Minskad LPP för sexuella bilder hos problematiska pornografianvändare kan överensstämma med missbruksmodeller. Allt beror på modellen (Kommentarer till Prause, Steele, Staley, Sabatinelli och Hajcak, 2015)

Observera - Många andra peer-reviewed artiklar är överens om att Prause et al., 2015 stöder modellen för porrberoende: Peer-reviewed kritik av Prause et al., 2015


DOWNLOAD PDF HÄR

Biol Psychol. 2016 May 24. pii: S0301-0511 (16) 30182-X. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2016.05.003.

  • 1Swartz Center för Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, San Diego, USA; Psykologiska institutet, Polska akademin för vetenskap, Warszawa, Polen. Elektronisk adress: [e-postskyddad]

Internetteknik ger prisvärd och anonym tillgång till ett brett utbud av pornografiskt innehåll (Cooper, 1998). Tillgängliga data visar att 67.6% av manliga och 18.3% av kvinnliga danska unga vuxna (18–30 år) använder pornografi regelbundet varje vecka (Hald, 2006). Bland amerikanska högskolestudenter tittade 93.2% av pojkarna och 62.1% av tjejerna på nätpornografi före 18 års ålder (Sabina, Wolak och Finkelhor, 2008). För majoriteten av användarna spelar pornografi en roll i underhållning, spänning och inspiration (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson, & Larsson, 2009), men för vissa , frekvent pornografikonsumtion är en källa till lidande (cirka 8% av användarna enligt Cooper et al., 1999) och blir en anledning att söka behandling (Delmonico och Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk och Skorko, 2016; Gola och Potenza, 2016). På grund av dess utbredda popularitet och motstridiga kliniska observationer är konsumtion av pornografi en viktig social fråga som väcker mycket uppmärksamhet i media (t.ex. högprofilerade filmer: "Shame" av McQueen och "Don Jon" av Gordon-Levitt) och från politiker (t.ex. Storbritanniens premiärminister David Camerons tal om barnens pornografiska användning 2013), såväl som neurovetenskaplig forskning (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013; Kühn och Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). av de vanligaste frågorna är: om pornografikonsumtion kan vara beroendeframkallande?

Resultatet av Prause, Steele, Staley, Sabatinelli och Hajcak, (2015) som publicerades i juni-numret av Biological Psychology ger intressant information om detta ämne. Forskarna visade att män och kvinnor rapporterade problematisk visning av pornografi (N = 55),1 uppvisade lägre sen positiv potential (LPP - en händelserelaterad potential vid EEG-signaler i samband med signifikans och subjektiv tystnad hos stimuli) till sexuella bilder jämfört med icke-sexuella bilder, jämfört med kontrollernas svar. De visar också att problematiska pornografiska användare med högre sexuell lust har mindre LPP-skillnader för sexuella och icke-sexuella bilder. Författarna drog slutsatsen att "Detta resultatresultat förefaller inkonsekvent med vissa förutsägelser gjorda av beroendemodeller" (s. 196) och tillkännagav denna slutsats i artikelns titel: "Modulering av sena positiva potentialer genom sexuella bilder hos problemanvändare och kontroller inkonsekvent med "Pornoberoende" ".

Tyvärr, i deras artikel, Prause et al. (2015) definierade inte uttryckligen vilken missbruksmodell de testade. Presenterade resultat när de beaktas i förhållande till de mest etablerade modellerna antingen inte ger en tydlig verifiering av hypotesen att problematisk pornografianvändning är ett beroende (som i fallet med Incentive Salience Theory; Robinson och Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) eller stöder denna hypotes (som i fallet med Reward Deficiency Syndrome; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015). Nedan förklarar jag det i detalj.

Korrespondensadress: Swartz Center för Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, Kalifornien 92093-0559, USA. E-postadress: [e-postskyddad]

1 Det är värt att märka att författarna presenterar resultat för manliga och kvinnliga deltagare tillsammans, medan nya studier visar att sexuella bilder av upphetsning och valens skiljer sig dramatiskt mellan könen (se Wierzba et al., 2015)

2 Detta gissning stöds av faktum att referenser som används i Prause et al. (2015) hänvisar även till IST (dvs Wölfling et al., 2011

