Dysregulerad pornografianvändning och möjligheten till en Unipathway-strategi (2018). (Analys av Grubbs moraliska inkongruensmodell)

Arkiv av sexuellt beteende

Februari 2019, Volym 48, Utgåva 2, pp 455-460 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1277-5

Paul J. Wright

Denna kommentar hänvisar till artikeln som finns tillgänglig på  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.

I den här kommentaren, efter en kort översikt över mina bakgrunds- och forskningsintressen i förhållande till ämnena som omfattas av Grubbs, Perry, Wilt och Reid (2018) Pornografiproblem På grund av Moral Incongruence-modellen (PPMI), granskar jag PPMIs principer, deras konceptuella berättigande och deras empiriska stöd. Jag föreslår sedan fem frågor (med relaterade underfrågor) om PPMI för dess utvecklare att tänka på. Det handlar om huruvida modellen ska överväga ett "förnekande av pornografiproblem på grund av amoral engagemang" -väg, om modellens identifiering av en specifik "moralisk inkongruens" -väg öppnar dörren till ett obestämt antal möjliga vägar, oavsett om det är ett unipathway-tillvägagångssätt kan vara att föredra i förhållande till den nuvarande dual-pathway-metoden, konsekvenserna av modellen för behandling och potentiella metodiska överväganden. Medan PPMI hoppas kunna sträcka sig till en mängd självupplevda "pornografiproblem", fokuserar jag på uppfattad pornografiberoende, eftersom det här är den variabel som har varit i fokus för de flesta forskning och är mest kontroversiella.

Kvalificering och kontextualisering

Vetenskaplig forskning inom ett visst område kan sägas ha tre generaliserade publikgrupper: (1) andra forskare som delar samma specialitet, (2) andra forskare som inte specialiserar sig i området, men har intresse för det, och (3) den intresserade allmänheten (t.ex. grundutbildade studenter, naturvetenskapliga författare). Betydelsen av återkoppling från medforskare som specialiserat sig på samma område är självklart och återspeglas i vetenskapliga tidskriftsprövningsprocesser. Feedback från dem som inte specialiserar sig i området eller är inte utbildade för att genomföra vetenskaplig forskning är emellertid också viktigt, eftersom dessa valkretsar läser, tolkar, diskuterar och potentiellt påverkas av den aktuella forskningen.

Min doktorand mindre var i mänsklig utveckling och familje studier, och jag läser, granskar och undervisar på ett flertal områden inom sociala och beteendevetenskapliga ämnen. Men min utbildning och utbildning är främst i kommunikationsprocesser och effekter (doktorsexamen i kommunikation, mastere i kommunikationsteori, doktorsexamen i kommunikation). Även om jag har publicerat inom dysregulerad sexualitet har dessa studier fokuserat på hälsokommunikation och interpersonell dynamik (t.ex. Wright, 2010, 2011; Wright & McKinley, 2010). På samma sätt, medan pornografi är en vanlig kontaktpunkt för min forskning (t.ex. Wright, 2018; Wright, Bae, & Funk, 2013; Wright, Sun och Steffen, 2018), Jag specialiserar mig på socialisering, inte dysregulering. Jag kategoriserar mig själv som en forskare intresserad av ämnen som omfattas av PPMI, men inte en expert. Jag ber att läsare av denna kommentar håller detta i åtanke eftersom de anser min granskning och utvärdering, och att PPMIs författare har tålamod med mig för missförstånd eller uttalanden som speglar min brist på kompetens. När det gäller det senare uppmanar jag också PPMI-utvecklarna att komma ihåg att jag kan vara symbolisk för liknande icke-experter som kommer att läsa biten och att överväga deras svar på min kommentar som ett tillfälle för att förtydliga och främja förståelsen bland det här segmentet av den intresserade publiken .

