av Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [Mcgahuey et al., 2011 ], där frågorna besvarades på en skala från 1–8, där högre poäng representerade större subjektiv funktionsnedsättning. Med tanke på signalernas natur var alla CSB-försökspersoner och HV män och heterosexuella. Alla HV var åldersmatchade (±5 år) med CSB-försökspersoner. Försökspersonerna screenades också för kompatibilitet med MR-miljön som vi har gjort tidigare [Banca et al., 2016]. ; Mechelmans et al., 2014 ; Voon et al., 2014 ]. Exklusionskriterier inkluderade att vara under 18 år, ha en historia av substansberoende, vara en regelbunden användare av illegala substanser (inklusive cannabis) och ha en allvarlig psykiatrisk störning, inklusive aktuell måttlig till svår egentlig depression eller tvångssyndrom, eller historia av bipolär sjukdom eller schizofreni (screenad med Mini International Neuropsychiatric Inventory) [Sheehan et al., 1998 ]. Andra tvångsmässiga eller beteendemässiga beroenden exkluderades också. Försökspersonerna bedömdes av en psykiater med avseende på problematisk användning av onlinespel eller sociala medier, patologiskt spelberoende eller tvångsmässigt shopping, uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD) i barndomen eller vuxen ålder och diagnosen hetsätningsstörning. Försökspersonerna fyllde i UPPS-P Impulsive Behavior Scale [Whiteside och Lynam, 2001 ] för att bedöma impulsivitet och Beck Depression Inventory [Beck et al., 1961 ] för att bedöma depression. Två av 23 CSB-försökspersoner tog antidepressiva medel eller hade komorbiditet. generaliserat ångestsyndrom och social fobi ( N = 2) eller social fobi ( N = 1) eller ADHD i barndomen ( N = 1). Skriftligt informerat samtycke erhölls och studien godkändes av University of Cambridge Research Ethics Committee. Försökspersonerna fick betalt för sitt deltagande.

"Nitton heterosexuella män med sexuellt explicit material (ålder 25.61 (SD 4.77) år) och 19 åldersmatchade (ålder 23.17 (SD 5.38) år) heterosexuella manliga friska frivilliga utan sexuellt explicit material studerades (tabell S2 i fil S1 ). Ytterligare 25 manliga heterosexuella friska frivilliga i samma ålder (25.33 (SD 5.94) år) betygsatte videorna. Försökspersoner med sexuellt explicit material rapporterade att de, till följd av överdriven användning av sexuellt explicit material, hade förlorat jobbet på grund av användning på jobbet (N = 2), skadat intima relationer eller negativt påverkat andra sociala aktiviteter (N = 16), upplevt minskad libido eller erektil funktion specifikt i fysiska relationer med kvinnor (dock inte i relation till det sexuellt explicita materialet) (N = 11), använt eskorter i överdrivet hög grad (N = 3), upplevt självmordstankar (N = 2) och använt stora summor pengar (N = 3; från £7000 till £15000). Tio försökspersoner hade antingen eller var i rådgivning för sina beteenden. Alla försökspersoner rapporterade onani tillsammans med..." tittandet av sexuellt explicit material online. Försökspersonerna rapporterade också användning av eskorttjänster (N = 4) och cybersex (N = 5). På en anpassad version av Arizona Sexual Experiences Scale [43] hade CSB-försökspersoner jämfört med friska frivilliga signifikant svårare med sexuell upphetsning och upplevde mer erektionssvårigheter i intima sexuella relationer men inte i sexuellt explicit material (tabell S3 i fil S1 ).

Svaret på Golas utdrag som attackerar Voon et al. , 2014:

”Gola noterar att timmarna av filmkonsumtion verkade lägre hos våra deltagare än i två andra studier av problemerotisk användning. Vi påpekade detta i vår uppsats (avsnitt som börjar "Problemgruppen rapporterade betydligt mer ..."). Gola hävdar att vårt urval av problemanvändare rapporterade färre timmar med visning av sexfilm än problemprovet från Voon et al. (2014). Emellertid Voon et al. specifikt rekryterade för deltagare med hög sexuell skam, inklusive annonser på skambaserade webbplatser om sexfilmanvändning, "behandlingssökande" män trots att "porr" inte kändes igen av DSM-5, och med finansiering från en tv-show inramad som "skada" av "porr". De som adopterar missbruksetiketter har visat sig ha en historia av socialt konservativa värden och hög religiösitet (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2014). Det är mer troligt att Voon et al. (2014) urval kännetecknas av hög sexuell skam i onlinegrupper som uppmuntrar rapportering av hög användning. Användningen av "porr" bedömdes också under en strukturerad intervju, inte ett standardiserat frågeformulär. Således är psykometri och implicita fördomar som är inneboende i en strukturerad intervju okända. Detta gör det svårt att jämföra användningen av sexfilm mellan studier. Vår strategi för att identifiera grupper överensstämmer med allmänt citerat arbete som visar vikten av nödkriterium i sexuella svårigheter (Bancroft, Loftus, & Long, 2003). ”