Varför teoretisk ram och tydlig hypotes är viktig

Baserat på flera användningsområden av termen "cue-reaktivitet" av författarna kan vi gissa att författarna har i åtanke Incentive Saledom Theory (IST) som föreslagits av Robinson och Berridge (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015).2 Detta teoretiska ramarbete skiljer ut två grundläggande komponenter i motiverat beteende - ”att vilja” och ”att tycka om”. Det senare är direkt kopplat till belöningens upplevda värde, medan det förstnämnda är relaterat till belöningens förväntade värde, vanligtvis uppmätt i förhållande till en förutsägbar ledtråd. När det gäller pavloviskt lärande är belöning en ovillkorlig stimulans (UCS) och ledtrådar associerade med denna belöning genom lärande är villkorade stimuli (CS). Lärda CS: er förvärvar incitament och framkallar ”att vilja”, vilket återspeglas i motiverat beteende (Mahler och Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013). Således får de liknande egenskaper som belöningen i sig. Till exempel kopierar tämjaktad vaktel med ett frottéobjekt (CS) som tidigare parats med möjligheten att kopiera med en kvinnlig vaktel (UCS), även om en riktig kvinna är tillgänglig (Cetinkaya och Domjan, 2006)

Enligt IST kännetecknas missbruk av ökad "wanting" (förhöjd körelaterad reaktivitet; dvs. högre LPP) och minskad "liking" (minskad belöningsrelaterad reaktivitet; dvs. lägre LPP). För att tolka data inom IST-ramverket måste forskare tydligt avskilja cue-relaterat "vill" och belöningsrelaterat "gillande." Experimentella paradigm som testar båda processerna introducerar separata ledtrådar och belöningar (dvs. Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015). Prause et al. (2015) använder istället ett mycket enklare experimentellt paradigm, där ämnen passivt ser olika bilder med sexuellt och icke-sexuellt innehåll. I en sådan enkel experimentell design är den avgörande frågan ur IST-perspektivet: Spelar sexuella bilder rollen som ledtrådar (CS) eller belöningar (UCS)? Och därför: återspeglar den uppmätta LPP "vilja" eller "tycka om"?

Författarna antar att sexuella bilder är ledtrådar, och därför tolkar minskad LPP som ett mått på minskad ”brist.” Minskad ”brist” med avseende på signaler skulle verkligen vara oförenlig med IST-missbruksmodellen. Men många studier visar att sexuella bilder inte bara är ledtrådar. De är givande i sig själva (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; recenserad i: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). Att se sexuella bilder framkallar aktivitet av ventral striatum (belöningssystem) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), dopaminfrisättning (Meston och McCall, 2005) och både självrapporterad och objektivt uppmätt sexuell upphetsning (recension: Chivers, Seto, Lalumière, Laan, & Grimbos, 2010).

De givande egenskaperna hos sexuella bilder kan vara medfödda på grund av att sex (som mat) är en primär belöning. Men även om någon förkastar en sådan medfödd givande natur, kan givande egenskaper hos erotiska stimuli förvärvas på grund av Pavlovian-lärande. Under naturliga förhållanden kan visuella erotiska stimuli (som en naken make eller pornografisk video) vara en ledtråd (CS) för sexuell aktivitet som leder till klimaxupplevelsen (UCS) som ett resultat av antingen dyadisk sex eller ensam onani som åtföljer pornografikonsumtion. Vid frekvent pornografikonsumtion är visuella sexuella stimuli (CS) starkt associerade med orgasm (UCS) och kan få belöningsegenskaper (UCS; Mahler och Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) och sedan leda till tillvägagångssätt ( att söka efter pornografi) och fullbordande beteenden (dvs. visningstimmar innan de når klimax).

Oavsett medfött eller inlärat belöningsvärde visar studier att sexuella bilder är motiverande i sig själva, även utan möjlighet till klimax. Således har de inneboende hedoniskt värde för människor (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin, & Dreher, 2010) samt rhesus macaques (Deaner, Khera, & Platt, 2005). Deras givande värde kan till och med förstärkas i ett experiment. inställning, där en klimaxupplevelse (naturlig UCS) inte är tillgänglig, som i Prause et al. (2015) -studien (”deltagarna i denna studie instruerades att inte onanera under uppgiften”, s. 197). Enligt Berridge påverkar uppgiftssammanhang belöningsprognoser (Berridge, 2012). Eftersom inget annat nöje än sexuella bilder var tillgängligt här var visning av bilder den ultimata belöningen (snarare än bara en ledtråd).