PPMI-modell

PPMI utgör en rak uppsättning relationer mellan religiositet, moralisk inkongruens, pornografianvändning och självuppfattad missbruk. För det första hävdar modellen att regelbunden konsumtion borde leda till att vissa individer uppfattar att de är beroende av pornografi. Samtidigt som man erkänner bristen på hårda data som utvärderar teoretiska argument från Cooper, Young och andra om hur de tekniska fördelarna med modern (dvs online) pornografi kan kombineras med personlighets- och utvecklingsmotståndsfaktorer för att leda till dysregulerad pornografianvändning (Cooper, Delmonico, & Burg, 2000; Ung, 2008) pekar PPMI på den rikedom av personligt vittnesbörd som genereras av självidentifierade pornografiska missbrukare och de kliniker som de söker hjälp från, liksom några kvantitativa data (t.ex. Reid et al., 2012) för att hävda att det finns frekventa och intensiva användare av pornografi som inte känner som om deras beteende är volitionellt. Detta verkar vara en rimlig hypotes, med tanke på den kontinuerliga och barriärfria tillgången till pornografi som tillhandahålls av internet, möjligheten av sexuell upphetsning att förändra affektiva tillstånd, de fysiologiska belöningar som följer av orgasm och diagnostiska indikatorer som tyder på en korrelation mellan mer frekvent användning och beroende sannolikhet för andra evolutionärt relaterade men icke-substansbeteende beroendeframkallande till exempel "spelberoende eller tvångsspel" (American Psychiatric Association, 2016; Li, van Vugt och Colarelli, 2018; Spinella, 2003). Tillgängliga data stödde denna PPMI förutsägelse, med självuppfattad missbruk positivt korrelerade på måttlig nivå med mer frekvent användning av pornografi.

För det andra hävdar PPMI att bland pornografianvändare korrelerar religiösitet med moralisk inkongruens kring konsumtionen av pornografi och att moralisk inkongruens förvärrar känslan av att ens beteende är en missbruk. Med tanke på accepterandet av pornografi bland sekulära personer i kombination med den intensiva motståndet mot pornografi bland de religiösa (Arterburn, Stoeker och Yorkey, 2009; Dallas, 2009; Paul, 2007; Weinberg, Williams, Kleiner och Irizarry, 2010), är det intuitivt att högre religiositet skulle motsvara högre moralisk inkongruens. Det är också intuitivt att upprepade gånger engagera sig i ett beteende som man starkt motsätter sig skulle uppmuntra en känsla av avvikelse (dvs att vara beroende av). Tillgängliga data stödde också dessa PPMI förutsägelser, med religiositet som starkt förutsäger moralisk inkongruens och moralisk inkongruens, som starkt förutsäger självuppfattad missbruk.

För det tredje förutspår PPMI att moralisk inkongruens kommer att bli en starkare förutsägelse för självuppfattad missbruk än konsumtionsfrekvens. Detta är också ett logiskt argument, av tre skäl. För det första är uppfattningar om odödlighet förknippade med uppfattningar om negativa följder (det vill säga att personer bara identifierar beteenden som "omoraliska" när de uppfattar dem som skadliga). För det andra nämner både professionella hälso- och självhjälpsorganisationer fortsättning på ett beteende trots negativa konsekvenser så ofta som de nämner beteendefrekvens i sina diagnostiska kriterier (Anonyma alkoholister, 2018; American Psychiatric Association, 2016; Världshälsoorganisationen, 2018). För det tredje sägs det ofta av utövare att "förnekelse är kännetecknet för missbruk" (Lancer, 2017-Ja, många frekventa användare kan vara avslag). För att syntetisera är det rimligt att hypotesera att moralisk inkongruens kommer att förutsäga självuppfattad missbruk mer kraftfullt än beteendefrekvens eftersom (1) identifieringen av ett beteende som skadligt är en förutsättning för att uppfatta det som en beroende och utvärderingar av skada och odödlighet är oskiljaktigt länkade och (2) enligt terapeuter uppfattar många missbrukare sig inte som sådana eftersom de är benägrada för de negativa konsekvenserna av deras handlingar (Weiss, 2015). Tillgängliga data stödde också denna PPMI-förutsägelse, eftersom föreningar mellan moralisk inkongruens och självuppfattad missbruk har varit starkare än föreningar mellan konsumtionsfrekvens och självuppfattad missbruk.