Detta är inget annat än en webb av falska uttalanden och obefogade påståenden beräknade för att avleda läsarens uppmärksamhet bort från Prauses bristfälliga screeningprocess. Vi börjar med:

Svar till Gola: Voon et al. rekryterade dock specifikt deltagare med hög sexuell skamkänsla, inklusive annonser på skambaserade webbplatser om användning av sexfilmer, "behandlingssökande" män trots att "porr"-användning inte erkänns av DSM-5, och med finansiering av tv-program som inramades som "porrens" "skador".

För det första ger svaret till Gola inga bevis som stöder påståendet att deltagarna upplevde "hög sexuell skam" eller rekryterades från så kallade "skambaserade webbplatser." Detta är inget annat än grundlös propaganda. Å andra sidan rekryterade Prause Studies ämnen från Pocatello, Idaho som är över 50% mormon. Det är mycket troligt att Prauses religiösa ämnen upplevde skam eller skuld i förhållande till deras porranvändning, i motsats till Voons ämnen som rekryterades offentligt i Storbritannien.

För det andra sökte många av Voons deltagare behandling för porrberoende och hänvisades av terapeuter. Finns det något bättre sätt att säkerställa att personerna är porrberoende? Det är väldigt konstigt att svaret till Gola skulle framställa detta som något negativt (snarare än en obestridlig styrka), när Prause-studierna bara ville använda "behandlingssökande" sexmissbrukare, men var förbjudna av universitetets granskningsnämnd. Hämtat från den första Prause EEG-studien:

Steele et al., 2013: ” Initiala planer innebar att patienter som behandlades för sexuellt beroende skulle rekryteras , men den lokala institutionella granskningsnämnden förbjöd denna rekrytering med motiveringen att exponering av sådana volontärer för VSS skulle kunna potentiera ett återfall.”

För det tredje lutar svaret till Gola åt en ren lögn genom att hävda att Voon et al . 2014 finansierades av en "tv-show". Som tydligt anges i Voon et al., 2014, finansierades studien av " Wellcome Trust ":

Voon et al., 2014: ” Finansiering: Finansiering tillhandahålls av Wellcome Trust Intermediate Fellowship-bidrag (093705/Z/10/Z). Dr. Potenza stöddes delvis av bidragen P20 DA027844 och R01 DA018647 från National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut Mental Health Center; och ett Center of Excellence in Gambling Research Award från National Center for Responsible Gaming. Finansiärerna hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut om publicering eller förberedelse av manuskriptet.”

Detta följs av fler falska och vilseledande påståenden. Till exempel slänger svaret till Gola in ytterligare en osanning om Voon et al.s rekryterings-/bedömningsmetodik:

Svar till Gola: Även användningen av "porr" bedömdes under en strukturerad intervju, inte ett standardiserat frågeformulär.

Falskt. Vid screening av potentiella försökspersoner använde Voon et al., 2014 fyra standardiserade frågeformulär och en omfattande psykiatrisk intervju. Följande är en förkortad beskrivning av screeningprocessen hämtad från Banca et al. , 2016 (CSB står för tvångsmässiga sexuella beteenden):

Voon et al., 2014: Tvångsmässiga sexuellt beroende-patienter screenades med hjälp av internetsexscreeningstest (ISST; Delmonico och Miller, 2003 ) och ett uttömmande frågeformulär utformat av försöksledare som inkluderade punkter som debutålder, frekvens, varaktighet, försök att kontrollera användning, avhållsamhet, användningsmönster, behandling och negativa konsekvenser. CSB-deltagarna intervjuades av en psykiater för att bekräfta att de uppfyllde två uppsättningar diagnostiska kriterier för CSB (föreslagna diagnostiska kriterier för hypersexuell störning; kriterier för sexuellt beroende; Carnes et al., 2001 ; Kafka, 2010 ; Reid et al., 2012 ), med fokus på tvångsmässigt bruk av sexuellt explicit material online. Dessa kriterier betonar oförmåga att minska eller kontrollera sexuella beteenden, inklusive konsumtion av pornografi, trots sociala, ekonomiska, psykologiska och akademiska eller yrkesmässiga problem. En detaljerad beskrivning av CSB-symtom beskrivs i Voon et al. (2014).