Minskad LPP för sexuella belöningar hos användare med problematiska pornografi överensstämmer med beroendemodeller

Med hänsyn till allt ovanstående kan vi anta att sexuella bilder i Prause et al. (2015) studie, istället för att vara ledtrådar, kan ha spelat rollen som belöningar. Om så är fallet, enligt IST-ramverket, återspeglar lägre LPP för sexuella kontra icke-sexuella bilder hos problematiska pornografiska användare och ämnen med hög sexuell lust minskad "smak". Ett sådant resultat är i linje med beroendemodellen som föreslagits av Berridge och Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). Men för att fullständigt verifiera en missbrukshypotes inom IST-ram krävs mer avancerade experimentella studier, lösgörande av kö och belöning. Ett bra exempel på ett väl utformat experimentellt paradigm användes i studier om spelare av Sescousse, Redouté och Dreher (2010). Det använde monetära och sexuella ledtrådar (symboliska stimuli) och tydliga belöningar (monetära vinster eller sexuella bilder). På grund av brist på väldefinierade ledtrådar och belöningar i Prause et al. (2015) studie är rollen för sexuella bilder oklar och därför erhållna LPP-effekter är tvetydiga inom IST-ramverket. För säker slutsats som presenteras i studiens titel "Modulation of late positive potentials by sexual images in problem users and controls inconsistent with" porn addiction "är ojordad med avseende på IST

Om vi ​​tar en annan populär beroendemodell - Reward Deficency Syndrome (RDS, Blum et al., 1996, 2015) talar data som erhållits av författarna faktiskt till förmån för beroende hypotesen. RDS-ramverkan förutsätter att genetisk predisposition för att sänka dopaminerge responsen för givande stimuli (uttryckt i minskad BOLD och elektrofysiologisk reaktivitet) är relaterad till sensationssökning, impulsivitet och högre risk för missbruk. Författarnas resultat av lägre LPP i problematiska pornografiska användare är helt förenlig med RDS-beroendemetoden. Om Prause et al. (2015) testade någon annan modell, mindre känd än IST eller RDS, skulle det vara mycket önskvärt att presentera det kort i sitt arbete.

Slutliga kommentarer

Studien av Prause et al. (2015) ger intressanta data om problematisk pornografiförbrukning.3 Ändå är det inte möjligt att säga om de presenterade resultaten är emot eller till förmån för en hypotes om att "Pornografiberoende". Fler avancerade studier med väldefinierade hypoteser krävs. Tyvärr är den djärva titeln Prause et al. (2015) artikeln har redan påverkat massmedia,4 Därmed populariserar vetenskapligt obefogad slutsats. På grund av den sociala och politiska betydelsen av ämnet för effekterna av pornografisk konsumtion, bör forskare dra framtida slutsatser med större försiktighet.

3 Det är värt att märka att i Prause et al. (2015) problematiska användare konsumerar pornografi i genomsnitt för 3.8 h / week (SD = 1.3). Det är nästan detsamma som icke-problematiska användare av pornografi i Kühn och Gallinat (2014) som konsumerar i genomsnitt 4.09 h / week (SD = 3.9) . I Voon et al. (2014) problematiska användare rapporterade 1.75 h / vecka (SD = 3.36) och problematisk 13.21 h / vecka (SD = 9.85) - data som presenterades av Voon under American Psychological Science-konferensen i maj 2015.

4 Exempel på titlar på populära vetenskapliga artiklar om Prause et al. (2015): "Porr är inte lika skadlig som andra beroendeframkallanden, studiekrav" (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harmful-as-other-addictions- studieansökningar-5279530 /), "Din pornamissbruk är inte riktig" (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) , "Porno" Addiction "är inte verkligen beroende, Neuroscientists Say" (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction-N7696448.html)

referenser

Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML,. . . & Atlas, SW (2002). Hjärnaktivering och sexuell upphetsning hos friska, heterosexuella män. Hjärna, 125 (Pt. 5), 1014–1023.

Berridge, KC (2012). Från prediktionsfel till incitamentsalience: mesolimbisk beräkning av belöningsmotivation. European Journal of Neuroscience, 35 (7), 1124-1143. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x

Blum, K., Sheridan, PJ, Wood, RC, Braverman, ER, Chen, TJ, Cull, JG, & Comings, DE (1996). D2-dopaminreceptorgenen som en determinant för belöningsbristsyndrom. Journal of the Royal Society of Medicine, 89 (7), 396–400.