Sammanfattningsvis består PPMI av en logisk och internt konsekvent uppsättning hypoteser om hur religiositet, moralisk inkongruens, pornografianvändning och självuppfattad missbruk sammankopplas och de tillgängliga dataen stöder var och en av modellens förutsägelser.

Frågor för överväganden

Vägen till förnekelse?

Som beskrivits tidigare är det uppfattningen om skada som leder till uppfattningen om odödlighet och en beroende individ kommer endast att identifiera sig själv om de uppfattar sitt beteende som skadligt. PPMI anger att vissa hängivna individer uppfattar pornografi så skadligt att även några få avlidningar kan leda till en felaktig slutsats att deras beteende har spiralats ur kontroll. Dessa fall kan kallas självdiagnostiska falska positiva på grund av ett moraliskt åtagande mot pornografi.

Men hur är det med den motsatta änden av kontinuumet? Precis som det finns personer som ser all användning av pornografi som skadlig, finns det de som med samma grad av ideologisk styvhet insisterar på att om det inte är en obestridlig, omedelbar och direkt orsak till sexuellt våld kan pornografi inte ha några negativa effekter (se Hald , Sjöman och Linz, 2014; Linz & Malamuth, 1993). Om en person är ideologiskt engagerad i pornografiens ofarlighet, följer det inte att de skulle tillskriva skadorna på dem och andra som orsakas av deras dysregulerade konsumtion till något annat än den sanna orsaken? Dessa personer kan kallas självdiagnostiska falska negativa på grund av ett pro porno amoralitetsförpliktelse.

Obestämda Incongruent Pathways?

PPMI har två vägar till självuppfattningen av pornografiberoende. I den första vägen är en persons användning av pornografi så dysreglerad och så uppenbarligen problematisk att de inte har något annat val än att dra slutsatsen att de har problem. I den andra vägen har en individ en moralisk kompensation mot användningen av pornografi men fortsätter att använda den ändå, och denna skillnad mellan deras moral och deras beteende leder till självuppfattningen av missbruk.

Denna andra väg kallas ”pornografiproblem på grund av moralisk inkongruens” eftersom inkongruensen mellan personens moraliska åsikter mot pornografi och deras användning av pornografi leder till uppfattningen att de är beroende. Den specifika identifieringen av en "moralisk inkongruens" -väg väcker frågan om behovet av andra möjliga vägar, såsom "pornografiproblem på grund av finansiell inkongruens", "pornografiproblem på grund av relationsinkongruens" och "pornografiproblem på grund av professionell inkongruens" (Carnes, Delmonico och Griffin, 2009; Schneider & Weiss, 2001). I den finansiella incongruence-vägen uppfattar en person sin användning av pornografi som out of control eftersom de inte har råd att fortsätta att prenumerera på betalda pornografisidor, men fortsätter att göra det ändå. I relationell incongruence-vägen uppfattar en person sin användning av pornografi som out of control eftersom deras partner har sagt att de kommer att avsluta relationen om deras beteende kvarstår, men de fortsätter att använda trots att de inte vill att förhållandet ska sluta. I den professionella inkongruensvägen uppfattar personen sin användning av pornografi som out of control eftersom deras arbetsgivare har en policy mot att titta på pornografi på jobbet, men de fortsätter att göra det ändå.

Det här är bara några få exempel på hur en skillnad mellan en persons användning av pornografi och en legitim orsak till varför de inte ska titta på pornografi kan leda till känslan av att vara "beroende". Med tanke på att det finns många andra möjliga ursprung för avvikelser , är frågan om huruvida det bästa sättet att närma sig modellbyggnad är att identifiera en ny väg för varje enskild typ av inkongruens.