Det är chockerande att svaret till Gola skulle våga jämföra det praktiskt taget obefintliga screeningsförfarandet som används i Prause-studierna (försökspersonerna svarade på en enskild fråga) med de uttömmande, expertbaserade screeningsförfarandena som användes för Voon et al., 2014:

1. Internet Sex Screening Test, Delmonico och Miller, 2003
2. Intervjuerad av en psykiater som använde kriterier för sexuell missbruk från 3 mest använda frågeformulär: Carnes et al., 2001; Kafka, 2010; Reid et al., 2012)
3. Omfattande undersökningsdesignat frågeformulär om detaljer, inklusive ålder av början, frekvens, varaktighet, försök att kontrollera användningen, avhållsamhet, användningsmönster, behandling och negativa konsekvenser.

För övrigt var denna process bara en screening för att bekräfta förekomsten av porrberoende; Voon et al . slutade inte där. Fler frågeformulär och intervjuer exkluderade personer med psykiatriska tillstånd, drog- eller beteendeberoende, OCD- eller tvångssyndrom, och nuvarande eller tidigare substansmissbrukare. Forskarna i Prause-studierna gjorde inget av detta.

Slutligen upprepar Svara Gola den otillräckliga påståendet att pornoberoende är inget annat än religiös skam,

Svar till Gola: ”De som anammar beroendestämplar har visat sig ha en historia av socialt konservativa värderingar och hög religiositet (Grubbs, Exline, Pargament, Hook och Carlisle, 2014).”

Det påstådda sambandet mellan porrberoende och religiositet behandlades ovan och motbevisades grundligt i denna omfattande analys av Joshua Grubbs-materialet.

---

Svara Gola undviker allvarlig fel i Prause et al., 2015: Oacceptabel mångfald av ämnen

Kritik av Nicole Prauses kontroversiella EEG-studier ( Steele et al ., 2013 , Prause et al. , 2015) har väckt allvarliga farhågor om den mångfaldiga karaktären hos de "distressed" porranvändande försökspersonerna. EEG-studierna inkluderade män och kvinnor, heterosexuella och icke-heterosexuella, men forskarna visade dem alla standardiserad, möjligen ointressant, manlig + kvinnlig porr. Detta är viktigt eftersom det bryter mot standardförfarandet för beroendestudier, där forskare väljer homogena försökspersoner vad gäller ålder, kön, läggning, till och med liknande IQ ( plus en homogen kontrollgrupp) för att undvika snedvridningar orsakade av sådana skillnader.

Med andra ord var resultaten av 2 EEG-studierna beroende av förutsättningen att män, kvinnor och icke-heteroseksuella personer inte skiljer sig åt i hjärnans svar på sexuella bilder. Studien efter studien bekräftar dock att män och kvinnor har signifikant olika hjärnresponser på sexuella bilder eller filmer. Gola visste det här och nämnde detta dödliga fel i en anteckning:

Mateusz Gola: ” Det är värt att notera att författarna presenterar resultat för manliga och kvinnliga deltagare tillsammans, medan nya studier visar att bedömningar av upphetsning och valens i sexuella bilder skiljer sig dramatiskt mellan könen (se: Wierzba et al., 2015).”

I en undanmanöver ignorerar svaret till Gola denna elefant i rummet: Manliga och kvinnliga hjärnor reagerar helt olika på sexuella bilder. Istället informerar svaret till Gola oss om att både män och kvinnor blir upphetsade av sexuella bilder, och andra irrelevanta roliga fakta:

”Gola hävdar att data för män och kvinnor inte ska presenteras tillsammans, eftersom de inte svarar på samma sexuella stimuli. Egentligen överlappar män och kvinnors preferenser för sexuella stimuli kraftigt (Janssen, Carpenter, & Graham, 2003). Som vi beskrev prövades bilderna för att likställa subjektiv sexuell upphetsning hos både män och kvinnor. ”Sexuella” bilder från International Affective Picture System kompletterades, eftersom de behandlas som romantiska snarare än sexuella av både män och kvinnor (Spiering, Everaerd, & Laan, 2004). Ännu viktigare, forskning har visat att skillnader i sexuell upphetsning som tillskrivs kön bättre förstås som hänförliga till sexuell drivkraft (Wehrum et al., 2013). Eftersom sexuell lust var en förutsägare i studien, var det inte lämpligt att segmentera rapporterna om sexuell upphetsning efter den kända förvirringen: kön. ”

Ovanstående svar har ingenting att göra med Mateusz Golas kritik: När manliga och kvinnliga hjärnor tittar på exakt samma porr uppvisar de väldigt olika hjärnvågsmönster (EEG) och blodflödesmönster (fMRI). Till exempel fann denna EEG-studie att kvinnor hade mycket högre EEG-värden än män när de tittade på samma sexuella bilder. Man kan inte beräkna medelvärdet av manliga och kvinnliga EEG-värden, som Prause-studierna gjorde, och få något meningsfullt. Man kan inte heller jämföra hjärnresponserna hos en blandad grupp med hjärnresponserna hos en annan blandad grupp, som Prause-studierna gjorde.