Blum, K., Badgaiyan, RD, & Gold, MS (2015). Hypersexualitetsberoende och tillbakadragande: fenomenologi, neurogenetik och epigenetik. Cureus, 7 (7), e290. http://dx.doi.org/10.7759/cureus.290

Cetinkaya, H., & Domjan, M. (2006). Sexuell fetischism i ett vaktel (Coturnix japonica) modellsystem: test av reproduktiv framgång. Journal of Comparative Psychology, 120 (4), 427–432. http://dx.doi.org/10.1037/0735-7036.120.4.427

Chivers, ML, Seto, MC, Lalumière, ML, Laan, E., & Grimbos, T. (2010). Avtal om självrapporterade och könsmässiga åtgärder för sexuell upphetsning hos män och kvinnor: en metaanalys. Arkiv för sexuellt beteende, 39 (1), 5–56. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-009-9556-9

Cooper, A., Scherer, CR, Boies, SC, & Gordon, BL (1999). Sexualitet på Internet: från sexuell utforskning till patologiskt uttryck. Professional Psychology: Research and Practice, 30 (2), 154. Hämtad från. http://psycnet.apa.org/journals/pro/30/2/154/

Cooper, A. (1998). Sexualitet och Internet: surfa in i det nya årtusendet. CyberPsykologi & beteende ,. Hämtas från. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cpb.1998.1.187

Deaner, RO, Khera, AV, & Platt, ML (2005). Apor betalar per vy: adaptiv värdering av sociala bilder av rhesus macaques. Aktuell biologi, 15 (6), 543–548. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2005.01.044

Delmonico, DL och Carnes, PJ (1999). Virtuellt sexberoende: när cybersex blir det läkemedel du väljer. Cyberpsykologi och beteende, 2 (5), 457–463. Http://dx.doi.org/10.1089/cpb.1999.2.457

Demos, KE, Heatherton, TF, & Kelley, WM (2012). Individuella skillnader i kärnan tillför aktivitet till mat och sexuella bilder förutsäger viktökning och sexuellt beteende. The Journal of Neuroscience, 32 (16), 5549–5552. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5958-11.2012

Flagel, SB, Clark, JJ, Robinson, TE, Mayo, L., Czuj, A., Willuhn, I.,. . . & Akil, H. (2011). En selektiv roll för dopamin i stimulansbelöning. Nature, 469 (7328), 53–57. http://dx.doi.org/10.1038/nature09588

Gola, M., & Potenza, M. (2016). Paroxetinbehandling av problematisk användning av pornografi - en fallserie. Journal of Behavioral Addictions, i press.

Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Seximpulsivitet och ångest: samspel mellan ventral striatum och amygdala reaktivitet i sexuellt beteende. The Journal of Neuroscience, 35 (46), 15227–15229.

Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Vad betyder något: kvantitet eller kvalitet på pornografianvändningen? Psykologiska och beteendefaktorer för att söka behandling för problematisk användning av pornografi. Journal of Sexual Medicine, 13 (5), 815–824.

Häggström-Nordin, E., Tydén, T., Hanson, U., & Larsson, M. (2009). Erfarenheter av och attityder till pornografi bland en grupp svenska gymnasieelever. European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 14 (4), 277–284. http://dx.doi.org/10.1080/13625180903028171

Hald, GM (2006). Könskillnader i pornografiförbrukning bland unga heterosexuella danska vuxna. Arkiv av sexuellt beteende, 35 (5), 577-585. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-006-9064-0

Kühn, S., & Gallinat, J. (2014). Hjärnstruktur och funktionell anslutning associerad med pornografikonsumtion: hjärnan på porr. JAMA Psychiatry, 71 (7), 827–834. http://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93

Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015). Undersöker de psykometriska egenskaperna hos Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale i ett urval av tvångsmässiga pornografiska användare. Omfattande psykiatri, http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007

Mahler, SV, & Berridge, KC (2009). Vilken ledtråd att vilja? Central amygdala-opioidaktivering förbättrar och fokuserar incitamentet på en prepotent belöningskön. The Journal of Neuroscience, 29 (20), 6500–6513. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3875-08.2009

Meston, CM, & McCall, KM (2005). Dopamin- och noradrenalinsvar på filminducerad sexuell upphetsning hos sexuellt funktionella och sexuellt dysfunktionella kvinnor. Journal of Sex and Marital Therapy, 31 (4), 303–317. http://dx.doi.org/10.1080/00926230590950217

Oei, NY, Rombouts, SA, Soeter, RP, vanGerven vanGerven, JM, & Both, S. (2012). Dopamin modulerar belöningssystemaktivitet under undermedveten bearbetning av sexuella stimuli. Neuropsykofarmakologi, 37 (7), 1729–1737. http://dx.doi.org/10.1038/npp.2012.19

Prévost, C., Pessiglione, M., Météreau, E., Cléry-Melin, ML, & Dreher, JC (2010). Separata värderingsundersystem för fördröjning och kostnader för beslutsbeslut. The Journal of Neuroscience, 30 (42), 14080–14090. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2752-10.2010

Prause, N., Steele, VR, Staley, C., Sabatinelli, D., & Hajcak, G. (2015). Modulering av sena positiva potentialer av sexuella bilder hos problemanvändare och kontroller som är oförenliga med porrberoende. Biologisk psykologi, 109, 192–199. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005

Robinson, TE och Berridge, KC (1993). Den neurala grunden för drogbehov: en incitament-sensibiliseringsteori om missbruk? Hjärnforskning. Brain Research Reviews, 18 (3), 247–291.