Integrativ Unipathway?

Med tanke på den ökande normaliseringen av pornografi i populärmedier och sekulärt samhälle mer allmänt, avvisningsrollen för att minimera problematiskt beroendeframkallande beteende och betoning av många religioner och religiösa grupper på pornografiens skador, är det möjligt att dysregulerade religiösa pornografiska användare helt enkelt mer känslig för de redan upplevda och potentiella framtida negativa följderna av sitt beteende än dysregulerade pornografiska användare som inte är religiösa? Och att när religiösa pornografiska användare fortsätter sitt beteende trots realiseringen av skada (faktiskt och potentiellt), är de snabbare att erkänna deras beroende av sin verksamhet än icke-religiösa pornografiska användare? Att omformulera med ett begrepp som är vanligt i litteraturen om missbruk, är det möjligt att dysregulerade religiösa pornografiska användare helt enkelt kommer att erkänna att de har "träffat" och behöver hjälp än dysregulerade icke-religiösa pornografiska användare?

Denna kommentar har antagit att moraliska bedömningar är direkt relaterade till uppfattningar om negativa konsekvenser; det beror på att beteenden uppfattas som skadliga att de betecknas som omoraliska. Det har också föreslagits att självidentifiering som missbrukare troligen är när människor tror att deras beteende är skadligt men ändå fortsätter att engagera sig i det. Ur detta perspektiv interagerar dysregulerad pornografisk användning med moraliska åsikter om pornografi för att förutsäga självuppfattad missbruk, och moraliska åsikter beror på uppfattningar om skada. Moralisk inkongruens mäts med frågor som "Att titta på pornografi online stör mitt samvete" och "Jag tror att det är moraliskt fel att titta på pornografi på nätet" (Grubbs, Exline, Pargament, Hook och Carlisle, 2015). Eftersom religiösa perspektiv på pornografi betonar en rad olika skador (t.ex. relationell störning, minskad virilitet, självcentrerad aggressiv tendens, minskad medkänsla för kvinnor, utbredning av sexuella stereotyper, inklusive de som involverar ras, ekonomisk förlust-Foubert, 2017) kan dysregulerade religiösa pornografiska användare erkänna manifestationen eller potentialen för negativa konsekvenser mer lätt än de icke-religiösa. Att fortsätta använda pornografi trots att den erkände eller uppfattat sin förmåga att skada förhöjer uppfattningen att den är beroende. Vissa dysreglerade icke-religiösa pornografiska användare kommer till slut att komma till samma slutsats, men deras användning skulle behöva vara mer intensiv och av längre varaktighet, och de skulle behöva uppleva mer obestridliga negativa effekter.

Sammanfattningsvis framhäver denna kommentar möjligheten att förstå självuppfattad pornografiberoende som innefattar religiösitet, moralisk inkongruens, pornografisk konsumtionsfrekvens och individuella skillnader, men utgör en enda väg (se fig. 1). Vissa individuella skillnader ökar sannolikheten för dysregulerad pornografianvändning, men om denna dysregulering är erkänd beror på perceptioner av skada. Perceptioner av skada påverkas i sin tur av religiositet, såväl som självmedvetenhet och empati för andra. Dysregulerade pornografiska användare som är självmedvetna och empatiska kommer att bli snabbare att se hur deras beteende påverkar sitt eget liv och andras liv.

Öppna bild i nytt fönster

figur 1

Ett unipathway-tillvägagångssätt för att förstå självuppfattad pornografiberoende

Konsekvenser för behandling?

Dual-pathway-metoden leder till olika förväntningar på behandlingen. Människor som faller in i den första vägen (personer vars pornografikonsumtion är "riktigt" dysregulerad) skulle behöva någon form av program som ger dem byrån att upphöra eller modulera deras pornografianvändning. Det ligger utanför ramen för denna kommentar att granska och utvärdera forskningen i samband med "Acceptance and Commitment Therapy" -metoden (Twohig & Crosby, 2010) som identifieras i målartikeln, men det verkar som en lovande aveny för beteendeförändringar. Peer-to-peer-kommunikation, liksom mentorskap från andra som har mer personlig erfarenhet av att reglera sin användning av pornografi, kan också vara effektiva (Wright, 2010).