Det finns en anledning till att ingen av de publicerade neurologiska studierna om porranvändare (förutom Prauses) blandade män och kvinnor. Varje enskild neurologisk studie involverade personer som alla var av samma kön och samma sexuella läggning. Prause själv uppgav faktiskt i en tidigare studie (2012) att individer varierar enormt i sitt svar på sexuella bilder:

”Filmstimuli är känsliga för individuella skillnader i uppmärksamhet mot olika komponenter i stimuli (Rupp & Wallen, 2007), preferens för specifikt innehåll (Janssen, Goodrich, Petrocelli, & Bancroft, 2009) eller kliniska historier som gör delar av stimuli aversiva ( Wouda et al., 1998). ”

"Ändå kommer individer att variera enormt i de visuella signalerna som signalerar sexuell upphetsning för dem (Graham, Sanders, Milhausen och McBride, 2004)."

En Prause-studie från 2013 uppgav:

”Många studier som använder det populära International Affective Picture System (Lang, Bradley & Cuthbert, 1999) använder olika stimuli för männen och kvinnorna i sitt urval .”

Stora variationer kan förväntas med en sexuellt varierande grupp av ämnen (män, kvinnor, icke-heterosexuella), vilket gör jämförelser och slutsatser av den typ som gjordes i Prause-studierna opålitliga.

En samling studier som bekräftar att manliga och kvinnliga hjärnor svarar väldigt annorlunda mot samma sexuella bilder:

• Könsmässiga skillnader i sexuellt avskyvärda och effektiva svar på erotik (2013)
• Sexskillnader i hjärnaktivering till känslomässiga stimuli: en metaanalys av neuroimagingstudier (2012)
• Hud sympatisk nervaktivitet hos människor under exponering för känslomässigt laddade bilder: könsskillnader (2014)
• Den sena positiva potentialen (LPP) som svar på olika typer av känslomässiga och cigarettstimuli hos rökare: en innehållsjämförelse (2013)
• Sexskillnader i interaktioner mellan kärnans accumbens och visuell cortex genom explicit visuell erotisk stimuli: en fMRI-studie (2015)
• Affektiv bilduppfattning: Könsmässiga skillnader i visuell cortex? (2014)
• Sexspecifika innehållsinställningar för visuella sexuella stimuli (2009)
• Sexskillnader i mönster av könsstympning: mätartefakter eller sanna fenomen? (2009)
• Sexskillnader vid visning av sexuella stimuli: en ögonspårningsstudie hos män och kvinnor (2007)
• Män och kvinnor skiljer sig åt i amygdala-svaret på visuella sexuella stimuli (2004)
• Effekter av köns- och förhållandekontext i ljudberättelser om genital och subjektivt sexuellt svar hos heterosexuella kvinnor och män (2012)
• Sexskillnader i synlig uppmärksamhet mot erotiska och icke-erotiska stimuli (2007)
• Sexskillnader som svar på visuella sexualstimuli: En granskning (2007)
• Hudkontaktsvar mot visuella sexuella stimuli (2008)
• Har subliminal exponering för sexuella stimuli samma effekter på män och kvinnor? (2007)
• En fMRI-studie av respons på sexuella stimuli som funktion av kön och känsla Söker: En preliminär analys (2016)
• Den sena positiva potentialen (LPP) som svar på olika typer av känslomässiga och cigarettstimuli hos rökare: en innehållsjämförelse
• Effekterna av positiva versus negativa humörstater på attentionala processer under exponering för erotik (2016)
• Den neurala grunden för könsskillnader i sexuellt beteende: En kvantitativ metaanalys (2016)
• Habituation av kvinnlig sexuell upphetsning till slides och film (1995)

Sammanfattningsvis led Prause-studierna av allvarliga metodologiska brister som ifrågasätter studiernas resultat och författarnas påståenden om att "förfalska" porrmissbruksmodellen:

1. Ämnen var heterogena (män, honor, icke-heterosexuella)
2. Ämnen var inte screenad för pornoberoende, psykiska störningar, substansanvändning eller droger och beteendeavvikelser
3. Frågeformulär var Ej validerad för pornoberoende eller pornoanvändning

---