Robinson, MJ, & Berridge, KC (2013). Omedelbar omvandling av lärt avstötning till motiverande brist. Aktuell biologi, 23 (4), 282–289. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2013.01.016

Robinson, MJ, Fischer, AM, Ahuja, A., Lesser, EN, & Maniates, H. (2015). Roller som är intresserade av att motivera beteende: spelmat och narkotikamissbruk. Aktuella ämnen inom beteendevetenskap, http://dx.doi.org/10.1007/7854 2015 387

Rothman, EF, Kaczmarsky, C., Burke, N., Jansen, E., & Baughman, A. (2014). Utan porr. . . Jag skulle inte veta hälften av de saker jag vet nu: en kvalitativ studie av pornografianvändning bland ett urval av stads-, låginkomst-, svart- och spansktalande ungdomar. Journal of Sex Research, 1–11. http://dx.doi.org/10.1080/00224499.2014.960908

Sabatinelli, D., Bradley, MM, Lang, PJ, Costa, VD, & Versace, F. (2007). Nöje snarare än framträdande aktiverar mänsklig nucleus accumbens och medial prefrontal cortex. Journal of Neurophysiology, 98 (3), 1374–1379. http://dx.doi.org/10.1152/jn.00230.2007

Sabina, C., Wolak, J., & Finkelhor, D. (2008). Arten och dynamiken i exponering för internetpornografi för ungdomar. Cypsykologi och beteende, 11 (6), 691–693. http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.0179

Sescousse, G., Redouté, J., & Dreher, JC (2010). Arkitekturen för belöningskodning i den mänskliga orbitofrontala cortexen. Journal of Neuroscience, 30 (39), 13095–13104. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3501-10.2010

Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Obalans i känsligheten för olika typer av belöningar i patologiskt spel. Hjärna, 136 (Pt.8), 2527-2538. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awt126

Sescousse, G., Caldú, X., Segura, B., & Dreher, JC (2013). Bearbetning av primära och sekundära belöningar: en kvantitativ metaanalys och granskning av mänskliga funktionella neuroimaging-studier. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 37 (4), 681–696. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.02.002

Stark, R., Schienle, A., Girod, C., Walter, B., Kirsch, P., Blecker, C.,. . . & Vaitl, D. (2005). Erotiska och avskyframkallande bilder - skillnader i hjärnans hemodynamiska svar. Biologisk psykologi, 70 (1), 19–29. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2004.11.014

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterad till neurofysiologiska svar framkallade av sexuella bilder. Socioaffective Neuroscience & Psychology, 3, 20770. http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20770

Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., & Moulier, V. (2012). Funktionella neuroimaging-studier av sexuell upphetsning och orgasm hos friska män och kvinnor: en recension och metaanalys. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 36 (6), 1481–1509. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006

Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S.,. . . & Irvine, M. (2014). Neurala korrelationer av sexuell köreaktivitet hos individer med och utan tvångsmässigt sexuellt beteende. Public Library of Science, 9 (7), e102419. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0102419

Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., & Stark, R. (2014). Vid andra anblicken: stabilitet hos neurala reaktioner mot visuella sexuella stimuli. Journal of Sexual Medicine, 11 (11), 2720–2737. http://dx.doi.org/10.1111/jsm.12653

Wierzba, M., Riegel, M., Pucz, A., Lesniewska, Z., Dragan, W., Gola, M.,. . . & Marchewka, A. (2015). Erotisk delmängd för Nencki Affective Picture System (NAPS ERO): jämförelseöverskridande studie. Frontiers in Psychology, 6, 1336.

Wölfling, K., Mörsen, CP, Duven, E., Albrecht, U., Grüsser, SM, & Flor, H. (2011) Att spela eller inte spela: i risk för begär och återfall - lärde sig motiverad uppmärksamhet i patologiskt spelande. Biologisk psykologi, 87 (2), 275–281. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2011.03.010