Den behandling som människor skulle få som faller in i den andra vägen är mindre tydlig (dvs. personer vars uppfattning om pornografiberoende beror på moralisk inkongruens). När en person engagerar sig i ett beteende som oroar sig för sitt moraliska samvete har de två val: sänka sin moral för att matcha sitt beteende eller förbättra sitt beteende för att matcha sin moral. Målartikeln tycks innebära att båda dessa är alternativ. När det gäller den tidigare föreslår artikeln "upplösning av interna konflikter relaterade till moral". När det gäller sistnämnden föreslår artikeln "ansträngningar för att förbättra värde-kongruenta beteendemönster". Eftersom det blir svårt att övertyga de religiösa att deras moraliska kod är sexuellt repressiv och de bör omfamna sin användning av pornografi, kliniker kvarstår med att hjälpa religiösa människor att sluta använda pornografi. Men när en religiös pornografisk konsument söker kliniskt bistånd är det troligt att de redan har försökt stoppa många gånger och har misslyckats. Detta ger kommentaren tillbaka till unipathway-tillvägagångssättet, vilket tyder på att den religiösa och icke-religiösa dysregulerade pornografiska användaren är olika i grad, men likartade i natura, och de beteendemässiga förändringsmekanismerna som är bra för en kommer att vara bra för den andra (även om det kanske är program som är sekulära för icke-religiösa och andliga för de religiösa).

Om den religiösa människans pornografianvändning har varit volitionell och utforskande och deras enda sjukdom är ett konfliktfullt samvete, kan behandlingsförloppet vara ganska kortfattat. Ärendet presenteras av kunden; Klinikerna säger "Om det stör dig, gör det inte", och behandlingen är avslutad. Om, som Target Article antyder, många sådana självupplevda missbrukare som är religiösa faller i denna kategori, det här är goda nyheter. En enkel en- eller två-mening påminnelse om att det bästa sättet att inte känna sig dåligt om ett beteende är att undvika att det ska räcka. Som med alla underhållningsmedier är användningen av pornografi onödig för funktionellt boende, och denna kategori av användare har total kontroll över sitt beteende trots deras religiöst inducerade sexkuld. Följaktligen bör behandlingen inte vara särskilt komplicerad.

Metoder?

Tre metodrelaterade förslag uppstod när man läste målartikeln. För det första använde flera av de studier som utgjorde metaanalysen enstaka bedömningar av frekvensen för pornografianvändning. Även om mått för användning av enstaka pornografi har visat konvergent och prediktiv validitet i flera tvärsnittsstudier och testförnyad tillförlitlighet i flera longitudinella studier, kan de effektstorlekar de producerar dämpas något från de värden som kan ha genererats om flera objekt hade åtgärder har använts. Med andra ord finns det en möjlighet att de metaanalytiska resultaten kan underskatta den verkliga styrkan i förhållandet mellan frekvensen av pornografianvändning och självuppfattad missbruk (Wright, Tokunaga, Kraus och Klann, 2017). För det andra, medan resultatmönstret tyder på att deltagarna överväger sin egen personliga användning av pornografi när de svarar på frågor relaterade till deras moraliska ogillande av pornografi, bör detta anges uttryckligen i frågeformulär före dessa frågor. Det är möjligt att deltagarna tänker på andras pornografi använder mer än sin egen när de svarar på frågor som "Jag tror att det är moraliskt fel att titta på pornografi online." Om människor rationaliserar sin egen pornografikonsumtion men fördömer andras användning kan detta vara problematiskt (Rojas, Shah och Faber, 1996). För det tredje måste man komma ihåg att många personer i återhämtning följer uttrycket "en gång en missbrukare, alltid en missbrukare" (Louie, 2016). Personer i formell återhämtning och personer som inte har formell återhämtning som har lärt sig om och identifierat sig med detta mantra kommer att svara bekräftande på frågor som ”Jag tror att jag är beroende av internetpornografi” trots att deras faktiska pornografianvändning har avtagit eller släckt. Med tanke på detta, liksom det faktum att de flesta missbruksmodellerna betonar konsekvenser och kontrollerar mer än beteendefrekvensen, är det kanske inte förvånande att självuppfattad missbruk för närvarande inte på ett tillförlitligt sätt förutsäger frekvensen för pornografianvändning senare (Grubbs, Wilt, Exline, & Pargament, 2018).

Slutsats

PPMI-modellen är en spännande och viktig syntes av begrepp och forskning om religiositet, moralisk inkongruens, användning av pornografi och självuppfattad missbruk. Mina mål för denna kommentar var att lova modellens upphovsmän för deras hårda arbete och uppfinningsrikedom och ge några möjliga idéer för framtida teoretisering och forskning. Den allt vanligare självidentifieringen som en pornografisk missbrukare, i kombination med den pågående mångfalden av åsikt bland forskare och yrkesverksamma om hur man klassificerar och hjälper sådana individer, kräver att samordnande arbete inom detta område fortsätter att vara en hög prioritet.

referenser

  1. Anonyma alkoholister. (2018). Är AA för dig? Hämtas från www.aa.org.
  2. American Psychiatric Association. (2016). Vad är spelstörning? Hämtas från www.psychiatry.org/patients-families/gambling-disorder/what-is-gambling-disorder.
  3. Arterburn, S., Stoeker, F., & Yorkey, M. (2009). Varje mans strid: Vinner kriget mot sexuell frestelse en seger åt gången. Colorado Springs, CO: WaterBrook Press.Google Scholar
  4. Carnes, PJ, Delmonico, DL, & Griffin, E. (2009). I nätets skuggor: Krossar fri från tvångssymptom. Center City, MN: Hazelden.Google Scholar
  5. Cooper, A., Delmonico, DL, & Burg, R. (2000). Cybersex-användare, missbrukare och tvångsmän: Nya resultat och konsekvenser. Sexuell beroende och kompulsivitet, 7, 5-29.  https://doi.org/10.1080/1072016000.8400205.CrossRefGoogle Scholar
  6. Dallas, J. (2009). 5-steg för att bryta sig fri från porr. Eugene, OR: Harvest House Publishers.Google Scholar
  7. Foubert, JD (2017). Hur pornografi skadar. Bloomington, IN: LifeRich.Google Scholar
  8. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015). Överträdelse som missbruk: Religiositet och moralisk ogillande som prediktorer för uppfattad missbruk till pornografi. Arkiv av sexuellt beteende, 44 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018). Pornografiproblem på grund av moralisk inkongruens: En integrativ modell med en systematisk granskning och metaanalys. Arkiv av sexuellt beteende.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ, & Pargament, KI (2018). Förutsäger användning av pornografi över tiden: Spelar självrapporterad ”missbruk” någon roll? Beroendeframkallande beteenden, 82 57-64.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.02.028.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Hald, GM, Seaman, C., & Linz, D. (2014). Sexualitet och pornografi. I DL Tolman & LM Diamond (red.), APA handbok om sexualitet och psykologi (sid. 3-35). Washington DC: American Psychological Association.Google Scholar
  12. Lancer, D. (2017). När någon du älskar är en alkoholist eller missbrukare. Hämtas från www.psychologytoday.com.
  13. Li, NP, van Vugt, M., & Colarelli, SM (2018). Den evolutionära mismatchhypotesen: Implikationer för psykologisk vetenskap. Nuvarande vägbeskrivning i psykologisk vetenskap, 27 38-44.  https://doi.org/10.1177/0963721417731378.CrossRefGoogle Scholar
  14. Linz, D., & Malamuth, NM (1993). Pornografi. Newbury Park, CA: Sage.CrossRefGoogle Scholar
  15. Louie, S. (2016). En gång en missbrukare, alltid en missbrukare. Hämtas från www.psychologytoday.com.
  16. Paul, P. (2007). Pornified: Hur pornografi omvandlar våra liv, våra relationer och våra familjer. New York: Owlböcker.Google Scholar
  17. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R., & Fong, T. (2012). Rapport om resultat i en DSM-5-fältstudie för hypersexuell störning. Journal of Sexual Medicine, 9, 2868-2877.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Rojas, H., Shah, DV och Faber, RJ (1996). För andras bästa: Censur och tredjepersonseffekten. International Journal of Public Opinion Research, 8, 163-186.  https://doi.org/10.1093/ijpor/8.2.163.CrossRefGoogle Scholar
  19. Schneider, JP, & Weiss, R. (2001). Cybersex utsätts: Enkel fantasi eller besatthet? Center City, MN: Hazelden.Google Scholar
  20. Spinella, M. (2003). Evolutionär mismatch, neurala belöningssystem och patologiskt spelande. International Journal of Neuroscience, 113 503-512.  https://doi.org/10.1080/00207450390162254.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Twohig, MP, & Crosby, JM (2010). Accept- och engagemangsterapi som en behandling för problematisk visning av internetpornografi. Beteendeterapi, 41 285-295.  https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Weinberg, MS, Williams, CJ, Kleiner, S., & Irizarry, Y. (2010). Pornografi, normalisering och bemyndigande. Arkiv av sexuellt beteende, 39 1389-1401.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9592-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. Weiss, R. (2015). Sexberoende: Förstå rollen för avslag. Hämtas från www.addiction.com.
  24. Världshälsoorganisationen. (2018). Spelstörning. Hämtas från http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/.
  25. Wright, PJ (2010). Sexuell kompulsivitet och 12-steg peer och sponsor stödjande kommunikation: En cross-lagged panelanalys. Sexuell beroende och kompulsivitet, 17 154-169.  https://doi.org/10.1080/10720161003796123.CrossRefGoogle Scholar
  26. Wright, PJ (2011). Kommunikativ dynamik och återhämtning från sexuell missbruk: En inkonsekvent vård som kontrollteorianalys. Kommunikation kvartalsvis, 59 395-414.  https://doi.org/10.1080/01463373.2011.597284.CrossRefGoogle Scholar
  27. Wright, PJ (2018). Sexutbildning, allmän åsikt och pornografi: En villkorlig processanalys. Journal of Health Communication, 23 495-502.  https://doi.org/10.1080/10810730.2018.1472316.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Wright, PJ, Bae, S., & Funk, M. (2013). Amerikanska kvinnor och pornografi genom fyra decennier: Exponering, attityder, beteenden, individuella skillnader. Arkiv av sexuellt beteende, 42 1131-1144.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0116-y.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. Wright, PJ, & McKinley, CJ (2010). Tjänster och information för sexuellt tvångsstuderande på högskolorådgivares webbplatser: Resultat från ett nationellt urval. Journal of Health Communication, 15 665-678.  https://doi.org/10.1080/10810730.2010.499596.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. Wright, PJ, Sun, C., & Steffen, N. (2018). Pornografikonsumtion, uppfattningar om pornografi som sexuell information och användning av kondom i Tyskland. Journal of Sex and Civil Therapy.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2018.1462278.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Wright, PJ, Tokunaga, RS, Kraus, A., & Klann, E. (2017). Pornografikonsumtion och tillfredsställelse: En metaanalys. Mänsklig kommunikationsforskning, 43 315-343.  https://doi.org/10.1111/hcre.12108.CrossRefGoogle Scholar
  32. Young, KS (2008). Internet sexmissbruk: Riskfaktorer, utvecklingsstadier och behandling. Amerikansk beteendeforskare, 52 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar